Код Название на дейността Цена (лв.) 05_31 Локално обезболяване – проводна анестезия 7,00 06_11 Пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехографски контрол 26,50 14_24 Лазертерапия при очни заболявания 37,30 21_22 Вземане на биопсичен материал от нос 12,50 21_29 Назален провокационен тест с алергени 24,50 21_31 Отстраняване на полипи от носната кухина 25,00 22_01 Пункция и аспирация на максиларен синус 12,20 28_0 Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни абсцеси 12,20 31_48 Ларингостробоскопия; ларингостробография 25,00 33_29 Бронхопровокационен тест с метахолин 30,00 38_50 Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания и ексцизия на варикозни възли 28,00 39_96 Венозна анестезия 18,60 40_11 Вземане на биопсичен материал от лимфен възел 13,00 41_31 Вземане на материал чрез костно-мозъчна пункция за специализирани изследвания 15,00 45_13 Диагностична горна ендоскопия 20,00 45_23 Диагностична долна ендоскопия, фиброколоноскопия 20,00 45_24 Диагностична долна ендоскопия, фибросигмоидоскопия 20,00 57_32 Уретроцистоскопия (диагностична) 18,80 57_33 Вземане на биопсичен материал от пикочен мехур 13,00 58_0 Уретротомия при стриктура 14,00 58_23 Вземане на биопсичен материал от уретра 13,00 60_11 Вземане на биопсичен материал от простата 13,00 64_11 Вземане на биопсичен материал от пенис 13,00 67_11 Колпоскопия с прицелна биопсия 13,00 67_32 Деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация 13,00 68_16 Аспирационна ендометриална биопсия 7,50 81_91 Диагностична и терапевтична пункция на стави 16,30 82_04 Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство 38,10 83_13 Вагинотомия 8,00 85_0 Инцизия на гръдна жлеза 15,00 85_11 Вземане на биопсичен материал от гърда 13,00 86_3 Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори 13,00 88_71 Трансфонтанелна ехография 16,30 88_72 Ехокардиография 21,30 88_721 Фетална ехокардиография на рисков контингент за сърдечна патология на плода 27,00 88_75 Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове 16,50 88_77 Доплерова сонография; доплерова сонография на периферни съдове; доплерова сонография на съдовете на щитовидната жлеза 16,50 88_79 Ехографско изследване на стави при деца 16,50 88_98 Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Пациенти с хипогонадизъм 19,00 89_01 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани тромбоцити 25,00 89_04 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани еритроцити – обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити
\n25,00 89_06 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофенотипни, цитогенетични и молекулярни показатели за диагноза и определяне на група прогностичен риск при болен с левкемия 25,00 89_07 Снемане на анестезиологичен статус за планиране на оперативна интервенция с анестезия 12,50 89_08 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохимични показатели ? -микроглобулин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом 25,00 89_12 Назален провокационен тест с медиатори 27,00 89_14 Електроенцефалография (ЕЕГ) 15,00 89_41 Сърдечно-съдов тест с натоварване 18,80 89_50 ЕКГ Холтер мониториране 16,30 89_61 Непрекъснат 24-часов запис на АН (Холтер мониториране) 16,00 90_49 Индуциране на храчка и нейната обработка 12,00 93_08 Електромиография (ЕМГ) 15,00 93_13 Постизометрична релаксация (курс на лечение) 12,00 93_21 Екстензионна терапия (курс на лечение) 12,00 93_27 Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП * 26,00 93_75 Фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация – курс (комплекс дихателни, фонаторни и резонаторни упражнения) 10 сеанса* 26,00 95_12 Флуорeсцентна ангиография на съдовете на окото 33,70 95_23 Евокирани потенциали 19,00 95_47 Фонетография 15,00 96_53 Назален лаваж и обработка 17,00 99_29 Венозни инфузии на вазоактивни медикаменти при застрашаващи живота състояния 17,00 99_88 Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани* 25,00 Z01_5 Кожно-алергично тестване 7,50 Z01_5 Тестуване за поносимост при прилагане на анестетици 9,00
\nКод изслед-ване Название на изследването Цена (лв.) 01_01 Кръвна картина – поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC 1,98 01_03 Скорост на утаяване на еритроцитите 0,77 01_04 Време на кървене 1,43 01_05 Пресяващи тестове: протромбиново време 1,43 01_06 Пресяващи тестове: активирано парциално тромбопластиново време (APTT) 1,43 01_07 Пресяващи тестове: фибриноген 1,43 01_08 Химично изследване на урина с течни реактиви (белтък, билирубин, уробилиноген) 0,66 01_09 Седимент на урина – ориентировъчно изследване 0,66 01_10 Окултни кръвоизливи 0,66 01_11 Глюкоза 1,43 01_12 Кръвно-захарен профил 3,85 01_13 Креатинин 1,43 01_14 Урея 1,43 01_15 Билирубин – общ 1,43 01_16 Билирубин – директен 1,43 01_17 Общ белтък 1,43 01_18 Албумин 1,43 01_19 Холестерол 1,43 01_20 HDL-холестерол 1,43 01_21 Триглицериди 1,43 01_22 Гликиран хемоглобин 9,24 01_23 Пикочна киселина 1,43 01_24 AСАТ 1,43 01_25 АЛАТ 1,43 01_26 Креатинкиназа (КК) 1,43 01_27 ГГТ 1,43 01_28 Алкална фосфатаза (АФ) 1,43 01_29 Алфа-амилаза 1,43 01_30 Липаза 1,43 01_31 Натрий и калий 2,86 01_34 Калций 1,43 01_35 Фосфати 1,43 01_36 Желязо 1,43 01_37 ЖСК 1,43 01_38 CRP 3,74 01_40 Диференциално броене на левкоцити – визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване 1,98 01_41 Морфология на еритроцити – визуално микроскопско изследване 1,98 09_01 Криоглобулини 6,27 09_02 Общи имуноглобулини IgM 9,79 09_03 Общи имуноглобулини IgG 9,79 09_04 Общи имуноглобулини IgA 9,79 09_05 С3 компонент на комплемента 9,79 09_06 С4 компонент на комплемента 9,79 10_08 fT4 10,34 10_09 TSH 10,34 10_10 PSA 12,10 10_11 CA-15-3 12,10 10_12 СА-19-9 12,10 10_13 СА-125 12,10 10_14 Алфа-фетопротеин 12,10 10_15 Бета-хорионгонадотропин 12,10 10_16 Карбамазепин 12,00 10_17 Валпроева киселина 12,00 10_18 Фенитоин 12,00 10_19 Дигоксин 12,00 10_20 Микроалбуминурия 8,00 10_21 Progesteron 10,34 10_22 LH 10,34 10_23 FSH 10,34 10_24 Prolactin 10,34 10_25 Estradiol 10,34 10_26 Testosteron 10,34 10_34 Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза 12,10 10_61 СЕА 12,10 02_07 RPR (или Васерман) 3,56 02_09 Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции) 3,67 02_10 Waaler Rose/RF (ревматоиден артрит) 3,67 02_11 Paul-Bunnell (инфекциозна мононуклеоза) 3,46 02_12 Фекална маса и ректален секрет (Salmonella, Shigella, E. coli, Candida, Campylobacter, Clostridium difficile, Staphylococcus aureus) 5,08 02_13 Изследване на урина за урокултура Е.coli, Proteus, Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам ( – ), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus) 5,08 02_14 Материал от генитална система N. gonorrhoeae, Streptococcus (Haemophilus), Staphylococcus, Gardnerella, Enterobacteriaceae и др., Грам ( – ), Гъби (C. albicans) и др.
