337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelete az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. CXXXII. törvény végrehajtásáról.

337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelete az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. CXXXII. törvény végrehajtásáról. A Kormány az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény 16. § (14) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. § (1) bekezdés b) pontjában megállapított feladatkörében eljárva, valamint az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló 1991. évi XI. törvény 15. § (4) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. § (2) bekezdésében megállapított eredeti jogalkotói hatáskörében, az Alkotmány 40. § (3) bekezdésében foglalt feladatkörében eljárva a következőket rendeli: 1. § (1) E rendelet alkalmazásában többletkapacitás az a) az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény (a továbbiakban: Tv.) alapján lekötött fekvőbeteg-szakellátási kapacitáson felüli fekvőbeteg-szakellátási kapacitás, b) a Tv. alapján lekötött járóbeteg-szakellátási kapacitáson felüli járóbeteg-szakellátási kapacitás, c) a finanszírozási szerződés szerinti rehabilitáció szakmai minősítéséhez képest magasabb szakmai minősítés, d) a finanszírozási rendszerbe már befogadott, de adott szolgáltatónál az érvényes finanszírozási szerződése alapján nem finanszírozott speciális, magasabb felkészültséget igénylő ellátás végzése (ideértve HBCS és indexált OENO), e) a szolgáltatónál létrejövő új ellátási forma, illetve az a nem átcsoportosítás útján létrejövő, a szolgáltató érvényes finanszírozási szerződése alapján nem finanszírozott szakma, f) a szolgáltató szempontjából befogadásra javasolt, az 1. számú melléklet szerinti eszköz, illetve a többletteljesítményt indukáló, vagy a progresszivitás magasabb szintjét jelentő eszközcsere, g) az új, a szolgáltatónál korábban nem finanszírozott, külön jogszabályban meghatározott tételes elszámolás alá eső egyszer használatos eszköz, illetve gyógyszer, h) az új, a szolgáltatónál korábban nem finanszírozott nagyértékű, még országosan el nem terjedt beavatkozás, i) a finanszírozási szerződés szerinti dialízis kezelőhelyek és kezelési műszakok mértékét meghaladó kapacitás, j) a finanszírozási szerződés szerinti sürgősségi ellátási formához képest magasabb fix összegű díjazással járó sürgősségi ellátási forma, amely a Tv. alapján lekötött kapacitásához képest a magasabb összegű elszámolás és teljesítménynövekedés finanszírozása miatt többletforrás-igénnyel jár. (2) Az (1) bekezdésben foglaltakon túl e rendelet alkalmazásában a Tv. 1. §-a szerinti fogalommeghatározásokat kell figyelembe venni. 2. § (1) A Tv. 2. § (3) bekezdése szerinti egészségügyi ellátási szerződésben az egészségügyi szakellátási kötelezettség teljesítését vállaló egészségügyi közszolgáltatásért felelős szerv vagy más fenntartó, illetve egészségügyi szolgáltató kötelezettséget vállal arra, hogy a helyi önkormányzat ellátási kötelezettségébe tartozó közszolgáltatások közül a szerződésben meghatározott szolgáltatásokat folyamatosan, a jogszabályokban és az egészségügyi szakmai szabályokban előírt szakmai színvonalon, területi ellátási kötelezettséggel nyújtja. (2) A Tv. 2. § (4) bekezdése szerinti szerződést a helyi önkormányzat azzal az egészségügyi szolgáltatóval kötheti meg, amely a helyi önkormányzat egészségügyi szakellátási kötelezettsége körébe tartozó egészségügyi szolgáltatást a helyi önkormányzat tulajdonában levő a) létesítményben és eszközökkel vagy b) létesítményben vagy c) eszközökkel nyújtja. (3) A Tv. 2. § (3), (4) és (5) bekezdése alapján létrejövő szerződéskötésről a szerződés megküldésével annak megkötésétől számított 8 napon belül kell tájékoztatni az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (a továbbiakban: ÁNTSZ) területileg illetékes regionális intézetét. A kapacitásfelosztás éves módosítása 3. § (1) A Tv. 4. § (2) bekezdése szerinti, a kapacitásfelosztás módosítására készített javaslatot az Országos Egészségbiztosítási Pénztár központi szerve (a továbbiakban: OEP) elektronikus és nyomtatott formában küldi meg az illetékes Regionális Egészségügyi Tanácsoknak (a továbbiakban: RET), illetve az ÁNTSZ RET székhelye szerint illetékes regionális intézetének. (2) Amennyiben a RET a Tv. 4. § (3) bekezdése alapján módosítási javaslatot készít, azt elektronikus és nyomtatott formában küldi meg az ÁNTSZ RET székhelye