Пътна карта; Наредба № 14 от 1.04.2003 г. за определяне на населените места в селски и планински райони.
\n2.
\nТрудна достъпност Лечебното заведение се намира в район с неблагоприятен географски терен – планински, полупланински и/или с неблагоприятна пътна инфраструктура, и време за достъп до най-близката друга МБАЛ над 60 минути със специализиран медицински автомобилен транспорт.
\nПътна карта; Наредба № 14 от 1.04.2003 г. за определяне на населените места в селски и планински райони.
\n3.
\nЕдинствени изпълняват съответната дейност в общината Лечебното заведение – изпълнител на БМП, което единствено работи по договор с НЗОК за съответната дейност в общината.
\nСключени индивидуални договори с РЗОК; Национална здравна карта 4.
\nНает медицински персонал Брой на медицинския персонал на трудов договор, приравнен към пълното работно време за съответната длъжност.
\nМесечна ведомост за заплати на медицинския персонал, назначен в лечебното заведение.
\nСлед обобщаване на предложенията по чл. 399 на национално ниво се изчислява стойност на точка за всеки отделен критерии по чл. 401, ал. 2, т. 1, 2 и 3 като съотношение между сумата по чл. 402, ал. 2, т. 1, 2, и 3 и общия брой точки на лечебните заведения за БМП за всички РЗОК, отговарящи за всеки отделен критерий по настоящата методика
\n3.1. в т. 1, буква „г“ след думите „ЗБНЗОК за 2023 г.“ се добавя „и § 2 или 7 от ПЗРЗБНЗОК за 2024 г.“;
\n3.2. в т. 3 думите „чл. 381, ал. 2 и 3 или чл. 382, ал. 2 и 3“ се заменят с „чл. 381, ал. 2, 3 и 4 или чл. 382, ал. 2, 3 и 4“;
\n3.3. създава се т. 11: „11. наличие на форсмажорни обстоятелства (форсмажор).“ 4. Алинея 13 се изменя така: „(13) Възражения във връзка с ал. 9 се разглеждат и решават в съответната РЗОК и се потвърждават от НЗОК само за случаите на форсмажорни обстоятелства. Изпълнителят на БМП трябва да уведоми за тези обстоятелства РЗОК в сроковете по ал. 5 и да представи писмени доказателства. За разглеждане на възражението поради форсмажорни обстоятелства ежедневните файлове следва да са подадени към информационната система на НЗОК.“ 5. Създава се ал. 13а: „(13а) В случаите когато ежедневните файлове са подадени, но не са приети от информационната система на НЗОК в сроковете по ал. 5 и 8, поради настъпили форсмажорни обстоятелства, дейността се заплаща след приключване на производството по проверка от комисиите в РЗОК и НЗОК и потвърждаване на форсмажора.“
\n„(3) В случай на недостиг на средства по бюджета на НЗОК за 2024 г. формираната отрицателна стойност от изпълнители на БМП по реда на чл. 410, ал. 9 към 31.12.2024 г. не се прехвърля като задължение на НЗОК за компенсиране на месечни стойности през 2025 г.“
\n„2. предоставят на контролните органи на НЗОК и РЗОК при поискване всички документи по сключените договори, включително удостоверения, справки, декларации и други документи за установяване на обстоятелствата, свързани с прилагането на чл. 397, както и отчетната документация по чл. 36, ал. 2, с изключение на финансовите отчетни документи по чл. 36, ал. 2, т. 3 при електронно отчитане.“
\n„Чл. 459а. (1) Когато изпълнител на БМП не изпълни задълженията си по чл. 397, ал. 1 и 2 от раздел IX „Изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ“ на глава деветнадесета, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция „финансова неустойка“ в размер от 200 до 500 лв. за всеки отделен случай.
\nБелтъчно-калорийно недохранване от умерена и лека степен E44.0 Умерено белтъчно-калорийно недохранване “ 2. След ред: „ Множествена склероза G35 Множествена склероза “ се създава ред: „ Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация G36.0 Оптиконевромиелит [Болест на Devic] “ 3. След ред: „ Други интерстициални белодробни болести J84.1 Други интерстициални белодробни болести с фиброза “ се създават редове: „ Други интерстициални белодробни болести J84.8 Други уточнени интерстициални белодробни болести В рецептурна книжка може да бъде активен само един от кодовете J84.1 или J84.8.
\nРеспираторни нарушения при болести, класифицирани другаде J99.0 Ревматоидна болест на белия дроб (във връзка с диагноза M05.1 „Ревматоидна болест със засягане на белия дроб“) В рецептурна книжка може да бъде активен само един от В рецептурна книжка може да бъде активен само един от кодовете J99.0 или J99.1.
