(parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 5 priedas _______________________________________________________ (pirmas ir kiti vardai / первое и другие имена, pavardė / фамилия) Lietuvos Respublikos diplomatinei atstovybei ar konsulinei įstaigai Дипломатическому представительству или консульскому учреждению Литовской Республики (teritorinės policijos įstaigos migracijos skyriui, poskyriui ar grupei миграционному отделу, отделению или группе территориального полицейского учреждения) PRAŠYMAS Išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje eUROPOS SĄJUNGOS VALSTYBĖS NARĖS PILIEČIUI IR JO ŠEIMOS NARIAMS ЗАЯВЛЕНИЕ ВЫДАТЬ РАЗРЕШЕНИЕ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ В ЛИТОВСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ГРАЖДАНИНУ ГОСУДАРСТВА – ЧЛЕНА ЕВРОПЕЙСКОГО СОЮЗА И ЧЛЕНАМ ЕГО СЕМЬИ ___________ (data/ дата) Prašau išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje Europos Sąjungos valstybės narės piliečiui ir jo šeimos nariams / Прошу выдать разрешение на временное проживание в Литовской Республике гражданину государства – члена Европейского союза и членам его семьи.
\nPavardė Фамилия Ankstesnė pavardė Предыдущая фамилия Pirmas ir kiti vardai Первое и другие имена Nuotraukos vieta Lytis Пол ÿ Vyr Муж ÿ Mot Жен Gimimo data: metai, mėnuo, diena Дата рождения: день, месяц, год Gimimo vieta Место рождения Место для фотографии Šeiminė padėtis Семейное положение ÿ Nevedęs Не женат ÿ Vedęs Женат ÿ Našlys (-ė) Вдовец ÿ Išsiskyręs Разведен Pilietybė Гражданство Ankstesnė pilietybė Предыдущее гражданство Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas kilmės šalyje Адрес постоянного места жительства в стране происхождения Planuojama atvykimo į Lietuvą data Планируемая дата прибытия в Литву Būsimas adresas Lietuvoje Будущий адрес в Литве Kvietėjo vardas ir pavardė, adresas ir tel. Nr.
\nИмя и фамилия, адрес и № тел. приглашающего 2. Atvykimo į Lietuvos Respubliką tikslas (nurodyti) / Цель прибытия в Литовскую Республику: ÿ Išsaugojo teisę į Lietuvos Respublikos pilietybę Сохранил право на гражданство Литовской Республики Kiti pagrindai:
\nДругие основания:
\nŠeimų susijungimo pagrindas:
\nОснование соединения семей: ÿ Įsidarbinsiu pagal darbo sutartį Трудоустроюсь по трудовому договору ÿ Lietuvos Respublikoje gyvena tėvai В Литовской Республике живyт pодители ÿ Versiuos ūkine-komercine veikla Буду заниматься хозяйственно-коммерческой деятельностью ÿ Lietuvos Respublikoje gyvena vaikai В Литовской Республике живут дети ÿ Teiksiu paslaugas Буду предоставлять услуги ÿ Lietuvos Respublikoje gyvena sutuoktinis В Литовской Республике живет супруг ÿ Gausiu paslaugas Буду получать услуги ÿ Turiu teisėtą pragyvenimo šaltinį Имею законный источник проживания ÿ Studijuosiu mokymo įstaigoje Буду учиться в учебном заведении 3. Kartu su manimi atvyksta / Вместе со мной прибывают:
\nGiminystės ryšys Родственная связь Vardas ir pavardė Имя и фамилия Gimimo data ir vieta Дата и место рождения Lytis Пол Pilietybė Гражданство 4. Prašau išduoti leidimą / Прошу выдать разрешение:
\nPrašau išduoti leidimą, galiojantį iki Прошу выдать разрешение, действительное до Tai mano:
\nЭто мое: ÿ Pirmas leidimas Первое разрешение ÿ Naujas leidimas Новое разрешение Ankstesnio leidimo galiojimo laikas Срок действия предыдущего разрешения Asmens kodas Lietuvoje Личный код в Литве 5. Kelionės dokumento duomenys / Данные дорожного документа: ÿ Kelionės dokumentas (užsienio pasas) Дорожный документ (заграничный паспорт) ÿ Kitas dokumentas (nurodyti koks) Другой документ (указать, какой) Dokumento numeris, išdavimo data ir šalis Номер, дата выдачи документа и страна, выдавшая документ Išdavusi institucija Выдавшее документ учреждение Galiojimo data, iki Документ действителен до 6. Pragyvenimo lėšos Lietuvoje ir jų šaltinis (per mėn. litais) / Средства проживания в Литве и их источник (ежемесячно в литах): ÿ Darbo vieta Lietuvoje (įmonės pavаd., adresas, telefonas), atlyginimas per mėn.
\nМесто работы в Литве (название, адрес, телефон предприятия), ежемесячная заработная плата ÿ Asmeninės santaupos (kur ir kiek) Личные сбережения (где и сколько) ÿ Tėvų lėšos (kur ir kiek) Средства родителей (где и сколько) ÿ Sutuoktinio lėšos (kur ir kiek) Средства супруга (где и сколько) ÿ Pašalpos, gaunamos kitose šalyse (kur ir kiek) Пособия, получаемые в других странах (где и сколько) ÿ Pensija (kur ir kiek) Пенсия (где и сколько) ÿ Rėmimas (iš ko ir kiek) Поддержка (от кого и сколько) ÿ Kitos pajamos Другие доходы Pastaba: 6 punkte nurodytos gyvenimo lėšos turi būti pagrįstos dokumentais.
\nПримечание. Указанные в пункте 6 средства проживания должны быть обоснованы документами.
\nPapildomai noriu pareikšti / Дополнительно желаю заявить:
\nPRIDEDAMA / ПРИЛОЖЕНИЕ ________________________________________________________________________________ (nurodomi prie prašymo pridedami dokumentai / указываются документы, предъявленные вместе с заявлением) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Sutinku, kad mano asmens duomenys, pateikti šioje anketoje, būtų perduoti atsakingoms Lietuvos Respublikos institucijoms, jei tai būtina išduodant leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje.
\nGarantuoju, kad mano duomenys yra teisingi, ir žinau, kad neteisingas duomenų pateikimas gali turėti įtakos sprendimui dėl leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje priimti arba išduotam leidimui gyventi Lietuvos Respublikoje panaikinti.
\nДаю согласие на то, чтобы мои личные данные, представленные в настоящей анкете, были переданы ответственным учреждениям Литовской Республики, если это необходимо при выдаче разрешения на временное проживание в Литовской Республике.
