|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Gatvės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Namo Nr. |_|_|_| Buto Nr. |_|_|_| (jei būtina) 7. Prašoma paramos suma, Lt |_|_|_|_|_|_|_|_| Lt (Nurodoma bendra prašoma paramos suma, litais (nuo tinkamų finansuoti išlaidų) 8. Planuojama projekto pradžia: |_|_|_|_| |_|_| |_|_| (Nurodoma projekto įgyvendinimo pradžia po paramos paraiškos pateikimo, kaip nurodyta verslo plane (išskyrus prieš paramos paraiškos pateikimą patirtas išlaidas) (metai/mėnuo/diena) 9. Planuojama projekto pabaiga: |_|_|_|_| |_|_| |_|_| (Nurodoma planuojama paskutinio mokėjimo prašymo ir galutinės projekto įgyvendinimo ataskaitos pateikimo Agentūrai data (metai/mėnuo/diena) 10. Asmuo, atsakingas už projektą (Pildoma, jei yra pareiškėjo įgaliotas asmuo, kuris bus atsakingas už projekto įgyvendinimo priežiūrą ir projekto įgyvendinimo ataskaitų rengimą projekto įgyvendinimo metu ir po jo) Vardas, pavardė, pareigos |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Tiesioginio ryšio tel. Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| IV. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJO VYKDOMĄ ŽEMĖS ŪKIO VEIKLĄ 1. Pareiškėjo specializacija žemės ūkio srityje (pažymima ženklu „X“ ar įrašant lentelėje nenurodytą žemės ūkio veiklos pavadinimą, nurodoma pareiškėjo vykdoma žemės ūkio veiklos rūšis) [][] Mėsinė galvijininkystė [][] Javai [][] Pieninė galvijininkystė [][] Aliejiniai augalai [][] Kiaulininkystė [][] Pašariniai augalai [][] Avininkystė [][] Sodininkystė [][] Ožkininkystė [][] Daržininkystė [][] Paukštininkystė [][] Bulvininkystė [][] Triušininkystė [][] Ankštiniai augalai [][] Arklininkystė [][] Kita augalininkystės sritis [][] Kita gyvulininkystės sritis (nurodyti) [][] Kita (nurodyti) 2. Duomenys apie pareiškėjo pajamas iš žemės ūkio veiklos per ataskaitinius ir (arba) einamuosius metus iki paramos paraiškos pateikimo. (Išsamesnė informacija, susijusi su pateiktų rodiklių ir reikalavimų nustatymu, pateikta Žemės ūkio veiklos subjektų pajamų dalies, gaunamos iš žemės ūkio veiklos, įvertinimo metodikoje, patvirtintoje Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2003 m. vasario 26 d. įsakymu Nr. 3D-66 (Žin., 2003, Nr. 22-936; 2009, Nr.88-3782) Rodikliai Ataskaitiniai metai 20.... m. (suma Lt) Einamieji metai 20.... m. (iki paramos paraiškos pateikimo datos) 1 2 3 1. Pajamos iš viso (1.1+1.2 eilutės) Iš jų:
\nXXX XXX 1.1. Žemės ūkio veiklos pajamos (1.1.1+......+1.1.7 eilutės) Iš jų:
\nXXX XXX 1.1.1. iš augalininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo 1.1.2. iš gyvulininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo 1.1.3. iš žvėrininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo 1.1.4. iš žuvininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo 1.1.5. pajamos iš kitų žemės ūkio produktų pardavimo 1.1.6. pajamos iš paslaugų žemės ūkiui teikimo 1.1.7. iš tikslinių programų gautos lėšos 1.2. Kitos pajamos (1.2.1+......+1.2.5 eilutės) Iš jų:
\nXXX XXX 1.2.1.iš ne savo ūkyje pagamintų ir (ar) apdorotų, ir (ar) perdirbtų žemės ūkio ir kitų produktų pardavimo 1.2.2. iš savo ūkyje pagamintų, apdorotų ir perdirbtų (išskyrus pirminio perdirbimo) žemės ūkio produktų pardavimo 1.2.3. iš natūraliai užaugusių miško uogų, vaistažolių, grybų pardavimo 1.2.4. iš kitų (1.1.6 eilutėje nenurodytų) paslaugų teikimo 1.2.5. kitos pajamos 2. Žemės ūkio veiklos pajamų dalis procentais (1.1 eil. : 1 eil.) x 100) 3. Žemės ūkio veiklos pajamų dalis procentais, siekiant gauti paramą pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 m. programos priemones [(1.1 eil. + 1.2.2 eil.) : 1 eil.]x 100 4. Pajamų (įplaukų) iš prekinės žemės ūkio produkcijos dalis [(1.1.1. +......+1.1.5. eilutė): 1 eil.] x 100 3. Informacija apie žemės valdas. (Pateikiama informacija turi sutapti su deklaruotu žemės plotu ataskaitiniais metais. Duomenys, esantys paramos paraiškos pateikimo dieną, pildomi, jeigu valdomi žemės plotai ataskaitinių metų pabaigoje nesutampa su deklaruotu žemės plotu) Ataskaitiniai 20........ metai Duomenys paramos paraiškos pateikimo dieną Iš viso, ha Nuosavybės teise valdoma žemė, ha Nuomos, panaudos ar kitais pagrindais valdoma žemė, ha Iš viso, ha Nuosavybės teise valdoma žemė, ha Nuomos, panaudos ar kitais pagrindais valdoma žemė, ha 1 2 3 4 5 6 7 1. Žemės ūkio naudmenų plotas, ha (1.1+1.2+1.3) 1.1. ariamoji žemė, ha 1.2. pievos ir ganyklos, ha 1.3. sodai ir uogynai, ha 2. Kita žemė, ha 3. Iš viso, ha (1+2) V. PROJEKTO SANTRAUKA Trumpas projekto esmės aprašymas (Trumpai (ne daugiau kaip ½ psl.) pateikiama:
\nAtaskaitiniai metai 20.... m.
\nPrieš projektą 20.... m. (iki paramos paraiškos pateikimo datos) Prognozė pamečiui 20.... m.
\n20.... m.
\n20.... m.
\n20.... m.
\n20.... m.
\n1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.
\nDarbo vietų skaičius, iš jų: vnt.
\n1.1. naujai sukurtų nuolatinių darbo vietų skaičius vnt.
\n1.2. naujai sukurtų nenuolatinių (sezoninių) darbo vietų skaičius vnt.
\n1.3. asmenų, dirbančių pagal verslo liudijimą arba Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualios veiklos vykdymo pažymą, skaičius vnt.
\n1.4. naujai sukurtų darbo vietų skaičius pagal dirbančiųjų asmenų lytį: (1.4.1+1.4.2) vnt.
\n1.4.1. moterims sukurtų naujų darbo vietų skaičius vnt.
\n1.4.2. vyrams sukurtų naujų darbo vietų skaičius vnt.
\n1.5. naujai sukurtų darbo vietų skaičius pagal dirbančiųjų asmenų amžių: (1.5.1+1.5.2+ 1.5.3) vnt.
\n1.5.1. asmenims iki 25 metų amžiaus naujai sukurtų darbo vietų skaičius vnt.
\n1.5.2. asmenims nuo 25 iki 40 metų amžiaus naujai sukurtų darbo vietų skaičius vnt.
\n1.5.3. asmenims nuo 40 metų amžiaus naujai sukurtų darbo vietų skaičius vnt.
\n2.
\nPardavimo pajamos Lt 3.
\nVidutinis metų sąrašinis darbuotojų skaičius (nurodomas metinis darbuotojų skaičius, apskaičiuotas vadovaujantis Smulkiojo ir vidutinio verslo subjektų vidutinio metų sąrašinio darbuotojų skaičiaus apskaičiavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2008 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. 4-126 (Žin., 2008, Nr. 38-1408) vnt.
\nVII. PROJEKTO ĮGYVENDINIMO PLANAS (Projekto įgyvendinimo plane nurodomos visos verslo plane numatytos išlaidų kategorijos, jų pirkimo suma be PVM, su PVM, įgyvendinimo trukmė, atitinkanti investavimo etapus, nurodant etapo pradžią ir pabaigą (metai, mėn.). Išlaidos, tiesiogiai susijusios su projekte numatyta vykdyti sertifikuotų tradicinių amatų puoselėjimo veikla, išskiriamos atskirai) Nr.
\nIšlaidų pavadinimas Pirkimo suma be PVM, Lt Pirkimo suma su PVM, Lt Įgyvendinimo trukmė (metai, mėnesiai) Iš viso Pareiškėjo / Įgalioto asmens parašas _____________ VIII. TINKAMŲ FINANSUOTI PROJEKTO IŠLAIDŲ SĄRAŠAS (Nurodomos išlaidos, kurioms prašoma paramos pagal tinkamų finansuoti išlaidų kategorijas. Išlaidos, tiesiogiai susijusios su sertifikuotų tradicinių amatų veikla, pažymimos ženklu „X“) Nr.
