10.5. Цветоусещането се определя чрез таблицата на Рабкин или Ишихара, както и с аномалоскоп. Кандидати за първоначално освидетелстване с нарушение на цветоусещането са негодни. За кандидати за преосвидетелстване годността се обсъжда.
\n10.6. Всички кандидати за първоначално освидетелстване трябва да са с нормални зрителни полета. При преосвидетелстване годността се обсъжда.
\n10.7. Кандидатите със значителни дефекти в бинокулярното виждане са негодни.
\n10.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с конвергенция извън нормалните граници са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n10.9. Кандидати с хетерофория над определените норми са негодни.
\n10.10. Кандидати със съдружно и паралитично кривогледство с нарушаване на бинокулярното и стереоскопичното зрение са негодни.
\n10.11. Кандидати с нарушение на адаптацията и нощното виждане са негодни.
\n10.12. При кандидати с вродени аномалии на окото и придатъците му годността се определя след оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.
\n10.13. Кандидати за първоначално освидетелстване с аномалии и възпалителни заболявания на клепачите, конюнктивата и слъзния апарат са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n10.14. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на роговицата и увеята са негодни. При преосвидетелстване годността се обсъжда след провеждане на лечение, трайно стабилизиране на състоянието и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.
\n10.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с катаракта, сублуксация и луксация на лещата са негодни. При преосвидетелстване годността се определя в зависимост от зрителната острота и еволюцията на състоянието. Кандидати за първоначално освидетелстване с афакия и псевдофакия са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n10.16. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ретината и зрителния нерв, с глаукома и др. са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n10.17. Кандидати с травми на очната ябълка и нейните придатъци са временно негодни. Годността се обсъжда след възстановяването им, при липса или незначителни функционални нарушения, удовлетворяване на изискванията за зрителна острота и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на професионалните задължения.
\n10.18. Преценката за годност след операции на очната ябълка и нейните придатъци се извършва след диагностично уточняване и удовлетворяване на изискванията за зрителна острота.
\n10.19. Оценката на злокачествените заболявания на очите и техните придатъци е разгледана в раздел Онкология.
\n11.2. При преосвидетелстване на първични или вторични случаи оценката е строго индивидуална. Тя се основава на следните фактори: стадий на заболяването, локализация, хистологичен резултат, вид и обем на проведеното лечение и времето след приключване на съответното лечение.
\n11.3. Когато възстановяването е завършило и освидетелстваният е без симптоми, с минимален риск от бъдещи усложнения, може да се обсъжда годност.
\n11.4. При преосвидетелстване за всеки отделен случай годността се определя в зависимост от риска за рецидивиране и метастазиране във времето, след проведеното първично лечение, разпространението на метастазите и риск дадена метастаза да причини невъзможност за изпълнение на професионалните задължение. При резултат по-малко от 0,1% се получава годност; между 0,1 и 1,0% се получава годност с ограничение - да извършва ОВД съвместно с РП без медицински ограничения, притежаващ същия квалификационен клас и разрешително към него. При повече от 1,0 % се оценява като негоден.
\n11.5. При оценка за медицинска годност се ползват таблиците по JAR -FCL-3, с оглед локализацията на злокачественото заболяване по отношение на стадия и времето след проведеното лечение.
\n11.6. При определяне на медицинска годност задължително се извършва и психологическо изследване.
\n11.7. Кандидати за преосвидетелстване се определят като негодни по системата TNM и при:
\n11.8. При определяне на годност (със или без ограничение) интервалът за извършване на контролни прегледи е индивидуален и е свързан с горепосочените критерии за оценка на злокачественото заболяване.
\n12.2. Кандидатите за първоначално освидетелстване с преканцерози и канцерози на кожата; широко разпространени ендогенни или екзогенни екземи; тежък псориазис; тежки инфекции на кожата (вирусни, бактериални и микотични); системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.); алергични заболявания (уртикария, едем на Квинке и др.); булозни дерматози са негодни.
\n12.3. При кандидатите за преосвидетелстване с кожно заболяване годността се определя след диагностично обсъждане.
\n12.3.1. При кандидати за преосвидетелстване с екземи (ендогенни и екзогенни) годността се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско обсъждане.
\n12.3.2. При кандидати за преосвидетелстване с псориазис вулгарис годността се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение. Кандидатите с тежки форми на заболяването псориатични плаки, обхващащи обширни участъци, са негодни.
\n12.3.3. Кандидати за преосвидетелстване с остри кожни инфекции са негодни до пълното им излекуване. При хронично или рецидивиращо протичане годността се определя, с оглед локализацията и проведеното лечение.
\n12.3.4. При кандидати за преосвидетелстване със системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.) годността се определя строго индивидуално в зависимост от еволюцията на заболяването.
\n12.3.5. При кандидати за преосвидетелстване с анамнестични и клинични данни за алергични заболявания годността се определя в зависимост от тежестта на клиничните изяви и възможността от рецидивиране.
\n12.3.6. Кандидати за преосвидетелстване с булозни дерматози годността се определя след диагностично обсъждане.
