{"html": "<div class=\"lf-doc\"><div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>„Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>„Рецептурна бланка – НЗОК“ (образци бл. МЗ – НЗОК);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>„Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК или РЗОК“ в случаите, когато рецептурната бланка се предписва и от специалист по профила на заболяването, като копие от протокола се съхранява и при специалиста за срок 12 месеца от датата на издаването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">7.</span>„Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ – НЗОК № 6);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">8.</span>„Рецептурна книжка на хронично бол­ния“;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">9.</span>„Рецептурна книжка на военноинвалид/военнопострадал“;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">10.</span>„Рецептурна книжка на ветеран от войните“;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">11.</span>„Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ – НЗОК № 7);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">12.</span>„Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">13.</span>„Медицинско направление за провеждане на процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">14.</span>„Медицинско направление за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 10).</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Документооборотът по ал. 1 е, както следва:</div>\n<p class=\"lf-p\">I. „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ – НЗОК № 1) се издава:</p>\n<p class=\"lf-p\">А. От общопрактикуващия лекар:</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>Електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, подписан с електронен подпис на ОПЛ, извършил прегледа, се предоставя в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител, подписан от ОПЛ и ЗОЛ, се прилага към здравното (медицинско) досие на ЗОЛ, което съдържа всички медицински документи и се съхранява в кабинета на лекаря. Екземпляр се издава и предоставя на ЗОЛ при поискване.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>Националната здравноосигурителна каса определя електронния формат и информацията, съдържаща се в него, която изпълнителят на ПИМП ежемесечно представя в РЗОК при отчитане на дейността си съгласно тези изисквания.</div>\n<p class=\"lf-p\">Б. От лекаря от лечебното заведение за СИМП:</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>Електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, подписан с електронен подпис на лекаря специалист, извършил прегледа, се предоставя в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител, подписан от лекаря специалист и ЗОЛ, се води по ред, определен от лечебното заведение, и към него се прилагат всички медицински документи и се съхранява в кабинета на лекаря. Вторият екземпляр се изпраща по ЗОЛ до ОПЛ за прилагане към здравното (медицинско) досие.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>Националната здравноосигурителна каса определя електронния формат и информацията, съдържаща се в него, която изпълнителят на СИМП ежемесечно представя в РЗОК при отчитане на дейността си съгласно тези изисквания.</div>\n<p class=\"lf-p\">В. От председателя на ЛКК – за всяка извършена експертиза на едно ЗОЛ:</p>\n<p class=\"lf-p\">Електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, подписан с електронен подпис на председателя на ЛКК, се предоставя в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител формира журнала на ЛКК, подреден по хронологичен ред, който се съхранява в кабинета на председателя на ЛКК; вторият екземпляр се изпраща по ЗОЛ до ОПЛ за прилагане към здравното досие.</p>\n<p class=\"lf-p\">II. „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3) – съставя се в един екземпляр по преценка на изпълнителя на извънболнична медицинска помощ при необходимост от провеждане на специализирана медицинска консултация или лечение. Лекарят специалист от лечебното заведение – изпълнител на СИМП, извършил консултацията или съвместното лечение, отчита документа заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Всяко отчетено „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3) се придружава от електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.</p>\n<p class=\"lf-p\">III. „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А) – съставя се в един екземпляр от изпълнителя на СИМП, а при необходимост от провеждане на ВСМД, включени в диспансерното наблюдение на ЗОЛ съгласно приложение № 9 или приложения № 9 и № 14, и ВСМД от пакет „Анестезиология и интензивно лечение“ и от изпълнител на ПИМП. Изпълнителят на СИМП или на БП, извършил ВСМД, отчита документа заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Всяко отчетено „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А) се придружава от електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.</p>\n<p class=\"lf-p\">IV. „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4) – издава се за извършване на МДИ и ВСМДИ, както следва:</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>за МДИ – издава се в един екземпляр от изпълнител на ПИМП/СИМП; направлението се изпраща на медико-диагностичната лаборатория чрез пациента; медико-диагностичната лаборатория отчита в РЗОК „Направлението за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4), подписано от лекаря, извършил изследването, и ЗОЛ, придружен с електронен отчет, съдържащ назначената и извършена медико-диагностична дейност, във формат, определен от НЗОК, подписан с електронен подпис, и месечен отчет до третия работен ден от месеца, следващ отчетния; резултатите се изпращат от медико-диагностичната лаборатория чрез пациента или по служебен път на лекаря, назначил изследванията;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>за ВСМДИ – издава се в един екземпляр от:</div>\n<p class=\"lf-p\">2.1. изпълнител на СИМП;</p>\n<p class=\"lf-p\">2.2. изпълнител на ПИМП:</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">–</span>по искане на ТЕЛК или НЕЛК;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">–</span>за ВСМДИ: „Мамография на двете млечни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, „Хормони: fT4, TSH“, „Туморен маркер: PSA“ и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ от пакет „Клинична лаборатория“.</div>\n<p class=\"lf-p\">V. „Рецептурни бланки“ (образци бл. МЗ – НЗОК) – съставят се в два екземпляра от изпълнителя на медицинска помощ; първият екземпляр от рецептата се прилага към финансовия отчет и спецификация и се предават в РЗОК от аптеките, сключили договор с РЗОК; вторият екземпляр остава в аптеката, отпуснала лекарствата. Данните от рецептурните бланки се вписват в съответния амбулаторен лист съгласно приложение № 3.</p>\n<p class=\"lf-p\">VI. „Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК или РЗОК“ (образец МЗ – НЗОК № 1) се съставя в два екземпляра от лицата по чл. 53, ал.1. Първият екземпляр се предоставя на ЗОЛ, вторият се съхранява от лекаря, който го е издал, за срок от 12 месеца.</p>\n<p class=\"lf-p\">VII. „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ – НЗОК № 6) – документът се попълва в един екземпляр. Използва се в случаите, когато ОПЛ или специалист изпраща ЗОЛ към изпълнител на СИМП за прегледи и консултации, необходими за представяне пред ЛКК или ТЕЛК, към ЛКК за извършване на експертиза на работоспособността или при допълнително поискани прегледи от ЛКК. В тези случаи не се издава „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3), а всеки специалист, извършил прегледа, попълва данните си в отрязък от талона за медицинска експертиза, откъсва го и го изпраща в РЗОК, придружен от електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.</p>\n<p class=\"lf-p\">Общият талон от „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ – НЗОК № 6):</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>при предварителни прегледи със специалисти за представяне пред ЛКК или ТЕЛК се прилага към месечния отчет на лекаря специалист, представян в РЗОК;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>при изпращане към ЛКК остава при председателя на ЛКК, като се прилага към месечния отчет на ЛКК, представян в РЗОК;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>при допълнително поискани прегледи от ЛКК се прилага към месечния отчет на лекаря специалист, представян в РЗОК.</div>\n<p class=\"lf-p\">VIII. Рецептурни книжки:</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>„Рецептурна книжка на хронично болния“ – издава се на ЗОЛ, определени като хронично болни със заболявания по списъка съгласно приложение № 6; книжката се попълва от ОПЛ, при който е осъществен постоянен избор; заверява се в съответната РЗОК, с която ОПЛ има договор. В документа се вписват диагнозите съобразно списъка на заболявания, за които се издава „Рецептурна книжка на хронично болния“. Лекарствен продукт, медицинско изделие или диетична храна за специални медицински цели по диагноза, отбелязана в книжката, може да се изписва от ОПЛ на ЗОЛ или от специалист със специалност по профила на заболяването. Лекарствени продукти, изписани по тези диагнози, се получават в аптека, сключила договор с РЗОК, срещу представяне на рецептурна книжка, рецептурна бланка – НЗОК. „Рецептурната книжка на хронично болния“ се съхранява от ЗОЛ, на което е издадена;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>„Рецептурна книжка на военноинвалиди и военнопострадали“ – редът за издаването й е съгласно Наредба № 4 от 2012 г. за реда за получаване и заплащане на лекарствени продукти на военноинвалидите и военнопострадалите;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>„Рецептурна книжка на ветераните от войните“ – редът за издаването й е съгласно Наредба № 3 от 2012 г. за реда за предписване, отпускане и контрол на лекарствени продукти и дентална помощ на ветераните от войните.</div>\n<p class=\"lf-p\">ІХ. „Направление за хоспитализация“ (бланка МЗ – НЗОК № 7) се съставя в два екземпляра от лекар/лекар по дентална медицина, преценил необходимостта от хоспитализация. В условия на спешност, както и при насочване от ЦСМП, изпълнителят на БП попълва направление за хоспитализация. Към направлението се прилагат извършените в извънболничната помощ консултации и изследвания.</p>\n<p class=\"lf-p\">Х. „Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8) се съставя в два екземпляра от лекар от лечебно заведение, изпълнител на ПИМП, СИМП или БП, или работещ в ЦСМП.</p>\n<p class=\"lf-p\">ХІ. „Медицинско направление за провеждане на процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А) се съставя в два екземпляра от лекар от лечебно заведение – изпълнител на СИМП или БП.</p>\n<p class=\"lf-p\">ХІІ. „Медицинско направление за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 10) се съставя в един екземпляр:</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>от лекар – специалист по „Психиатрия“/„Детска психиатрия“ от лечебно заведение за СИМП, работещ в изпълнение на договор с НЗОК, при необходимост от провеждане на комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с психични заболявания в лечебно заведение за болнична помощ с клиника/отделение по психиатрия или ЦПЗ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>от ОПЛ, лекар – специалист от лечебно заведение за СИМП, или лекар – специалист по „Кожно-венерически заболявания“ от лечебно заведение за болнична помощ с клиника/отделение по кожно-венерически заболявания или ЦКВЗ, работещи в изпълнение на договор с НЗОК, при необходимост от провеждане на комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с кожно-венерически заболявания в лечебно заведение за болнична помощ с клиника/отделение по кожно-венерически заболявания или ЦКВЗ.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-159\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 159</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Съществуващите документи в системата на здравеопазването към момента на сключване на този договор се прилагат, доколкото не противоречат на тук посочените документи</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-160\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 160</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Документите по чл. 158, ал. 1 се изготвят съгласно изискванията, реквизитите и стандарта, посочени в приложение № 3</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Изпълнителите на извънболнична медицинска помощ осигуряват за своя сметка формуляри на документите по чл. 158, ал. 1, с изключение на „Рецептурна книжка на хронично болния“, „Рецептурна книжка на военноинвалид/военнопострадал“ и „Рецептурна книжка на ветеран от войните“.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-161\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 161</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Изпълнителите на извънболнична медицинска помощ могат да използват разпечатани образци на следните документи</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>„Амбулаторен лист“ (бл. МЗ – НЗОК № 1);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>„Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>„Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>„Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>„Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ – НЗОК № 6);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>„Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ – НЗОК № 7);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">7.</span>„Рецептурни бланки“ – образци бл. МЗ – НЗОК;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">8.</span>„Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">9.</span>„Медицинско направление за провеждане на процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">10.</span>„Медицинско направление за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 10).</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Информацията, която се съхранява в електронен вид, задължително се записва и на външни електронни носители.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-162\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 162</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Финансовоотчетните документи (приложение № 5) са</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>фактура;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>спецификация;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>отчети за месечно отчитане на дейността на изпълнителите на извънболнична медицинска помощ.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Финансовоотчетните документи се подготвят в два екземпляра от всички лечебни заведения, сключили договор с НЗОК. Първият екземпляр, придружен с фактура, се отчита в РЗОК в срок съгласно условията и сроковете на заплащане, установени по реда на чл. 55е ЗЗО. Вторият екземпляр остава в ИМП.