(2)bekezdésére – a vizitdíj, kórházi napidíj és a részleges térítési díj megfizetésének, valamint az elszámolási nyilatkozat szabályairól az alábbi intézkedést adom ki: 1. Az intézkedés hatálya az MH dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ Repülőorvosi, Egészségvizsgáló és Kutató Intézetre és az MH dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ Fogorvosi Rendelőre terjed ki. 2. A kötelező egészségbiztosítás keretében egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál történő egészségügyi ellátás igénybevétele vizitdíj, kórházi napidíj, illetve részleges térítési díj megfizetésével történik. 3. Vizitdíj megfizetésével igénybe vehető szolgáltatások:
- a)Fogászati alapellátás
- b)Járóbeteg-szakellátás
- c)Járóbeteg-szakellátás keretében nyújtott rehabilitá ciós ellátás A vizitdíj összege 300 Ft. 4. Alkalmanként 1000 Ft emelt összegű vizitdíjat kell fizetni:
- a)Járóbeteg-szakellátás esetében, amennyiben azt a biztosított személy más finanszírozott egészségügyi szolgáltatónál veszi igénybe, mint amelynél a beutaló orvos azt kezdeményezte.
- b)Járóbeteg-szakellátás esetében, ha a biztosított személy a beutalóval igénybe vehető ellátást beutaló nélkül veszi igénybe.
- c)Ügyeleti járóbeteg-ellátás esetén, amennyiben annak igénybevételét nem indokolja a sürgős szükség (kivéve a 18 éven aluliak). 5. A vizitdíjat a szolgáltatás igénybevétele előtt kell befizetni. 6. Az egynapos sebészeti ellátás jelentés és finanszírozás szempontjából fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásnak minősül, ennek értelmében kórházi napidíjat kell utána fizetni. 7. A kórházi napidíj összege 300 Ft/nap. 8. A kórházi napidíjat a gyógyintézetből történő elbocsátáskor kell beszedni. 9. Részleges térítési díj megfizetésével igénybe vehető szolgáltatások:
- a)Fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás, ha azt a biztosított beutaló nélkül veszi igénybe, kivéve a sürgős szükség esetét.
- b)Fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásnak a beutalási rendtől eltérő igénybevétele, kivéve a sürgős szükség esetét.
- c)A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás, amennyiben a biztosított a finanszírozott egészségügyi szolgáltató munkarendje alapján beosztott orvos helyett másik orvost igényel. 10. A részleges térítési díj mértéke annak az összegnek a 30%-a, ami az adott ellátásért az egészségbiztosító felé elszámolható, azzal, hogy a biztosított által fizetendő összeg nem haladhatja meg a 100 000 Ft-ot. 11. Nem kell vizitdíjat, illetve kórházi napidíjat fizetni, ha:
- a)az ellátás kötelező járványügyi intézkedés részét képezi,
- b)az ellátás katasztrófa-egészségügyi ellátás részét képezi,
- c)a biztosított népegészségügyi célú, célzott szűrővizsgálatot vesz igénybe,
- d)az ellátás terhesgondozás, szülés, szülészeti ellátás és gyermekágyas anya gondozásának részét képezi,
- e)az ellátás sürgősségi vagy kötelező gyógykezelésnek minősül,
- f)az ellátás kórházi elhelyezésre, vagy a terhelt elmeállapotának pszichiátriai fekvőbeteg-gyógyintézetben történő megfigyelésére irányuló, bírói döntés miatt szükséges,
- g)az ellátás igénybevétele során a biztosított elhalálozott,
- h)az ellátást a biztosított a hajléktalanok ellátására létrehozott és finanszírozott háziorvos által kiállított beutaló alapján veszi igénybe,
- i)a biztosított a 18. életévét még nem töltötte be,
- j)az ellátás a Magyar Honvédség tényleges állományú tagjának, a hivatásos katasztrófavédelmi szervek, a rendvédelmi szervek (határőrség, rendőrség, vám- és pénzügyőrség, polgári védelem, büntetés végrehajtási szervezet, állami és hivatásos önkormányzati tűzoltóság, polgári nemzetbiztonsági szolgálat), az Országos Mentőszolgálat és az irányítása alatt mentési feladatokat ellátó egyéb mentőszervezetek dolgozói a szolgálattal közvetlenül összefüggő intézkedés vagy eljárása során szerzett sérülés vagy betegség esetén (beleértve a kontroll és kiegészítő vizsgálatokat is),