\n12.4. При кандидати за преосвидетелстване с онкологични заболявания (преканцерози и канцерози) на кожата, годността се определя след диагностично уточняване.
\n12.4.1. Кандидати за преосвидетелстване с меланома малигнум са временно негодни. След лечение годността се определя след оценка на риска от рецидиви и липса на усложнения.
\n12.4.2. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома базоцелуларе, улкус роденс, кератоакантома и актинични кератози са временно негодни. След приключване на лечението годността се определя с оглед локализацията и еволюцията.
\n12.4.3. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома спиноцелуларе на кожата са временно негодни. След приключване на лечение годността се определя, с оглед локализацията и еволюцията при динамично проследяване.
\n12.4.4. При кандидати за преосвидетелстване с клинични данни за преканцероза (морбус Пейджет и морбус Бовен) годността се определя в зависимост от вида на заболяването, еволюцията, липса на усложнения и провежданото лечение.
\n12.4.5. Оценката на злокачествените състояния на кожата е разгледана в раздел Онкология.
\n12.5. При лечение на кожните заболявания се оценява не само локалното действие на медикаментите, но и тяхното системно въздействие върху организма.
\n13.2. Кандидати, заболели от шизофрения, шизотипни или налудни разстройства, са негодни.
\n13.3. Кандидати с установено единично суицидно действие или подготовка за такова са негодни.
\n13.4. Кандидати, прекарали еднократни психични разстройства, са негодни.
\n13.5. Кандидати с данни за прекарани афективни разстройства са негодни.
\n13.6. Кандидати, страдащи от неврози със затегнато протичане, посттравматичен стрес, изразена емоционална и вегетативна-съдова лабилност са негодни. Кандидати за първоначално освидетелстване с невротични разстройства са негодни, а при преосвидетелстване годността се определя най-малко 3 месеца след спиране на лечението и добро повлияване от медикаментозната терапия.
\n13.7. След сериозни инциденти и авиационни произшествия, които могат да доведат до промяна в психиатричния статус, експертизата се извършва на базата на резултатите от комисията, разследвала събитието, медицинския преглед, резултатите от психологическите изследвания и данните от професионалната характеристика.
\n13.8. Кандидати с психопатия във всички форми и степени, както и със затруднена социална адаптация са негодни.
\n13.9. Кандидати, прекарали инфекциозни и интоксикационни психози са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване, лекувани в специализирано медицинско заведение, са временно негодни.
\n13.10. Кандидати с органични, включително и симптоматични психични разстройства, са негодни.
\n13.11. При промяна на психичните функции в следствие на възрастови промени решение за годност се взима след психологическо изследване, производствена характеристика и други обективни източници на информация.
\n13.12. Кандидатите с анамнестични данни за злоупотреба с алкохол, със или без зависимост, са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване с психически и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол, със или без зависимост, са временно негодни.
\n13.13. Кандидатите за първоначално освидетелстване, употребяващи наркотици, са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n13.14. Кандидатите, употребяващи субстанции, използвани за психиатрично лечение, които могат да се отразят на будността на съзнанието или на психическите функции, са негодни.
\n14.1.1. При недостатъчно изразени необходими операторски качества кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от изразеността на даденото качество и отражението му върху професионалната дейност.
\n14.1.2. При неблагоприятни за дадената професия особености на личността кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. При кандидатите за преосвидетелстване годността се определя в зависимост от изразеността на личностните особености и влиянието им върху упражняваната професия.
\n14.1.3. При установени преживяни негативни психични състояния кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване са временно негодни до компенсиране или пълно възстановяване.
\n14.1.4. При установяване на комплекс от неблагоприятни за дадената авиационна дейност индивидуално психологически особености кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от отражението върху конкретната професия.
\n14.2. Психологическото освидетелстване се извършва в Лабораторията по авиационна психология и безопасност на полетите към КАМО от авиационни психолози, съгласно чл. 16 от Наредба № 21 на МТ, като допълнение към психиатричното или неврологичното изследване или по искане на авиационния оператор, или ГД ГВА в случаи на получена достоверна и доказуема информация от установени източници, която поражда съмнение за психическата годност или възможностите на конкретната личност.
\n14.3. При психологическото освидетелстване се използва комплекс от стандартизирани и валидизирани методики.
\n14.4. Психологическото изследване има за цел да разкрие и оцени степента на изразеност на необходимите професионално значими психологически качества.
\n14.5. При психологически подбор или първоначално изследване за медицинска годност се прилагат комплекси от психологически методики за оценка на необходимите професионално значими психологически качества.
\n14.6. При преосвидетелстване се подбират методики в зависимост от целите на експертната оценка.
\nМедицински изисквания - IV клас 1. Сърдечно-съдова система 1.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на сърдечно-съдовата система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.