\nJ99.1 Респираторни нарушения при други дифузни нарушения на съединителната тъкан (във връзка с диагнози M31.3 „Грануломатоза на Wegener“, M32.1 „Дисеминиран lupus erythematodes с увреждане на други органи или системи“, M33.0 „Ювенилен дерматомиозит“, M33.1 „Други дерматомиозити“, M33.2 „Полимиозит“, M34.8 „Други форми на системна склероза“ и M35.0 „Синдром на Sj ö gren“) кодовете M31.3, M32.1, M33.0, M33.1, M33.2, M34.8 или M35.0. “
\nВ приложение № 6 „Кодове на заболяванията по списък, определен по реда на чл. 45, ал. 4 ЗЗО, и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия“ се правят следните изменения и допълнения 1. След ред: „ Е55.0 Рахит, активен 05, 17, 34 обр. МЗ-НЗОК № 5 “ се създават редове: „ E43 Тежко белтъчно-калорийно недохранване, неуточнено 03, 05, 17, 34, 52 03, 05 обр. МЗ-НЗОК № 5; обр. МЗ-НЗОК № 5А E44.0 Умерено белтъчно-калорийно недохранване 03, 05, 17, 34, 52 03, 05 обр. МЗ-НЗОК № 5; обр. МЗ-НЗОК № 5А “ 2. След ред: „ G35 Множествена склероза 10, 17, 54 обр. МЗ-НЗОК № 5; обр. МЗ-НЗОК № 5А “ се създава ред: „ G36.0 Оптиконевромиелит [Болест на Devic] 10, 17, 54 обр. МЗ-НЗОК № 5; обр. МЗ-НЗОК № 5А “ 3. След ред: „ J84.1 Други интерстициални белодробни болести с фиброза/идиопатична белодробна фиброза/ обр. МЗ-НЗОК № 5; обр. МЗ-НЗОК № 5А “ се създават редове: „ J84.8 Други уточнени интерстициални белодробни болести обр. МЗ-НЗОК № 5; обр. МЗ-НЗОК № 5А J99.0 Ревматоидна болест на белия дроб (във връзка с диагноза M05.1 „Ревматоидна болест със засягане на белия дроб“) обр. МЗ-НЗОК № 5; обр. МЗ-НЗОК № 5А J99.1 Респираторни нарушения при други дифузни нарушения на съединителната тъкан (във връзка с диагнози M31.3 „Грануломатоза на Wegener“, M32.1 „Дисеминиран lupus erythematodes с увреждане на други органи или системи“, M33.0 „Ювенилен дерматомиозит“, M33.1 „Други дерматомиозити“, M33.2 „Полимиозит“, M34.8 „Други форми на системна склероза“ и M35.0 „Синдром на Sj ö gren“) обр. МЗ-НЗОК № 5; обр. МЗ-НЗОК № 5А “
\nВ приложение № 7 „Образец на „Изисквания на НЗОК при издаване на протоколи за провеждане на лечение по конкретни заболявания и групи лекарства“ се правят следните изменения и допълнения 1. В част „Образец на изисквания на НЗОК при издаванена протоколи за провеждане на лечение по конкретни заболявания и групи лекарства“, в „I. Ред за утвърждаване и заверяване на протоколите“ навсякъде думите „Лист за определяне на критериите (приложение 1)“ се отменят.
\nЕГН Забележка: медицинската документация, удостоверяваща всеки от критериите е посочена с цифра в индекс и задължително придружава настоящото приложение.“ се отменя.
\nЕГН “ се отменя.
\n4.1. В т. 6 думите „копие от приложение 1 на настоящите изисквания попълнено по съответната точка, подписано от специалиста, издал протокола“ се отменят.
\n4.2. В т. 7 думите „Специализираната комисия съхранява един екземпляр от Решението. При издаване на протокол на ЗОЛ, съхранява втори екземпляр на протокола, всички необходими документи за издаването му и копие от приложение 1 на настоящите изисквания, попълнено по съответната точка и подписано от членовете на специализираната комисия“ се отменят.
\nВ приложение № 9 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ“ се правят следните изменения и допълнения 1. В частта „Първична извънболнична медицинска помощ“, в т. I „Здравно-информационни дейности“ след ред „3. Запознаване на пациента с неговите права и задължения“ се добавя ред 4: „4. Запознаване на пациента с електронното му здравно досие в Националната здравноинформационна ситема и за възможността за достъп до своевременна информация за дейностите, които са му извършени и заплатени с публични средства.“ 2. В частта „Декларация съгласно чл. … от НРД за медицинските дейности за 2023 – 2025 г. с информацията за дейността на лечебно заведение – изпълнител на първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП)“ изречението „При промяна в обстоятелствата по сключения договор с НЗОК, се задължавам в срок до 5 календарни дни да уведомя писмено РЗОК на хартиен носител или в срок до 3 работни дни по електронен път.“ се изменя така: „При промяна в обстоятелствата по сключения договор с НЗОК, се задължавам в срок до 5 работни дни да уведомя писмено РЗОК на хартиен носител или в срок до 3 работни дни по електронен път.“
\nВ приложение № 10 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ се правят следните изменения и допълнения 1. В частта по буква „Б“ „Специализирани и високоспециализирани медицински дейности по медицински специалности“, в таблицата за високоспециализирани медицински дейности по пакет „Ендокринология и болести на обмяната, детска ендокринология и болести на обмяната“, на ред 88.98 след думите „пациенти с хипогонадизъм“ се добавя „пациенти с остеопороза с патологична фрактура“.
\nВ приложение № 12 „Дейности на ОПЛ по имунопрофилактика, програма „Детско здравеопазване“, профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, формиране на групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 18 години, профилактични дейности при ЗОЛ над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване и програма „Майчино здравеопазване“ се правят следните изменения и допълнения 1. В частта „Дейност на ОПЛ при провеждане на профилактични прегледи на ЗОЛ над 18-годишна възраст“, в таблицата:
\n1.1. Редове: „ Мъже ≥ 50 години PSA – общ и свободен Веднъж на 2 години Жени от 50 до 69 години, включително Мамография на млечни жлези Веднъж на 2 години “ се изменят така: „ Мъже ≥ 45 години PSA – общ и свободен Ежегодно Жени от 45 до 69 години, включително Мамография на млечни жлези Веднъж на 2 години “ 1.2. След ред: „ Жени от 45 до 69 години, включително Мамография на млечни жлези Веднъж на 2 години “ се добавя ред: „ Жени ≥ 70 години Мамография на млечни жлези Веднъж на 3 години “ 2. В частта „С цел профилактиката на социално-значими и приоритетни за страната заболявания при лица над 18 години, ОПЛ формира следните групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване“, в т. 6.1 числата „49“ се заменят с „44“.
\nВ част „2.2. Основни диагностични процедури и 2.3. Терапевтични процедури“, в „2.3. Основни терапевтични процедури“, в „1893 Прилагане на кръв и кръвни продукти“ след „92061-00 Приложение на кръвосъсирващи фактори“ се добавя „в т. ч. Vit K, по преценка“.
