(5)В случаите, когато пациентът е приет по КП № 50 (КП № 50.1 и 50.2) и са извършени всички основни диагностични и терапевтични процедури, а след това се насочва към друго лечебно заведение за тромболиза и/или тромбектомия/тромбаспирация, на първото лечебно заведение се заплаща 62 % от цената на съответната КП № 50.1 или КП № 50.2, а на другото лечебно заведение, в което се извършва тромболиза, се заплаща цената за КП № 51.1. В случаите, когато се извърши и тромбекстракция/тромбаспирация, се заплаща цена по КП № 51 (равна на сумата от цената на КП № 51.1 и 65 % от цената на КП № 51.2). При насочване на пациенти, на които е извършена тромболиза в друго лечебно заведение за извършване на тромбектомия/тромбаспирация, на първото лечебно заведение се заплаща87 % от цената по КП № 51.1, а на извършващото КП № 51.2 лечебно заведение се заплаща цената на КП № 51.2.
\n
(6)При изпълнение на всички дейности в едно и също лечебно заведение по КП № 51 (КП № 51.1 и 51.2) цената на КП № 51 е равна на сумата от цената на КП № 51.1 и 65 % от цената на КП № 51.2. При изпълнение на дейностите само по КП № 51.1 се заплаща цената на КП № 51.1. При изпълнение на дейността само по КП № 51.2 се заплаща цената на КП № 51.2. Клинична пътека № 51.2 може да се изпълнява след осъществяване на тромболиза или без предходна тромболиза (КП № 51.1). Лечебни заведения, които не могат да осъществят тромболиза и/или тромбектомия (нямат договор за КП № 51.1 и КП № 51.2), са задължени да извършат образно изследване (КТ или МРТ) до първия час на болничния прием, като насочват и осигуряват хоспитализация на пациентите, които имат индикации за тромболиза и/или тромбектомия/тромбаспирация, към най-близкото лечебно заведение, което има договор по КП № 51. Задължително се спазва и златният стандарт от 4,5 до 6 часа за осъществяване на тромболиза и тромбектомия/тромбаспирация.
\n
(7)Случаите, отчетени по КП № 17.1, 17.2, 18.1, 18.2 и 25 с липса на патологична находка над 30 % от месечния брой за всяка КП за дадено лечебно заведение за предходния отчетен период, се заплащат 70 % от цената на съответната КП.
\n
(8)При надвишаване обема над 25 % на КП № 206.2 от сбора на случаите от КП № 206.1, КП № 206.2 и КП № 206.3 за предходния отчетен период за дадено лечебно заведение случаите над 25 % от КП № 206.2 се заплащат на цената на КП № 206.1.
\n
(9)В случай на настъпил екзитус леталис преди 16-ия ден или 384-тия час от хоспитализацията на пациент по КП № 120.2, при условие че са изпълнени основни диагностични и терапевтични процедури по същата, случаят се заплаща по цената на КП № 120.1.
\n
(10)В случай че по КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1, КП № 244.2 или КП № 245 е отчетен само терапевтичен код – 13750-00 (плазмафереза), се заплаща цена 1420 лв. В случай че КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1, КП № 244.2 или КП № 245 е отчетена освен с терапевтичен код 13750-00 за плазмафереза и с други изискуеми от ДЛА диагностични и терапевтични процедури, необходими за завършена съответната КП, се заплаща цената на съответната КП по ал. 1, увеличена с 1420 лв.
\n
(11)В случай че по КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1 или КП № 244.2 е отчетен само терапевтичен код – 13750-04/13750-01/13750-02/13750-03 (клетъчна афереза), се заплаща цена 1020 лв. В случай че КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1 или КП № 244.2 е отчетена освен с код за клетъчна афереза и с други изискуеми от ДЛА диагностични и терапевтични процедури, се заплаща цената на съответната КП по ал. 1, увеличена с 1020 лв.
\n
(12)В случай че по КП № 245 е отчетен само терапевтичен код – 13750-01/13750-02/13750-03/13750-04 (клетъчна афереза), се заплаща цена 1020 лв. В случай че КП № 245 е отчетена освен с код за клетъчна афереза и с други изискуеми от ДЛА диагностични и терапевтични процедури, се заплаща цената на КП № 245 по ал. 1, увеличена с 1020 лв.
\n
(13)В случай че по КП № 241.4, КП № 241.6 или КП № 244.2 е отчетен пациент на възраст 18 – 25 години („млади възрастни“), се заплаща на цената съответно на КП № 241.3, КП № 241.5 или КП № 244.1 (за лица над 18 години).
\n
(14)В случай че по КП № 245 е отчетен пациент на възраст 18 – 25 години („млади възрастни“), се заплаща 40 % от цената на КП № 245. По този ред се определя и цената по ал. 1 на КП № 245 при прилагане на ал. 3, 10 и 12.
\n
(15)При надвишаване обема над 25 % на КП № 211.2 от сбора на случаите от КП № 211.1 и КП № 211.2 за предходния отчетен период за дадено лечебно заведение случаите над 25 % от КП № 211.2 се заплащат на цената на КП № 211.1.
\n
(16)Потвърждаването на цената, която следва да бъде заплатена за всяка КП по ал. 10 – 15, се извършва с контрол преди заплащане.
\n
(17)Медицинските изделия и консумативи, необходими за изпълнение на ДЛА на КП по ал. 10 – 15, са включени в цената на същите.
\n
(18)Цената на КП по ал. 1 включва и основните диагностични процедури с код 92191-00 и 92191-01 „Изследване за различни инфекциозни причинители“.
\n
(19)Националната здравноосигурителна каса не заплаща за използваните консумативи в случаите на приложим метод на лапароскопска или роботасистирана хирургия, с изключение на случаите по КП № 168.1 и КП № 168.2.
\n
(20)Националната здравноосигурителна каса заплаща на лечебното заведение, изпълнител на болнична медицинска помощ, за КП № 120.1 и № 120.2 съгласно ДЛА за не повече от 5 %, съответно 2,5 % от броя на случаите по КП № 116, 117, 118, 119, 121 и 122.
\n
(21)Националната здравноосигурителна каса заплаща на лечебно заведение, изпълнител на болнична медицинска помощ, за КП № 89.3 не повече от 15 % от общия брой преминали ЗОЛ по КП № 89.1 в същото лечебно заведение.
