32.1 papunkčiui priskiriami plaučių, pleuros, bronchų tarpuplaučio sužeidimų, traumų ir operacijų padariniai su išorinio kvėpavimo funkcijos ir hemodinaminiais sutrikimais; bronchų fistulės, kai chirurginis gydymas nėra rezultatyvus, stambūs (1 centimetro skersmens ir didesni), taip pat du ir daugiau negu du smulkūs svetimkūniai, esantys plaučių šaknyse, širdies plote arba netoli didžiųjų kraujagyslių, nepaisant to, ar yra funkcinių sutrikimų bei komplikacijų. Ar pareigūnas po širdies, perikardo sužeidimo, svetimkūnio pašalinimo iš tarpusienio ir stambių kraujagyslių srities tinkamas tarnybai, sprendžiama vadovaujantis 32.1, 32.2 arba 32.3 papunkčiu, atsižvelgiant į hemodinamikos ir išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimo laipsnį. Tam pačiam 32.1 papunkčiui priskiriamos būsenos po plastinių stemplės operacijų, anatominės kepenų rezekcijos, kasos, plonosios, storosios ir tiesiosios žarnų rezekcijos su dideliais minėtų organų funkcijos sutrikimais, tulžies, kasos arba žarnų fistulės, kai gydymas nėra rezultatyvus. Jei krūtinės ląstos, pilvo ertmės, mažojo dubens ir užpilvapilvinio tarpo organų funkcija po sužalojimų ar po operacijų dėl traumų ir sužeidimų sutrinka vidutiniškai, ekspertinis sprendimas priimamas pagal 32.2 papunktį, o kai funkcija sutrinka truputį, – pagal 32.3 papunktį.
\nJei dėl traumos pašalinta blužnis ir kraujo gamybos funkcija nesutrikusi, atlikta nedidelio ploto žarnos rezekcija ar ji susiūta, tai pareigūnai pagal sąvado II ir III skiltis gali būti pripažinti tinkami tarnybai.
\nPlaučių audinyje esanti smulki, komplikacijų nesukelianti skeveldra pareigūno tarnybai ir mokytis profesijos su pareigūno tarnybos perspektyva kliūčių nesudaro.
\nJei po kaukolės pamato lūžimo nustatomi nedideli nervų sistemos pakenkimo požymiai arba šių požymių nėra, sprendimas priimamas vadovaujantis 13.1, 13.2, 13.3 arba 13.4 papunkčiu.
\nJei pagal anamnezės duomenis praeityje buvo įskilę kaukolės skliauto kaulai, tačiau dabar nėra neurologinių simptomų, psichika nesutrikusi, tai šis punktas netaikomas.
\nJei po stuburo traumos sužalojamos arba suspaudžiamos nugaros smegenys, papildomai taikomas sąvado 13 punktas.
\n34.2 papunkčiui priskiriama aktyvi stuburo tuberkuliozė, taip pat anksčiau persirgtos tuberkuliozės bei slenkančių abscesų ir fistulių padariniai; dėl tuberkuliozės sėkmingai atliktų operacijų padariniai, kai funkcija vidutiniškai sutrikusi, IIo stuburo osteochondrozė, kai yra slankstelių kūnų kremzliniai mazgai (disko protruzija, Šmorlio išvaržos) ir slankstelių kūnų kampai užaštrėję, ostechondrozinė kifozė, IIo spondilolistezė, slankstelių kūnų lūžimo padariniai, įgimta ar įgyta stuburo deformacija, vidutiniškai trikdanti funkciją.
\n34.3 papunkčiui priskiriami pirminiai stuburo osteochondrozės reiškiniai: užaštrėję įtraukti slankstelių kūnų kampai; Io spondilolistezė, nedideli įgyti statiniai stuburo iškrypimai; izoliuoto slankstelio kūno kompresinio lūžimo padariniai su neryškiais funkcijos sutrikimais arba be jų.
\nJei stuburo susirgimai, išsivystę po traumų, yra lydimi šaknelinio arba kraujagyslinio sindromo, tai priimant sprendimą vadovaujamasi ir sąvado 11 ir 15 punktais. Suaugę keterinių ir skersinių ataugų lūžiai, netrikdantys stuburo funkcijos, taip pat penktojo juosmens slankstelio sakralizacija arba pirmojo kryžmens slankstelio liumbalizacija, jei minėtų slankstelių lankai nesuaugę ir nėra neurologinių simptomų, pareigūno tarnybai ir mokytis profesijos su pareigūno tarnybos perspektyva kliūčių nesudaro.
\nAbejotinais stuburo ir stuburo smegenų pažeidimo masto atvejais sprendimas priimamas atlikus stuburo rentgenografinį tyrimą, o prireikus – tyrimą kompiuteriniu tomografu.
\nDubens kaulų deformacijos ir lūžių padariniai, kai dubens – klubo sąnarių, stuburo judesiai vidutiniškai apriboti ir jaučiamas skausmas, priskiriami 35.2 papunkčiui, o kai judesiai tiktai truputį apriboti – 35.3 papunkčiui.
\nJei po izoliuotų lūžių atskiri dubens kaulai suaugę ir funkcija nesutrikusi, tai pareigūno tarnybai ir mokytis profesijos su pareigūno tarnybos perspektyva kliūčių nėra.
\n36.1 papunktis apima stambių kaulų ir sąnarių aktyvią, besivystančią tuberkuliozę su slenkančiais abscesais ir fistulėmis, osteomielitą su sekvestrinėmis ertmėmis, sekvestrais, ilgai neužgyjančiomis arba dažnai (1–2 kartus per metus) atsiveriančiomis fistulėmis, šlaunikaulio galvutės osteochondropatiją (Legg – Calve – Perthes liga) su dideliu funkcijos sutrikimu, didžiųjų sąnarių ryškią deformacinę osteoartrozę su dideliais morfologiniais pakitimais ir funkciniais sutrikimais. Sprendimas, ar pareigūnai tinkami tarnybai, priimamas ištyrus ir pasibaigus gydymui chirurgijos stacionare.
\n36.2 papunkčiui priskiriama apribota kaulų ir sąnarių tuberkuliozė, chirurginės intervencijos dėl tuberkuliozės padariniai, vidutiniškai sutrikusi funkcija, vidutiniškai pasireiškianti vieno didžiųjų sąnarių deformuojanti osteoartrozė, lydima skausmų ir funkcijos sutrikimo, retai paūmėjantis osteomielitas (vieną kartą per 2 metus ir rečiau). Pirminis lėtinis osteomielitas, besivystanti osteochondropatija. Pasibaigus osteomielitui ir (ar) distrofiniam procesui, ar pareigūnas tinkamas tarnybai, sprendžiama atsižvelgus į anatominių pakitimų lokalizaciją ir funkcijos sutrikimą.
\nEsant Osgud – Šliaterio ligai, kai osteodistrofinis procesas pasibaigia blauzdikaulių šiurkštumų osteoporoze arba sekvestracija, taikomas 36.2 papunktis.
\n36.3 papunkčiui priskiriami persirgtų atramos – judėjimo aparato ligų padariniai, kai pasibaigęs uždegiminis ir distrofinis procesai, o funkcija truputį sutrikusi. Osteomielitinis procesas laikomas pasibaigusiu, jei per dvejus ir daugiau metų nepasitaiko paūmėjimų ir kai nėra sekvestrinių ertmių bei sekvestrų.
\n37.1 papunkčiui priskiriama didžiųjų sąnarių ankilozė, labai apriboti judesiai arba patologinis judrumas, išsivystęs dėl ligos ar traumos.
\nDidžiųjų sąnarių ankilozės atveju, jeigu judesiai apriboti, bet funkcinė padėtis patogi arba jei yra gera funkcinė kompensacija, ar pareigūnai tinkami tarnybai, nustatoma individualiai, vadovaujantis 37.2 papunkčiu. 37.2 papunktis apima ir operacijų arba traumų padarinius, kai didžiųjų sąnarių judesiai vidutiniškai apriboti ir yra gera galūnės funkcinė kompensacija.