\nIšlaidų pavadinimas (pagal išlaidų kategorijas) Išlaidos, susijusios su sertifikuotų tradicinių amatų veikla Vienetų kaina be PVM, Lt Vienetų skaičius PVM, Lt Bendra suma su PVM, Lt Pagrindimas 1 2 3 4 5 6 7 8 1.
\nGamybinių ir kitų pastatų, statinių statyba, rekonstrukcija, kapitalinis remontas [][] 1.1. ...
\n2.
\nNaujos statybinės medžiagos [][] 2.1. ...
\n3.
\nNauja technika, įranga [][] 3.1. ...
\n4.
\nVerslo infrastruktūra [][] 4.1. ...
\n5.
\nInterneto svetainė [][] 5.1. ...
\n6.
\nBendrosios išlaidos XXX 6.1. ...
\n7.
\nProjekto viešinimo išlaidos [][] 8.1. ...
\nIš viso:
\nPareiškėjo / Įgalioto asmens parašas _____________ IX. Projekto FINANSAVIMO ŠALTINIAI (Nurodomi visi pareiškėjo numatyti projekto finansavimo šaltiniai, kurie turi atitikti visą projekto vertę su PVM) Šaltinis Suma, Lt Nuoroda į patvirtinantį dokumentą arba informacijos šaltinį 1 2 3 4 1.
\nParamos lėšos |_|_|_|_|_|_|_|_| (Nurodoma, kai projektas įgyvendinamas daugiau nei vienu etapu ir kai projekto dalį planuojama finansuoti iš ankstesnio etapo gauta paramos dalimi, t. y. nurodomos paramos lėšos, nukreiptos kitam projekto etapui finansuoti) 2.
\nPareiškėjo lėšos ( 2.1+2.2+2.3) |_|_|_|_|_|_|_|_| 2.1.
\nPrivačios pareiškėjo lėšos |_|_|_|_|_|_|_|_| (Nurodomos turimos lėšos, apskaitytos finansinėje atskaitomybėje arba pradžios balanse ir skirtos numatytam projektui įgyvendinti) 2.2 .
\nIš veiklos turimos ir (arba) projekto įgyvendinimo laikotarpiu planuojamos gauti lėšos, skirtos projektui finansuoti |_|_|_|_|_|_|_|_| (Nurodomos projekto vykdymo laikotarpiu iš veiklos planuojamos gauti lėšos, pagrįstos ataskaitinių metų ir verslo plano finansinių ataskaitų duomenimis) 2.3.
\nIš tikslinių programų gautinos lėšos (tiesioginės išmokos, kita parama) |_|_|_|_|_|_|_|_| (Patikslinti, nurodant, kokios lėšos, iš kokių programų yra gautos ir kuo vadovaujantis) 3.
\nPaskola |_|_|_|_|_|_|_|_| (Skolintos lėšos pagrindžiamos pateikiant dokumentus, įrodančius paskolos suteikimo galimybę) 4.
\nBendra projekto vertė (1+2+3) (eilučių 1–3 suma turi būti lygi bendrai projekto vertės sumai su PVM.) |_|_|_|_|_|_|_|_| XXX X. INFORMACIJA APIE TURIMĄ ILGALAIKĮ MATERIALŲJĮ TURTĄ (Nurodomas pareiškėjo vardu įgytas ilgalaikis turtas, susijęs su projekto įgyvendinimu. Nurodoma: objekto pavadinimas, jo unikalusis numeris (objekto inventorinis numeris, įtrauktas į pareiškėjo apskaitos dokumentus), objekto pagaminimo metai, eksploatacijos pradžios metai (jei pareiškėjas įsigijo naują objektą, jis turi nurodyti įsigyto turto eksploatacijos pradžios metus; jei pareiškėjas įsigijo naudotą objektą, jis turi nurodyti ilgalaikio turto eksploatacijos pradžios metus prieš jį įsigyjant (jei tam yra galimybė) bei eksploatacijos pareiškėjo ūkyje pradžios metus), turto įsigijimo vertė (Lt) (jei objektas pirktas – nurodoma faktinė įsigyto turto vertė; jei objektas įsigytas kitais būdais – pateikiama vertė, kuria ilgalaikis turtas buvo įkainotas ir įtrauktas į pareiškėjo buhalterinę apskaitą), šio ilgalaikio turto likutinė vertė (Lt) ataskaitiniais metais ir informacija apie turto įkeitimą ar numatomą turto įkeitimo faktą (nurodoma kam, kokiu tikslu ilgalaikis turtas yra įkeistas ar numatomas įkeisti) Ilgalaikio turto objektas Unikalusis objekto Nr.