szerint illetékes regionális intézetének. (3) A Tv. 4. § (3) bekezdése szerinti véleményről szóló szavazás során a RET tagjai által a döntéshozatalkor képviselt lekötött a) ágyszámot kell a fekvőbeteg-szakellátást érintően, illetve b) óraszámot kell a járóbeteg-szakellátást érintően figyelembe venni. (4) A Tv. 4. § (5) bekezdése szerinti határozatban – amennyiben szükséges – az ellátási terület módosításáról is rendelkezni kell. Amennyiben az ellátási terület nem módosul, ennek tényét a határozatban rögzíteni kell. (5) A Tv. 4. § (8) bekezdése alkalmazásában mindenkori kiindulási alapként a Tv. 3. számú mellékletében meghatározott kapacitás-mennyiséget kell figyelembe venni. A Tv. 4. § (8) bekezdésében foglaltakat azon járóbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók vonatkozásában lehet alkalmazni, amelyek 10 000 lakosra jutó kapacitása az OEP-nél rendelkezésre álló, az adott évet megelőző finanszírozási év adatai alapján az országos átlagnál alacsonyabb. 4. § (1) A Tv. 4/A. § (3) bekezdés a) a), c–j), valamint l) pontja alkalmazásában az adott statisztikai mutató régiós átlaghoz – ennek hiányában országos átlaghoz – való viszonyát, b) b) pontja alkalmazásában az adott szakmára meghatározott ellátási területet, c) n) pontja alkalmazásában az intézményen belül az adott szakmában a területen kívülről ellátott betegek arányához viszonyított, a régió egyéb intézményeiben azonos szakmában területen kívülről ellátott betegek arányát kell figyelembe venni. (2) A Tv. 4/A. § (3) bekezdés h) pontja alkalmazásában a fekvőbeteg-szakellátás műtétes szakmáiban a műtétes és nem műtétes esetek arányát kell érteni. (3) A Tv. 4/A. § (3) bekezdése alkalmazásában az ott szereplő adatok vonatkozásában az OEP-nél rendelkezésre álló, az adott évet megelőző finanszírozási év (október 1.–szeptember 30.) adatait kell figyelembe venni. Eljárás a kapacitások tartós kihasználatlansága esetén 5. § (1) Az ÁNTSZ-nek az egészségügyi szolgáltató székhelye szerinti regionális intézete a Tv. 5. § (4) és (5) bekezdése szerinti eljárása során a RET kérelmének benyújtásától számított 30 napon belül, kérelem hiányában a Tv. 5. § (4) bekezdése szerinti határidő lejártától számított 30 napon belül állapítja meg a kapacitások tartós kihasználatlanságát. (2) A Tv. 5. § (4) bekezdése szerinti, a kapacitások tartós kihasználatlanságának megállapítását kérő kérelmében a RET javaslatot tehet a kapacitást átvevő szolgáltatóra. (3) Amennyiben a Tv. 5. §-a alapján a kapacitás más szolgáltatónak kerül átadásra, a kapacitást átvevő szolgál tatóval csak arra a szakmára köthető finanszírozási szerződés, amelyet a kapacitáselvonás érintett. Az ellátási terület módosítása 6. § (1) Az ellátási területnek a Tv. 5/B. § (1)–(4) bekezdése alapján történő módosítása tárgyában az ÁNTSZ-nek az ellátási területet átvevő szolgáltató székhelye szerint illetékes regionális szerve jár el. Az ellátási érdek fennállása, illetve az ellátási terület módosítása tárgyában hozott határozatot meg kell küldeni az ÁNTSZ-nek az átadó szolgáltató székhelye szerint illetékes regionális szerve részére. (2) A Tv. 5/B. § (5) bekezdése szerinti módosítást a kapacitást érintő módosulással egyidejűleg kell átvezetni a nyilvántartáson. (3) Az ÁNTSZ regionális intézetei által az érvényes finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltatók ellátási területéről és a hozzájuk tartozó kapacitásokról vezetett nyilvántartás adatait az Országos Tisztifőorvosi Hivatal (a továbbiakban: OTH) összesíti, és egységes szerkezetben a honlapján közzéteszi. Kapacitás-átadás a szomszédos régiók között 7. § A Tv. 6. § (3) bekezdés d) pontja szerinti teljesítményegység mértékéről a kapacitást átvevő RET kérelmére az OEP ad tájékoztatást, amelyet a megállapodás megkötésénél figyelembe kell venni. Az átcsoportosításra vonatkozó szabályok 8. § (1) A Tv. 7. §-a alapján kezdeményezett átcsoportosítási kérelemnek tartalmaznia kell: a) a Tv. 7. § (4) bekezdése szerinti esetet kivéve az egészségügyi szolgáltató fenntartójának, illetve az egészségügyi közszolgáltatásért felelős szervnek az egyetértését igazoló dokumentumot, b) az átcsoportosítás részletes szakmai indokolását, c) az egészségügyi szolgáltató és fenntartója nyilatko zatát az átcsoportosítás fenntarthatóságáról, d) az egészségügyi szolgáltató nyilatkozatát arról, hogy biztosítani tudja az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló rendelet által előírt személyi és