\nВ част „2.2. Основни диагностични процедури и 2.3. Терапевтични процедури“, в „2.3. Основни терапевтични процедури“, в „1893 Прилагане на кръв и кръвни продукти“ след „92061-00 Приложение на кръвосъсирващи фактори“ се добавя „в т. ч. Vit K, по преценка“.
\n3.1. Клинична пътека № 5.1 „Нормално раждане“:
\nВ част „2.2. Основни диагностични процедури и 2.3. Терапевтични процедури“, в „2.3. Основни терапевтични процедури“, в „1893 Прилагане на кръв и кръвни продукти“ след „92061-00 Приложение на кръвосъсирващи фактори“ се добавя „в т. ч. Vit K, по преценка“.
\n3.2. Клинична пътека № 5.2 „Раждане чрез цезарово сечение“:
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в „2.3. Основни терапевтични процедури“, в „Прилагане на кръв и кръвни продукти“, след „92061-00 Приложение на кръвосъсирващи фактори“ се добавя „в т. ч. Vit K, по преценка“.
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в „2.3. Основни терапевтични процедури“, в „Прилагане на кръв и кръвни продукти“, след „92061-00 Приложение на кръвосъсирващи фактори“ се добавя „в т. ч. Vit K, по преценка“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4а. Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, необходими за изпълнение на алгоритъма на пътеката, неналични на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблица „Задължително звено/медицинска апаратура“, в т. 5 накрая се добавя: „При липса на цитогенетична лаборатория на територията на областта, дейността може да се осигури чрез договор с генетична лаборатория на територията на страната“.
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в „2.3. Основни терапевтични процедури“, в „Прилагане на кръв и кръвни продукти“, след „92061-00 Приложение на кръвосъсирващи фактори“ се добавя „в т. ч. Vit K, по преценка“.
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в „2.3. Основни терапевтични процедури“, в „Прилагане на кръв и кръвни продукти“, след „92061-00 Приложение на кръвосъсирващи фактори“ се добавя „в т. ч. Vit K, по преценка“.
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в „2.3. Основни терапевтични процедури“, в „Прилагане на кръв и кръвни продукти“, след „92061-00 Приложение на кръвосъсирващи фактори“ се добавя „в т. ч. Vit K, по преценка“.
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в „2.3. Основни терапевтични процедури“, в „Прилагане на кръв и кръвни продукти“, след „92061-00 Приложение на кръвосъсирващи фактори“ се добавя „в т. ч. Vit K, по преценка“.
\n12.1. Клинична пътека № 19.1 „Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на антибрадикарден пейсмейкър – еднокамерен или двукамерен“:
\nВ таблица „Кодове на основни процедури“, в част „2.2. Основни диагностични процедури“, в „1857 Други сърдечни-съдови диагностични тестове, измервания или изследвания“ се добавя „11613-00 Отдалечено проследяване на сърдечно имплантируемо електронно устройство“.
\n12.2. Клинична пътека № 19.2 „Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на ресинхронизираща система за стимулация или автоматичен кардиовертер дефибрилатор“:
\nВ таблица „Кодове на основни процедури“, в част „2.2. Основни диагностични процедури“, в „1857 Други сърдечни-съдови диагностични тестове, измервания или изследвания“ се добавя „11613-00 Отдалечено проследяване на сърдечно имплантируемо електронно устройство“.
\n13.1. Клинична пътека № 21.1 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии при лица над 18 години“:
\nВ част „Изискване:“ текстът „Неразделна част от ИЗ на пациента става формуляр, принтиран от електронния регистър „BG Ephy“, удостоверяващ извършената електрофизиологична процедура. Това изискване става задължително от 01.03.2015 г. и при липса на този формуляр, КП не се счита за завършена“ се изменя така: „Препоръчително е в ИЗ на пациента да фигурира формуляр, принтиран от електронния регистър „BG Ephy“, удостоверяващ извършената електрофизиологична процедура“.
\n13.2. Клинична пътека № 21.2 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии при лица под 18 години“:
\nВ част „Изискване:“ текстът „Неразделна част от ИЗ на пациента става формуляр, принтиран от електронния регистър „BG Ephy“, удостоверяващ извършената електрофизиологична процедура. Това изискване става задължително от 01.03.2015 г. и при липса на този формуляр, КП не се счита за завършена“ се изменя така: „Препоръчително е в ИЗ на пациента да фигурира формуляр, принтиран от електронния регистър „BG Ephy“, удостоверяващ извършената електрофизиологична процедура“.
\n14.1. Клинична пътека № 32.1. „Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда при лица над 18 години“:
\nВ част „Изискване:“ в изречението „Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени четири основни диагностични процедури, от които едната е задължително 11700-00; 5511300 или 55118-00 – по преценка на лекуващия лекар само за 55118-00; 91910-04, 91910-05, 91910-19, 91910-25, 91910-26, 91910-27, 91910-28, 91910-33, при необходимост – 91922-00, 91922-01, 91922-02, 91922-03, 91922-04, 91922-05, 91922-06, 91922-07, 91923-10, 91913-00, 91913-02, 91911-00, 91911-19, и една основна терапевтична процедура.“ се заличава код „91910-25“.
\n14.2. Клинична пътека № 32.2. „Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда при лица под 18 години“:
\nВ част „Изискване:“ в изречението „Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени четири основни диагностични процедури, от които едната е задължително 11700-00; 5511300 или 55118-00 – по преценка на лекуващия лекар само за 55118-00; 91910-04, 91910-05, 91910-19, 91910-25, 91910-26, 91910-27, 91910-28, 91910-33, при необходимост – 91922-00, 91922-01, 91922-02, 91922-03, 91922-04, 91922-05, 91922-06, 91922-07, 91923-10, 91913-00, 91913-02, 91911-00, 91911-19, и една основна терапевтична процедура.“ се заличава код „91910-25“.