\n5,08 02_15 Ранев материал и гной Staphylococcus (S. aureus), b-Streptococcus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам ( – ), Анаероби, Corynebacterium 5,08 02_16 Гърлени и назофарингеални секрети b-Streptococcus, Staphylococcus (S. aureus), Neisseria (N. meningitidis), Haemophilus (H. influenzae), Гъби (C. albicans и др.), Corynebacterium 5,08 02_17 Храчка, a-(b)- Streptococcus, Staphylococcus, Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам ( – ), Гъби (C. albicans и др.), Mycobacterium, Анаероби, Aspergillus, M. pneumoniae, RSV 5,08 02_19 Антибиограма с 6 антибиотични диска 3,56 02_20 Chlamydia (сух тест) 3,46 04_01 Микроскопско изследване за паразити, вкл. Trichomonas vaginalis 3,56 04_02 Серологично изследване за трихинелоза 3,56 04_03 Серологично изследване за токсоплазмоза 3,56 04_04 Серологично изследване за ехинококоза 3,56 05_01 Доказване на HIV антитела с имунологичен метод ЕЛАЙЗА 7,45 05_02 Доказване на антитела РЗХА за рубеола при бременни 7,88 05_03 Доказване на антитела РЗХА за морбили при бременни 7,88 05_04 Серологични изследвания за маркери на хепатитните вируси А по метода ЕЛАЙЗА 7,45 05_05 Серологични изследвания за маркери на хепатитните вируси В по метода ЕЛАЙЗА 7,45 05_06 Серологични изследвания за маркери на хепатитните вируси C по метода ЕЛАЙЗА 7,88 06_01 Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография) 1,21 06_02 Рентгенография на челюстите в специални проекции 6,16 06_03 Рентгенография на лицеви кости 6,16 06_04 Рентгенография на околоносни синуси 6,16 06_05 Специални центражи на черепа 6,16 06_06 Рентгенография на стернум 6,16 06_07 Рентгенография на ребра 6,16 06_08 Рентгеноскопия на бял дроб 6,16 06_09 Рентгенография на крайници 6,16 06_10 Рентгенография на длан и пръсти 6,16 06_11 Рентгенография на стерноклавикуларна става 6,16 06_12 Рентгенография на сакроилиачна става 6,16 06_13 Рентгенография на тазобедрена става 6,16 06_14 Рентгенография на бедрена кост 6,16 06_15 Рентгенография на колянна става 6,16 06_16 Рентгенография на подбедрица 6,16 06_17 Рентгенография на глезенна става 6,16 06_18 Рентгенография на стъпало и пръсти 6,16 06_19 Рентгенография на клавикула 6,16 06_20 Рентгенография на акромиоклавикуларна става 6,16 06_21 Рентгенография на скапула 6,16 06_22 Рентгенография на раменна става 6,16 06_23 Рентгенография на хумерус 6,16 06_24 Рентгенография на лакетна става 6,16 06_25 Рентгенография на антебрахиум 6,16 06_26 Рентгенография на гривнена става 6,16 06_27 Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография) 11,22 06_28 Рентгенография на череп 11,22 06_29 Рентгенография на гръбначни прешлени 11,22 06_30 Рентгенография на гръден кош и бял дроб
\n11,22 06_31 Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум 11,22 06_32 Обзорна рентгенография на корем 11,22 06_33 Рентгенография на таз 11,22 06_34 Ехографска диагностика на коремни и ретроперитонеални органи 11,22 06_35 Томография на гръден кош и бял дроб 17,60 06_37 Рентгеново изследване на хранопровод, стомах 17,60 06_38 Рентгеново изследване на тънки черва 17,60 06_39 Иригография 17,60 10_01 Компютърна аксиална или спирална томография 62,70 10_02 Ядрено-магнитен резонанс 183,70 10_03 Мамография на двете млечни жлези 14,96 10_58 Хистеросалпингография 17,60 10_59 Интравенозна холангиография 17,60 10_60 Венозна урография 17,60 07_01 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от храчка 5,40 07_02 Цитологично изследване на две проби от седимент от урина 5,40 07_03 Цитологично изследване на две проби от секрет от млечна жлеза 5,40 07_04 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пикочен мехур 5,40 07_05 Цитологично изследване на две проби от секрет от външна фистула 5,40 07_06 Цитологично изследване на две проби от секрет от рана (включително оперативна) 5,40 07_07 Цитологично изследване на две проби от синовиална течност 5,40 07_08 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от уретери 5,40 07_09 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от женски полови органи 5,40 07_10 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от устна кухина 5,40 07_11 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от очни лезии 5,40 07_12 Цитологично изследване на две проби от материал от кожни лезии 5,40 07_13 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пиелон 5,40 10_38 Хистобиопсично изследване на две проби от лимфен възел 12,96 10_39 Хистобиопсично изследване на две проби от млечна жлеза 12,96 10_40 Хистобиопсично изследване на две проби от простата 12,96 10_41 Хистобиопсично изследване на две проби от щитовидна жлеза 12,96 10_42 Хистобиопсично изследване на две проби от слюнчена жлеза 12,96 10_43 Хистобиопсично изследване на две проби от коремен орган 12,96 10_44 Хистобиопсично изследване на две проби от бял дроб, ларингс и трахея 12,96 10_45 Хистобиопсично изследване на две проби от медиастинум 12,96 10_46 Хистобиопсично изследване на две проби от туморни формации в коремната кухина 12,96 10_47 Хистобиопсично изследване на две проби от полов орган 12,96 10_48 Хистобиопсично изследване на две проби от устна кухина, фаринкс и хранопровод 12,96 10_49 Хистобиопсично изследване на две проби от кожа и кожни лезии 12,96 10_50 Хистобиопсично изследване на две проби от мускул 12,96 10_51 Хистобиопсично изследване на две проби от подкожен тумор