\n1.1.1. Негодни са всички кандидати, при които се диагностицира:
\n1.1.2. При освидетелстването се извършват следните изследвания:
\n1.1.3. Изследване на серумните липиди (холестерол и триглицериди) се извършва за оценка на сърдечно-съдовия риск при съвкупност от рискови фактори (тютюнопушене, артериална хипертония, диабет, високостепенно затлъстяване и др.) и при съмнения за сърдечно-съдова патология.
\n1.1.4. Артериалното налягане трябва да бъде нормално без или с медикаментозен контрол, съвместим с безопасното упражняване на правата, предоставени от свидетелството за правоспособност. Кандидати за първоначално освидетелстване с артериална хипертония - есенциална или симптоматична, са годни при леки случаи и добър контрол на кръвното налягане без или с медикаменти. При преосвидетелстване стойности на кръвното налягане > 160/95 изискват серия от измерване и диагностично уточняване. При започване на медикаментозно лечение се определя временна негодност за определен срок, за да се отчетат евентуални странични действия на медикаментите. Кандидати за освидетелстване със симптоматична хипотензия са негодни.
\nКандидати с анамнеза за рецидивиращ вазо-вагален синкоп са негодни.
\n1.2. Кандидати за първоначално освидетелстване с анамнеза за миокарден инфаркт, стенокардия, сигнификантна аритмия или друг проблем, свързан с миокардна исхемия, са негодни. При кандидати за преосвидетелстване със съмнения за миокардна исхемия се провеждат специализирани изследвания, като обемът им се определя от КАМО за всеки отделен случай. Кандидати с клинични симптоми на коронарна болест или такива, провеждащи антиисхемично лечение, са негодни.
\n1.3. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ендокарда, миокарда и перикарда са негодни, освен при леки случаи и при пълно клинично стабилизиране - не по-рано от 6 месеца след острата фаза. При преосвидетелстване медицинската годност се определя след пълна кардиологична оценка.
\n1.4. Кандидати за първоначално освидетелстване с вродени или придобити аномалии на клапния апарат на сърцето, с изключение на систолен клик и бикуспидна аортна клапа, са негодни. При преосвидетелстване годност може да се приеме при леките случаи, без хемодинамични нарушения. Кандидати за първоначално освидетелстване с клапни протези или след клапна пластика са негодни. При преосвидетелстване годността се определя при отделни случаи на органични клапи или след клапна пластика. Кандидати с антикоагулантно лечение са негодни.
\n1.5. Кандидати с ритъмно-проводни нарушения са негодни за първоначално освидетелстване, с изключение на НДББ, ДББ, AV блок I степен при доказан физиологичен характер. Кандидати за първоначално освидетелстване с асимптомна синусова тахикардия или брадикардия са годни при липса на органична причина. Кандидати за първоначално освидетелстване с единични монофокални надкамерни или камерни екстрасистоли са годни при липса на подлежаща кардиопатия.
\nКандидати за преосвидетелстване с АV блок I степен или тип Mobitz I са годни при липса на подлежаща аномалия.
\nПри кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ДББ решение за годност се взема след пълно кардиологично изследване.
\nКандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ЛББ са негодни. Решение за годност може да се вземе след пълно кардиологично изследване и диагностично уточняване с велотест и ехоКг.
\nКандидати с ендокардиален pace-maker са негодни.
\n1.6. Кандидати с периферна артериална съдова болест преди или след операция са негодни.
\n1.7. Кандидати с аневризма на торакалната или абдоминалната аорта преди или след операция са негодни.
\n1.8. Кандидати със сърдечна трансплантация са негодни.
\n2.2. Функционално изследване на дишането се прави по показания при съмнения за белодробна патология.
\n2.3. Рентгенографията на белия дроб е задължителна при първоначално освидетелстване, при продължително прекъсване и при белодробно заболяване.
\n2.4. Кандидати с активна туберкулоза и/или на лечение са временно негодни за срок от минимум 6 месеца.
\n2.5. Кандидати с хронична обструктивна белодробна болест са негодни; годност може да се обсъжда в началните случаи, без значими нарушения във функциите на белия дроб. Кандидати с бронхиална астма са негодни. При отделни леки случаи медицинската годност подлежи на диагностично уточняване.
\n2.6. Кандидати с два или повече спонтанни пневмоторакси са негодни. При първоначално освидетелстване и при преосвидетелстване е възможна преценка за годност за случаи с еднократен пневмоторакс с пълно възстановяване на функциите на дихателната система и без органична белодробна патология.
\n2.7. Кандидати с активна саркоидоза са негодни. За отделни леки случаи се допуска годност след пълно изследване и диагностично уточняване. Кандидати с диагностицирани сърдечни усложнения са трайно негодни.
\n2.8. Кандидатите с големи белодробни операции са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум 3 месеца след операцията.
\n2.9. Кандидати с активни възпалителни заболявания на дихателната система са временно негодни.
\n2.10. Оценката на злокачествените заболявания на дихателната система е разгледана в раздел Онкология.
\n3.2. Ендоскопското изследване е задължително при новооткрити заболявания на храносмилателната система, с цел диагностично уточняване и пълна оценка на заболяванията на храносмилателната система.