\nВ част „Изискване:“ в изречението „Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени три основни диагностични процедури, от които задължителни са: хематологични изследвания (91910-04, 91910-05, 91910-07, 13311-00), 58500-00, 11500-00 (при деца над 9 (осем) години) или 11506-00 и две основни терапевтични процедури, едната задължително 92043-00, посочени в таблицаКодове на основни процедури.“ думата „осем“ се заменя с „девет“.
\nКлинична пътека № 40.2 „Диагностика и лечение на бронхиална астма: средно тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст“:
\nЧаст „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ се изменя така: „Клиника/отделение по педиатрия II ниво на компетентност – четирима лекари, от които двама със специалност педиатрия или детска пневмология и фтизиатрия или четирима лекари, от които един лекар със специалност педиатрия и един със специалност детска пневмология и фтизиатрия Клиника/отделение по пневмология и фтизиатрия II ниво на компетентност – четирима лекари, от които двама със специалност педиатрия или четирима лекари, от които двама лекари със специалност детска пневмология или четирима лекари, от които един лекар със специалност детска пневмология и фтизиатрия и един лекар със специалност по педиатрия III ниво на компетентност – четирима лекари, от които поне двама с пневмология и фтизиатрия, а останалите – със специалност педиатрия или в клиника по алергология ІІІ ниво на компетентност – двама лекари със специалност по алергология; в отделение по алергология – един със специалност по алергология;
\nКлинична пътека № 41.2 „Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години“:
\nЧаст „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ се изменя така: „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години:
\nКлиника/отделение по педиатрия II ниво на компетентност – четирима лекари, от които двама със специалност педиатрия или детска пневмология и фтизиатрия или четирима лекари, от които един лекар със специалност педиатрия и един със специалност детска пневмология и фтизиатрия III ниво на компетентност – шестима лекари, от които пет със специалност Клиника/отделение по пневмология и фтизиатрия II ниво на компетентност – четирима лекари, от които двама със специалност педиатрия или четирима лекари, от които двама лекари със специалност детска пневмология или четирима лекари, от които един лекар със специалност детска пневмология и фтизиатрия и един лекар със специалност по педиатрия III ниво на компетентност – четирима лекари, от които поне двама с пневмология и фтизиатрия, а останалите – със специалност педиатрия или
\nЧаст „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ се изменя така: „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години:
\nНеобходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години:
\n4б. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години:
\n20.1. Клинична пътека № 50.1 „Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза при лица над 18 години“:
\n21.1. Клинична пътека № 51.1 „Диагностика и лечение на мозъчен инсулт с тромболиза“:
\nСлед таблица „Основни кодове на процедури“ съдържанието на клиничната пътека се изменя така: „ ВИЖ изменението “ 22. Клинична пътека № 60 „Диагностика и лечение на невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък“:
\nВ част „Изискване: Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени:“ изречението „Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени две диагностични процедури, едната от които задължително 92182-07 – общо изследване на ликвор и две основни терапевтични процедури, посочени в таблица „Кодове на основни процедури.“ се изменя така: „Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени две диагностични процедури, едната от които задължително 92182-07 – общо изследване на ликвор или 11012-00 електромиография (ЕМГ) и две основни терапевтични процедури, посочени в таблица „Кодове на основни процедури.“ 23. Клинична пътека № 68 „Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтеснинален тракт“:
\nКлинична пътека № 68.1 „Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтеснинален тракт за лица над 18-годишна възраст“:
\nВ част „2.2 и 2.3 Кодове на основни процедури“, в „2.2 Кодове на основни диагностични процедури“, в „1926 Микробиологични изследвания“ се добавя: „91908-02 Микробиологично/микроскопско изследване на проба от горния храносмилателен тракт и/или повърнати материи за култури.
\nВключва и Helicobacter pylori.“ 24. Клинична пътека № 69 „Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт“:
\n24.1. Клинична пътека № 69.1 „Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт за лица над 18-годишна възраст“:
\nВ част „Изискване“ думите „• при извършване на процедури с кодове: 30473-04, 30476-00, 30476-01, 30476-02, 30478-11, 30478-12, 30478-19, 30479-00, 30478-13, 30497-00, 30478-01, 30478-02, 30478-03, 30478-20 (при полипектомия); 30478-01, 30478-02, 30478-03, 30476-03, 30476-03 (при полипектомия); 90297-01, 30473-01, 30473-06, 32090-01, 30473-06, 30478-14, 30478-15, 30478-16, 30478-17, 30478-21, 90297-02, 32087-00, 32093-00, 32084-01 и 32093-00 е задължително извършването на патоморфологично изследване 91919-01 или 91919-11;“ се изменят така: „• при извършване на процедури с кодове: 30473-04, 30479-00, 30478-13, 30497-00 (при полипектомия); 90297-01, 30473-01, 30473-06, 32090-01, 30473-06, 90297-02, 32087-00, 32093-00, 32084-01 и 32093-00 е задължително извършването на патоморфологично изследване 91919-01 или 91919-11;“.
\n24.2. Клинична пътека № 69.2 „Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт за лица под 18-годишна възраст“:
\nВ част „Изискване“ думите „• при извършване на процедури с кодове: 30473-04, 30476-00, 30476-01, 30476-02, 30478-11, 30478-12, 30478-19, 30479-00, 30478-13, 30497-00, 30478-01, 30478-02, 30478-03, 30478-20 (при полипектомия); 30478-01, 30478-02, 30478-03, 30476-03, 30476-03 (при полипектомия); 90297-01, 30473-01, 30473-06, 32090-01, 30473-06, 30478-14, 30478-15, 30478-16, 30478-17, 30478-21, 90297-02, 32087-00, 32093-00, 32084-01 и 32093-00 е задължително извършването на патоморфологично изследване 91919-01 или 91919-11;“ се изменят така: „•при извършване на процедури с кодове: 30473-04, 30479-00, 30478-13, 30497-00 (при полипектомия); 90297-01, 30473-01, 30473-06, 32090-01, 30473-06, 90297-02, 32087-00, 32093-00, 32084-01 и 32093-00 е задължително извършването на патоморфологично изследване 91919-01 или 91919-11;“.