\n
(22)В случай че по КП № 84 е отчетен пациент на възраст под 18 години, се заплащат 114 % от цената на КП № 84.
\n
(23)По време на въведените с акт на министъра на здравеопазването противоепидемични мерки на територията на цялата страна НЗОК заплаща за КП № 39, КП № 48 и КП № 104 цена 1400 лв. за случаите, представляващи потвърден случай на COVID-19 (положителен резултат при приемане за хоспитализация или от проведено по време на хоспитализацията ВСМДИ „Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19“ (код 92191-00) или извършен тест за откриване антиген на SARS CoV-2) (код 92191-01), съответно поставена диагноза с код U07.1 COVID-19.
\n
(24)В случай че КП № 135 е завършена само с код 42809-00, същата може да бъде отчетена едновременно с КП № 8, 10, 11, 14, 15.1 и 15.2 и се заплащат 25 % от цената на КП № 135.
\n
(25)Когато броят на недоносените новородени, отчетени като случаи по една или повече от изброените клинични пътеки: КП № 7, 8, 9, 10, 11, надвишава 20 % от общия брой преминали новородени през лечебно заведение за болнична помощ, притежаващо клиника/отделение от второ ниво на компетентност Неонатология, тогава отчетените случаи по КП № 7, 8, 9, 10 и 11 на недоносени новородени над този брой се заплащат в размер, равен на 65 % от цената на съответната КП.
\n
(26)Когато броят на недоносените новородени, отчетени като случаи по една или повече от изброените клинични пътеки: КП № 7, 8, 9, 10, 11, надвишава 50 % от общия брой преминали новородени през лечебно заведение за болнична помощ, притежаващо клиника/отделение от трето ниво на компетентност Неонатология, тогава отчетените случаи по КП № 7, 8, 9, 10 и 11 на недоносени новородени над този брой се заплащат в размер, равен на 65 % от цената на съответната КП.
\n
(27)Алинеи 25 и 26 не се прилагат за лечебни заведения за болнична помощ, в които има разкрита само клиника/отделение по неонатология, но не притежават клиника/отделение по акушерство и гинекология.
\n
(28)Когато случаите по КП № 69.1, отчетени с кодове 32087-00 и 32093-00 (полипектомии) са над 20 % от всички случаи по същата КП, случаите над 20 % се заплащат на цената на КП № 68.1. Когато случаите по КП № 69.2, отчетени с кодове 32087-00 и 32093-00 (полипектомии), са над 14 % от всички случаи по същата КП, случаите над 14 % се заплащат на цената на КП № 68.2.
\n
(29)За случаите по КП № 195, отчетени с диагноза с код К65.0 и К65.9 (перитонит), над 25 % от общия брой случаи, отчетени като случаи, подлежащи на оперативни процедури от обхвата на коремната хирургия – остър холецистит (K81.0), остър апендицит (K35.0 и К35.1), остър панкреатит (K85) и при заклещена херния (К40, К41, К42, К43 и К44), се заплаща 60 % от цената на КП № 195.
\n
(30)Лечебни заведения, които притежават I и II ниво на компетентност, изпълняват по спешност оперативни процедури от коремна хирургия, за които е необходимо по-високо ниво в не повече от 25 % от всички случаи с оперативни хирургични процедури от коремната хирургия в същото лечебно заведение.“
\n
§ 61Създава се чл. 339б
\n
„Чл. 339б. (1) Националната здравноосигурителна каса закупува договорените с БЛС за периода 1.01.2022 г. – 31.12.2022 г. обеми за дейностите по КПр по приложение № 8 към чл. 1 на Наредба № 9 от 2019 г. по цени, както следва:
\n
Код Номенклатура Обем (бр.) Цена за периода 1.01.2022 г. – 30.04.2022 г. (лв.) Цена за периода 1.05.2022 г. – 31.12.2022 г. (лв.) Цена по чл. 368а, ал. 9 (лв.) Диализно лечение при остри състояния 7 752 170,00 250,00 218,00 Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане 1 192 100,00 250,00 190,00 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене 155 236 426,00 550,00 500,40 BONK03 Допълнително заплащане за КПр 03 по реда на НРД 47 000 294,00 374,00 342,00 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене 80 726 155,00 250,00 212,00 Лечение за новородени деца с вродени сърдечни малформации, претърпели сърдечна оперативна интервенция до навършване на 1-годишна възраст 500,00 700,00 620,00 Ендоваскуларно лечение на нетравматични мозъчни кръвоизливи, аневризми и артериовенозни малформации на мозъчните съдове 1 324 3 460,00 3 900,00 3 724,00
\n
(2)Допълнителното заплащане за КПр № 3 с цената на ред BONK03 в таблицата по ал. 1 се определя за до 30 % от отчетените и заплатени за месеца КПр № 3 за лица по чл. 343, ал. 1, т. 1 и 2 и се заплаща за не повече от 30 % от общия отчетен брой случаи по КПр № 3 от съответното лечебно заведение за болнична помощ, изпълнител на тази КПр през 2021 г.“
\n
§ 62Създава се чл. 340б
\n
„Чл. 340б. (1) Националната здравноосигурителна каса закупува договорените с БЛС за периода 1.01.2022 г. – 31.12.2022 г. обеми за дейностите по АПр по приложение № 7 към чл. 1 на Наредба № 9 от 2019 г. по цени, както следва:
\n
Код Номенклатура Обем (бр.) Цена за периода 1.01.2022 г. – 30.04.2022 г. (лв.) Цена за периода 1.05.2022 г. – 31.12.2022 г. (лв.) Цена по чл. 368а, ал. 9 (лв.) Хрониохемодиализа 01.1 Хрониохемодиализа 585 911 170,00 220,00 200,00 01.2 Бъбречно-заместителна терапия (хемодиафилтрация) 190,00 310,00 262,00 Перитонеална диализа с апарат 15 401 130,00 190,00 166,00 Перитонеална диализа без апарат 25 774 93,00 150,00 127,20 Осигуряване на постоянен достъп за провеждане на диализно лечение и химиотерапия 2 000 182,00 380,00 300,80 Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания 109 838 50,00 50,00 50,00 Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания 105 789 150,00 200,00 180,00 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания 119 487 130,00 150,00 142,00 Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия 2 729 250,00 300,00 280,00 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при муковисцидоза 45,00 100,00 78,00 Наблюдение при пациенти с невромускулни заболявания на неинвазивна вентилация 160,00 200,00 184,00 Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика 3 129 91,00 200,00 156,40 Бъбречно-каменна болест: уролитиаза – екстракорпорална литотрипсия 7 498 310,00 420,00 376,00 Инструментална диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза 4 439 154,00 200,00 181,60 Диагностика и определяне на терапевтично поведение на заболявания на хипофизата и надбъбрека 1 674 210,00 300,00 264,00 Диагностика и определяне на терапевтично поведение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна 150,00 250,00 210,00 Лечение на тежкопротичащи форми на псориазис 2 776 32,00 50,00 42,80 Диагностика и лечение на еритродермии 2 155 26,00 50,00 40,40 Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност 8 347 250,00 280,00 268,00 Оперативно отстраняване на катаракта 45 000 380,00 470,00 434,00 Хирургично лечение на глаукома 1 716 400,00 550,00 490,00 Оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност 20 335 150,00 185,00 171,00 Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник 10 232 193,00 256,00 230,80 Малки оперативни процедури на таза и долния крайник 1 065 256,00 340,00 306,40 Малки артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система 144,00 195,00 174,60 Диагностична и терапевтична пункция и/или биопсия 58,00 100,00 83,20 Амбулаторни хирургични процедури 53 857 90,00 150,00
\n
126,00 Специфични изследвания при хематологични заболявания 8 500 250,00 380,00 328,00 Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви 25,00 100,00 70,00 Поетапна вертикализация и обучение в ходене 9 000 100,00 200,00 160,00 Напасване на протеза на горен или долен крайник 24,00 100,00 69,60 Амбулаторно наблюдение на лица с кохлеарно-имплантна система 50,00 65,00 59,00 Амбулаторно наблюдение на лица с постоянен електрокардиостимулатор 3 000 50,00 65,00 59,00 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема 33.1 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема 3 000 12,00 30,00 22,80 33.2 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема на медицински хранителни субстанции 980,00 1 200,00 1 112,00 Ендоскопска диагностика на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт 3 000 120,00 250,00 198,00 Сцинтиграфски изследвания 8 401 77,00 122,00 104,00 Позитронно-емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/КТ) (РЕТ/СТ) 28 378 1 600,00 1 700,00 1 660,00 Еднофотонна емисионна компютърна томография с компютърна томография – SPECT/CT на хибриден скенер 10 742 385,00 450,00 424,00 Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, ал. 2 ЗЗО 93 287 22,00 50,00 38,80 Амбулаторно лечение и контрол на гноен хидраденит 150,00 194,00 176,40 Амбулаторно лечение и контрол на идиопатична белодробна фиброза 90,00 118,00 106,80 Амбулаторно лечение и контрол при туберозна склероза 90,00 114,00 104,40 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация на пациенти с възпалителни полиартропатии и спондилопатии 18 040 90,00 120,00 108,00 Специфични изследвания при пациенти с онкологични заболявания 400,00 600,00 520,00 Диагностика на злокачествени заболявания на гърдата 3 000 500,00 650,00 590,00 Диагностика на първични имунни дефицити 800,00 700,00 Диагностика и лечение на пациенти с инсулинозависим диабет, ползващи инсулинови помпи и/или сензори за продължително мониториране на нивото на глюкозата 100,00 80,00 Обучение и подпомагащо консултиране на пациенти с диабет 2 000 60,00 50,00
\n
(2)Цената на АПр № 33.2 се заплаща за осигуряване на лекарствени продукти и консумативи за парентерално хранене на пациенти със „синдром на късото черво“ като периодично поддържащо заместително лечение извън фазата на активно лечение. Всички лекарствени продукти и консумативи за парентерално хранене на пациенти със „синдром на късото черво“ са включени в цената на АПр № 33.2.“
\n
§ 63Създава се чл. 341а
\n
„Чл. 341а. (1) В съответствие с чл. 55а от ЗЗО НЗОК и БЛС планират и договарят закупуването за ЗОЛ на медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от ЗЗО в рамките на договорените обеми по чл. 338г, 339б и 340б за 2022 г., както и в съответствие с параметрите на разходите по бюджета на НЗОК, определени в ЗБНЗОК за 2022 г.
\n
(2)В изпълнение на чл. 4, ал. 5 от ЗБНЗОК за 2022 г. представителите по чл. 54, ал. 1 от ЗЗО извършват наблюдение и анализ за изпълнението на договорените обеми, както и текущо – за изпълнението на бюджета на НЗОК за здравноосигурителни плащания към 30.06., 30.09. и към 31.12.2022 г., БЛС получава информация за касовото изпълнение на здравноосигурителните плащания по бюджета на НЗОК.
\n
(3)Националната здравноосигурителна каса осъществява контрол по реда на глава двадесета на изпълнителите на болнична медицинска помощ, извършващи дейности, за които при анализа по ал. 2 се наблюдава превишение на средства за здравноосигурителни плащания.“
\n
§ 64В чл. 343 се правят следните изменения и допълнения
\n
1.В ал. 1:
\n
1.1. В т. 2 думите „2020 г. и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г.“ се заменят с „2020 г., § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г. и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2022 г.“.
\n
1.2. В т. 3 думите „2020 г. и § 7, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г.“ се заменят с „2020 г., § 7, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г. и § 7, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2022 г.“.
\n
2.В ал. 2 думите „2020 г. и § 2 от ЗБНЗОК за 2021 г.“ се заменят с „2020 г., § 2 от ЗБНЗОК за 2021 г. и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2022 г.“.
\n
3.В ал. 3 думите „2020 г. и § 7, ал. 3 от ЗБНЗОК за 2021 г.“ се заменят с „2020 г., § 7, ал. 3 от ЗБНЗОК за 2021 г. и § 7, ал. 3 от ЗБНЗОК за 2022 г.“.
\n
§ 65В чл. 348, ал. 1 се правят следните изменение и допълнение
\n
1.В т. 22 думите „код * 85.12“ се заменят с „кодове 31500-00 или 31500-01“.