\n12,96 10_52 Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочната система 12,96 10_53 Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии 12,96 10_54 Хистобиопсично изследване на две проби от става 12,96 10_55 Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо 12,96 10_56 Хистобиопсично изследване на две проби от нос 12,96 10_57 Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък 12,96 09_01 Определяне на криоглобулини 6,27 09_02 Определяне на общи имуноглобулини Ig M 9,79 09_03 Определяне на общи имуноглобулини Ig G 9,79 09_04 Определяне на общи имуноглобулини Ig А 9,79 09_05 Определяне на С3 компонент на комплемента 9,79 09_06 Определяне на С4 компонент на комплемента 9,79 10_05 Флоуцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити – стандартен панел 123,20 10_06 Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблaу тетразолов тест 32,82 10_07 Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата 47,94 10_08 fT4 10,34 10_09 TSH 10,34 10_29 Определяне на общи Ig E 41,89 10_30 Определяне на антинуклеарни антитела в серум 41,89 10_35 Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С‘) тест-реагент 11,76 10_36 Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 23,41 10_37 Определяне на титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 16,35 12_01 Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0) 7,06 12_02 Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н 4,14 12_03 Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs 31,58 12_04 Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите – чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума – чрез аглутинационен или ензимен метод 21,06 12_05 Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум 31,58 12_06 Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти 29,23
\nУсловия и срокове за заплащане на извършените медицински дейности
\nПри неспазване на посочения в чл. 167, ал. 1 срок за представяне на отчетните документи от ИМП обработката им и съответното заплащане се извършват в сроковете за следващия период за отчитане
\nВ случай, че плащането за извършените и отчетени дейности не се извърши в сроковете, определени с договора, на ИМП се дължи законна лихва за забава за просроченото време Регулация на дейностите в извънболничната медицинска помощ
\nДокументация и документооборот за изпълнители на извънболнична помощ
\nДокументацията, която е длъжен да води и съхранява в амбулаторията си всеки ИМП, включва първични медицински и финансови документи съгласно приложения № 3 и 5, съгласно глава петнадесета, раздел ІІІ
\nI. „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1) се издава:
\nА. От общопрактикуващия лекар:
\nБ. От лекаря от лечебното заведение за СИМП:
\nВ. От председателя на ЛКК – за всяка извършена експертиза на едно ЗЗОЛ.
\nЕлектронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, подписан с електронен подпис на председателя на ЛКК, се предоставя в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител формира журнала на ЛКК, подреден по хронологичен ред, който се съхранява в кабинета на председателя на ЛКК; вторият екземпляр се изпраща по ЗЗОЛ до ОПЛ за прилагане към здравното досие.
\nII. „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) – съставя се в един екземпляр по преценка на изпълнителя на извънболнична медицинска помощ при необходимост от провеждане на специализирана медицинска консултация или лечение. Лекарят – специалист от лечебното заведение – изпълнител на СИМП, извършил консултацията или съвместното лечение, отчита документа заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Всяко отчетено „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) се придружава от електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.
\nIII. „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А) – съставя се в един екземпляр от изпълнителя на СИМП, а при необходимост от провеждане на високоспециализирана медицинска дейност от пакет „Анестезиология и интензивно лечение“ – и от изпълнител на ПИМП. Изпълнителят на СИМП или на БП, извършил ВСМД, отчита документа заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Всяко отчетено „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А) се придружава от електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.
\nIV. „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) – издава се за извършване на МДИ и ВСМДИ, както следва:
\n2.1. изпълнител на СИМП; и 2.2. от изпълнител на ПИМП:
\nДвата екземпляра се изпращат на медико-диагностичната лаборатория чрез пациента; медико-диагностичната лаборатория отчита в РЗОК първия екземпляр на „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4), подписан от лекаря, извършил изследването, и ЗЗОЛ, придружен с електронен отчет, съдържащ назначената и извършена медико-диагностична дейност, във формат, определен от НЗОК, подписан с електронен подпис, до третия работен ден от месеца, следващ отчетния; вторият екземпляр с прикрепените резултати се изпраща от медико-диагностичната лаборатория – чрез пациента или по служебен път, на лекаря, назначил изследванията.
\nV. „Рецептурни бланки“ образци бл. МЗ-НЗОК – съставят се в два екземпляра от изпълнителя на медицинска помощ; първият екземпляр от рецептата се прилага към финансовия отчет и спецификация се предават в РЗОК от аптеките, сключили договор с РЗОК; вторият екземпляр остава в аптеката, отпуснала лекарствата. Данните от рецептурните бланки се вписват в съответния амбулаторен лист съгласно приложение № 3.
\nVI. „Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК или РЗОК“ (Образец МЗ-НЗОК № 1) – копие от заверения протокол се съхранява в досието на ЗЗОЛ от ОПЛ и/или от лекаря специалист, издаващ рецептурна бланка.
\nVII. „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6) – документът се попълва в един екземпляр. Използва се в случаите, когато ОПЛ или специалист изпраща ЗЗОЛ към изпълнител на СИМП за прегледи и консултации, необходими за представяне пред ЛКК или ТЕЛК, към ЛКК за извършване на експертиза на работоспособността или при допълнително поискани прегледи от ЛКК. В тези случаи не се издава „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), а всеки специалист, извършил прегледа, попълва данните си в отрязък от талона за медицинска експертиза, откъсва го и го изпраща в РЗОК, придружен от електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.