- k)az ellátást igénybevevő biztosított térítésmentesen legalább 30 alkalommal adott teljes vért, és ezt az Országos Vérellátó Szolgálat által kiállított dokumentummal igazolja,
- l)tüdőszűrő vizsgálat igénybevételére a fertőző betegségek és járványok megelőzése céljából kerül sor, függetlenül attól, hogy az kötelezően elrendelt-e,
- m)az ellátást a 18 év feletti, nappali rendszerű alapfokú vagy középfokú iskolai oktatásban részt vevő biztosított az iskola- és ifjúságegészségügyi ellátás keretében veszi igénybe,
- n)a külön jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre, illetve az egészségbiztosítás pénzbeli vagy baleseti ellátására való jogosultság megállapítása céljából kerül sor,
- o)ha az ellátás nem az OEP terhére történik,
- p)fogvatartott személyek ellátásakor. 12. Nem kell vizitdíjat fizetni a csatolt dokumentumban felsorolt tartós orvosi kezelések esetében, amennyiben az annak részét képezi, vagy azzal kapcsolatos. A mentesség a betegség diagnózisa felállításának dokumentált időpontjától a biztosított gyógyulásáig, illetve a szakmailag indokolt kontrollvizsgálatok elvégzéséig tart. 13. Ha ugyanazon szolgáltatónál egy nap több járóbeteg-szakellátást vesz igénybe a biztosított személy, csak egyszer kell vizitdíjat fizetnie. 14. Nem számít külön alkalomnak, ezért kezelésenként nem kell vizitdíjat fizetni
- a)injekciós, infúziós kúráért,
- b)kötözésért,
- c)gyógytorna kezelésért,
- d)fizikoterápiás kezelésért amennyiben azt nem az or vos végzi,
- e)fürdőgyógyászati ellátás részét képező kezelésért. 15. Sürgősségi ellátást nyújtó munkahelyeken (ügyelet, sürgősségi fogadóhelyen, sürgősségi osztályon, illetve soron kívüli ellátási igény esetében) a vizitdíjat és a kórházi napidíjat az ellátás igénybevételét követően kell beszedni, amennyiben a sürgős szükség nem állt fenn. Amennyiben az orvosi vizsgálat olyan kórképet állapít meg, amely a sürgős szükség kategóriájába tartozik, de a beteg már fizetett, a szolgáltatónak vizitdíj visszatérítési kötelezettsége keletkezik. 16. Évente összesen 20 napnyi kórházi napidíj fizetése után, amennyiben a biztosított a helyszínen igazolni tudja, nem kell a továbbiakban fizetni. 17. Az egészségügyi szolgáltató jól látható helyre köteles kifüggeszteni a díjfizetési kötelezettségről szóló tájékoztatót, melynek az alábbiakat kell tartalmaznia:
- a)a fizetendő vizitdíj, illetve kórházi napidíj mértékét,
- b)a fizetés lehetséges módjait, ideértve az általa elfo gadásra kerülő vizitbérlet azonosításra alkalmas megnevezését,
- c)a fizetés helyét. 18. A vizitdíjat az adott napon először igénybevett ellátás kezdetéig meg kell fizetni, kivéve, ha sürgősségi ellátásról kiderül, hogy indokolatlanul kérték. 19. Az igénybe nem vett ellátásért fizetett vizitdíjat, illetve a törvényi mentesség ellenére beszedett vizitdíjat/napidíjat az egészségügyi szolgáltatónak a biztosított részére vissza kell fizetni készpénzben a pénztárban. 20. A vizitdíjat minden alkalommal be kell fizetnie a biztosítottnak. Amennyiben a biztosított külön a háziorvosi alapellátás (beleértve a fogászati alapellátás) és külön a járóbeteg-szakellátás (beleértve a fogászati szakellátást) területén 20-20 alkalommal nem emelt összegű vizitdíjat fizetett a 21. alkalomtól a jogszabályi feltételek szerint igényelheti azt vissza az illetékes jegyzőtől. (Ez a jog nem érinti a szolgáltató jogosulatlanul beszedett vizitdíj visszatérítési kötelezettségét.) 21. Az egészségügyi szolgáltató szabályzatában határozza meg a vizitdíj és kórházi napidíj befizetésének módját. 22. A vizitdíj és kórházi napidíj fizetési kötelezettség teljesíthető:
- a)Készpénzzel.