\nГарантирую, что мои данные являются правильными, и знаю, что предоставление недостоверных сведений может оказать влияние на принятие решения о разрешении на временное проживание в Литовской Республике или на аннулирование выданного разрешения на временное проживание в Литовской Республике. (asmens parašas / подпись лица) (vardas ir pavardė / имя и фамилия) Prašymą ir jame nurodytus dokumentus priėmiau ir patikrinau, ar jie tinkamai užpildyti: ________________________________ (priėmusio dokumentus valstybės tarnautojo pareigų pavadinimas) ________________________________ (parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 6 priedas _______________________________________________________ (pirmas ir kiti vardai / given and other names, pavardė / surname) Lietuvos Respublikos diplomatinei atstovybei ar konsulinei įstaigai to a diplomatic mission or a consular office of the Republic of Lithuania (teritorinės policijos įstaigos migracijos skyriui, poskyriui ar grupei to a Migration office, suboffice or group of the territorial police body) PRAŠYMAS Išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje UžSIENIEČIUI, IŠSAUGOJUSIAM TEISĘ Į LIETUVOS RESPUBLIKOS PILIETYBĘ LIETUVOS RESPUBLIKOS PILIETYBĖS ĮSTATYMO NUSTATYTA TVARKA APPLICATION FOR ISSUANCE OF PERMIT FOR TEMPORARY RESIDENCE IN THE REPUBLIC OF LITHUANIA TO ALIEN WHO RETAINED THE ELIGIBILITY FOR THE CITIZENSHIP OF THE REPUBLIC OF LITHUANIA UNDER THE PROCEDURE ESTABLISHED BY LAW _____________ (data / date) Prašau išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje užsieniečiui, išsaugojusiam teisę į Lietuvos Respublikos pilietybę Lietuvos Respublikos pilietybės įstatymo nustatyta tvarka / I hereby apply for a permit for temporary residence in the Republic of Lithuania to alien who retained the eligibility for the citizenship of the Republic of Lithuania under the procedure established by law.
\nPavardė Surname Ankstesnė pavardė Previous surname Pirmas ir kiti vardai Given and other names Nuotraukos vieta Lytis Sex ÿ Vyr Male ÿ Mot Female Gimimo data: metai, mėnuo, diena Date of birth: YY MM DD Photo Gimimo vieta Place of birth Šeiminė padėtis Marital status ÿ Nevedęs Single ÿ Vedęs Married ÿ Našlys (-ė) Widowed ÿ Išsiskyręs Divorced Pilietybė Citizenship Ankstesnė pilietybė Previous citizenship Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas kilmės šalyje Address of permanent residence in the country of origin Planuojama atvykimo į Lietuvą data Intended arrival date to Lithuania Būsimas adresas Lietuvoje Intended address in Lithuania Kvietėjo pavadinimas Name of inviting person 2. Atvykimo į Lietuvos Respubliką tikslas (nurodyti) / Purpose of arrival to the Republic of Lithuania (please give details):
\nGiminystės ryšys Family relationship Vardas ir pavardė Name Gimimo data ir vieta Date and place of birth Lytis Sex Pilietybė Citizenship 4. Prašau išduoti leidimą / Please issue the permit:
\nPrašau išduoti leidimą, galiojantį iki Please issue the permit expiring on Tai mano This is my ÿ Pirmas leidimas First permit ÿ Naujas leidimas New permit Ankstesnio leidimo galiojimo laikas Validity term of previous permit Asmens kodas Lietuvoje Personal code in Lithuania 5. Kelionės dokumento duomenys / Data of travel document: ÿ Kelionės dokumentas (užsienio pasas) Travel document (foreign passport) ÿ Kitas dokumentas (nurodyti koks) Other document (please indicate) Dokumento numeris, išdavimo data ir šalis Document number, date and country of issue Išdavusi institucija Issuing authority Galiojimo data, iki Expires on 6. Pragyvenimo lėšos Lietuvoje ir jų šaltinis (per mėn. litais) / Means and source of living in Lithuania (monthly, in litas): ÿ Darbo vieta Lietuvoje (įmonės pavad., adresas, telefonas), atlyginimas per mėn. (pildyti prašant naujo leidimo) Place of employment in Lithuania (company name, address, telephone), monthly salary (to be filled in for a new permit) ÿ Asmeninės santaupos (kur ir kiek) Personal savings (where and how much) ÿ Tėvų lėšos (kur ir kiek) Funds of parents (where and how much) ÿ Sutuoktinio lėšos (kur ir kiek) Funds of spouse (where and how much) ÿ Pašalpos, gaunamos kitose šalyse (kur ir kiek) Benefits receivable in other countries (where and how much) ÿ Pensija (kur ir kiek) Pension (where and how much) ÿ Rėmimas (iš ko ir kiek) Support (from whom and how much) ÿ Kitos pajamos Other income Pastaba: 6 punkte nurodytos gyvenimo lėšos turi būti pagrįstos dokumentais.
\nNote: Source of living listed in Item 6 must be documentary supported.
\nPavardė Surname Ankstesnė pavardė Previous surname Pirmas ir kiti vardai Given and other names Atvyksta kartu Arrives together ÿ Taip Yes ÿ Ne No Gimimo data Date of birth Gimimo vieta Place of birth Pilietybė Citizenship Ankstesnė pilietybė Previous citizenship Santuokos data ir vieta Date and place of marriage Adresas ir telefonas nuolatinėje gyvenamojoje vietoje Address and telephone of permanent residence 8. Informacija apie vaikus arba išlaikomus asmenis / Information about children or dependants:
\nVardas ir pavardė Name Pilietybė Citizenship Gimimo data Date of birth Lytis Sex Atvyksta kartu Arrives together Vyr M Mot F 9. Informacija apie tėvus / Information about parents:
\nTėvas: vardas ir pavardė Full name of father Gimimo data Date of birth Pilietybė Citizenship Atvyksta kartu Arrives together ÿ Taip Yes ÿ Ne No Adresas kilmės šalyje Address in the country of origin Motina: vardas ir pavardė Full name of mother Gimimo data Date of birth Pilietybė Citizenship Atvyksta kartu Arrives together ÿ Taip Yes ÿ Ne No Adresas kilmės šalyje Address in the country of origin Papildomai noriu pareikšti / In addition, I would like to declare:
\nPRIDEDAMA / ATTACHED ________________________________________________________________________________ (nurodomi prie prašymo pridedami dokumentai /list of the documents attached to the application) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Sutinku, kad mano asmens duomenys, pateikti šioje anketoje, būtų perduoti atsakingoms Lietuvos Respublikos institucijoms, jei tai būtina išduodant leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje.
\nGarantuoju, kad mano duomenys yra teisingi, ir žinau, kad neteisingas duomenų pateikimas gali turėti įtakos sprendimui dėl leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje priimti arba išduotam leidimui gyventi Lietuvos Respublikoje panaikinti.
\nI do hereby agree that my personal data contained in the above form were submitted to competent authorities of the Republic of Lithuania if that is necessary for the issue of temporary residence permit of the Republic of Lithuania.
