Odluka o sudjelovanju osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite
O čemu govori ovaj propis?
Ova Odluka regulira sudjelovanje osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite, određujući oblike zaštite za koje se plaća učešće, iznose učešća, te tko je oslobođen plaćanja.
Za koga: Osiguranici koji koriste zdravstvenu zaštitu u Hrvatskoj i inozemstvu; Republički fond zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske.
Rokovi:
- Od učešća su oslobođeni, između ostalih, osiguranici kod nesreće na poslu ili profesionalne bolesti, kod preventivnih mjera, djeca do 15 godina i omladina do završetka redovnog obrazovanja, trudnice, osobe s određenim zaraznim, duševnim ili kroničnim bolestima.
- Potpuno su oslobođeni učešća djeca do 15 godina i omladina do završetka redovnog obrazovanja, umirovljenici s zaštitnim dodatkom, invalidi rada, korisnici privremene naknade za nezaposlenost, članovi obitelji potpuno nesposobnih za samostalan život i rad, osobe za koje sredstva osigurava općina, korisnici prava na dječji dodatak, dobrovoljni davaoci krvi s priznanjem, štićenici socijalnih ustanova, slijepe osobe, osobe kojima je sudskom odlukom dosuđeno izdržavanje, korisnici stalne novčane pomoći i djeca ometena u razvoju.
Ključni podaci
- Država
- Hrvatska
- Pravno područje
- Zdravstveno i farmaceutsko pravo
- Izvor
- narodne-novine.nn.hr
- Tekst preuzet
- Objašnjenje ažurirano
Što uređuje ovaj propis?
- Oblici zdravstvene zaštite za koje se plaća učešće.
- Iznos učešća osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite.
- Osiguranici koji ne sudjeluju u troškovima zdravstvene zaštite.
- Način naplate učešća osiguranika.
Na koga se odnosi ovaj propis?
- Osiguranici koji koriste zdravstvenu zaštitu u Hrvatskoj i inozemstvu.
- Republički fond zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske.
Koje su ključne točke?
- Učešće se plaća za lijekove na recept, kućne posjete, dijagnostičke, terapeutske i rehabilitacijske postupke, proteze i pomagala, zubotehničku pomoć, preglede u primarnoj zaštiti, bolničko liječenje (smještaj i prehrana), liječenje u lječilištima (smještaj i prehrana) i prijevoz sanitetskim vozilom.
- Iznos učešća određuje se u postotku od cijene ili u određenom iznosu, a može se usklađivati ovisno o potrošnji, socijalnim prilikama i vrstama bolesti.
- Od učešća su oslobođeni, između ostalih, osiguranici kod nesreće na poslu ili profesionalne bolesti, kod preventivnih mjera, djeca do 15 godina i omladina do završetka redovnog obrazovanja, trudnice, osobe s određenim zaraznim, duševnim ili kroničnim bolestima.
- Potpuno su oslobođeni učešća djeca do 15 godina i omladina do završetka redovnog obrazovanja, umirovljenici s zaštitnim dodatkom, invalidi rada, korisnici privremene naknade za nezaposlenost, članovi obitelji potpuno nesposobnih za samostalan život i rad, osobe za koje sredstva osigurava općina, korisnici prava na dječji dodatak, dobrovoljni davaoci krvi s priznanjem, štićenici socijalnih ustanova, slijepe osobe, osobe kojima je sudskom odlukom dosuđeno izdržavanje, korisnici stalne novčane pomoći i djeca ometena u razvoju.
Zdravstveno i farmaceutsko pravo
Zdravstveno i farmaceutsko pravo
Tekst zakona
Tekst zakona
Odluka o sudjelovanju osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Odluka o sudjelovanju osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite NN 29/1993 (14.4.1993.), Odluka o sudjelovanju osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite REPUBLIČKI FOND ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I ZDRAVSTVA HRVATSKE Na osnovi članka 101. stavke 3. Zakona o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 12/91 - pročišćeni tekst,19/91, 53A/91,18/92 i 69/92) i član ka 22. Statuta Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske ("Narodne novine" broj 48/90), Skupština Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske na 11 sjednici održanoj 31. ožujka 1993. godine, donijela je ODLUKU o sudjelovanju osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite 1.) Osnovne odredbe I.