\nОбщият талон от „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6):
\nVIII. „Рецептурна книжка на хронично болния“ – издава се на ЗЗОЛ, определени като хронично болни заболявания по списъка съгласно приложение № 6; книжката се попълва от общопрактикуващия лекар, при който е осъществен постоянен избор; заверява се в съответната РЗОК, с която ОПЛ има договор. В документа се вписват диагнозите съобразно списъка на заболявания, за които се издава „Рецептурна книжка на хронично болния“. Лекарствен продукт, медицинско изделие или диетична храна за специални медицински цели по диагноза, отбелязана в книжката, могат да се изписват от ОПЛ на ЗЗОЛ или от специалист със специалност по профила на заболяването. Лекарствени продукти, изписани по тези диагнози, се получават в аптека, сключила договор с РЗОК, срещу представяне на рецептурна книжка, рецептурна бланка – НЗОК. „Рецептурната книжка на хронично болния“ се съхранява от ЗЗОЛ, на което е издадена.
\nІХ. „Направление за хоспитализация“ – (бланка МЗ-НЗОК № 7).
\nСъществуващите документи в системата на здравеопазването към момента на сключване на този договор се прилагат, доколкото не противоречат на тук посочените документи
\nГлава шестнадесета БОЛНИЧНА ПОМОЩ
\nСпециални условия за сключване и изпълнение на договори за оказване на болнична помощ
\nНационалната здравноосигурителна каса сключва договори за оказване на БП по клинични пътеки (КП), включени в приложение № 5 към член единствен от Наредба № 40 от 2004 г., както и приложение № 18 „Клинични пътеки“
\nДоговорите по чл. 183 се сключват за всички заболявания и/или процедури, както и за всички дейности, установени в диагностично-лечебния алгоритъм на всяка КП, съгласно приложение № 18. Допуска се сключване на договор за отделни диагнози и/или процедури, включени в клиничната пътека, в случай че изрично е упоменато в КП
\nЗа КП, в които има различни изисквания за изпълнението им спрямо пациенти под и над 18-годишна възраст, може да се сключи договор за оказване на болнична помощ както само за лечението на пациенти под 18-годишна възраст или само над 18-годишна възраст, така и за двете възрастови групи едновременно
\nВ случаите, когато изпълнител на болнична помощ е лечебно заведение за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа трябва да отговаря на общите условия по чл. 17, ал. 1, т. 1, както и на специалните условия с изключение на чл. 186, ал. 1, т. 1
\nНеобходими документи за сключване на договори за оказване на болнична помощ
\nЛечебните заведения, сключили договор с НЗОК за изпълнение на КП в съответствие с Решение № РД-УС-04-17 от 20.01.2009 г. на УС на НЗОК и действащите разпоредби на НРД 2006, представят 1. документи по чл. 188, ал. 1, т. 2, 3, 4, 5, 7, 8 и 13 – само в случай на настъпили промени в обстоятелствата, отразени в тях, или декларация за липса на промени;
\nУсловия и ред за оказване на болнична помощ
\nВ случаите, когато при преглед на пациента се установят индикации за планов прием, лекарят от диагностично-консултативния блок/приемен кабинет на лечебното заведение следва да определи ден за хоспитализация на пациента, който вписва в „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ-НЗОК № 7)
\nИзпълнителят на БП в процеса на диагностика, лечение и обслужване на пациента прилага утвърдени начини на действие, съобразени с указанията за клинично поведение в КП
\nСтруктура на клиничната пътека
\nКлиничните пътеки, заплащани от НЗОК в полза на ЗЗОЛ, съдържат изисквания и правила за клинично поведение при провеждане на диагностика, лечение и рехабилитация на заболяванията, включени в тях, както и за структурни звена, апаратура и необходимите специалисти
\nДокумент № 1 е задължителен за всяка КП и задължително отразява проведените специфични медицински грижи и дейности по всяка КП, като същите се регистрират в него. Документът представлява лист с формат А4, разграфен по дни, и съдържа следните реквизити а) основни диагностични процедури, изисквани по чл. 205, т. 2; б) основни терапевтични/оперативни процедури, изисквани по чл. 205, т. 3; в) извършени консултации с други специалисти.
\nВ документ № 1 се регистрират само процедурите, отразени като основни в „Блок основни диагностични/терапевтични процедури“ във всяка КП. Извършените процедури по КП се кодират съобразно посочените в „Блок основни диагностични/терапевтични процедури“ кодове и следва да съответстват на заложения обем и сложност в същата КП, както и на процедурите по обем и сложност, посочени в съответните утвърдени медицински стандарти или консенсусни протоколи за лечение. Основните диагностични процедури (отделните кодове и рубриките към тях) са посочени в приложение № 24 „Различни диагностични процедури по МКБ 9-КМ“
\nЦени, условия и ред за заплащане на болнична помощ
\n№ по ред Име на клиничната пътека Цена (лв.) Исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза Исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 2 090 Паренхимен мозъчен кръвоизлив Субарахноиден кръвоизлив Остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) с имуноглобулин 2 255 Остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) с имуноглобулин на апаратна вентилация 2 684 Болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия от медикаменти, порфиринова полиневропатия и полиневропатия на Гилен-Баре, без имуноглобулин и апаратна вентилация Диабетна полиневропатия Остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица над 18 години 1 716 Остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица под 18 години 1 716 Вертеброгенни дискови и дискартикулерни некоренчеви и коренчеви болкови синдроми Наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система с начало в детска възраст (от 0 – 18 г.), засягащи ЦНС Наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи ЦНС и моторния неврон (ЛАС) Наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи ЦНС и моторния неврон (ЛАС) с продължителна апаратна вентилация 2 640 Невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък Невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък с продължителна апаратна вентилация 2 640 Мултиплена склероза Епилепсия и епилептични пристъпи Епилептичен статус Eпилепсия, резистентна на медикаменти – лечение чрез стимулация на вагусовия нерв Миастения гравис и миастенни синдроми при лица над 18 години Миастения гравис и миастенни синдроми при лица под 18 години Миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация Миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация 2 673 Паркинсонова болест Заболявания на горния гастроинтестинален тракт Интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт с неголям обем и сложност Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестинален тракт 1 375 Болест на Крон и улцерозен колит Заболявания на тънкото и дебелото черво Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума 1 540 Заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума
\n1 010 Декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) 1 295 Хронични вирусни хепатити Хронични чернодробни заболявания Хронични диарии при лица под 18-годишна възраст Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация 1 320 Постоянна електрокардио-стимулация Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии 3 518 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации 3 518 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация 4 500 Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания 3 518 Остър миокарден инфаркт без фибринолиза Нестабилна форма на ангина пекторис без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение Нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване 1 166 Нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение 4 550 Остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с фибринолитик 2 750 Остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение 5 250 Остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност 3 и 4 ф. клас без механична вентилация Остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност 3 и 4 ф. клас с механична вентилация 1 294 Инфекциозен ендокардит 2 420 Заболявания на миокарда и перикарда Ритъмни и проводни нарушения Артериална хипертония при деца Хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации при възраст до 18 години Белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик Белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик 2 481 Остър и обострен хроничен пиелонефрит Гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити, при лица над 18 години Гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити, при лица под 18 години Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица над 18 години Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица под 18 години Остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години Остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години Хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години Хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур: стадии T1-3, N0-2, M0-1
\nРадикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур 2 732 Трансуретрална простатектомия Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения, с изключение на ендоскопски методи Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика Бъбречно-каменна болест: уролитиаза – екстракорпорална литотрипсия Бъбречно-каменна болест: уролитиаза – ендоскопски методи на лечение Оперативни процедури при вродени заболявания на пикочо-половата система Оперативни процедури върху мъжка полова система Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност 1 188 Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност Оперативни процедури при инконтиненция на урината Реконструктивни операции в урологията Ендоскопски процедури при обструкции на долните пикочни пътища Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност 1 610 Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност Радикална цистектомия. Радикална цистопростатектомия 1 866 Радикална простатектомия 1 188 Консервативно лечение на възпалителни заболявания на мъжките полови органи Хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация Бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст Диагностика и лечение на алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години Диагностика и лечение при инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години Бронхоскопски процедури – диагностични и терапевтични, при заболявания на бронхо-белодробната система Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система при лица над 18 години Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система при лица под 18 години Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация при лица над 18 години 1 848 Бронхопневмония при лица под 18-годишна възраст Бронхиолит при лица под 18-годишна възраст Декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години Декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години Заболявания на щитовидната жлеза
\nЗаболяванията на щитовидната жлеза с инструментална диагностика Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години Метаболитни нарушения при лица над 18 години Метаболитни нарушения при лица под 18 години Глухота – диагностика и консервативно лечение при лица над 18 години Глухота – диагностика и консервативно лечение при лица под 18 години Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип Глухота – кохлеарна имплантация при лица под 18 години 1 100 Хирургично лечение на глухота при проводно намаление на слуха при лица над 18 години Хирургично лечение на глухота при проводно намаление на слуха при лица под 18 години Хирургично лечение при хронични заболявания на сливиците Микроларингохирургия на тумори и стенози на ларинкса и трахеята Оперативно лечение на неоплазми на ларинкса, фаринкса, шия и шийни метастази 2 200 Оперативно лечение на нарушено носно дишане Оперативно лечение на нарушено носно дишане с обща анестезия Оперативно лечение на неоплазми на нос и околоносни кухини 1 650 Речева рехабилитация след ларингектомия Чужди тела в дихателните пътища и хранопровода Неоперативно лечение на стенози и стриктури на хранопровода Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма 1 597 Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми 1 670 Екстракапсуларна екстракция при катаракта Факоемулсификация Хирургично лечение на глаукома Очни лазерни и криооперации Операции на придатъците на окото Други операции на очната ябълка Кератопластика Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му Хирургия на задния очен сегмент при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начина на родоразрешение Преждевременно прекъсване на бременността по медицински показания Интензивни грижи при бременност с реализиран риск Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 36 г.с.
\nНерадикално отстраняване на матката Радикално отстраняване на женски полови органи 1 069 Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи Оперативни процедури за задържане на бременност Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или изследване на женските полови органи Корекции на тазова (перинеалната) статика и/или на незадържане на урината при жената Диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-инфекцизен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или параортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзантерация 1 540 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок 1 109 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването 6 800 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност при лица над 18 години 2 239 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност при лица под 18 години 2 239 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност при лица над 18 години 1 440 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност при лица под 18 години 1 440 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума, с голям и много голям обем и сложност при лица над 18 години 2 200 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума, с голям и много голям обем и сложност при лица под 18 години 2 035 Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност при лица над 18 години Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност при лица под 18 години Оперативни процедури върху апендикс Хирургични интервенции за затваряне на стома Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство Оперативни процедури при хернии Оперативни процедури при хернии с инкарцерация Конвенционална холецистектомия Лапароскопска холецистектомия Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища 2 102 Оперативни процедури върху черен дроб 2 449 Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох с голям и много голям обем и сложност
