1.при реализиран вторичен преглед по повод на същото заболяване при същия специалист или при преизбор на специалист на базата на издадено направление от ОПЛ „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК № 3) по повод на същото заболяване;
\n
2.когато при прегледи по диспансерно наблюдение, провеждани от един и същ лекар-специалист, се установи, че се касае за ново заболяване от същия клас по МКБ 10, включено в Наредба № 39 от 2004 г. и в приложение № 9 – в този случай диагнозата, МКБ кодът на заболяването и видът на прегледа се отразяват в амбулаторния лист и не се изисква ново направление;
\n
3.когато едно диспансеризирано лице до 18 години е със заболявания, класифицирани в един клас, но с различни МКБ кодове, за едни от които подлежи на диспансерно наблюдение при ОПЛ, а за други – при лекар-специалист, ЗОЛ подлежи на диспансерно наблюдение (медицински дейности и изследвания по вид, честота и пероидичност) за всички заболявания само от лекар-специалист съгласно приложение № 9 или приложения № 7 и № 9 – в тези случаи ЗОЛ вече е диспансеризирано при специалиста за съответното заболяване от същия клас.
\n
(4)За видовете специализирана помощ се заплаща по реда на ал. 1 в случаите, в които са спазени всички изисквания за извършване на специализирани медицински дейности съгласно изискванията на Наредба № 39 от 2004 г., Наредба № 2 от 2016 г. и приложение № 9 или приложения № 7 и № 9, но за не повече от предвидения оптимален брой прегледи за заболяването с най-висока честота на наблюдение.
\n
(5)Дейността по ал. 2 за месеца се отчита в РЗОК с електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, с „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК № 3), издадено от ОПЛ, при първичен преглед или при посещение по повод на преизбор на диспансеризиращ специалист, а за осигурени в друга държава лица – и копие от удостоверението за регистрация към НЗОК; „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК № 3), издадено от ОПЛ, не се изисква, когато ЗОЛ се диспансеризира при посещение по друг повод.
\n
(6)При първоначална диспансеризация за дадено заболяване през текущата година НЗОК заплаща отчетените диспансерни прегледи на пациента, но не повече от общия брой прегледи, определен пропорционално на оставащите месеци до края на годината.
\n
Чл. 88(1) Националната здравноосигурителна каса заплаща за ВСМД на изпълнителите на медицинска помощ по цени, определени по реда на глава единадесета, раздел V
\n
(2)Заплащането за ВСМД се извършва в случаите, в които е налице интерпретация на резултатите, отразени в амбулаторния лист.
\n
(3)Националната здравноосигурителна каса заплаща за ВСМД, ако дейността е назначена от лекар-специалист с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бланка МЗ – НЗОК № 3А), а за дейностите по пакет „Анестезиология и интензивно лечение“ и за дейностите, включени в диспансерното наблюдение на ЗОЛ – съгласно приложение № 9 или приложения № 9 и № 7 – и от изпълнител на ПИМП; за осигурени в друга държава лица – и копие от удостоверителния документ за право на обезщетения в натура в случай на болест, майчинство, трудови злополуки или професионални заболявания.
\n
(4)С едно „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бланка МЗ – НЗОК № 3А) може да бъде отчетена само една ВСМД.
\n
(5)Високоспециализираната медицинска дейност за месеца се отчита в РЗОК с електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, и с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бланка МЗ – НЗОК № 3А).
\n
(6)Високоспециализирани медицински дейности по пакет „Физикална и рехабилитационна медицина“ се отчитат след приключване на физиотерапевтичните процедури със следните документи: „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бланка МЗ – НЗОК № 3А) и електронен отчет за извършен преглед и назначени процедури на ЗОЛ, отразени в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.
\n
Чл. 89(1) На изпълнители на СИМП се заплаща за извършена и отчетена дейност по чл. 78, ал. 1, т. 10 по цени, определени по реда на глава единадесета, раздел V
\n
(2)Националната здравноосигурителна каса заплаща за извършена и отчетена медицинска експертиза на работоспособността на всеки член на обща или специализирана ЛКК, но на не повече от трима членове.
\n
(3)Експертизата по ал. 2 се отчита с отрязък от „Талон за медицинска експертиза“ (бланка МЗ – НЗОК № 6) за всеки член на ЛКК и с електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, издаден от председателя на ЛКК, а за осигурени в друга държава лица – и копие от удостоверителния документ за право на обезщетения в натура в случай на трудови злополуки или професионални заболявания.
\n
(4)Заплаща се за извършен и отчетен преглед за подготовка за ЛКК, за преглед по искане на ЛКК/РКМЕ или за преглед за подготовка за освидетелстване и преосвидетелстване от ТЕЛК.
\n
(5)Преглед по ал. 2 и 4 се отчита с общия талон и с отрязък от „Талон за медицинска експертиза“ (бланка МЗ – НЗОК № 6) и с електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, а за осигурени в друга държава лица – и копие от удостоверителния документ за право на обезщетения в натура в случай на трудови злополуки или професионални заболявания.
\n
Чл. 90
\n
Заплащането на отчетените дейности по чл. 78, ал. 1 се извършва ежемесечно след проверка на фактура (хартиена или електронна), спецификация (хартиена или електронна), отчети (хартиени или електронни) за извършена медицинска дейност от всеки лекар, първичните медицински документи и електронен отчет за извършената дейност, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат
\n
Чл. 91
\n
Регулацията на броя на специализираните медицински дейности и стойността на медико-диагностичните дейности в извънболничната помощ се осъществява в съответствие с чл. 3 ЗБНЗОК за 2016 г Методика за закупуване на медико-диагностичните дейности
\n
Чл. 92
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса закупува медико-диагностичната дейност, назначена и извършена съобразно националните медицински стандарти, Наредба № 2 от 2016 г., включително за интерпретацията на резултатите. В заплащането не се включват стойността на контрастната материя и цената за биологичен материал
\n
(2)В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при наличие на следните условия:
\n
1.спазени са всички нормативни изисквания за извършване на медико-диагностична дейност;
\n
2.ЗОЛ, на които е извършена медико-диагностична дейност, са с непрекъснати здравноосигурителни права към датата на извършване на дейността – за задължително осигурени в НЗОК лица съгласно чл. 33, ал. 1 ЗЗО, с изключение на здравнонеосигурените жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
\n
3.осигуреното в друга държава лице, спрямо което се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност/двустранна спогодба за социално осигуряване и което има право на медицинска помощ, предоставяна от НЗОК, към датата на извършване на медико-диагностичната дейност е представило удостоверителен документ за право на обезщетения в натура.
\n
(3)Отчетените високоспециализирани медико-диагностични дейности се заплащат само когато са назначени от изпълнител на СИМП, а за ВСМДИ „Мамография на двете млечни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, „Хормони: fT4, TSH“, „Туморни маркери: PSA“ и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ от пакет „Клинична лаборатория“ и ВСМДИ, назначени по искане на ТЕЛК – и от изпълнител на ПИМП.
\n
(4)Дейността по ал. 1 и 3 се отчита с „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4) и електронен отчет, в определен от НЗОК формат, за назначената и извършената медико-диагностична дейност.
\n
(5)На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по реда, определен в Постановление № 193 на Министерския съвет от 2012 г., от държавния бюджет чрез МЗ НЗОК заплаща на изпълнителите на медико-диагностична дейност разликата между сумите по чл. 37, ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение на лицата, които са упражнили правото на пенсия за осигурителен стаж и възраст.
\n
(6)Алинея 5 не се прилага в случаите, в които лицата са заплатили на лечебното заведение цена за биологичен материал.
\n
Чл. 93
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса заплаща за медико-диагностичната дейност, назначена на неосигурените жени, на които се оказва наблюдение на бременността по реда на чл. 45, ал. 1, т. 7 ЗЗО и чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ, в обхват, определен в чл. 19 от Наредба № 26 от 2007 г. на министъра на здравеопазването за предоставяне на акушерска помощ на здравнонеосигурени жени и за извършване на изследвания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на деца и бременни жени
\n
(2)Дейността по ал. 1 се отчита с „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4) и електронен отчет, в определен от НЗОК формат, за назначената и извършената медико-диагностична дейност по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ.
\n
Чл. 94Националната здравноосигурителна каса заплаща медико-диагностични дейности по цени, определени по реда на глава единадесета, раздел V
\n
Раздел VІІІ Условия и срокове за заплащането на дейностите в извънболничната помощ
\n
Чл. 95
\n
(1)Лекарите, работещи в лечебни заведения – изпълнители на извънболнична медицинска помощ, сключили договор с НЗОК, отчитат месечно по електронен път в утвърдени от НЗОК формати оказаната през месеца извънболнична медицинска дейност, включена в предмета на договора, през интернет портала на НЗОК или чрез WEB услуга
\n
(2)Електронният отчет по ал. 1 съдържа информацията за извършената медицинска дейност по чл. 67 или чл. 78, отразена в амбулаторните листове в определен от НЗОК формат, и/или за извършената медико-диагностична дейност по чл. 92 в определен от НЗОК формат.
\n
(3)Електронните отчети се подписват от лекарите, извършили дейността, с усъвършенстван електронен подпис (УЕП) по смисъла на чл. 13, ал. 2 ЗЕДЕП.
\n
(4)За оказана извънболнична медицинска помощ на правоимащи лица, осигурени в друга държава, спрямо които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност/двустранни спогодби за социално осигуряване, регистрационните данни на пациента трябва да съответстват на тези в удостоверителния документ за право на обезщетения в натура в случай на болест, майчинство, трудови злополуки или професионални заболявания.
\n
(5)Оказаната от ИМП дейност по ал. 2 се отчита най-късно до 17 ч. на третия работен ден на месеца, следващ отчетния.
\n
(6)При констатиране на грешки в електронния отчет, свързани с регистрационни данни и реквизити, изпълнителят на извънболнична медицинска помощ получава автоматична нотификация от информационната система на НЗОК и електронният отчет не се обработва от НЗОК до получаване на отчет с коректни данни.
\n
(7)Грешки по ал. 6 могат да са:
\n
1.регистрационен номер на лечебно заведение, УИН на лекар, код на специалност, отразени в първичните медицински документи, номер на договора с НЗОК, регистрационните данни на ЗОЛ;
\n
2.отчетена дейност извън предмета на договора с НЗОК;
\n
3.несъответствия с установените реквизити и съответните им номенклатури, относима към заплащаната от НЗОК извънболнична медицинска дейност.
\n
(8)В информационната система на НЗОК се обработва последният подаден в сроковете по ал. 5 отчет с коректни данни.
\n
(9)При необходимост от корекции на отчетените в електронните отчети данни при установяване на фактически грешки, свързани с неправилно въвеждане в софтуера на лекари и правилно отразени на хартиен носител, се подава нов електронен отчет с коригирани данни чрез системата в периода на отчитане. Корекции се допускат при:
\n
1.фактически грешки при отчитане на ПИМП, СИМП: а) сгрешен код по МКБ на заболяване при правилно попълване на диагноза; б) неточно посочени номер и дата на амбулаторния лист;
\n
2.фактически грешки при отчитане на медико-диагностичните дейности: а) неточно посочен номер и дата на издаване на направление за медико-диагностична дейност в електронен отчет при вярно изписани такива на хартиен носител; б) сгрешен код по Международната класификация на болестите (МКБ) на заболяване при вярно изписан код на хартиен носител; в) сгрешен код на извършена дейност при вярно изписан код на хартиен носител; г) грешен номер на амбулаторен лист в електронен отчет при вярно изписан номер на хартиен носител; д) сгрешен код на здравен район в електронен отчет при вярно изписан на хартиен носител.
\n
(10)След окончателната обработка за отчетен месец директорът на РЗОК/или упълномощени от него служители изпраща/изпращат по електронен път през информационната система на НЗОК месечно известие, съдържащо отхвърлената и одобрена за заплащане дейност и съответните основания за отхвърляне. Известието се изпраща в срок до 17-о число на месеца.
\n
(11)Месечното известие по ал. 10 се подписва от директора на РЗОК или от упълномощено от него длъжностно лице с УЕП съгласно чл. 13, ал. 2 ЗЕДЕП.
\n
(12)Не се допуска подаване на нови електронни отчети за отчетния период от страна на ИМП след изпращане на месечното известие по ал. 10.