\n3.3. Езофагеалните стриктури и/или варици са дисквалифициращи.
\n3.4. Всички остри възпаления или улцерации на стомашната лигавица са дисквалифициращи за периода на лечение.
\n3.5. Кандидати с остри, хронични и рецидивиращи панкреатити са негодни. При преосвидетелстване, когато причината за заболяването е трайно отстранена, кандидатът подлежи на диагностично уточняване.
\n3.6. Кандидати със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища са временно негодни. Преосвидетелстване е възможно след лечение и стабилизиране на състоянието. При множествена жлъчна калкулоза, асимптомно протичаща и с нормална трансаминазна активност, може да се разреши годност в условията на многочленен екипаж.
\n3.7. Кандидати с операции на храносмилателната система са временно негодни, като освидетелстване е възможно най-малко 3 месеца след стабилизиране на състоянието.
\n3.8. Хроничните възпалителни заболявания на червата са дисквалифициращи.
\n3.9. Кандидати с възпалени и/или кървящи хемороиди са временно негодни до овладяване на състоянието.
\n3.10. Оценката на злокачествените заболявания на храносмилателната система е разгледана в раздел Онкология.
\n4.2. Хиперплазията на щитовидната жлеза изисква уточняване.
\n4.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с диабет са негодни. При първоначално освидетелстване в случаите с лек, инсулинонезависим тип диабет без или с лечение с разрешените за целта медикаменти, се допуска годност. При преосвидетелстване се допуска годност за случаи с лек, инсулинонезависим тип диабет, с добра метаболитна компенсация със или без лечение с перорални препарати и без развити усложнения. Разрешава се поддържащо лечение с бигваниди или инхибитори на алфа-глюкозидазата. Необходимостта от лечение с инсулин прави кандидата негоден. Допуска се лечение със сулфанилурейни препарати при добра поносимост.
\n4.4. Наличието на метаболитен синдром е дисквалифициращо при първоначално освидетелстване и изисква преценка на необходимостта от лечебно профилактични мероприятия при преосвидетелстване.
\n4.5. Асимптомната хиперурикемия не е основание за дисквалификация. При остър подагрозен пристъп кандидатът е временно негоден до 24 часа след приключване на активното лечение.
\n4.6. Кандидати за първоначално освидетелстване със затлъстяване са негодни. При преосвидетелстване медицинската годност се определя в зависимост от степента на затлъстяването, повлияването на другите органи и готовността на кандидата за съдействие.
\n4.7. След операции на ендокринната система преосвидетелстване е възможно най-рано 3 месеца след операцията.
\n4.8. Оценката на злокачествените заболявания на ендокринната система е разгледана в раздел Онкология.
\n5.2. Кандидати с диагностицирана анемия, проявена с ниско ниво на хемоглобина, са негодни.
\n5.3. Кандидати с диагностицирани заболявания на белия кръвен ред са негодни.
\n5.4. Оценката на злокачествените хематологични заболявания е разгледана в раздел Онкология.
\n5.5. Кандидати с полицитемия или коагулопатии са негодни.
\n5.6. Кандидати с тромбоцитопения или тромбоцитоза са негодни.
\n5.7. Кандидати със сингнификантно увеличение на далака са негодни.
\n5.8. Кандидати с анамнеза за белодробен тромбемболизъм подлежат на преосвидетелстване не по-рано от 6 месеца след приключване на антикоагулантното лечение.
\n6.2. Кандидат с патологична находка в урината или в ехографското изследване е временно негоден до диагностичното уточняване на заболяването.
\n6.3. При кандидати с аномалии на пикочно-половата система преценката за годност е индивидуална, с оглед вида и възможността за лечение.
\n6.4. Кандидати с вродени заболявания, водещи до хронични инфекции, обструкция или бъбречна недостатъчност, са негодни. Кандидати за първоначално освидетелстване с поликистоза са негодни. При кандидати за преосвидетелстване с единични кисти или поликистоза на бъбреците годността се определя след диагностично уточняване.
\n6.5. При инфекции в пикочно-половата система кандидатите са временно негодни.
\n6.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за калкулоза в пикочната система са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с наличие на конкремент в паренхима или в чашките на бъбрека с асимптомно протичане и без отклонение в лабораторните изследвания годността се определя с ограничение (да работи с подсигуряваща правоспособна стюардеса (стюард) без медицински ограничения) при периодичен ехографски контрол.
\n6.7. Кандидати за първоначално освидетелстване с периодични бъбречни колики са негодни. При преосвидетелстване годност с ограничение се обсъжда след разширено урологично изследване и диагностично уточняване, с оглед еволюцията на заболяването.
\n6.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с операция на пикочно-половата система са временно негодни. Преосвидетелстване е възможно след възстановяване функциите на засегнатия орган.
\n6.9. Кандидати за първоначално освидетелстване с аденом на простатата са негодни. При преосвидетелстване преценката се извършва след проведеното лечение, в зависимост от степента на изразеност и нарушаване на функциите.