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-163\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 163</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Националната здравноосигурителна каса осигурява на изпълнителите на ПИМП чрез електронния портал на НЗОК достъп с електронен подпис на ОПЛ до информация за</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>диспансеризирани при него пациенти с МКБ код на заболяванията и дата на диспансеризация.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>регистъра на рецептурните книжки на записаните при него пациенти.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Националната здравноосигурителна каса осигурява на изпълнителите на СИМП чрез електронния портал на НЗОК достъп с електронен подпис на лекаря специалист до информация за диспансеризирани при него пациенти с МКБ код на заболяванията и дата на диспансеризация.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-164\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 164</span><span class=\"lf-art-t\">(1) При констатиране на неправилно попълнени данни във финансовите отчетни документи на ИМП РЗОК ги връща за корекция в посочения срок</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>За представени неверни данни в отчетите по този договор се прилагат разпоредбите на чл. 26 и 27.</div>\n<p class=\"lf-p\">Глава шестнадесета БОЛНИЧНА ПОМОЩ</p>\n<h3 class=\"lf-part\">Раздел I</h3>\n<p class=\"lf-p\">Специални условия за сключване и изпълнение на договори за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, високоспециализирани медицински дейности, клинични процедури и процедури</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-165\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 165</span><span class=\"lf-art-t\">Националната здравноосигурителна каса сключва договори за оказване на БП, както следва</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>по клинични пътеки (КП) от приложение № 5 към член единствен от Наредба № 40 от 2004 г., както и приложение № 16 „Клинични пътеки“;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>за високоспециализирани медицински дейности (ВСМД) от приложение № 4 на Наредба № 40 от 2004 г., както и приложение № 18 „Изисквания за сключване на договор за извършване на ВСМД по приложение № 4 към член единствен на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК“;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>по клинични процедури (КПр) от приложение № 10 на Наредба № 40 от 2004 г., както и приложение № 19 „Клинични процедури“;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>по процедури от приложения № 12, 13 и 15 на Наредба № 40 от 2004 г., както и приложение № 20 „Процедури по приложения № 12, 13 и 15 от Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК“.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-166\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 166</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Договорите по чл. 165 се сключват за всички заболявания, диагнозите на които са кодирани по МКБ 10 и/или процедури, както и за всички дейности, установени в диагностично-лечебния алгоритъм на всяка КП, ВСМД, КПр и процедури съгласно приложения № 16, 18, 19 и 20. В случай че изрично е упоменато в КП, се допуска сключване на договор за отделни диагнози и/или процедури, включени в КП</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-167\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 167</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">За КП, в които има различни изисквания за изпълнението им спрямо пациенти под и над 18-годишна възраст, може да се сключи договор за оказване на БП както само за лечението на пациенти под 18-годишна възраст или само над 18-годишна възраст, така и за двете възрастови групи едновременно</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-168\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 168</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Страна по договор с НЗОК за оказване на БП по КП, ВСМД и КПр/процедури може да бъде лечебно заведение по чл. 14, което отговаря на общите условия по чл. 19, ал. 1, т. 1, букви „а“, „б“ и „в“, както и на следните специални условия 1. съответствие на устройството на лечебното заведение с разрешението за осъществяване на лечебна дейност и съответното ниво на компетентност, респ. с регистрацията в РЦЗ/РЗИ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>в лечебното заведение са разкрити необходимите структурни звена, посочени в приложения № 16, 18, 19 и 20 на съответните КП, ВСМД, КПр и процедури, за които то кандидатства, когато тези структурни звена са клиники и/или отделения със специалностите, по които са разкрити, фигурират в разрешението за осъществяване на лечебна дейност със съответното ниво на компетентност съгласно ЗЛЗ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>наличие в лечебното заведение на функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване, посочени в приложения № 16, 18, 19 и 20 на съответните КП, ВСМД, КПр и процедури, за които то кандидатства;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>в лечебното заведение работят съответни специалисти с придобити специалности, посочени в приложения № 16, 18, 19 и 20 на съответните КП, ВСМД, КПр и процедури, за които то кандидатства;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>в лечебното заведение работят спе­циалист/и на основен трудов договор;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ, осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалности съгласно разрешението за осъществяване на лечебна дейност;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">7.</span>лечебното заведение е осигурило дейността на липсващите му структурни звена с необходимата медицинска апаратура и оборудване чрез договор с друго лечебно заведение за болнична или извънболнична помощ в случаите, когато съответната КП и КПр/процедури допуска това с лечебни заведения, които се намират на територията на същата област, или с по-близко лечебно заведение в съседна област;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">8.</span>лечебното заведение е осигурило дейността на липсващите му структурни звена с необходимата медицинска апаратура и оборудване чрез договор с друго лечебно заведение за болнична или извънболнична помощ в случаите, както следва – имунологична, цитогенетична, генетична лаборатория за метаболитен, ензимен и ДНК анализ, вирусологична, паразитологична, химико-токсикологична, нуклеарномедицинска лаборатория (вкл. радиоизотопна лаборатория), клинична патология и микробиология, магнитнорезонансна томография/компютърна томография;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">9.</span>наличие на удостоверения и/или сертификати на специалиста за извършване на определени процедури за работа със съответна медицинска апаратура по утвърдените медицински стандарти, които са в съответствие с наредбата по чл. 181, ал. 1 ЗЗ за придобиване на специалност в системата на здравеопазването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">10.</span>наличие на свидетелство за професионална квалификация на специалиста, издадено и подписано от ректора на висше медицинско училище или началника на Военномедицинската академия, или документ/и, удостоверяващ/и не по-малко от определен брой извършени процедури от специалиста, съгласно изискванията на съответните КП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">11.</span>наличие на удостоверение за професионален опит/клинична компетентност, издадено от ръководителя на лечебното заведение на основание на работен журнал или описателни фишове, в които са регистрирани извършените от специалиста брой процедури за предходен период според изискванията на съответната КП; удостоверението се издава от ръководителя на ЛЗ, където специалистът е извършил процедурите, с официален документ; тези документи подлежат на проверка от НЗОК/РЗОК;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">12.</span>лечебното заведение е оборудвано и поддържа софтуер за отчет на договорената и извършена медицинска дейност по НРД;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">13.</span>лечебното заведение разполага с функциониращо информационно звено, осигуряващо обмен на необходимата информация с НЗОК/РЗОК.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Лечебните заведения за болнична помощ, които не отговарят на условията по ал. 1, т. 5, могат да сключват трудов договор за допълнителен труд по Кодекса на труда с медицински специалисти, осъществяващи дейност в болнични структури без легла, за следните специалности:</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>вирусология;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>клинична микробиология;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>клинична паразитология;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>клинична патология;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>нуклеарна медицина.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>Работният график на специалистите по ал. 1, т. 7, които работят и в други лечебни заведения, следва да осигурява изпълнението на изискванията за работа по КП, ВСМД, КПр и процедури.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(4)</span>Лекар на основен трудов договор с повече от една медицинска специалност, работещ в лечебно заведение, изпълнител на БП, може да бъде посочен като изпълнител по КП, ВСМД, КПр и процедури, за които се изискват съответните специалности в същото лечебно заведение.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-169\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 169</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Лечебните заведения – КОЦ и ЦКВЗ, в чиито разрешения за дейност не е посочено ниво на компетентност, както и за МЦ/МДЦ/ДКЦ с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа и хосписи, на които не се издава разрешение за дейност, не се изисква ниво на компетентност, а съответствие с условията за сключване на договор и изискванията, посочени в съответните КП, ВСМД, КПр и процедури, за които се кандидатства</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-170\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 170</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>В случай че лекар със специалност, работещ в лечебно заведение, изпълнител на БП, оказва медицинска помощ по КП, ВСМД по приложение № 4 от Наредба № 40 от 2004 г. и/или КПр/процедура, за които същото лечебно заведение има договор с НЗОК, то по отношение на дадения специалист е налице един договор с НЗОК</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>В случаите, при които в алгоритъма на КП е записано, че е необходима консултация със специалист извън посочените необходими специалисти за изпълнение на КП, договорът на консултиращия специалист не следва да се счита като договор с НЗОК.</div>\n<h3 class=\"lf-part\">Раздел II</h3>\n<p class=\"lf-p\">Необходими документи за сключване на договори за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, високоспециализирани медицински дейности, клинични процедури и процедури</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-171\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 171</span><span class=\"lf-art-t\">Лечебните заведения, желаещи да сключат договор за оказване на БП, представят в РЗОК заявление, към което прилагат</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>данни за ЕИК на дружеството или кооперацията от Търговския регистър, а за дружествата, регистрирани в държава – членка на ЕС, или в държава, страна по Споразумението за ЕИП – документ за актуална регистрация по националното законодателство, издаден от компетентен орган на съответната държава;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>копие на разрешението за осъществяване на лечебна дейност, издадено от министъра на здравеопазването – за лечебните заведения за БП, КОЦ и ЦКВЗ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>копие от акта за създаване на лечебното заведение – за лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>копие на удостоверение за регистрация в РЦЗ/РЗИ на територията, обслужвана от РЗОК – за лечебните заведения за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа и хосписи;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>документи, удостоверяващи обстоятелствата по чл. 168, ал. 1, т. 4 (за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ по КП в изпълнение на договор с НЗОК);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>копие от трудов договор по чл. 168, ал. 1, т. 5 и ал. 2;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">7.</span>копие на договора по чл. 168, ал. 1, т. 7 и 8;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">8.</span>копия на документи за придобити специалности по наредбата по чл. 181, ал. 1 ЗЗ за придобиване на специалност в системата на здравеопазването, които ще изпълняват КП, ВСМД, КПр и процедури, съобразно квалификационните изисквания, посочени във всяка КП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">9.</span>документи, удостоверяващи обстоятелствата по чл. 168, ал. 1, т. 10 и 11;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">10.</span>декларация от представляващия лечебното заведение за следните обстоятелства: а) за актуално членство в РК на БЛС, която съдържа изходящ номер и дата на издаване на удостоверението с УИН по смисъла на чл. 13, ал. 1, т. 3 ЗСОЛЛДМ – на лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение; б) че не са с отнети права да упражняват медицинска професия в Република България – на лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">11.</span>декларация от управляващия лечебното заведение по образец съгласно приложение № 17 „Документи за сключване на договор за оказване на болнична помощ“ за функционираща и изправна налична медицинска апаратура и оборудване – за всички видове лечебни заведения;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">12.</span>копие на сертификат от участие в национална или чуждестранна нетърговска система за външна оценка на качеството по медицински стандарт „Клинична лаборатория“ и/или копие на сертификат за успешно приключил контролен цикъл по програмата за контрол на качеството на БНСВОК по микробиология, вирусология, медицинска паразитология, микология и клинична имунология – в случаите, когато в структурата на лечебното заведение има съответния вид/видове лаборатории;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">13.</span>декларация по приложение № 17 „Документи за сключване на договор за оказване на болнична помощ“ за наличие и поддържане на софтуер за въвеждане и отчитане на договорената и извършена болнична медицинска дейност по НРД;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">14.</span>декларация по чл. 20, ал. 1 на хартиен носител за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ в изпълнение на договор с НЗОК;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">15.