2.Определяне размера на средствата за комплексното диспансерно наблюдение на лица с кожно-венерически и психични заболявания. Средствата за комплексно диспансерно наблюдение се определят като част от средствата за специализирана извънболнична медицинска помощ. Разходите са предвидени на базата на фактическите разходи през предходната година или на историческите разходи на МЗ, обем дейности и натовареност. Разпределението може да бъде променяно при промяна на обхвата от услуги или при включването на допълнителни дейности.
\n
3.Определяне на стойността на комплексно диспансерно наблюдение.
\n
В стойността на комплексното диспансерно наблюдение се включва преглед при специалист, консултация с друг специалист и медико-диагностични изследвания.
\n
Първоначално изчислението се прави от долу нагоре с цел да се определи минималният разход на здравноосигурено лице за предоставяне на базова дейност съгласно обема и честотата в заложения алгоритъм на оказване на наблюдението.
\n
Общото време, отделено за всяка една от услугите в извънболничната помощ, се разделя на общото време, отделяно за всички здравни услуги (времето може да се разпредели по специалности).
\n
Приложение № 3Б към чл. 3 МЕТОДИКА за заплащане на комплексно диспансерно наблюдение на пациенти с кожно-венерически и психични заболявания
\n
Чл. 1(1) Тази методика урежда заплащането на комплексно диспансерно наблюдение (КДН) на пациенти с кожно-венерически и психични заболявания за
\n
1.здравноосигурени лица с непрекъснати здравноосигурителни права;
\n
2.здравнонеосигурени лица съгласно § 2, ал. 1 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса (ЗБНЗОК) за 2015 г.
\n
(2)Заплащането по ал. 1, т. 2 се извършва чрез трансфери от Министерството на здравеопазването (МЗ) по реда на § 2 ЗБНЗОК за 2015 г.
\n
Чл. 2
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнителите на КДН по чл. 15 от НРД за медицинските дейности за 2015 г. за договорената и извършената дейност за КДН, оказана на пациенти с кожно-венерически и психични заболявания
\n
(2)В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща, когато са спазени всички нормативни изисквания и са изпълнени всички изисквани медицински дейности съгласно НРД и Наредба № 40 от 2004 г.
\n
(3)Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнителите на КДН дейностите по цени, определени по реда на чл. 55д от Закона за здравно осигуряване (ЗЗО).
\n
Чл. 3
\n
Прегледът се отчита с „Направление за комплексно диспансерно наблюдение“ (бланка МЗ – НЗОК № 10) при първо посещение на пациента и с амбулаторни листове и електронен отчет за извършената дейност на пациента, отразена в „Амбулаторен лист за комплексно диспансерно наблюдение“ (бланка МЗ – НЗОК № 11) в определен от НЗОК формат, а за осигурени в друга държава лица – и с копие от удостоверителния документ за право на обезщетения в натура в случай на трудови злополуки или професионални заболявания
\n
Чл. 4
\n
(1)Изпълнителите на медицинска помощ (ИМП) се отчитат, като представят ежемесечно в районната здравноосигурителна каса (РЗОК) фактура (хартиена или електронна), финансовоотчетни документи, първични медицински документи и електронен отчет за извършената дейност на пациенти, отразена в амбулаторни листове (бланка МЗ – НЗОК № 11) и/или в електронен отчет в определен от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) формат, по утвърден график, до третия работен ден на месеца, следващ отчетния
\n
(2)Медицинската помощ, оказана на осигурени в други държави лица, се представя на отделна фактура (хартиена или електронна), придружена със съответната отчетна документация, определена в Националния рамков договор (НРД).
\n
(3)Отчитането на дейностите за здравнонеосигурени лица се извършва на отделна фактура (хартиена или електронна), придружена със съответната отчетна документация, определена в НРД. Плащанията се извършват чрез РЗОК до 10 работни дни след постъпване в НЗОК на трансферните средства от МЗ.