\n6.10. Кандидатите за първоначално освидетелстване с вродени аномалии на женските полови органи са негодни. При преосвидетелстване годността се определя в зависимост от изразеността на аномалиите.
\n6.11. Кандидатите за медицинско освидетелстване със средни и тежки степени на разстройства на функциите на женските полови органи са негодни.
\n6.12. При остри възпалителни заболявания на женските полови органи кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване се допуска годност след окончателно излекуване и стабилизиране на състоянието.
\nПри хронични възпалителни заболявания годността се определя в зависимост от степента на нарушение на функциите на женските полови органи.
\n6.13. Кандидати с остър сифилис са негодни.
\n6.14. Кандидати с HIV положителен (+) тест при първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с HIV положителен (+) тест може да се обсъжда индивидуална годност с ограничение, за работа с подсигуряваща правоспособна стюардеса (стюард) без медицински ограничения.
\n6.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с установена бременност са негодни. При преосвидетелстване годност се допуска при нормално протичаща бременност до 20 л.с.
\n6.16. При кандидати с остатъчни явления след операции на женските полови органи, годността се определя в зависимост от степента на изразеност на остатъчните явления.
\n6.17. Оценката на злокачествените заболявания на пикочно-половата система е разгледана в раздел Онкология.
\n7.2. Оценката на физикалните и функционалните възможности на костно-мускулната система се извършва на всеки преглед.
\n7.3. Кандидати с ампутация на крайник или пръст на ръката са негодни.
\n7.4. Кандидати за първоначално освидетелстване с вродени луксации на тазобедрената става, хабитуална луксация на раменна става и при болестта на Пертес се считат за негодни.
\n7.5. Кандидати със заболявания на ставите с хронично прогресиращ ход, чести обостряния и ограничаване на функциите им са негодни. Кандидати за медицинско освидетелстване за I и II клас със заболявания на ставите с минимално ограничаване на функциите им са негодни. За преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n7.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с възпалително, инфилтративно, травматично или дегенеративно заболяване на костно-мускулната система са негодни, а при преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n7.7. Кандидати за първоначално освидетелстване със системно заболяване на съединителната тъкан са негодни, а при преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n7.8. Кандидати за освидетелстване с травматични увреждания на костно-мускулната система са временно негодни до пълното им възстановяване и доказани добри функционални възможности. Годност за всички класове - без или с ограничение, се определя в зависимост от травмата, локализацията и проведеното лечение.
\n7.9. Кандидати с операции на костно-мускулната система са временно негодни. Преценката за годност се извършва след диагностично уточняване.
\n7.10. Оценката на злокачествените заболявания на костно-мускулната система е разгледана в раздел Онкология.
\n8.2. Електроенцефалография се прави задължително за всички кандидати за IV клас при първоначално изследване и по показания. Кандидати за първоначално освидетелстване за всички класове с пароксизмални промени в ЕЕГ са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след нормализиране на биоелектричната активност и нормален неврологичен статус.
\n8.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с епизодични и пароксизмални разтройства на съзнанието са негодни.
\n8.4. Кандидати за медицинско освидетелстване със съдови заболявания на мозъчното кръвообращение са негодни.
\n8.5. Кандидати за освидетелстване с черепно-мозъчна травма със загуба на съзнание, с риск от мозъчно увреждане и развитие на посттравматична епилепсия са негодни.
\n8.6. Кандидати за медицинско освидетелстване с гръбначно-мозъчни травми и травми на периферната нервна система са негодни, ако не отговарят на изискванията за костно-мускулна система. При липса на неврологичен дефицит и след стабилизиране на състоянието кандидатът може да се преосвидетелства най-малко 6 месеца след травмата. При леки степени на функционална загуба годността се определя след диагностично уточняване.
\n8.7. Кандидати за медицинско освидетелстване с възпалителни заболявания на централната нервна система и периферната нервна система са негодни.
\n8.8. Кандидати за освидетелстване с положителна проба за СПИН са негодни.
\n8.9. Кандидати за освидетелстване с изразени промени в гръбначния стълб и междупрешленните дискове са негодни.
\n8.10. Кандидати за освидетелстване с увредени нерви, коренчета и плексуси са негодни.
\n8.11. Кандидати за освидетелстване с невралгични заболявания на периферната нервна система и черепно-мозъчните нерви са негодни.
\n8.12. При кандидати за първоначално освидетелстване с леко и средно изразена симптоматика на автономната нервна система решение за годност се взима след диагностично уточняване. Случаите със средно и силно изразени прояви на вегетативна съдова лабилност са негодни с оглед бъдещата прогноза. При преосвидетелстване решение за годност може да се вземе след нормализиране на неврологичния статус и проведени необходими изследвания.
\n8.13. Кандидати за освидетелстване с дистрофични, дисметаболитни и автоимунни заболявания на нервната система и мускулния апарат са негодни.
\n8.14. Кандидати за освидетелстване с диагностицирани тумори на централната и периферната нервна система са негодни.