</span>копие от удостоверение за признаване на професионална квалификация по медицинска професия, както и удостоверение за признаване на специалност, издадени от министъра на здравеопазването по реда на Закона за признаване на професионални квалификации – за лекарите чужденци;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">16.</span>проектографици на лекарите, оказващи медицинска помощ по КП, ВСМД, КПр и процедури към момента на подаване на заявителните документи;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">17.</span>приложение № 1, в което се посочват всички лекари на основен трудов договор, оказващи медицинска помощ по КП, ВСМД, КПр и процедури; приложението е неразделна част от договора на лечебното заведение.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-172\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 172</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Лечебните заведения, сключили договор с НЗОК за оказване на БП в съответствие с НРД за медицинските дейности за 2014 г., представят</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>документи по чл. 171, т. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9 и 15 – само в случай на настъпили промени в обстоятелствата, отразени в тях, или декларация за липса на промени;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>документи по чл. 171, т. 7, 12 и 17;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>декларации по чл. 171, т. 10, 11, 13 и 14.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>При прилагане на ал. 1 управителят на НЗОК и председателят на УС на БЛС издават указание.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-173\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 173</span><span class=\"lf-art-t\">Директорът на РЗОК разглежда подадените документи и сключва, респ. отказва сключване на договор по реда на глава седма на общата част</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-174\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 174</span><span class=\"lf-art-t\">При наличие на сключен договор изпълнителят на БП е длъжен</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>при промяна на всяко от обстоятелствата, удостоверени с документи по чл. 171 и 172, да уведоми РЗОК и да представи в срок до 5 работни дни от настъпване на промяната копие от съответния документ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>ежемесечно през отчетния период да представя в РЗОК отработен за предходния месец график на специалистите, работещи по КП, ВСМД, КПр и процедури;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>при всяко изтичане на срока на валидност на документа по чл. 171, т. 12 да предоставя в РЗОК актуален сертификат в срок до 5 работни дни от издаването му.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-175\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 175</span><span class=\"lf-art-t\">Районната здравноосигурителна каса съхранява в досие на съответното лечебно заведение всички документи, приложени към заявлението за сключване на договор</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-176\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 176</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">В случаите, когато лечебно заведение едновременно кандидатства за извършване на дейности по КП, ВСМД, КПр и процедури, изискуемите документи за сключване на договор, които се дублират, се представят в един екземпляр</p>\n<h3 class=\"lf-part\">Раздел III</h3>\n<p class=\"lf-p\">Условия и ред за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки, високоспециализирани медицински дейности, клинични процедури и процедури Условия и ред за извършване на КП по приложение № 5 от Наредба № 40 от 2004 г.</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-177\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 177</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>При необходимост от болнично лечение ЗОЛ може да бъде насочено за хоспитализация съгласно Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ с „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ – НЗОК № 7) от лекар/лекар по дентална медицина</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>При хоспитализация в условия на спешност, както и при насочване от ЦСМП, изпълнителят на БП попълва направление за хоспитализация.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>Хоспитализация по ал. 1 и 2 се осъществява след документирана преценка за необходимостта от болнично лечение, проведена в диагностично-консултативния блок (ДКБ)/приемен кабинет (ПК) на приемащото лечебно заведение.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(4)</span>При наличие на индикации (клинични и параклинични) за хоспитализация по КП ЗОЛ не може да бъде връщано при изпълнител на извънболнична медицинска помощ за допълнителни консултации и/или изследвания, свързани с основното заболяване, за което пациентът се хоспитализира.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(5)</span>При необходимост от болнично лечение лечебно заведение за БП може да издава „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ – НЗОК № 7) за КП по физикална и рехабилитационна медицина само ако пациентът е лекуван по повод остро заболяване в същото лечебно заведение – изпълнител на БП.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(6)</span>Направлението за хоспитализация има срок на валидност до 30 календарни дни от издаването му. По изключение хоспитализирането може да се осъществи след този срок, ако в посочения 30-дневен срок на пациента е извършен преглед в ДКБ/ПК на изпълнителя на БП, а хоспитализирането е осъществено след този срок.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(7)</span>При хоспитализация (планов прием) по КП ЗОЛ може да представи предварително извършени изследвания от групата на образната диагностика и клинико-лабораторни изследвания, реализирани от друго лечебно заведение преди дата на хоспитализация. Приемащото лечебно заведение следва да зачете тези изследвания, както и да ги използва при отчитане на КП, като част от диагностично-лечебния алгоритъм на същата. Давността на предварително извършените клинико-лабораторни изследвания е 7 дни, като за тези от групата на образната диагностика може да е и по-дълга (но не повече от 30 дни или по-дълга от посочения в алгоритъма на съответната КП) преди датата на хоспитализация, в зависимост от вида им и клиничната преценка на лекуващия лекар. Изключение от последното се прави за МДИ по КП и КПр за диагностика и лечение на пациенти със злокачествени заболявания, като всички необходими МДИ се правят от приемащото лечебно заведение.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-178\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 178</span><span class=\"lf-art-t\">(1) За да бъде ЗОЛ хоспитализирано за лечение по дадена КП, лицето следва да е с непрекъснати здравноосигурителни права и да са налице следните обстоятелства</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>индикациите за хоспитализация, включени в КП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>лицето да е със заболяване, предвидено в блок „Кодове на болести за заболявания по МКБ 10“ на съответната КП, когато този блок е част от съдържанието на КП.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>В случаите, когато лицето е с прекъснати здравноосигурителни права, същото се хоспитализира, като му се оказва БП по КП, ако възстанови правата си при условията и по реда на ЗЗО.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>При неизпълнение на условието по ал. 2 се прилага чл. 109, ал. 1 ЗЗО.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(4)</span>При хоспитализация на осигурените лица в друга държава членка, държава от ЕИП или Конфедерация Швейцария, за които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност, както и лицата по международни спогодби за социално осигуряване, по които Република България е страна, представят копие от съответния удостоверителен документ за право на обезщетения в натура в случай на болест, майчинство, трудови злополуки или професионални заболявания, а при ползване на права на спешна и неотложна помощ – ЕЗОК или удостоверение, временно заместващо ЕЗОК.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-179\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 179</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Изпълнителят на БП предоставя на РЗОК и обявява на достъпно място работния график на кабинетите в ДКБ/ПК, както и информация в журнал/папка за цените на медицинските изделия, които лечебното заведение осигурява по клинични пътеки, съгласно чл. 82б ЗЗ, за които НЗОК заплаща/не заплаща</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Изпълнителят на БП обявява на общодостъпно място: имената на договорените КП, цените, които НЗОК заплаща за тях, както и видовете медицински изделия и цените, до които НЗОК заплаща за същите (в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в КП).</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>Здравноосигурените лица заплащат потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО за всеки ден болнично лечение, но не повече от 10 дни годишно.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(4)</span>За оказаната БП потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО не се заплаща от категориите лица по чл. 37, ал. 3 ЗЗО, както и от лицата със заболявания, посочени в приложение № 12 „Списък на заболяванията, при които ЗОЛ са освободени от потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО“.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(5)</span>Районната здравноосигурителна каса и нейните поделения по общини предоставят информацията по ал. 1 на:</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>изпълнителите на извънболнична помощ – при поискване;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>здравноосигурените лица – при поискване.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-180\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 180</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Изпълнителят на БП се задължава</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>да осигурява на пациентите непрекъснатост на болничната помощ и грижите, както и координация между специалистите, които ги осъществяват;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>при дехоспитализация на пациента за довършване на лечебния процес да издава епикриза и да осигурява координация с лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Всички изследвания и консултации, необходими за извършване на задължителните контролни прегледи след дехоспитализация, се извършват от лечебното заведение за БП – изпълнител на КП, по преценка на лекуващия лекар.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-181\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 181</span><span class=\"lf-art-t\">Районната здравноосигурителна каса и съответните поделения по общини</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>предоставят на изпълнителите на извънболнична помощ информация за изпълнителите на БП в съответната област, сключили договор с НЗОК, както и за договорените с тях КП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>своевременно уведомяват изпълнителите на извънболнична помощ за промяна на предмета на договорите с изпълнителите на болнична помощ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>при поискване предоставят на ЗОЛ информация по т. 1.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-182\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 182</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">В случаите, когато при преглед на пациента се установят индикации за планов прием, лекарят от диагностично-консултативния блок/приемен кабинет на лечебното заведение следва да определи ден за хоспитализация на пациента, който вписва в направлението за хоспитализация</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-183\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 183</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Изпълнителят на БП в процеса на диагностика, лечение и обслужване на пациента прилага утвърдени начини на действие, съобразени с указанията за клинично поведение в КП</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-184\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 184</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Изпълнителят на БП превежда пациент по КП за лечение към друго лечебно заведение за болнична помощ, когато в хода на лечебно-диагностичния процес установи, че не може да изпълни определени медицински дейности поради 1. промяна на приемната диагноза или настъпило усложнение, което лечебното заведение не може да лекува;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>възникнал проблем с медицинската апаратура и оборудване;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>липса на съответно квалифициран медицински персонал.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>В случаите по ал. 1 изпращащият изпълнител на БП попълва ново направление за хоспитализация.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>Изпращащият изпълнител на БП задължително предоставя на приемащия изпълнител на БП писмена информация за клиничното състояние на пациента и оказаните му диагностично-лечебни процедури, както и мотивите за превеждане в приемащото лечебно заведение за БП.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-185\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 185</span><span class=\"lf-art-t\">(1) При дехоспитализация изпълнителят на БП предоставя на пациента епикриза с машинен текст, която се издава в три еднообразни екземпляра, като</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>първият екземпляр от епикризата се предоставя на пациента или на членовете на семейството му или на придружаващите го лица срещу подпис в „История на заболяването“;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>вторият екземпляр от епикризата се оформя и изпраща чрез пациента или чрез членовете на семейството му или чрез придружаващите го лица на ОПЛ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>копие от епикризата се прилага към историята на заболяването на пациента и се съхранява в лечебното заведение.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>При необходимост се издава ново копие от епикризата по цени, утвърдени от лечебното заведение.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>Епикризата съдържа следните реквизити:</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>паспортна част;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>окончателна диагноза, заболяване с код по МКБ 10 и номер на КП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>придружаващи заболявания;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>анамнеза;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>обективно състояние с локален, соматичен и специализиран статус;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>параклинични изследвания;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">7.