\n
2.Създава се т. 23: „23. за АПр № 45 – не повече от две АПр за едно ЗОЛ за една календарна година.“
\n
§ 66В чл. 351 се правят следните изменения и допълнения
\n
1.В ал. 1:
\n
1.1. В т. 6 думите „(*96.70 или *96.71, или *96.72)“ се заменят с „(13882-00 или 13882-01, или 13882-02)“.
\n
1.2. Създава се т. 19: „19. амбулаторна процедура № 45 в рамките на същия болничен престой по КП № 110 (КП № 110.1 и № 110.2).“ 2. В ал. 10 се създава изречение второ: „Дейността по КП № 168.1 и № 168.2 се заплаща след получаване на разрешение от управителя на НЗОК.“ 3. В ал. 13 думите „код *03.92“ се заменят с „код 96198-09“.
\n
§ 67В чл. 366, ал. 12 се правят следните изменение и допълнение
\n
1.В т. 1, буква „г“ думите „2020 г. и § 2 или § 7 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2021 г.“ се заменят с „2020 г., § 2 или § 7 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2021 г. и § 2, ал. 1 или § 7 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2022 г.“.
\n
2.Създава се т. 10: „10. несъответствие между подадената с електронните отчети на лечебните заведения – изпълнители на болнична медицинска помощ, с подадената информация към НЗИС по отношение на регистрационните данни на ЗОЛ, ИАМН/РЗИ номер на лечебно заведение, оказващо болнична медицинска помощ, и НРН номер на електронен документ „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ-НЗОК № 7).“
\n
§ 68Създава се чл. 366а
\n
„Чл. 366а. (1) Изпълнители на болнична медицинска помощ, сключили договор с НЗОК, подават по електронен път към НЗИС информация за извършената от тях болнична медицинска дейност.
\n
(2)При прием по спешност, превеждане към друго лечебно заведение за болнична помощ, планово онкологично лечение, при физиотерапевтично лечение, когато е от същото лечебно заведение, лекувало острото състояние, изпълнителите на болнична медицинска помощ подават информацията за издадените електронни документи „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ-НЗОК № 7) чрез болничната информационна система (БИС) към НЗИС. За всяко издадено електронно „Направление за хоспитализация“ НЗИС генерира НРН на направлението.
\n
(3)При дехоспитализация по КП и при приключване на дейността на АПр изпълнителите на болнична медицинска помощ подават информацията от електронния документ „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ-НЗОК № 7) за извършената от тях болнична медицинска дейност чрез БИС към НЗИС.
\n
(4)Проверка за наличие на издадено електронно „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ-НЗОК № 7), както и за извършена болнична медицинска дейност по него, може да бъде извършена в НЗИС по идентификатор на пациента (ЕГН, ЛНЧ, ССН и осигурителен номер на чуждестранно лице), на когото е издадено направлението, и дата на издаване на електронното направление.
\n
(5)Не се допуска едновременно издаване на „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ-НЗОК № 7) по електронен път с въведен НРН и на хартиен носител с въведен № на документа, генериран от БИС.
\n
(6)Генерираните от НЗИС НРН номера се подават от лечебните заведения – изпълнители на болнична медицинска помощ, с електронните отчети по чл. 366, ал. 1.
\n
(7)До 1.11.2022 г. редът по ал. 1 – 6 не се прилага по отношение на издадените на хартиен носител първични медицински документи от лекари по дентална медицина, сключили договор с НЗОК.“
\n
§ 69Създава се чл. 366б
\n
„Чл. 366б. Изпълнителите на болнична медицинска помощ отразяват заетостта на всички легла в лечебното заведение, независимо от метода на заплащане на болничния престой на пациента. В тази връзка те се задължават считано от 1.08.2022 г.:
\n
1.да поддържат във всеки един момент актуална информацията за своите отделения в „Електронния регистър на лечебните заведения“, който е интегрална част от НЗИС;
\n
2.да поддържат във всеки един момент актулен броя на болничните легла във всяко отделение в „Електронния регистър на лечебните заведения“, който е интегрална част от НЗИС;
\n
3.да подават своевременно информация към НЗИС за хоспитализиране, дехоспитализиране и превеждане на всеки техен пациент;
\n
4.да изпълняват дейностите по т. 1, 2 и 3 чрез предоставените от НЗИС електронни услуги, към които информационните системи на болничните заведения могат да се интегрират според публикувана на his.bg спецификация.“
\n
§ 70Създава се чл. 366в
\n
„Чл. 366в. Изпълнители на болнична медицинска помощ, сключили договор с НЗОК и определени от Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти за проследяване ефекта от терапията, подават по електронен път към НЗИС информация относно проследяване ефекта от терапията съгласно чл. 259, ал. 1, т. 10 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина по ред и условия, определени съвместно с Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти.“
\n
§ 71Създава се чл. 368а
\n
„Чл. 368а. (1) Изпълнителите на болнична медицинска помощ са длъжни да осъществяват дейността си в рамките на утвърдените им стойности по реда на чл. 4 от ЗБНЗОК за 2022 г. за периода 1.01.2022 г. – 31.12.2022 г., вписани в приложение № 2 към договора им с НЗОК.
\n
(2)Утвърдените стойности по ал. 1 не се отнасят за дейностите, оказани на лица по чл. 343, ал. 1, т. 2, 3 и 4.
\n
(3)Националната здравноосигурителна каса не закупува дейности, чиято стойност надвишава месечните стойности, определени по реда на правила по чл. 4 от ЗБНЗОК за 2022 г.
\n
(4)Приоритетно изпълнителите на болнична медицинска помощ в рамките на стойностите по ал. 1 осигуряват разходи за персонал, както и за дейностите, свързани с майчино и детско здравеопазване, със спешността и лечението на онкологично болни пациенти.
\n
(5)Ръководителите на лечебните заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ, които не изпълняват условията на ал. 10, използват не по-малко от 60 % от приходите от НЗОК за извършените медицински дейности (по КП/АПр/КПр) за разходи за персонал при осигуряване на необходимите средства за лекарствени продукти, консумативи и други дейности, свързани с лечението на пациентите. При установено нарушение лечебните заведения работят по цени на медицинските дейности на нивата съгласно чл. 338г, ал. 1, чл. 339б, ал. 1 и чл. 340б, ал. 1, колони „Цена по чл. 368а, ал. 9“, за периода на установяване на несъответствието.