\n3 696 Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох със среден обем и сложност 1 234 Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години Оперативни интервенции при диабетно стъпало без съдово реконструктивни операции Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии T1-4, N0-2, M0 Оперативни интервенции върху гърда при неонкологични заболявания с локална ексцизия и биопсия Оперативно лечение при остър перитонит 1 980 Оперативно лечение на интраабдоминални абсцеси Консервативно лечение при остри коремни заболявания Животозастрашаващи инфекции на меките тъкани – хирургично лечение Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени новообразувания Реконструктивни операции на женската гърда по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори и вродени заболявания Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези с голям и много голям обем и сложност Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези със среден обем и сложност Хирургично лечение при надбъбречни заболявания 1 210 Оперативно лечение на абдоминалната аорта, долната празна вена и клоновете им 3 650 Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент 1 881 Оперативно лечение на клонове на аортната дъга 1 703 Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии) 1 089 Основно консервативно лечение при съдова недостатъчност Консервативно лечение с простагландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията й Конструиране на постоянен съдов достъп за хрониохемодиализа Тежка черепно-мозъчна травма – оперативно лечение 2 080 Тежка черепно-мозъчна травма – консервативно поведение Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук) 3 466 Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин 2 079 Консервативно поведение при леки и среднотежки черепно-мозъчни травми Хирургично лечение при травма на главата Периферни и черепномозъчни нерви (екстракраниална част) – оперативно лечение Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции 1 822 Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години 10 100 Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица под 18 години
\n10 100 Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условие на екстракорпорално кръвообращение 13 500 Полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция и изискваща продължително лечение 14 500 Хирургично лечение при заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години 3 223 Хирургично лечение при заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години 3 223 Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена 2 239 Разширени (големи) операции с пълно или частично отстраняване на повече от един интраторакален орган, включително медиастинален тумор или гръдна стена. Едноетапни операции при белодробни болести, засягащи двата лоба, или при болести със съчетана белодробна и друга локализация 2 750 Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания 1 432 Оперативни процедури с голям и много голям обем и сложност на таза и долния крайник 2 035 Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става 1 320 Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност Малки оперативни процедури на таза и долния крайник Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система Големи оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник Много големи оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник 1 144 Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник Оперативни процедури при заболявания на гръдния кош Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години 1 100 Остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром при лица над 18 години Остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром при лица под 18 години Инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги, при лица над 18 години Инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги, при лица под 18 години Остър вирусен хепатит А и Е Остър вирусен хепатит В, С и D Паразитози Покривни инфекции Контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остро протичащи, с усложнения Вирусни хеморагични трески Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система Физикална терапия и рехабилитация след инфаркт на миокарда Физикална терапия и рехабилитация след сърдечни операции
\nФизикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат Лечение на тежкопротичащи булозни дерматози Тежко протичащи бактериални инфекции на кожата Тежкопротичащи форми на псориазис – обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен Еритродермии Лечение на кожни прояви при съединителнотъканни заболявания и васкулити Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми с кристален пеницилин Левкемии Лимфоми Хеморагични диатези. Анемии Диагностика и консервативно лечение на солидни тумори в детска възраст Ортоволтно перкутанно лъчелечение и мeтаболитна брахитерапия с високи активности Метаболитна брахитерапия с ниски активности Конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания Оперативни процедури в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност Оперативни процедури в лицево-челюстната област с голям обем и сложност Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност Хирургично лечение на заболявания на слюнчените жлези Хирургично лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията Консервативно лечение при хирургични заболявания в лицево-челюстната област Хирургично лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област Лечение на фрактури на лицевите и челюстни кости Ортогнатична хирургия Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама 3 183 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест Диагностика и лечение на дете с метаболитни нарушения Диагностика и лечение на дете c вродени аномалии Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност чрез механична вентилация, първа степен на тежест 1 650 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност чрез механична вентилация, втора степен на тежест 2 860 Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант независимо от теглото
\n2 200 Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант независимо от теглото 3 960 Грижи за здраво новородено дете Хирургично лечение на изгаряния с площ над 5 % от телесната повърхност с хирургична обработка на раневите повърхности Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 % до 19 % от телесната повърхност с хирургични интервенции 3 639 Хирургично лечение при обширни изгаряния над 20 % от телесната повърхност с хирургични интервенции 8 195 Оперативно лечение на поражения, предизвикани от ниски температури (измръзване) Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан 1 320 Оперативно лечение на кожни дефекти от различно естество, налагащи пластично възстановяване Системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години Системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години Възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години Възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години Дегенеративни и обменни ставни заболявания (при възраст над 18 години) Токсоалергични реакции при лица над 18 години Токсоалергични реакции при лица под 18 години Отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови при лица над 18 години Отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови при лица под 18 години Фалоидно гъбно отравяне 2 200 Булозна еритема мултиформе (синдром на Стивънс – Джонсън). Болест на Лайел 1 650 Палиативни грижи при онкологично болни Диагностика и системно лекарствено лечение на солидни тумори при лица над 18 години
\nЗа всеки случай по КП „Палиативни грижи при онкологично болни“ посочената стойност в чл. 216 за един леглоден се умножава по броя на пролежаните леглодни при спазване на ограниченията за максимален престой, установени в приложение № 18
\nНационалната здравноосигурителна каса заплаща за периода на хоспитализация само по една КП на един пациент за комплексно лечение на основно заболяване, придружаващи заболявания и усложнения