tárgyi feltételeket az átcsoportosítással érintett szakmák tekintetében, e) az egészségügyi szolgáltató nyilatkozatát arról, hogy az átcsoportosítással létrejövő állapot nem ütközik az egészségügyi szolgáltató pályázatban vállalt kötelezettségeibe, és megfelel a Tv. 4/A. § (3)–(6) bekezdésében meghatározott feltételeknek. (2) Amennyiben a Tv. 7. § (1) bekezdése szerinti kezdeményezés krónikus fekvőbeteg-szakellátási kapacitássá történő átcsoportosításra irányul, a kérelemnek a 10. § és a 2. számú melléklet figyelembevételével tartalmaznia kell az átcsoportosítandó kapacitással nyújtható szolgáltatások szakmai és szakmacsoport szerinti besorolását. (3) Amennyiben a Tv. 7. § (1) bekezdése szerinti kezdeményezés egynapos kapacitássá történő átcsoportosításra irányul, a kérelemnek tartalmaznia kell, hogy mely, a külön jogszabály szerinti egynapos beavatkozások elvégzésére fordítják az átcsoportosított kapacitást. (4) Amennyiben a Tv. 7. § (1) bekezdése szerinti kezdeményezés járóbeteg-szakellátási kapacitássá történő átcsoportosításra irányul, a kérelemnek a 10. §, a 2. számú melléklet, valamint a Tv. 3. számú mellékletének figyelembevételével tartalmaznia kell az átcsoportosítandó szakmacsoportot vagy szakmacsoportokat, illetve azon vagy azokon belül a szakmákat. (5) A Tv. 7. § (3) bekezdése szerinti átcsoportosítás esetén az átcsoportosítandó kapacitás nem haladhatja meg az adott szakma kapacitásának 20%-át. Az átcsoportosítással létrejövő kapacitásnövekmény egy adott szakmában legfeljebb 30%-ot érhet el. Amennyiben az átcsoportosítással új szakma kerül kialakításra, az új szakmára meghatározott ellátási terület figyelembevételével a 10 ezer főre jutó kapacitás nem haladhatja meg az adott szakmára vonatkozó országos átlagot. (6) A Tv. 7. § (1)–(3) bekezdése szerinti átcsoportosítás az egészségügyi szolgáltatóra irányadó, külön jogszabály szerinti teljesítmény-volumen korlát (a továbbiakban: TVK) változása nélkül kezdeményezhető. Ugyanazon szakmára vonatkozóan a szolgáltató újabb átcsoportosítást az előző átcsoportosítástól számított egy éven belül nem kezdeményezhet. (7) A Tv. 7. § (7) bekezdése szerinti eljárás során az OEP a megkereséstől számított 30 napon belül küldi meg véleményét az ÁNTSZ-nek a szolgáltató átcsoportosítási kérelme szerinti kapacitással érintett ellátási területe szerint illetékes regionális intézete részére. A Tv. 7. § (4) bekezdése szerinti, több régiót érintő esetben annak a szolgáltatónak a székhelye az irányadó, amelynek kapacitásaiból az átcsoportosítást kezdeményezik. (8) A (7) bekezdés szerinti ÁNTSZ az átcsoportosítás tárgyában hozott döntéséhez véleményt kérhet az illetékes szakmai kollégiumtól, amennyiben az átcsoportosítással új szakma jönne létre. Eljárás a finanszírozási, illetve szakmai eljárásrendek szerinti minőségi követelmények megszegése esetén 9. § (1) A Tv. 8/A. § (1) bekezdése szerinti eljárás során a Regionális Egészségbiztosítási Pénztár (a továbbiakban: REP) az ellenőrzés eredményének megállapításától számított 10 napon belül szólíthatja fel az egészségügyi szolgáltatót, hogy a felszólítástól számított 60 napon belül biztosítsa legalább az érvényes finanszírozási eljárásrendben, ennek hiányában az érvényes szakmai eljárásrendben a szolgáltatás nyújtására előírt feltételeket. (2) A Tv. 8/A. § (3) bekezdésének alkalmazásában szolgáltatás alatt az adott szolgáltatásnak megfelelő ellátási forma és szakma értendő. (3) A Tv. 8/A. § (3) bekezdése szerinti ajánlattételt az (1) bekezdés szerinti REP az ellenőrzés eredményének megállapításától számított 60 napon belül teszi meg. A szolgáltató az ajánlattétel megtételétől számított 15 napon belül nyilatkozik a feladat vállalásáról. (4) A Tv. 8/A. § (4) bekezdése szerinti pályázatot az (1) bekezdés szerinti REP az ellenőrzés eredményének megállapításától számított 90 napon belül írja ki, és teszi közzé a honlapján. A pályázati kiírás tartalmazza: a) az átadásra kerülő kapacitás megnevezését, mennyiségét, b) az ellátandó feladat meghatározását, c) az átadásra kerülő ellátási terület megjelölését, d) az átadásra kerülő TVK mennyiségét. (5) Pályázatot – a fenntartó (tulajdonos) jóváhagyásával – az az egészségügyi szolgáltató nyújthat be, amely megfelel az adott szakmára előírt szakmai minimumfeltételeknek és abban a régióban működik, amelyben a kapacitáselvonással érintett egészségügyi szolgáltató. (6) A pályázathoz csatolni kell az ÁNTSZ területileg illetékes regionális