\n
Чл. 96
\n
(1)Изпълнителите на ПИМП представят ежемесечно на хартиен носител в РЗОК първите екземпляри на подадени от ЗОЛ на хартиен носител регистрационни форми за избор на новозаписаните пациенти в пациентска листа на ОПЛ, в сроковете по чл. 95, ал. 5, и в случаите, когато не отчитат дейност. Подадените по електронен път форми съгласно чл. 49, ал. 1 се съхраняват в информационната система на НЗОК
\n
(2)При предоставяне на регистрационни форми за избор на ОПЛ, подадени от ЗОЛ на хартиен носител, формите могат да се предоставят сканирани, подписани с електронен подпис от ОПЛ, през портала на НЗОК. Размерът на файла на предоставените по този начин форми не може да надхвърля 15 МБ.
\n
(3)В случаите по ал. 2 първите екземпляри на хартиен носител се предоставят в РЗОК в срок до 20-о число на месеца, следващ отчетния.
\n
(4)Изпълнителите на СИМП предоставят в РЗОК първичните медицински документи: „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3), „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А), „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4) и „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ – НЗОК № 6), най-късно до четвъртия работен ден на месеца, следващ отчетния.
\n
(5)Изпълнителите на ПИМП и СИМП предоставят в РЗОК копия (хартиени или електронни) от удостоверителните документи за право на обезщетения в натура в случай на болест, майчинство, трудови злополуки или професионални заболявания и декларации при ползване от осигурени лица на права на спешна и неотложна помощ от пакета на НЗОК срещу представена ЕЗОК или удостоверение, временно заместващо ЕЗОК, най-късно до 20-о число на месеца, следващ отчетния, в случаите, когато отчитат такава дейност.
\n
Чл. 97
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса заплаща договорената и извършената медицинска дейност на изпълнителя на ИМП след представяне на финансово-отчетни документи: фактури (хартиени или електронни), спецификации към тях (хартиени или електронни), отчет (хартиен или електронен) за извършена медицинска дейност от всеки лекар и документите по чл. 96
\n
(2)В документите по ал. 1 се включва само договорената и извършената медицинска дейност, отчетена с електронните отчети в сроковете по чл. 95, ал. 5 и одобрена за заплащане в месечното известие по чл. 95, ал. 10.
\n
(3)В случаите на оспорване на основанията за отхвърляне, посочени в месечните известия по чл. 95, ал. 10, по отношение на оспорваните дейности се извършва контрол.
\n
(4)Медицинската помощ, оказана на осигурени в други държави лица, се представя на отделна фактура (хартиена или електронна), спецификация (хартиена или електронна), за оказана медицинска помощ на лица, с право на здравно осигуряване, удостоверено от друга държава – членка на ЕС/ЕИП, или съгласно двустранни спогодби, придружена с документите по чл. 96, ал. 5.
\n
(5)Дейностите по поставяне на лекарствени продукти – препоръчителни ваксини против човешки папилома вирус (ЧПВ) съгласно Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Република България 2012 – 2016 г. по чл. 82, ал. 2, т. 3 ЗЗ, се представят на отделна фактура (хартиена или електронна), придружена със съответната отчетна документация.
\n
(6)Дейностите, извършени на здравнонеосигурените жени, на които се оказва наблюдение на бременността по реда на чл. 45, ал. 1, т. 7 ЗЗО и чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ, се представят на отделна фактура (хартиена или електронна), придружена със съответната спецификация (хартиена или електронна) и отчетна документация.
\n
(7)Отчитането на разликата между сумите по чл. 37, ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение на лицата, които са упражнили правото на пенсия за осигурителен стаж и възраст, се извършва на отделна фактура (хартиена или електронна), придружена с финансов отчет по ПМС № 193 от 2012 г. (хартиен или електронен).
\n
Чл. 98
\n
(1)Изпълнителите на извънболнична медицинска помощ, сключили договор с НЗОК, подават отчетните финансови документи по чл. 97, ал. 1 на хартиен носител или през информационната система на НЗОК в PDF формат, подписан с УЕП съгласно чл. 13, ал. 2 ЗЕДЕП
\n
(2)Документите по ал. 1 се подават в срок до два работни дни след изпращане на месечното известие по чл. 95, ал. 10.
\n
Чл. 99
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса заплаща ежемесечно договорената, извършената и отчетената дейност по чл. 67, 78 и 92 след проверка на документите по чл. 97, представени в сроковете по чл. 98, ал. 2
\n
(2)Финансово-отчетни документи на лечебното заведение по ал. 1 не се приемат в следните случаи:
\n
1.когато сумите по фактурите и спецификациите и отчетите не отговарят на изискванията по чл. 95, ал. 10;
\n
2.когато отчитането е извън регламентирания в чл. 95, ал. 5 срок;
\n
3.при липса на някои от задължителните отчетни документи;
\n
4.когато отчетните документи не са изготвени съгласно изискванията и реквизитите, посочени в тях.
\n
Чл. 100
\n
(1)При констатирано от РЗОК несъответствие съгласно чл. 99, ал. 2 по представените финансово-отчетни документи директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице уведомява чрез информационната система на НЗОК ИМП за необходимите корекции
\n
(2)В срок до един работен ден от изпращане на уведомлението по ал. 1 ИМП подава на хартиен носител или чрез информационната система нови финансово-отчетни документи, съгласно изискванията.
\n
(3)При писмено заявен отказ от страна на ИМП да изпълни указанията в срока по ал. 2 РЗОК не заплаща отчетената дейност.
\n
(4)Ако исканите поправки не се извършат до края на втория месец, следващ отчетния, на изпълнителя не се заплаща по този ред.
\n
Чл. 101
\n
При неспазване на посочения в чл. 98, ал. 2 и чл. 100, ал. 2 срок за представяне на финансово-отчетните документи от ИМП обработката им и съответното заплащане се извършват в сроковете за следващия период на отчитане
\n
Чл. 102(1) Условие за плащане на ИМП е точното и правилното попълване на документите съгласно настоящите условия и пълно и точно изпълнение на дейността
\n
(2)Плащанията на ИМП се извършват чрез РЗОК до 30-о число на месеца, следващ отчетния.
\n
(3)Плащанията се извършват в левове, по банков път, по обявена от ИМП банкова сметка.
\n
Чл. 103
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса не заплаща за дейност, която не е подадена в електронните отчети и не е приета от информационната система на НЗОК в сроковете по чл. 95, ал. 5
\n
(2)Не се заплаща по предвидения ред за извършени дейности от ИМП, ако те не са отчетени за два последователни месеца.
\n
(3)Не се заплаща по предвидения ред за извършена от ИМП дейност за период, който изпълнителят вече е отчел.
\n
Чл. 104Плащанията за отчетената дейност по чл. 97, ал. 5, 6 и 7 се извършват чрез РЗОК до 10 работни дни след постъпване в НЗОК на трансферните средства от МЗ
\n
Чл. 105За неверни данни, посочени в отчетите и справките, изискуеми по договора, ИМП носят отговорност съгласно условията на глава четиринадесета и глава петнадесета
\n
Чл. 106
\n
Когато плащането за извършените и отчетените дейности не се извърши в сроковете, определени с договора, на ИМП се дължи законна лихва за забава за просроченото време
\n
Чл. 107
\n
(1)По предложение на директорите на РЗОК, съгласувано с РЛК на БЛС, управителят на НЗОК утвърждава списък на населените места с неблагоприятни условия за работа на изпълнителите на ПИМП и сумите за заплащане за работа в тях
\n
(2)Включването на населено място в списъка по ал. 1 и определянето на съответните суми за работа при неблагоприятни условия се извършва по реда и критериите, установени в методиката по чл. 67, ал. 1, т. 7.
\n
Раздел ІХ Документация и документооборот за изпълнители на извънболнична помощ
\n
Чл. 108(1) Документацията, която е длъжен да води и съхранява всеки ИМП, включва първични медицински и финансови документи по приложения № 1 и 2
\n
(2)Първичните медицински документи по чл. 158, ал. 1, т. 1, 5, 6, 8, 9, 10 и 14 НРД за медицинските дейности за 2015 г. се издават при спазване на документооборота по чл. 158, ал. 2 НРД за медицинските дейности за 2015 г.
\n
(3)Отчитането на първичните медицински документи по чл. 158, ал. 1, т. 2, 3, 4 и 7 НРД за медицинските дейности за 2015 г. се извършва по реда на раздели VІІ и VІІІ.
\n
(4)Един екземпляр от попълнения от лекаря от лечебното заведение – изпълнител на ПИМП/СИМП, амбулаторен лист за извършения преглед се предоставя на пациента.
\n
Чл. 109(1) Освен първичните медицински документи по чл. 108, ал. 2 и 3, ИМП издава
\n
1.„Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 7);
\n
2.„Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8);
\n
3.„Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ- НЗОК № 8А).
\n
(2)Документооборотът по ал. 1 е, както следва:
\n
1.„Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 7) се съставя в два екземпляра от лекар, преценил необходимостта от хоспитализация: от лекар от лечебно заведение – изпълнител на ПИМП, СИМП, БП; КОЦ и ЦКВЗ; лекар, работещ в ЦСМП;
\n
2.„Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8) се съставя в два екземпляра от лекар от лечебно заведение – изпълнител на ПИМП, СИМП, БП, КОЦ и диализен център; лекар, работещ в ЦСМП;
\n
3.„Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А) се съставя в два екземпляра от лекар от лечебно заведение – изпълнител на ПИМП, СИМП, БП, КОЦ и диализен център.
\n
Чл. 110Документите по чл. 109, ал. 1 се изготвят съгласно изискванията, реквизитите и стандарта, посочени в приложение № 1
\n
Чл. 111Изпълнителите на извънболнична медицинска помощ могат да използват разпечатани образци на документите по чл. 109
\n
Глава дванадесета КОМПЛЕКСНО ДИСПАНСЕРНО (АМБУЛАТОРНО) НАБЛЮДЕНИЕ ПО ПРИЛОЖЕНИЕ № 6 КЪМ ЧЛ. 1, АЛ. 1 НА НАРЕДБА № 2 ОТ 2016 Г.
\n
Раздел I
\n
Условия и ред за сключване на договори за изпълнение на КДН по приложение № 6 към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г.
\n
Чл. 112
\n
(1)Лечебните заведения за КДН по чл. 10, които не са били изпълнители на КДН до 31.03.2016 г., могат да сключват договори с НЗОК в съответствие с НРД за медицинските дейности за 2015 г. и с Решението
\n
(2)В случаите по ал. 1 лечебните заведения следва да отговарят на общите и специалните условия на НРД за медицинските дейности за 2015 г. и специалните условия на Решението.
\n
(3)При сключването на договори/допълнителни споразумения за изпълнение на КДН по приложение № 6 на Наредба № 2 от 2016 г. се прилагат приложение № 21 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания“ и приложение № 22 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве“ към НРД за медицинските дейности за 2015 г., като по отношение на необходимите специалисти и осъществяването на КДН за заболяванията се прилагат приложения № 10, 11, 12 и 13 на Наредба № 39 от 2004 г.
\n
Чл. 113
\n
С изпълнителите на медицинска помощ по НРД за медицинските дейности за 2015 г., на основание чл. 59, ал. 3, изречение второ ЗЗО, се сключват допълнителни споразумения към договорите
\n
Чл. 114Националната здравноосигурителна каса сключва договори/допълнителни споразумения в сроковете по чл. 18 и 19
\n
Раздел II
\n
Необходими документи за сключване на договори за извършване на КДН по приложение № 6 към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г.
\n
Чл. 115
\n
(1)Лечебните заведения по чл. 10, които не са били изпълнители на медицинска помощ до 31.03.2016 г. и желаят да сключат договор със съответната РЗОК, в съответствие с НРД за медицинските дейности за 2015 г. и с Решението, представят заявление по образец, утвърден от управителя на НЗОК, към което прилагат документите по чл. 231 НРД за медицинските дейности за 2015 г
\n
(2)Изпълнителите на КДН по договор с НЗОК в съответствие с НРД за медицинските дейности за 2015 г. представят заявление за сключване на допълнително споразумение по образец, утвърден от управителя на НЗОК.
\n
(3)Квалификационните документи за продължаващо медицинско обучение след придобиване на специалност, необходими за изпълнение на ВСМД/ВСМДИ, се прилагат към заявлението за сключване на договор в съответствие с чл. 182 ЗЗ и съответните утвърдени медицински стандарти.