\nI do hereby declare that the above data are correct and I am aware that misrepresentation of data may result in the denial to issue the temporary residence permit of the Republic of Lithuania or cancellation of valid residence permit of the Republic of Lithuania. ____________________________________________ (asmens parašas / personal signature) (vardas ir pavardė / name and surname) Prašymą ir jame nurodytus dokumentus priėmiau ir patikrinau, ar jie tinkamai užpildyti: ________________________________ (priėmusio dokumentus valstybės tarnautojo pareigų pavadinimas) ________________________________ (parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 6 priedas _______________________________________________________ (pirmas ir kiti vardai / первое и другие имена, pavardė / фамилия) Lietuvos Respublikos diplomatinei atstovybei ar konsulinei įstaigai Дипломатическому представительству или консульскому учреждению Литовской Республики (teritorinės policijos įstaigos migracijos skyriui, poskyriui ar grupei миграционному отделу, отделению или группе территориального полицейского учреждения) PRAŠYMAS Išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje UžSIENIEČIUI, IŠSAUGOJUSIAM TEISĘ Į LIETUVOS RESPUBLIKOS PILIETYBĘ LIETUVOS RESPUBLIKOS PILIETYBĖS ĮSTATYMO NUSTATYTA TVARKA ЗАЯВЛЕНИЕ ВЫДАТЬ РАЗРЕШЕНИЕ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ В ЛИТОВСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ИНОСТРАНЦУ, СОХРАНИВШЕМУ ПРАВО НА ГРАЖДАНСТВО ЛИТОВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В ПОРЯДКЕ, УСТАНОВЛЕННОМ ЗАКОНОМ ЛИТОВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ «О ГРАЖДАНСТВЕ» _______________ (data/ дата) Prašau išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje užsieniečiui, išsaugojusiam teisę į Lietuvos Respublikos pilietybę Lietuvos Respublikos pilietybės įstatymo nustatyta tvarka / Прошу выдать разрешение на временное проживание в Литовской Республике иностранцу, сохранившему право на гражданство Литовской Республики в порядке, установленном законом Литовской Республики <О гражданстве>.
\nPavardė Фамилия Ankstesnė pavardė Предыдущая фамилия Pirmas ir kiti vardai Первое и другие имена Nuotraukos vieta Lytis Пол ÿ Vyr Муж ÿ Mot Жен Gimimo data: metai, mėnuo, diena Дата рождения: день, месяц, год Gimimo vieta Место рождения Место для фотографии Šeiminė padėtis Семейное положение ÿ Nevedęs Не женат ÿ Vedęs Женат ÿ Našlys (-ė) Вдовец ÿ Išsiskyręs Разведен Pilietybė Гражданство Ankstesnė pilietybė Предыдущее гражданство Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas kilmės šalyje Адрес постоянного места жительства в стране происхождения Planuojama atvykimo į Lietuvą data Планируемая дата прибытия в Литву Būsimas adresas Lietuvoje Будущий адрес в Литве Kvietėjo vardas ir pavardė, adresas ir tel. Nr.
\nИмя и фамилия, адрес и № тел. приглашающего 2. Atvykimo į Lietuvos Respubliką tikslas (nurodyti) / Цель прибытия в Литовскую Республику (указать):
\nGiminystės ryšys Родственная связь Vardas ir pavardė Имя и фамилия Gimimo data ir vieta Дата и место рождения Lytis Пол Pilietybė Гражданство 4. Prašau išduoti leidimą / Прошу выдать разрешение:
\nPrašau išduoti leidimą, galiojantį iki Прошу выдать разрешение, действительное до:
\nTai mano:
\nЭто мое: ÿ Pirmas leidimas Первое разрешение ÿ Naujas leidimas Новое разрешение Ankstesnio leidimo galiojimo laikas Срок действия предыдущего разрешения Asmens kodas Lietuvoje Личный код в Литве 5. Kelionės dokumento duomenys / Данные дорожного документа: ÿ Kelionės dokumentas (užsienio pasas) Дорожный документ (заграничный паспорт) ÿ Kitas dokumentas (nurodyti koks) Другой документ (указать какой) Dokumento numeris, išdavimo data ir šalis Номер, дата выдачи документа и страна, выдавшая документ Išdavusi institucija Выдавшее документ учреждение Galiojimo data, iki Документ действителен до:
\nПримечание. Указанные в пункте 6 средства проживания должны быть обоснованы документами.
\nPavardė Фамилия Ankstesnė pavardė Фамилия до вступления в брак Pirmas ir kiti vardai Первое и другие имена Atvyksta kartu Прибывает вместе ÿ Taip Да ÿ Ne Нет Gimimo data Дата рождения Gimimo vieta Место рождения Pilietybė Гражданство Ankstesnė pilietybė Предыдущее гражданство Santuokos data ir vieta Дата и место вступления в брак Adresas ir telefonas nuolatinėje gyvenamojoje vietoje Адрес и телефон постоянного места жительства 8. Informacija apie vaikus arba išlaikomus asmenis / Информация о детях или иждивенцах:
\nVardas ir pavardė Имя и фамилия Pilietybė Гражданство Gimimo data Дата рождения Lytis Пол Atvyksta kartu прибывает вместе Vyr.
\nМуж.
\nMot.
\nЖен.
\nTėvas: vardas ir pavardė Отец: имя и фамилия Gimimo data Дата рождения Pilietybė Гражданство Atvyksta kartu Прибывает вместе ÿ Taip Да ÿ Ne Нет Adresas kilmės šalyje Адрес в стране происхождения Motina: vardas ir pavardė Мать: имя и фамилия Gimimo data Дата рождения Pilietybė Гражданство Atvyksta kartu Прибывает вместе ÿ Taip Да ÿ Ne Нет Adresas kilmės šalyje Адрес в стране происхождения Papildomai noriu pareikšti / Дополнительно желаю заявить:
\nPRIDEDAMA / ПРИЛОЖЕНИЕ ________________________________________________________________________________ (nurodomi prie prašymo pridedami dokumentai / указываются документы, предъявленные вместе с заявлением) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Sutinku, kad mano asmens duomenys, pateikti šioje anketoje, būtų perduoti atsakingoms Lietuvos Respublikos institucijoms, jei tai būtina išduodant leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje.
\nGarantuoju, kad mano duomenys yra teisingi, ir žinau, kad neteisingas duomenų pateikimas gali turėti įtakos sprendimui dėl leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje priimti arba išduotam leidimui gyventi Lietuvos Respublikoje panaikinti.
\nДаю согласие на то, чтобы мои личные данные, представленные в настоящей анкете, были переданы ответственным учреждениям Литовской Республики, если это необходимо при выдаче разрешения на временное проживание в Литовской Республике.