Ovom odlukom prema odredbi članka 101. Zakona o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" br. 12/91 - pročišćeni tekst,19/91, 53A/91, 18/92 i. 69/92 - u daljnjem tekstu: Zakon), određuju se: -oblici zdravstvene zaštite, za koje se određuje sudjelovanje osiguranika u troškovima korištenja tih oblika. zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: učešće), -iznos učešča osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite, -osiguranici, koji na osnovi Zakona I ove odluke ne sudjeluju u troškovima korištenja zdravstvene zaštite, -način naplate učešća osiguranika, -druga pitanja od značaja za provođenje ove odluke.
II.
Oblici zdravstvene zaštite u čijim troškovima korištenja osiguranici sudjeluju na osnovi Zakona i ove odluke su:
III.
Osiguranici koji su zdravstvenu zaštitu ostvarili u inozemstvu, sudjeluju u troškovima korištenja te zdravstvene zaštite prema odredbama ove odluke.
IV.
Iznos učešća u troškovima zdravstvene zaštite određuje se u postotku od cijene ili u određenom iznosu za pojedini oblik zdravstvene zaštite.
Iznos učešća prema stavki 1. ove točke određuje se i usklađuje zavisno od ostvarene potrošnje pojedinog oblika zdravstvene zaštite (financijske i naturalne), obraćajući pažnju pri tome na socijalne prilike i vrste bolesti osiguranika, te o njegovoj primjerenosti poradi nesputavanja osiguranika u korištenju zdravstvene zaštite.
Ovlašćuje se Izvršni odbor Skupštine Republičkog fonda da sukladno odredbi stavke 2. ove točke, uzimajući u obzir i promjene u svezi podataka o najnižoj osnovnoj plaći djelatnika u javnim djelatnostima i javnim poduzećima, propiše iznose učešća u troškovima zdravstvene zaštite.
V.
Ako je iznos učešća za pojedini oblik zdravstvene zaštite, propisan ovom odlukom, veći od cijene tog oblika zdravstvene zaštite osiguranik plaća puni iznos cijene korištenog oblika zdravstvene zaštite.
2.) Oblici zdravstvene zaštite i iznos ućešća osiguranika VI.
Osiguranici sudjeluju u troškovima lijekova izdanih na recept u ljekani ili drugoj organizaciji zdravstva u iznosu od 650.- HRD u mjesecu travnju, u iznosu od 750.- HRD u mješeću svibnju i u iznosu od 850.- HRD u mjesecu lipnju 1993. godine, po jednom receptu.
Odredba stavke 1. ove točke primjenjuje se i u slučajevima nadoknađivanja troškova za lijekove prema zahtjevu osiguranika.
VII.
Osiguranici sudjeluju u troškovima kućne posjete liječnika primarne zdravstvene zaštite, koja je obavljena na zahtjev osiguranika, u iznosu od 3.200.- HRD u mjesecu travnju, u iznosu od 3.700.- HRD u mjesecu svibnju i u iznosu od 4.200.- HRD u mjesecu lipnju 1993. godine.
Pod kučnom posjetom u smislu stavke 1. ove točke ne smatra se :
VIII.
Osiguranici sudjeluju u troškovima korištenja dijagnostičkih, terapeutskih i rehabilitacijskih postupaka u polikliničko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti i to:
IX.
Osiguranici sudjeluju u troškovima korištenja primarne zdravstvene zaštite i to za svaki prvi i ponovni pregled, u iznosu od 650.- HRD u mjesecu travnju, u iznosu od 750.- HRD u mjesecu svibnju i u iznosu od 850.- HRD u mjesecu lipnju 1993. godine.
X.
Osiguranici sudjeluju u troškovima smještaja i prehrane za vrijeme stacionarnog liječenja i to:
Odredba iz stavke 1. točke 1. ove točke ne odnosi se na slučajeve liječenja u intenzivnoj njezi.
XI.
Osiguranici sudjeluju u troškovima korištenja ortopedskih i drugih pomagala na način i u visini kako je to određeno posebnim općim aktom Republičkog fonda, ako ovom odlukom nije drukčije propisano.