</span>консултативни прегледи;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">8.</span>терапевтична схема;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">9.</span>ход на заболяването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">10.</span>настъпили усложнения;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">11.</span>проведени инвазивни диагностични и терапевтични процедури;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">12.</span>дата на оперативната интервенция с оперативна диагноза;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">13.</span>извадка от оперативния протокол – вид анестезия, находка, извършена интервенция;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">14.</span>постоперативен статус и ход на заболяването след операцията;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">15.</span>статус при изписването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">16.</span>изход от заболяването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">17.</span>препоръки за хигиенно-диетичен режим след изписването и назначено медикаментозно лечение след изписването и препоръки за такова;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">18.</span>необходимост от контролни прегледи в болницата след изписването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">19.</span>препоръки към ОПЛ на пациента;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">20.</span>описание на съпровождащите епи­кризата изследвания и други документи за служебно ползване;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">21.</span>имена и подписи на лекуващия лекар и началника на съответното отделение или негов заместник, като лекуващият лекар може и да не бъде изписващият лекар;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">22.</span>печат на лечебното заведение върху екземплярите на епикризите, предоставени на пациента и/или ОПЛ.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(4)</span>Копия от изследванията, резултатът от които се получава след изписването на пациента, при поискване му се предоставят в писмен вид лично или на членове на семейството, или на упълномощени от пациента лица.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(5)</span>Лечебното заведение удостоверява за платените от пациента услуги и медицински изделия, както и получена потребителска такса със съответните финансовоотчетни документи, които се представят при поискване от лечебното заведение на контролните органи на НЗОК – за дейности, заплащани от НЗОК.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(6)</span>В случаите на изчакване на резултати от проведени изследвания, касаещи потвърждаване на окончателна диагноза, епикризата се предоставя на пациента след получаване на резултата.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-186\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 186</span><span class=\"lf-art-t\">Извършените медико-диагностични изследвания и инструментални процедури се отразяват в съответните журнали по хронология с имена и диагноза/и</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-187\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 187</span><span class=\"lf-art-t\">Броят на пролежаните леглодни се изчислява, като денят на постъпване и денят на изписване се броят за един леглоден, а всеки ден между тях се брои като пролежан</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-188\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 188</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Клиничните пътеки, заплащани от НЗОК в полза на ЗОЛ, съдържат изисквания и правила за клинично поведение при провеждане на диагностика, лечение и рехабилитация на заболяванията, включени в тях, както и за структурни звена, апаратура и необходимите специалисти</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-189\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 189</span><span class=\"lf-art-t\">Клиничната пътека се състои от следните основни компоненти, които са задължителни за изпълнение от лечебните заведения</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>задължителен минимален болничен престой за осъществяване на посочените в КП дейности и процедури във времеви план; конкретният болничен престой за всеки пациент зависи от състоянието му;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>кодове на болести за заболявания по МКБ 10 и основни процедури – за всяка терапевтична КП; процедурите в тези КП – по вид, обем, сложност, съответстват на процедурите – по вид, обем, сложност, посочени в утвърдените медицински стандарти, а при липса на стандарти за посочените специалности – в подписаните или приети от научните дружества за тях консенсусни протоколи за лечение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>основни кодове на процедури за всяка хирургична/интервенционална КП; процедурите в тези КП – по вид, обем, сложност, начин на осъществяване и условия за провеждане, съответстват на изискванията, посочени в утвърдените медицински стандарти, а при липса на стандарти за посочените специалности – в подписаните или приети от научните дружества за тях консенсусни протоколи за лечение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>изискване за завършена КП: КП се счита за завършена при извършване на посочения в нея определен брой диагностични и/или терапевтични процедури;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>условия за сключване на договор и изпълнение на КП, включващи: а) задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, необходими за изпълнение на алгоритъма на КП; б) необходими специалисти за изпълнение на КП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>индикации за хоспитализация, диагностично-лечебен алгоритъм, поставяне на окончателна диагноза и критерии за дехоспитализация, включващи: а) индикации за хоспитализация, включващи задължително обективни критерии за заболяването, от извършените диагностични и параклинични изследвания; б) диагностично-лечебен алгоритъм: диагностично-лечебният алгоритъм е съобразен с утвърдените медицински стандарти или консенсусни протоколи и е задължителен за изпълнение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">7.</span>поставяне на окончателна диагноза;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">8.</span>дехоспитализация при определяне на следболничен режим; обективните критерии за дехоспитализация кореспондират с обективни критерии при хоспитализация и съгласно алгоритъма на всяка КП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">9.</span>медицинска експертиза на временна неработоспособност;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">10.</span>документиране на дейностите по съответната КП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">11.</span>предоперативната епикриза с анестезиологична и други предоперативни консултации, както и оперативният протокол, е задължителна част от медицинската документация за всяка КП с оперативна дейност.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-190\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 190</span><span class=\"lf-art-t\">Извършването на дейности по КП се отразява в медицинската болнична документация, както и в следните документи</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>документ № 2 „Предоперативна анестезиологична консултация“ е задължителен за всяка КП с оперативна дейност и се прикрепва към лист „История на заболяването“ (ИЗ) на пациента, като става неразделна част от него;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>документ № 4 „Информация за пациента“ (родителя/настойника/попечителя); документът се предоставя на пациента (родителя/настойника/попечителя) в хода на лечебно-диагностичния процес за запознаване и не е част от медицинско-финансовата документация;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>декларация за информирано съгласие от страна на пациента по отношение на провежданите процедури в хода на лечебно-диагностичния процес – изготвя се от изпълнителя на БП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>документ № 5 „Декларация за информираност и съгласие на пациента по отношение на източника на заплащане за диагностиката и лечението на неговото заболяване“;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>документ „Физиопроцедурна карта“ (бл. МЗ № 509-89) за физикална терапия и рехабилитация за КП № 236 – 244 включително и КП № 305, в който се регистрират само процедурите, отразени като основни в „Блок основни терапевтични процедури“ във всяка КП; извършените процедури по КП се кодират съобразно посочените в „Блок основни диагностични/терапевтични процедури“ кодове и следва да съответстват на заложения обем и сложност в същата КП, както и на процедурите по обем и сложност, посочени в съответните утвърдени медицински стандарти или консенсусни протоколи за лечение; този документ се прикрепва към ИЗ на пациента и става неразделна част от него;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>финансовоотчетни документи.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-191\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 191</span><span class=\"lf-art-t\">Документиране в хода на хоспитализацията</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>в диагностично-консултативния блок/приемен кабинет се води журнал, приет на хартиен или електронен носител, с данни за преминаващите през ДКБ/ПК ЗОЛ; данните от електронния носител могат да се разпечатват при поискване от контролните органи и да се валидират с подпис и печат от ЛЗБП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>хоспитализацията на пациента се документира в „История на заболяването“ (ИЗ) и в част II на „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ – НЗОК № 7);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>в медицинската документация (ИЗ) се отразява дата и час на постъпването на ЗОЛ в лечебното заведение – изпълнител на БП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>изпълнението на диагностично-лечебния алгоритъм задължително се документира в ИЗ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>резултатите от извършените изследвания и процедури, използваните лекарствени продукти, проведените консултации и други обстоятелства се вписват в болничната медицинска документация съгласно изисквания на министъра на здравеопазването и утвърдените в лечебното заведение правила;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>всички медико-диагностични изследвания се обективизират само с оригинални документи, които задължително се прикрепват към ИЗ; рентгеновите филми или друг носител на рентгенови образи се прикрепват към ИЗ; резултатите от рентгенологичните изследвания се интерпретират от специалист по образна диагностика съгласно медицински стандарт „Образна диагностика“; в случай че оригиналните документи са необходими на пациента за продължение на лечебно-диагностичния процес или за експертиза на здравословно състояние, това се вписва в ИЗ срещу подпис на пациента и в епикризата;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">7.</span>в случай че рентгенологичните изследвания се записват само на електронен носител, копие от електронния носител се предоставя на пациента при дехоспитализацията срещу заплащане по определена цена от лечебното заведение; рентгенологичната находка се съхранява в базата данни на лечебното заведение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">8.</span>при извършване на ултразвуково изследване, вкл. и при интервенционални процедури, под ехографски контрол се изготвя и прилага в ИЗ документ „Протокол за ултразвуково изследване“, който съдържа описанието на находката съгласно медицински стандарт по „Образна диагностика“, име на пациента, час и дата на извършване, собственоръчно положено име и подпис от специалиста, осъществил изследването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">9.</span>при извършване на ЕКГ изследване електрокардиограмата се прилага в ИЗ, като същата съдържа дата на извършването, име на пациента и собственоръчно положено име и подпис от осъществилия изследването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">10.</span>при извършване на изследвания с графично изображение – ЕМГ, ЕЕГ и др., същите съдържат апаратната дата на извършването, име на пациента и собственоръчно положено име и подпис от специалиста, разчел изследването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">11.</span>всички извършени изследвания с графично изображение се прилагат задължително към ИЗ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">12.</span>при извършване на инвазивни/интервенционални процедури се изготвя и се прилага в ИЗ документ „Протокол за инвазивна/интервенционална процедура“, който съдържа описанието на находката, име на пациента, час и дата на извършване, собственоръчно положено име и подпис от специалиста, осъществил изследването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">13.</span>при извършване на ендоскопско изследване се изготвя и прилага в ИЗ документ „Ендоскопски протокол“, който съдържа описанието на находката, име на пациента, час и дата на извършване, собственоръчно положено име и подпис от специалиста, осъществил изследването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">14.</span>използваните в хода на лечението на ЗОЛ лекарства (вид, доза – еднократна и/или дневна, курс на лечение) задължително се отбелязват в лекарствен или реанимационен или температурния лист на пациента и в ИЗ; в епикризата се отразява информация за проведеното лекарствено лечение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">15.</span>в „Отчет за лечение с лекарствени продукти по клинични процедури/процедура за интензивно лечение или по клинични пътеки в областта на онкологията, онкохематологията и неонатологията“ се документират: а) лекарствени продукти, които съгласно приложения № 5 и 10 на Наредба № 40 се заплащат извън цената на определените КП или КПр и са включени в лечебно-диагностичния алгоритъм на същите; в този случай посоченият отчет представлява отчетен документ; б) лекарствени продукти, включени в лечебно-диагностичния алгоритъм на КП/КПр/процедура, които влизат в цената на същите; в този случай посоченият отчет не представлява отчетен документ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">16.</span>с „Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека“ се отчитат медицинските изделия, вложени при лечението по определени КП и заплащани извън цената на същите; екземпляр от формуляра става неразделна част от ИЗ, а друг екземпляр се представя заедно с направлението за хоспитализация и се съхранява в РЗОК;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">17.</span>изписването/превеждането към друго лечебно заведение се документира във: „ИЗ“, в част III на „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ – НЗОК № 7) и в епикризата; медицинските критерии за дехоспитализация, отразяващи изхода от заболяването, се документират в ИЗ при изписването на пациента и в епикризата;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">18.