16/
- (II. 13.) Korm. rendelete a vizitdíjjal és a kórházi napidíjjal kapcsolatos egyes kérdésekről. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló
- évi LXXXIII. törvény
- §-a
(2)bekezdésének
- a)és
- f)pontjában foglalt felhatalmazás alapján a Kormány a következőket rendeli el: 1. § A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról rendelkező 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 2. §-a a következő
(7)és
(8)bekezdéssel egészül ki: „
(7)Az
(1)bekezdésben meghatározott ellátások az Ebtv. 18/A. §-ának
(2)bekezdése alapján a tartós betegséget igazoló egészségügyi dokumentummal vehetők igénybe.
(8)Amennyiben a biztosított az
(1)bekezdésben meg nem nevezett járóbeteg-szakellátást beutaló nélkül vesz igénybe és a 4. §
(1)bekezdésének b) pontjában meghatározott eset nem áll fenn, az adott szakellátás keretében további szakellátás a biztosított részére nem kezdeményezhető.” 2. § Az R. 3. §-a a következő
(9)bekezdéssel egészül ki: „
(9)Laborvizsgálat és képalkotó diagnosztikai ellátás az Ebtv. 18/A. §-a
(11)bekezdésének a) pontja szerinti emelt összegű vizitdíj ellenében sem végezhető beutaló nélkül, amennyiben a 4. §
(1)bekezdésének b) pontjában meghatározott eset nem áll fenn.” 3. § Az R. 3/A. §-ának
(1)bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: „
(1)A beutalónak tartalmaznia kell:
- a)a beutaló orvos és munkahelyének azonosítására szolgáló adatot,
- b)az 1. számú mellékletben meghatározott tartós betegség BNO kódját (BNO kód hiányában szövegesen), amennyiben a biztosított az Ebtv. 18/A. §-ának
(2)alapján vizitdíjmentesen veszi igénybe beutaló szerinti ellátást, c) az ellátás tényét igazoló adatokat.” 4. § Az R. 5/C. §-a a következő
(4)bekezdéssel egészül ki: „
(4)A kórházi napidíjat
- a)aktív fekvőbeteg-szakellátás igénybevétele esetén a fekvőbeteg-gyógyintézetből történő elbocsátáskor, illetve az aktív ellátási szakasz lezárásakor,
- b)krónikus fekvőbeteg-szakellátás igénybevétele esetén a fekvőbeteg-gyógyintézetből történő elbocsátáskor, de legkésőbb az adott naptári évben a biztosított által napidíjfizetés ellenében igénybe vehető utolsó ellátási nap igénybevételét követő 15 napon belül kell befizetni.” 5. § Az R. 5/D. §-a a következő
(4)bekezdéssel egészül ki: „
(4)Nem számít külön alkalomnak, ezért nem kell külön vizitdíjat fizetni a háziorvosi ellátásért, amennyiben a beteg állapota miatt szükséges vizsgálat jellege teszi szükségessé, hogy a beteg ugyanazon háziorvost ugyanaznap ismételten felkeresse.” 6. § Az R. 5/E. §-ának
(1)bekezdése a következő mondattal egészül ki: „A mentesség az
- számú mellékletben meghatározott alapbetegség diagnózisa felállításának dokumentált időpontjától a biztosított gyógyulásáig, illetve a szakmailag indokolt kontrollvizsgálatok elvégzéséig tart. Amennyiben a tartós betegség kezelése során egyéb – nem tartós – betegség kezelésére is sor kerül, akkor nem kell vizitdíjat fizetni, ha az orvoshoz fordulás indoka elsődlegesen a tartós betegség kezelése volt.”
- § Az R. 5/E. §-a a következő
(4)–
(8)bekezdéssel egészül ki: „
(4)Az Ebtv. 18/A. §-a
(8)bekezdésének
- c)pontja szerinti emelt összegű vizitdíjra a részleges térítési díjra vonatkozó, külön jogszabályban meghatározott szabályokat kell alkalmazni, azzal, hogy
- a)a mértéke nem térhet el az Ebtv. 18/A. §-ának
(11)bekezdésében meghatározottól,
- b)a befizetésére az e rendeletben foglaltakat kell alkalmazni,
- c)az adott ellátásért elszámolható finanszírozási összeget az emelt összegű vizitdíj és a vizitdíjnak az Ebtv. 18/A. §-ának
(9)bekezdésében meghatározott összege közötti különbözet összegével kell csökkenteni.
(5)Az Ebtv. 18/A. §-a
(12)bekezdésének alkalmazásában minden megkezdett naptári napot külön ellátási napnak kell tekinteni.
(6)A biztosított által a fekvőbeteg-gyógyintézeten kívül töltött adaptációs szabadság az Ebtv. 18/A. §-a
(12)bekezdésének alkalmazásában nem minősül ellátási napnak, ezért ezen napok után nem kell kórházi napidíjat fizetni.
(7)Az Ebtv. 18/A. §-ának
(2)bekezdése,
(6)bekezdésének i) pontja és
(10)bekezdése nem mentesít a
(11)bekezdésében meghatározott emelt összegű esetleges vizitdíjfizetési kötelezettség alól.
(8)Az Ebtv. 18/A. §-a
(8)bekezdése
- a)pontjának
- aa)alpontja alkalmazásában nem a biztosított általi kezdeményezésnek minősül, amikor a biztosított hívására azért megy a háziorvos a biztosítotthoz, mert a biztosított egész ségi állapota miatt nem tudja személyesen felkeresni a háziorvost rendelőjében.” 8. § Az R. 5/F. §-a a következő
(2)bekezdéssel egészül ki: „
(2)Az
(1)bekezdésben foglaltakon túl bármely jogi személy kibocsáthat papíralapú vizitbérletet. A vizitbérlet nem visszaváltható.”
- § A térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 284/
- (XII. 23.) Korm. rendelet
- §-a a következő
(4)bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg az eredeti
(4)bekezdés számozása
(5)bekezdésre módosul: „
(4)Amennyiben a biztosítottnak ugyanazon ellátás igénybevételéért az Ebtv. 23. §-ának
- b)és d), illetve
- b)és
- e)pontja szerint is fizetnie kellene részleges térítési díjat, csak az Ebtv. 23. §-ának
- b)pontja szerinti díjfizetési kötelezettséget kell teljesíteni.” 10. §
(1)Ez a rendelet – a
(2)bekezdés kivételével – 2007. február 15-én lép hatályba.
(2)A
(3)bekezdés e rendelet kihirdetését követő napon lép hatályba.
(3)Nem lép hatályba az egyes, az egészségügyet érintő kormányrendeleteknek a vizitdíj és a kórházi napidíj bevezetésével kapcsolatos módosításáról szóló 4/
- (I. 22.) Korm. rendelet
- §-ának a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló
- évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról rendelkező 217/
- (XII. 1.) Korm. rendelet 5/C. §-ának
(4)bekezdését, 5/F. §-ának
(2)bekezdését megállapító része, valamint az 1. számú melléklete.
(4)Az R. e rendelet mellékletében szereplő 1. számú melléklettel egészül ki.
(5)Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/
- (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.)
- számú melléklete „Adatlap” és a „Kitöltési útmutató” részének
- és
- pontjában a „napidíj” szövegrész helyébe „napidíj/vizitdíj” szövegrész lép.
(6)A Kr.
- számú melléklete „Kitöltési útmutató” részének
- pontja „06 = az ellátásért emelt összegű vizitdíj fizetés történt” szövegrésszel egészül ki. Gyurcsány Ferenc s. k., miniszterelnök