\n
Чл. 5(1) Електронните отчети по чл. 4 се връщат за корекция на ИМП, в случай че след обработките им се установят следните фактически грешки
\n
1.сгрешен код по МКБ на заболяване при правилно попълване на диагноза;
\n
2.неточно посочен номер и дата на амбулаторния лист (бланка МЗ – НЗОК № 11);
\n
3.грешни данни на пациента (ЕГН, ЛНЧ, осигурителен номер).
\n
(2)При нарушена структура на файла, водеща до невъзможност за обработка на електронния отчет по вина на ИМП, РЗОК връща електронния отчет на ИМП. Изпълнителят на медицинска помощ коригира електронния отчет.
\n
(3)Плащанията на ИМП се извършват чрез РЗОК до 30-о число на месеца, следващ отчетния.
\n
Чл. 6
\n
При неспазване на посочения в чл. 4, ал. 1 срок за представяне на отчетните документи от ИМП обработката им и съответното заплащане се извършват в сроковете за следващия период за отчитане
\n
Чл. 7(1) Условие за плащане на ИМП е точното и правилно попълване на документите съгласно настоящите условия и пълното и точно изпълнение на дейността
\n
(2)Не се заплаща по предвидения ред за извършени дейности от ИМП, ако те не са отчетени за два последователни месеца.
\n
(3)Не се заплаща по предвидения ред за извършена от ИМП дейност за период, който изпълнителят вече е отчел.
\n
Чл. 8
\n
При констатиране на фактическите грешки по чл. 5, ал. 1 РЗОК връща електронния отчет на ИМП за отстраняването им. Изпълнителят на медицинска помощ предоставя коригирания електронен отчет в срок до един работен ден
\n
Чл. 9
\n
(1)При необходими корекции и допълнения на финансовоотчетните документи – фактура и спецификация, РЗОК изпраща писмени указания за необходимите корекции и допълнения не по-късно от 16-о число на месеца на отчитане на изпълнителя на ИМП
\n
(2)С указанията по ал. 1 се връщат спецификацията и отчетите за отчетената дейност за корекции и допълнения.
\n
(3)В срок до 3 дни изпълнителят на ИМП представя в РЗОК дебитно/кредитно известие към фактурата по ал. 1 и спецификацията за отчетената дейност с нанесени корекции и допълнения.
\n
(4)Поправки и добавки във фактурите и в дебитните/кредитните известия към тях не се разрешават. Погрешно съставени или поправени фактури и дебитни/кредитни известия се анулират и се издават нови.
\n
(5)Когато погрешно съставени или поправени фактури и/или дебитни/кредитни известия са отразени в счетоводните регистри на изпълнителя на ИМП или на РЗОК, за анулирането им ИМП съставя протокол – по един за всяка от страните, който съдържа:
\n
1.основанието за анулирането;
\n
2.номера и датата на документа, който се анулира;
\n
3.номера и датата на издадения нов документ;
\n
4.подпис на лицата – за всяка от страните, върху съставения протокол.
\n
(6)След като получи екземпляр от протокола по ал. 5, РЗОК връща на изпълнителя на ИМП екземпляра от фактура за анулиране и получава новосъставената.
\n
(7)При писмено заявен отказ от страна на изпълнителя на ИМП да изпълни указанията в срока по ал. 3 РЗОК не заплаща отчетената дейност.
\n
(8)Дължимата сума се заплаща след уточняване на данните в определените срокове в текущия или в следващия отчетен период.