intézete által előzetesen véleményezett szakmai tervet. A pályázó a szakmai tervet – véleményezés céljából – a pályázati kiírásban szereplő határidőt megelőző 25. napig küldi meg az ÁNTSZ részére. Az ÁNTSZ-nek a véleményét legkésőbb a pályázati kiírásban szereplő határidőt megelőző 10. napon a szolgáltató rendelkezésére kell bocsátania. (7) A pályázat elbírálásának előkészítését 5 tagú bíráló bizottság végzi, a bizottság elnöke a pályázatot kiíró REP igazgatója, tagjai közül 1 főt az OEP főigazgatója, 1 főt az illetékes regionális tisztifőorvos, 1 főt az illetékes RET jelöl ki, 1 főt pedig az adott ellátási terület szakellátásáért felelős egészségügyi közszolgáltatásért felelős szerv. A Bizottság ülésén tanácskozási és javaslattételi joggal vehetnek részt a járóbeteg-szakellátást, valamint fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak a bizottság elnöke által meghívott szakmai érdekképviseleti szervezetei képviselői. Szavazategyenlőség esetén az el nök szavazata dönt. A pályázatot – a bizottság előkészítése alapján – a pályázat benyújtásának határidejét követő 30 napon belül bírálja el az illetékes regionális tisztifőorvos. A pályázat eredményét a pályázatot kiíró REP, valamint az ÁNTSZ illetékes regionális intézete a honlapján közzéteszi. (8) A pályázat elbírálása során a Tv. 4/A. §-át megfelelően alkalmazni kell. (9) Amennyiben az ellátási érdekből szükséges, a területileg illetékes regionális tisztifőorvos – a REP véleménye alapján – a kapacitáselvonással érintett szolgáltató ellátási területéhez tartozó biztosítottak ellátására másik szolgáltatót jelölhet ki. A kijelölésre legkorábban az (1) bekezdés szerinti felszólítást követő 61. napon kerülhet sor, és a kijelölés a kapacitást átvevő szolgáltatóval történő finanszírozási szerződés megkötéséig tart. A kijelölés időtartama alatti ellátások finanszírozására a 11. § (8) bekezdésében foglaltakat kell alkalmazni azzal, hogy a miniszteri döntés alatt a regionális tisztifőorvos döntését, az ellátási szükséglet bekövetkezésének napja alatt a regionális tisztifőorvos döntésének napját kell érteni. A kijelölés időtartama alatt a kapacitáselvonással érintett szolgáltató az elvont kapacitásai tekintetében nem számolhat el teljesítményt. (10) Amennyiben a Tv. 8/A. § (6) bekezdése szerinti esetben az ajánlattételhez, illetve a pályázat kiírásához a feladatot átadó helyi önkormányzat előzetes jóváhagyása szükséges, jóváhagyását az ellenőrzés (3) és (4) bekezdés szerinti eredményének megállapításától számított 30 napon belül adja meg. Az ellenőrzés eredményéről ebben az esetben az önkormányzatot haladéktalanul értesíteni kell. (11) Amennyiben a helyi önkormányzat a (10) bekezdés szerinti jóváhagyást nem adja meg, az átadott szolgáltatás nyújtásáról gondoskodnia kell. 10. § A 2. számú melléklet határozza meg azon szakmák körét, amelyekre a fekvőbeteg-szakellátásban külön jogszabály szerint finanszírozási szerződés köthető. Eljárás ellátási szükséglet fennállása esetén 11. § (1) A Tv. 10. § (2) bekezdése szerinti váratlan esemény, vagy előre nem látható módon bekövetkező ellátási szükségletnek (e § alkalmazásában a továbbiakban: ellátási szükséglet) minősül a szükségletnek az ellátás biztonságát veszélyeztető mértékű változása. (2) Az ÁNTSZ területileg illetékes regionális intézete az ellátási szükségletről való tudomásszerzés napját kö vető 10 napon belül a Tv. 10. § (2) bekezdése szerinti finanszírozási szerződés megkötéséhez szükséges jóváhagyás céljából kérelemmel fordul az egészségügyi miniszterhez. (3) A kérelemben az egészségügyi minisztert tájékoztatni kell a) az ellátási szükséglet okáról és fennállásának várható idejéről, b) az érintett lakosságszámról és ellátási területről, c) az ellátást végző szolgáltatóról (szolgáltatókról), d) az érintett szakma vagy szakmák köréről, e) a felmerült kapacitásigény mennyiségéről, továbbá mellékelni kell a c) pont szerinti szolgáltató (szolgáltatók) finanszírozási szerződés módosítására vonatkozó beleegyező nyilatkozatát. (4) Az egészségügyi miniszter a kérelem kézhezvételétől számított 15 napon belül dönt jóváhagyásáról. Elutasító döntés esetén erről – a döntés indoklásával együtt – értesíti az ÁNTSZ területileg illetékes regionális intézetét. Jóváhagyást tartalmazó döntés esetén az egészségügyi miniszter a döntést követő munkanapon a jóváhagyott kérelmet megküldi jóváhagyásra a pénzügyminiszternek. A kérelem tárgyában a pénzügyminiszter harminc