\n
(6)При прилагане на правилата за разходите за персонал по ал. 5 изпълнителите на болнична медицинска помощ следва да осигурят изпълнението на медицинската помощ по договор с НЗОК в нейния пълен обем и качество.
\n
(7)Съотношението между минималното и максималното брутно трудово възнаграждение на медицинските специалисти в лечебните заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ, е не повече от 1 към 20. Брутното трудово възнаграждение се формира като сума от основното трудово възнаграждение и всички допълнителни възнаграждения на изпълнителите на болнична медицинска помощ за работата по дейности, финансирани с публични средства.
\n
(8)Лечебните заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ, в срок до 1.08.2022 г. следва да изпълнят условието на ал. 7. Националната здравноосигурителна каса извършва ежемесечно наблюдение на постигнатите съотношения в лечебните заведения за болнична помощ. При установено несъответствие НЗОК заплаща на съответното лечебно заведение по цени на медицинските дейности съгласно чл. 338г, ал. 1, колона „Цена от 1.01.2022 – 30.04.2022 г.“, за периода на установеното несъответствие.
\n
(9)Лечебните заведения – изпълнители на болнична медицинска помощ, в срок до 1.08.2022 г. привеждат вътрешните правила за работните заплати в съответствие с размерите на основните трудови възнаграждения по категории персонал съобразно колективния трудов договор в отрасъл „Здравеопазване“ (КТД) 2022 г. При установено несъответствие след тази дата НЗОК заплаща на съответното лечебно заведение по цени на медицинските дейности на нивата съгласно чл. 338г, ал. 1, чл. 339б, ал. 1 и чл. 340б, ал. 1, колони „Цена по чл. 368а, ал. 9“, за периода на установяване на несъответствието.
\n
(10)До 31.07.2022 г. лечебните заведения за болнична помощ са длъжни да начисляват брутно трудово възнаграждение за положения труд, което включва основни месечни трудови възнаграждения по категории персонал и допълнителни трудови възнаграждения в размер не по-малко от размерите на основните трудови възнаграждения, определени в КТД в отрасъл „Здравеопазване“ 2022 г. Ръководителите на лечебните заведения за болнична медицинска помощ утвърждават във вътрешни правила за работните заплати размерите и механизмите за формиране на работната заплата за персонала в съответствие с изискванията. При установено несъответствие след тази дата НЗОК заплаща на съответното лечебно заведение по цени на медицинските дейности на нивата съгласно чл. 338г, ал. 1, чл. 339б, ал. 1 и чл. 340б, ал. 1, колони „Цена по чл. 368а, ал. 9“, за периода на установяване на несъответствието.
\n
(11)С цел установяване на съответствията по ал. 9 изпълнителите на болнична медицинска помощ предоставят в РЗОК и в Изпълнителна агенция „Главна инспекция по труда“ (ИАГИТ) информация за длъжностните щатни разписания към 1.08.2022 г., като прилагат и декларация за идентичност на данните с тези от поименното щатно разписание на длъжностите в лечебните заведения за болнична медицинска помощ за съответните категории персонал. При промяна на обстоятелствата за следващ период изпълнителите на болнична медицинска помощ представят актуална информация.
\n
(12)При установяване на несъответствие по ал. 9 компетентните органи на ИАГИТ информират НЗОК. В тези случаи НЗОК, респ. РЗОК, автоматично преизчислява стойностите по реда на ал. 9.“
\n
§ 72В чл. 369 ал. 2 – 13 се изменят така
\n
„(2) Стойностите по финансово-отчетните документи по чл. 367 не следва да надвишават размера на определените месечни стойности по приложение № 2 към договора на изпълнителя с НЗОК.
\n
(3)За прилагане на ал. 2 в месечните известия по чл. 366, ал. 10 се посочва сумата на надвишението на стойността на отчетените през месеца дейности спрямо определената месечна стойност, която подлежи на възстановяване на НЗОК по реда на Механизма. Сумата се посочва с отрицателен знак.
\n
(4)Надвишението на стойността на отчетените през месеца дейности спрямо определената месечна стойност се компенсира с размера на средствата, изплатени за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка, по реда на чл. 344, ал. 1, т. 6.
\n
(5)Разпоредбата на ал. 4 се прилага след изтичане на периода, през който изпълнителят на болнична медицинска помощ е имал право на заплащане за работа при неблагоприятни условия.
\n
(6)За прилагането на ал. 4 НЗОК издава месечно известие след контрол към съответния изпълнител на болнична медицинска помощ на стойност, отговаряща на превишението, но не по-голяма от размера на изплатените средства за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка. На основание месечното известие след контрол изпълнителят на болнична медицинска помощ изготвя кредитно известие за съответния месец, за който е изплатена сума за неблагоприятни условия на работа.
\n
(7)Всички действия по Механизма се прилагат след компенсиране на надвишения с изплатени средства за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка.
\n
(8)В случай че след заплащане на отчетената месечна дейност се установи недостигане от конкретен изпълнител на болнична медицинска помощ на определените месечни стойности по приложение № 2 от индивидуалния договор, като същият изпълнител за предходен месец е формирал надвишение на месечната стойност, възстановена по реда на ал. 3, възстановената сума се намалява с формираната икономия.
\n
(9)В случаите по ал. 8 в месечните известия по чл. 366, ал. 10 сумата на надвишението по ал. 3 в рамките на формираната за месеца икономия се посочва с положителен знак, което се отразява и в приложение № 2 от индивидуалния договор, в който се отразяват стойностите на заплатената за месеца дейност.“
\n
§ 73Член 370 се отменя
\n
§ 74В чл. 384 се правят следните допълнения
\n
1.Досегашният текст става ал. 1 и се създават т. 8, 9 и 10: „8. „История на заболяването“;
\n
9.„История на бременността и раждането“;
\n
10.„История на новороденото“.
\n
2.Създават се ал. 2, 3, 4 и 5: „(2) Документите по ал. 1, т. 1, 8, 9 и 10 се издават електронно чрез БИС. Издадените електронни медицински документи се регистрират в НЗИС и получават НРН. В медицинските документи по ал. 1, т. 8, 9 и 10 се съхранява информация за НРН на „Направление за хоспитализация“.