\n8.15. Кандидати за освидетелстване с говорни смущения от неврогенен произход са негодни.
\n9.2. Разширен оториноларингологичен преглед се извършва при първоначално освидетелстване и при прекъсване повече от една година.
\n9.3. При преосвидетелстване редовен оториноларингологичен преглед се извършва ежегодно до навършване на 40-годишна възраст, а след 40-годишна възраст - на 6 месеца.
\n9.4. Кандидати за първоначално освидетелстване (стюард/еса) не трябва да имат активен патологичен процес - остър или хроничен, във вътрешното или средното ухо. При кандидати за първоначално освидетелстване (бордни съпроводители и бордни оператори) годността се определя при стабилизирано състояние и удовлетворителни данни от проведените изследвания на слуховата и вестибуларната функция.
\n9.5. Кандидати за първоначално медицинско освидетелстване не трябва да имат нарушения на вестибуларната функция.
\n9.6. Кандидати за първоначално медицинско освидетелстване не трябва да имат значително нарушение на носното дишане или друга дисфункция на синусите.
\n9.7. Кандидати за първоначално медицинско освидетелстване не трябва да имат значима малформация (ортодонтска аномалия), остра или хронична инфекция на устната кухина, зъбите или ларинкса.
\n9.8. Кандидати за първоначално медицинско освидетелстване - стюард/еса, не трябва да имат значимо нарушение на гласовата и говорната функция, водещо до неразбиране на говора.
\n9.9. Кандидати за първоначално освидетелстване с нарушена барофункция на ушите и синусите са негодни.
\n9.10. Слухът се изследва при всеки преглед. Кандидатът трябва да разбира правилно разговорна реч, като се изследва всяко ухо на разстояние 2 м, с гръб, обърнат към изследващия.
\n9.10.1. При първоначален преглед слухът се изследва чрез аудиометрия с чисти тонове, при последващите прегледи - на всеки 2 години. При намаление на слуха аудиометрично изследване се провежда на 12 месеца, а при значително намаление на слуха - на 6 месеца.
\n9.10.2. При първоначален преглед кандидатите за медицинска годност клас IV - стюарди/стюардеси, не трябва да имат загуба на слуха от повече от 20 dB на двете уши, които се изследват по- отделно за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 35 dB за 3000 и 4000 Hz. За кандидати за медицинска годност клас IV - бордни съпроводители и бордни оператори, се допуска загуба на слуха до 35 dB за 500, 1000 и 2000 Hz и до 50dB за 3000 и 4000 Hz.
\n9.10.3. При преосвидетелстване кандидатите за IV клас - стюарди/стюардеси, не трябва да имат загуба на слуха повече от 35 dB за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 50 dB за 3000 и 4000 Hz. При по-значима загуба на слуха се изследва слуховата функция чрез говорна аудиометрия.
\n9.11. Кандидатите след операция на ушите, носа, гърлото и устната кухина са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум от 2 седмици до 6 месеца след операцията.
\n9.12. Оценката на злокачествените заболявания на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устната кухина, зъбите и ларинкса) са разгледани в раздел - Онкология.
\n10.2. При първоначално освидетелстване задължително се извършва разширен първоначален очен експертен преглед.
\nПри преосвидетелстване се извършва редовен очен експертен преглед.
\nПри преосвидетелстване на всеки 5 години (до 40-годишна възраст) и на всеки две години (след 40-годишна възраст), както и при прекъсване се извършва разширен очен експертен преглед.
\n10.3. Кандидати за първоначално освидетелстване трябва да са със зрителна острота за далече = 0.2 на всяко око без корекция и = 1.0 с максимална корекция ± 5.0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 2.0 D. Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 2.0 D.
\nПри кандидати за преосвидетелстване медицинска годност се определя при зрителна острота за далече = 0.1 на всяко око без корекция и = 1.0 с максимална корекция + 5.0 D / - 7.0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 3.0 D. Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 3.0 D.
\nПри необходимост от оптична корекция всички кандидати трябва да разполагат с резервни очила, като корекцията е в зависимост от диагнозата.
\n10.4. Кандидатите за освидетелстване трябва да имат нормална зрителна острота (= 1.0) за близко разстояние със или без корекция.
\n10.5. Цветоусещането се определя чрез таблицата на Рабкин или Ишихара, както и с аномалоскоп. При кандидати със слаба степен на цветоаномалия годността се се определя след диагностично уточняване.
\n10.6. Всички кандидати за първоначално освидетелстване трябва да са с нормални зрителни полета. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточнение и оценка на възможността за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.
\n10.7. При кандидати с дефекти в бинокулярното виждане годността се определя след преценка за безопасно изпълнение на дейностите на професионалните задължения.
\n10.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с конвергенция извън нормалните граници се считат за негодни. При преосвидетелстване годност се определя след диагностично уточняване.
\n10.9. Кандидати с хетерофория над определените норми са негодни.
\n10.10. Кандидати със съдружно и паралитично кривогледство с нарушаване на бинокулярното и стереоскопичното зрение са негодни.