XII.
Osiguranici sudjeluju u troškovima korištenja sanitetskog prijevoza, ako nije korišten zbog pružanja hitne medicinske pomoći, u paušalnom iznosu od 4.200.- HRD u mjesecu travnju, u paušalnom iznosu od 5.000.- HRD u mjesecu svibnju i u paušalnom iznosu od 5.000.- HRD u mjesecu lipnju 1993. godine, kada se prijevoz koristi na području grada.
Osiguranici sudjeluju u troškovima korištenja sanitetskog prijevoza, ako nije korišten zbog pružanja hitne medicinske pomoći, u iznosu od 320.-HRD po jednom kilometru u mjesecu travnju, u iznosu od 370.- HRD po jednom kilometru u mjesecu svibnju i u iznosu od 420.- HRD po jednom kilometru u mjesecu lipnju 1993. godine, kada se prijevoz koristi izvan područja grada.
XIII.
Osiguranici, koji su zaposleni u zemljama s kojima Republika Hrvatska nema zaključene sporazume ili međunarodne ugovore o socijalnom osiguranju i koji zdravstvenu zaštitu koriste putem hrvatskih konzulatnodiplomatskih predstavništava, sudjeluju u troškovima korištenja te zaštite u visini propisanoj ovom odlukom za pojedine oblike zdravstvene zaštite, odnosno kad je ona utvrđena u određenom iznosu, u visini deseterostrukog tog iznosa.
XIV.
Osiguranici koji su zdravstvenu zaštitu u inozemstvu ostvarili na osnovi rješenja Republičkog fonda, ili im Republički fond povodom njihovog zahtjeva odlučuje o naknadi troškova korištenja te zaštite, sudjeluju u troškovima korištenja te zaštite u visini propisanoj ovom odlukom za pojedine oblike zdravstvene zaštite.
3.) Osiguranici koji ne sudjeluju u troškovima korištenja zdravstvene zaštite XV.
Učešće u troškovima zdravstvene zaštite, utvrđeno ovom odlukom prema članku 101. stavki 4. Zakona, ne plaćaju:
XVI.
Od učešća u troškovima zdravstvene zaštite, određene ovom odlukom oslobađaju se u potpunosti:
katastarski prihod, prihod iz radnog odnosa dijeli se s iznosom od l% iznosa utvrđenog sukladno prethodnoj stavci ove točke, a katastarski prihod sa 2,50, pa ako zbroj oba količnika ne prelazi 100 smatra se da član obitelji ispunjava uvjet da bude oslobođen ućešća u smislu odredbe ove odluke.
XVII.
Od učešća za pojedine oblike zdravstvene zaštite određene ovom odlukom oslobođeni su:
Pod pojmom kroničnih invalidizirajućih bolesti zglobova i kralježnice u smislu ove odluke podrazumijevaju se:
XVIII.
Učešće u troškovima zdravstvene zaštite propisano ovom odlukom ne plaća se, kad se zdravstvena zaštita koristi kao hitna medicinska usluga.
4.) Naćin naplate ućešća od osiguranika XIX.
Ućešće u troškovima korištenja zdravstvene zaštite određeno ovom odlukom, naplaćuje neposredno od osiguranika organizacija zdravstva, zdravstveni radnik privatne prakse, odnosno druga organizacija u kojoj koristi zdravstvenu zaštitu, a za korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu, nadležno diplomatsko-konzularno predstavništvo, odnosno Republički fond prilikom odlučivanja o njegovom zahtjevu.
XX.
Iznos učešća propisan ovom odlukom, ne naplaćuje se od osiguranika samo u slučaju, kada je na osnovi odgovarajuće medicinske dokumentacije, odnosno isprave, kojom se dokazuje svojstvo osiguranika Republičkog fonda moguće utvrditi da osiguranik nije obvezan plaćati učešće.
XXI.
Osiguranici koji su prema odredbama točaka 1., 2., 3., 4., 5., 6., 10 i 13. točke XVI., te točaka 1b i 2b) točke XVII. ove odluke oslobođeni od plaćanja učešća u cijelosti ili djelomično oslobođeni su od plaćanja u trajanju od jedne godine, od dana priznavanja toga prava, odnosno do dana kada su prestali razlozi zbog kojih je to pravo priznato.