\nГарантирую, что мои данные являются правильными, и знаю, что предоставление недостоверных сведений может оказать влияние на принятие решения о разрешении на временное проживание в Литовской Республике или на аннулирование выданного разрешения на временное проживание в Литовской Республике. (asmens parašas / подпись лица) (vardas ir pavardė / имя и фамилия) Prašymą ir jame nurodytus dokumentus priėmiau ir patikrinau, ar jie tinkamai užpildyti: ________________________________ (priėmusio dokumentus valstybės tarnautojo pareigų pavadinimas) ________________________________ (parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 7 priedas _______________________________________________________ (pirmas ir kiti vardai / given and other names, pavardė / surname) Lietuvos Respublikos diplomatinei atstovybei ar konsulinei įstaigai to a diplomatic mission or a consular office of the Republic of Lithuania (teritorinės policijos įstaigos migracijos skyriui, poskyriui ar grupei to a Migration office, suboffice or group of the territorial police body) PRAŠYMAS Išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje Dėl humanitarinio pobūdžio priežasčių APPLICATION FOR ISSUANCE OF PERMIT FOR TEMPORARY RESIDENCE IN THE REPUBLIC OF LITHUANIA FOR HUMANITARIAN REASONS _____________ (data / date) Prašau išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje dėl humanitarinio pobūdžio priežasčių / I hereby apply for a permit for temporary residence in the Republic of Lithuania for humanitarian reasons.
\nPavardė Surname Ankstesnė pavardė Previous surname Pirmas ir kiti vardai Given and other names Nuotraukos vieta Lytis Sex ÿ Vyr Male ÿ Mot Female Gimimo data: metai, mėnuo, diena Date of birth: YY MM DD Photo Šeiminė padėtis Marital status ÿ Nevedęs Single ÿ Vedęs Married ÿ Našlys (-ė) Widowed ÿ Išsiskyręs Divorced Pilietybė Citizenship Ankstesnė pilietybė Previous citizenship Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas kilmės šalyje Address of permanent residence in the country of origin Gimtoji kalba Native language Užsienio kalbos Foreign languages Tautybė Nationality Tikėjimas Faith Prašau išduoti leidimą, galiojantį iki Please issue the permit expiring on Tai mano This is my ÿ Pirmas leidimas First permit ÿ Naujas leidimas New permit Ankstesnio leidimo galiojimo laikas Validity term of previous permit Asmens kodas Lietuvoje Personal code in Lithuania:
\nGiminystės ryšys Family relationship Vardas ir pavardė Name Gimimo data ir vieta Date and place of birth Lytis Sex Pilietybė Citizenship 3. Kelionės dokumento duomenys / Data of travel document: ÿ Kelionės dokumentas (užsienio pasas) Travel document (foreign passport) ÿ Kitas dokumentas (nurodyti koks) Other document (please indicate) Dokumento numeris, išdavimo data ir šalis Document number, date and country of issue Išdavusi institucija Issuing authority Galiojimo data, iki Expires on 4. Pragyvenimo lėšos Lietuvoje ir jų šaltinis (per mėn. litais) / Means and source of living in Lithuania (monthly, in litas):
\nPavardė Surname Ankstesnė pavardė Previous surname Pirmas ir kiti vardai Given and other names Atvyksta kartu Arrives together ÿ Taip Yes ÿ Ne No Gimimo data Date of birth Gimimo vieta Place of birth Pilietybė Citizenship Ankstesnė pilietybė Previous citizenship Santuokos data ir vieta Date and place of marriage Adresas ir telefonas nuolatinėje gyvenamojoje vietoje Address and telephone of permanent residence 6. Informacija apie vaikus arba išlaikomus asmenis / Information about children or dependants:
\nVardas ir pavardė Name Pilietybė Citizenship Gimimo data Date of birth Lytis Sex Atvyksta kartu Arrives together Vyr.
\nM Mot.
\nF 7. Informacija apie tėvus / Information about parents:
\nTėvas: vardas ir pavardė Full name of father Gimimo data Date of birth Pilietybė Citizenship Atvyksta kartu Arrives together ÿ Taip Yes ÿ Ne No Adresas kilmės šalyje Address in the country of origin Motina: vardas ir pavardė Full name of mother Gimimo data Date of birth Pilietybė Citizenship Atvyksta kartu Arrives together ÿ Taip Yes ÿ Ne No Adresas kilmės šalyje Address in the country of origin 8. Jeigu Lietuvoje gyvena jūsų giminės, nurodykite juos / Please indicate if you have relatives living in Lithuania:
\nGiminystės ryšys Family relationship Vardas ir pavardė Name Pilietybė Citizenship Gimimo data Date of birth Gyvenamosios vietos adresas Address of the place of residence 9. Nurodykite priežastis, dėl kurių prašote išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje / Please indicate the reasons why you are asking for the issue of the permit for temporary residence in the Republic of Lithuania:
\nPapildomai noriu pareikšti / In addition, I would like to declare:
\nPRIDEDAMA / ATTACHED ________________________________________________________________________________ (nurodomi prie prašymo pridedami dokumentai /list of the documents attached to the application) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Sutinku, kad mano asmens duomenys, pateikti šioje anketoje, būtų perduoti atsakingoms Lietuvos Respublikos institucijoms, jei tai būtina išduodant leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje.
\nGarantuoju, kad mano duomenys yra teisingi, ir žinau, kad neteisingas duomenų pateikimas gali turėti įtakos sprendimui dėl leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje priimti arba išduotam leidimui gyventi Lietuvos Respublikoje panaikinti.
\nI do hereby agree that my personal data contained in the above form were submitted to competent authorities of the Republic of Lithuania if that is necessary for the issue of temporary residence permit of the Republic of Lithuania.
\nI do hereby declare that the above data are correct and I am aware that misrepresentation of data may result in the denial to issue the temporary residence permit of the Republic of Lithuania or cancellation of valid residence permit of the Republic of Lithuania. ____________________________________________ (asmens parašas / personal signature) (vardas ir pavardė / name and surname) Prašymą ir jame nurodytus dokumentus priėmiau ir patikrinau, ar jie tinkamai užpildyti: ________________________________ (priėmusio dokumentus valstybės tarnautojo pareigų pavadinimas) ________________________________ (parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 7 priedas _______________________________________________________ (pirmas ir kiti vardai / given and other names, pavardė / surname) Lietuvos Respublikos diplomatinei atstovybei ar konsulinei įstaigai to a diplomatic mission or a consular office of the Republic of Lithuania (teritorinės policijos įstaigos migracijos skyriui, poskyriui ar grupei to a Migration office, suboffice or group of the territorial police body) PRAŠYMAS Išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje Dėl humanitarinio pobūdžio priežasčių APPLICATION FOR ISSUANCE OF PERMIT FOR TEMPORARY RESIDENCE IN THE REPUBLIC OF LITHUANIA FOR HUMANITARIAN REASONS _____________ (data / date) Prašau išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje dėl humanitarinio pobūdžio priežasčių / I hereby apply for a permit for temporary residence in the Republic of Lithuania for humanitarian reasons.