</span>в случай че пациентът се изписва с диагноза за заболяване, включено в Наредба № 39 от 2004 г., същият се насочва за диспансерно наблюдение.</div>\n<p class=\"lf-p\">Условия и ред за извършване на високоспециализирани медицински дейности по приложение № 4 от Наредба № 40 от 2004 г.</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-192\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 192</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Високоспециализирани медицински дейности се извършват в полза на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А) от специалист от лечебно заведение за СИМП, работещ в изпълнение на договор с НЗОК</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Извън случаите по ал. 1 „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А) може да бъде издадено от ОПЛ за ВСМД с код „04.80 Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви“.</div>\n<p class=\"lf-p\">Условия и ред за извършване на клинични процедури по приложение № 10 от Наредба № 40 от 2004 г.</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-193\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 193</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Клинични процедури № 1 „Хрониохемодиализа“, № 2 „Перитонеална диализа с апарат“, № 3 „Перитонеална диализа без апарат“, № 4 „Диализно лечение при остри състояния“, № 5 „Системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания“ и № 7 „Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия“ и № 10 „Наблюдение при пациенти с невромускулни заболявания на неинвазивна вентилация“ се извършват в полза на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8) от лекар от лечебно заведение – изпълнител на ПИМП, СИМП или БП, или работещ в ЦСМП</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>За КПр № 1 направлението по ал. 1 се издава еднократно за месеца, като в същото се отразяват всички проведени хемодиализни процедури по брой, дата и час на започване и завършване на всяка отделна КПр.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>За КПр № 2 и № 3 направлението по ал. 1 се издава еднократно за месеца, като в същото се отразява броят дни.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(4)</span>За КПр № 4 направлението по ал. 1 се издава еднократно за месеца при необходимост от хемодиализа при остри състояния.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(5)</span>За КПр № 5 направлението по ал. 1 се издава еднократно за месеца, като в същото се отразяват всички проведени процедури по брой.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(6)</span>За КПр № 7 направлението по ал. 1 се издава при необходимост от експертна оценка на терапевтичния отговор.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-194\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 194</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Дейностите по КПр № 6 „Диспансерно наблюдение при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания“ се извършват на ЗОЛ, на които е издадена епикриза и решение (протокол) от онкологична комисия/онкокомитет от лечебно заведение, изпълнител на БП</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>За извършените дейности по КПр № 6 се издава „Лист за диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 9) от лекар от лечебно заведение, изпълнител на КПр.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>Обемите и честотата на диспансерното наблюдение на лица със злокачествени заболявания са съгласно приложение № 11 на Наредба № 40 от 2004 г.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(4)</span>При смяна на лечебното заведение, което извършва диспансеризацията на лицата по ал. 1, препис от медицинската документация се предава чрез диспансеризираното ЗОЛ на новоизбраното лечебно заведение.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(5)</span>Дейностите по КПр № 8 „Диспансерно наблюдение при муковисцидоза“ се извършват на ЗОЛ, на които е издадена епикриза с диагноза „Муковисцидоза“.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(6)</span>За извършените дейности по ал. 5 се издава „Лист за диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 9) от лекар от лечебно заведение, изпълнител на КПр.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(7)</span>Диспансерното наблюдение на лица с поставена диагноза „Муковисцидоза“ се извършва на всеки три месеца, но не повече от четири пъти годишно.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-195\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 195</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Изпълнители на БП, които извършват диагностика и лечение на пациенти със заболявания, влизащи в обхвата на КПр по приложение № 10 от Наредба № 40 от 2004 г., имат право да издават документите по чл. 193 и 194</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-196\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 196</span><span class=\"lf-art-t\">Клиничните процедури се извършват в съответствие с алгоритмите по приложение № 19 и се отразяват в посочените в тези алгоритми документи</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-197\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 197</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Извършените КПр № 1 – 5 се отчитат в РЗОК с екземпляр от „Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8), фактура или електронна фактура, спецификация за извършената дейност и „Отчет за лечение с лекарствени продукти по клинични процедури/процедура за интензивно лечение или по клинични пътеки в областта на онкологията, онкохематологията и неонатологията“</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Извършените КПр № 6 се отчитат в РЗОК с екземпляр от „Лист за диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 9), фактура или електронна фактура и спецификация за извършената дейност.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>Извършените КПр № 7 и № 10 се отчитат в РЗОК с екземпляр от „Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8), фактура или електронна фактура и спецификация за извършената дейност.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(4)</span>Извършените КПр № 8 се отчитат в РЗОК с екземпляр от „Лист за диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 9), фактура или електронна фактура и спецификация за извършената дейност.</div>\n<p class=\"lf-p\">Условия и ред за извършване на процедури по приложение № 12 от Наредба № 40 от 2004 г.</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-198\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 198</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Процедура „Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане“ по приложение № 12 от Наредба № 40 от 2004 г. се извършва в полза на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8) от лекар от лечебно заведение – изпълнител на ПИМП, СИМП или БП, или работещ в ЦСМП</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Направлението по ал. 1 се издава еднократно за месеца.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-199\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 199</span><span class=\"lf-art-t\">Процедурата се извършва в съответствие с алгоритмите по приложение № 20 и се отразява в посочените в тези алгоритми документи</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-200\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 200</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Процедурата се отчита в РЗОК с екземпляр от „Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8), фактура и спецификация за извършената дейност</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-201\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 201</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Процедурата „Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане“ е с продължителност 24 часа. Започната процедура не може да бъде прекратена преди изтичане на продължителността й. При липса на основания за прекратяване на процедурата след изтичане на продължителността й се преминава към изпълнение на следваща процедура</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Прекратяване на процедурата по ал. 1 (дехоспитализация или привеждане в профилно отделение) се предприема само ако пациентът излезе от моделите на прием (в т. ч. отпадне необходимостта му от механична вентилация или от асистирано дишане с назален СРАР) и при него не се появят нови приемни критерии в продължение на 24 последователни часа. Посочените 24 часа, в които пациентът се наблюдава, се считат за една процедура.</div>\n<p class=\"lf-p\">Условия и ред за извършване на процедури по приложение № 13 от Наредба № 40 от 2004 г.</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-202\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 202</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Приложение № 13 от Наредба № 40 от 2004 г. „Процедури за интензивно лечение извън случаите на новородено“ включва</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>Процедура № 1 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парантерално хранене“;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>Процедура № 2 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парантерално хранене“.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Процедурите по ал. 1 се извършват в полза на пациенти, на които е издадено „Медицинско направление за провеждане на процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А) от лекар от лечебно заведение – изпълнител на процедурите.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-203\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 203</span><span class=\"lf-art-t\">Процедурите се отчитат в РЗОК с екземпляр от „Медицинско направление за провеждане на процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А), фактура или електронна фактура</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-204\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 204</span><span class=\"lf-art-t\">Процедурите по чл. 201 се извършват в съответствие с алгоритмите по приложение № 20 и се отразяват в посочените в тези алгоритми документи</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Условия и ред за извършване на процедури по приложение № 15 от Наредба № 40 от 2004 г.</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-205\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 205</span><span class=\"lf-art-t\">Процедурите за нуклеарномедицинско компютър-томографско-образно изследване по приложение № 15 от Наредба № 40 от 2004 г. са</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>Процедура № 1 „Позитронно-емисионна томография – компютърна томография (РЕТ/CT)“;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>Процедура № 2 „Еднофотонна емисионна компютърна томография с компютърна томография – (SPEСТ/СТ) на хибриден скенер“.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-206\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 206</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Процедурите по ал. 1 се извършват в полза на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско направление за провеждане на процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А) от лекар със специалност по профила на заболяването от лечебно заведение – изпълнител на СИМП или БП</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>С направлението по ал. 1 ЗОЛ се насочват към ЛКК, сформирана на основание чл. 77 ЗЛЗ в структурите по нуклеарна медицина в лечебното заведение – изпълнител на процедурите по чл. 205.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>Комисията по ал. 2 взема решение за осъществяване на процедурите в 14-дневен срок от подаване на медицинската документация.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-207\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 207</span><span class=\"lf-art-t\">Процедурите по чл. 205 се извършват в съответствие с алгоритмите по приложение № 20 и се отразяват в посочените в тези алгоритми документи</span></h4>\n<h3 class=\"lf-part\">Раздел IV</h3>\n<p class=\"lf-p\">Предписване и отпускане на лекарствени продукти, прилагани в болничната помощ и заплащани от НЗОК извън цената на клинични пътеки и клинични процедури</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-208\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 208</span><span class=\"lf-art-t\">Националната здравноосигурителна каса заплаща извън цената на КП/КПр лекарствени продукти, както следва</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>противотуморни лекарствени продукти (парентерални и перорални), осигуряващи основното лечение по КП № 251, 252.254, 255, 257.1, 257.2, 258.1, 258.2 и 298, на необходимите еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, бифосфонати и други лекарствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване и лечение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, имуноглобулините, имуносупресивната терапия и хелиращата терапия, прилагани в КП № 253 за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване или лечение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>противотуморни лекарствени продукти (парентерални и перорални), осигуряващи основното лечение по КПр № 5 „Системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания“ на необходимите еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, бифосфонати и други лекарствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване и лечение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>опиоидни аналгетици, предписвани за лечение на пациентите със злокачествени заболявания при диспансерното им наблюдение по КПр № 6 „Диспансерно наблюдение при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания“.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-209\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 209</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Лекарствените продукти по чл. 208 се предписват от изпълнителите на съответната КП и КПр при условията и по реда на глава трета, раздел V от Наредба № 4 от 2009 г</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-210\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 210</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Лекарствените продукти по чл. 208 се назначават от комисиите съгласно медицински стандарт „Медицинска онкология“, раздел VI, т. 4, и „Клинична хематология“, раздел IV, т. 2, съответно Клинична онкологична комисия по химиотерапия и Клинична комисия по хематология</p>\n<h3 class=\"lf-part\">Раздел V</h3>\n<p class=\"lf-p\">Документация и документооборот за изпълнители на болнична помощ по клинични пътеки, високоспециализирани медицински дейности, клинични процедури и процедури</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-211\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 211</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Документацията, която е длъжен да води и съхранява всеки изпълнител на БП, включва документите по чл. 190, първични медицински и финансови документи по приложения № 3 и 5</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-212\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 212</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Изпълнителите на КП, ВСМД, КПр и процедури задължително ежедневно отчитат договорената и извършена болнична дейност по електронен път чрез електронен отчет във формат, определен от НЗОК и съгласуван с БЛС</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Електронният отчет по ал. 1 включва ежедневно предоставена от изпълнителите на КП информация по електронен път в утвърден от НЗОК формат и съгласуван с БЛС за приетите и изписаните по КП, ВСМД и КПр/процедури за денонощие пациенти, както и за вложени медицински изделия и приложени лекарствени продукти, заплащани от НЗОК извън цената на КП/КПр.