napon belül érdemi választ ad. Elutasítás esetén az érdemi válasz közlése indoklással együtt történik. (5) Az egészségügyi miniszter és a pénzügyminiszter döntésüket az alábbi szempontok alapján hozzák meg: a) a felmerült kapacitásigény nagysága, b) az érintett és veszélyeztetett lakosság száma, c) az adott szakmában (szakmákban) az egy ágyra jutó betegforgalmi adatokban bekövetkezett változás, d) az átvett betegek arányában bekövetkezett változás az adott szakmában (szakmákban), e) az adott szakmában (szakmákban) a területen kívül ről ellátott betegek arányában bekövetkezett változás, f) a külön jogszabály szerinti TVK teljesítés arányában várható változás. (6) A miniszteri döntéshez szükséges adatokat az OEP a megkeresésétől számított 5 napon belül elektronikusan és nyomtatott formában bocsátja a megkeresést küldő miniszter rendelkezésére. (7) A miniszteri döntések eredményéről – a pénzügyminiszter döntésének kézhezvételétől számított 5 napon belül – az egészségügyi miniszter értesíti az ÁNTSZ területileg illetékes regionális intézetét és az illetékes REP-et. (8) A REP a miniszteri döntések eredményéről történő értesülést követő 5 munkanapon belül előkészíti és az érintett egészségügyi szolgáltató részére megküldi a finanszírozási szerződés módosításának tervezetét. A szerződésmódosítást úgy kell előkészíteni, hogy az alapján a finanszírozás kezdőnapja az ellátási szükséglet bekövetkezésének napja legyen. (9) Az ÁNTSZ területileg illetékes regionális intézete az ellátási szükséglet megszűnéséről azonnal értesíti az illetékes REP-et és az egészségügyi minisztert. (10) A REP a Tv. 10. § (3) bekezdése szerinti felülvizsgálat során az (5) bekezdésben meghatározott szempontok figyelembevételével jár el. Az előzetes többletkapacitás-befogadási eljárás 12. § (1) Többletkapacitás a Tv. 11. §-a alapján előzetesen akkor fogadható be, ha a) címzett támogatás szakmai programja, b) központi költségvetésből támogatott egyéb beruhá zás, c) európai uniós pályázat, d) az Új Magyarországért Fejlesztési Tervben foglal tak, e) egyéb regionális fejlesztések, f) népegészségügyi programok megvalósítása többletkapacitások befogadását igényli. (2) Az (1) bekezdés szerinti befogadásnál figyelembe kell venni, hogy a befogadásra kerülő többletkapacitás várható éves teljesítményének finanszírozott összege nem haladhatja meg a) a költségvetési törvényben rendelkezésre álló források, és b) a befogadással összefüggésben megszűnő szerződés következtében felszabaduló finanszírozás, valamint c) a finanszírozási szabályok módosításának eredményeként felszabaduló források együttes összegét. (3) Ha az (1) bekezdésben foglaltaknak megfelelő többletkapacitás-befogadási igény merül fel, az előzetes befogadásra a kérelmet a támogatásra kiírt pályázat határidejének letelte előtt legalább 75 nappal kell benyújtani a kérelmezett többletkapacitás működtetési helye szerint illetékes RET-hez és az egészségügyi miniszterhez. A kérelem részét képezi a befogadásra javasolt egészségügyi szolgáltatások fenntartható finanszírozására a megvalósítás teljes időszakára és az azt követő két évre vonatkozóan elkészített pénzügyi hatásvizsgálat, amely a kérelmezett befogadással összefüggő feltételek meghatározását, továbbá a befogadással összefüggő, felszabaduló kapacitásra vonatkozó javaslatot is tartalmazza. (4) A RET az (1) bekezdés szerinti befogadási kérelmet véleményezi, és az azonos pályázati kiíráshoz kapcsolódó többletkapacitás előzetes befogadására beérkezett több kérelem esetén a befogadásokra vonatkozóan rangsort állapít meg. A RET a rangsort a befogadási kérelem beérkezését követő 30 napon belül megküldi az egészségügyi miniszternek. (5) Amennyiben a Tv. 11. § (1) bekezdése alapján az szükséges, a Nemzeti Fejlesztési Ügynökség véleményét a megkereséstől számított 15 napon belül küldi meg a RET részére. Ha a Nemzeti Fejlesztési Ügynökség a megadott határidőn belül nem ad véleményt, ezt a fejlesztéssel való egyetértésének kell tekinteni. (6) Amennyiben a RET az (1) bekezdés szerinti befogadási kérelmet nem véleményezi vagy nem támogatja, az egészségügyi miniszter a kapacitásbővítési kérelem elbírálása érdekében az ellátási érdek fennállásának eldöntéséhez megkéri az ÁNTSZ RET székhelye szerint illetékes regionális intézetének véleményét. (7) Az egészségügyi miniszter a RET által megállapított rangsor megérkezését – ennek hiányában a (4) bekezdés szerinti határidő eredménytelen elteltét – követő 