\n10.11. Кандидати с нарушение на адаптацията и нощното виждане са негодни.
\n10.12. При кандидати с вродени аномалии на окото и придатъците му годността се определя след оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинка годност.
\n10.13. Кандидати за първоначално освидетелстване с аномалии и възпалителни заболявания на клепачите, конюнктивата и слъзния апарат са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n10.14. При кандидати със заболявания на роговицата и увеята годността се обсъжда в случаите с незначителни функционални нарушения и удовлетворяващи изискванията за зрителна острота.
\n10.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с катаракта, сублуксация и луксация на лещата са негодни. При преосвидетелстване годността се определя в зависимост от зрителната острота и еволюцията на състоянието.
\n10.15.1. При кандидати с афакия и псевдофакия годността се определя след диагностично уточняване.
\n10.16. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ретината и зрителния нерв, с глаукома и др. са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n10.17. Кандидати с травми на очната ябълка и нейните придатъци са временно негодни. След възстановяване при липса или незначителни функционални нарушения годността се определя след удовлетворяване изискванията за зрителна острота и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на професионалните задължения.
\n10.18. Преценката за годност след операции на очната ябълка и нейните придатъци се извършва след диагностично уточняване и удовлетворяване на изикванията за зрителна острота.
\n10.19. Оценката на злокачествените заболявания на очите и техните придатъци са разгледани в раздел - Онкология.
\n11.2. При преосвидетелстване на първични или вторични случаи оценката е строго индивидуална. Тя се основава на следните фактори: стадий на заболяването, локализация, хистологичен резултат, вид и обем на проведеното лечение и времето след приключване на съответното лечение.
\n11.3. Когато възстановяването е завършило и освидетелстваният е без симптоми, с минимален риск от бъдещи усложнения, годността се определя след диагностично уточняване.
\n11.4. При преосвидетелстване годността се определя за всеки отделен случай и се формира въз основа на риска от рецидивиране и метастазиране във времето след проведено първично лечение, разпространение на метастазите и риск дадена метастаза да причини невъзможност за изпълнение на професионалните задължения. При резултат по-малко от 0,1 % се получава годност; между 0,1 и 1,0 % се получава годност с ограничение - да работи с подсигуряваща, правоспособна стюардеса/стюард без медицински ограничения. При повече от 1,0 % се оценява като негоден.
\n11.5. При оценка за медицинска годност се ползват таблиците по JAR-FCL-3 с оглед локализацията на злокачественното заболяване в зависимост от стадия и времето след проведеното лечение.
\n11.6. При определянето на годност задължително се извършва и психологическо изследване.
\n11.7. Кандидати за преосвидетелстване са негодни и при:
\n11.8. При присъждане на годност (със или без ограничение) интервалът за извършване на контролни прегледи е индивидуален и е свързан с горепосочените критерии за оценка на злокачественото заболяване.
\n12.2. Кандидати за първоначално освидетелстване с преканцерози и канцерози на кожата, широко разпространени ендогенни или екзогенни екземи, тежък псориазис, тежки инфекции на кожата (вирусни, бактериални и микотични), системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.), алергични заболявания (уртикария, едем на Квинке и др.) и булозни дерматози са негодни.
\n12.3. При кандидати за преосвидетелстване с кожно заболяване годността се определя след диагностично уточняване.
\n12.3.1. При кандидати за преосвидетелстване с екземи (ендогенни и екзогенни) годността се определя след диагностично обсъждане с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение.
\n12.3.2. При кандидати за преосвидетелстване с псориазис вулгарис годността се определя след диагностично обсъждане с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение. Кандидати с тежки форми на заболяването и големи псориатични плаки, обхващащи обширни участъци, са негодни.
\n12.3.3. Кандидати за преосвидетелстване с остри кожни инфекции са негодни до пълното им излекуване. При хронично или рецидивиращо протичане годността се определя с оглед локализацията и проведеното лечение.
\n12.3.4. При кандидати за преосвидетелстване със системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.) медицинската годност се обсъжда строго индивидуално с оглед еволюцията на заболяването.
\n12.3.5. При кандидати за преосвидетелстване с анамнестични и клинични данни за алергични заболявания годността се определя в зависимост от тежестта на клиничните изяви и възможността за рецидивиране.
\n12.3.6. При кандидати за преосвидетелстване с булозни дерматози годността се определя след диагностично обсъждане.
\n12.4. При кандидати за преосвидетелстване с онкологични заболявания (преканцерози и канцерози) на кожата годността се определя след диагностично обсъждане.
\n12.4.1. Кандидати за преосвидетелстване с меланома малигнум са временно негодни. След лечение годността се определя след оценка на риска от рецидиви и липса на усложнения.
\n12.4.2. Кандидати за преосвидетелстване с епителиома базоцелуларе, улкус роденс, кератоакантома и актинични кератози са временно негодни. След приключване на лечението годността се определя с оглед локализацията и еволюцията.