\n
Чл. 10Плащанията се извършват по банков път, в левове, по обявена от ИМП в индивидуалния договор банкова сметка
\n
Чл. 11За неверни данни, посочени в отчетите и в справките, изискуеми по договора, ИМП носят отговорност съгласно условията на действащия НРД
\n
Чл. 12
\n
Когато плащането за извършените и отчетените дейности не се извърши в сроковете, определени с договора, на ИМП се дължи законна лихва за забава за просроченото време
\n
Чл. 13
\n
(1)Представителите на НЗОК по чл. 55д, ал. 5 ЗЗО и представители на Управителния съвет на Българския лекарски съюз (БЛС) извършват наблюдение и анализ на тримесечие на изпълнението на обемите по чл. 2 от Договор № РД-НС-01-2 от 29.12.2014 г. за приемане на обеми и цени на медицинската помощ за 2015 г. между НЗОК и Българския лекарски съюз, както и на текущото изпълнение на бюджета на НЗОК за 2015 г. за здравноосигурителни плащания за Специализирана извънболнична помощ (СИМП)
\n
(2)Когато при анализите по ал. 1 се установи преразходване на средствата по определени здравноосигурителни плащания, в едномесечен срок страните по ал. 1 договарят промени в договорените цени на съответните медицински дейности по реда на сключване на договора по ал. 1 с оглед на стриктно изпълнение на бюджета на НЗОК за 2015 г. за здравноосигурителни плащания за СИМП.
\n
(3)Цените, променени по реда на ал. 2, се прилагат автоматично, без да се налага сключване на допълнителни споразумения с изпълнителите на медицинска помощ, като в индивидуалните договори се предвижда съответна клауза.
\n
(4)Алинеи 1, 2 и 3 се прилагат от второто тримесечие на 2015 г.
\n
(5)Превишението на определените по реда на чл. 4 ЗБНЗОК за 2015 г. стойности за месеците декември 2014 г., януари и февруари 2015 г. за всяко лечебно заведение се приспада от определената за 2015 г. годишна стойност за същото лечебно заведение.
\n
Приложение № 4А към чл. 4 МЕТОДИКА за остойностяване на дейностите в извънболничната дентална помощ I. Дефиниране на пакета от услуги, подлежащи на реимбурсиране.
\n
Дефинират се агрегирани групи здравни услуги със сходни разходи, както следва:
\n
1.Първична дентална помощ.
\n
2.Специализирана дентална помощ.
\n
3.Лекарска консултативна комисия.
\n
4.Неблагоприятни условия.
\n
В рамките на всяка група услуги се определят категориите възрастови групи, които ще определят и различията в степента на реимбурсиране на цените от страна на НЗОК: лица под 18 години и лица над 18 години.
\n
II. Определяне на прогнозен обем дейности.
\n
Прогнозният обем дейности за съответната година се определя на базата на исторически равнища и тенденции на основата на информация от НЗОК. Приема се общ обем дейности в зависимост от пакета, определен от министъра на здравеопазването, и прогноза за населението, което ще ползва дентални услуги, заплатени от НЗОК. Прогнозните обеми се разработват в съответствие с чл. 55г ЗЗО.
\n
III. Определяне размера на средствата за дентална медицинска помощ.
\n
Общият размер на средствата за дентална помощ се определя като процент от общия бюджет на НЗОК. Разходите са базирани на фактическите разходи през предходната година или са екстраполирани на базата на исторически разходи, обем дейности и натовареност. Разпределението може да бъде променяно при промяна на обхвата от услуги или включването на допълнителни дейности.
\n
IV. Определяне на индивидуалните реимбурсни цени.
\n
Първоначално изчисляването се прави от долу нагоре с цел да се определи минималният разход на ЗОЛ за предоставяне на базова дейност от обхвата на основния пакет за дентална помощ. Разходите се определят като преки и непреки и се извършва процентно разпределение по видовете дентална помощ. След това този минимум може да бъде повишен чрез разпределение от горе надолу на ресурсите за извънболнична дентална помощ (ИДП).
\n
Разпределението е, както следва:
\n
1.Разпределение на преките разходи за видовете медицински дейности.
\n
2.Разпределение на непреките (фиксираните) административни разходи.
\n
3.Разпределение на разходите за заплати.
\n
Общото време, отделено за всяка от услугите в ИДП, се разделя на общото време, отделяно за всички здравни услуги.