\nКлинична пътека № 70.2„Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит за лица под 18-годишна възраст“:
\nВ част „Изискване“ думите „Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени минимум четири основни диагностични процедури с кодове:“ се изменят така: „Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени минимум пет основни диагностични процедури с кодове:“.
\n26.1. Клинична пътека № 72.1 „Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт за лица над 18-годишна възраст“:
\n27.1. Клинична пътека № 73.1 „Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума за лица над 18-годишна възраст“:
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“, в „Изисквания към квалификацията на изследващия с контрастна ехография лекар“, изречението „а. Сертификат за високоспециализирана дейност по ехография III ниво, представен в НЗОК и присъствие в регистъра на БАУМ и БДГЕ.“ се изменя така: „а. Сертификат за високоспециализирана дейност по ехография III ниво, представен в НЗОК. Препоръчително е вписването на лекаря в регистъра на Българска асоциация по ултразвук в медицината и Българското дружество по гастроентерология.“ 27.2. Клинична пътека № 73.2 „Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума за лица под 18 годишна възраст“:
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“, в „Изисквания към квалификацията на изследващия с контрастна ехография лекар“, изречението „а. Сертификат за високоспециализирана дейност по ехография III ниво, представен в НЗОК и присъствие в регистъра на БАУМ и БДГЕ.“ се изменя така: „а. Сертификат за високоспециализирана дейност по ехография III ниво, представен в НЗОК. Препоръчително е вписването на лекаря в регистъра на Българска асоциация по ултразвук в медицината и Българското дружество по гастроентерология.“ 28. Клинична пътека № 78 „Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет“:
\nКлинична пътека № 78.2 „Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години“:
\nПод таблица „Кодове на основни процедури“, в част „Изискване:“ в първия абзац числото „1923“ се заменя с „1924“.
\nКлинична пътека № 79.2 „Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза при лица под 18 години“:
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в таблица „2.2 Основни диагностични процедури“, в „Ултразвук на глава “ думите „55028-00 Ултразвук на глава Ехоенцефалография Не включва: фетална цефалометрия (55700-01 [1943]) такава за орбитално съдържание (55030-00 [1940])“ се заличават.
\n30.1. Клинична пътека № 86.1 „Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица над 18 години“:
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в „1923 Диагностични тектове, измервания или изследвания, кръв и кръвотворни органи“ думите „91910-28 Креатинкиназа (КК)“ се заличават.
\n30.2. Клинична пътека № 86.2 „Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица под 18 години“:
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в „1923 Диагностични тектове, измервания или изследвания, кръв и кръвотворни органи“ думите „91910-28 Креатинкиназа (КК)“ се заличават.
\n31.1. Клинична пътека № 87.1 „Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години“:
\nВ част „Кодове на основни процедури“ в „1923 Диагностични тестове, измервания или изслдвания, кръв и кръвотворни органи“ думите „91910-08 Изследване на време на кървене 91910-11 Изследване на фибриноген“ се заличават.
\n31.2. Клинична пътека № 87.2 „Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години“:
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в „1923 Диагностични тестове, измервания или изслдвания, кръв и кръвотворни органи“ думите „91910-08 Изследване на време на кървене 91910-11 Изследване на фибриноген“ се заличават.
\nКлинична пътека № 88.2 „Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години“:
\nВ част „Кодове на основни процедури“, в „1932 Изследвания на урината“ думите „91920-02 Микроскопско изследване на урина за култура и чувствителност включва: урокултура Антибиограма“ се заличават.
\nВ таблица „2.2. Основни диагностични и 2.3. Терапевтични процедури“, в „1926 Микробиологични изследвания“след думите „91937-02 Микробиологично/микроскопско изследване на кръв за култура и чувствителност“ се добавя „91903-11 Серологично изследване за Francisella tularensi (Туларемия)“.
\nВ част „2.2. Основни диагностични и 2.3. Терапевтични процедури“, под таблицата в част „Изискване:“ думите „1934 (92182-07 или 92182-05 или 91939-03 или 91919-0091935-02 или 92191-00 или 92191-01)“ се изменят така: „1934 (92182-07 или 92182-05 или 91939-03 или 91919-00/91935-02 или 92191-00 или 92191-01)“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ думите „- специалисти по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти) – минимум двама;“ се изменят така: „- специалист по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти)“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ думите „- специалисти по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти) – минимум двама;“ се изменят така: „- специалист по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти)“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ думите „- специалисти по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти) – минимум двама;“ се изменят така: „- специалист по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти)“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ думите „- специалисти по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти) – минимум двама;“ се изменят така: „- специалист по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти)“.
\n39.1. Клинична пътека № 120.1 „Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция“:
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ думите „- специалисти по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти) – минимум двама;“ се изменят така: „- специалист по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти)“.
\n39.2. Клинична пътека № 120.2 „Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция, с продължителна механична вентилация“:
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ думите „- специалисти по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти) – минимум двама;“ се изменят така: „- специалист по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти)“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ думите „- специалисти по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти) – минимум двама;“ се изменят така: „- специалист по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти)“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ думите „- специалисти по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти) – минимум двама;“ се изменят така: „- специалист по екстракорпорална циркулация (кардиотехници или перфузионисти)“.
\nВ част „5. Индикации за хоспитализация и лечение“, в „б. Диагностично-лечебен алгоритъм“ навсякъде пред думата „биомикроскопия“ се добавя „светлинна“.
