Оценката на окончателния процент трайно намалена работоспособност/степен на увреждане се изчислява, като се вземат предвид процентите, отразени в т. 4 и 6.2, които се включват в диапазона.
\nЧАСТ ДЕСЕТА КОЖНИ БОЛЕСТИ 1. Екзема:
\n1.1. обикновена екзема, професионална екзема (дерматит):
\n1.1.1. с ограничено разпространение и рецидив до два пъти годишно – 10 %;
\n1.1.2. с широко разпространение и чести рецидиви – 30 %.
\n2.1. атопичен дерматит с умерено разпространение, изявен продължително време повече от две години при документирани амбулаторни прегледи от дерматолог и/или стационарно лечение – 50 %;
\n2.2. атопичен дерматит с генерализирани кожни прояви повече от две години и потребност от многократно болнично или амбулаторно лечение – 80 %.
\n3.1. с умерена честота на обострянията, доказани клинично – 30 %;
\n3.2. тежко хронично, продължаващо с години протичане при документирано амбулаторно или болнично лечение – 50 %.
\nПо този начин следва да бъде оценена и винилхлоридната болест с кожни прояви:
\n6.1. ограничени в предилекционното място, при ограничено разпространение – 30 %;
\n6.2. ограничени в предилекционното място, широко разпространени, съобразно козметичните и функционалните въздействия – 50 %;
\n6.3. преминаващи извън предилекционните места, включително улцерации – 80 %.
\nЗабележка. Ограничението на ставните движения и въвличането на вътрешните органи се оценяват допълнително.
\n7.1. при ограничени кожни и лигавични поражения и ограничено разпространение – 30 %;
\n7.2. при ограничени кожни и лигавични промени с трудно постигаща се ремисия – 50 %;
\n7.3. при разпространени кожни и лигавични поражения, при невъзможност за постигане на ремисия въпреки адекватното лечение – 80 %;
\n7.4. в напреднал стадий, с траен функционален дефицит на органи и системи, настъпил вследствие на лечението с кортикостероиди – 100 %.
\nЗабележка. При освидетелстването се вземат предвид усложненията от други органи и системи (храносмилателна, опорно-двигателна и др.), както и изоставането във физическото и нервно-психическото развитие.
\n8.1. с ограничени промени – 10 %;
\n8.2. разпространени промени с възможност за постигане на ремисия (за месеци) или засягане ноктите на ръцете – 20 %;
\n8.3. при продължително протичане, разширено разпространение с ангажиране на кожната повърхност над 50 % – 50 %;
\n8.4. с генерализирани кожни промени и пустулозни промени – 80 %.
\nЗабележка. Ставното и гръбначното участие следва да се оценят отделно по раздел ХХIII на част девета и да се вземе най-високият процент.
\n9.1. при ниска интензивност на възпалителния процес – 40 %;
\n9.2. при средна интензивност на възпалителния процес без значително повлияване на общото състояние – 60 %;
\n9.3. при силно повлияване върху общото състояние – 100 %.
\n10.1. лека форма – със суха кожа, с умерена десквамация, но без значителна пигментация – 10 %;
\n10.2. средно тежка форма със силна десквамация и пигментация – 50 %;
\n10.3. тежка форма при участие на цялата кожа, особено по сгъвките на тялото и лицето – 91 %.
\n11.1. с ограничени кожни лезии – 10 %;
\n11.2. с разширени кожни лезии – 30 %;
\n11.3. с разпространени кожни лезии и усложнения, довели до трайно намалени двигателни възможности – 50 %.
\n12.1. с поразяване на всички пръсти на ръцете и краката, с разрушаване на всички нокти – 20 %.
\nЗабележка. При системни микози (кандидомикози, хистоплазмози, кокцидомикози) трябва да бъдат оценени промените и на вътрешни органи.
\n13.1. без остатъчен лимфедем – 10 %;
\n13.2. извън това съобразно разпространението на лимфедема – 40 %.
\nСлед отстраняване на злокачествен кожен тумор следва да се определи процент на трайно намалена работоспособност/степен на увреждане:
\n16.1. меланома:
\n16.1.1. първи стадий Т1-2, N0, М0 – 50 %;
\n16.1.2. втори стадий Т3, N0, М0 – 80 %;
\n16.1.3. трети стадий Т4, N0, М0 – 100 %;
\n16.1.4. четвърти стадий – всяко Т, N1-2, М0 – 100 %;
\n16.1.5. четвърти стадий – всяко Т, всяко N, М1 – 100 %;
\n16.2. спиноцелуларен карцином:
\n16.2.1. 0-1 стадий Тis-1, N0, М0 – 10 %;
\n16.2.2. втори стадий Т2-3, N0, М0 – 30 %;
\n16.2.3. трети стадий Т4, N0, М0 – 71 %;
\n16.2.4. четвърти стадий – всяко Т и N с M1 – 100 %;
\n16.3. дерматофибросарком:
\n16.3.1. първи стадий – Т1а, N0, М0 и Т1в, N0, М0 – 30 %;
\n16.3.2. втори стадий – Т2а, N0, М0 и Т2в, N0, М0 – 50 %;
\n16.3.3. трети стадий – всяко Т, N0, М0 – 71 %;
\n16.3.4. четвърти стадий – всяко Т, всяко N, М1 – 100 %;
\n16.4. базоцелуларен карцином:
\n16.4.1. единичен – 10 %;
\n16.4.2. множествен и рецидивиращ – 30 %.
\nСлед петата година от отстраняването на тумора се следват 50 % с изключение на т. 16.2.1, 16.2.2, 16.3.1 и 16.4.1.“
\n„Приложение № 2 към чл. 63, ал. 3 Методика за прилагане на отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) в проценти При ползването на отправните точки трябва да се има предвид следното:
\nI. Водеща при определяне степента на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане е експертната оценка на функционалния дефицит, обусловен от заболяването.
\nII. Констатираното заболяване, стадият на неговото развитие и обусловеният функционален дефицит се съобразяват със съответната отправна точка от приложение № 1 към чл. 63, ал. 1.
\nIII. Когато са налице няколко увреждания, независимо дали са за заболявания от общ характер, или за заболявания с причинна връзка, за всяко от които в отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане е посочен отделен процент, оценката на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане се определя, като се взема най-високият процент по съответната отправна точка на най-тежкото увреждане. Останалите проценти за съпътстващите увреждания не се вземат предвид при оценката, но се изписват в мотивната част на експертното решение.
\nIV. За лицата, при които най-високият процент по съответната отправна точка на най-тежкото увреждане е 80 % или над 80 % (и ако той не е 100 %) и които имат едно или повече съпътстващи заболявания, за всяко от които е посочена отправна точка от над 50 процента, общата оценка на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане се определя, като за основа се вземе най-високият процент (80 или над 80) и към него се прибавят 20 процента от сбора на процентите на останалите увреждания.
\nV. Процентът на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане не може да бъде по-висок от 100.
\nVI. Оценката на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане се определя поотделно за всеки осигурителен риск.
\nVII. Когато лицето има увреждания, получени при трудова злополука и при професионална болест, оценката се определя по принципа, посочен в т. III, тъй като трудовата злополука и професионалната болест са един и същ осигурителен риск.“ Преходни и заключителни разпоредби
\nМинистър-председател: Бойко Борисов Главен секретар на Министерския съвет: Веселин Даков 7331