\nВ случаите, в които са извършени по едно и също време и отчетени дейности от изпълнител на извънболнична и болнична помощ, клиничната пътека се заплаща след извършване на проверка
\nВ случаите, в които при лечение на пациент по определена КП, която не е завършена, настъпят индикации за лечение по друга КП, за която лечебното заведение има сключен договор, се заплаща тази, съгласно отразените окончателна диагноза и проведени основни терапевтични/диагностични процедури
\nВ случаите, в които при лечение на пациент по определена КП, която не е завършена, настъпят индикации за лечение по друга КП, за която лечебното заведение няма сключен договор, същото е длъжно да преведе пациента в друго лечебно заведение, сключило договор за съответната КП. Националната здравноосигурителна каса заплаща и двете КП, в съответствие с извършените процедури и след извършване на проверка
\nПри постъпване на пациент по терапевтична КП, по която са извършени диагностично-терапевтични процедури, и доказаната диагноза в хода на лечението по тази КП индикира оперативно лечение, на изпълнителя на болнична помощ се заплаща хирургичната КП
\nВ случай, че в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациента се наложи нова хоспитализация по същата КП в същото или в друго лечебно заведение, НЗОК заплаща само един от случаите по КП, след провеждане на последващ контрол освен ако в КП не е предвидено друго
\nВ историята на заболяването се отразяват фабричният номер и видът на медицинските изделия или се залепва стикер. Те се отчитат едновременно с отчитането на съответните КП, в които са използвани
\nНа изпълнителите на БП се заплаща след представяне на първия екземпляр от направлението за хоспитализация с отразена диагноза/и и извършени основни диагностични/терапевтични/оперативни процедури, включени в критериите за завършена КП, или на електронен еквивалент на направлението за хоспитализация, както и на месечни отчети по КП
\nИзпълнителите на БП, сключили договор с НЗОК, предоставят ежемесечни отчети за дейността си на РЗОК по утвърден график от 3-то до 10-о число на месеца, следващ отчетния
\nИзпълнителите на БП, оборудвани със специализиран софтуер за електронно отчитане на дейността си в ЦУ на НЗОК, представят по утвърден график ежемесечни електронни отчети за дейността си в ЦУ на НЗОК от 3-то до 10-о число на месеца, следващ отчетния
\n№ по ред Название на медицинското изделие Цена до (лева) 1. сърдечна клапна протеза 3 600 2. съдова протеза за гръдна аорта 1 800 3. съдова протеза за коремна аорта и дистални съдове 1 200 4. съдов стент 1 200 5. ставна протеза за тазобедрена става 1 080 6. ставна протеза за колянна става 2 700 7. кохлеарен имплантант 33 600 8. постоянен кардиостимулатор 2 400 9. временен кардиостимулатор* (временна трансвенозна пейсмейкърна система)
\nМедицинската помощ, оказана на осигурени в други държави лица, за които се прилагат схемите за социална сигурност, както и на лица, включени в международни спогодби за социално осигуряване, по които Република България е страна, се представя на отделна фактура, придружена със съответните финансово-отчетни документи, първични медицински документи, копие от удостоверителния документ за право на обезщетения в натура в случай на болест, майчинство, трудови злополуки или професионални заболявания и „Декларация при ползване от осигурени лица на права на спешна и неотложна помощ от пакета на НЗОК срещу представена ЕЗОК или удостоверение, временно заместващо ЕЗОК“
\nВсички документи, с които се отчита и удостоверява извършената дейност, се изготвят съгласно изискванията и реквизитите, посочени в тях. Не се допускат непопълнени реквизити, поправки, липса на подпис и печат на представляващия ЛЗ
\nНационалната здравноосигурителна каса не заплаща по настоящия ред за цялостната дейност, ако тя не е отчетена в рамките на два последователни отчетни периода след завършването й
\nПри нарушена структура на файла, водеща до невъзможност за обработка на електронния отчет по вина на изпълнителя на БП, РЗОК връща електронния отчет на изпълнителя на БП. Изпълнителят на БП коригира електронния отчет в сроковете по чл. 232 и чл. 233
\nПри констатиране на неправилно попълнени данни в отчетните документи и/ или грешки, установени при обработката на електронен отчет за извършената дейност от изпълнителя на БП, в определен от НЗОК формат, РЗОК информира изпълнителя на БП с писмени указания за необходимите корекции и допълнения
\nПри необходими корекции и допълнения на финансово-отчетните документи РЗОК връща фактурата и спецификацията към нея на изпълнителя на БП с писмени указания за необходимите корекции и допълнения, но не по-късно от 20-о число на месеца на отчитане. В срок до 3 работни дни изпълнителят на БП се задължава да представи фактурата с кредитно/дебитно известие към нея и спецификацията към тях. В случай на отказ от страна на изпълнителя на БП фактурата с кредитно/дебитно известие към нея и спецификацията се придружават от отказ на ИМП, предоставен в писмена форма
\nПри неспазване на посочения в чл. 232 срок за представяне на отчетните документи от изпълнителите на БП обработката им и съответното заплащане се извършват в сроковете за следващия период за отчитане
\nЗа неверни данни, посочени в отчетите и справките, изискуеми по договора, изпълнителите на БП носят отговорност съгласно условията на глава двадесета от действащия НРД
\nВ случай, че плащането за извършените и отчетени дейности не се извърши в сроковете, определени с договора, на изпълнителя на БП се дължи законна лихва за забава за просроченото време Регулация на дейностите в болничната медицинска помощ
\nДокументация и документооборот за изпълнители на болнична помощ
\nДокументацията, която е длъжен да води и съхранява всеки изпълнител на БП, включва документите по чл. 206, ал. 1 и първични медицински и финансови документи по приложения № 3 и 5
\nПървичният медицински документ „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ-НЗОК № 7) се изготвя съгласно изискванията и реквизитите, посочени в приложение № 3. Документът се попълва в два екземпляра, като 1. регистрационните и медицинските данни в документа, необходими за насочване за хоспитализация, се попълват от лечебното заведение за извънболнична или болнична медицинска/дентална помощ или друго лечебно заведение;
\nВ диагностично-консултативния блок/приемен кабинет (ДКБ/ПК) се води журнал с лични данни на преминаващите през ДКБ/ПК ЗЗОЛ с регистриране на направление за хоспитализация
\nФинансовият документ към фактурата – спецификация за извършена дейност по КП – се издава в два екземпляра от всички изпълнители на БП. Първият екземпляр, придружен с фактура и направленията за хоспитализация, се предава в РЗОК в сроковете по чл. 232. Вторият екземпляр остава при изпълнителя на БП
\nПри отчетена и заплатена клинична пътека, когато не е изпълнен алгоритъмът на КП, липсват индикации за хоспитализация, както и при неизпълнени критерии за дехоспитализация, директорът на РЗОК удържа неоснователно платените суми Условия и ред за електронно отчитане на изпълнителите на болнична помощ чрез модули на специализиран болничен софтуер
\nВ срок до три работни дни след периода на окончателен отчет, посочен в чл. 264, ал. 3, ЦУ на НЗОК предоставя в електронен вид обработените болнични отчети (искове) на РЗОК
\nОкончателният електронен „документ-отговор“ за изпълнителя на БП се формира след проверки и корекции на ниво РЗОК и се предоставя посредством интегрираната система за електронен болничен отчет