\n37.3 papunktis apima operacijų ar traumų padarinius, kai didžiųjų sąnarių judesiai tiktai šiek tiek riboti, nepašalintos po osteosintezės operacijų metalinės konstrukcijos ir truputį sutrikusi funkcija.
\nNetikruosius sąnarius (pseudoartrozė) pareigūnams siūloma gydyti. Pareigūno tinkamumas tarnybai vertinamas pasibaigus gydymui ir atsižvelgiant į jo rezultatus. Jei gydymas neefektyvus arba yra kontraindikacijų operaciniam gydymui, arba dėl kitų aplinkybių pašalinti netikrąjį sąnarį nėra galimybės, taikomas 37.1 papunktis.
\nDėl 37.4 papunktyje išvardytų atramos – judėjimo aparato pažeidimų nauji priimamieji netinkami tarnybai, iki paaiškės galutinės anatominio ir funkcinio sutrikimo pasekmės. Pareigūnų tinkamumas tarnybai pagal 37.4 papunktį nevertinamas.
\nSąnarių funkcija vertinama pagal judesių apimtį ir jų ribotumą (žr. 2 lentelę). Nustatant sąnario judesių apimtį, atskaitos taškas yra pradinė galūnės padėtis. Įvairiems galūnės segmentams ji yra skirtinga: peties sąnariui – kai ranka laisvai nukarusi palei liemenį; alkūnės, riešo, klubo sąnariams – atlenkus 180o kampu; čiurnos sąnariui – kai pėda su čiurna sudaro 90o kampą.
\n2 lentelė. Judesių apimtis ir jų ribotumas.
\nSąnarys Judesys Norma Nedidelis Vidutiniškas Didelis Pečių juosta Lenkimas Tiesimas Atitraukimas 180 40 180 115 30 115 100 20 100 80 15 80 Alkūnės Lenkimas Tiesimas 40 180 80 150 90 140 100 120 Riešo Lenkimas Tiesimas Atitraukimas: radialinis nenarinis 75 65 20 40 35 30 10 15 20–25 20–25 5 15 15 15 2–3 10 Klubo Lenkimas Tiesimas Atitraukimas 75 180 50 100 170 25 110 160 20 120 150 15 Kelio Lenkimas Tiesimas 40 180 60 175 90 170 110 160 Pėdos Padinis sulenkimas Nugarinis (dorsalinis) tiesimas 130 70 120 75 110 80 100 85 38. Galūnės iškrypimas ar sutrumpėjimas, trikdantis funkciją, nešioti drabužius, avėti avalynę. 38.1 papunktis apima O raidės kojų deformaciją, kai stovint suglaudus kojas atstumas tarp šlaunikaulių vidinių gumburų yra didesnis nei 20 cm, ir X formos deformaciją, kai atstumas tarp vidinių čiurnos kulkšnių yra didesnis nei 15 cm.
\n38.2 papunkčiui priskiriama O raidės formos kojų deformacija, kai stovint suglaudus kojas atstumas tarp vidinių šlaunikaulio gumburų yra 12–20 cm, ir X formos deformacija, kai atstumas tarp vidinių čiurnos kulkšnių yra 12–15 cm.
\nNedidelė galūnių kaulų kampinė deformacija ir sutrumpėjimas iki 2 cm, jei funkcija išlieka nepakitusi, nesudaro kliūčių tarnybai.
\n40.1 papunkčiu vadovaujamasi, kai nėra trijų vienos rankos pirštų iki plaštakos sąnario, vienos rankos antrojo – penktojo pirštų iki pagrindinių pirštikaulių, vienos rankos pirmojo piršto iki tarppirštakaulio sąnario, antrojo – penktojo pirštų iki vidurinių pirštakaulių, abiejų nykščių iki plaštakos – pirštakaulio sąnario arba dešinės rankos nykščio ir antrojo piršto.
\n40.2 papunkčiu vadovaujamasi, kai nėra arba vienos rankos pirmojo ir antrojo pirštų iki plaštakos – pirštakaulio sąnario, arba vienos rankos pirmojo piršto iki tarppirštakaulio sąnario ir antrojo piršto iki tarppirštakaulio sąnario, arba vienos rankos trijų pirštų iki pagrindinių pirštikaulių, arba abiejų rankų keturių pirštų iki pamatinių tarppirštakaulinių sąnarių, arba abiejų nykščių iki tarppirštakaulinių sąnarių ir vienos ar kitos rankos antrojo piršto naginės falangos.
\nVieno piršto, išskyrus pirmąjį ir antrąjį, naginio pirštakaulio nebuvimas pareigūno tarnybai ir mokytis profesijos su pareigūno tarnybos perspektyva kliūčių nesudaro.
\n41.2 papunktis apima atvejus, jei nėra vienos kojos visų pirštų iki pagrindinių pirštakaulių, vienos kojos antrojo – penktojo pirštų arba pirmojo ir dar 2 pirštų, abiejų kojų nykščių arba keturių pirštų, abiejų kojų visų pirštų iki naginių pirštakaulių.
\n41.3 papunktis apima atvejus, kai nėra vienos kojos pirmojo ar dviejų pirštų, taip pat kai jie nejudrūs, kai nėra vienos kojos visų pirštų iki naginių pirštakaulių.
\nKad pėdos piršto nėra, pagal šį punktą konstatuojama tuomet, jeigu jo nėra iki padikaulio sąnario arba jei jis visiškai nejudrus.
\nJei nėra vieno pėdos piršto (išskyrus nykštį) ir funkcija nesutrikusi, pareigūno tarnybai ir mokytis profesijos su pareigūno tarnybos perspektyva kliūčių nėra.
\n42.1 papunkčiui priskiriamas arkliapėdiškumas, kulniapėdiškumas, šleivapėdiškumas, tuščiapėdiškumas ir kitos įgimtos ir įgytos pėdų deformacijos, trikdančios funkciją, labai apsunkinančios eiseną, reikalaujančios specialios avalynės. Tuščiapėdiškumu laikoma tokia deformacija, kuri pasireiškia dideliu vidinio ir išorinio pėdos skliauto padidėjimu, kai supinuota užpakalinė ir pronuota priekinė pėdos dalis (taip vadinama įgaubta pėda), priekinė pėdos dalis suplonėjusi, plati ir šiek tiek pritraukta, o po vidurinių padikaulių galvutėmis yra nuospaudos.
\n42.2 papunkčiui priskiriamos pėdų deformacijos, vidutiniškai apsunkinančios vaikščiojimą, taip pat IIIo plokščiapėdystė su nykščio atitraukiamąja kontraktūra, pėdos nukrypimu į išorinę pusę ir jos kaulų egzostozėmis.
\n42.3 papunkčiui priskiriamos pėdos deformacijos, vidutiniškai apsunkinančios vaikščiojimą, IIo plokščiapėdystė.
\nIo plokščiapėdystė pareigūno tarnybai ir mokytis profesijos su pareigūno tarnybos perspektyva kliūčių nesudaro.
\nPlokščiapėdystės laipsniui nustatyti vadovaujamasi šiais metodais ir kriterijais:
\n3 lentelė. Pėdos forma, jos išilginio skliauto aukštis ir kampas.
\nPėdos formos pavadinimas Pėdos išilginio skliauto aukštis Pėdos išilginio skliauto kampas Išgaubta pėda 40 mm ir daugiau mažiau kaip 125o Normali pėda 36–39 mm 125–130o Io plokščiapėdystė 26–35 mm 131–140o IIo plokščiapėdystė 17–25 mm 141–155o IIIo plokščiapėdystė mažiau kaip 17 mm daugiau kaip 155o 43. Galūnių nebuvimas. Kad galūnės nėra, pagal šį punktą konstatuojama tuomet, kai bigė tesudaro viršutinį žasto trečdalį arba viršutinį šlaunies trečdalį. Esant ydingai bigei arba fantominiams skausmams, taip pat vadovaujamasi 43.1 papunkčiu.