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-213\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 213</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Дейностите по КП, ВСМД, КПр/процедури се извършват в съответствие с алгоритмите по приложения № 16, 18, 19 и 20 и се отразяват в посочените в тези алгоритми документи</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>В приложение № 24 „Различни диагностични процедури по МКБ 9 – КМ“ се съдържат кодовете на медицинските процедури по групи „рубрики“, с които се отчита прилагането им, когато това е необходимо.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-214\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 214</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">В диагностично-консултативния блок/приемен кабинет (на хартиен или електронен носител) се води журнал с лични данни на преминаващите през ДКБ/ПК ЗОЛ с регистриране на направление за провеждане на КП, ВСМД, КПр и процедури</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-215\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 215</span><span class=\"lf-art-t\">В ИЗ се отразяват датата и часът на постъпването на ЗОЛ в лечебното заведение – изпълнител на БП</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-216\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 216</span><span class=\"lf-art-t\">Първичните медицински документи са</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>„Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ – НЗОК № 7);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>„Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>„Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>„Медицинско направление за провеждане на процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>„Лист за диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 9);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>„Отчет за лечение с лекарствени продукти по клинични процедури/процедура за интензивно лечение или по клинични пътеки в областта на онкологията, онкохематологията и неонатологията“ – за лекарствените продукти, заплащани от НЗОК извън цената на КП/КПр;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">7.</span>„Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничните пътеки“.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-217\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 217</span><span class=\"lf-art-t\">Финансови документи в болничната помощ по приложение № 5 са</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>фактура или електронна фактура;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>спецификации за извършена дейност по КП, ВСМД, КПр и процедури;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>спецификация за приложени лекарствени продукти, заплащани от НЗОК извън цената на КП и КПр;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>спецификация за медицински изделия, заплащани от НЗОК извън стойността на КП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>спецификации за извършена медицинска дейност на здравнонеосигурени лица по § 2, ал. 1 ЗБНОК за 2015 г. и на лица по § 7, ал. 1 ЗБНЗОК за 2015 г.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-218\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 218</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">„Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ – НЗОК № 7), „Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8) и „Медицинско направление за провеждане на процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А) се изготвят съгласно изискванията и реквизитите, посочени в приложение № 3. Документите се попълват в два екземпляра, както следва 1. регистрационните и медицинските данни в документа, необходими за насочване за хоспитализация, се попълват от лечебното заведение за извънболнична или болнична медицинска помощ или друго лечебно заведение;</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>регистрационните и медицинските данни в документа относно приемането за хоспитализация и болничното лечение на ЗОЛ се попълват от лечебното заведение; първият екземпляр на документа се изпраща заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК, а вторият остава на съхранение в лечебното заведение.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-219\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 219</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">„Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А) се изготвя съгласно изискванията и реквизитите, посочени в приложение № 3. Документът се попълва в един екземпляр</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-220\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 220</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">„Лист за диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 9) и „Отчет за лечение с лекарствени продукти по клинични процедури/процедура за интензивно лечение или по клинични пътеки в областта на онкологията, онкохематологията и неонатологията“ се изготвят съгласно изискванията и реквизитите, посочени в приложение № 3. Документите се попълват в два екземпляра</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-221\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 221</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Медицинската документация – „Направление за хоспитализация“ (бл. МЗ – НЗОК № 7), „Медицинско направление за клинични процедури/процедура за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8) и „Медицинско направление за провеждане на процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А), епикризата, както и документи за извършени основни диагностични и терапевтични процедури се подписват само от лекари, включени в приложение № 1 към договора на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-222\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 222</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Лекар специалист, оказващ БП по КП, ВСМД, КПр и процедури, който отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина, няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти, както и да подписва документи по чл. 190, първични медицински и финансови документи и епикризи за периода на отсъствието си</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Лекар специалист, оказващ БП по КП, ВСМД, КПр и процедури и посочен в приложение № 1, може да извършва тази дейност и извън часовете за работа в представения месечен график по чл. 174, ал. 2 в същото лечебно заведение.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-223\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 223</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Финансовите документи – спецификация към фактурата за извършена дейност и спецификация за медицински изделия и/или спецификация за лекарствените продукти, се издават в два екземпляра от всички изпълнители</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Първият екземпляр от спецификациите по ал. 1, направленията за хоспитализации и/или провеждане на процедури, както и електронният отчет се предават в РЗОК съгласно условията и сроковете, определени по реда на чл. 55е ЗЗО. Вторият екземпляр остава при изпълнителя.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>След представяне на документите по ал. 1 РЗОК извършва проверка на същите и ги заверява.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-224\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 224</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">В РЗОК се води отчетност за всички първични медицински и финансови документи, които изпълнителите на процедури представят по опис за отчитане на извършената дейност</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-225\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 225</span><span class=\"lf-art-t\">При констатиране на неправилно попълнени данни във финансовите документи на изпълнителите на БП РЗОК ги връща за корекция в посочения срок</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-226\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 226</span><span class=\"lf-art-t\">При констатиране на нарушение РЗОК връща отчетните документи за корекция в установения срок</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-227\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 227</span><span class=\"lf-art-t\">При отчитане на хирургична КП в направлението за хоспитализация следва да се отрази и основната диагноза, с която се изписва пациентът</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-228\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 228</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">При отчетена и заплатена КП, когато не е изпълнен алгоритъмът на КП, липсват индикации за хоспитализация, както и при неизпълнени критерии за дехоспитализация, директорът на РЗОК удържа неоснователно платените суми Глава седемнадесета КОМПЛЕКСНО ДИСПАНСЕРНО НАБЛЮДЕНИЕ КОМПЛЕКСНО ДИСПАНСЕРНО НАБЛЮДЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С КОЖНО-ВЕНЕРИЧЕСКИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПО ПРИЛОЖЕНИЯ № 8А И 9А ОТ НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г.</p>\n<p class=\"lf-p\">КОМПЛЕКСНО ДИСПАНСЕРНО (АМБУЛАТОРНО) НАБЛЮДЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С ПСИХИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПО ПРИЛОЖЕНИЯ № 8А И 9А ОТ НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г.</p>\n<h3 class=\"lf-part\">Раздел I</h3>\n<p class=\"lf-p\">Условия и ред за сключване на договори за изпълнение на КДН по приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г.</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-229\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 229</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Страна по договор с НЗОК за изпълнение на КДН на лица с кожно-венерически заболявания по приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г. може да бъде лечебно заведение по чл. 15, т. 1, което отговаря на общите условия по чл. 19, ал. 1, т. 1, букви „а“, „б“ и „в“ и специалните условия в този раздел</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Страна по договор с НЗОК за изпълнение на КДН на лица с психични заболявания по приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г. може да бъде лечебно заведение по чл. 15, т. 2, което отговаря на общите условия по чл. 19, ал. 1, т. 1, букви „а“, „б“ и „в“ и специалните условия в този раздел.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-230\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 230</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Лечебните заведения по чл. 229 следва да отговарят на следните специални условия</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>съответствие на устройството на лечебното заведение с разрешението за осъществяване на лечебна дейност и съответното ниво на компетентност;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>в лечебното заведение са разкрити необходимите структурни звена със съответните нива на компетентност, посочени в приложение № 21 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания“ и съответно в приложение № 22 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве“, за изпълнение на съответното КДН, за което се кандидатства;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>наличие в лечебното заведение на функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване, посочени в приложение № 21, съответно в приложение № 22, за изпълнение на съответното КДН, за което се кандидатства;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>лечебното заведение е осигурило дейността на липсващите му структурни звена с необходимата медицинска апаратура и оборудване чрез договор с друго лечебно заведение, сключило договор с НЗОК, в случаите, в които това се допуска в съответното КДН;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>в лечебното заведение работят съответни лекари с придобити специалности, посочени в приложение № 21, съответно в приложение № 22, за изпълнение на съответното КДН, за което се кандидатства;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>наличие на удостоверения и/или сертификати на специалиста за извършване на определени дейности за работа със съответна медицинска апаратура съгласно утвърдените медицински стандарти, които са в съответствие с наредбата по чл. 181, ал. 1 ЗЗ за придобиване на специалност в системата на здравеопазването, съгласно изискванията на съответното КДН.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">7.</span>в лечебното заведение работят специалист/и на основен трудов договор, за които е предвиден такъв в приложение № 21, съответно в приложение № 22, за изпълнение на съответното КДН, за което се кандидатства.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Центровете за психично здраве и ЦКВЗ, в чиито разрешения за дейност не е посочено ниво на компетентност, не се изисква ниво на компетентност, а съответствие с условията за сключване на договор и изискванията, посочени в съответното КДН, за което се кандидатства.</div>\n<h3 class=\"lf-part\">Раздел II</h3>\n<p class=\"lf-p\">Необходими документи за сключване на договори за извършване на КДН по приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г.</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-231\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 231</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Лечебните заведения, желаещи да сключат договор за изпълнение на КДН по приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г., представят в РЗОК заявление, към което прилагат следните документи 1. данни за ЕИК на дружеството или кооперацията от Търговския регистър, а за дружествата, регистрирани в държава – членка на ЕС, или в държава, страна по Споразумението за ЕИП – документ за актуална регистрация по националното законодателство, издаден от компетентен орган на съответната държава;</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>копие от разрешението за осъществяване на лечебна дейност, издадено от министъра на здравеопазването;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>копие от акта за създаване на лечебното заведение – за лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>декларация от управляващия лечебното заведение по образец съгласно приложение № 21, съответно приложение № 22 – за функционираща и изправна налична медицинска апаратура и оборудване;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">5.