\nPavardė Surname Ankstesnė pavardė Previous surname Pirmas ir kiti vardai Given and other names Nuotraukos vieta Lytis Sex ÿ Vyr Male ÿ Mot Female Gimimo data: metai, mėnuo, diena Date of birth: YY MM DD Photo Šeiminė padėtis Marital status ÿ Nevedęs Single ÿ Vedęs Married ÿ Našlys (-ė) Widowed ÿ Išsiskyręs Divorced Pilietybė Citizenship Ankstesnė pilietybė Previous citizenship Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas kilmės šalyje Address of permanent residence in the country of origin Gimtoji kalba Native language Užsienio kalbos Foreign languages Tautybė Nationality Tikėjimas Faith Prašau išduoti leidimą, galiojantį iki Please issue the permit expiring on Tai mano This is my ÿ Pirmas leidimas First permit ÿ Naujas leidimas New permit Ankstesnio leidimo galiojimo laikas Validity term of previous permit Asmens kodas Lietuvoje Personal code in Lithuania:
\nGiminystės ryšys Family relationship Vardas ir pavardė Name Gimimo data ir vieta Date and place of birth Lytis Sex Pilietybė Citizenship 3. Kelionės dokumento duomenys / Data of travel document: ÿ Kelionės dokumentas (užsienio pasas) Travel document (foreign passport) ÿ Kitas dokumentas (nurodyti koks) Other document (please indicate) Dokumento numeris, išdavimo data ir šalis Document number, date and country of issue Išdavusi institucija Issuing authority Galiojimo data, iki Expires on 4. Pragyvenimo lėšos Lietuvoje ir jų šaltinis (per mėn. litais) / Means and source of living in Lithuania (monthly, in litas):
\nPavardė Surname Ankstesnė pavardė Previous surname Pirmas ir kiti vardai Given and other names Atvyksta kartu Arrives together ÿ Taip Yes ÿ Ne No Gimimo data Date of birth Gimimo vieta Place of birth Pilietybė Citizenship Ankstesnė pilietybė Previous citizenship Santuokos data ir vieta Date and place of marriage Adresas ir telefonas nuolatinėje gyvenamojoje vietoje Address and telephone of permanent residence 6. Informacija apie vaikus arba išlaikomus asmenis / Information about children or dependants:
\nVardas ir pavardė Name Pilietybė Citizenship Gimimo data Date of birth Lytis Sex Atvyksta kartu Arrives together Vyr.
\nM Mot.
\nF 7. Informacija apie tėvus / Information about parents:
\nTėvas: vardas ir pavardė Full name of father Gimimo data Date of birth Pilietybė Citizenship Atvyksta kartu Arrives together ÿ Taip Yes ÿ Ne No Adresas kilmės šalyje Address in the country of origin Motina: vardas ir pavardė Full name of mother Gimimo data Date of birth Pilietybė Citizenship Atvyksta kartu Arrives together ÿ Taip Yes ÿ Ne No Adresas kilmės šalyje Address in the country of origin 8. Jeigu Lietuvoje gyvena jūsų giminės, nurodykite juos / Please indicate if you have relatives living in Lithuania:
\nGiminystės ryšys Family relationship Vardas ir pavardė Name Pilietybė Citizenship Gimimo data Date of birth Gyvenamosios vietos adresas Address of the place of residence 9. Nurodykite priežastis, dėl kurių prašote išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje / Please indicate the reasons why you are asking for the issue of the permit for temporary residence in the Republic of Lithuania:
\nPapildomai noriu pareikšti / In addition, I would like to declare:
\nPRIDEDAMA / ATTACHED ________________________________________________________________________________ (nurodomi prie prašymo pridedami dokumentai /list of the documents attached to the application) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Sutinku, kad mano asmens duomenys, pateikti šioje anketoje, būtų perduoti atsakingoms Lietuvos Respublikos institucijoms, jei tai būtina išduodant leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje.
\nGarantuoju, kad mano duomenys yra teisingi, ir žinau, kad neteisingas duomenų pateikimas gali turėti įtakos sprendimui dėl leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje priimti arba išduotam leidimui gyventi Lietuvos Respublikoje panaikinti.
\nI do hereby agree that my personal data contained in the above form were submitted to competent authorities of the Republic of Lithuania if that is necessary for the issue of temporary residence permit of the Republic of Lithuania.
\nI do hereby declare that the above data are correct and I am aware that misrepresentation of data may result in the denial to issue the temporary residence permit of the Republic of Lithuania or cancellation of valid residence permit of the Republic of Lithuania. ____________________________________________ (asmens parašas / personal signature) (vardas ir pavardė / name and surname) Prašymą ir jame nurodytus dokumentus priėmiau ir patikrinau, ar jie tinkamai užpildyti: ________________________________ (priėmusio dokumentus valstybės tarnautojo pareigų pavadinimas) ________________________________ (parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 7 priedas _______________________________________________________ (pirmas ir kiti vardai / первое и другие имена, pavardė / фамилия) Lietuvos Respublikos diplomatinei atstovybei ar konsulinei įstaigai Дипломатическому представительству или консульскому учреждению Литовской Республики (teritorinės policijos įstaigos migracijos skyriui, poskyriui ar grupei миграционному отделу, отделению или группе территориального полицейского учреждения) PRAŠYMAS Išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje Dėl humanitarinio pobūdžio priežasčių ЗАЯВЛЕНИЕ ВЫДАТЬ РАЗРЕШЕНИЕ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ В ЛИТОВСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ПО ПРИЧИНАМ ГУМАНИТАРНОГО ХАРАКТЕРА ___________ (data/ дата) Prašau išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje dėl humanitarinio pobūdžio priežasčių / Прошу выдать разрешение на временное проживание в Литовской Республике по причинам гуманитарного характера.
\nPavardė Фамилия Ankstesnė pavardė Предыдущая фамилия Nuotraukos vieta Pirmas ir kiti vardai Первое и другие имена Lytis Пол ÿ Vyr Муж ÿ Mot Жен Gimimo data: metai, mėnuo, diena Дата рождения: gень, месяц, год Место для фотографии Šeiminė padėtis Семейное положение ÿ Nevedęs Не женат ÿ Vedęs Женат ÿ Našlys (-ė) Вдовец ÿ Išsiskyręs Разведен Pilietybė Гражданство Ankstesnė pilietybė Предыдущее гражданство Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas kilmės šalyje Адрес постоянного места проживания в стране происхождения Gimtoji kalba Родной язык Užsienio kalbos Иностранные языки Tautybė Национальность Tikėjimas Вероисповедование Prašau išduoti leidimą, galiojantį iki Прошу выдать разрешение, действительное до:
\nTai mano Это мое: ÿ Pirmas Первое ÿ Naujas leidimas Новое разрешение Ankstesnio leidimo galiojimo laikas Срок действия предыдущего разрешения Asmens kodas Lietuvoje Личный код в Литве 2. Kartu su manimi atvyksta / Вместе со мной прибывают:
\nGiminystės ryšys Родственная связь Vardas ir pavardė Имя и фамилия Gimimo data ir vieta Дата и место рождения Lytis Пол Pilietybė Гражданство 3. Kelionės dokumento duomenys / Данные дорожного документа: ÿ Kelionės dokumentas (užsienio pasas) Дорожный документ (заграничный паспорт) ÿ Kitas dokumentas (nurodyti koks) Другой документ (указать какой) Dokumento numeris, išdavimo data ir šalis Номер, дата выдачи документа и страна, выдавшая документ Išdavusi institucija Выдавшее документ учреждение Galiojimo data, iki Документ действителен до:
\nPavardė Фамилия Ankstesnė pavardė Фамилия до вступления в брак Pirmas ir kiti vardai Первое и другие имена Atvyksta kartu Прибывает вместе ÿ Taip Да ÿ Ne Нет Gimimo data Дата рождения Gimimo vieta Место рождения Pilietybė Гражданство Ankstesnė pilietybė Предыдущее гражданство Santuokos data ir vieta Дата и место вступления в брак Adresas ir telefonas nuolatinėje gyvenamojoje vietoje Адрес и телефон постоянного места жительства 6. Informacija apie vaikus arba išlaikomus asmenis / Информация о детях или иждивенцах:
\nVardas ir pavardė Имя и фамилия Pilietybė Гражданство Gimimo data Дата рождения Lytis Пол Atvyksta kartu прибывает вместе Vyr.