\n12.4.3. Кандидати за преосвидетелстване с епителиома спиноцелуларе на кожата са временно негодни. След приключване на лечението годността се обсъжда с оглед локализацията и еволюцията при динамично проследяване.
\n12.4.4. При кандидати за преосвидетелстване с клинични данни за преканцероза (морбус Пейджет и морбус Бовен) годността се определя в зависимост от вида на заболяването, еволюцията, липсата на усложнения и провежданото лечение.
\n12.4.5. Оценката на злокачествените състояния на кожата са разгледани в раздел - Онкология.
\n12.5. При лечението на кожните заболявания се оценява не само локалното действие на медикаментите, но и тяхното системно въздействие върху организма.
\n13.2. Кандидати, заболели от шизофрения, шизотипни или налудни разстройства, са негодни.
\n13.3. Кандидати с установено единично суицидно действие или подготовка за такова са негодни.
\n13.4. Кандидати, прекарали еднократни психични разстройства, са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след категорично отхвърляне на диференциално диагностичото съмнение.
\n13.5. Кандидати за първоначално освидетелстване и кандидати за преосвидетелстване с данни за прекарани афективни разстройства са негодни.
\n13.6. Кандидати, страдащи от неврози със затегнато протичане, посттравматичен стрес, изразена емоционална и вегетативно-съдова лабилност, са негодни.
\n13.6.1. Кандидати за първоначално освидетелстване с невротични разстройства са негодни, а при преосвидетелстване годността се определя най-малко 3 месеца след спиране на лечението и добро повлияване от медикаментозна и психотерапия.
\n13.7. След сериозен инцидент или авиационно произшествие, които могат да доведат до промяна в психиатричния статус, експертизата се извършва въз основа на резултатите от комисията, разследвала събитието, медицинския преглед, резултатите от психологическите изследвания и данните от професионалната характеристика.
\n13.8. Кандидатите с психопатия във всички форми и степени, както и със затруднена социална адаптация са негодни.
\n13.9. Кандидати за първоначално освидетелстване, прекарали инфекциозни и интоксикационни психози, са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване, лекувани в специализирано медицинско заведение, са временно негодни. Решение за годност се взима след преглед от съответния специалист и психологическо изследване. При наличие на остатъчни явления и разстройство на някои от функциите кандидатите са негодни.
\n13.10. Кандидати с органични, включително и симптоматични психични разстройства, са негодни.
\n13.11. При промяна на психичните функции вследствие на възрастови промени, решение за годност се взима след психологическо изследване, производствена характеристика и други обективни източници на информация.
\n13.12. Кандидати с анамнестични данни за злоупотреба с алкохол със или без зависимост са негодни. Кандидати за преосвидетелстване с психически и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол, със или без зависимост са временно негодни.
\n13.13. Кандидати за първоначално освидетелстване, употребяващи наркотици, са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.
\n13.14. Кандидатите за освидетелстване, употребяващи субстанции, използвани за психиатрично лечение, които могат да се отразят на будността на съзнанието или на психическите функции, са негодни.
\n14.1.1. При недостатъчно изразени необходими операторски качества на когнитивната, интелектуалната, сензомоторната сфера кандидатите за първоначално освидетелстване и кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от изразеността на даденото качество и отражението му върху професионалната дейност.
\n14.1.2. При неблагоприятни за дадената професия особености на личността, като забавено протичане на нервнодинамичните процеси, емоционална лабилност, неустойчивост на стрес, висока степен на личностова тревожност, изразена склонност към риск и др., кандидатите за първоначално освидетелстване и преосвидетелстване се преценяват в зависимост от изразеността на особеностите на личността и влиянието им върху упражняваната професия.
\n14.1.3. При установени преживяни негативни психични състояния кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване са временно негодни до пълно възстановяване.
\n14.1.4. При установяване на комплекс от неблагоприятни за дадената авиационна дейност индивидуални психологически особености кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от отражението им върху конкретната професия.
\n14.2. Психологическото освидетелстване се извършва в Лабораторията по авиационна психология и безопасност на полетите към КАМО от авиационни психолози съгласно чл. 16 от Наредба № 21 на МТ, като допълнение към психиатричното или неврологичното изследване или по искане на авиационния оператор или ГД ГВА, в случаи на получена достоверна информация от установени източници, която поражда съмнение за психическата годност или възможностите на конкретната личност.
\n14.3. При психологическото освидетелстване се използва система от стандартизирани и валидизирани методики.
\n14.4. Психологическото изследване има за цел да оцени степента на изразеност на необходимите професионално значими психологически качества.
\n14.5. При провеждане на психологически подбор или първоначално изследване за клас IV се прилагат комплекси от психологически методики за оценка на необходимите професионално значими психологически качества.
\n14.6. При преосвидетелстване се подбират методики в зависимост от целите на експертната оценка.
\nПриложение № 2 към чл. 19, ал. 1 Приложение № 3 към чл. 30, ал. 1 Приложение № 4 към чл. 31, ал. 1 ( Забележка на редакцията: виж приложението в PDF-а на броя)