\nКлинична пътека № 168.1 „Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания в акушерството и гинекологията“:
\nВ част „5. Индикации за хоспитализация и лечение“, в „5а. Индикации за хоспитализация“ думите „1. хистологично доказани злокачествени новообразувания на маточната шийка, маточното тяло, влагалище;
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека и изисквания за допълнителна квалификация“ изречението „Лечебното заведение изпълнител на клиничната пътека трябва да е отчело минимум 30 оперативни интервенции за предходната година за онкологични заболявания на млечната жлеза.“ се изменя така: „В лечебното заведение са извършени минимум 30 оперативни интервенции за предходната година при онкологични заболявания на млечната жлеза или в лечебното заведение работи специалист, извършил минимум 30 оперативни интервенции за предходната година при онкологични заболявания на млечната жлеза.“ 51. Клинична пътека № 187 „Оперативни процедури върху черен дроб“:
\n1.Клинична пътека № 187 „Оперативни процедури върху черен дроб“ се изменя така: „КП № 187.1 „Оперативни процедури върху черен дроб с много голям обем и сложност“: „ ВИЖ изменението “ 52. Клинична пътека № 195 „Оперативно лечение при остър перитонит“:
\nВ част „5. Индикации за хоспитализация и лечение“, в „5Б. Диагностично-лечебен алгоритъм“:
\n1.Думите „Изчисляването на скоровите системи е задължително“ се изменят така: „Изчисляването на скоровите системи е препоръчително“.
\nВ част „Изискване:“ накрая се добавя: „Лечебно заведение, изпълнител на тази клинична пътека, задължително сключва договор за изпълнение и на КП № 158.“ 54. Клинична пътека № 212 „Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с малък и среден обем и сложност“:
\nВ част „Изискване:“ накрая се добавя „Образните изследвания (КТ/МРТ) имат давност 3 месеца до датата на хоспитализация на пациента.“ 55. Клинична пътека № 210 „Периферни и черепномозъчни нерви (екстракраниална част) – оперативно лечение“:
\nВ част „Изискване:“ изречението „Клиничната пътека се счита за завършена, ако е извършена една основна оперативна процедура (с изключение на – 39013-03; 18274-00; 18274-01; 18274-02; 1827403; 18276-00; 90022-00; 39115-00; 39327-03; 52824-00 и 39312-00; 39330-00 и минимум три различни кодове от различни блокове, насочени към основната диагноза, посочени в Приложение № 21.“ се изменя така: „Клиничната пътека се счита за завършена, ако е извършена една основна оперативна процедура (с изключение на – 39013-03; 18274-00; 18274-01; 18274-02; 1827403; 18276-00; 90022-00; 39115-00; 39327-03; 52824-00 и 39312-00; 39330-00; 18292-00 – поотделно и в тяхната съвкупност) и минимум три различни кода от различни блокове, насочени към основната диагноза, посочени в приложение № 21.“ 56. Клинична пътека № 218 „Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става“:
\nВ частта „Допълнителни изисквания за изпълнение на алгоритъма на клиничната пътека“, в края се добавя „Пояснение: имплантиралите протези специалисти по ортопедия и травматология са тези, които са участвали в оперативния процес като първи и втори оператор“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „Допълнителни изисквания за изпълнение на алгоритъма на клиничната пътека“, изречението „При извършване на оперативни процедури с алопластика на раменна или лакътна става, се изисква поне един специалист по ортопедия и травматология, който притежава документ за придобита квалификация по ендопротезиране на стави и е имплантирал минимум една протеза в предходната година (доказано със заверени копия от оперативни протоколи).“ се изменя така: „При извършване на оперативни процедури с алопластика на раменна или лакътна става се изисква поне един специалист по ортопедия и травматология, който да притежава документ за придобита квалификация по ендопротезиране на стави.“ 58. Клинична пътека № 238 „Реплантация и реконструкции с микросъдова хирургия“:
\nВ част „Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „а. Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблица „задължително звено/медицинска апартура“ думите „(само за кодове 86.74, 82.61 и 82.81)“ на ред първи се изменят така: „(45562-00, 45562-01, 46410-00 и 46507-00)“.
\n59.1. Клинична пътека № 241.4 „Диагностични процудури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ-код (30081-00, 30087-00) при лица под 18 години“:
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клинична пътека“, „4а. Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблицата на ред 1 „Клиника/отделение по детска клинична хематология и онкология“ се добавя „или Клиника/отделение по педиатрия III ниво“.
\n59.2. Клинична пътека № 241.6 „Диагностични процудури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРТ при лица под 18 години“:
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4а. Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблицата на ред 1 „Клиника/отделение по детска клинична хематология и онкология“ се добавя „или Клиника/отделение по педиатрия III ниво“.
\nВ част „Изискване:“ изречението „Диагностичната процедура изследване на кръв включва: хематологични изследвания: 91910-04, 91910-05 и/или хемостазелогичен статус 91910-09, 91904-02, 91910-10, 91910-11 и/или флоуцитометрия 91880-00 и/или имунохистохимия 91919-19; и/или имунохимия на серум и/или урина, и/или ликвор 91905-00 – по преценка на лекуващия лекар; и/или класическа или молекулярна цитогенетика 91916-01.“ се изменя така: „Диагностичната процедура изследване на кръв включва: хематологични изследвания: 91910-04, 91910-05 и/или хемостазелогичен статус 91910-09, 91904-02, 91910-10, 91910-11 и/или флоуцитометрия 91880-00 и/или имунохистохимия 91919-19; и/или имунохимия на серум и/или урина, и/или ликвор 91905-00 – по преценка на лекуващия лекар; и/или определяне на бета – 2 микроглобулин 91905-02 – по преценка на лекуващия лекар; и/или класическа или молекулярна цитогенетика 91916-01.“ 62. Клинична пътека № 244.2 „Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии. За лица под 18 години“:
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4а. Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблицата на ред 1 „Клиника/отделение по детска клинична хематология и онкология“ се добавя „или Клиника/отделение по педиатрия III ниво“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в „4а. Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблицата на ред 1 „Клиника/отделение по детска клинична хематология и онкология“ се добавя „или Клиника/отделение по педиатрия III ниво“.