\n
Приложение № 4Б към чл. 4 МЕТОДИКА за заплащане на дейностите в извънболничната дентална помощ
\n
Чл. 1
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса заплаща изцяло или частично денталните дейности по основен пакет дентална дейност, оказани на здравноосигурени лица (ЗОЛ) съгласно Наредба № 40 от 2004 г., в обеми и цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО
\n
(2)На основание чл. 37, ал. 6 от Закона за здравно осигуряване (ЗЗО) и по реда, определен в Постановление № 193 на Министерския съвет от 2012 г., от държавния бюджет чрез Министерството на здравеопазването (МЗ) Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща на изпълнителите на дентална помощ (ИДП) разликата между сумите по чл. 37, ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение на лицата, които са упражнили правото на пенсия за осигурителен стаж и възраст.
\n
Чл. 2
\n
(1)Изпълнителите на първична дентална помощ извършват дейностите, определени в основния пакет дентални дейности за първична дентална помощ по Наредба № 40 от 2004 г., диференцирани по възрастови групи, както следва 1. при ЗОЛ на възраст до 18 години: а) обстоен преглед за установяване на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист и един допълнителен преглед за бременни; б) обтурация с амалгама или химичен композит; в) екстракция на временен зъб, включително анестезия; г) екстракция на постоянен зъб, включително анестезия; д) лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб; е) лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб;
\n
2.при ЗОЛ на възраст над 18 години: а) обстоен преглед за установяване на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист и един допълнителен преглед за бременни; б) обтурация с амалгама или химичен композит; в) екстракция на зъб, включително анестезия.
\n
(2)Националната здравноосигурителна каса заплаща изцяло или частично на изпълнителите на първична дентална помощ за всяко ЗОЛ, потърсило дентална помощ, в обеми и цени по реда на чл. 55д ЗЗО.
\n
Чл. 3
\n
(1)Изпълнителите на специализирана хирургична дентална помощ извършват следните видове дейности, определени в основния пакет дентални дейности за хирургична дентална помощ съгласно Наредба № 40 от 2004 г 1. при ЗОЛ на възраст до 18 години: а) специализиран обстоен преглед; б) инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия; в) екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия; г) контролен преглед след някоя от дейностите по букви „б“ и „в“;
\n
2.при ЗОЛ на възраст над 18 години: а) специализиран обстоен преглед; б) инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия; в) екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия; г) контролен преглед след някоя от дейностите по букви „б“ и „в“.
\n
(2)Изпълнителите на специализирана ИДП по специалност „Детска дентална медицина“ извършват следните видове дейности, определени в основния пакет дентални дейности за детска дентална помощ съгласно Наредба № 40 от 2004 г., при ЗОЛ до 18 години:
\n
1.обстоен преглед за установяване на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист и един допълнителен преглед за бременни;
\n
2.обтурация с амалгама или химичен композит;
\n
3.екстракция на временен зъб, включително анестезия;
\n
4.екстракция на постоянен зъб, включително анестезия;
\n
5.лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб;
\n
6.лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб.
\n
(3)Националната здравноосигурителна каса заплаща изцяло или частично на изпълнителите на специализирана ИДП за дейностите по ал. 1 и 2 за всяко ЗОЛ, потърсило дентална помощ, в обеми и цени по реда на чл. 55д ЗЗО.
\n
Чл. 4
\n
Националната здравноосигурителна каса заплаща денталните дейности, определени в Наредба № 40 от 2004 г., за първична дентална помощ и специализирана дентална помощ в обеми и цени по реда на чл. 55д ЗЗО за следните лица 1. лицата, настанени в домове за медико-социални услуги;
\n
2.децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, включително след навършване на 18-годишна възраст;
\n
3.лицата, задържани под стража.