</span>копие от договора по чл. 230, ал. 1, т. 4 – за лечебните заведения, които кандидатстват за изпълнение на съответното КДН;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">6.</span>копия на документи по чл. 230, ал. 1, т. 5 за придобити специалности по наредбата по чл. 181, ал. 1 ЗЗ за придобиване на специалност в системата на здравеопазването – за лекарите, които ще осъществяват съответното КДН, за което кандидатства лечебното заведение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">7.</span>копие на удостоверения и/или сертификати на специалиста за извършване на определени дейности за работа със съответна медицинска апаратура съгласно медицински стандарт „Кожни и венерически болести“/„Психиатрия“, които са в съответствие с наредбата по чл. 181, ал. 1 ЗЗ за придобиване на специалност в системата на здравеопазването – за лекарите, които ще изпълняват съответното КДН;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">8.</span>копие на сертификат от участие в национална или чуждестранна нетърговска система за външна оценка на качеството по медицински стандарт „Клинична лаборатория“ и/или копие на сертификат за успешно приключил контролен цикъл по програмата за контрол на качеството на БНСВОК по микробиология, вирусология, медицинска паразитология, микология и клинична имунология – за съответния вид/видове лаборатории, които ще извършват дейността;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">9.</span>копие от трудов договор по чл. 230, ал. 1, т. 7;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">10.</span>декларация от представляващия лечебното заведение за следните обстоятелства: а) за актуално членство в РК на БЛС, която съдържа изходящ номер и дата на издаване на удостоверението с УИН по смисъла на чл. 13, ал. 1, т. 3 ЗСОЛЛДМ – на лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение; б) че не са с отнети права да упражняват медицинска професия в Република България – на лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">11.</span>декларация по чл. 20 на хартиен носител за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ в изпълнение на договор с НЗОК;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">12.</span>копие от удостоверение за признаване на професионална квалификация по медицинска професия, както и удостоверение за признаване на специализация, издадени от министъра на здравеопазването по реда на Закона за признаване на професионални квалификации – за лекарите чужденци;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">13.</span>график за работа за изпълнение на КДН.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-232\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 232</span><span class=\"lf-art-t\">Лечебните заведения, сключили договори в съответствие с НРД за медицинските дейности за 2014 г., представят</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>документи по чл. 231, т. 1, 2, 3, 6, 7, 9 и 12 – в случай на настъпили промени или декларация за липса на промени;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>декларации по чл. 231, т. 4, 10 и 11 – на хартиен носител;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>документ по чл. 231, т. 5 – договор по чл. 230, ал. 1, т. 4, и документи по чл. 231, т. 8 и 13.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-233\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 233</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">В случаите, когато лечебно заведение едновременно кандидатства за оказване на БП, ВСМД, КПр/процедури и/или КДН, изискуемите документи за сключване на договор, които се дублират, се представят в един екземпляр</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-234\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 234</span><span class=\"lf-art-t\">Директорът на РЗОК разглежда подадените документи и сключва, респ. отказва сключване на договор, при условията и по реда на глава седма</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-235\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 235</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">При промяна на всяко от обстоятелствата, удостоверени с документите по чл. 231 и 232, изпълнителят на КДН е длъжен да уведоми РЗОК и да представи в срок до 5 работни дни от настъпване на промяната копие от съответния документ</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-236\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 236</span><span class=\"lf-art-t\">Районната здравноосигурителна каса съхранява в досие на съответното лечебно заведение всички документи, приложени към заявлението за сключване на договор</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Раздел IIІ Условие и ред за оказване на медицинската помощ по КДН по приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г.</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-237\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 237</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение на пациенти с кожно-венерически заболявания се извършва в полза на лица, на които е издадено „Медицинско направление за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 10) от ОПЛ, от лекар – специалист от лечебно заведение за СИМП, или от лекар – специалист по „Кожно-венерически заболявания“ от лечебно заведение за БП с клиника/отделение по кожно-венерически заболявания/ЦКВЗ, работещ в изпълнение на договор с НЗОК</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Направлението по ал. 1 се издава еднократно за срока на комплексното диспансерно наблюдение.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-238\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 238</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение на пациенти с психични заболявания се извършва в полза на лица, на които е издадено „Медицинско направление за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 10) от лекар – специалист по „Психиатрия“/„Детска психиатрия“ от лечебно заведение за СИМП, работещ в изпълнение на договор с НЗОК</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Направлението по ал. 1 се издава еднократно за срока на комплексното диспансерно наблюдение.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-239\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 239</span><span class=\"lf-art-t\">Изпълнителят обявява на видно място, достъпно за пациента, месечен график за изпълнение на съответното КДН</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-240\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 240</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Видът, обемът и честотата на дейностите по КДН са посочени в приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г. и се осъществяват в съответствие с Наредба № 39 от 2004 г</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Пациентът се диспансеризира само с неговото изрично съгласие. Несъгласието на ЗОЛ да бъде диспансеризирано се документира в „Амбулаторен лист за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 11).</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>Диспансеризацията е доброволна, с изключение на случаите, в които същата е част от постановено от съда задължително лечение по реда на чл. 155 и следващите от ЗЗ или принудително лечение по реда на чл. 427 и следващите от Наказателно-процесуалния кодекс.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-241\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 241</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">За оказаната медицинска помощ потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО не се заплаща от категориите лица по чл. 37, ал. 3 ЗЗО, както и от лицата със заболявания, посочени в приложение № 12 „Списък на заболяванията, при които ЗОЛ са освободени от потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО“</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-242\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 242</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с кожно-венерически заболявания се счита за завършено, когато е извършен пълният обем от задължителни дейности съгласно приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с психични заболявания се счита за завършено, когато е извършен пълният обем от задължителни дейности съгласно приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г.</div>\n<p class=\"lf-p\">Раздел ІV Документация и документооборот на изпълнителите на КДН по приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г.</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-243\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 243</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Документацията, която е длъжен да води и съхранява всеки изпълнител на КДН по приложения № 8а и 9а от Наредба № 40 от 2004 г., включва първични медицински документи по приложение № 3 и финансовоотчетни документи по приложение № 5</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-244\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 244</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Първичните медицински документи по приложение № 3 са</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>„Медицинско направление за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 10);</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>„Амбулаторен лист за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 11).</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Документооборотът по ал. 1 е:</div>\n<p class=\"lf-p\">І. „Медицинско направление за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 10) се съставя в един екземпляр:</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>от лекар – специалист по „Психиатрия“/„Детска психиатрия“ от лечебно заведение за СИМП, работещ в изпълнение на договор с НЗОК, при необходимост от провеждане на КДН на лица с психични заболявания в лечебно заведение за БП с клиника/отделение по психиатрия или ЦПЗ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>от ОПЛ, лекар – специалист от лечебно заведение за СИМП, или лекар – специалист по „Кожно-венерически заболявания“ от лечебно заведение за БП с клиника/отделение по кожно-венерически заболявания или ЦКВЗ, работещи в изпълнение на договор с НЗОК, при необходимост от провеждане на КДН на лица с кожно-венерически заболявания в лечебно заведение за БП с клиника/отделение по кожно-венерически заболявания или ЦКВЗ.</div>\n<p class=\"lf-p\">Изпълнителят на КДН отчита документа при първо посещение заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Всяко отчетено „Медицинско направление за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 10) се придружава от амбулаторен лист (бл. МЗ – НЗОК № 11) или електронен отчет за извършената дейност на пациента, отразена в амбулаторни листове за КДН, в определен от НЗОК формат.</p>\n<p class=\"lf-p\">ІІ. „Амбулаторен лист за комплексно диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 11) се съставя от изпълнителя на КДН.</p>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>Отчет на хартиен носител или електронен отчет за осъществено КДН на пациенти, отразено в амбулаторни листове за КДН, в определен от НЗОК формат, подписан с електронен подпис на представляващия лечебното заведение, се предоставя в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител, подписан от представляващия лечебното заведение, началника на отделение, лекаря специалист и пациента, се води по ред, определен от лечебното заведение, като към него се прилагат всички медицински документи и се съхранява в лечебното заведение. Екземпляр се изпраща чрез пациента до ОПЛ за прилагане към здравното (медицинско) досие.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>Националната здравноосигурителна каса определя електронния формат и информацията, съдържаща се в него, която изпълнителят ежемесечно представя в РЗОК при отчитане на дейността си съгласно тези изисквания.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-245\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 245</span><span class=\"lf-art-t\">Изпълнителите на КДН могат да използват разпечатани образци на документите по чл. 244</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-246\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 246</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Финансовоотчетните документи по приложение № 5 са</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>фактура;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>спецификация;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>отчети за месечно отчитане на дейността.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Финансовоотчетните документи се подготвят в два екземпляра от всички лечебни заведения, сключили договор с НЗОК. Първият екземпляр, придружен с фактура, се отчита в РЗОК в срок съгласно условията и сроковете на заплащане, установени по реда на чл. 55е ЗЗО. Вторият екземпляр остава в ИМП.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"a-247\"><span class=\"lf-art-num\">Чл. 247</span><span class=\"lf-art-t\">(1) При констатиране на неправилно попълнени данни във финансовите отчетни документи на ИМП РЗОК ги връща за корекция в посочения срок</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>За представени неверни данни в отчетите по този договор се прилагат разпоредбите на чл. 26 и 27.</div>\n<p class=\"lf-p\">ДОПЪЛНИТЕЛНА РАЗПОРЕДБА</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-1\"><span class=\"lf-art-num\">§ 1</span><span class=\"lf-art-t\">По смисъла на този договор</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>„Здравноосигурени лица“ са лицата по чл. 33 ЗЗО с непрекъснати здравноосигурителни права. Здравноосигурени лица се считат и: а) лицата, осигурени в друга държава – членка на ЕС, държава от ЕИП или Конфедерация Швейцария, за които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност по смисъла на § 1, т. 22 от ДР на ЗЗО – за съответния обхват медицинска помощ, в зависимост от приложимото спрямо лицата законодателство; лицата следва да докажат правото си на медицинска помощ с удостоверителни документи за право на обезщетения в натура в случай на болест, майчинство, трудови злополуки или професионални заболявания, издадени по реда на правилата за координация на системите за социална сигурност, както и гражданите на държави, с които Република България има сключени международни договори за социална сигурност; б) здравнонеосигурени лица по § 2, ал. 1 ЗБНЗОК за 2015 г. – за следните дейности:</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">–</span>здравнонеосигурени жени – за медицинските грижи по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">–</span>комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на болни с психични заболявания;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">–</span>комплексно диспансерно наблюдение на болни с кожно-венерически заболявания;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">–</span>интензивно лечение; в) лица по § 7, ал. 1 ЗБНЗОК за 2015 г., които нямат доход и/или лично имущество, което да им осигурява лично участие в здравноосигурителния процес по реда на Постановление № 17 на Министерския съвет от 2007 г. за определяне на условията и реда за разходване на целевите средства за диагностика и лечение в лечебни заведения за болнична помощ на лица, които нямат доход и/или лично имущество, което да им осигурява лично участие в здравноосигурителния процес – за диагностика и лечение в лечебни заведения за болнична помощ.