\nВ част „Дехоспитализация и определяне на следболничен режим. Медицински критерии за дехоспитализация:“ изречението „За всеки конкретен случай ЛЗБП при отчитане в РЗОК прилага писмено обосновано становище към направлението за хоспитализация, доказващо необходимостта от такава хоспитализация.“ се заличава.
\nДумите „1.Болничен престой общо 25 дни в рамките на терминалния стадий, в рамките на 6 месеца на онкологичното заболяване“ се изменят така: „1.Болничен престой общо 30 дни в рамките на терминалния стадий, в рамките на 6 месеца на онкологичното заболяване“.
\nПод таблица „Кодове на основни процедури“, в част „Изискване:“ изречението „Една от трите диагностични процедури задължително е образно изследване.“ се заличава.
\nВ част „Изискване:“ изречението „Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени две основни диагностични (двукратно – при приемане и преди изписване от лечебното заведение) и три основни различни терапевтични процедури или една процедура роботизирана рехабилитация дневно, посочени в таблица Кодове на основни процедури.“ се изменя така: „Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени две основни диагностични (двукратно – при приемане и преди изписване от лечебното заведение) и три основни различни терапевтични процедури, посочени в таблица Кодове на основни процедури.“ 69. Клинична пътека № 262 „Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система“:
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура“, в „4б. Необходими специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура“:
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура“:
\n3.1. „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години“ думите „двама лекари“ навсякъде се заменят с „един лекар“.
\n3.2. „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години“, думите „двама лекари“ навсякъде се заменят с „един лекар“.
\nВ част „5. Индикации за провеждане“, в „б. Диагностично-лечебен алгоритъм“ навсякъде пред думата „биомикроскопия“ се добавя „светлинна“.
\nВ част „5б Диагностично-лечебен алгоритъм“ пред думата „биомикроскопия“ се добавя „светлинна“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура“:
\n2.1. В „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години“ след думите „ – лекар със специалност по ортопедия и травматология“ се добавя „или лекар със специалност по хирургия“.
\n2.2. В част „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години“ след думите „ – лекар със специалност по ортопедия и травматология“ се добавя „или лекар със специалност по хирургия или детска хирургия“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура“ във:
\n2.1. В част „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години“ след думите „ – лекар със специалност по ортопедия и травматология“ се добавя „или лекар със специалност по хирургия“.
\n2.2. В част „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години“ след думите „ – лекар със специалност по ортопедия и травматология“ се добавя „или лекар със специалност по хирургия или по детска хирургия“.
\n2.1. В абзац първи думите „Общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна хирургия;“ се заменят с „Хирургия;“, а думите „Общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна хирургия“ (за лица до 18 години);“ се изменят така: „Детска хирургия“ (за лица до 18 години);“.
\n2.2. В „4а. Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“ под таблицата изречение първо „В случаите, когато ЛЗ не разполага със собствена клинична лаборатория, то следва да осигури осъществяването на дейност по клинична лаборатория от съответното ниво, по договор със самостоятелна медико-диагностична лаборатория или с клинична лаборатория – структура на друго лечебно заведение.“ се изменя така: „В случаите, когато ЛЗ не разполага със собствена клинична лаборатория и образна диагностика, то следва да осигури осъществяването на дейност по клинична лаборатория и образна диагностика от съответното ниво, по договор със съответна структура на друго лечебно заведение.“ 11. Амбулаторна процедура № 30 „Напасване на протеза на горен или долен крайник“:
\n1.1. Текстът „Амбулаторната процедура се изпълнява в обхвата на медицинската специалност „Ортопедия и травматология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Ортопедия и травматология“. Изискванията за наличие на задължителни звена, апаратура и специалисти, както и оперативните процедури, които могат да се извършват в условия на спешност в структура от II ниво на компетентност са в съответствие с посочения медицински стандарт.“ се изменя така: „Амбулаторната процедура се изпълнява в обхвата на медицинската специалност „Ортопедия и травматология“, съгласно медицински стандарт „Ортопедия и травматология“.
\n1.2. В „4а) Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“ таблица „Задължително звено/медицинска апаратура“ се изменя така: „ Задължително звено/медицинска апаратура Клиника/отделение по ортопедия и травматология или ДКБ, ДКЦ, МДЦ, МЦ “ 1.3. Част „4а) Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, необходими за изпълнение на алгоритъма на пътеката, неналични на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“ се заличава.
\n1.4. В „4б) Необходими специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура“:
\n1.4.1. В „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години“ думите „ – лекари със специалност по ортопедия и травматология“ – двама;“ се изменят така: „ – лекар със специалности по ортопедия и травматология;“.
\n1.4.2. В „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години“ думите „ – лекари със специалност по ортопедия и травматология“ – двама;“ се изменят така: „ – лекар със специалности по ортопедия и травматология;“.
\nИзисквания към процеса на осъществяване на дейността в структура по ортопедия и травматология от II ниво на компетентност съгласно медицински стандарт „Ортопедия и травматология“: „Лекарите в структури по ортопедия и травматология от II ниво на компетентност, които осъществяват специфични и високоспециализирани ортопедично-травматологични дейности: ехографско изследване на стави при деца и възрастни, артроскопия на стави, ендопротезиране на стави, хирургия на ръка (анатомична), трябва да притежават съответния за конкретно заявената за изпълнение високоспециализирана дейност по тази АПр документ за придобита допълнителна квалификация.“ се заличава.
\nАмбулаторна процедура № 33.1 „Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема“:
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура“, в „4а) Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблица „Задължително звено/медицинска апаратура“ за АПр 33.1 накрая се добавя „или ДКЦ, МДЦ и МЦ“.
\nВ част „4. Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура“:
\n1.1. В т. 1 накрая се добавя: „или ДКЦ или ДКБ“.
