Indien een persoon afwezig is op het ogenblik van de normale aansluitingsdatum wegens arbeidsongeschiktheid zal zijn aansluiting bij deze verzekering ten vroegste gebeuren op de datum van de werkhervatting. Art. 4.Medische formaliteiten bij de aansluiting De aansluiting bij deze verzekering gebeurt zonder voorafgaande medische formaliteiten. Art. 5.Verzekerde prestaties De verzekerde prestaties worden berekend in functie van de invaliditeitsgraad en zullen slechts uitgekeerd worden voor zover de invaliditeitsgraad gelijk is aan of hoger dan 67 pct.. Indien de invaliditeitsgraad lager dan 67 pct. is, zal geen enkele prestatie verschuldigd zijn.
\nAls de invaliditeitsgraad gelijk is aan of hoger dan 67 pct. zullen de verzekerde prestaties aan 100 pct. uitgekeerd worden.
\nIndien een wijziging in de gezondheidstoestand van de aangeslotene een herziening meebrengt van de invaliditeitsgraad zullen de verzekerde prestaties aangepast worden rekening houdend met de nieuwe invaliditeitsgraad vanaf de dag van de vaststelling en overeenkomstig de bepalingen van deze overeenkomst.
\nDe invaliditeitsgraad wordt vastgesteld door een geneesheer in een medisch attest of door een geneeskundige verklaring. Deze graad kan op elk ogenblik herzien worden door de adviserend geneesheer van Ethias (zie artikel 7).
\nGedurende het moederschapsverlof worden de in artikel 2 voorziene waarborgen behouden en blijven de premies verschuldigd.
\nBij deeltijdse prestaties wordt, op het niveau van de berekening van de renten, rekening gehouden met de bezoldiging die overeenstemt met de voltijdse prestaties. Rekening houdende met wat hieronder wordt bepaald (duur van de loopbaan), worden de verzekerde renten niet pro rata de tewerkstellingsgraad verminderd.
\nIn geval van wederinstorting zal de ongeschiktheid beschouwd worden als een verderzetting van de oorspronkelijke ongeschiktheid.
\nInvaliditeitsrente In geval van gehele arbeidsongeschiktheid ingevolge ongeval privé-leven of ziekte andere dan beroepsziekte, heeft de aangeslotene recht op een invaliditeitsrente op het einde van de carenztermijn zoals bepaald in artikel 1. Voor zover de arbeidsongeschiktheid blijft voortduren blijft de invaliditeitsrente verder verschuldigd.
\nHet bedrag van de jaarlijks verzekerde rente is gelijk aan :
\nN N Rente annuelle assurée Jaarlijks verzekerde rente N N Rente annuelle assurée Jaarlijks verzekerde rente 1 0,01 x (T x 1,04 + PSPS) 21 0,21 x (T x 1,04 + PSPS) 2 0,02 x (T x 1,04 + PSPS) 22 0,22 x (T x 1,04 + PSPS) 3 0,03 x (T x 1,04 + PSPS) 23 0,23 x (T x 1,04 + PSPS) 4 0,04 x (T x 1,04 + PSPS) 24 0,24 x (T x 1,04 + PSPS) 5 0,05 x (T x 1,04 + PSPS) 25 0,25 x (T x 1,04 + PSPS) 6 0,06 x (T x 1,04 + PSPS) 26 0,26 x (T x 1,04 + PSPS) 7 0,07 x (T x 1,04 + PSPS) 27 0,27 x (T x 1,04 + PSPS) 8 0,08 x (T x 1,04 + PSPS) 28 0,28 x (T x 1,04 + PSPS) 9 0,09 x (T x 1,04 + PSPS) 29 0,29 x (T x 1,04 + PSPS) 10 0,10 x (T x 1,04 + PSPS) 30 0,30 x (T x 1,04 + PSPS) 11 0,11 x (T x 1,04 + PSPS) 31 0,31 x (T x 1,04 + PSPS) 12 0,12 x (T x 1,04 + PSPS) 32 0,32 x (T x 1,04 + PSPS) 13 0,13 x (T x 1,04 + PSPS) 33 0,33 x (T x 1,04 + PSPS) 14 0,14 x (T x 1,04 + PSPS) 34 0,34 x (T x 1,04 + PSPS) 15 0,15 x (T x 1,04 + PSPS) 35 0,35 x (T x 1,04 + PSPS) 16 0,16 x (T x 1,04 + PSPS) 36 0,36 x (T x 1,04 + PSPS) 17 0,17 x (T x 1,04 + PSPS) 37 0,37 x (T x 1,04 + PSPS) 18 0,18 x (T x 1,04 + PSPS) 38 0,38 x (T x 1,04 + PSPS) 19 0,19 x (T x 1,04 + PSPS) 39 0,39 x (T x 1,04 + PSPS) 20 0,20 x (T x 1,04 + PSPS) 40 ou plus 0,40 x (T x 1,04 + PSPS) waarbij : - N is de duur van de loopbaan, met een maximum van 40 jaar, zoals hieronder gedefinieerd. Bij deeltijdse prestaties, wordt de duur van de loopbaan proportioneel verminderd, behalve voor de werknemers die hun prestaties verminderen volgende bepalingen van de collectieve arbeidsovereenkomst nr. 77bis betreffende verminderde arbeidsprestaties voor werknemers boven de 50 jaar en behalve voor de werknemers die vóór de inwerkingtreding van huidig reglement hun prestaties hebben verminderd krachtens de bepalingen van de herstel wet van 22 januari 1985Relevante gevonden documenten type wet prom.