\n
Чл. 116
\n
В случаите, когато лечебно заведение едновременно кандидатства за оказване на извънболнична медицинска помощ, КП, АПр, КПр и/или КДН, изискуемите документи за сключване на договор, които се дублират, се представят в един екземпляр
\n
Чл. 117
\n
При промяна на всяко от обстоятелствата, удостоверени с документи по чл. 115, изпълнителят на КДН е длъжен в срок до 5 работни дни да уведоми РЗОК и да изпрати копие от съответния документ Раздел IIІ Условия и ред за оказване на медицинската помощ по КДН
\n
Чл. 118
\n
Изпълнителите на КДН оказват медицинска помощ при спазване на описаните в чл. 237 – 242 НРД за медицинските дейности за 2015 г. условия и ред, както и посочените по-долу
\n
Чл. 119
\n
(1)Видът, периодичността и честотата на дейностите по КДН по чл. 240 НРД за медицинските дейности за 2015 г. са посочени в съответствие с приложения № 10, 11, 12 и 13 към Наредба № 39 от 2004 г. и Наредба № 2 от 2016 г
\n
(2)Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение по чл. 242 НРД за медицинските дейности за 2015 г. се счита за завършено, когато е извършен пълният обем от задължителни дейности съгласно приложения № 10, 11, 12 и 13 към Наредба № 39 от 2004 г.
\n
Раздел ІV Обеми и цени на закупуваните от НЗОК дейности по Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с кожно-венерически и психични заболявания
\n
Чл. 120
\n
Националната здравноосигурителна каса закупува от изпълнителите на КДН договорената и извършената дейност по КДН, оказана на пациенти с кожно-венерически и психични заболявания по обеми и цени, определени по реда на глава единадесета, раздел V
\n
Раздел V
\n
Методики за остойностяване на дейностите по Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с кожно-венерически и психични заболявания
\n
Чл. 121Остойностяване на дейностите от КДН се осъществява по реда на методиките от глава единадесета, раздел VІ
\n
Раздел VІ Методики за закупуване на дейностите по Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с кожно-венерически и психични заболявания
\n
Чл. 122(1) Тази методика урежда закупуването на КДН на пациенти с кожно-венерически и психични заболявания за
\n
1.здравноосигурени лица с непрекъснати здравноосигурителни права;
\n
2.здравнонеосигурени лица съгласно § 2, ал. 1 ЗБНЗОК за 2016 г.
\n
(2)Заплащането по ал. 1, т. 2 се извършва чрез трансфери от МЗ по реда на § 2 ЗБНЗОК за 2016 г.
\n
Чл. 123
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса закупува от изпълнителите на КДН договорената и извършена дейност за КДН, оказана на пациенти с кожно-венерически и психични заболявания
\n
(2)НЗОК заплаща дейността по ал. 1, когато са спазени всички нормативни изисквания и са изпълнени всички изисквани медицински дейности съгласно Решението и Наредба № 2 от 2016 г.
\n
(3)Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнителите на КДН дейностите по цени, определени по реда на глава единадесета, раздел V.
\n
Чл. 124
\n
Прегледът се отчита с „Направление за комплексно диспансерно наблюдение“ (бланка МЗ – НЗОК № 10) от първото посещение на пациента с „Амбулаторен лист за комплексно диспансерно наблюдение“ (бланка МЗ – НЗОК № 11) и с електронен отчет за извършената дейност на пациента, отразена в амбулаторния лист, в определен от НЗОК формат, а за осигурени в друга държава лица – и с копие от удостоверителния документ за право на обезщетения в натура в случай на трудови злополуки или професионални заболявания
\n
Чл. 125
\n
(1)Изпълнителите на медицинска помощ се отчитат, като представят ежемесечно в РЗОК фактура (хартиена или електронна), финансовоотчетни документи и документите по чл. 124, по утвърден график, до третия работен ден на месеца, следващ отчетния
\n
(2)Медицинската помощ, оказана на осигурени в други държави лица, се представя на отделна фактура (хартиена или електронна), спецификация (хартиена или електронна), за оказана медицинска помощ на лица с право на здравно осигуряване, удостоверено от друга държава – членка на ЕС/ЕИП, или съгласно двустранни спогодби, придружена с документите по чл. 96, ал. 5.
\n
(3)Отчитането на дейностите за здравнонеосигурени лица се извършва на отделна фактура (хартиена или електронна), придружена със съответната отчетна документация по ал. 1. Плащанията се извършват чрез РЗОК до 10 работни дни след постъпване в НЗОК на трансферните средства от МЗ.
\n
Чл. 126(1) Електронните отчети по чл. 124 се връщат за корекция на ИМП, в случай че след обработките им се установят следните фактически грешки
\n
1.сгрешен код по МКБ на заболяване при правилно попълване на диагноза;
\n
2.неточно посочен номер и дата на амбулаторния лист (бланка МЗ – НЗОК № 11);
\n
3.грешни данни на пациента (ЕГН, ЛНЧ, осигурителен номер).
\n
(2)При нарушена структура на файла, водеща до невъзможност за обработка на електронния отчет по вина на ИМП, РЗОК връща електронния отчет на ИМП. Изпълнителят на медицинска помощ коригира електронния отчет.
\n
(3)Плащанията на ИМП се извършват чрез РЗОК до 30-о число на месеца, следващ отчетния.
\n
Чл. 127
\n
При неспазване на посочения в чл. 125, ал. 1 срок за представяне на отчетните документи от ИМП обработката им и съответното заплащане се извършват в сроковете за следващия период за отчитане
\n
Чл. 128(1) Условие за плащане на ИМП е точното и правилно попълване на документите съгласно настоящите условия и пълното и точно изпълнение на дейността
\n
(2)Не се заплаща по предвидения ред за извършени дейности от ИМП, ако те не са отчетени за два последователни месеца.
\n
(3)Не се заплаща по предвидения ред за извършена от ИМП дейност за период, който изпълнителят вече е отчел.
\n
Чл. 129
\n
При констатиране на фактическите грешки по чл. 126, ал. 1 РЗОК връща електронния отчет на ИМП за отстраняването им. Изпълнителят на медицинска помощ предоставя коригирания електронен отчет в срок до един работен ден
\n
Чл. 130
\n
(1)При необходими корекции и допълнения на финансовоотчетните документи – фактура и спецификация, РЗОК изпраща писмени указания за необходимите корекции и допълнения не по-късно от 16-о число на месеца на отчитане на изпълнителя на ИМП
\n
(2)С указанията по ал. 1 се връщат спецификацията и отчетите за отчетената дейност за корекции и допълнения.
\n
(3)В срок до 3 дни изпълнителят на ИМП представя в РЗОК дебитно/кредитно известие към фактурата по ал. 1 и спецификацията за отчетената дейност с нанесени корекции и допълнения.
\n
(4)Поправки и добавки във фактурите и в дебитните/кредитните известия към тях не се разрешават. Погрешно съставени или поправени фактури и дебитни/кредитни известия се анулират и се издават нови.
\n
(5)Когато погрешно съставени или поправени фактури и/или дебитни/кредитни известия са отразени в счетоводните регистри на изпълнителя на ИМП или на РЗОК, за анулирането им ИМП съставя протокол – по един за всяка от страните, който съдържа:
\n
1.основанието за анулирането;
\n
2.номера и датата на документа, който се анулира;
\n
3.номера и датата на издадения нов документ;
\n
4.подпис на лицата – за всяка от страните, върху съставения протокол.
\n
(6)След като получи екземпляр от протокола по ал. 5, РЗОК връща на изпълнителя на ИМП екземпляра от фактура за анулиране и получава новосъставената.
\n
(7)При писмено заявен отказ от страна на изпълнителя на ИМП да изпълни указанията в срока по ал. 3 РЗОК не заплаща отчетената дейност.
\n
(8)Дължимата сума се заплаща след уточняване на данните в определените срокове в текущия или в следващия отчетен период.
\n
Чл. 131Плащанията се извършват по банков път, в левове, по обявена от ИМП в индивидуалния договор банкова сметка
\n
Чл. 132(1) Условие за плащане на ИМП е точното и правилното попълване на документите съгласно настоящите условия и пълно и точно изпълнение на дейността
\n
(2)Плащанията на ИМП се извършват чрез РЗОК до 30-о число на месеца, следващ отчетния.
\n
Чл. 133За неверни данни, посочени в отчетите и в справките, изискуеми по договора, ИМП носят отговорност съгласно условията на глава четиринадесета и глава петнадесета
\n
Чл. 134
\n
Когато плащането за извършените и отчетените дейности не се извърши в сроковете, определени с договора, на ИМП се дължи законна лихва за забава за просроченото време Раздел VІІ Документация и документооборот на изпълнителите на КДН по № 6 към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г.
\n
Чл. 135Документацията, която е длъжен да води и съхранява всеки изпълнител на КДН, включва първични медицински и финансови документи съгласно приложения № 1 и 2
\n
Чл. 136
\n
Първичните медицински документи по чл. 244 НРД за медицинските дейности за 2015 г. се издават при спазване на документооборота по чл. 244, ал. 2 НРД за медицинските дейности за 2015 г Глава тринадесета БОЛНИЧНА ПОМОЩ
\n
Раздел I
\n
Условия за сключване и изпълнение на договори за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури
\n
Чл. 137Лечебните заведения или техните обединения могат да сключват договор/допълнително споразумение за оказване на БМП по Решението, както следва
\n
1.по клинични пътеки (КП) от приложение № 9 към чл. 1, ал. 1 от Наредба № 2 от 2016 г., както и приложение № 11 „Клинични пътеки по Решението“;
\n
2.по амбулаторни процедури (АПр) от приложение № 7 към чл. 1, ал. 1 от Наредба № 2 от 2016 г., както и приложение № 12 „Амбулаторни процедури по Решението“;
\n
3.по клинични процедури (КПр) от приложение № 8 към чл. 1, ал. 1 от Наредба № 2 от 2016 г., както и приложение № 13 „Клинични процедури по Решението“;
\n
4.по клинична пътека „Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура“ от приложение № 10 към чл. 1, ал. 1 и чл. 2 от Наредба № 2 от 2016 г., както и приложение № 11;
\n
5.по амбулаторна процедура „Предсрочно изпълнение на дейностите по клинична пътека …“ от приложение № 11 към чл. 1, ал. 1 и чл. 3 от Наредба № 2 от 2016 г., както и приложение № 12;
\n
6.по приложение № 12 към чл. 1, ал. 1 и чл. 4 от Наредба № 2 от 2016 г. „Заболявания, за които се осигурява комплексно лечение (осигурява се всяка една отделна част от цялостния процес на лечение)“.
\n
Чл. 138
\n
(1)За дейностите по чл. 137 лечебните заведения, които не са били изпълнители на медицинска помощ до 31 март 2016 г., могат да сключват договори за оказване на БМП в съответствие и по реда на НРД за медицинските дейности за 2015 г. и Решението
\n
(2)В случаите по ал. 1 лечебните заведения следва да отговарят на общите и специалните условия на НРД за медицинските дейности за 2015 г. и специалните условия на Решението.
\n
(3)На основание чл. 59, ал. 3, изречение второ от ЗЗО към договорите с изпълнители на БМП по клинични пътеки по НРД за медицинските дейности за 2015 г. се сключват допълнителни споразумения.
\n
Чл. 139
\n
Директорите на РЗОК сключват договори/допълнителни споразумения в областите, в които броят на леглата за болнично лечение надвишава конкретните потребности по брой легла по видове, определени с Националната здравна карта, след осъществен избор по реда на Наредбата за критериите и реда за избор на лечебни заведения за болнична помощ, с които Националната здравноосигурителна каса сключва договори
\n
Чл. 140
\n
(1)Договорите по чл. 137 се сключват за всички заболявания, диагнозите на които са кодирани по МКБ 10 и/или процедури, както и за всички дейности, установени в диагностично-лечебния алгоритъм на всяка КП, АПр и КПр съгласно приложения № 11, 12 и 13
\n
(2)В случай че изрично е упоменато в съответния диагностично- лечебен алгоритъм (ДЛА), се допуска сключване на договор за отделни диагнози и/или процедури, включени в КП, АПр и КПр.