\nJei amputacinė bigė yra blauzdos ar dilbio srityse, vadovaujamasi 43.2 papunkčiu.
\nEsant amputacinėms bigėms po piktybinių navikų pašalinimo arba dėl kraujagyslių ligų, vadovaujamasi šiuo ir pagrindinę amputacijos priežastį labiausiai atitinkančiu sąvado punktu.
\n44.1 papunkčiui priskiriama progresuojanti limfmazgių tuberkuliozė, kai limfmazgiai suyra, atsiranda fistulės, kai vystosi tuberkuliozinis peritonitas, skrandžio, žarnyno, kepenų, blužnies tuberkuliozė.
\n44.2 papunkčiui priskiriama limfmazgių tuberkuliozė, žarnyno, kepenų, blužnies, limfmazgių tuberkuliozės operacinio gydymo padariniai, kai šių organų funkcija vidutiniškai sutrikusi.
\nNedidelis skydliaukės padidėjimas, jei nėra funkcijos sutrikimo požymių, pareigūno tarnybai ir mokytis profesijos su pareigūno tarnybos perspektyva kliūčių nesudaro.
\n46.2 papunktis apima vidaus organų, apatinės lūpos, odos piktybinius navikus po radikalaus gydymo, kai nėra regioninių ir tolimų metastazių. Priimant individualų sprendimą dėl pareigūno tinkamumo tarnybai, atsižvelgiama į piktybinio naviko ir jo padarinių sukelto laikinojo nedarbingumo trukmės aplinkybę.
\nKai po odos, apatinės lūpos vėžio, kitos lokalizacijos naviko radikalaus pašalinimo lieka randai, bet nėra metastazių, organų funkcijos sutrikimų, pareigūnai pripažįstami tinkamais tarnybai.
\nGerybiniai navikai (lipoma, hemangioma, apgamas, dermoidas, chondroma ir kt.), netrukdantys avėti standartinės avalynės ar dėvėti drabužių, skrandžio polipas, šlapimo pūslės gerybinė papiloma ir kt., netrikdantys organų funkcijų, pareigūnams tęsti tarnybą kliūčių nesudaro.
\nNauji priimamieji asmenys, turintys išvardytomis savybėmis pasižyminčių gerybinių navikų, yra netinkami tarnybai. Po radikalaus pašalinimo nesant gerybinio naviko recidyvo per 6 mėnesių laikotarpį nuo naviko pašalinimo datos nauji priimamieji pripažįstami tinkamais tarnybai.
\nKompensacinis poodžio venų išsiplėtimas su didesniais už IIo lėtinį venų nepakankamumą reiškiniais, atsiradęs po persirgto giliųjų venų tromboflebito, turi būti laikomas sunkiu kraujotakos sutrikimu. Šiam papunkčiui taip pat priskiriamos būsenos po stambių magistralinių kraujagyslių rekonstrukcinių operacijų, panaudojant dirbtinius protezus ir šuntus.
\n48.2 papunkčiui priskiriamas II stadijos obliteruojantis endarteritas ir apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė (išeminė stadija), kuriai būdingas protarpinis šlubumas, blyški, suplonėjusi ir sausa blauzdų ir pėdų oda, sustorėję (deformavęsi) ir trapūs nagai, didelė blauzdos raumenų hipotrofija, šalta pėdų oda, išnykęs arba susilpnėjęs užpakalinės blauzdos arterijos pulsas, galimas išeminis sėdimojo nervo neuritas; paviršinių venų pasikartojantis tromboflebitas; giliųjų venų tromboflebito padariniai ir varikozinis poodžio venų išsiplėtimas su IIo lėtinio venų nepakankamumo reiškiniais (niežėjimas ir tirpimo jausmas, pėdų ir blauzdų pabrinkimas, neišnykstantis po nakties poilsio, odos pigmentacija ir suplonėjimas distalinėse blauzdos dalyse), II stadijos limfedema (dramblialigė); ilgalaikis ryškus visos galūnės pabrinkimas ir poodžio fibroziniai pakitimai.
\n48.3 papunkčiui priskiriamas I stadijos obliteruojantis endarteritas, apatinių galūnių nuovargis, padidėjęs pėdų jautrumas šalčiui, galūnių raumenų skausmai prieš oro permainas, parestezijos (skruzdžių bėgiojimas) deginimo jausmas paduose, blauzdos dvigalvio raumens mėšlungis. Visi šie simptomai nenuolatiniai, bet matomas odos blyškumas ir cianozė distalinėse pėdos srityse, čiuopiami šalti pirštai, susilpnėjęs užpakalinės blauzdos arterijos pulsas. Atlikus reovazografiją, nustatomi ilgai trunkantys magistralinių arterijų spazmai ir mažas reografinis indeksas.
\nTam pačiam papunkčiui priskiriamas retai pasikartojantis paviršinių venų tromboflebitas, giliųjų venų tromboflebito padariniai; varikozinis poodžio venų išsiplėtimas, lydimas Io veninio nepakankamumo reiškinių (blauzdos apatinio trečdalio paburkimas, atsirandantis ilgai stovint ir išnykstantis pailsėjus, sunkumo jausmas kojose ir greitas nuovargis); I stadijos limfedema (dramlialigė), kuriai būdingas ilgalaikis galūnės pabrinkimas, išryškėjantis vakare ir ne visada išnykstantis po nakties poilsio.
\n48.4 papunktis apima apatinių galūnių poodžio venų varikozinį išsiplėtimą be trofinių sutrikimų. Jeigu siūlomas darbas yra susijęs su stovėjimu visą darbo laiką, tinkamumas tarnybai sprendžiamas individualiai. Atskirose srityse išsiplėtusios poodžio venos kaip cilindrai arba vingiuoti elastiniai dariniai, jei nėra pabrinkimo ir trofinių sutrikimų, nesudaro kliūčių pareigūno tarnybai ir mokytis profesijos su pareigūno tarnybos perspektyva.
\nJei po operacijų, atliktų dėl kraujagyslių pakenkimų arba dėl varikozinio venų išsiplėtimo, galūnės kraujotaka ir funkcija atkuriama, tiriamasis laikomas tinkamu tarnybai.
\nReino ligos atveju, atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimo laipsnį, sprendimas priimamas vadovaujantis 48.1, 48.2, 48.3 arba 48.4 papunkčiu.
\n49.1 papunkčiui priskiriamos daugiau kaip vieną kartą pasikartojančios išvaržos, taip pat eiseną apsunkinančios ir vidaus organų funkciją trikdančios išvaržos, kai operacinis gydymas negalimas arba kai jo atsisakoma.
\nKirkšnies kanalo žiedo išsiplėtimas be išvaržos išsiveržimo nesudaro kliūčių pareigūno tarnybai ir netrukdo mokytis profesijos su pareigūno tarnybos perspektyva.
\n50.2 papunkčiui priskiriamas tiesiosios žarnos iškritimas stipriai stanginantis defekacijos metu. Išangės sfinkterio (rauko) tonusas nedaug susilpnėjęs, nesistanginant išmatos, dujos sulaikomos. Tiesioji žarna į fiziologinę padėtį atsistato savaime arba pagelbėjus pirštais.
\nPo efektyvaus chirurginio gydymo pareigūnai pripažįstami tinkamais tarnybai.
\nAr pareigūnai tokiais atvejais tinkami tarnybai, gali būti sprendžiama tik po operacinio gydymo.
\nHemorojaus atveju tiriamajam pasiūloma gydytis. Jei hemorojaus gydymas efektyvus, tai pareigūno tarnybai ar stoti mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva kliūčių nėra.