\n
(3)Получените от НЗИС НРН номера се подават от изпълнителя на болнична медицинска помощ с електронните отчети по чл. 366, ал. 1.
\n
(4)Не се допуска едновременно издаване на първичните медицински документи по електронен път с въведен НРН и на хартиен носител с въведен № на документа, генериран от БИС.
\n
(5)Редът за предоставяне на електронните здравни записи е в съответствие с този договор и наредбата по чл. 28г, ал. 6 от Закона за здравето.“
\n
§ 75В чл. 431, ал. 3 думата „едномесечен“ се заменя с „двуседмичен“
\n
§ 76В § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. се правят следните допълнения
\n
1.В буква „б“ думите „2020 г. и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г.“ се заменят с „2020 г., § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г. и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2022 г.“.
\n
2.В буква „в“ думите „2020 г. и § 7, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г.“ се заменят с „2020 г., § 7, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г. и § 7, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2022 г.“.
\n
§ 77Приложение № 2 „Първични медицински документи“ се отменя и се създава приложение № 2б със същото наименование: „Първични медицински документи“
\n
§ 78
\n
Приложение № 5 „Списък на заболявания, за които се издава „Рецептурна книжка на хронично болния“ се отменя и се създава приложение № 5а със следното наименование: „Списък на заболявания, за които се издава електронна „Рецептурна книжка на хронично болния“
\n
§ 79
\n
Приложение № 6 „Кодове на заболяванията по списък, определен по реда на чл. 45, ал. 4 от ЗЗО, и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия“ се отменя и се създава приложение № 6а със същото наименование: „Кодове на заболяванията по списък, определен по реда на чл. 45, ал. 4 от ЗЗО, и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия“
\n
§ 80
\n
Приложение № 7 „Образец на изисквания на НЗОК при издаване на протоколи за провеждане на лечение по конкретни заболявания и групи лекарства“ се отменя и се създава приложение № 7а със същото наименование: „Образец на изисквания на НЗОК при издаване на протоколи за провеждане на лечение по конкретни заболявания и групи лекарства“
\n
§ 81
\n
Приложение № 9 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ“ се отменя и се създава приложение № 9а със същото наименование: „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ“
\n
§ 82
\n
Приложение № 10 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ се отменя и се създава приложение № 10а със същото наименование: „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“
\n
§ 83
\n
В приложение № 12 „Дейности на ОПЛ по имунопрофилактика, програма „Детско здравеопазване“, профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, формиране на групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 18 години, профилактични дейности при ЗОЛ над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване и програма „Майчино здравеопазване“ се правят следните изменения и допълнения 1. В съдържанието след „Програма „Детско здравеопазване“ се добавя „Здравни грижи, осъществявани в дома от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти“.
\n
2.След таблицата с Програма „Детско здравеопазване“, „Дейности на ОПЛ по Програма „Детско здравеопазване“ и забележката към нея, се добавя: „ЗДРАВНИ ГРИЖИ, ОСЪЩЕСТВЯВАНИ В ДОМА ОТ МЕДИЦИНСКИ СЕСТРИ, АКУШЕРКИ ИЛИ ЛЕКАРСКИ АСИСТЕНТИ Код по МКБ 10 Наименование Възраст на детето Здравни грижи Периодичност на посещенията Z00.1 Рутинно изследване на здравното състояние на детето (кърмаческа или ранна детска възраст) Новородени до 14 дни след изписване от лечебното заведение Предоставяне на информация за възможностите за укрепване и подобряване на здравето на детето и утвърждаване на положителни здравни навици и жизнени умения.
\n
Оценка от здравна гледна точка на средата, в която се отглежда детето, и запознаване с рисковите фактори за заболявания и вредата от нездравословните навици в средата.
\n
Даване на необходимата информация (консултиране) на родителите за рационално хранене на кърмачето, ползите от изключителното кърмене през първите шест месеца и продължителността на естественото хранене съгласно приетите норми, а при кърмачета на смесено и кърмачета на изкуствено хранене – на препоръки за подходящите адаптирани млека.
\n
Даване на указания за правилния хигиенен режим за отглеждане и закаляване на детето.
\n
Консултиране по въпроси за подобряване на родителските практики за отглеждане и възпитание на детето.
\n
При необходимост измерване, регистрация и оценяване на витални показатели, разпознаване на индикациите на застрашаващи живота състояния и предприемане на своевременни действия.
\n
До две посещения до 14 дни след изписване от лечебното заведение, като първото е в ранния неонатален период на новороденото до 7 дни след изписване от лечебното заведение Забележка: Дейностите се извършват от изпълнители на ПИМП, сключили договор по приложение № 1а към чл. 1 на Наредба № 9 от 10.12.2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса. “
\n
§ 84
\n
Приложение № 15 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания“ се отменя и се създава приложение № 15а със същото наименование: „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания“
\n
§ 85
\n
Приложение № 16 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве“ се отменя и се създава приложение № 16а със същото наименование: „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве“
\n
§ 86Приложение № 17 „Клинични пътеки“ се отменя и се създава приложение № 17а със същото наименование: „Клинични пътеки“
\n
§ 87Приложение № 18 „Амбулаторни процедури“ се отменя и се създава приложение № 18а със същото наименование: „Амбулаторни процедури“
\n
§ 88Приложение № 19 „Клинични процедури“ се отменя и се създава приложение № 19а със същото наименование: „Клинични процедури“
\n
§ 89
\n
Приложение № 21 „Различни диагностични процедури по МКБ 9-КМ“ се отменя и се създава приложение № 21а с наименование: „Кодове на диагностични процедури по КСМП – версия 2020 г.“
\n
§ 90
\n
Навсякъде в текстовете на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. приложение № 2 се заменя с приложение № 2б, приложение № 5 се заменя с приложение № 5а, приложение № 6 се заменя с приложение № 6а, приложение № 7 се заменя с приложение № 7а, приложение № 9 се заменя с приложение № 9а, приложение № 10 се заменя с приложение № 10а, приложение № 15 се заменя с приложение № 15а, приложение № 16 се заменя с приложение № 16а, приложение № 17 се заменя с приложение № 17а, приложение № 18 се заменя с приложение № 18а, приложение № 19 се заменя с приложение № 19а и приложение № 21 се заменя с приложение № 21а Преходни и заключителни разпоредби
\n
§ 91
\n
(1)Настоящият Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. влиза в сила от деня на обнародването му в „Държавен вестник“ с изключение на 1. параграфи 2, 3, 12 – 27, 35 – 39, 50, 59 – 64, 67, 71 – 76, които влизат в сила от 1.01.2022 г.;
\n
2.параграф 42, който влиза в сила от 1.04.2022 г.