\n
Чл. 141
\n
За КП, в които има различни изисквания за изпълнението им спрямо пациенти под и над 18-годишна възраст, може да се сключи договор за оказване на БМП както само за лечението на пациенти под 18-годишна възраст или само над 18-годишна възраст, така и за двете възрастови групи едновременно
\n
Чл. 142
\n
(1)Страна по договор с НЗОК за оказване на БМП по КП, АПр и КПр може да бъде лечебно заведение по чл. 9, което отговаря на общите условия по чл. 19, ал. 1, т. 1, букви „а“, „б“ и „в“ НРД за медицинските дейности за 2015 г., както и на следните специални условия 1. съответствие на устройството на лечебното заведение с разрешението за осъществяване на лечебна дейност и съответното ниво на компетентност, респ. с регистрацията в РЦЗ/РЗИ;
\n
2.в лечебното заведение са разкрити необходимите структурни звена, посочени в приложения № 11, 12 и 13 на съответните КП, АПр и КПр, за които то кандидатства, когато тези структурни звена са клиники и/или отделения със специалностите, по които са разкрити, фигурират в разрешението за осъществяване на лечебна дейност със съответното ниво на компетентност съгласно ЗЛЗ;
\n
3.наличие в лечебното заведение на функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване, посочени в приложения № 11, 12 и 13 на съответните КП, АПр и КПр, за които то кандидатства;
\n
4.в лечебното заведение работят съответни специалисти с придобити специалности, посочени в приложения № 11, 12 и 13 на съответните КП, АПр и КПр, за които то кандидатства, като могат да работят и специализанти по същите специалности;
\n
5.в лечебното заведение работят специалист/и на основен трудов договор, като могат да работят и специализанти по същите специалности, посочени в приложение № 1/ № 1а към договора на лечебното заведение;
\n
6.лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ, осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалности съгласно разрешението за осъществяване на лечебна дейност;
\n
7.лечебното заведение е осигурило дейността на липсващите му структурни звена с необходимата медицинска апаратура и оборудване чрез договор с друго лечебно заведение за болнична или извънболнична помощ в случаите, когато съответната КП, АПр и КПр допуска това, с лечебни заведения, които се намират на територията на същата област, или с по-близко лечебно заведение в съседна област;
\n
8.лечебното заведение е осигурило дейността на липсващите му структурни звена с необходимата медицинска апаратура и оборудване чрез договор с друго лечебно заведение за болнична или извънболнична помощ в случаите, както следва – имунологична, цитогенетична, генетична лаборатория за метаболитен, ензимен и ДНК анализ, вирусологична, паразитологична, химико-токсикологична, нуклеарномедицинска лаборатория (вкл. радиоизотопна лаборатория), клинична патология и микробиология, магнитно-резонансна томография/компютърна томография;
\n
9.квалификационни документи за продължаващо медицинско обучение след придобиване на специалност, необходими за извършване на определени процедури за работа със съответна медицинска апаратура, се прилагат към заявлението за сключване на договор в съответствие с чл. 182 ЗЗ и съответните утвърдени медицински стандарти;
\n
10.наличие на свидетелство за професионална квалификация на специалиста, издадено и подписано от ректора на висше медицинско училище или началника на Военномедицинска академия, или документ/и, удостоверяващ/и не по-малко от определен брой извършени процедури от специалиста, съгласно изискванията на съответните КП, АПр и КПр;
\n
11.наличие на удостоверение за професионален опит/клинична компетентност, издадено от ръководителя на лечебното заведение на основание на работен журнал или описателни фишове, в които са регистрирани извършените от специалиста брой процедури за предходен период според изискванията на съответната КП, АПр и КПр; удостоверението се издава от ръководителя на ЛЗ, където специалистът е извършил процедурите, с официален документ; тези документи подлежат на проверка от НЗОК/РЗОК;
\n
12.лечебното заведение е оборудвано и поддържа софтуер за отчет на договорената и извършена медицинска дейност по Решението;
\n
13.лечебното заведение разполага с функциониращо информационно звено, осигуряващо обмен на необходимата информация с НЗОК/РЗОК;
\n
14.лечебното заведение е осигурило комплексно лечение по приложение № 12 на Наредба № 2 от 2016 г., самостоятелно или по договор/и с друго лечебно заведение/я, за реализиране на пълния обем дейности по чл. 185, ал. 2.
\n
(2)Лечебните заведения, които не отговарят на условията по ал. 1, т. 5, могат да сключват трудов договор за допълнителен труд по Кодекса на труда с медицински специалисти, осъществяващи дейност в болнични структури без легла, за следните специалности:
\n
1.вирусология;
\n
2.клинична микробиология;
\n
3.клинична паразитология;
\n
4.клинична патология;
\n
5.нуклеарна медицина.
\n
(3)Работният график на специалистите, както и на специализантите, при условията на ал. 1, т. 7 и 8, които работят и в други лечебни заведения, следва да осигурява изпълнението на изискванията за работа по КП, АПр и КПр.
\n
(4)Лекар на основен трудов договор с повече от една медицинска специалност, работещ в лечебно заведение, изпълнител на БМП, може да бъде посочен като изпълнител по КП, АПр и КПр, за които се изискват съответните специалности в същото лечебно заведение.
\n
Чл. 143
\n
Лечебните заведения – КОЦ и ЦКВЗ, в чиито разрешения за дейност не е посочено ниво на компетентност, както и за МЦ/МДЦ/ДКЦ с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа, на които не се издава разрешение за дейност, не се изисква ниво на компетентност, а съответствие с условията за сключване на договор и изискванията, посочени в съответните КП, АПр и КПр, за които се кандидатства
\n
Чл. 144
\n
(1)В случай, че лекар със специалност, работещ в лечебно заведение, изпълнител на БМП, оказва медицинска помощ по КП, АПр и КПр, за които същото лечебно заведение има договор с НЗОК, то по отношение на дадения специалист е налице един договор с НЗОК
\n
(2)В случаите, при които в алгоритъма на КП, АПр и КПр е записано, че е необходима консултация със специалист извън посочените необходими специалисти за изпълнение на КП, АПр и КПр, договорът на консултиращия специалист не следва да се счита като договор с НЗОК.
\n
Раздел II
\n
Необходими документи за сключване на договори за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури
\n
Чл. 145
\n
(1)Лечебните заведения, които не са били изпълнители на медицинска помощ през 2015 г. и желаят да сключат договор за дейностите по Решението и НРД за 2015 г., подават заявление по образец, утвърден от управителя на НЗОК, към което прилагат следните документи 1. данни за ИК на дружеството или кооперацията от Търговския регистър, а за дружествата, регистрирани в държава – членка на ЕС, или в държава, страна по Споразумението за ЕИП – документ за актуална регистрация по националното законодателство, издаден от компетентен орган на съответната държава;
\n
2.копие на разрешението за осъществяване на лечебна дейност, издадено от министъра на здравеопазването – за лечебните заведения за БП, КОЦ и ЦКВЗ;
\n
3.копие от акта за създаване на лечебното заведение – за лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ;
\n
4.копие на удостоверение за регистрация в РЦЗ/РЗИ на територията, обслужвана от РЗОК – за лечебните заведения за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа и хосписи;
\n
5.документи, удостоверяващи обстоятелствата по чл. 142, ал. 1, т. 4 (за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ по КП в изпълнение на договор с НЗОК);
\n
6.копие от трудов договор по чл. 142, ал. 1, т. 5 и ал. 2;
\n
7.копие на договора по чл. 142, ал. 1, т. 7 и 8;
\n
8.копия на документи за придобити специалности по наредбата по чл. 181, ал. 1 ЗЗ за придобиване на специалност в системата на здравеопазването, които ще изпълняват КП, АПр и КПр съобразно квалификационните изисквания, посочени във всяка КП, АПр и КПр;
\n
9.документи, удостоверяващи обстоятелствата по чл. 142, ал. 1, т. 10 и 11;
\n
10.декларация от представляващия лечебното заведение за следните обстоятелства: а) за актуално членство в РК на БЛС, която съдържа изходящ номер и дата на издаване на удостоверението с УИН по смисъла на чл. 13, ал. 1, т. 3 ЗСОЛЛДМ – на лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение; б) че не са с отнети права да упражняват медицинска професия в Република България – на лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение;
\n
11.декларация от управляващия лечебното заведение по образец съгласно приложение № 14 „Документи за сключване на договор за оказване на болнична помощ по Решението“ за функционираща и изправна налична медицинска апаратура и оборудване – за всички видове лечебни заведения;
\n
12.копие на сертификат от участие в национална или чуждестранна нетърговска система за външна оценка на качеството по медицински стандарт „Клинична лаборатория“ и/или копие на сертификат за успешно приключил контролен цикъл по програмата за контрол на качеството на БНСВОК по микробиология, вирусология, медицинска паразитология, микология и клинична имунология – в случаите, когато в структурата на лечебното заведение има съответния вид/видове лаборатории;
\n
13.декларация по приложение № 14 за наличие и поддържане на софтуер за въвеждане и отчитане на договорената и извършена болнична медицинска дейност;
\n
14.декларация по чл. 20, ал. 1 НРД за медицинските дейности за 2015 г. на хартиен носител за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ в изпълнение на договор с НЗОК;
\n
15.копие от удостоверение за признаване на професионална квалификация по медицинска професия, както и удостоверение за признаване на специалност, издадени от министъра на здравеопазването по реда на Закона за признаване на професионални квалификации – за лекарите чужденци;
\n
16.графици на лекарите, оказващи медицинска помощ по КП, АПр и КПр към момента на подаване на заявителните документи;
\n
17.приложение № 1, в което се посочват всички лекари на основен трудов договор, оказващи медицинска помощ по КП, АПр и КПр;
\n
18.приложение № 1а, в което се посочват всички лекари без специалност и лекарите специализанти, работещи на основен трудов договор под ръководството и разпореждането на лекар с придобита специалност, и оказващи медицинска помощ по КП, АПр и КПр;
\n
19.копие от правилника за устройството, дейността и вътрешния ред за лечебните заведения за БП, КОЦ и ЦКВЗ;
\n
20.копия от договор/договори по чл. 142, ал. 1, т. 14.
\n
(2)Приложения № 1 и 1а са неразделна част от договора на лечебното заведение с НЗОК.
\n
Чл. 146(1) Лечебните заведения, които са били изпълнители на медицинска помощ по НРД за медицинските дейности за 2015 г., кандидатстват за сключване на
\n
1.договор за изпълнение на АПр и КПр в съответствие с Решението, като подават заявление по образец, утвърден от управителя на НЗОК;
\n
2.допълнително споразумение за КП в съответствие с Решението, като подават заявление по образец, утвърден от управителя на НЗОК.
\n
(2)Лечебните заведения по ал. 1 прилагат към заявленията следните документи:
\n
1.по чл. 142, ал. 1, т. 4, 5, 7, 8, 10 и 11, ал. 2 – само в случай на настъпили промени в обстоятелствата, отразени в тях;
\n
2.по чл. 145, т. 7, 10, 11, 12, 13, 14, 17, 18, 19 и 20.
\n
Чл. 147Директорът на РЗОК разглежда подадените документи и сключва, респ. отказва сключване на договор по реда на глава шеста
\n
Чл. 148При наличие на сключен договор изпълнителят на БМП е длъжен при промяна на всяко от обстоятелствата, удостоверени с документи по чл. 145 и 146
\n
1.да уведоми РЗОК и да представи в срок до 5 работни дни от настъпване на промяната копие от съответния документ;
\n
2.ежемесечно през отчетния период да представя в РЗОК отработен за предходния месец график на специалистите, работещи по КП, АПр и КПр;
\n
3.при всяко изтичане на срока на валидност на документа по чл. 145, т. 12 да предоставя в РЗОК актуален сертификат в срок до 5 работни дни от издаването му.
\n
Чл. 149Районната здравноосигурителна каса съхранява в досие на съответното лечебно заведение всички документи, приложени към заявлението за сключване на договор
\n
Чл. 150
\n
В случаите, когато лечебно заведение едновременно кандидатства за извършване на дейности по КП, АПр и КПр, изискуемите документи за сключване на договор, които се дублират, се представят в един екземпляр
\n
Раздел III
\n
Условия и ред за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури Управление на болничния прием
\n
Чл. 151(1) За да бъде хоспитализиран за лечение по дадена КП, АПр и КПр, пациентът следва да е с непрекъснати здравноосигурителни права и да са налице следните условия
\n
1.индикациите за хоспитализация, включени КП, АПр и КПр;
\n
2.лицето да е със заболяване, предвидено в блок „Кодове на болести за заболявания по МКБ 10“ на съответната КП, когато този блок е част от съдържанието на КП.