\n54.1 papunktis apima abu inkstus pažeidusią akmenligę, apsunkintą dažnai paūmėjančiu pielonefritu, hidronefroze, nefrogeninės kilmės hipertenzija, ryškiu inkstų ekskrecinės funkcijos sutrikimu. Esant inkstų funkcijos nepakankamumui, vadovaujamasi šiuo ir sąvado 29 punktu. 54.1 papunktis taikomas, kai dėl akmenligės pašalintas vienas inkstas arba yra III laipsnio nefroptozė (inksto distopija į dubens sritį), kai yra angiografiškai patvirtinta inkstų kraujagyslių anomalija su arterine hipertenzija, inkstų kraujoplūdžiais ar kita ryškia komplikacija. 54.1 papunktis taip pat apima prostatos adenomą su paradoksine išurija, kai yra 150 ml ir didesnis liekamojo šlapimo kiekis, arba su pielonefritu arba su ryškiu šlapimkanalio susiaurėjimu ir išreikštais šlapimo takų uždegimo reiškiniais. Šiam papunkčiui priskiriamas ir varpos nebuvimas, mašnelės arba tarpvietės hipospadija, taip pat šlapimkanalio pažeidimai, dėl kurių jis susiaurėja taip, kad reikalingas sistemingas bužavimas.
\n54.2 papunktis apima: inkstų akmenligę, kuri vidutiniškai sutrikdo inkstų funkciją, pasagos formos inkstą, inksto displaziją, dažnai, 2 ir daugiau kartų per metus, paūmėjančius lėtinius šlapimo takų susirgimus; prostatos adenomą su paradoksine išurija, kai liekamojo šlapimo kiekis yra iki 150 ml, arba su išreikštais šlapimo takų uždegimo reiškiniais; IIo nefroptozę, šlapimo takų vystymosi anomalijas, vidutiniškai sutrikdančias jų funkciją; šlapimo pūslės gerybinių navikų operacijų padarinius; šlapimkanalio fistulę, esančią tarp varpos šaknies ir vidurio.
\n54.3 papunkčiui priskiriamos retos inkstų kolikos, akmenligė su savaime pasišalinančiais konkrementais, solitarinės inkstų cistos, prostatos adenoma be liekamojo šlapimo ir paradoksinės išurijos požymių (padažnėjęs šlapinimasis, ypač naktinis, silpna šlapimo srovė), retai paūmėjantys lėtiniai šlapimo takų susirgimai.
\n54.4 papunktis apima inkstų ir šlapimo takų akmenligę su savaime pasišalinančiais akmenimis be inkstų funkcijos sutrikimo anamnezėje, nesukėlusius padarinių kitus šlapimo takų susirgimus.
\nNesutrikdanti šlapinimosi hipospadija arba epispadija, taip pat būsenos po inkstų sumušimo su trumpalaike hematurija, sėklidės arba antsėklidžio pašalinimas dėl nesusijusios su tuberkulioze ligos arba dėl traumos nesudaro kliūčių vidaus tarnybai arba mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva.
\n55.1 papunktis apima išplitusią, progresuojančią šlapimo takų tuberkuliozę, lokalizuotą inkstuose, šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje, su irimo ir bakterijų išskyrimo reiškiniais ar (ir) su tuberkulioze susijusių inkstų ir šlapimo takų radikalių ir lengvinančių operacijų padariniais.
\n55.2 papunkčiui priskiriama aktyvi šlapimo takų tuberkuliozė be irimo ir bakterijų išskyrimo, su tuberkulioze susijusių organus išsaugančių operacijų padariniai, kai funkcijos vidutiniškai sutrikdytos.
\n55.3 papunkčiui priskiriama aktyvi rimstanti šlapimo takų tuberkuliozė arba riboti stabilūs rentgenologiškai nustatomi pakitimai (sanuotos pavienės kavernos, nedidelė taurelių deformacija, šlapimtakių ir šlapimo pūslės randiniai pakitimai), su tuberkulioze susijusių operacijų padariniai su nedideliais funkcijos sutrikimais.
\n55.4 papunkčiui priskiriami inkstų ir šlapimo takų tuberkuliozės padariniai (smulkios cistos, taurelių deformacija, riboti šlapimtakių randiniai pakitimai), kai inkstų ir šlapimo takų funkcija nesutrikusi.
\n56.2 papunkčiui priklauso aktyvi rimstanti antsėklidžių, sėklidžių ir sėklinių pūslelių tuberkuliozė be fistulių ir irimo reiškinių, būsena po vienpusės arba dvipusės epididimektomijos arba po vienpusės orchoepididimektomijos (hemikastracijos).
\n56.3 papunkčiui priskiriami lytinių organų tuberkuliozės padariniai ir būsena po vienpusės epididimektomijos.
\nNauji priimamieji ir stojantieji mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva yra netinkami, net jeigu nenustatyta naktinio šlapimo nelaikymo etiologija.
\n58.2 papunkčiui priskiriamas vidutinio laipsnio sėklinio virželio venų išsiplėtimas, jeigu išsiplėtusios venos nusileidžia žemiau sėklidės viršutinio poliaus, sumažėjęs kremasterinis tonusas, sėklidė nusileidžia.
\nNedidelis sėklinio virželio venų išsiplėtimas nesudaro kliūčių tarnybai vidaus reikalų sistemoje ir mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva.
\nJei varikocelė yra antrinė, nustatoma jos priežastis, sprendimas priimamas atsižvelgus į pagrindinį susirgimą, vadovaujantis jį labiausiai atitinkančiu sąvado punktu.
\nPo efektyvaus gydymo pareigūnai ir nauji priimamieji yra tinkami tarnybai, jiems šio punkto nuostatos nebetaikomos. Jei sėklinio virželio cista yra nedidelė, pareigūnai ir nauji priimamieji pripažįstami tinkamais tarnybai.
\nNaujam priimamajam palankus individualus sprendimas priimamas, kai yra vienos sėklidės užsilaikymas pilvo srityje ar kirkšnies kanale, tačiau nėra jos įstrigimo pavojaus.
\nV. AUSIES IR SPENINĖS ATAUGOS LIGOS. KITOS VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ LIGOS 61. Ausies ir speninės ataugos ligos. 61.1 papunkčiui priskiriamas lėtinis epitimpanitas. Be tipiško lėtinio pūlingo epitimpanito, šiam papunkčiui priskiriama būklė po radikalios ausų operacijos su pooperacinės ertmės nevisiška epidermizacija, kai esama pūlių, granuliacijų arba cholesteatominių masių. Tokiais atvejais net ir po operacijos traktuojama, kad pūlinis procesas visiškai nesibaigė. Sergantiems lėtiniu pūlingu epitimpanitu rekomenduojamas operacinis gydymas.
\n61.2 papunkčiui priskiriamas lėtinis komplikuotas mezotimpanitas. Tai abipusis arba vienpusis mezotimpanitas su granuliacijomis būgninėje ertmėje, be arba su lėtiniu hipertrofiniu rinitu arba su lėtiniu dekompensuotu tonzilitu, lėtine nosies ir ryklės gleivinės atrofija, lėtiniu sinusitu. Šis papunktis apima ne tik minimas komplikacijas, bet ir atvejus, kai mezotimpanitas vystosi nepalankiai (1 ir daugiau paūmėjimų per metus su laikinuoju nedarbingumu). 61.2 papunkčiui priskiriamos abipusės sausos būgnelio perforacijos, kurias lydi ryški nosies ir ryklės gleivinės atrofija, lėtinis sinusitas, apsunkintas kvėpavimas pro nosį, lėtinis tonzilitas.
\nPareigūnai, sergantys 61.1, 61.2 ir 61.3 papunkčiams priskiriama lėtinio pūlingo otito forma su audiologiškai patvirtintu nežymiu klausos funkcijos pakenkimu, bet nepakenktu vestibuliniu aparatu, individualiais atvejais gali būti pripažinti tinkamais tarnybai.