\n
(2)Заплащането на дейностите по:
\n
1.§ 36, ред GP-N-01 Посещение за осъществяване на здравни грижи за новородено до 14 дни след изписване от лечебното заведение;
\n
2.§ 38, редове:
\n
2.1. по пакет „Клинична лаборатория“:
\n
10.76 Количествено определяне на IgG антитела срещу Spike протеина на SARS CoV-2 с преизчисляване на стойностите в BAU/ml единици;
\n
10.77 Протеин на човешкия епидидим 4 (HE4);
\n
10.78 Фибрин деградационни продукти: D-димер;
\n
2.2. по пакет „Вирусология“:
\n
10.75 Полимеразна верижна реакция за доказване на минимум 14 типа на човешки папиломен вирус (HPV), включващ типове с висок онкогенен риск 16 и 18;
\n
10.76 Количествено определяне на IgG антитела срещу Spike протеина на SARS CoV-2 с преизчисляване на стойностите в BAU/ml единици;
\n
2.3. по пакет „Образна диагностика“:
\n
10.93 Компютърна аксиална или спирална томография под обща анестезия при деца;
\n
10.92 Ядрено-магнитен резонанс под обща анестезия при деца;
\n
2.4. по пакет „Клинична имунология“:
\n
02.09 Определяне на антистрептолизинов титър;
\n
10.76 Количествено определяне на IgG антитела срещу Spike протеина на SARS CoV-2 с преизчисляване на стойностите в BAU/ml единици;
\n
3.§ 60, ред 267 Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи след лечение от COVID-19;
\n
4.§ 62, редове: 45 Диагностика на първични имунни дефицити, 46 Диагностика и лечение на пациенти с инсулинозависим диабет, ползващи инсулинови помпи и/или сензори за продължително мониториране на нивото на глюкозата и 47 Обучение и подпомагащо консултиране на пациенти с диабет, влиза в сила от деня на обнародването в „Държавен вестник“ на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г.
\n
§ 92(1) Договорите с изпълнители на извънболнична медицинска помощ влизат в сила, както следва
\n
1.от датата на подписване, при условие че изпълнителят е работил по договор с НЗОК, но е договорил дейност, която не е извършвал по договор с НЗОК до влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. – за новата по вид дейност;
\n
2.от датата на подписване на договора, в случай че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор не е работил по договор с НЗОК.
\n
(2)Допълнителните споразумения по чл. 23з, ал. 1 към договорите с изпълнители на извънболнична медицинска помощ влизат в сила от 1 януари 2022 г.
\n
§ 93
\n
(1)Договорите с изпълнителите на комплексно диспансерно наблюдение на ЗОЛ с кожно-венерически и психични заболявания, които до момента на сключване на договора не са работили по договор с НЗОК, влизат в сила от влизането в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г
\n
(2)Допълнителните споразумения по чл. 23з, ал. 1 към договорите с изпълнители на комплексно диспансерно наблюдение на ЗОЛ с кожно-венерически и психични заболявания влизат в сила от 1 януари 2022 г.
\n
§ 94(1) Договорите с изпълнители на болнична помощ влизат в сила, както следва
\n
1.от датата на подписване, при условие че изпълнителят е работил по договор с НЗОК, но е договорил дейност, която не е извършвал по договор с НЗОК до влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. – за новата по вид дейност;
\n
2.от датата на подписване на договора, в случай че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор не е работил по договор с НЗОК.
\n
(2)Допълнителните споразумения по чл. 23з, ал. 1 към договорите с изпълнители на болнична медицинска помощ влизат в сила от 1 януари 2022 г.
\n
§ 95
\n
Кодирането на болестите и проблемите, свързани със здравето, както и на медицинските процедури по този договор, се извършва в съответствие с Наредба № 42 от 2004 г. за въвеждане на класификационни статистически системи за кодиране на болестите и проблемите, свързани със здравето, и на медицинските процедури, като за периода от влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. до 1.09.2022 г. изпълнителите на извънболнична и болнична медицинска помощ отчитат едновременно и по 9КМ
\n
§ 96
\n
(1)Договорените цени в чл. 174в, 175в и 176в от този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. влизат в сила от 1.01.2022 г., с изключение на цената по чл. 176в, ал. 1, ред 10.64 „Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19“, който влиза в сила от 1.04.2022 г
\n
(2)За периода на дейност 1.01.2022 – 31.03.2022 г. високоспециализирано медико-диагностично изследване „Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19“ с код 10.64 се заплаща по цената съгласно чл. 176б, ал. 1, ред 10.64 от НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г.
\n
(3)Дейностите в извънболничната помощ, назначени и започнати преди 1 януари 2022 г. и завършени след тази дата, се заплащат по цените на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г.
\n
(4)За дейност от 1.01.2022 г., за която съгласно чл. 54, ал. 8 от ЗЗО финансово-отчетните документи по чл. 208 от НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. са формирани с цени по чл. 174б, 175б и 176б от същия договор, ал. 1 се прилага, както следва:
\n
1.след окончателната обработка в информационната система на НЗОК на отчетените месеци с договорените цени в този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. директорът на РЗОК или упълномощени от него служители изпраща/изпращат по електронен път през информационната система на НЗОК „Известия след контрол“, съдържащи одобрените за заплащане за съответния месец дейности и допълнителната стойност на цената за всеки вид дейност, равна на договорените цени по ал. 1 и цените по представените финансово-отчетни документи за месеца;
\n
2.изпълнителят на медицинска помощ представя електронен финансов документ – дебитно известие към фактурата за всеки месец, в срок до два работни дни след изпращане на „Известие след контрол“ по т. 1;
\n
3.на база на новата стойност на дейността за месеците по т. 1 на изпълнител на медицинска помощ директорът на РЗОК или упълномощени от него служители изпраща/изпращат по електронен път през информационната система на НЗОК „Известия след контрол“, съдържащи намалението на месечните суми по чл. 187а, 201а, 205а и 223д от НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г.;
\n
4.изпълнителят на медицинска помощ представя електронен финансов документ – кредитно известие към фактурата за всеки месец, в срок до два работни дни след изпращане на „Известие след контрол“ по т. 3;
\n
5.електронните финансови документи по т. 2 и 4 се представят и подлежат на контрол и заплащане по реда на раздели „Условия и срокове за заплащането на дейностите в извънболничната помощ“ от НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г.“.