\n1.2. В т. 4 след думите „долна ендоскопия“ се добавя „ – система за видео-ендоскопия с възможност за архивиране и дезинфекция на апаратурата. На един апарат не се извършват повече от два броя ендоскопии за един час.“ 2. В „4б. Необходими специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура“:
\n2.1. В „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години“:
\n2.2. В „Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години“:
\nАмбулаторна процедура № 38.2 „Осигуряване на антихемофилни фактори за лечение на вродени коагулопатии“: „ ВИЖ изменението “
\n2.1. В част „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ за КАИЛ/ОАИЛ ІІІ ниво на компетентност“, в таблица „Задължително звено/медицинска апаратура“ накрая на ред първи се добавя: „или Клиника по неврология от ІІІ ниво на компетентност, към която е разкрито ОАИЛ“.
\n2.2. В част „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ за КАИЛ/ОАИЛ ІІ ниво на компетентност“ под таблица „Задължително звено/медицинска апаратура“ се добавя: „За изпълнители от ІІ ниво на компетентност КАИЛ/ОАИЛ, които разполагат със седем лекари със специалност по „Анестезиология и интензивно лечение“, се прилагат изискванията, посочени в „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ за КАИЛ/ОАИЛ III ниво на компетентност“.
\nЗа лечебни заведения, които разполагат с Клиника по неврология от III ниво на компетентност, към която е разкрито ОАИЛ, се допуска наличието на двама лекари със специалност по „Анестезиология и интензивно лечение“.“ 3. В част „4б. Необходими специалисти и изисквания за допълнителна квалификация за изпълнение на клинична процедура № 3“ се добавя: „4б.3. Клиника по неврология от III ниво на компетентност, към която е разкрито ОАИЛ – двама лекари със специалност по „Анестезиология и интензивно лечение“ и четирима лекари със специалност по „Нервни болести“.“ 2. Клинична процедура № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“:
\n2.1. В част „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ за КАИЛ/ОАИЛ ІІІ ниво на компетентност“, в таблица „Задължително звено/медицинска апаратура“ накрая на ред първи се добавя: „или Клиника по неврология от ІІІ ниво на компетентност, към която е разкрито ОАИЛ“.
\n2.2. В част „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ за КАИЛ/ОАИЛ ІІ ниво на компетентност“ под таблица „Задължително звено/медицинска апаратура“ се добавя: „За изпълнители от ІІ ниво на компетентност КАИЛ/ОАИЛ, които разполагат със седем лекари със специалност по „Анестезиология и интензивно лечение“, се прилагат изискванията, посочени в „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ за КАИЛ/ОАИЛ III ниво на компетентност“.
\nЗа лечебни заведения, които разполагат с Клиника по неврология от III ниво на компетентност, към която е разкрито ОАИЛ, се допуска наличието на двама лекари със специалност по „Анестезиология и интензивно лечение“.“ 3. В част „4б. Необходими специалисти и изисквания за допълнителна квалификация за изпълнение на клинична процедура № 4“ се добавя: „4б.3. Клиника по неврология от III ниво на компетентност, към която е разкрито ОАИЛ – двама лекари със специалност по „Анестезиология и интензивно лечение“ и четирима лекари със специалност по „Нервни болести“.“
\nПреходни и заключителни разпоредби
\nНастоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2023 – 2025 г. влиза в сила от 1 януари 2024 г., с изключение на 1. параграфи 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 33, 35, 37, 38, 39, 40, 42, 51 (в частта по т. 1), 53, 57 (в частта по т. 1, 2 и 3), 59 (в частта по т. 3.3, 4 и 5), 65, 66, 68 (в частта по т. 2), 69, 70, 72, 73, 74, 75 (в частта по т. 1), 76 (в частта по т. 1 и 2), 77, 78, 79, 80, 81, които влизат в сила от деня на обнародването в „Държавен вестник“ на този договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2023 – 2025 г.
\nСумите за медицинските дейности по започнатите и неприключили преди обнародване в „Държавен вестник“ на този договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2023 – 2025 г. контролни производства по реда на чл. 76а и 76б от ЗЗО се определят по цените, действали преди този договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2023 – 2025 г
\nСъгласно Правилата на Надзорния съвет на НЗОК по чл. 3, ал. 3 от ЗБНЗОК за 2024 г. при осигурена техническа възможност за „Медицинско направление за медикодиагностични дейности“ (бл. МЗ-НЗОК №4) за назначаване на ВСМДИ „Мамография на двете млечни жлези“ и „Ехография на млечна жлеза“ от пакет „Образна диагностика“ по повод профилактичен преглед на ЗОЛ над 18 години може да се определи срок на валидност, различен от срока по чл. 153, ал. 5
\nНастоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2023 – 2025 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЛС, министъра на здравеопазването и „Държавен вестник“
\nНастоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2023 – 2025 г. се сключи на основание § 13, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2024 г., чл. 54, ал. 10 и чл. 55, ал. 5 от ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в „Държавен вестник“ на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК За Националната здравноосигурителна каса:
\nЗа Българския лекарски съюз:
\nПредседател на НС на НЗОК:
\nДоц. Михаил Околийски Председател на УС на БЛС:
\nД-р Иван Маджаров Членове на НС на НЗОК:
\nПроф. Илко Гетов Георги Клисурски Румен Спецов Д-р Иван Кокалов Теодор Василев Проф. Григор Димитров Тодор Воденичаров Пламен Таушанов Членове на УС на БЛС:
\nД-р Николай Брънзалов Проф. д-р Христо Шивачев Д-р Валентин Пеев Д-р Николай Колев Д-р Ваня Добрева-Павлова Д-р Гергана Николова Ширкова Д-р Валери Веселинов Д-р Йордан Гечев Проф. д-р Милена Станева Доц. д-р Стоян Сопотенски Управител на НЗОК:
\nСтанимир Михайлов Съгласувал:
\nМинистър на здравеопазването:
\nПроф. д-р Христо Хинков 1563