\n22/01/1985 pub.
\n12/08/2013 numac 2013000511 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Herstelwet houdende sociale bepalingen. - Officieuze coördinatie in het Duits sluiten of van de collectieve arbeidsovereenkomst van 23 april 1996; - T is de referentiebezoldiging zoals in artikel 1 van het groepsverzekeringsreglement gedefinieerd; - PSPS is de speciale premie van de sociale programmatie zoals inbegrepen inde elementen die de referentiebezoldiging vormen zoals in het groepsverzekeringsreglement gedefinieerd.
\nDe verzekerde invaliditeitsrente wordt beperkt tot een maximale jaarlijkse tussenkomst van 100 000,00 EUR. Dit maximum kan herzien worden door Ethias. In dat geval, zal het nieuwe bedrag medegedeeld worden aan de verzekeringnemer per eenvoudig schrijven.
\nDe invaliditeitsrente zal jaarlijks forfaitair geïndexeerd worden met 2 pct. per jaar, vanaf de aanvangsdatum van uitkering van de rente.
\nDe \"duur van de loopbaan\" omvat werkelijk gepresteerde prestaties of gelijkgestelde prestaties sedert de indiensttreding tot aan het begin van de arbeidsongeschiktheid, verhoogd met 2 jaar.
\nDe volgende periodes worden gelijkgesteld met werkelijke gepresteerde prestaties : - de jaarlijkse vakantie en de anciënniteitsverloven; - de weekends en wettelijke feestdagen; - de compenserende verlofdagen van de \"urenpot\"; - de wettelijke verloven toegekend ter gelegenheid van familiale gebeurtenissen of voor het vervullen van burgerlijke plichten of van burgerlijke opdrachten; - het betaald educatief verlof; - de tijd nodig om te zetelen als raadsheer of rechter in sociale zaken bij de arbeidshoven en arbeidsrechtbanken; - de periodes van afwezigheid toegestaan aan vakbondsafgevaardigden, met behoud van bezoldiging, voor de uitoefening van hun opdracht; - de wettelijke moederschapsrust; - het vaderschapsverlof; - de opzegtermijn.
\nDe periodes die in meer dan één opzicht aanneembaar zijn, worden slechts éénmaal in aanmerking genomen.
\nDe duur van de loopbaan wordt in volledige jaren uitgedrukt en op een heel jaar naar boven of naar beneden afgerond al naargelang de overblijvende fractie van het jaar gelijk of groter ofwel kleiner is dan 6 maand.
\nDaarentegen worden de hierna vermelde periodes onder andere niet gelijkgesteld met werkelijke prestaties - deze lijst is niet uitputtend : - de periodes van verlof zonder wedde; - het verlof toegekend voor de uitoefening van een politiek mandaat; - de periodes van gehele loopbaanonderbreking in het kader van de herstel wet van 22 januari 1985Relevante gevonden documenten type wet prom.
\n22/01/1985 pub.
\n12/08/2013 numac 2013000511 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Herstelwet houdende sociale bepalingen. - Officieuze coördinatie in het Duits sluiten en van een tijdskrediet (totale opschorsing). Art. 6.Premies Deze overeenkomst wordt afgesloten mits de betaling door de verzekeringnemer van een jaarpremie die gelijk is aan 1,25 pct. van het bedrag van de te verzekeren renten.
\nDeze premie is betaalbaar volgens de volgende modaliteiten : - op de 1ste januari van ieder jaar of bij elke nieuwe aansluiting : een jaarlijks vooraf te betalen premie die wordt bepaald rekening houdend met de op dat ogenblik geldende toestand; - op de 1ste januari van het volgende jaar : een eventuele regularisatiepremie die wordt vastgesteld rekening houdend met de wijzigingen die zich in de loop van het afgelopen jaar hebben voorgedaan (wijzigingen in de bezoldiging, vertrek,...).