\n
§ 97
\n
(1)Във връзка с техническата възможност по § 13 и 16 от НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г., § 10 от Договор № РД-НС-01-4-5 от 26 ноември 2020 г. за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. (ДВ, бр. 101 от 2020 г.) и § 9 от Договор № РД-НС-01-4-8 от 15 януари 2021 г. за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2020 – 2022 г. (ДВ, бр. 7 от 2021 г.) лекарите, работещи по договор с НЗОК, издават електронно първичните медицински документи и подават информация в НЗИС по реда на 1. чл. 206а – „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1), „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А), „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) и „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6) – от 1.06.2022 г.;
\n
2.чл. 366а – „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 7), „История на заболяването“, „История на бременността и раждането“ и „История на новороденото“ – от 1.08.2022 г.
\n
(2)Условието за заплащане по чл. 206, ал. 9а, т. 4 и чл. 366, ал. 12, т. 10 влиза в сила, както следва:
\n
1.за отчетени документи по ал. 1, т. 1 – от 1.07.2022 г.;
\n
2.за отчетени документи по ал. 1, т. 2 – от 1.09.2022 г.
\n
§ 98
\n
(1)Член 179, ал. 1, т. 10, чл. 187а, чл. 190, ал. 1, т. 11, чл. 201а, чл. 201б, чл. 203, ал. 8, чл. 205а, раздели X и XI на глава седемнадесета, чл. 338г, ал. 23, приложение № 2а, както и § 53 от Договор № РД-НС-01-4-7 от 30 декември 2020 г. за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. (ДВ, бр. 4 от 2021 г.) и § 3 от Договор № РД-НС-01-4-9 от 22 февруари 2021 г. за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. (ДВ, бр. 17 от 2021 г.) прекратяват своето действие с отмяна на извънредната епидемична обстановка
\n
(2)Сключените в съответствие с раздел X на глава седемнадесета договори за изпълнение на ВСМДИ „Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19“ с лечебни заведения, определени със заповед на министъра на здравеопазването, се прекратяват с отмяна на извънредната епидемична обстановка.
\n
(3)Издадените до 31.03.2022 г. направления за ВСМДИ „Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19“ по реда на раздели X и XI на глава седемнадесета са валидни и могат да бъдат изпълнени от лечебни заведения, изпълнители на МДД по договор с НЗОК по чл. 22а, за изпълнение на това ВСМДИ към пакети „Вирусология“ и „Клинична микробиология“.
\n
(4)Сключените договори за оказване на болнична медицинска помощ по КП № 39, 48 и 104 за лечение на пациенти с COVID-19 и в съответствие с § 10 от ЗБНЗОК за 2021 г. или § 10 от ЗБНЗОК за 2022 г. се прекратяват с отмяна на извънредната епидемична обстановка.
\n
(5)За оказаната болнична медицинска помощ по ал. 3 на хоспитализирани пациенти преди 1.04.2022 г. и дехоспитализирани след тази дата НЗОК заплаща извършената дейност при условията и по реда, действащи към датата на хоспитализация.
\n
§ 99
\n
В съответствие с чл. 15а от Закона за мерките и действията по време на извънредното положение, обявено с решение на Народното събрание от 13 март 2020 г., и за преодоляване на последиците чл. 344, ал. 1, т. 6 и чл. 362а прекратяват своето действие за период три месеца след отмяна на извънредната епидемична обстановка
\n
§ 100
\n
Неразделна част от този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. са следните приложения, които се обнародват като притурка към „Държавен вестник“ и се публикуват на официалната интернет страница на НЗОК приложение № 2б „Първични медицински документи“; приложение № 5а „Списък на заболявания, за които се издава електронна „Рецептурна книжка на хронично болния“; приложение № 6а „Кодове на заболяванията по списък, определен по реда на чл. 45, ал. 4 от ЗЗО, и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия“; приложение № 7а „Образец на изисквания на НЗОК при издаване на протоколи за провеждане на лечение по конкретни заболявания и групи лекарства“; приложение № 9а „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ“; приложение № 10а „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“; приложение № 15а „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания“; приложение № 16а „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве“; приложение № 17а „Клинични пътеки“; приложение № 18а „Амбулаторни процедури“; приложение № 19а „Клинични процедури“; приложение № 21а „Кодове на диагностични процедури по КСМП – версия 2020 г.“.
\n
§ 101
\n
Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЛС, министъра на здравеопазването и „Държавен вестник“
\n
§ 102
\n
Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. се сключва на основание чл. 53, ал. 3 и чл. 55, ал. 5 от ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в „Държавен вестник“ на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК За Националната здравно- осигурителна каса:
\n
Председател на НС на НЗОК:
\n
Доц. Васил Пандов Членове на НС на НЗОК:
\n
Виолета Лорер Естел Василева Румен Спецов Д-р Иван Кокалов Теодор Василев Боян Бойчев Адв. Свилена Димитрова Адв. Христина Николова За Българския лекарски съюз:
\n
Председател на УС на БЛС:
\n
Д-р Иван Маджаров Д-р Николай Брънзалов Проф. д-р Христо Шивачев Д-р Ваня Добрева-Павлова Д-р Николай Колев Д-р Гергана Николова-Ширкова Д-р Валери Веселинов Д-р Росен Айков Доц. Стоян Сопотенски Д-р Йордан Гечев Д-р Иво Парунов Д-р Жанина Калинкова Проф. д-р Милена Станева Проф. д-р Огнян Хаджийски Д-р Валентин Пеев Управител на НЗОК:
\n
Проф. д-р Петко Салчев Съгласувал:
\n
Министър на здравеопазването:
\n
Проф. Асена Сербезова, дф 2877