- b)Az egészségügyi szolgáltató döntése alapján – vizitbérlettel, – az erre a célra rendszeresített automata által kiadott vi zitdíj, illetve kórházi napidíj befizetését igazoló bizonylattal, – az önkéntes kölcsönös egészség- és önsegélyező pénztárak által kiadott egészségpénztári kártyával, – egyéb készpénz helyettesítő eszközzel. 23. Az egészségügyi szolgáltatónak biztosítania kell a személyi és tárgyi feltételeket ahhoz, hogy a vizitdíj
- a)készpénzben,
- b)a szolgáltató telephelyén illetve telephelyein,
- c)az általa meghatározott pontokon, módon befizethe tő, illetve beszedhető legyen. 24. A beszedett vizitdíjról, illetve kórházi napidíjról nyugtát, illetve kérelemre számlát kell kiállítani, amelynek tartalmaznia kell:
- a)annak megjelölését, hogy az adott bizonylat számlának vagy nyugtának minősül,
- b)az egészségügyi szolgáltató megnevezését, címét,
- c)az egészségügyi szolgáltatást igénybevevő nevét és tajszámát,
- d)a megfizetett összeget,
- e)a befizetés alábbi jogcímének megjelölését: háziorvosi vizitdíj (ideértve a fogorvosi alapellátásért fizetett vizitdíjat), vagy szakorvosi vizitdíj, vagy kórházi napidíj,
- f)fizetés módját,
- g)a teljesítés időpontját,
- h)a számla, illetve nyugta sorszámát. 25. Az egészségügyi szolgáltató mentesül külön bizonylatadási kötelezettsége alól, amennyiben a vizitdíj illetve napidíj befizetése automata igénybevételével történik, feltéve, ha az alkalmazott eszköz a jogszabályban meghatározott feltételeknek megfelelő tartalmú bizonylat két példányban történő kiállítását elvégzi. 26. A társadalombiztosítás által finanszírozott fogászati alapellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a biztosítottat – magyar nyelven, közérthetően megfogalmazott – elszámolási nyilatkozatban tájékoztatja
- a)a biztosított által igénybe vett ellátásról,
- b)a biztosított által fizetendő vizitdíj összegéről,
- c)az ellátásért fizetendő külön jogszabály szerinti térí tési díjról, amennyiben az az ellátás igénybevételének feltétele. 27. A járóbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a biztosítottat – magyar nyelven, közérthetően megfogalmazott – elszámolási nyilatkozatban tájékoztatja
- a)a biztosított által igénybe vett ellátásról (a külön jogszabályban meghatározott OENO-kóddal együtt),
- b)az
- a)pont szerinti ellátásért az egészségbiztosítási finanszírozás keretében külön jogszabály alapján igényelhető legmagasabb finanszírozási összeg mértékéről,
- c)a biztosított által fizetendő vizitdíj összegéről,
- d)az ellátásért fizetendő külön jogszabály szerinti térí tési díjról, amennyiben az az ellátás igénybevételének feltétele. 28. A biztosított az elszámolási nyilatkozat mindkét példányának aláírásával igazolja, hogy az abban megnevezett ellátást igénybe vette. Az aláírt elszámolási nyilatkozat egyik példányát a biztosítottnak át kell adni, másik példányát pedig az egészségügyi szolgáltató a biztosított egészségügyi dokumentációjának részeként megőrzi. 29. Ha a biztosított nem képes aláírni az elszámolási nyilatkozatot, úgy azt helyette a képviseletére jogosult, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 16. §-ának
(2)bekezdése szerinti személyek – az ott meghatározott sorrend alapján – jogosultak aláírni. Ha a biztosított nem akarja aláírni a ténylegesen elvégzett tevékenységről szóló elszámolási nyilatkozatot, annak pótlását a bíróságtól lehet kérni.
- Az intézkedés az aláírása napján lép hatályba, ezzel egyidejűleg a 64/
- (HK 3.) MH HEKET parancsnoki intézkedést hatályon kívül helyezem. Dr. Németh András orvos dandártábornok s. k., MH egészségügyi főnök