\n61.4 papunkčiui priskiriamas sausas vidurinės ausies otitas (sąauginis vidurinės ausies uždegimas su sąaugomis būgnelyje, būgnelio vienpusė arba abipusė perforacija) su nežymiu klausos susilpnėjimu, nežymiu barofunkcijos pažeidimu, taip pat ir po radikalios ar rekonstrukcinės operacijos, kai procesas pasibaigęs ir pooperacinis laukas visiškai epidermizuotas.
\nNauji priimamieji pripažįstami netinkamais tarnybai, jei yra likusi sausa būgnelio perforacija, o tarnyba susijusi su klausos organų įtampa, žymiu akustiniu krūviu ar atmosferinio slėgio kitimu.
\nŠis punktas netaikomas, kai klausa nežymiai nukentėjusi, nepakenkta barofunkcija, nors po buvusių perforacijų yra randų ar suplokštėjęs būgnelis, bet būgnelio judrumas išlikęs.
\n63.2 papunkčiui priskiriami ir neryškūs, ir laikini vestibulinės funkcijos sutrikimai. Kai įtariamas laikinas vestibulinės funkcijos sutrikimas, pavyzdžiui, pervargimo, intoksikacijos ar susirgimo atveju, būtina tirti pakartotinai. Jeigu neryškaus ir laikino vestibulinės funkcijos sutrikimo priežastis nėra aiški, rekomenduojamas ištyrimas stacionare. Nustačius ir neryškius, ir laikinus vestibulinės funkcijos sutrikimus pareigūnams negalima leisti vykdyti tarnybos pareigas dėvint šalmą su priglundančia prie išorinės ausies pasikalbėjimo įranga, autonominio atvirojo kvėpavimo suslėgtojo oro aparatą.
\n64.2 papunkčiui priskiriamas visiškas kurtumas viena ausimi, o šnabždesys kita ausimi suvokiamas ne didesniu kaip 2 m atstumu, stabilus abiejų ausų klausos susilpnėjimas šnabždesiui ne didesniu kaip 1 m atstumu. Šis papunktis apima pažeidimus, kai klausos netekimo laipsnis audiologinio tyrimo duomenimis yra nuo 71 iki 90 dB.
\n64.3 papunktis apima klausos susilpnėjimą, kai yra visiškas kurtumas viena ausimi, o kita ausimi šnabždesys suvokiamas ne didesniu kaip 3 m atstumu, arba stabilus abipusis klausos susilpnėjimas ir šnabždesys abiem ausimis suvokiamas ne didesniu kaip 2 m atstumu. Šis papunktis apima pažeidimus, kai klausos netekimo laipsnis audiologinio tyrimo duomenimis yra nuo 56 iki 70 dB.
\n64.4 papunktis apima klausos susilpnėjimą, kai yra visiškas kurtumas viena ausimi, o kita ausimi šnabždesys suvokiamas ne didesniu kaip 4 m atstumu. Šis papunktis apima pažeidimus, kai vidutinis klausos netekimo laipsnis audiologinio tyrimo duomenimis yra nuo 41 iki 55 dB.
\n64.5 papunktis apima stabilų klausos susilpnėjimą, kai kiekviena ausimi šnabždesys suvokiamas didesniu kaip 3 m atstumu. Šis papunktis apima pažeidimus, kai lengvas klausos netekimo laipsnis audiologinio tyrimo duomenimis yra nuo 26 iki 40 dB.
\nĮtarus klausos susilpnėjimą, būtinas pakartotinis tyrimas kalba ir šnabždesiu, patikrinimas kamertonais bei audiometrinis ištyrimas. Nustatant, ar klausos susilpnėjimas yra stabilus, ypač žemų dažnumų garsams, būtina atlikti ir klausomojo vamzdžio tyrimą. Neatlikus išvardytų tyrimų, ekspertizės sprendimas dėl tiriamojo su pažeista klausa nepriimamas.
\nTeigiamas sprendimas dėl naujų priimamųjų asmenų individualaus tinkamumo tarnybai priimamas atvejais, kai tarnyba nesusijusi su sistemingu elektroakustinių ryšių priemonių naudojimu. Tarnybos aplinkos triukšmas turi būti mažesnis negu 85 dB.
\nIndividualiai įvertinant, ar pareigūnas tinkamas tarnybai, turi būti atsižvelgiama į konkrečias pareigūnų tarnybos sąlygas. Pareigūnus pripažįstant tinkamais tarnybai būtina rekomenduoti, kad tie, kurie pagal pareigybių aprašymus privalo atlikti patruliavimo, konvojavimo, asmenų, postų (objektų) apsaugos, praktinės operatyviosios veiklos funkcijas, likviduoti gaisrus, katastrofų padarinius, atlikti žmonių, turto gelbėjimo darbus ar veikti ekstremaliomis sąlygomis, būtų pervesti į nesusijusias su šia veikla pareigas. Be to, jiems neturi būti pavesti darbai su elektroakustinėmis ryšių priemonėmis, jų tarnybos aplinkos triukšmas turi būti mažesnis nei 85 dB.
\n66.2 papunktis apima rinomanometrijos metodu konstatuotą kvėpavimo nosimi nepakankamumą, kurį sukelia lėtinis katarinis, vazomotorinis, alerginis, hipertrofinis rinitas, serozinis, vazomotorinis sinusitas, nosies pertvaros iškrypimas.
\nNauji priimamieji pripažįstami tinkamais tarnybai po efektyvaus kvėpavimą nosimi atstatančio gydymo.
\nKonstatavus kvėpavimo nosimi nepakankamumą pareigūnai pripažįstami netinkamais vykdyti tarnybos pareigas dėvint autonominio atvirojo kvėpavimo suslėgtojo oro aparatą.
\n66.3 papunktis apima pūlingus ir polipinius kvėpavimo takų sinusitus, kuriuos lydi viršutinių kvėpavimo takų gleivinės distrofiniai, atrofiniai arba hipertrofiniai, polipiniai pakitimai, trukdantys normaliai kvėpavimo funkcijai, taip pat pūlingus bei polipinius sinusitus, kurie nesikomplikuoja, bet vystosi su dažnais (ne mažiau kaip 2 kartus per metus) paūmėjimais ir trikdo darbingumą, taip pat pūlingus sinusitus su ryškiais lėtinio dekompensuoto tonzilito požymiais, lėtinius pūlingus ir polipinius nosies ertmės susirgimus, kai nėra viršutinių kvėpavimo takų distrofinių pakitimų, dažnų paūmėjimų ir kitų lėtinių susirgimų.
\nNauji priimamieji pripažįstami tinkamais tarnybai po efektyvaus konservatyvaus ar operacinio gydymo.
\nPareigūnams rekomenduojama gydytis. Kitais atvejais vertinama kvėpavimo nosimi funkcija ir sprendimas priimamas vadovaujantis 66.2 papunkčiu.
\n66.4 papunktis apima lėtinius katarinius, serozinius, vazomatorinius sinusitus ir sinusų cistas.
\n66.5 papunktis apima gerybinius nosies ir sinusų auglius.
\nNauji priimamieji, turintys minėtų auglių, netinkami tarnybai. Po radikalaus pašalinimo nesant gerybinio auglio recidyvo per 6 mėnesių laikotarpį, nauji priimamieji pripažįstami tinkamais tarnybai.
\nObjektyvūs lėtinio dekompensuoto tonzilito požymiai yra pūlingos ar kazeozinės išskyros iš tonzilių lakūnų, gaunamos jas zonduojant, taip pat tonzilių randai, hiperemija, gerklų lankų paburkimas, sąaugos, supūliavę folikulai, padidėję kaklo limfmazgiai.