\nМуж.
\nMot.
\nЖен.
\nTėvas: vardas ir pavardė Отец: имя и фамилия Gimimo data Дата рождения Pilietybė Гражданство Atvyksta kartu Прибывает вместе ÿ Taip Да ÿ Ne Нет Adresas kilmės šalyje Адрес в стране происхождения Motina: vardas ir pavardė Мать: имя и фамилия Gimimo data Дата рождения Pilietybė Гражданство Atvyksta kartu Прибывает вместе ÿ Taip Да ÿ Ne Нет Adresas kilmės šalyje Адрес в стране происхождения 8. Jeigu Lietuvoje gyvena jūsų giminės, nurodykite juos / Если в Литве проживают Ваши родственники, укажите их:
\nGiminystės ryšys Родственная связь Vardas ir pavardė Имя и фамилия Pilietybė Гражданство Gimimo data Дата рождения Gyvenamosios vietos adresas Адрес места жительства 9. Nurodykite priežastis, dėl kurių prašote išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje / Укажите причины, по которым просите выдать разрешение на временное проживание в Литовской Республике:
\nPapildomai noriu pareikšti / Дополнительно желаю заявить:
\nPRIDEDAMA / ПРИЛОЖЕНИЕ ________________________________________________________________________________ (nurodomi prie prašymo pridedami dokumentai / указываются документы, предъявленные вместе с заявлением) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Sutinku, kad mano asmens duomenys, pateikti šioje anketoje, būtų perduoti atsakingoms Lietuvos Respublikos institucijoms, jei tai būtina išduodant leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje.
\nGarantuoju, kad mano duomenys yra teisingi, ir žinau, kad neteisingas duomenų pateikimas gali turėti įtakos sprendimui dėl leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje priimti arba išduotam leidimui gyventi Lietuvos Respublikoje panaikinti.
\nДаю согласие на то, чтобы мои личные данные, представленные в настоящей анкете, были переданы ответственным учреждениям Литовской Республики, если это необходимо при выдаче разрешения на временное проживание в Литовской Республике.
\nГарантирую, что мои данные являются правильными, и знаю, что предоставление недостоверных сведений может оказать влияние на принятие решения о разрешении на временное проживание в Литовской Республике или на аннулирование выданного разрешения на временное проживание в Литовской Республике. (asmens parašas / подпись лица) (vardas ir pavardė / имя и фамилия) Prašymą ir jame nurodytus dokumentus priėmiau ir patikrinau, ar jie tinkamai užpildyti: ________________________________ (priėmusio dokumentus valstybės tarnautojo pareigų pavadinimas) ________________________________ (parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 8 priedas (Informacijos apie leidimų laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje išdavimo sąlygas ir tvarką teksto pavyzdys) Prieš pradėdami pildyti prašymą atidžiai perskaitykite pateikiamą informaciją Перед заполнением заявления внимательно прочтите нижеуказанную информацию Prašymas pildomas lietuvių, anglų arba rusų kalba spausdintinėmis raidėmis ir pateikiamas kartu su kelionės dokumentu, nuotrauka ir prašymo priedėlyje išvardytais dokumentais ar jų kopijomis.
\nUžsienietis privalo išvykti iš Lietuvos Respublikos iki vizos arba leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje galiojimo laiko pasibaigimo.
\nJei užsienietis atvyko iš valstybės, kurios piliečiams taikoma bevizio vykimo tvarka, tai jis privalo išvykti iš Lietuvos Respublikos iki pasibaigs užsieniečio buvimo joje laikas, nustatytas Lietuvos Respublikos tarptautine sutartimi arba Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimu.
\nUžsienietis, kuris ketina gyventi Lietuvos Respublikoje ilgiau kaip 3 mėnesius per pusę metų, skaičiuojant nuo pirmojo įvažiavimo dienos, arba pradėti dirbti ar verstis kita teisėta veikla Lietuvos Respublikoje, privalo gauti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje.
\nPrie prašymo išduoti laikinąjį leidimą pridedami užsienyje išduoti dokumentai ar jų kopijos, patvirtintos notarine ar jai prilyginta tvarka, turi būti išversti į lietuvių kalbą ir legalizuoti ar patvirtinti Apostille, jeigu Lietuvos Respublikos tarptautinės sutartys nenumato kitaip.
\nŠio prašymo pateikimas nesuteikia teisės Jums būti Lietuvos Respublikoje be vizos arba viršyti bevizio buvimo laiką.
\nPASTABA.
\nPateikus prašyme neteisingus duomenis, jums gali būti neišduotas leidimas laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje, o išduotas – būti panaikintas.
\nЗаявление заполняется на литовском, английском или русском языках печатными буквами и подается вместе с дорожным документом, фотографией и перечисленными в Приложении к заявлению документами или их копиями.
\nИностранец должен выбыть из Литовской Республики до истечения срока действия визы или разрешения на временное проживание в Литовской Республике.
\nЕсли иностранец прибыл из государства, к гражданам которого применяется безвизовый порядок следования, то он должен выбыть из Литовской Республики до истечения срока пребывания в ней иностранца, установленного международным договором Литовской Республики или постановлением Правительства Литовской Республики.
\nИностранец, намеревающийся жить в Литовской Республике более 3 месяцев в полгода, считая со дня первого въезда, или начать работать или заниматься другой законной деятельностью в Литовской Республике, должен получить разрешение на временное проживание в Литовской Республике.
\nПрикладываемые к заявлению выдать временное разрешение, выданные за рубежом документы или их копии, утвержденные в нотариальном или к нему приравниваемом порядке, должны быть переведены на литовский язык и легализованы или подтверждены Апостилем, если международные договора Литовской Республики не предусматривают иначе.
\nПодача настоящего заявления не предоставляет Вам право находиться в Литовской Республике без визы или превышать срок безвизового пребывания.
\nПРИМЕЧАНИЕ.
\nЕсли в заявлении будут представлены неверные сведения, Вам может быть отказано в выдаче разрешения на временное проживание в Литовской Республике, а выданное разрешение может быть аннулировано.