\nIndien de aansluiting een aanvang neemt in de loop van het verzekeringsjaar, zal de premie voor deze aangeslotene pro rata temporis verschuldigd zijn, voor de periode gelegen tussen de datum van aansluiting en de laatste dag van het verzekeringsjaar. Indien de aangeslotene de dienst bij de verzekeringnemer verlaat tijdens de loopbaan, zal de premie pro rata verschuldigd zijn voor de periode tussen de eerste dag van het verzekeringsjaar en de vertrekdatum. Het eventuele door de verzekeringnemer voor deze aangeslotene gestorte premieoverschot zal terugbetaald worden aan de verzekeringnemer.
\nDe verzekeringnemer heeft het recht om op elk ogenblik en onafhankelijk van het verloop van de groepsverzekering, een einde te maken aan de betaling van de premies van deze verzekering. Art. 7.Uitbetaling van de verzekerde prestaties en medische controle De waarborgen die het voorwerp zijn van deze overeenkomst worden slechts toegekend onder voorbehoud van het recht voor Ethias om de gezondheidstoestand van de aangeslotene op elk ogenblik te laten controleren.
\nEr wordt geen uitbetaling uitgevoerd zolang Ethias niet in het bezit is gesteld van de ziekteaangifte of, in voorkomend geval, het verslag van de controlerend geneesheer. Hetzelfde geldt indien de aangeslotene niet voldoet aan de verplichtingen die hem worden opgelegd krachtens deze overeenkomst.
\nIndien de geneesheer van Ethias niet akkoord gaat met het verslag van de geneesheer van de aangeslotene inzake diens gezondheidstoestand en er geen enkel akkoord kan bereikt worden, kunnen de partijen beslissen de volgende arbitrageprocedure in werking te stellen : zij kiezen een derde geneesheer om de beslissing te nemen en bij gebrek aan overeenstemming over deze aanduiding zal de keuze gedaan worden door de voorzitter van de rechtbank van eerste aanleg van de woonplaats van de aangeslotene op verzoek van de meest gerede partij. De beslissing van de derde geneesheer zal het geschil onherroepelijk beslechten en zonder verder verhaal inzake arbitrage- of gerechtelijke procedure. De kosten van aanstelling van een derde geneesheer en de betaling van zijn honoraria worden voor de helft door elk der partijen gedragen.
\nIndien er door de partijen geen overeenstemming wordt bereikt over de arbitrageprocedure, kan elke partij beslissen het geschil voor de rechtbank te brengen.
\nDe betaling van de invaliditeitsrente wordt op het einde van elke kalendermaand uitbetaald, de eerste en de laatste maal pro rata temporis, waarbij de maand verondersteld wordt dertig dagen te tellen.
\nEthias zal aan de aangeslotene de invaliditeitsrenten doorstorten na aftrek van de wettelijk opgelegde inhoudingen. Evenwel, indien Ethias ervan geïnformeerd wordt dat de aangeslotene de volledige bezoldiging ontvangt, zullen de invaliditeitsrenten rechtstreeks gestort worden aan de verzekeringnemer.
\nUitgesloten risico's De verzekerde prestaties worden niet verleend inde volgende gevallen : 1. indien de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van een arbeidsongeval of beroepsziekte;2. indien de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van een zelfmoordpoging, vrijwillige zelfverminking of van een opzettelijke daad van de aangeslotene, of van het onder invloed zijn van alcohol of verdovende middelen;3. indien de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van een aandoening of invaliditeit die niet kan gecontroleerd worden door een medisch onderzoek of die verband houdt met een zenuwaandoening of geestesstoornis die geen objectieve symptomen vertonen die tot een onbetwistbare diagnose aanleiding geven;4. indien de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van het rechtstreeks of onrechtstreeks effect van de desintegratie van een atoomkern en van de kunstmatige versnelling van atoomdeeltjes, of die het gevolg is van X-stralen of radio-isotopen.Op dit gebied zijn echter niet uitgesloten de gevolgen van het normaal professioneel gebruik van apparatuur en van medische technieken, mits tegemoetkoming van de wettelijke voorzorgsmaatregelen, behalve bij niet-naleving van de gebruiksaanwijzingen; 5. de gevallen gedefinieerd in het reglement van de groepsverzekering en die de uitsluiting van het risico overlijden meebrengen;6. indien de arbeidsongeschiktheid resulteert uit een aandoening die reeds bestond op het ogenblik van aansluiting.Evenwel, indien de betrokken persoon meer dan één jaar is aangesloten bij deze verzekering en er tijdens dat jaar geen arbeidsongeschiktheid was ingevolge de voorafbestaande aandoening, worden de verzekerde prestaties toegekend
\nMede te delen inlichtingen De verzekeringnemer en de aangeslotene dienen aan Ethias alle noodzakelijke inlichtingen mede te delen die nodig zijn voor het beheer en toepassing van deze overeenkomst Ieder voorval dat aanleiding kan geven tot toepassing van deze overeenkomst dient aan Ethias door de verzekeringnemer of de aangeslotene aangegeven te worden binnen drie maanden voorafgaand aan het einde van de carenztermijn voorzien in artikel 1. Op dezelfde wijze dient elke wijziging van de gezondheidstoestand van de aangeslotene aan Ethias door de verzekeringnemer of de aangeslotene aangegeven te worden binnen twee weken vanaf deze vaststelling door een geneesheer. De tussenkomst in het kader van deze overeenkomst zal overeenkomstig aangepast worden.