15 napon belül a befogadásra vonatkozó, az OEP-pel együttesen készített javaslatát a pályázó által a fenntartható finanszírozásra vonatkozóan készített pénzügyi hatásvizsgálattal, valamint – ha készült ilyen – az ÁNTSZ (6) bekezdés szerinti véleményével együtt megküldi a pénzügyminiszternek. (8) A pénzügyminiszter a (7) bekezdés szerinti javaslat beérkezését követő 30 napon belül érdemi választ ad az egészségügyi miniszternek a befogadással történő egyetértése, illetve annak elutasítása tárgyában. Elutasítás esetén az érdemi válasz közlése indoklással együtt történik. (9) Az egészségügyi miniszter a pénzügyminiszter (8) bekezdés szerinti értesítésének beérkezését követően haladéktalanul értesíti a befogadást kérő személyt, az OEP-et és az illetékes RET-et a döntéséről, és a befogadással összefüggésben megállapított feltételekről. (10) A (9) bekezdésben foglalt értesítést a pályázó a támogatás kérésére irányuló szakmai programjához csatoltan nyújtja be. (11) Az (1) bekezdés szerinti támogatás iránti igény elutasítása esetén az egészségügyi miniszter a pályázó előzetes kapacitásbefogadását törli. A támogatási igény elfogadása esetén a beruházás megvalósulását követő 30 napon belül az illetékes REP a külön jogszabályban foglaltakat is figyelembe véve finanszírozási szerződést köt az egészségügyi szolgáltatóval. (12) Amennyiben a támogatás a kérelemben foglaltaktól eltérően került elfogadásra, akkor ezen többletkapacitás befogadásához az egészségügyi miniszter és a pénzügyminiszter egyetértése szükséges. (13) Amennyiben a pályázó a pályázatában a működés megkezdésére megjelölt határidőt követő fél éven belül – érvényes működési engedéllyel – nem kezdeményezi a finanszírozási szerződés megkötését, az OEP a pályázó előzetes kapacitásbefogadását törli. Ilyen esetben a többletkapacitás befogadására ismételt pályázatot kell benyújtani. (14) Az OEP az előzetes befogadásokról évenkénti bontásban nyilvántartást vezet, amelyet minden év február 28-áig a Magyar Közlönyben és az OEP honlapján közzé kell tenni. (15) A Tv. 11. § (2) bekezdése szerinti, éven túli kötelezettségvállalást eredményező, előzetes többletkapacitás-befogadásra az (1)–(14) bekezdésben foglaltakat azzal az eltéréssel kell alkalmazni, hogy az egészségügyi miniszter és a pénzügyminiszter – a Kormány ügyrendjétől eltérő eljárásban – előterjesztést nyújt be a Kormányhoz az előzetes többletkapacitás-befogadások jóváhagyása érdekében. Többletkapacitás-befogadási eljárás 13. § (1) A 12. § körébe nem tartozó többletkapacitás az e §, valamint a 14–15. § alapján lefolytatott pályázati eljárás során kerülhet befogadásra. (2) Az OEP az OTH-val a kapacitás-szükséglet befogadására vonatkozóan évente elemzést készít, és a szakmai prioritásra vonatkozóan javaslatát december 31-ig megküldi az egészségügyi miniszternek és a RET-eknek. (3) A RET-ek a (2) bekezdés szerinti javaslathoz a helyi szükségleteknek megfelelő szakmai prioritásokra javaslatot tehetnek, amit január 31-ig küldhetnek meg az egészségügyi miniszter részére. (4) A beérkezett javaslatok alapján a szakmai prioritásokat – figyelemmel az (5) bekezdésben foglaltakra – az egészségügyi miniszter a Magyar Közlönyben közzétett közleményben határozza meg minden év február 28-áig. (5) A pályázat kiírásánál és a többletkapacitások befogadásánál figyelembe kell venni, hogy a befogadásra kerülő kapacitás várható éves teljesítményének finanszírozott összege nem haladhatja meg a költségvetési törvényben erre a célra rendelkezésre álló források összegét. (6) Az OEP a pályázati kiírás vagy kiírások tervezetét a (4) és (5) bekezdés figyelembevételével elkészíti, és azt az egészségügyi miniszterhez – minden év március 31-ig – jóváhagyásra felterjeszti. A pályázat vagy pályázatok kiírásáról az egészségügyi miniszter dönt, a kiírást legalább 50 napos és legfeljebb 60 napos pályázati határidővel engedélyezheti. (7) Amennyiben az egészségügyi miniszter a pályázat vagy pályázatok kiírását engedélyezi, az OEP a pályázatot vagy pályázatokat az egészségügyi miniszter által meghatározott határidőre írja ki. (8) A (7) bekezdés szerinti pályázati kiírás tartalmazza: a) a megpályázható szakmai prioritást (prioritásokat) és a pályázható forrás (források) mértékét, b) a pályázat benyújtásának határidejét, c) a befogadás tervezett időpontját és a határozott időre történő befogadás esetén annak várható időtartamát, d) a befogadás és finanszírozás szakmai feltételeit, e) a pályázattal érintett szolgáltatói kör és földrajzi terület meghatározását, f) a kizárás szempontjait, g) befogadás esetén a szolgáltató kötelezettségeit, jogosultságát, h) a pályázat mellékleteként benyújtandó szakmai és pénzügyi tervre vonatkozó szempontokat, i) a pályázat egyéb tartalmi követelményeit. 