\nI. Laikinieji leidimai ir terminai
\nII. Dokumentų pateikimas prašant pirmo laikinojo leidimo
\nGavus pranešimą apie Migracijos departamento prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos sprendimą leisti laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikiama:
\nIII. Dokumentų pateikimas prašant naujo laikinojo leidimo Kreipiantis dėl naujo laikinojo leidimo gavimo, jeigu atvykimo į Lietuvos Respubliką pagrindas bei apsigyvenimo tikslas nepasikeitė, pateikiami dokumentai:
\nIV. Laikinojo leidimo užsieniečiui neišdavimas Neišduodamas, jei:
\nUžsienietis, kuriam atsisakoma išduoti leidimą gyventi Lietuvos Respublikoje, gali pakartotinai pateikti prašymą praėjus ne mažiau kaip vieneriems metams nuo sprendimo priėmimo arba išnykus priežastims, dėl kurių buvo atsisakyta išduoti tokį leidimą.
\nPanaikinamas, jei:
\nLeidimas laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje gali būti panaikintas nutraukus santuoką, jei santuoka buvo pagrindas gauti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje.
\nV. Kada išduodamas nuolatinis leidimas Pagal Lietuvos Respublikos įstatymo „Dėl užsieniečių teisinės padėties“ 23 straipsnį užsieniečiui, kuris:
\nI. Временные разрешения и сроки
\nII. Подача документов при запросе первого временного разрешения
\nПосле получения уведомления о решении Департамента миграции при Министерстве внутренних дел Литовской Республики разрешить временное проживание в Литовской Республике предъявляются следующие документы:
\nIII. Подача документов при запросе нового временного разрешения При обращении за получением нового временного разрешения при условии, что основание прибытия в Литовскую Республику и цель проживания не изменились, подаются следующие документы:
\nIV. Невыдача иностранцу разрешения на временное проживание в Литовской Республике Разрешение не выдается, если:
\nИностранец, которому отказано в выдаче разрешения на проживание в Литовской Республике, может повторно подать заявление по истечении не менее одного года после принятия решения или после исчезновения причин, по которым ему было отказано в выдаче такого разрешения.
\nРазрешение аннулируется, если:
\nРазрешение на временное проживание в Литовской Республике может быть аннулировано при расторжении брака, если брак был основанием для получения разрешения на временное проживание в Литовской Республике.
\nV. Когда выдается разрешение на постоянное проживание В соответствии со Статьей 23 закона Литовской Республики «О правовом положении иностранцев» иностранцу, который:
\nGiminystės ryšiai (su kviečia-muoju)/ Ties of kin Užsieniečio vardas, pavardė/ Alien’s name, family name Pilietybė/ Citizenship Gimimo data/ Date of birth Lytis/ Sex Adresas užsienyje/ Address of residence place abroad 1 2 3 4 5 6 Įsipareigoju užsienietį (-čius) aprūpinti gyvenamuoju plotu Lietuvos Respublikoje ir prireikus padengti gydymo išlaidas/I commit myself to provide the invited alien(s) with the dwelling space in the Republic of Lithuania and in case of necessity to vocer medical costs.
\nJei užsienietis pažeistų Lietuvos Respublikos įstatymus, įsipareigoju prireikus padengti jo išsiuntimo iš Lietuvos Respublikos išlaidas/In case the alien breaches the Lithuanian laws, I commit myself to cover his expulsion from the Republic of Lithuania cost if needed.
\nSurašyti duomenys teisingi, mano įsipareigojimai man suprantami ir aiškūs/I claim the information provided true, my obligations understandable and clear. ( kvietėjo parašas / applicant’s signature) Prašymą ir jame nurodytus dokumentus priėmiau ir patikrinau, ar jie tinkamai užpildyti: ________________________________ (priėmusio dokumentus valstybės tarnautojo pareigų pavadinimas) ________________________________ (parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 9 priedas KVIETIMAS UŽSIENIEČIUI ATVYKTI GYVENTI Į LIETUVOS RESPUBLIKĄ ПРИГЛАШЕНИЕ ИНОСТРАНЦА ПРИБЫТЬ НА ПРОЖИВАНИЕ В ЛИТОВСКУЮ РЕСПУБЛИКУ _________ (data/дата) Aš/Я,_____________________________________________________________________ , (pilietybė, vardas, pavardė, asmens kodas/гражданство, имя, фамилия, личный код) gimęs (-usi)/дата рождения_________________________________________________________ , (gimimo data ir vieta/дата и место рождения) nuolat gyvenantis (-i)/постоянно проживающий (-ая) ___________________________________ , (adresas/адрес) asmens tapatybės kortelės, Lietuvos Respublikos piliečio paso, paso arba leidimo nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje serija ir Nr./серия и № идентификационной карточки, паспорта гражданина Литовской Республики, паспорта или разрешения на постоянное проживание в Литовской Республике ________________ _______________________________________________________________, kviečiu atvykti gyventi į Lietuvos Respubliką/приглашаю прибыть на проживание в Литовской Республику ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (giminystės ryšys, pilietybė, vardas, pavardė, gimimo data ir vieta, gyvenamosios vietos adresas užsienyje/родственная связь, гражданство, имя, фамилия, дата и место рождения, адрес места жительства за рубежом) Kartu su užsieniečiu kviečiu atvykti/вместе с иностранцем приглашаю прибыть:
\nGiminystės ryšiai (su kviečiamuoju)/ Родственные узы (с приглашаемым) Užsieniečio vardas, pavardė/ Имя, фамилия иностранца Pilietybė/ Гражданство Gimimo data/ Дата рождения Lytis/ Пол Adresas užsienyje/ Адрес за рубежом 1 2 3 4 5 6 Įsipareigoju užsienietį (-čius) aprūpinti gyvenamuoju plotu Lietuvos Respublikoje ir prireikus padengti gydymo išlaidas/Обязуюсь обеспечить иностранца (иностранцев) жилой площадью в Литовской Республике и в случае необходимости покрыть расходы на лечение.
\nJei užsienietis pažeistų Lietuvos Respublikos įstatymus, įsipareigoju prireikus padengti jo išsiuntimo iš Lietuvos Respublikos išlaidas/Если иностранец нарушит законы Литовской Республики, обязуюсь в случае необходимости покрыть расходы по выдворению его из Литовской Республики.