Osiguranici - radnici koji su prema odredbi točke 15. točke XVI. ove odluke oslobođeni od plaćanja učešća, oslobođeni su od plaćanja u trajanju od tri mjeseca, računajući od dana priznavanja toga prava.
Nakon isteka roka iz stavke 1. i 2. ove točke, osiguranici mogu ponovno podnijeti zahtjev ispostavi Republičkog fonda za oslobađanje od plačanja učešća, ako za to postoje razlozi propisani ovom odlukom.
XXII.
Podatak da je osiguranik osloboden od plačanja učešća, osim slučajeva kada se neplaćanje učešea temelji na bolesti osiguranika prema odredbama ove odluke, u ispravu kojom se dokazuje svojstvo osiguranika Republičkog fonda, unosi i ovjerovljuje ispostava Republičkog fonda na osnovi utvrđenog činjeničnog stanja riječima: "Osiguranik oslobođen od plaćanja učešća na osnovi točke______ Odluke o sudjelovanju osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite ("Narodne novine" broj_____ . Oslobođenje vrijedi do_____________.
XXIII.
Liječnik primarne zdravstvene zaštite dužan je kod propisivanja lijekova na recept, odnosno izdavanja uputnice za korištenje polikliničko-konzilijarne I stacionarne zdravstvene zaštite, naznačiti na receptu,'odnosno uputnici, a na osnovi podataka iz isprave kojom se dokazuje svojstvo osiguranika Rep ubličkog fonda, odnosnlo odredaba ove odluke, kada se neplaćanje učešća temelji na bolesti osiguranika, da je osiguranik oslobođen od plaćanja učešća i to ovjeroviti potpisom i pečatom.
XXIV.
Ugovorom između organizacija zdravstva, zdravstvenog radnika privatne prakse, odnosno druge organizacije i Republičkog fonda, određuju se međusobni odnosi u svezi s obračunom i evidencijom sredstava ostvarenih naplatom ućešća propisanog ovom odlukom.
XXV.
Ovlašćuje se Izvršni odbor Skupštine Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske da izda i objavi u "Biltenu", informativnom glasilu Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske i Ministarstva zdravstva, upute o provedbi ove odluke.
XXVI.
Odredba točke X. ove odluke ne primjenjuje se na osiguranike koji se na dan stupanja na snagu ove odluke zateknu na stacionarnom liječenju.
Osiguranici iz stavke 1. ove točke sudjeluju u troškovima smještaja i prehrane za vrijeme stacionarnog liječenja, sukladno odredbi članka 12.
Odluke o sudjelovanju osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite ("Narodne novine" broj 32/91 - pročišćeni tekst, 53A/91, 39/91, 70/91, 32/92, 82/92 i 13/93), za svo vrijeme toga liječenja.
XXVII.
Stupanjem na snagu ove odluke prestaje vrijediti Odluka o sudjelovanju osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite ("Narodne novine" broj 32/91 - pročišćeni tekst, 53A/91, 39/91, 70/91, 32/92, 82/92 i 13/93), ukoliko ovom odlukom nije drugačije propisano, osim odredbe članka 10.
Odluke koja ostaje na snazi do dana početka primjene Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima ("Narodne novine" broj 13/93, 17/93 i 26/92).
XXVIII.
Ova odluka stupa na snagu osmog dana nakon objave u "Narodnim novinama".
Klasa:025-04/93-01/39 Urbroj : 338-24-93-1 Zagreb, 31. ožujka 1993.
Predsjednik Skupštine Republičkog fonda prim. dr. sci: Mate Ljubićić v.r.
Odluka, NN 29/1993-560 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Odluka Izdanje:
NN 29/1993 Broj dokumenta u izdanju: 560 Donositelj:Republički fond zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske Datum tiskanog izdanja: 14.4.1993.
ELI: /eli/sluzbeni/1993/29/560 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©2026. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o.
Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno.
Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja.
Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe.
Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom.
Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni.
Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika.
Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.