\n
(2)В случаите, когато лицето е с прекъснати здравноосигурителни права, същото се хоспитализира, като му се оказва БМП, ако възстанови правата си при условията и по реда на ЗЗО.
\n
(3)При неизпълнение на условието по ал. 2 се прилага чл. 109, ал. 1 ЗЗО.
\n
(4)При хоспитализация на осигурените лица в друга държава членка, държава от ЕИП или Конфедерация Швейцария, за които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност, както и лицата по международни спогодби за социално осигуряване, по които Република България е страна, представят копие от съответния удостоверителен документ за право на обезщетения в натура в случай на болест, майчинство, трудови злополуки или професионални заболявания, а при ползване на права на спешна и неотложна помощ – ЕЗОК или удостоверение, временно заместващо ЕЗОК.
\n
Чл. 152
\n
(1)Изпълнителят на БМП предоставя на РЗОК и обявява на достъпно място работния график на кабинетите в ДКБ/ПК, както и информация в журнал/папка за цените на медицинските изделия, които лечебното заведение осигурява по КП и АПр, съгласно чл. 82б ЗЗ, за които НЗОК заплаща/не заплаща
\n
(2)Изпълнителят на БМП обявява на общодостъпно място: имената на договорените КП, АПр и КПр, цените, които НЗОК заплаща за тях, както и видовете медицински изделия и цените, до които НЗОК заплаща за същите (в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в КП).
\n
(3)Здравноосигурените лица заплащат потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО за всеки ден болнично лечение, но не повече от 10 дни годишно.
\n
(4)За оказаната БМП потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО не се заплаща от категориите лица по чл. 37, ал. 3 ЗЗО, както и от лицата със заболявания, посочени в приложение № 12 „Списък на заболяванията, при които ЗОЛ са освободени от потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО“ към НРД за медицинските дейности за 2015 г.
\n
(5)Районната здравноосигурителна каса и нейните поделения по общини предоставят информацията по ал. 1 на:
\n
1.изпълнителите на извънболнична помощ – при поискване;
\n
2.здравноосигурените лица – при поискване.
\n
Чл. 153Районната здравноосигурителна каса и нейните поделения по общини
\n
1.предоставят на изпълнителите на извънболнична помощ информация за изпълнителите на БМП в съответната област, сключили договор с НЗОК, както и за договорените с тях КП, АПр и КПр;
\n
2.своевременно уведомяват изпълнителите на извънболнична помощ за промяна на предмета на договорите с изпълнителите на болнична помощ;
\n
3.при поискване предоставят на ЗОЛ информация по т. 1.
\n
Чл. 154
\n
Изпълнителят на БМП в процеса на диагностика, лечение и обслужване на пациента прилага утвърдени начини на действие, съобразени с указанията за клинично поведение в КП, АПр и КПр
\n
Чл. 155
\n
(1)Изпълнителят на БМП превежда пациент по КП, АПр и КПр за лечение към друго лечебно заведение за болнична помощ, когато в хода на изпълнение на ДЛА установи, че не може да изпълни определени медицински дейности поради 1. промяна на приемната диагноза или настъпило усложнение, което не може да лекува;
\n
2.възникнал проблем с медицинската апаратура и оборудване;
\n
3.липса на съответно квалифициран медицински персонал.
\n
(2)В случаите по ал. 1 изпращащият изпълнител на БМП попълва ново направление за хоспитализация.
\n
(3)Изпращащият изпълнител на БМП задължително предоставя на приемащия изпълнител на БМП писмена информация за клиничното състояние на пациента и оказаните му диагностично-лечебни процедури, както и мотивите за превеждане в приемащото лечебно заведение за БМП.
\n
Условия и ред за диагностика и лечение по клинични пътеки
\n
Чл. 156
\n
(1)Клинична пътека е система от изисквания и указания за поведение на различни видове медицински специалисти при изпълнението на определени по вид и обхват дейности по отношение на пациенти със заболявания, изискващи хоспитализация и непрекъснат болничен престой не по-кратък от 48 часа
\n
(2)Дейностите и услугите в обхвата на диагностичните, лечебните и рехабилитационните дейности и услуги по време на хоспитализацията съгласно ДЛА на съответната КП се осъществяват незабавно или се планират за изпълнение в зависимост от развитието, тежестта и остротата на съответното заболяване и определения диагностично-лечебен план, посочени в основния пакет.
\n
(3)В алгоритъма на КП се посочва минималното ниво на компетентност, на което следва да отговаря съответната структура на лечебното заведение.
\n
(4)Клинични пътеки № 112, 240, 241, 242, 243, 245, 246, 247, 248, 249, 250, 251, 252 и 253 се изпълняват само в условията на комплексно лечение по чл. 185.
\n
Чл. 157
\n
(1)В случаите, когато диагностичната и/или лечебната дейност не може да бъде постигната в условията на извънболничната помощ, ЗОЛ може да бъде насочено съгласно Наредбата за осъществяване на правото на достъп до медицинска помощ с „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 7) за хоспитализация в лечебно заведение – изпълнител на БМП
\n
(2)Преценката по ал. 1 се извършва от лекар, лекар по дентална медицина от лечебно заведение за извънболнична медицинска помощ, като в условията на спешност същата може да бъде извършена и от дежурен екип в ЦСМП или от лекар в структура за спешна медицинска помощ на лечебно заведение, сключило договор с НЗОК, към което пациентът се е самонасочил.
\n
(3)Към направлението за хоспитализация се прилага амбулаторният лист от извършения преглед на пациента с посочени данни от анамнезата и обективното състояние на пациента, предприетите диагностични и терапевтични дейности, в това число и обективните обстоятелства, мотивиращи становището, че лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболничната помощ.
\n
(4)Амбулаторният лист, приложен към „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 7), става неразделна част от медицинската документация на пациента.
\n
(5)За организиране на плановия прием в лечебните заведения – изпълнители на БМП, се поддържа листа на планов прием. В листата за планов прием се включват всички подлежащи на хоспитализация лица с изключение на тези, които се нуждаят от незабавен прием в лечебното заведение.
\n
(6)Управлението на плановия прием се осъществява в съответствие с Наредбата за осъществяване на правото на достъп до медицинска помощ.
\n
(7)Документ „Физиопроцедурна карта“ (бл. МЗ № 509-89) за физикална терапия и рехабилитация, посочен в чл. 190, т. 5 НРД за медицинските дейности за 2015 г., се прилага за дейностите по КП № 257 – 265 и КП № 112.
\n
Чл. 158Документиране в хода на хоспитализацията
\n
1.в диагностично-консултативния блок/приемен кабинет се води журнал на хартиен или електронен носител с данни за преминаващите през ДКБ/ПК ЗОЛ; данните от електронния носител могат да се разпечатват при поискване от контролните органи и да се валидират с подпис и печат от лечебното заведение за БП;
\n
2.хоспитализацията на пациента се документира в „История на заболяването“ (ИЗ) и в част II на „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 7);
\n
3.в медицинската документация (ИЗ) се отразява дата и час на приемането на пациента;
\n
4.изпълнението на диагностично-лечебния алгоритъм задължително се документира в ИЗ;
\n
5.резултатите от извършените изследвания и процедури, използваните лекарствени продукти, проведените консултации и други обстоятелства се вписват в болничната медицинска документация съгласно изисквания на министъра на здравеопазването и утвърдените в лечебното заведение правила;
\n
6.всички медико-диагностични изследвания се обективизират само с оригинални документи, които задължително се прикрепват към ИЗ; рентгеновите филми или друг носител на рентгенови образи се прикрепват към ИЗ; резултатите от рентгенологичните изследвания се интерпретират от специалист по образна диагностика съгласно медицински стандарт „Образна диагностика“; в случай че оригиналните документи са необходими на пациента за продължение на лечебно-диагностичния процес или за експертиза на здравословно състояние, това се вписва в ИЗ срещу подпис на пациента и в епикризата;
\n
7.в случай че рентгенологичните изследвания се записват само на електронен носител, копие от електронния носител се предоставя на пациента при дехоспитализацията срещу заплащане по определена цена от лечебното заведение; рентгенологичната находка се съхранява в базата данни на лечебното заведение;
\n
8.при извършване на ултразвуково изследване, вкл. и при интервенционални процедури, под ехографски контрол се изготвя и прилага в ИЗ документ „Протокол за ултразвуково изследване“, който съдържа описанието на находката съгласно медицински стандарт по „Образна диагностика“, име на пациента, час и дата на извършване, собственоръчно положено име и подпис от специалиста, осъществил изследването;
\n
9.при извършване на ЕКГ изследване електрокардиограмата и интерпретация на същата се прилагат в ИЗ, като същата съдържа апаратна дата и час на извършването, име на пациента и собственоръчно положено име и подпис от осъществилия изследването;
\n
10.при извършване на изследвания с графично изображение – ЕМГ, ЕЕГ и др., същите съдържат апаратната дата на извършването, име на пациента и собственоръчно положено име и подпис от специалиста, разчел изследването;
\n
11.всички извършени изследвания с графично изображение се прилагат задължително към ИЗ;
\n
12.при извършване на инвазивни/интервенционални процедури се изготвя и се прилага в ИЗ документ „Протокол за инвазивна/интервенционална процедура“, който съдържа описанието на находката, име на пациента, час и дата на извършване, собственоръчно положено име и подпис от специалиста, осъществил изследването;
\n
13.при извършване на ендоскопско изследване се изготвя и прилага в ИЗ документ „Ендоскопски протокол“, който съдържа описанието на находката, име на пациента, час и дата на извършване, собственоръчно положено име и подпис от специалиста, осъществил изследването;
\n
14.при взет материал за хистологично изследване в медицинската документация се прилага резултатът с посочената диагноза и пореден номер от патоанатомичния журнал;
\n
15.използваните в хода на лечението на ЗОЛ лекарства (вид, доза – еднократна и/или дневна, курс на лечение) задължително се отбелязват в лекарствен и реанимационен или температурен лист на пациента и в ИЗ; в епикризата се отразява информация за проведеното лекарствено лечение;
\n
16.в „Отчет за приложените лекарствени продукти по клинични пътеки/амбулаторни процедури“ се документират лекарствени продукти съгласно чл. 5 от Наредба № 2 от 2016 г., които се заплащат извън цената на определените КП или АПр; в този случай посоченият документ представлява отчетен документ;
\n
17.с „Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека/амбулаторната процедура“ се отчитат медицинските изделия, вложени при лечението по определени КП и АПр, заплащани извън цената на същите; екземпляр от формуляра става неразделна част от ИЗ, а друг екземпляр се представя заедно с направлението за хоспитализация и се съхранява в РЗОК;
\n
18.изписването/превеждането към друго лечебно заведение се документира в ИЗ, в част III на „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 7) и в епикризата; медицинските критерии за дехоспитализация, отразяващи изхода от заболяването, се документират в ИЗ при изписването на пациента и в епикризата;
\n
19.в случай че пациентът се изписва с диагноза за заболяване, включено в Наредба № 39 от 2004 г., същият се насочва за диспансерно наблюдение.
\n
Чл. 159Изпълнителят на КП по приложение № 11 задължително сключва договор и за изпълнение на АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите по КП …“ по приложение № 12
\n
Условия и ред за извършване на амбулаторни процедури
\n
Чл. 160
\n
(1)Амбулаторна процедура е система от изисквания и указания за поведение на различни видове медицински специалисти при изпълнението на определени по вид и обхват дейности по отношение на пациенти, чието състояние не налага непрекъснат престой в лечебното заведение
\n
(2)В алгоритъма на АПр се посочва минималното ниво на компетентност, на което следва да отговаря съответната структура на лечебното заведение.
\n
(3)Амбулаторни процедури № 5, 6, 7, 8 и 9 се изпълняват само в условията на комплексно лечение по чл. 185.
\n
Чл. 161
\n
(1)Амбулаторни процедури № 1, 2, 3, 6, 8, 10, 27 и 32 се изпълняват в полза на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8)
\n
(2)Амбулаторни процедури № 7 и 9 се изпълняват в полза на ЗОЛ, на които е издаден „Лист за диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 9) от лекар от лечебно заведение, изпълнител на АПр.
\n
(3)Амбулаторни процедури № 4, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 31 и 34 се изпълняват в полза на ЗОЛ, на които е издадено „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 7).
\n
(4)Амбулаторни процедури № 25, 26, 28, 29, 30, 33, 35, 36 и 37 се изпълняват в полза на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А).