\nPareigūnams siūloma gydytis, dėl jų tinkamumo tarnybai sprendžiama individualiai, atsižvelgus į tarnybos aplinkos sąlygas. Pareigūnai tinkamais tarnybai pripažįstami tarnybos aplinkos sąlygomis, kurios nėra pripažintos provokuojančiomis susirgimo paūmėjimus, recidyvus.
\nNauji priimamieji ir stojantieji mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva yra netinkami. Kitos lėtinio tonzilito formos nėra kliūtis tarnauti ir mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva.
\nVI. BURNOS ERTMĖS IR ŽANDIKAULIŲ LIGOS 73. Veido ir žandikaulių srities anomalijos, įgyti defektai, deformacijos ir ligos. 73.1 papunkčiui priskiriamos veido ir žandikaulių srities anomalijos, įgyti defektai bei lėtiniai, dažnai paūmėjantys žandikaulių, seilių liaukų, smilkininio – žandikaulio sąnarių susirgimai, kai gydymas, taip pat ir chirurginis, buvo neefektyvus.
\n73.2 papunkčiui priskiriami: ilgesni nei 4 cm apatinio žandikaulio defektai, likę po dalinės ar visiškos rezekcijos, kai gerybiniai augliai keičiami transplantantais; IIo–IIIo sąkandžio anomalijos su mažiau negu 60 proc. išlikusia kramtymo funkcija, smilkininio – žandikaulio sąnario ankilozės, kontraktūros ir netikri apatinio žandikaulio sąnariai, mimikos raumenų paralyžius dėl veido nervo pagrindinio kamieno ar stambiųjų šakų pakenkimo, lėtiniai dažnai paūmėjantys seilių liaukų uždegimai, veido – žandikaulių srities aktinomikozė, lėtinis žandikaulio osteomielitas, kai yra sekvestrų.
\nNauji priimamieji, sergantys 73.2 papunkčiui priskiriamomis ligomis, pripažįstami netinkamais tarnybai. Pareigūnui iš pradžių siūlomas chirurginis gydymas, o užbaigus gydymą sprendimas priimamas vadovaujantis sąvado 75 punkto kriterijais. Atsisakius chirurginio gydymo, priimant ekspertizės sprendimą vadovaujamasi 73.1 arba 73.2 papunkčiu.
\n73.3 papunkčiui priskiriamos Io sąkandžio anomalijos, lydimos mažesnių kaip 5 mm dislokacijų, jei kramtymas nesutrikdytas. Nedideliems sutrikimams priskirtini ir veido ir žandikaulių srities susirgimai, paūmėjantys ne dažniau kaip 2 kartus per metus, laikinai ir nežymiai trikdantys kramtymo ar seilių išskyrimo funkciją.
\nNauji priimamieji ir stojantieji mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva yra netinkami. Pareigūnai turi gydytis ir yra tinkami tarnybai. Priimant šį sprendimą nurodoma, kad tarnyba neturi būti susijusi su išorinėje aplinkoje esančiais toksiniais veiksniais.
\n75.2 papunkčiui priskiriami vidutiniai periodontitai, kai periodontinės kišenės gylis iki 4 mm, kaulo destrukcija pasireiškia tarpalveolinių pertvarų rezorbcija iki 1/2 ir osteoporozės židiniais. Konstatuojamas Io, rečiau IIo dantų paslankumas.
\nNaujiems priimamiesiems siūloma gydytis, o dėl jų tinkamumo tarnybai sprendžiama pasibaigus gydymui. Pareigūnams siūloma gydytis. Jie yra tinkami tarnybai, jeigu neišsivysto būsena, dėl kurios jie pripažįstami netinkamais tarnybai pagal kitus sąvado punktus ir papunkčius. Konstatavus leukoplakiją, kitas ikivėžines ligas, priimant sprendimą pažymima, kad pareigūnams neleistina dirbti su radioaktyviomis medžiagomis ir kitais jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais.
\nVII. AKIES OBUOLIO IR JO PRIEDŲ LIGOS 77. Vokų ligos. Šiam punktui priskiriami vokų defektai, trikdantys regėjimą ir ribojantys akių obuolių judesius, tarpusavyje arba su akies obuoliu suaugę, įvirtę, išvirtę vokai, virš akies obuolio augančios ir dirginančios blakstienos, nuolatinis lagoftalmas, nusileidęs vokas.
\nEsant vokų padėties anomalijoms (sąaugos, išvirtimai, tikrasis voko nusileidimas, lagoftalmas ir kt.), būtina įvertinti regos funkcijų ar akies obuolio motorikos sutrikimų pobūdį. 77.2 ir 77.3 papunkčiui priskiriamas įgimtas ir įgytas voko nusileidimas, kai neįtempus kaktos raumenų vokas uždengia pusę ir daugiau kaip pusę vyzdžio.
\nPareigūnai, kurie dėl regos funkcijų ar akies obuolio motorikos gali tęsti tarnybą ir yra palanki vokų padėties anomalijos chirurginės korekcijos perspektyva, yra tinkami tarnybai. Jiems siūloma gydytis. Nauji priimamieji asmenys pripažįstami tinkamais tarnybai po efektyvaus chirurginio vokų padėties anomalijos gydymo, jeigu nėra tinkamumą ribojančio regos funkcijų ar akies obuolio motorikos pakenkimo.
\nAšarų sistemos ligų įtaka tinkamumui tarnybai vertinama po gydymo.
\nNuolatinis ašarojimas vertinamas kaip neišgydomas, kai po pakartotinio operacinio gydymo ašarų takai vis tiek lieka nepraeinami.
\nNauji priimamieji pripažįstami tinkamais priimti į tarnybą ir mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva, kai ašarų takai yra funkcionuojantys praėjus 1 metams po operacinio gydymo.
\nPareigūnai pripažįstami tinkamais tarnybai po efektyvaus gydymo. Jeigu nuolatinis ašarojimas tampa neišgydomas, pareigūnai tinkami tarnybai pareigose, išvardytose sąvado III skiltyje. Jiems nerekomenduojama vykdyti tarnybos pareigų, susijusių su regos įtampa.
\nNauji priimamieji pripažįstami netinkamais tarnybai, jeigu iki ekspertizės jie gydėsi, o atliekant ekspertizę konstatuojamas atkrytis arba progresuojanti junginės ligos eiga, progresuojanti sparninė plėvė. Neprogresuojanti ir netrukdanti regai sparninė plėvė nėra kliūtis priimti į tarnybą ir mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva.
\nPareigūnų tinkamumas tarnybai nustatomas pasibaigus gydymui, atsižvelgus į ligos sunkumą ir gydymo efektyvumą. Jei sparninė plėvė progresuoja, esant junginės ligos atkryčiams, kurių nepašalina ir pakartotina operacija, pareigūno tinkamumas tarnybai nustatomas vadovaujantis 79.1 papunkčiu ir regos trikdymo kriterijais.
\n81.1 papunkčiui priskiriamos progresuojančios ligos, dėl kurių blogėja rega, o konservatyvus ir (ar) chirurginis gydymas neefektyvus. Ligos paūmėjimai ir atkryčiai laikomi dažnais, jeigu jie pasikartoja 2 ir daugiau kartų per metus.
\nJeigu pažeidimas apima tiktai vieną akį arba procesas neprogresuoja, asmens tinkamumas tarnybai vertinamas individualiai, vadovaujantis šiuo punktu ir regos funkcijų kriterijus nusakančiais punktais.
\nEsant regą trikdantiems akies obuolio ir jo priedų navikams, pareigūnų tinkamumas tarnybai nustatomas pasibaigus gydymui, vadovaujantis sąvado 46 arba 47 punktu ir regos funkcijų kriterijus nusakančiais punktais.
\nEsant abiejų akių dirbtiniams lęšiukams, pareigūnų tinkamumas tarnybai nustatomas individualiai, vadovaujantis 82.2 papunkčiu, regos funkcijų kriterijus nusakančiais punktais ir įvertinus tarnybos pobūdį.