\n
Чл. 5
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса заплаща договорената и извършената дентална дейност по основния пакет, определен в Наредба № 40 от 2004 г., от изпълнителите на специализирана ИДП под обща анестезия за ЗОЛ до 18-годишна възраст с психични заболявания, както следва 1. обстоен преглед от лекар по дентална медицина за установяване на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист с насочване към специалист психиатър;
\n
2.обща анестезия с продължителност: а) не повече от 180 минути – в лечебни заведения за специализирана извънболнична дентална помощ; б) не повече от 360 минути – в лечебни заведения за болнична помощ;
\n
3.обтурация с амалгама или химичен композит;
\n
4.екстракция на временен зъб;
\n
5.екстракция на постоянен зъб;
\n
6.лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб;
\n
7.лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб;
\n
8.инцизия в съединителнотъканни ложи;
\n
9.екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб;
\n
10.контролен преглед след някоя от горните две дейности;
\n
11.24-часово активно наблюдение, при необходимост – след общата анестезия.
\n
(2)За всяко ЗОЛ под 18-годишна възраст с психични заболявания, потърсило дентална помощ, изпълнителите на специализирана извънболнична дентална помощ получават заплащане по дейностите по ал. 1 в обеми и цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО.
\n
Чл. 6Изпълнителят на ИДП има право на пряко заплащане и/или доплащане за ЗОЛ в следните случаи
\n
1.при доплащане до пълните договорени стойности на ИДП по чл. 2 и 3;
\n
2.когато лицето е получило полагащия му се обем дейности при условията на тази методика и желае да продължи лечението си;
\n
3.когато необходимото лечение обхваща лечебно-диагностични дейности, невключени в посочения пакет за заплащане съгласно тази методика;
\n
4.когато при дейност, заплащана от НЗОК, лицето изрично предпочете методики, средства или материали, невключени в посочения пакет за заплащане съгласно тази методика.
\n
Чл. 7
\n
(1)Извършените и отчетени дейности (с изключение на лечението на пулпити и периодонтити) са за срок 12 последователни месеца от датата на извършване на дейността
\n
(2)Дейности (с изключение на лечението на пулпити и периодонтити), извършени и отчетени повторно в срока по ал. 1, не се заплащат от НЗОК.
\n
Чл. 8
\n
(1)За секторна рентгенография на зъби и ортопантомография се заплаща на изпълнител на ИДП, притежаващ разрешение за извършване на рентгенографска дейност, ако е назначена с направление за медико-диагностична дейност от изпълнител на извънболнична дентална помощ
\n
(2)За изпълнителите на ИДП не се прилага редът за определяне на стойностите за медико-диагностични изследвания от пакет „Образна диагностика“ (секторна рентгенография на зъби и ортопантомография).
\n
(3)Редът на назначаване, заплащане и отчитане на медико-диагностични изследвания от пакет „Образна диагностика“ (секторна рентгенография на зъби) от ИДП е както при изпълнителите на специализирана извънболнична медицинска помощ (СИМП).
\n
(4)Назначаването на ВСМД от пакет „Образна диагностика“ (ортопантомография) се извършва от общопрактикуващ лекар по дентална медицина или от лекар по дентална медицина – специалист, а редът за отчитане и заплащане е както при изпълнителите на СИМП.
\n
Чл. 9На изпълнители на ИДП се заплаща отчетена експертизна дейност, извършена по установения в НРД ред за денталните дейности
\n
Чл. 10
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса заплаща за отчетена експертиза на временната неработоспособност на всеки член на обща или специализирана лекарска консултативна комисия (ЛКК), но на не повече от трима членове
\n
(2)Експертиза по ал. 1 се отчита с отрязък от „Талон за медицинска експертиза“ – бланка МЗ – НЗОК № 6, за всеки член на ЛКК.
\n
(3)Националната здравноосигурителна каса заплаща за отчетен преглед, поискан от ЛКК и Регионалната картотека на медицинската експертиза (РКМЕ).