\n
Чл. 162
\n
(1)За АПр № 1 направлението по чл. 161, ал. 1 се издава еднократно за месеца, като в същото се отразяват всички проведени хрониохемодиализни процедури по брой, дата и час на започване и завършване на всяка отделна АПр
\n
(2)За АПр № 2 и № 3 направлението по чл. 161, ал. 1 се издава еднократно за месеца, като в същото се отразява броят дни.
\n
Чл. 163
\n
(1)Амбулаторна процедура № 5 приключва с „Решение на обща клинична онкологична комисия/клинична комисия по хематология“ съгласно съответните медицински стандарти. Изготвя се план за поведение в съответствие с утвърдените фармако-терапевтични ръководства
\n
(2)Решението по ал. 1 съдържа задължително и следните реквизити: дата на вземане на решението, пореден номер, собственоръчно положени име и подпис на членовете на комисията. Поредният номер на решението започва с началото на всяка календарна година.
\n
(3)Екземпляр от решението по ал. 1 е неразделна част от медицинската документация на пациента и подлежи на проверка от контролните органи на НЗОК/РЗОК при поискване, друг екземпляр от решението се съхранява от комисията.
\n
Чл. 164За АПр № 6 направлението по чл. 161, ал. 1 се издава еднократно за месеца, като в същото се отразяват всички проведени процедури по брой
\n
Чл. 165(1) Дейностите по АПр № 7 се извършват на ЗОЛ, на които е издадено решение от обща клинична онкологична комисия/клинична комисия по хематология
\n
(2)Диспансеризацията/диспансерното наблюдение при лица с онкологични заболявания започва след приключване на активното лечение (системно лекарствано лечение или лъчелечение, или оперативно лечение) по повод на основната диагноза. При рецидив на основното заболяване и при преминаване на заболяването в по-напреднал стадий диспансеризацията/диспансерното наблюдение на пациента започва отново от първото мероприятие, предвидено за случаите на първоначална диспансеризация/диспансерно наблюдение.
\n
(3)Обемите и честотата на диспансерното наблюдение на лица със злокачествени заболявания са съгласно приложение № 14 от Наредба № 39 от 2004 г.
\n
(4)При смяна на лечебното заведение, което извършва диспансеризацията на лицата по ал. 1, медицинската документация или копие от нея се предава чрез диспансеризираното лице на новоизбраното лечебно заведение.
\n
Чл. 166
\n
За АПр № 8 направлението по чл. 161, ал. 1 се издава при необходимост от експертна оценка на терапевтичния отговор след приключени три курса на лечение с проследяване при пациенти, провеждащи домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия
\n
Чл. 167(1) Дейностите по АПр № 9 се извършват на ЗОЛ, на които е издадена епикриза с диагноза „Муковисцидоза“
\n
(2)Диспансерното наблюдение на лица с поставена диагноза „Муковисцидоза“ се извършва на всеки три месеца, но не повече от четири пъти годишно.
\n
Чл. 168
\n
(1)Амбулаторни процедури № 16 и 17, за които в Наредба № 2 от 2016 г. е предвидена възможност за повтаряне на същата в съответствие с утвърдената схема, се извършват повече от веднъж месечно
\n
(2)За процедурите по ал. 1 направлението по чл. 161, ал. 3 се издава за всяка процедура, като в същото се отразяват всички проведени процедури.
\n
Чл. 169(1) За АПр № 25 направлението по чл. 161, ал. 4 се издава еднократно за месеца, като в същото се отразяват не повече от две процедури
\n
(2)За АПр № 26 направлението по чл. 161, ал. 4 се издава еднократно за месеца, като в същото се отразяват не повече от три процедури.
\n
(3)За АПр № 27 направлението по чл. 161, ал. 1 се издава еднократно за месеца, като в същото се отразяват не повече от две процедури.
\n
(4)За АПр № 29 направлението по чл. 161, ал. 4 се издава еднократно за проведения курс, като в същото се отразяват не по-малко от десет процедури.
\n
(5)За АПр № 32 направлението по чл. 161, ал. 1 се издава не повече от два пъти годишно.
\n
Чл. 170
\n
(1)С направлението по чл. 161, ал. 4 за изпълнение на АПр № 36 и 37 пациентите се насочват към ЛКК, сформирана на основание чл. 77 ЗЛЗ в структурите по нуклеарна медицина в лечебното заведение – изпълнител на същите
\n
(2)Комисията по ал. 1 взема решение за осъществяне на процедурите в 14-дневен срок от подаване на медицинската документация.
\n
Чл. 171
\n
Амбулаторна процедура № 38 приключва с „Решение на специализирана комисия“ (бл. МЗ – НЗОК № 13) по специалности за пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, ал. 2 ЗЗО, в което е отразено първоначално кандидатстване или кандидатстване за продължаване на лечението или смяна на терапията, което се представя в случаите по чл. 28
\n
Чл. 172
\n
(1)Амбулаторни процедури по приложение № 12, за които в Наредба № 2 от 2016 г. не е предвидена възможност за повтаряне на процедурата в съответствие с утвърдена схема, се извършват не повече от веднъж месечно, в зависимост от диагностично-лечебния алгоритъм на същите
\n
(2)Изпълнители на БМП, които извършват диагностика и лечение на пациенти със заболявания, влизащи в обхвата на АПр, имат право да издават документите по чл. 161.
\n
Чл. 173Амбулаторните процедури се извършват в съответствие с алгоритмите по приложение № 12 и се отразяват в посочените в тези алгоритми документи
\n
Чл. 174
\n
(1)Лечебните заведения за болнична помощ, КОЦ и ЦКВЗ, изпълнители на АПр по приложение № 12, сключват договор и за изпълнение на КП „Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура“ от приложение № 11
\n
(2)Лечебните заведения за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа, изпълнители на АПр по приложение № 12, при необходимост от наблюдение на пациента до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура съгласно диагностично-лечебния алгоритъм на АПр задължително превеждат пациента в лечебно заведение за болнична помощ, КОЦ или ЦКВЗ, сключило договор за изпълнение на КП „Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура“ от приложение № 11.
\n
Условия и ред за извършване на клинични процедури
\n
Чл. 175
\n
(1)Клинична процедура е система от изисквания и указания за поведение на различни видове медицински специалисти в специализирани структури на лечебни заведения за болнична помощ при изпълнението по отношение на пациента на определени по вид и обхват дейности самостоятелно и/или преди, по време на или след болнично лечение по клинична пътека. Клиничната процедура е с продължителност до 24 часа
\n
(2)В алгоритъма на КПр се посочва минималното ниво на компетентност, на което следва да отговаря съответната структура на лечебното заведение.
\n
Чл. 176
\n
(1)Клинична процедура № 1 „Диализно лечение при остри състояния“ се извършва в полза на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8) от лекар от лечебно заведение – изпълнител на същата
\n
(2)Направлението по ал. 1 се издава еднократно за месеца на ЗОЛ с остри състояния, налагащи провеждане на диализно лечение.
\n
(3)Нова процедура се провежда при наличие на показания за провеждане на диализно лечение.
\n
Чл. 177
\n
(1)Клинична процедура № 2 „Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане“ се извършва в полза на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8) от лекар от лечебно заведение – изпълнител на същата
\n
(2)Направлението по ал. 1 се издава еднократно за месеца при показания за продължаване на интензивното лечение след приключване на лечението по КП от приложение № 11.
\n
(3)Започната процедура не може да бъде прекратена преди изтичане на продължителността й. Нова процедура се провежда при наличие на показания за продължаване на интензивното лечение.
\n
(4)Прекратяване на процедурата по ал. 1 (дехоспитализация или привеждане в профилно отделение) се предприема само ако пациентът излезе от моделите на прием (в т. ч. обективни данни за отпадане на необходимостта от механична вентилация или от асистирано дишане с назален СРАР) и при него не се появят нови приемни критерии в продължение на 24 последователни часа. Посочените 24 часа, в които пациентът се наблюдава, се считат за една процедура.
\n
Чл. 178
\n
(1)Клинични процедури № 3 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене“ и № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ се извършват в полза на пациенти, на които е издадено „Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А) от лекар от лечебно заведение – изпълнител на процедурите
\n
(2)Нови процедури се провеждат при наличие на показания за продължаване на интензивното лечение.
\n
Чл. 179
\n
(1)Процедурите по чл. 176, ал. 1, чл. 177, ал. 1 и чл. 178, ал. 1 се извършват в съответствие с алгоритмите по приложение № 13 и се отразяват в посочените в тези алгоритми документи
\n
(2)Клинични процедури № 1 и 2 се отчитат в РЗОК с екземпляр от „Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8), фактура/електронна фактура и спецификация за извършената дейност.
\n
(3)Клинични процедури № 3 и 4 се отчитат с екземпляр от „Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А), фактура или електронна фактура и спецификация за извършената дейност.
\n
Условия и ред за извършване на клинична пътека „Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура“
\n
Чл. 180
\n
В случай че към момента на приключване на дейностите по АПр по приложение № 12 (с изключение на АПр № 5, 30, 31 и 38) се установи от медицински специалист необходимост от наблюдение на пациента в стационарни условия с цел предотвратяване на медицински риск от усложнения в резултат на проведената АПр, той може да бъде хоспитализиран по КП с наименование КП „Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура“ и съдържание съгласно приложение № 11, но за период не по-дълъг от 48 часа
\n
Чл. 181
\n
(1)В случаите по чл. 180 изпълнителят на АПр превежда пациента от АПр по КП към същото или друго лечебно заведение, изпълняващо КП „Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура“ по приложение № 11, като попълва „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 7)
\n
(2)Изпращащият изпълнител на АПр задължително предоставя на приемащия изпълнител на КП „Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура“ писмена информация, отразена в амбулаторен лист за клиничното състояние на пациента и оказаните му диагностично-лечебни процедури, както и мотивите за превеждане в приемащото лечебно заведение, изпълняващо КП „Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура“ по приложение № 11.
\n
Чл. 182
\n
(1)Клинична пътека „Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура“ по приложение № 11 се отчита в РЗОК с екземпляр от „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ – НЗОК № 7), фактура/електронна фактура и спецификация за извършената дейност
\n
(2)Клинична пътека „Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура“ по приложение № 11 се извършва в съответствие с алгоритъма на същото и се отразява в съответните документи.
\n
Условия и ред за извършване на амбулаторна процедура „Предсрочно изпълнение на дейностите по КП …“
\n
Чл. 183
\n
Клинична пътека с минимален престой до 3 дни може да бъде изпълнена и приключена като АПр с наименование АПр „Предсрочно изпълнение на КП …“ и съдържание съгласно приложение № 12, в случай че в рамките на не по-малко от 12 часа от престоя на пациента в лечебното заведение по отношение на него са изпълнени всички задължителни дейности и са налице всички условия за дехоспитализация и е налице писмена оценка от лекар за липсата на медицински риск за пациента от приключването на дейността по КП
\n
Чл. 184
\n
(1)Амбулаторна процедура „Предсрочно изпълнение на КП …“ по приложение № 12 се извършва в съответствие с алгоритъма на същото и се отразява в съответните документи
\n
(2)Амбулаторна процедура „Предсрочно изпълнение на КП …“ по приложение № 12 се отчита в РЗОК с екземпляр от „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 7), фактура/електронна фактура и спецификация за извършената дейност.
\n
Условия и ред за извършване на дейности за „Заболявания, за които се осигурява комплексно лечение (осигурява се всяка една отделна част от цялостния процес на лечение)“
\n
Чл. 185
\n
(1)За заболяванията по приложение № 12 „Заболявания, за които се осигурява комплексно лечение (осигурява се всяка една отделна част от цялостния процес на лечение)“ към чл. 1, ал. 1 и чл. 4 от Наредба № 2 от 2016 г. се осигурява комплексно лечение
\n
(2)Комплексно лечение се осигурява за:
\n
1.злокачествени заболявания: а) злокачествени заболявания при лица до 18 години; б) злокачествени солидни тумори при лица над 18 години; в) злокачествени хематологични заболявания при лица над 18 години;
\n
2.редки болести – муковисцидоза.
\n
(3)За заболяванията, посочени в ал. 2, отделните части от цялостния процес на лечение се осигуряват чрез прилагането на АПр и КП, изчерпателно посочени в приложение № 12 от Наредба № 2 от 2016 г.