\nEsant vienos akies afakijai nauji priimamieji yra netinkami tarnybai. Kai viena akis sveika, o kitoje akyje atlikta intraokulinė korekcija, ar nauji priimamieji tinkami tarnybai pagal III skiltį, vertinama vadovaujantis 82.2 papunkčiu ir regos funkcijų kriterijus nusakančiais punktais.
\nEsant vienos akies lęšiuko ligoms, afakijai, pareigūnų tinkamumas tarnybai pagal II ir III skiltį vertinamas vadovaujantis 82.2 papunkčiu ir regos funkcijų kriterijus nusakančiais punktais bei atsižvelgiant į tarnybos pobūdį. Pareigūnai, kurie pagal pareigybės aprašymą privalo vairuoti tarnybinį autotransportą, pripažįstami netinkamais tarnybai.
\nDėl 82.3 papunkčiui priskiriamų lęšiuko ligų tinkamumas tarnybai vertinamas vadovaujantis šiuo papunkčiu ir regos funkcijų kriterijus nusakančiais punktais.
\n85.1 papunkčiui priskiriamas gyslainės ar tinklainės pažeidimo sukeltas abiejų akių akipločio susiaurėjimas iki 40o nuo centro lateraliniuose ir apatiniuose segmentuose, geltonosios dėmės (makulinės srities) degeneracija.
\n85.2 papunkčiui priskiriamas toks pat, iki 40o, vienos akies akipločio susiaurėjimas, vienpusė tinklainės atšoka, gyslainės randai ir chorioretinaliniai židiniai, kitos distrofijos, pigmentinė tinklainės degeneracija.
\nPraeityje operuoti dėl tinklainės atšokos nauji priimamieji asmenys yra netinkami tarnybai ir mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva.
\nPareigūnų individualus tinkamumas tarnybai vertinamas vadovaujantis regos ir akies obuolio funkcijų kriterijus nusakančiais punktais bei atsižvelgiant į tarnybos pobūdį.
\n86.1 papunkčiui priskiriama abiejų regos nervų atrofija, taip pat nuolatinė hemianopsija.
\n86.2 papunkčiui priskiriama vieno iš regos nervų atrofija, kai nustatomas akipločio susiaurėjimas iš lateralinės pusės yra 30o ir mažiau.
\nNustačius neprogresuojančią vienos ar abiejų akių regos nervo atrofiją, nauji priimamieji, taip pat stojantieji mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva pripažįstami netinkamais.
\nPareigūnų individualus tinkamumas tarnybai vertinamas vadovaujantis regos ir akies obuolio funkcijų kriterijus nusakančiais punktais, regos nervo atrofijos etiologiją nusakančiais punktais bei atsižvelgiant į tarnybos pobūdį.
\nNaujų priimamųjų į pareigas, išvardytas sąvado II skiltyje, kiekvienos akies regos aštrumas su korekcija turi būti ne mažesnis kaip 0,6.
\nStojančiųjų mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva kiekvienos akies regos aštrumas be korekcijos turi būti ne mažesnis kaip 0,6. Stojančių mokytis pareigūnų tinkamumas tarnybai pagal regos aštrumą vertinamas vadovaujantis šio pareigūno pareigybei nustatytais kriterijais.
\nNauji priimamieji pareigybėms, išvardytoms sąvado I skiltyje, stojantieji mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą, išvardytą sąvado I ir II skiltyje, perspektyva, po regos aštrumą koreguojančios intervencijos (keratotomija, lazerinė korekcija, lęšiuko pakeitimas ir kt.) pripažįstami netinkamais, neatsižvelgiant į tai, koks regos aštrumas yra po korekcijos.
\nNaujų priimamųjų pareigybėms, išvardytoms sąvado II ir III skiltyje, stojančiųjų mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą, išvardytą sąvado III skiltyje, perspektyva, kuriems yra atliktos regos aštrumą koreguojančios intervencijos (keratotomija, lazerinė korekcija, lęšiuko pakeitimas ir kt.), tinkamumas tarnybai vertinamas praėjus 1 metams po šios intervencijos.
\nNešiojančių kontaktinius lęšius pareigūnų, taip pat naujų priimamųjų refrakcijos anomalija nustatoma be kontaktinių lešių, koreguojant stiklais.
\nJei konstatavus žvairumą, abiakių judesių sutrikimą nėra dvejinimosi ar organinio centrinės nervų sistemos pakenkimo, naujo priimamojo tinkamumas tarnybai pagal sąvado III skiltį nustatomas individualiai, atsižvelgus į būsimą tarnybą. Pavieniai nistagmoidiniai judesiai kraštinėse akies obuolio padėtyse nėra laikomi kliūtimi priimti į tarnybą ir mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva.
\nKai nistagmas yra vienas iš centrinės nervų sistemos ar vestibulinio aparato pakenkimo požymių, dėl asmens tinkamumo tarnybai sprendžiama pagal sąvado punktą, skirtą pagrindiniam susirgimui ir regos funkcijoms įvertinti.
\nPareigūnams, kuriems dėl trikdančio abiakį matymą drauginio žvairumo priimamas teigiamas individualus sprendimas, negali būti pavesta vykdyti pareigas pavojingų judančių objektų aplinkoje, vairuoti transporto priemones.
\nNauji priimamieji laikomi netinkamais tarnybai iki pasveikimo. Pasveikus tinkamumas tarnybai vertinamas vadovaujantis regos ir akies obuolio funkcijų kriterijus nusakančiais punktais.
\nVIII. ODOS IR VENERINĖS LIGOS 93. Lėtinės nepagydomos ir sunkiai gydomos odos ligos. 93.1 papunkčiui priskiriamos išplitusios atopinio dermatito formos, eritroderminė psoriazė, išplitusi, dažnai pasikartojanti, sunkiai gydoma psoriazė, pūslinė, sunki įgimta ichtiozė, pūslinė epidermolizė, kitos sunkios odos formavimosi ydos.
\nDažnai pasikartojančiu laikomas 2 ir daugiau kartų per metus paūmėjantis odos susirgimas.
\nIšplitusia odos susirgimo forma laikomas diseminuotas, 2 ir daugiau nesimetriškų lokalizacijų didelio odos ploto pažeidimas.
\nRibota odos susirgimo forma laikomas pavienis 3–4 lokalizacijų mažo odos ploto pažeidimas.
\nTurintys 2 ir daugiau stambių psoriazės židinių galvos, kaklo, plaštakų ar dilbių odos srityse, nauji priimamieji ir stojantieji mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva yra netinkami.
\n93.2 papunkčiui taip pat priskiriama išplitusi psoriazė, paūmėjanti rečiau kaip 1 kartą per metus.
\nEsant ribotai psoriazės formai su pavieniais smulkiais odos pažeidimo židiniais, stojantieji mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva yra netinkami. Nauji priimamieji tinkami tarnybai, kuri nesusijusi su odą dirginančiais aplinkos veiksniais (odą dirginančios cheminės, biologinės medžiagos, staigūs, didelės amplitudės temperatūrų svyravimai).
\nGerybiškai besivystantys pavieniai mikozės židiniai (odos T-ląstelių limfomos) pareigūnams nesudaro kliūčių tolesnei tarnybai einant pareigas, išvardytas sąvado II ir III skiltyje.
\nSeborėja nėra laikoma kliūtimi priimti į tarnybą ir mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva.
\nNauji priimamieji, sergantys universaliąja (išplitusia) vitiligo forma, kai pažeista bent viena visa kūno dalis (galva, galūnė, liemuo), arba sergantys vitiligo, neatsižvelgiant į išplitimą, ir endokrinine (skydliaukės, antinksčių, lytinių liaukų ar kt.) liga, neatsižvelgiant į jos stadiją, yra netinkami tarnybai. Taip pat nauji priimamieji, sergantys universaliąja (išplitusia), subjaurojančia veidą vitiligo, yra netinkami tarnybai.