\nSurašyti duomenys teisingi, mano įsipareigojimai man suprantami ir aiškūs/Представленные сведения являются верными, мои обязательства мне понятны и ясны. (kvietėjo parašas / подпись приглашающего ) Prašymą ir jame nurodytus dokumentus priėmiau ir patikrinau, ar jie tinkamai užpildyti: ________________________________ (priėmusio dokumentus valstybės tarnautojo pareigų pavadinimas) ________________________________ (parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 9 priedas KVIETIMAS UŽSIENIEČIUI ATVYKTI GYVENTI Į LIETUVOS RESPUBLIKĄ INVITATION FOR ALIEN ARRIVING FOR RESIDENCE IN THE REPUBLIC OF LITHUANIA ___________ (data / date) Aš/I ______________________________________________________________________ , (pilietybė, vardas, pavardė, asmens kodas/bring a citizen of country, name, family name, personal code) gimęs (-usi)/born __________________________________________________________________ , (gimimo data ir vieta/date of birth and place) nuolat gyvenantis (-i)/permanently residing _____________________________________________ , (adresas/address) asmens tapatybės kortelės, Lietuvos Respublikos piliečio paso, paso arba leidimo nuolat gyventi serija ir Nr./passport, permanent residence permit series and No. ______________________________________________ _______________________________________________________________________________ , kviečiu atvykti gyventi į Lietuvos Respubliką/ invite for the residence in the Republic of Lithuania ________________________________________________________________________________ ____________________ ____________________________________________________________ (giminystės ryšys, pilietybė, vardas, pavardė, gimimo data ir vieta, gyvenamosios vietos adresas užsienyje/ ties of kin, citizenship, name, family name, date of birth and place, address of residence place abroad) Kartu su užsieniečiu kviečiu atvykti/the following the alien accompanying member are also invited:
\nGiminystės ryšiai (su kviečia-muoju)/ Ties of kin Užsieniečio vardas, pavardė/ Alien’s name, family name Pilietybė/ Citizenship Gimimo data/ Date of birth Lytis/ Sex Adresas užsienyje/ Address of residence place abroad 1 2 3 4 5 6 Įsipareigoju užsienietį (-čius) aprūpinti gyvenamuoju plotu Lietuvos Respublikoje ir prireikus padengti gydymo išlaidas/I commit myself to provide the invited alien(s) with the dwelling space in the Republic of Lithuania and in case of necessity to vocer medical costs.
\nJei užsienietis pažeistų Lietuvos Respublikos įstatymus, įsipareigoju prireikus padengti jo išsiuntimo iš Lietuvos Respublikos išlaidas/In case the alien breaches the Lithuanian laws, I commit myself to cover his expulsion from the Republic of Lithuania cost if needed.
\nSurašyti duomenys teisingi, mano įsipareigojimai man suprantami ir aiškūs/I claim the information provided true, my obligations understandable and clear. ( kvietėjo parašas / applicant’s signature) Prašymą ir jame nurodytus dokumentus priėmiau ir patikrinau, ar jie tinkamai užpildyti: ________________________________ (priėmusio dokumentus valstybės tarnautojo pareigų pavadinimas) ________________________________ (parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 9 priedas KVIETIMAS UŽSIENIEČIUI ATVYKTI GYVENTI Į LIETUVOS RESPUBLIKĄ ПРИГЛАШЕНИЕ ИНОСТРАНЦА ПРИБЫТЬ НА ПРОЖИВАНИЕ В ЛИТОВСКУЮ РЕСПУБЛИКУ _________ (data/дата) Aš/Я,_____________________________________________________________________ , (pilietybė, vardas, pavardė, asmens kodas/гражданство, имя, фамилия, личный код) gimęs (-usi)/дата рождения_________________________________________________________ , (gimimo data ir vieta/дата и место рождения) nuolat gyvenantis (-i)/постоянно проживающий (-ая) ___________________________________ , (adresas/адрес) asmens tapatybės kortelės, Lietuvos Respublikos piliečio paso, paso arba leidimo nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje serija ir Nr./серия и № идентификационной карточки, паспорта гражданина Литовской Республики, паспорта или разрешения на постоянное проживание в Литовской Республике ________________ _______________________________________________________________, kviečiu atvykti gyventi į Lietuvos Respubliką/приглашаю прибыть на проживание в Литовской Республику ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (giminystės ryšys, pilietybė, vardas, pavardė, gimimo data ir vieta, gyvenamosios vietos adresas užsienyje/родственная связь, гражданство, имя, фамилия, дата и место рождения, адрес места жительства за рубежом) Kartu su užsieniečiu kviečiu atvykti/вместе с иностранцем приглашаю прибыть:
\nGiminystės ryšiai (su kviečiamuoju)/ Родственные узы (с приглашаемым) Užsieniečio vardas, pavardė/ Имя, фамилия иностранца Pilietybė/ Гражданство Gimimo data/ Дата рождения Lytis/ Пол Adresas užsienyje/ Адрес за рубежом 1 2 3 4 5 6 Įsipareigoju užsienietį (-čius) aprūpinti gyvenamuoju plotu Lietuvos Respublikoje ir prireikus padengti gydymo išlaidas/Обязуюсь обеспечить иностранца (иностранцев) жилой площадью в Литовской Республике и в случае необходимости покрыть расходы на лечение.
\nJei užsienietis pažeistų Lietuvos Respublikos įstatymus, įsipareigoju prireikus padengti jo išsiuntimo iš Lietuvos Respublikos išlaidas/Если иностранец нарушит законы Литовской Республики, обязуюсь в случае необходимости покрыть расходы по выдворению его из Литовской Республики.
\nSurašyti duomenys teisingi, mano įsipareigojimai man suprantami ir aiškūs/Представленные сведения являются верными, мои обязательства мне понятны и ясны. (kvietėjo parašas / подпись приглашающего ) Prašymą ir jame nurodytus dokumentus priėmiau ir patikrinau, ar jie tinkamai užpildyti: ________________________________ (priėmusio dokumentus valstybės tarnautojo pareigų pavadinimas) ________________________________ (parašas) _______________________________ (vardas ir pavardė) ________________________________ (data) ______________ Užsieniečių prašymų išduoti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje pateikimo, nagrinėjimo, sprendimų priėmimo ir leidimo laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje įforminimo taisyklių 13 priedas (Įstaigos pavadinimas) Gauta __________Nr._____ _________________________ PK (miestas, rajonas) migracijos skyriui (poskyriui, grupei) PRAŠYMAS ĮFORMINTI LEIDIMĄ LAIKINAI APSIGYVENTI LIETUVOS RESPUBLIKOJE Prašau įforminti leidimą laikinai apsigyventi Lietuvos Respublikoje ____________________ ________________________________________________________________________________ (nurodyti priežastį) 1. Vardas (-ai) ____________________________________________________________________ 2. Pavardė ________________________________________ 3. Asmens kodas_________________ 4. Gimimo data ___________________________________ 5. Lytis _________________________ 6. Gimimo vieta ___________________________________________________________________ (valstybė, miestas, rajonas) 7. Pilietybė _____________________________________________ 8. Tautybė ________________ 9. Tėvas _________________________________________________________________________ (vardas, pavardė, gimimo data arba asmens kodas) Motina __________________________________________________________________________ (vardas, pavardė, gimimo data arba asmens kodas) 10. Šeiminė padėtis ________________________________________________________________ (jeigu vedęs (ištekėjusi), nurodyti sutuoktinio vardą, pavardę, pavardę iki santuokos, _______________________________________________________________________________ gimimo datą arba asmens kodą, kur ir kada įregistruota santuoka) ________________________________________________________________________________ 11. Vaikas (-ai) iki 18 m. amžiaus _____________________________________________________ (vardas, pavardė, gimimo data arba asmens kodas) _______________________________________________________________________________ 12. Adresas Lietuvoje______________________________________________________________
\n