\nПри установяване на различни данни между електронния документ и отчетените направления за хоспитализация на едни и същи пациенти се извършва проверка на изпълнителя
\nГлава седемнадесета ВИСОКОСПЕЦИАЛИЗИРАНИ МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ, ИЗВЪРШВАНИ В ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ ЗА БОЛНИЧНА ПОМОЩ, ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ ЗА СПЕЦИАЛИЗИРАНА ИЗВЪНБОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ С ЛЕГЛА ЗА НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ДО 48 ЧАСА И ДИСПАНСЕРИ СЪС СТАЦИОНАР
\nСпециални условия за сключване и изпълнение на договори за оказване на ВСМД
\nСтрана по договор с НЗОК за извършване на ВСМД може да бъде лечебно заведение за БП, лечебно заведение за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа или диспансери със стационар, което отговаря на общите условия по чл. 17, ал. 1, букви „а“, „б“ и „в“, както и на следните специални условия 1. лечебното заведение има разрешение от министъра на здравеопазването за осъществяване на лечебна дейност по специалности или регистрация в РЦЗ за лечебни заведения за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа, посочени в приложение № 20, за ВСМД;
\nНеобходими документи за сключване на договори за оказване на ВСМД
\nВ случаите, когато лечебно заведение едновременно кандидатства за оказване на БП и ВСМД, изискуемите документи за сключване на договор, които се дублират, се представят в един екземпляр
\nЛечебните заведения, сключили договор с НЗОК за изпълнение на ВСМД в съответствие с решение № РД-УС-04-17 от 20.01.2000 г. на УС на НЗОК и действащите разпоредби на НРД 2006, представят 1. документ по чл. 275, т. 1 и 9;
\nПри наличие на сключен договор изпълнителят на ВСМД е длъжен при промяна на всяко от обстоятелствата, удостоверени с документите по чл. 275, да уведоми РЗОК и да представи в срок до 5 работни дни от настъпване на промяната копие от съответния документ
\nУсловия и ред за оказване на ВСМД
\nЦени, условия и ред за заплащане на ВСМД
\n№ по ред Название на дейността Цена (лв.) Амниоцентеза, хорионбиопсия, хориоцентеза 15,15 Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на медиастинум 40,40 Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на бял дроб 40,40 Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на панкреас 40,40 Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на черен дроб 40,40 Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на бъбреци 40,40 Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на яйчници или телесни кухини 40,40 Фибробронхоскопия с/без биопсия 35,35 Трансторакална плеврална биопсия 35,35 Трансторакална иглена биопсия на интраторакални процеси под рентгенов или ехографски контрол 35,35 Дренаж на плеврална кухина – затворен 35,35 Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви 23,23 Хирургична обработка на усложнена оперативна рана след гръдни операции 23,23 Първична херметизация на гръдна стена 12,12 Провеждане на парентерална химиотерапия по терапевтична схема 12,12 Инцизия и/или хирургичен шев на меки тъкани при наранявания в областта на шията и главата 23,23 Фасциотомия 17,17 Миотомия 17,17 Бурзотомия 17,17 Ганглионектомия 17,17 Бурзектомия 17,17 Шев на мускули (фасции) при травми 23,23 Напасване на протеза на горен или долен крайник 9,09 Задна назална тампонада 23,23 Закрито наместване на носна фрактура 33,33 Надпрагова аудиометрия – тимпанометрия и импедансметрия 5,05 Аспирация на сперматоцеле 15,15 Инцизия на тестис, инцизия на фуникулус сперматикус 17,17 Вземане на биопсичен материал от скротум и туника вагиналис 17,17 Инцизия и дренаж на скротума и туника вагиналис 23,23 Вземане на биопсичен материал от бъбрек 21,21 Поетапна вертикализация и обучение в ходене 23,23 Сцинтиграфия на щитовидна жлеза 46,46 Сцинтиграфия с 99 м Тс MIBI 58,58 Сцинтиграфия на бъбреци с 99 м Тс – ДМСА, ДТРА, МАГЗ 58,58 Белодробна сцинтиграфия 58,58 Радионуклидна нефрография със 131 J-хипуран 46,46 Изследване на остатъчна уринахипуран 24,24 Костна сцинтиграфия 70,70
\nДЯЛ II ДЕНТАЛНА ПОМОЩ Глава осемнадесета ИЗВЪНБОЛНИЧНА ДЕНТАЛНА ПОМОЩ
\nУсловия и ред за сключване на договори за оказване на извънболнична дентална помощ
\nСтрана по договор за оказване на извънболнична дентална помощ (ИзвбДП) с НЗОК може да бъде лечебно заведение, което отговаря на общите условия по чл. 17, ал. 1, т. 1 и следните специални условия а) регистрация съгласно ЗЛЗ в РЦЗ на територията на съответната РЗОК с предмет на дейност/дейности, за който желае да сключи договор; б) разполага и поддържа за срока на действие на договора изискуемо дентално и техническо оборудване и обзавеждане съгласно приложение № 21 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с изпълнители на извънболнична дентална помощ“.
\nСтрана по договор за оказване на специализирана хирургична извънболнична дентална помощ може да бъде лечебно заведение за ИзвбДП, което отговаря на условията по чл. 284 и в което работи лекар по дентална медицина с призната специалност „Орална хирургия“ и/или „Челюстна хирургия“
\nСтрана по договор за оказване на СИДП по специалност „Детска дентална медицина“ може да бъде лечебно заведение за ИзвбДП, което отговаря на условията по чл. 284 и в което работи лекар по дентална медицина с призната специалност „Детска дентална медицина“
\nСтрана по договор за оказване на СИДП под обща анестезия за ЗЗОЛ до 18-годишна възраст с психични заболявания може да бъде лечебно заведение, което отговаря на условията по чл. 284 и в което работят лекар по дентална медицина с призната специалност „Детска дентална медицина“ и/или лекар по дентална медицина с призната специалност „Орална хирургия“ или „Челюстна хирургия“. Лечебното заведение трябва да отговаря на медицинския стандарт „Анестезия и интензивно лечение“
\nСтрана по договор за извършване на секторна рентгенография на зъби и ортопантомография може да бъде лечебно заведение за ИзвбДП, регистрирано в РЦЗ, с предмет на дейност рентгенография, което отговаря на условията по чл. 284 и в което работи лекар по дентална медицина, притежаващ разрешение за извършване на рентгенографска дейност, като квалификацията се доказва с документ, издаден от МЗ или медицински университет
\nАко лечебното заведение, изпълнител на дентална помощ по договор с НЗОК, притежава подвижни структури съгласно Наредба № 19 за водене на регистър на лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите (Наредба № 19 от 1999 г.), те трябва да отговарят на условията по чл. 284 и чл. 286. Националната здравноосигурителна каса заплаща за дейности, извършени в подвижни структури, само ако последните работят в населени места с неблагоприятни условия и дейностите се извършват непрекъснато в едно и също населено място не по-малко от 3 месеца
\nНационалната здравноосигурителна каса сключва само по един договор с изпълнител на ИзвбДП в рамките на една РЗОК за всеки един от предметите на дейност (първична, специализирана), като изпълнението може да се осъществява на няколко места на територията на съответната РЗОК
\nЛечебните заведения за ИзвбДП, желаещи да сключат договор със съответната РЗОК, на чиято територия са регистрирани, представят заявление по образец, утвърден от директора на НЗОК, към което прилагат документи, удостоверяващи условията по чл. 285 – чл. 288, както и 1. документ за съдебна регистрация и/или удостоверение за актуална съдебна регистрация (лечебните заведения, вписани съгласно Закона за търговския регистър (ЗТР), посочват в заявлението за сключване на договор само Единен идентификационен код (ЕИК);
\n