\nJeigu pakenkimo židiniai riboti, pareigūnai tinkami tarnybai. Kai jaunatvinis nuplikimas arba vitiligo progresuoja ir yra kurios nors iš endokrininių liaukų pažeidimas, pareigūnų individualus tinkamumas tarnybai vertinamas pagal šį ir kitus sąvado papunkčius, labiausiai atitinkančius pažeisto organo ar organų sistemos funkcijos sutrikimą.
\nPareigūnai, sergantys rentgenodermatitais ir radiodermatitais, yra tinkami tarnybai, nesusijusiai su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais.
\nIšreikšta, trukdanti stovėti, vaikščioti ir bėgti hiperkeratozė pareigūnams nesudaro kliūčių tolesnei tarnybai einant pareigas, išvardytas sąvado III skiltyje.
\nEsant lengvoms ar sunkioms įgytų keratozių formoms, stojantieji mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva yra netinkami. Esant lengvoms įgytų keratozių formoms nauji priimamieji tinkami tarnybai einant pareigas, išvardytas sąvado III skiltyje.
\nEsant išplitusiems pigmentiniams ir karpiniams apgamams, nauji priimamieji ir stojantieji mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva yra tinkami, išskyrus darbą su radioaktyviomis medžiagomis, kitais jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais.
\nAtsitiktinai turėję kontaktą su sergančiu raupsais ligoniu pareigūnai, stojantys į tarnybą ir stojantys mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva asmenys tikrinami pasibaigus raupsų inkubaciniam periodui. Nesant nė vieno užsikrėtimo raupsais požymio šie asmenys pripažįstami tinkamais tarnybai.
\nPareigūnų tinkamumas tarnybai vertinamas, kai gydoma dermatofitija, kita paviršinė mikozė progresuoja iki išplitusio, diseminuoto, 2 ir daugiau nesimetriškų lokalizacijų didelio odos ploto, nagų, kitų odos priklausinių pažeidimo. Toks pažeidimas vertinamas vadovaujantis sąvado 93 punkte išdėstytu pažeidimo mastu bei šiame punkte išvardytais kriterijais.
\nNaujų priimamųjų tinkamumas tarnybai ir mokytis profesijos su priėmimo į pareigūno tarnybą perspektyva vertinamas pasibaigus gydymui, konstatavus pasveikimą arba ilgalaikę remisiją.
\nIX. MOTERS LYTINIŲ ORGANŲ LIGOS 104. Gėrybiniai moters lytinių organų augliai. 104.1 papunkčiui priskiriami gimdos, gimdos priedų gerybiniai augliai, taip pat kiaušidžių cistos, pasireiškiantys fiziologinių šių organų funkcijų ar kitais organizmo funkcijų sutrikimais, kuriems reikia gydymo medikamentais ar (ir) operaciniu būdu.
\n104.2 papunkčiui priskiriami nesukeliantys nusiskundimų, kitų simptomų gimdos, gimdos priedų gerybiniai augliai ir kiaušidžių cistos, taip pat nesukelianti kitų simptomų gimdos miomatozė, kai nustatomas pakitusios gimdos dydis atitinka 4 savaičių ir mažesnės trukmės nėštumą.
\nGimdos, gimdos priedų gerybinio auglio ir kiaušidžių cistos diagnozei patikslinti būtinas ultragarsinio, citologinio tepinėlio, histologinio, kolposkopinio ir (ar) laparoskopinio tyrimo išvados įvertinimas.
\nKai pareigūnei gimdos ir gimdos priedų gerybinio auglio gydymo eigoje konstatuotas suvešėjimas, vadovaujamasi sąvado 46 punktu.
\nPo radikalaus gimdos, gimdos priedų gerybinio auglio ir kiaušidžių cistos pašalinimo arba kito efektyvaus gydymo, nesant tos pačios ir kitos lokalizacijos auglio recidyvo per 6 mėnesių laikotarpį, naujos priimamosios pripažįstamos tinkamomis tarnybai.
\nPo efektyvaus moters lytinių organų pratakos (fistulės) gydymo, atstatančio natūraliąją šlapimo išskyrimo ir lyties organų veiklą, pareigūnės yra tinkamos tarnybai. Po radikalaus ir efektyvaus gydymo, atstatančio natūraliąją šlapimo išskyrimo ir lyties organų veiklą, nesant tos pačios ar kitos lokalizacijos moters lytinių organų fistulės ar fistulių kombinacijos recidyvo per 6 mėnesių laikotarpį, naujos priimamosios pripažįstamos tinkamomis tarnybai.
\n106.2 papunkčiui priskiriamas gimdos nusileidimas, kai jos kaklelis siekia makšties angą. Pareigūnėms siūloma gydytis. Po efektyvaus gydymo pareigūnės tinkamos tarnybai, nesusijusiai su fiziniu krūviu.
\n106.3 papunkčiui priskiriamas nežymus lytinių organų nusileidimas, kai yra žiojėjantis lytinis plyšys, nusileidusios makšties sienos, yra vezikocelė ar (ir) rektocelė. Pareigūnėms rekomenduojama gydytis. Naujos priimamosios pripažįstamos netinkamomis tarnybai, kai yra sąlyginis šlapimo nelaikymas, taip pat tais atvejais, kai atlikta chirurginė vezikocelės ar (ir) rektocelės korekcija. Teigiamas sprendimas dėl naujų priimamųjų individualaus tinkamumo priimamas tada, kai tarnyba nesusijusi su vidutiniu ir dideliu fiziniu krūviu.
\nPareigūnėms rekomenduojamas gydymas ir sisteminga gydytojo priežiūra.
\nPo efektyvaus gimdos kaklelio erozijos, ektopijos, makšties, gimdos kaklelio displazijos, leukoplakijos, kitos neuždegiminės makšties, gimdos kaklelio ligos gydymo, nesant to paties ar kito šiame punkte išvardyto makšties, gimdos kaklelio pažeidimo recidyvo per 6 mėnesių laikotarpį, naujos priimamosios pripažįstamos tinkamomis tarnybai.
\nPareigūnėms rekomenduojamas gydymas ir sisteminga gydytojo priežiūra.
\nPo efektyvaus makšties, gimdos kaklelio, gimdos polipo, endometriozės gydymo, nesant to paties ar kito šiame punkte išvardyto makšties, gimdos kaklelio, gimdos, kitos lokalizacijos moters lytinių organų pažeidimo recidyvo per 6 mėnesių laikotarpį, naujos priimamosios pripažįstamos tinkamomis tarnybai.
\nKai patologinis mėnesinių ciklo sutrikimas yra antrinis, tinkamumas tarnybai vertinamas vadovaujantis mėnesinių ciklo sutrikimą sukėlusį susirgimą atitinkančiu sąvado punktu ir šiuo punktu. Kai tinkamumas tarnybai vertinamas pasibaigus mėnesinių ciklo sutrikimą sukėlusio susirgimo gydymui, taip pat įvertinama, ar šis gydymas pašalino ir mėnesinių ciklo sutrikimą.
\nPareigūnės pripažįstamos tinkamomis tarnybai, kai patologinis ciklinis arba aciklinis kraujavimas kitų simptomų nesukelia. Kai nesurandama kraujavimo priežasties, pareigūnės pripažįstamos netinkamomis tarnybai, jeigu patologinis ciklinis arba aciklinis kraujavimas sukelia vidutiniškai ar labai išreikštą mažakraujystę.
\nNaujų priimamųjų tinkamumas tarnybai pagal šį punktą nevertinamas. Kai konstatuojama menopauzė ankstyvame amžiuje, tinkamumas tarnybai vertinamas vadovaujantis šią menopauzę sukėlusį susirgimą atitinkančiu sąvado punktu. ______________