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>„Завършена клинична пътека“ е: а) за хирургична/интервенционална КП – когато e извършенa основната хирургическа/интервенционална процедура; спазен е задължителният минимален болничен престой, посочен в съответната КП, и са извършени задължителните диагностични процедури, с които се отчита хирургичната пътека, като вид, брой и последователност на извършване, доказващи окончателната диагноза при дехоспитализация, както и предвидените следоперативни грижи; б) за терапевтична КП – когато са извършени основни диагностични и терапевтични процедури, заложени в нея, и е спазен задължителният минимален болничен престой, посочен в съответната КП.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>Официалната интернет страница на НЗОК е www.nhif.bg.</div>\n<p class=\"lf-p\">ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-2\"><span class=\"lf-art-num\">§ 2</span><span class=\"lf-art-t\">Този рамков договор влиза в сила от 1.01.2015 г. и отменя Националния рамков договор за медицинските дейности за 2014 г</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-3\"><span class=\"lf-art-num\">§ 3</span><span class=\"lf-art-t\">Договорите с изпълнители на извънболнична медицинска помощ влизат в сила, както следва</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>от 1 януари 2015 г. – за изпълнителите на ПИМП;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>от 1 януари 2015 г., при условие че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор е работил по договор с НЗОК за оказване на същия вид медицинска помощ и че новият договор се подпише в срока по чл. 22;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>от датата на подписване, при условие че изпълнителят по т. 2 е договорил дейност, която не е извършвал по договор с НЗОК през 2014 г. – за новата по вид дейност;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">4.</span>от датата на подписване на договора, в случай че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор не е работил по договор с НЗОК.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-4\"><span class=\"lf-art-num\">§ 4</span><span class=\"lf-art-t\">(1) Договорите с изпълнители на болнична помощ влизат в сила, както следва</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>от 1 януари 2015 г., при условие че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор е работил по договор с НЗОК за оказване на същия вид медицинска помощ;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>от датата на подписване на договора, при условие че изпълнителят е договорил дейност (КП, ВСМД, КПр и процедури), която не е извършвал по договор с НЗОК през 2014 г.;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>от датата на подписване на договора, в случай че изпълнителят до момента на сключване на договора не е работил по договор с НЗОК.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Договорите с изпълнители на болнична помощ за оказване на медицинска помощ по КП № 258.3 „Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“ и КП № 258.4 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“ от приложение № 5 „Клинични пътеки“ към член единствен от Наредба № 40 от 2004 г., както и от приложение № 16 „Клинични пътеки“, влизат в сила от 1.07.2015 г., до която дата се разработва и приема диагностично-лечебен алгоритъм за всяка клинична пътека.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-5\"><span class=\"lf-art-num\">§ 5</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>В срок до 15 януари 2015 г. по клинични пътеки № 241 и № 244 се изработва нов диагностично-лечебен алгоритъм, който гарантира ефективни и целесъобразни условия за хоспитализация</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>В случай че не бъде изпълнено условието на ал. 1, НЗОК не сключва договор по тези клинични пътеки.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-6\"><span class=\"lf-art-num\">§ 6</span><span class=\"lf-art-t\">Договорите с изпълнителите на комплексно диспансерно наблюдение на ЗОЛ с кожно-венерически и психични заболявания влизат в сила от 1 януари 2015 г</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-7\"><span class=\"lf-art-num\">§ 7</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>В случай че лечебно заведение за извънболнична помощ/здравно заведение не сключи договор с НЗОК при тези условия, за извършената от него дейност от 1 януари 2015 г. до датата на отказа се подписва срочен договор</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>В случай че лечебно заведение за болнична помощ не сключи договор с НЗОК при тези условия, за извършената от него дейност от датата на влизане в сила на НРД до датата на отказа се заплаща.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-8\"><span class=\"lf-art-num\">§ 8</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">В изпълнение на § 11 ЗБНЗОК за 2015 г. директорът на РЗОК отказва сключване на договори и допълнителни споразумения за съответните дейности на лечебните заведения през 2015 г., които след 31 декември 2014 г. са получили за първи път разрешение за дейност по чл. 48, ал. 1 ЗЛЗ, както и лечебните заведения, в чието разрешение за дейност са включени нови дейности след 31 декември 2014 г</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-9\"><span class=\"lf-art-num\">§ 9</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Дейностите в извънболничната и болничната помощ, назначени по реда на НРД за медицинските дейности за 2014 г., се извършват по реда на тези условия, когато са започнати през 2014 г., и се заплащат при условията и по реда на чл. 55д и 55е ЗЗО</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-10\"><span class=\"lf-art-num\">§ 10</span><span class=\"lf-art-t\">Всички образци на първични медицински документи, приети с НРД за медицинските дейности за 2014 г., се прилагат до издаването на нови такива</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-11\"><span class=\"lf-art-num\">§ 11</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">В случаите на констатирани нарушения, извършени до 31.12.2014 г. през периода на действие на предходния индивидуален договор с изпълнител на медицинска помощ, осъществяването на контрол се извършва по реда на ЗЗО</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-12\"><span class=\"lf-art-num\">§ 12</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">При необходимост от промяна на бизнес правилата в хода на изпълнение на финансовата година корекциите във формата на XML файл се извършват в срок един месец. Новият формат на отчетния файл влиза в сила един месец след публикуването му на интернет страницата на НЗОК</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-13\"><span class=\"lf-art-num\">§ 13</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Директорите на РЗОК осъществяват ежедневен мониторинг на лечебните заведения, договорни партньори на НЗОК, формиращи най-голям разход на територията на съответната РЗОК</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-14\"><span class=\"lf-art-num\">§ 14</span><span class=\"lf-art-t\">(1) При осигурена техническа възможност от страна на НЗОК ИМП могат да имат чрез WEB услуги и справки, достъпни с електронен подпис</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">1.</span>достъп до регистър „Договорни партньори“ с информация за изпълнителите на медицинска помощ с регистрационен номер на ЛЗ, УИН и специалност на лекаря, работещ по договор с НЗОК/РЗОК;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">2.</span>достъп до информация за ЗОЛ, включени в програми „Майчино здравеопазване“, „Детско здравеопазване“ и диспансерно наблюдение – за изпълнители на ПИМП и СИМП само по отношение на наблюдаваните от тях лица;</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">3.</span>достъп до национален регистър „Рецептурни книжки“ и предоставяне на информация за валидност на рецептурна книжка и валидни диагнози в нея.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>При осигурена техническа възможност, но не по-късно от 30.06.2015 г., НЗОК осигурява чрез РЗОК възможност за дистанционно отчитане и обмен на информация между ИМП и РЗОК на фактури, спецификации, отчети и информация за обработените в информационната система на НЗОК електронни отчети на ИМП.</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(3)</span>Електронните услуги по ал. 1 и 2 се предоставят на портала на НЗОК.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-15\"><span class=\"lf-art-num\">§ 15</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">При осигурена техническа възможност от страна на НЗОК отпада ограничението за брой назначени и изпълнени медико-диагностични изследвания в отчетните документи на изпълнителите на извънболнична медицинска помощ</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-16\"><span class=\"lf-art-num\">§ 16</span></h4>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(1)</span>Лечебните заведения – изпълнители на БП, въвеждат, тестват и прилагат „Регистрационна система на събития по хоспитализация и дехоспитализация“ за периода от 1.01.2015 г. до 31.03.2015 г. включително</div>\n<div class=\"lf-abs\"><span class=\"lf-abs-num\">(2)</span>Считано от 1.04.2015 г. лечебните заведения – изпълнители на БП, задължително използват „Регистрационна система на събития по хоспитализация и дехоспитализация“ за обработване и съхраняване на базова информация за постъпването на лицата във и за напускането на лечебните заведения, по реда и условията на този НРД, във връзка с чл. 50 ЗЗО.</div>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-17\"><span class=\"lf-art-num\">§ 17</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Обемите и цените на медицинските дейности за 2015 г. се договарят в договор на основание чл. 55д, ал. 7 ЗЗО, а ако не бъдат договорени, същите се приемат по реда на чл. 55д, ал. 9 ЗЗО</p>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-18\"><span class=\"lf-art-num\">§ 18</span><span class=\"lf-art-t\">Този рамков договор се сключва на основание чл. 53, ал. 1 ЗЗО</span></h4>\n<h4 class=\"lf-art\" id=\"p-19\"><span class=\"lf-art-num\">§ 19</span></h4>\n<p class=\"lf-p\">Неразделна част от този договор са следните приложения, които се подписват от страните по договора, обнародват се в притурка към „Държавен вестник“ и се публикуват на официалната интернет страница на НЗОК приложение № 1 „Правна рамка“; приложение № 2 „Клинични пътеки, за които НЗОК сключва договор с лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ“; приложение № 3 „Първични медицински документи“; приложение № 4 „Документи, свързани с оказване на медицинска и дентална помощ на лица, осигурени в други държави“; приложение № 5 „Финансови документи“; приложение № 6 „Списък на заболяванията, за които се издава „Рецептурна книжка на хронично болния“; приложение № 7 „Кодове на заболяванията по списък, определен с Наредба № 38 от 2004 г. на Министерството на здравеопазването, и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия“; приложение № 8 „Образец на „Изисквания на НЗОК при издаване на протоколи за провеждане на лечение по конкретни заболявания и групи лекарства“; приложение № 9 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от ОПЛ“; приложение № 10 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за първична извънболнична медицинска помощ“; приложение № 11 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ“; приложение № 12 „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените лица са освободени от заплащане на такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО“; приложение № 13 „Дейности на ОПЛ по имунопрофилактика, програма „Детско здравеопазване“, профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, формиране на рискови групи при ЗОЛ над 18 години и програма „Майчино здравеопазване“; приложение № 14 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“; приложение № 15 „Дейности на лекаря специалист по „Педиатрия“ по програма „Детско здравеопазване“, на лекаря специалист по „Акушерство и гинекология“ по програма „Майчино здравеопазване“ и на лекаря специалист по профилактика на ЗОЛ от рискови групи“; приложение № 16 „Клинични пътеки“; приложение № 17 „Документи за сключване на договор за оказване на болнична помощ“; приложение № 18 „Изисквания за сключване на договор за извършване на ВСМД по приложение № 4 към член единствен на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК“; приложение № 19 „Клинични процедури“; приложение № 20 „Процедури по приложения № 12, 13 и 15 от Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК“;</p>\n<p class=\"lf-p\">приложение № 21 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания“; приложение № 22 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве“; приложение № 24 „Различни диагностични процедури по МКБ 9 – КМ“.</p>\n<p class=\"lf-p\">Настоящият договор и приложенията към него се подписаха на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЛС, министъра на здравеопазването и „Държавен вестник“.</p>\n<p class=\"lf-p\">Един екземпляр от приложение № 16 „Клинични пътеки“ се подписа на хартиен носител, а останалите три екземпляра – за НЗОК, БЛС и Министерството на здравеопазването, се подписаха на електронен носител с електронен подпис.</p>\n<p class=\"lf-p\">За Националната За Българския здравно-осигурителна каса: лекарски съюз:</p>\n<p class=\"lf-p\">Председател на Председател на НС на НЗОК:</p>\n<p class=\"lf-p\">УС на БЛС:</p>\n<p class=\"lf-p\">Кирил Ананиев Д-р Цветан Райчинов Членове на НС на НЗОК:</p>\n<p class=\"lf-p\">Членове на УС на БЛС:</p>\n<p class=\"lf-p\">Бойко Атанасов Д-р Юлиан Йорданов Д-р Бойко Пенков Д-р Кирил Еленски Доц. Мариана Василева Д-р Димитър Ленков Петко Кенанов Д-р Ивайло Пресолски Д-р Иван Кокалов Д-р Юлия Бянкова Тома Томов Доц. д-р Лиляна Хавезова Григор Димитров Д-р Дафина Тачова Деян Денев Д-р Живко Желязков Д-р Диана Чинарска Управител на НЗОК:</p>\n<p class=\"lf-p\">Д-р Румяна Тодорова Министър на здравеопазването:</p>\n<p class=\"lf-p\">Д-р Петър Москов</p></div>", "next": 0}