\n
Чл. 186
\n
Националната здравноосигурителна каса сключва договори за оказване на медицинска помощ за заболявания, за които се осигурява комплексно лечение (осигурява се всяка една отделна част от цялостния процес на лечение), само с лечебни заведения или техни обединения, които са осигурили комплексното лечение на тези заболявания
\n
Чл. 187
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса сключва договор за изпълнение на АПр № 5 по чл. 185, ал. 2, т. 1, букви „а“ и „б“ само с лечебни заведения, които са създали клинична онкологична комисия (обща или по локализации), в съответствие с медицински стандарт „Медицинска онкология“ и притежават собствени структури по медицинска онкология от минимум 2-ро ниво на компетентност и структура по лъчелечение или нуклеарна медицина от минимум 2-ро ниво на компетентност
\n
(2)Всички лечебни заведения, които изпълняват по договор с НЗОК дейности, включващи диагностика и лечение на онкологични заболявания, провеждат лечение на болни с установени онкологични заболявания само след заключение от клинична онкологична комисия по АПр № 5, с изключение на случаите, когато лечението се провежда в условията на спешност.
\n
(3)В случаите, когато лечебното заведение по ал. 2 няма сключен договор с НЗОК за изпълнение на АПр № 5, дейностите на клинична онкологична комисия се осигуряват по договор с лечебно заведение по ал. 1.
\n
(4)Договор за отделни дейности по чл. 185, ал. 2, т. 1, букви „а“ и „б“ могат да сключат лечебни заведения, които представят договор/договори с лечебни заведения или техни обединения, чрез които се реализират в пълен обем дейностите по чл. 185, ал. 2, т. 1, букви „а“ и „б“.
\n
(5)Лечебните заведения по ал. 1 и ал. 2 осигуряват на пациентите с онкологични заболявания пълния обем диагностични и лечебни процедури по определения план на лечение по време и място на провеждане, като координират и контролират неговото изпълнение.
\n
Раздел IV
\n
Предписване и отпускане на лекарствени продукти, прилагани в болничната помощ и заплащани от НЗОК извън цената на клиничните пътеки и амбулаторните процедури
\n
Чл. 188
\n
Националната здравноосигурителна каса заплаща извън цената на КП и/или АПр лекарствени продукти, които на основание чл. 45, ал. 18 ЗЗО са включени в пакета, определен с Наредба № 2 от 2016 г., както следва 1. противотуморните лекарствени продукти, осигуряващи основното лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания (в съответствие с утвърдените фармако-терапевтични ръководства) по КП № 240, 242, 243, 245, 246, 248, 249, 250, 251 и 252 на неоходимите еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, бифосфонати и други лекарствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване и лечение;
\n
2.еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, имуноглобулините, имуносупресивната терапия и хелиращата терапия за хематологични заболявания, прилагани в КП № 244 за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване или лечение;
\n
3.противотуморните лекарствени продукти, осигуряващи основното лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания по АПр № 6 на необходимите еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, бифосфонати и други лекарствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване и лечение;
\n
4.опиоидни аналгетици, предписвани за лечение на пациентите със злокачествени заболявания при диспансерното им наблюдение по АПр № 7.
\n
Чл. 189
\n
Лекарствените продукти по чл. 188 се предписват от изпълнителите на съответната КП и АПр при условията и по реда на глава трета, раздел V от Наредба № 4 от 2009 г
\n
Чл. 190
\n
Лекарствените продукти по чл. 188 се предписват от комисиите съгласно медицински стандарт „Медицинска онкология“, раздел VI, т. 4, и „Клинична хематология“, раздел IV, т. 2, съответно „Клинична онкологична комисия по химиотерапия и Клинична комисия по хематология“
\n
Раздел V
\n
Критерии за качество и достъпност на болнична медицинска помощ
\n
Чл. 191(1) Критериите за качество и достъпност са тези, включени в утвърдените медицински стандарти
\n
(2)Критериите за качество и достъпност подлежат на мониторинг и контрол.
\n
Раздел VI
\n
Обеми и цени на закупуваните от НЗОК дейности в болничната медицинска помощ
\n
Чл. 192
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса закупува медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО при условията и по реда на това Решение, определена като пакет, гарантиран от бюджета на НЗОК, съгласно Наредба № 2 от 2016 г
\n
(2)Обемите и цените на видовете медицинска помощ по ал. 1 са определени по реда на настоящия раздел.
\n
(3)Обемите и цените за периода от 1.04.2016 г. обхващат дейностите по реда на това решение и подлежат на заплащане през 2016 г. по ЗБНЗОК 2016 г.
\n
(4)Цените и обемите в настоящия раздел подлежат на промяна по реда на чл. 199.
\n
Обеми и цени на закупуваните от НЗОК дейности по клинични пътеки
\n
Чл. 193
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса през 2016 г. закупува следните обеми дейности по КП по Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (Наредба № 40 от 2004 г.) Код Номенклатура (по Наредба № 40 от 2004 г.) Дейности по Наредба № 40 от 2004 г.
\n
Обем (бр.) Цени (лв.) Клинични пътеки 672 051 Исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза 16 270 Исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 2 800 Паренхимен мозъчен кръвоизлив 1 242 Субарахноиден кръвоизлив 1 000 Остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) с имуноглобулин 5 500 Остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) с имуноглобулин на апаратна вентилация 10 000 Болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми 28 210 Остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица над 18 години 1 755 Остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица под 18 години 1 755 Наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система с начало в детска възраст (от 0 – 18 г.), засягащи ЦНС Наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи ЦНС и моторния неврон (ЛАС) Наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи ЦНС и моторния неврон (ЛАС) с продължителна апаратна вентилация 2 500 Невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък Невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък с продължителна апаратна вентилация 2 200 Мултиплена склероза Епилепсия и епилептични пристъпи 2 201 Епилептичен статус Миастения гравис и миастенни синдроми при лица над 18 години Миастения гравис и миастенни синдроми при лица под 18 години Миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация 5 000 Миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация 7 000 Паркинсонова болест Заболявания на горния гастроинтестинален тракт 8 920 Интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт с неголям обем и сложност 2 089 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестинален тракт 6 939 Болест на Крон и улцерозен колит 1 100 Заболявания на тънкото и дебелото черво 4 805 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт 5 221 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума 2 521 1 500 Заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума 12 527 Декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) 3 603 1 000 Хронични вирусни хепатити 2 437 Хронични чернодробни заболявания 1 810 Хронични диарии при лица под 18-годишна възраст Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания
\n
6 675 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация 1 320 40.1 Постоянна електрокардиостимулация с имплантация на антибрадикарден пейсмейкър – еднокамерен или двукамерен 1 254 40.2 Постоянна електрокардиостимулация с имплантация на ресинхронизираща система за стимулация или автоматичен кардиовертер дефибрилатор 1 100 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии 3 318 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации 3 318 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация 3 600 Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания 2 888 3 318 47.1 Нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение с насочване за ранна коронанография и болничен престой до 1 ден 47.2 Нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение без насочване за ранна коронанография и минимален болничен престой 3 дни 2 924 Нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване 6 024 Нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение 4 449 3 430 Остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с фибринолитик 2 750 Остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение 2 828 4 540 Остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност 3 и 4 ф. клас без механична вентилация 30 271 Остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност 3 и 4 ф. клас с механична вентилация 1 300 Инфекциозен ендокардит 4 950 Заболявания на миокарда и перикарда Ритъмни и проводни нарушения 12 028 Артериална хипертония при деца Хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации при възраст до 18 години Белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик 1 518 Белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик 2 481 Остър и обострен хроничен пиелонефрит 10 334 Гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити, при лица над 18 години Гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити, при лица под 18 години Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица над 18 години 2 800 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица под 18 години
\n
Остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години Остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години Хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 1 522 Хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур: стадии T1-3, N0-2, M0-1 1 498 Радикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур 5 000 Трансуретрална простатектомия 1 000 Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения, с изключение на ендоскопски методи 1 200 Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика 2 840 Бъбречнокаменна болест: уролитиаза – екстракорпорална литотрипсия 3 088 Ендоскопски процедури при обструкции на горните пикочни пътища 5 409 Оперативни процедури при вродени заболявания на пикочо-половата система 2 500 Оперативни процедури върху мъжка полова система 4 074 Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност 2 600 Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност 1 160 Оперативни процедури при инконтиненция на урината Реконструктивни операции в урологията 1 000 Ендоскопски процедури при обструкции на долните пикочни пътища 4 917 Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища 1 000 Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност 2 300 Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност Радикална цистектомия. Радикална цистопростатектомия 3 200 Радикална простатектомия 2 500 Консервативно лечение на възпалителни заболявания на мъжките полови органи Хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация 4 538 Бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст 11 636 Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст 2 421 Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст 1 194 Диагностика и лечение на алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години Диагностика и лечение при инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години 4 674 Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години 2 936 Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години 1 200 98.1 Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията 98.2 Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията 1 114 Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система 6 108 Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система при лица под 18 години
\n
1 000 Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация 1 540 Бронхопневмония при лица под 18-годишна възраст 17 077 Бронхиолит при лица под 18-годишна възраст 6 699 Декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години 12 962 Декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години Заболявания на щитовидната жлеза 1 506 Заболяванията на щитовидната жлеза с инструментална диагностика Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години 1 154 Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години Метаболитни нарушения при лица над 18 години 1 150 Метаболитни нарушения при лица под 18 години Глухота – диагностика и консервативно лечение 116.1 Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип (диагностична) 116.2 Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни 7 678 Глухота – кохлеарна имплантация 1 100 Хирургично лечение при заболявания на външно ухо и тъпанчева мембрана 3 327 Хирургично лечение на глухота при проводно намаление на слуха Хирургично лечение при хронични заболявания на сливиците 1 294 Микроларингохирургия на тумори и стенози на ларинкса и трахеята 1 083 Оперативно лечение на неоплазми на ларинкса, фаринкса, шия и шийни метастази 2 239 Оперативно лечение на нарушено носно дишане 2 061 Оперативно лечение на неоплазми на нос и околоносни кухини 1 075 1 644 Речева рехабилитация след ларингектомия Чужди тела в дихателните пътища и хранопровода Неоперативно лечение на стенози и стриктури на хранопровода Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма 2 134 Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми 2 284 Оперативно отстраняване на катаракта 14 109 Хирургично лечение на глаукома Хирургични интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност 2 756 Хирургични интервенции върху придатъците на окото с голям обем и сложност 2 592 Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност Кератопластика 1 000 Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми 4 546 Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му 1 530 Хирургия на задния очен сегмент при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начина на родоразрешение
\n
16 649 142.1 Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания до 13 гест. с. включително 3 108 142.2 Преждевременно прекъсване на бременността по медицински показания от 14 г.с. до 26 г.с. включително Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск 1 929 Стационарни грижи при бременност с повишен риск 11 185 Нерадикално отстраняване на матката 2 381 1 024 Радикално отстраняване на женски полови органи 1 055 Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи 2 592 Оперативни процедури за задържане на бременност след хабитуални (поне 2) аборта и/или многоплодна бременност, и/или инвитро оплождане, и/или състояние след операция на маточната шийка (конизация, ампутация или трахелектомия) Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи 9 611 Корекции на тазова (перинеалната) статика и/или на незадържане на урината при жената Диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-инфекцизен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход 3 663 Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената 153.1 Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални, и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация 1 700 153.2 Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални, и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация. Високотехнологична, асистирана с робот, гинекологична 8 000 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок 1 109 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването 6 800 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност при лица над 18 години 2 700 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност при лица под 18 години 2 700 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност при лица над 18 години 1 621 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност при лица под 18 години 1 621 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност при лица над 18 години
\n
3 379 2 453 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност при лица под 18 години 2 053 Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност при лица над 18 години Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност при лица под 18 години Оперативни процедури върху апендикс 1 654 Хирургични интервенции за затваряне на стома Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство 6 128 Оперативни процедури при хернии 5 980 Оперативни процедури при хернии с инкарцерация 1 063 Конвенционална холецистектомия 1 127 Лапароскопска холецистектомия 1 714 Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища 2 138 Оперативни процедури върху черен дроб 3 000 Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест 1 355 Оперативни процедури върху панкреас и дисталенхоледох с голям и много голям обем и сложност 4 500 Оперативни процедури върху панкреас и дисталенхоледох със среден обем и сложност 1 720 Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години 1 000 Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години 1 500 Оперативни интервенции при диабетно стъпало без съдово реконструктивни операции 2 085 1 200 Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии T1-4, N0-2, M0 1 578 1 100 Оперативни интервенции върху гърда с локална ексцизия и биопсия 1 610 Оперативно лечение при остър перитонит 1 666 2 000 Оперативно лечение на интраабдоминални абсцеси 1 375 Консервативно лечение при остри коремни заболявания 6 875 184.1 Оперативни интервенции при инфекции на меките и костните тъкани 7 698 184.2 Хирургично лечение при животозастрашаващи инфекции на меките и костните тъкани 1 099 2 000 Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен престой 1 ден 4 799 Реконструктивни операции на гърдата по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори и вродени заболявания Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези с голям и много голям обем и сложност Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези със среден обем и сложност Хирургично лечение при надбъбречни заболявания 1 500 Оперативно лечение на абдоминалната аорта, долната празна вена и клоновете им 2 053 3 500 Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент 1 881 1 919 Оперативно лечение на клонове на аортната дъга 1 709 Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии)
\n
1 100 Консервативно лечение на съдова недостатъчност 2 265 Консервативно лечение с простагландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията й Конструиране на постоянен съдов достъп за хрониохемодиализа и за поставяне на порт-а-кат за химиотерапия Тежка черепно-мозъчна травма – оперативно лечение 3 300 Тежка черепно-мозъчна травма – консервативно поведение 1 330 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук) 3 550 Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин 2 300 Консервативно поведение при леки и среднотежки черепно-мозъчни травми 4 190 Хирургично лечение при травма на главата 1 052 Периферни и черепно-мозъчни нерви (екстракраниална част) – оперативно лечение Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции 1 969 1 819 Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години 10 100 207.1 Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при деца от 0 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 0 до 18 години 10 100 207.2 Хирургично лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение 18 000 Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условие на екстракорпорално кръвообращение 13 500 Полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция и изискваща продължително лечение 14 500 Хирургично лечение при заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години 3 450 Хирургично лечение при заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години 4 500 Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена 2 500 Разширени (големи) операции с пълно или частично отстраняване на повече от един интраторакален орган, включително медиастинален тумор или гръдна стена. Едноетапни операции при белодробни болести, засягащи двата лоба, или при болести със съчетана белодр.