\n
(4)Прегледът по ал. 3 се отчита с отрязък от „Талон за медицинска експертиза“ – бланка МЗ – НЗОК № 6.
\n
(5)Националната здравноосигурителна каса заплаща извършените медико-диагностични дейности, изискани от ЛКК.
\n
Чл. 11
\n
(1)Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнител на ИДП след проверка по фактура (хартиена или електронна), спецификация и изискваните съгласно НРД за денталните дейности за 2015 г. отчетни документи (електронен отчет за извършената дентална дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат)
\n
(2)За лицата с право на здравно осигуряване, удостоверено от друга държава – членка на ЕС, или съгласно двустранни спогодби, НЗОК заплаща след представяне на:
\n
1.документите по ал. 1;
\n
2.копие от удостоверителния документ за право на обезщетения в натура в случай на болест, майчинство, трудови злополуки или професионални заболявания;
\n
3.„Декларация при ползване от осигурени лица на права на спешна и неотложна помощ от пакета на НЗОК срещу представена ЕЗОК или удостоверение, временно заместващо ЕЗОК“.
\n
(3)Отчитането на разликата между сумите по чл. 37, ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение на лицата, които са упражнили правото на пенсия за осигурителен стаж и възраст, се извършва с отделни финансовоотчетни документи. Плащанията се извършват чрез РЗОК до 10 работни дни след постъпване в НЗОК на трансферните средства от МЗ.
\n
Чл. 12
\n
При нарушена физическа структура на носителя или при неспазен формат на електронния отчетен документ той се коригира от изпълнителя на ИДП в рамките на отчетния период
\n
Чл. 13(1) Изпълнителите на ИДП представят отчетните документи по чл. 11 по утвърден график до 3-тия работен ден на месеца, следващ отчетния
\n
(2)Районната здравноосигурителна каса извършва плащанията до 30-о число на месеца, следващ отчетния.
\n
Чл. 14(1) Условия за плащане на ИДП са точно и правилно попълнените документи съгласно тази методика
\n
(2)Районната здравноосигурителна каса не заплаща по настоящия ред за извършени дейности от изпълнител, ако те не са отчетени до 3-тия работен ден на третия месец, следващ отчетния, а за изпълнители на ИДП, отчитащи медико-диагностична дейност – на втория месец, следващ отчетния.
\n
Чл. 15(1) За неверни данни, посочени в отчетните документи, изискуеми по договора, ИДП носят отговорност съгласно условията на действащата нормативна уредба
\n
(2)Отговорност не се търси и амбулаторните листове се коригират от ИДП в периода на отчитане, когато при приемането им се установяват следните фактически грешки:
\n
1.сгрешен код на дейност при правилно попълване на диагноза и извършена дейност;
\n
2.неточно посочен номер и дата на амбулаторния лист;
\n
3.липса или грешен личен професионален код на ИДП при вярно изписани трите имена на лекаря по дентална медицина;
\n
4.липса или грешен ЕГН на ЗОЛ в амбулаторния лист при вярно изписани трите имена на ЗОЛ.
\n
Чл. 16
\n
(1)При необходими корекции и допълнения на финансовоотчетните документи, на фактурата и на спецификация РЗОК изпраща писмени указания за необходимите корекции и допълнения не по-късно от 15-о число на месеца на отчитане на изпълнителя на ИДП
\n
(2)С указанията по ал. 1 се връща спецификацията за отчетената дейност за корекции и допълнения.
\n
(3)В срок до 3 дни изпълнителят на ИДП представя в РЗОК дебитно/кредитно известие към фактурата по ал. 1 и спецификацията за отчетената дейност с нанесени корекции и допълнения.
\n
(4)Поправки и добавки във фактурите и дебитните/кредитните известия към тях не се разрешават. Погрешно съставени или поправени фактури и дебитни/кредитни известия се анулират и се издават нови.
\n
(5)При писмено заявен отказ от страна на изпълнителя на ИДП да изпълни указанията в срока по ал. 3 РЗОК не заплаща отчетената дейност.