\nBehoudend geval van overmacht en met inachtname van de wetgeving, zal de laattijdigheid van aangifte, waardoor Ethias niet in de mogelijkheid is controle te laten uitoefenen en alzo te bepalen of de ongeschiktheid al dan niet voortkomt uit een uitgesloten risico, voor de aangeslotene het verlies van het recht op de door deze overeenkomst voorziene prestaties tot gevolg hebben. Bovendien kan Ethias de waarborgen stopzetten in geval van frauduleus opzet in hoofde van de verzekeringnemer of de aangeslotene. Art. 10.Duur en einde van overeenkomst, van de verzekering en van de prestaties Deze overeenkomst wordt afgesloten voor de looptijd van één jaar. Na verstrijken van deze periode, zal zij stilzwijgend verlengd worden voor opeenvolgende looptijden van één jaar, behoudens opzegging door één van de partijen, betekend per aangetekend schrijven, drie maanden voorde volgende vervaldag.
\nIn geval van niet-betaling van de premie of een gedeelte van de premie en behoudens akkoord tussen de partijen, zal de overeenkomst van rechtswege stopgezet worden twee weken nadat het aangetekend schrijven, met herinnering aan de vervaldag en verwijzend naar de gevolgen van niet-betaling, overgemaakt werd aan de verzekeringnemer op zijn laatst gekend adres door Ethias.
\nDeze overeenkomst neemt van rechtswege een einde in geval van opzegging of reductie van de groepsverzekering.
\nEvenzo nemen de individuele verzekeringen, onderschreven in toepassing van deze overeenkomst, van rechtswege een einde inde volgende gevallen : 1. wanneer de aangeslotene de dienst bij de verzekeringnemer verlaat;2. bij overlijden van de aangeslotene;3. wanneer de aangeslotene de pensioenleeftijd voorzien in het groepsverzekeringsreglement bereikt;4. wanneer de aangeslotene toetreedt tot het stelsel van conventioneel brugpensioen. De verzekerde prestaties nemen van rechtswege een einde in de volgende gevallen : 1. de beëindiging van de arbeidsongeschiktheid;2. bij overlijden van de aangeslotene;3. wanneer de aangeslotene de pensioenleeftijd voorzien in het groepsverzekeringsreglement bereikt;4. wanneer de aangeslotene toetreedt tot het stelsel van conventioneel brugpensioen;5. wanneer de aangeslotene op pensioen of vervroegd pensioen gaat. Art. 11.Overgangsbepalingen De op datum van de inwerkingtreding van huidige verzekering lopende schadegevallen en de wederstortingen die eruit voortvloeien zijn niet verzekerd door deze verzekering en blijven beheerst, in voorkomend geval, door de bepalingen van de oorspronkelijke overeenkomst waaronder zij ressorteren.
\nDe renten die lopend zijn op het moment van opzeg van deze overeenkomst of wanneer de aangeslotene de dienst bij de verzekeringnemer verlaat, blijven verder verschuldigd. In deze gevallen zal er geen betaling worden gedaan met betrekking tot de verergering van invaliditeit die er zich eventueel nadien zou kunnen voordien. Indien de invaliditeitsgraad verminderd, zal de tussenkomst van Ethias bijgevolg aangepast worden. Art. 12.Toepasselijke bepalingen De algemene voorwaarden van de groepsverzekering zijn van toepassing op deze aanvullende verzekering voor zover de bedingen van deze laatste er niet van afwijken. Art. 13.Niet-medische geschillen Deze overeenkomst wordt door het Belgische recht beheerst. Zonder afbreuk te doen aan de bevoegdheid van de Belgische hoven en rechtbanken, kan elk geschil met betrekking tot deze overeenkomst voorgelegd worden aan de CBFA, Congresstraat 12-14 te 1000 Brussel.
\nGezien om te worden gevoegd bij het koninklijk besluit van 19 november 2017.
\nDe Minister van Werk, K. PEETERS