\n
3 000 214.1 Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания 1 550 214.2 Спешни състояния в гръдната хирургия Оперативни процедури с голям и много голям обем и сложност на таза и долния крайник 6 383 2 050 Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става 3 140 1 257 Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност 5 924 Малки оперативни процедури на таза и долния крайник 1 122 Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система Големи оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник 3 060 1 000 Много големи оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник 1 326 Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник 4 086 Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник 3 092 Оперативни процедури при заболявания на гръдния кош Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години 1 100 Остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром при лица над 18 години 2 361 Остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром при лица под 18 години 4 602 Инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги, при лица над 18 години Инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги, при лица под 18 години Остър вирусен хепатит А и Е 1 100 Остър вирусен хепатит В, С и D 1 277 Паразитози Покривни инфекции Контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остро протичащи, с усложнения 1 043 Вирусни хеморагични трески 1 000 Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия Физикална терапия и рехабилитация на болести на централната нервна система 3 499 Физикална терапия и рехабилитация след инфаркт на миокарда Физикална терапия и рехабилитация след сърдечни операции Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа 1 095 Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферната нервна система 19 202 Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централната нервна система Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферната нервна система Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат 30 858 Лечение на тежко протичащи булозни дерматози Тежко протичащи бактериални инфекции на кожата 2 449 Тежко протичащи форми на псориазис – обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен Еритродермии Лечение на кожни прояви при съединително-тъканни заболявания и васкулити Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин
\n
Левкемии при лица над 18 години 4 055 Лимфоми при лица над 18 години 3 951 Хеморагични диатези. Анемии 5 712 Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания в детска възраст Ортоволтно перкутанно лъчелечение и мeтаболитна брахитерапия с високи активности 1 330 Метаболитна брахитерапия с ниски активности 257.1 Конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници 257.2 Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници 1 100 258.1 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 3 359 1 850 258.2 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 3 000 258.3 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 3 000 258.4 Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 8 000 Оперативни процедури в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност 1 000 Оперативни процедури в лицево-челюстната област с голям обем и сложност Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност 1 250 Оперативни процедури в лицево-челюстната област с малък обем и сложност Хирургично лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията 2 860 Консервативно лечение при хирургични заболявания в лицево-челюстната област 1 051 Хирургично лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област Лечение на фрактури на лицевите и челюстни кости Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама 3 501 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест 1 039 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест 1 218 1 113 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест 3 895 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест 1 498 1 004 Диагностика и лечение на дете с метаболитни нарушения 1 004 Диагностика и лечение на дете c вродени аномалии 1 004 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност чрез механична вентилация, първа степен на тежест 1 815 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност чрез механична вентилация, втора степен на тежест 3 146 Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант независимо от теглото 3 220 Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант независимо от теглото 5 556 Грижи за здраво новородено дете 12 471 Хирургично лечение на изгаряния с площ от 5 % до 10 % при възрастни и до 3 % при деца
\n
Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 % до 19 % от телесната повърхност с хирургични интервенции 3 030 Хирургично лечение при обширни изгаряния над 20 % от телесната повърхност с хирургични интервенции 9 000 Оперативно лечение на поражения, предизвикани от ниски температури (измръзване) Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан 1 103 1 700 Оперативно лечение на кожни дефекти от различно естество, налагащи пластично възстановяване Системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години 1 522 Системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години Възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години 7 282 Възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години Дегенеративни и обменни ставни заболявания при възраст над 18 години 2 225 Токсоалергични реакции при лица над 18 години 1 458 Токсоалергични реакции при лица под 18 години 1 087 Отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови при лица над 18 години 1 250 Отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови при лица под 18 години Фалоидно гъбно отравяне 2 200 Болест на Лайел 1 650 Палиативни грижи при онкологично болни 6 827 Системно парентерално лекарствено лечение на солидни тумори с инфузионни режими с различна продължителност в дни 28 589 Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо (хронично) вегетативно състояние Лечение на доказани първични имунодефицити 2 163 Реплантации и реконструкции с микросъдова хирургия 7 000 Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст 2 037 Муковисцидоза Хирургично лечение на деца до 1 година с вродени аномалии в областта на торакалната и абдоминалната област 10 000
\n
(2)Обемът за КП № 297 и КП № 305 е в брой леглодни.
\n
Чл. 194
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса през 2016 г. закупува следните обеми дейности по КП по приложение № 9 към чл. 1, ал. 1 от Наредба № 2 от 2016 г. по цени, както следва Код Номенклатура (по Наредба № 2 от 2016 г.) Дейности по Наредба № 2 от 2016 г.
\n
Обем (бр.) Цени (лв.) Клинични пътеки 1 348 682 Стационарни грижи при бременност с повишен риск 22 937 Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск 3 728 Оперативни процедури за задържане на бременност Преждевременно прекъсване на бременността 4_1 Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания до 13 гест. с. включително 5 642 4_2 Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания от 14 гест. с. до 26 г.с. на плода Раждане 35 047 Грижи за здраво новородено дете 27 419 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест 7 683 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест 2 820 1200 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест 1 975 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест 2 209 1 300 Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама 3 600 Диагностика и лечение на дете c вродени аномалии 1 019 1 200 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, първа степен на тежест 2 000 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, втора степен на тежест 3 200 Диагностика и интензивно лечение на новородени с приложение на сърфактант 15_1 Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант, независимо от теглото 3 300 15_2 Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант, независимо от теглото 5 600 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение 7 004 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания 12 941 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация 1 320 Постоянна електрокардиостимулация 19_1 Постоянна електрокардиостимулация – антибрадикарден пейсмейкър 2 331 19_2 Постоянна електрокардиостимулация – кардиовертер 1 100 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания 5 745 3 318 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии 3 318 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации 3 318 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация 3 600 Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове
\n
Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване 9 980 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение 8 398 3 430 Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик 2 750 Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение 4 988 4 540 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация 56 608 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация 1 300 Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит 4 950 Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда 1 471 Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения 19 305 Диагностика и лечение на артериална хипертония в детската възраст Диагностика и лечение на хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации в детска възраст Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик 2 669 Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик 2 481 Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация 8 632 Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст 23 895 Диагностика и лечение на бронхиална астма: средно тежък и тежък пристъп 40_1 Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст 4 636 40_2 Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст 2 330 Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система 41_1 Диагностика и лечение на алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 г.
\n
41_2 Диагностика и лечение при инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години 7 785 Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система 42_1 Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години 4 915 42_2 Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години 1 200 Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията 1 803 Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията 1 650 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система 11 028 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система в детска възраст 1 200 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация 1 540 Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст 27 288 Диагностика и лечение на бронхиолит в детската възраст 11 452 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза 31 913 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 2 800 Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив 1 792 Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив 1 000 Диагностика и лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) 5 500 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация 10 000 Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми 53 667 Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити 1 755 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи централна нервна система и моторния неврон (ЛАС) 1 942 Диагностика и лечение на невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък Диагностика и лечение на мултипленна склероза 1 461 Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи 4 537 Лечение на епилептичен статус Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми 64_1 Миастения гравис и миастенни синдроми при лица над 18 години 64_2 Миастения гравис и миастенни синдроми при лица под 18 години Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация
\n
5 000 Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация 7 000 Диагностика и лечение на паркинсонова болест Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт 16 529 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт 9 232 Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит 1 612 1 100 Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво 8 621 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт 9 245 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума 4 400 1 500 Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума 22 207 Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) 6 161 1 000 Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания 8 049 Диагностика и лечение на хронични диарии, с начало в детската възраст Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет 78_1 Декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години 25 221 78_2 Декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза 2 935 Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека 80_1 Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години 2 105 80_2 Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна 81_1 Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години 81_2 Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години Диагностика на лица с метаболитни нарушения 3 017 Лечение на лица с метаболитни нарушения 2 715 Диагностика и лечение на остър и хроничен обострен пиелонефрит 20 781 Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания 86_1 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица над 18 години 5 216 86_2 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица под 18 години Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност 87_1 Остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 1 294 87_2 Остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години
\n
Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност 88_1 Хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 3 386 88_2 Хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан 89_1 Системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години 2 907 89_2 Системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания 90_1 Възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години 13 066 90_2 Възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години Диагностика и лечение на дегенеративни и обменни ставни заболявания 4 791 Диагностика и лечение на тежкопротичащи булозни дерматози Диагностика и лечение на тежкопротичащи бактериални инфекции на кожата 5 215 Диагностика и лечение на тежкопротичащи форми на псориазис – обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен 1 251 Диагностика и лечение на островъзникнали и тежкопротичащи еритродермии с генерализиран екзантем Лечение на кожни прояви при съединителнотъканни заболявания и васкулити Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин Диагностика и лечение на остропротичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром 19 140 Диагностика и лечение на инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит А и Е 1 097 1 100 Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит В, С и D 1 277 Диагностика и лечение на паразитози Диагностика и лечение на покривни инфекции Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остропротичащи, с усложнения 2 151 Диагностика и лечение на вирусни хеморагични трески 1 000 Диагностика и лечение на токсоалергични реакции 106_1 Токсоалергични реакции при лица над 18 години 3 149 106_2 Токсоалергични реакции при лица под 18 години 2 375 Диагностика и лечение на отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови 5 038 Диагностика и лечение на гъбно фалидно отравяне 2 200 Диагностика и лечение на токсична епидермална некролиза (болест на Лайел) 1 650 Лечение на доказани първични имунодефицити 2 163 Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст 4 718 Диагностика и лечение на муковисцидоза Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип 113_1 Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип (диагностична) 113_2 Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни
\n
15 334 Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма 1 250 2 134 Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми 2 284 Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години 1 426 10 100 Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при деца от 0 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 0 до 18 години 10 100 Оперативно лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение 18 000 Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение 1 272 13 500 Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция 14 500 Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години 3 450 Оперативно лечение при заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години 4 500 Oперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им 3 527 3 500 Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент 3 014 1 919 Оперативно лечение на клонове на аортната дъга 1 709 Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии) 1 519 1 100 Kонсервативно лечение на съдова недостатъчност 5 281