14. § (1) A 13. §-ban meghatározott pályázati kiírásra a pályázatot az egészségügyi szolgáltató fenntartója (tulajdonosa) – egyetem esetében a rektor – nyújthatja be az illetékes REP-hez, amennyiben megfelel a pályázati kiírásban foglalt feltételeknek. Amennyiben a fenntartó (tulajdonos) nem azonos az egészségügyi közszolgáltatásért felelős szervvel, az egészségügyi közszolgáltatásért felelős szerv ellenjegyzése szükséges. (2) A pályázatot két nyomtatott és aláírt példányban, valamint egy elektronikus példányban kell az illetékes REP-hez benyújtani. (3) A pályázathoz csatolni kell: a) a pályázati kiírásban szereplő adatlapot, b) a pályázati kiírásban szereplő szempontok szerinti részletes szakmai és pénzügyi tervet, c) a szolgáltató telephelye (székhelye) szerint illetékes ÁNTSZ szakmai tervre vonatkozó véleményét, d) működő gyógyintézet szolgáltatásait érintő pályázat esetén nyilatkozatot arról, hogy a gyógyintézet szakmai terve összhangban van a többletkapacitás befogadására benyújtott pályázatban foglaltakkal. (4) A pályázat részét képező, a (3) bekezdés c) pontjában meghatározott szakmai tervet a kérelmező a pályázat benyújtását megelőzően benyújtja az ÁNTSZ területileg illetékes regionális intézetéhez előzetes szakmai véleményezésre. Az ÁNTSZ szakmai véleményét a kérelem kézhezvételétől számított 15 napon belül adja meg. (5) Amennyiben a pályázat megfelel az (1)–(4) bekezdésben foglaltaknak, az illetékes REP azt 15 napon belül továbbküldi az OEP-nek. (6) Az OEP a beérkezett pályázatokat véleményezi és a befogadásra vonatkozóan indoklással ellátott rangsort állít fel, amelyet a pályázat benyújtásának határidejét követő 30 napon belül – a pályázatokra és a pénzügyi tervre vonatkozó véleményével együtt – megküld a befogadási bizottság (a továbbiakban: Bizottság) részére. 15. § (1) A pályázatok elbírálását az OEP készíti elő. (2) A Bizottság elnöke az OEP véleményének kézhezvételét követő 15 napon belülre hívja össze a Bizottság ülését, a (7) bekezdésben meghatározott határidő figyelembevételével. (3) A Bizottság létszáma 7 fő, amelyből 3 főt az egészségügyi miniszter, 1 főt a pénzügyminiszter, 2 főt az OEP főigazgatója, 1 főt az országos tisztifőorvos jelöl ki. A Bizottság elnökét – a tagok közül – az OEP főigazgatója jelöli ki. (4) A Bizottság tagjainak megbízatása a kijelöléssel jön létre. A megbízás visszavonásig szól. (5) A Bizottság határozatképességéhez 5 tag jelenléte szükséges. A Bizottság ülésén tanácskozási joggal részt vehetnek a járóbeteg-szakellátást, valamint fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak a Bizottság elnöke által meghívott szakmai érdekképviseleti szervezetei képviselői, továbbá előterjesztőként az OEP adott témáért felelős munkatársa. (6) A Bizottság döntését tagjai többségének szavazatával hozza. Szavazategyenlőség esetén az elnök szavazata dönt. A Bizottság tagja különvéleményt fogalmazhat meg. Az ülésen a döntésről és a megfogalmazott különvéleményről jegyzőkönyv készül. (7) A Bizottság működéséhez szükséges feltételeket az OEP biztosítja. A Bizottság ülését úgy kell összehívni, hogy a megtárgyalandó anyagokat a Bizottság tagjai az ülést megelőzően legalább 3 munkanappal megismerhessék. (8) A pályázat tárgyában tartott ülését követően a Bizottság 15 napon belül javaslatot tesz az egészségügyi miniszternek a befogadásra javasolt szolgáltatást nyújtó szolgáltatóra, és a kapacitás, illetve teljesítmény mértékére, valamint a finanszírozási szerződés megkötésének időpontjára és a szerződés érvényességének időtartamára. (9) A Bizottság a (8) bekezdésben meghatározott befogadási javaslatának elkészítése során a) álláspontja kialakításánál előnyben részesíti az objektív ellátási szükségletek kielégítésére irányuló pályázatot; b) figyelembe veszi ba) a szolgáltatót érintő korábban befogadott és a pályázat benyújtásakor lekötött többletkapacitásokat, bb) az egy kapacitásegységre jutó lakosságszám adato kat, bc) az intézmény előző finanszírozási évre vonatkozó egy kapacitásegységre jutó forgalmi adatait, bd) az érintett szakmák kihasználtságára vonatkozó adatokat, be) a kapacitás szükséglet-alapú tervezésének meg