\n
(6)Ако исканите поправки не се извършат до края на втория месец, следващ отчетния, на изпълнителя не се заплаща по този ред.
\n
Чл. 17Плащанията се извършват в левове, по банков път, по обявена от изпълнителя банкова сметка
\n
Чл. 18
\n
Когато РЗОК не заплати на ИДП извършените дейности в сроковете, определени в договора с изпълнителя на дентална помощ, тя дължи на изпълнителя законна лихва за просроченото време
\n
Чл. 19
\n
(1)Представителите на Българския зъболекарски съюз (БЗС) и НЗОК ежемесечно наблюдават и анализират изпълнението на бюджета за годината в частта на здравноосигурителните плащания за ИДП
\n
(2)Обемите и цените могат да бъдат променяни в съответствие със ЗБНЗОК за 2015 г.:
\n
1.когато очакваното изпълнение на бюджета към 30 юли 2015 г. надхвърля с повече от 25 на сто половината от предвидените в ЗБНЗОК за 2015 г. средства за заплащане на ИДП, в срок до 25 юли НЗОК и БЗС извършват корекция в цените на денталните дейности така, че очакваният разход по бюджета за дентална помощ до края на годината да не се отклонява с повече от 4 на сто;
\n
2.когато очакваното изпълнение на бюджета към 30 август 2015 г. надхвърля с повече от 17,5 на сто предвидените за седемте месеца в ЗБНЗОК за 2015 г. средства за заплащане на ИДП, в срок до 25 август НЗОК и БЗС извършват корекция в цените на денталните дейности така, че очакваният разход по бюджета за дентална помощ до края на годината да не се отклонява с повече от 4 на сто;
\n
3.когато очакваното изпълнение на бюджета към 30 септември 2015 г. надхвърля с повече от 15 на сто от предвидените за осемте месеца в ЗБНЗОК за 2015 г. средства за заплащане на ИДП, в срок до 25 септември НЗОК извършва корекция в цените на денталните дейности така, че очакваният разход по бюджета за дентална помощ до края на годината да не се отклонява с повече от 4 на сто;
\n
4.когато очакваното изпълнение на бюджета към 30 октомври 2015 г. надхвърля с повече от 10 на сто три четвърти от предвидените в ЗБНЗОК за 2015 г. средства за заплащане на ИДП, в срок до 25 октомври НЗОК и БЗС извършват корекция в цените на денталните дейности така, че очакваният разход по бюджета за дентална помощ до края на годината да не се отклонява с повече от 4 на сто.
\n
(3)Когато текущото изпълнение към 30 юни 2015 г. и очакваното изпълнение към 31 декември 2015 г. на бюджета на НЗОК за 2015 г. показват неусвояване на средствата за здравноосигурителни плащания за дентална помощ, НЗОК и БЗС предоговарят цените на денталните дейности, заплащани от НЗОК, в рамките на прогнозно изчислените неусвоени средства до края на 2015 г.
\n
Чл. 20(1) Управителят на НЗОК утвърждава списък на населените места с неблагоприятни условия за работа на изпълнители на първична ИДП
\n
(2)Включването на населено място в списъка по ал. 1 се извършва по реда и критериите, установени в методика, приета от Надзорния съвет на НЗОК.
\n
(3)Изпълнителят на ИДП има право на допълнително заплащане, когато населеното място, в което е разкрита амбулаторията му, е определено като неблагоприятно при наличие едновременно на следните условия:
\n
1.обслужваните ЗОЛ са с постоянен или настоящ адрес в населеното място, включено в списъка по ал. 1;
\n
2.дейността, за която допълнително се заплаща, е извършена в амбулатория, разкрита в населено място, включено в списъка по ал. 1.
\n
(4)Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнителите по ал. 1 допълнително 20 на сто върху цените на денталните дейности по чл. 2.
\n
1929