létét, bf) a vonatkozó egyéb szakmai szabályoknak történő megfelelést, bg) a finanszírozás várható összegét, bh) az Egészségbiztosítási Felügyelet véleményét, ha a várólistával kapcsolatos a többletkapacitás-befogadás; c) összefoglalót készít a befogadás évenkénti pénzügyi kihatásáról kérelmenként és a támogatott kérelmek összessége tekintetében. (10) A pályázat elbírálásánál előnyben kell részesíteni az olyan kérelmeket, melyeknek eredményeként az egészségügyi szolgáltató a) országos, illetve regionális ellátási területtel működik, vagy b) progresszív egészségügyi ellátást nyújt, vagy c) a korábban finanszírozott szolgáltatásokhoz képest költséghatékony megoldást nyújt, vagy d) az ellátott terület népegészségügyi mutatóihoz szak mai összetételében a meglévőnél jobban igazodó szolgáltatást végez, vagy e) segíti az egészségügyi rendszerhez való hozzáférési esélyek kiegyenlítését. (11) A befogadási javaslat alapján a pályázatról – a Bizottság befogadási javaslatának felterjesztésétől számított 15 napon belül, a (12) bekezdés szerinti esetben 35 napon belül – az egészségügyi miniszter dönt a (9) bekezdés a) és b) pontja alapján, valamint az éves pénzügyi kihatások és a rendelkezésre álló források figyelembevételével. (12) Amennyiben a befogadási javaslat alapján a befogadásra előirányzott forrás mértékének túllépése szükséges, az egészségügyi miniszter döntése előtt – a Bizottság általi felterjesztés kézhezvételét követő 15 napon belül – megkéri a befogadásra előirányzott forrást meghaladó befogadásokhoz a pénzügyminiszter hozzájárulását. A pénzügyminiszter a megküldött befogadási javaslat kézhezvételét követő 15 napon belül értesíti az egészségügyi minisztert a befogadásra rendelkezésre álló keret túllépésére vonatkozó hozzájárulásáról, illetve annak elutasításáról és az elutasítás indoklásáról. (13) Az OEP főigazgatója a befogadott többletkapacitásokról közleményt ad ki, amelyet a Magyar Közlönyben közzé kell tenni. A közlemény pályázónként tartalmazza a befogadott többletkapacitás mértékét, valamint a finanszírozási szerződés megkötésének időpontját és időtartamát. (14) A befogadott többletkapacitásra a finanszírozási szerződéskötési jogosultság érvényét veszti, ha a szolgáltató a közlemény közzétételét vagy a közleményben meghatározott befogadási időpontot követően egy éven belül nem kezdeményezi annak megkötését. Vegyes rendelkezések 16. § (1) A Tv. 1. számú mellékletében meghatározott kapacitások rendelkezésre bocsátásáról a katasztrófahelyzet elrendelését követően az országos tisztifőorvos haladéktalanul rendelkezik a fenntartó értesítése útján. (2) A kapacitásokat úgy kell rendelkezésre bocsátani, hogy a szolgáltató által a nyújtott ellátások körében a sürgős szükség által indokolt szolgáltatásokhoz szükséges kapacitásmennyiség folyamatosan rendelkezésre álljon. 17. § (1) Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálatról és a gyógyszerészeti államigazgatási szerv kijelöléséről szóló 362/2006. (XII. 28.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 10. § (3) bekezdése az alábbi d) ponttal egészül ki: [A Kormány egészségügyi államigazgatási szervként az országos tisztifőorvost jelöli ki] „d) az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény 6. § (5)–(7) bekezdése” [szerinti feladatok ellátására.] (2) Az R. 10. § (5) bekezdés d) pontja helyébe a következő rendelkezés lép: [A Kormány egészségügyi államigazgatási szervként a regionális intézetet jelöli ki] „d) az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény da) 4. § (4)–(9) és (11) bekezdése, db) 4/A. § (2) bekezdés b) pontja, dc) 5. § (4) és (5) bekezdése, dd) 5/A. § (1) és (7) bekezdése, de) 5/B. § (1)–(5) és (7) bekezdése, df) 8/A. § (1) bekezdése,” [szerinti feladatok ellátására.] 18. § (1) Ez a rendelet 2009. január 1-jén lép hatályba. (2) Hatályát veszti az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról szóló 361/2006. (XII. 28.) Korm. rendelet. (3) A 12. § rendelkezéseit az e rendelet hatálybalépését követően kiírt pályázatok esetén kell alkalmazni. (4) Az OEP a 12. § (14) bekezdése szerinti nyilvántartást – a korábbi befogadások alapján – először 2009. február 28-áig teszi közzé. (5) Az e rendelet hatálybalépésekor érvényben lévő finanszírozási szerződéseket 2009. április 1-jéig a 2. számú melléklet alapján felül kell vizsgálni és szükség esetén módosítani kell. A miniszterelnök helyett: Kiss Péter s. k., a Miniszterelnöki Hivatalt vezető miniszter