\nObjekto pagaminimo metai Eksploatacijos pradžios metai Įsigijimo vertė, Lt Ilgalaikio turto likutinė vertė, Lt Įkeistas arba numatomas įkeisti ilgalaikis turtas (kam, kokiu tikslu) ...
\nXI. INFORMACIJA APIE TURIMAS PASKOLAS IR (ARBA) IŠPERKAMĄJĄ NUOMĄ (Nurodomos visos pareiškėjo vardu turimos paskolos ir (arba) išperkamoji nuoma, paskolos (-ų) ir (arba) išperkamosios nuomos būdu finansuojamo turto davėjas (-ai), paskolos (-ų) ir (arba) išperkamosios nuomos paskirtis bei gavimo data, pradinė suma, grąžinta paskolos (-ų) ir (arba) išperkamosios nuomos suma iki paskutinės mėnesio dienos prieš pateikiant paramos paraišką, taip pat nurodomas dar negrąžintas paskolų likutis ar nesumokėta išperkamosios nuomos dalis paskutinę mėnesio dieną prieš pateikiant paramos paraišką, palūkanų norma bei paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos sutartyje numatytas paskolos grąžinimo ar išperkamosios nuomos išmokėjimo terminas. Jei buvo keičiamas paskolos (-ų) grąžinimo ar išperkamosios nuomos terminas, verslo plane nurodoma, dėl kokių priežasčių tai atlikta) Paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos būdu finansuojamo turto davėjas Paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos paskirtis ir gavimo data Suma, Lt Palūkanų norma, proc.
\nGrąžinimo terminas pradinė, nurodyta sutartyje grąžinta iki paramos paraiškos pateikimo datos (per visus mėnesius iki paramos paraiškos pateikimo) paskolos likutis ir (arba) nesumokėta išperkamo-sios nuomos dalis Iš viso XXX XXX XII. INFORMACIJA APIE EUROPOS BENDRIJOS PARAMĄ (Atsakymas „Taip“ žymimas ženklu „X“ , jei pareiškėjas yra gavęs EB paramą pagal investicines žemės ūkio ir kaimo plėtros priemones (Specialiosios žemės ūkio ir kaimo plėtros paramos programos (toliau – SAPARD), Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento (toliau – BPD) Programos investicines priemones). Tokiu atveju pareiškėjas turi užpildyti lentelę, nurodydamas priemonės (-ių), pagal kurią (-ias) gavo paramą, pavadinimą (-us), jam skirtos paramos sumą ir paramos skyrimo datą (-as), išmokėtos paramos sumą (-as) ir projekto (-ų), už kurį (-iuos) skirta parama, įgyvendinimo pabaigą, t. y. paskutinio mokėjimo prašymo pateikimo Agentūrai datą. Atsakymas „Ne“ žymimas, jei EB parama nebuvo suteikta) Ar esate gavęs (-usi) EB investicinę parama žemės ūkiui ir kaimo plėtrai (skirtą pagal SAPARD, BPD 2004–2006 metų ar Programos investicines priemones)?
\nTaip [][] Ne [][] Jei taip, užpildykite šią lentelę:
\nPriemonės pavadinimas Paramos suma, Lt Paramos skyrimo data Išmokėta paramos suma, Lt Projekto įgyvendinimo pabaiga Iš viso XXX XXX XIII. INFORMACIJA APIE VALSTYBĖS PAGALBĄ (Atsakymas „Taip“ žymimas ženklu „X“, jei pareiškėjui (ūkininkui, kaimo gyventojui ar labai mažai įmonei) iki paramos paraiškos pateikimo buvo suteikta valstybės pagalba panašaus pobūdžio projektui įgyvendinti ar artimai projekte numatytai veiklai plėtoti. Valstybės pagalba laikoma suteikta, jei yra priimtas kompetentingos institucijos sprendimas skirti valstybės pagalbą. Jei valstybės pagalba suteikiama po paramos paraiškos užregistravimo Agentūroje dienos, pareiškėjai privalo pateikti patikslintą informaciją ne vėliau kaip iki paramos sutarties pasirašymo dienos. Atsakymas „Ne“ žymimas, jei valstybės pagalba nebuvo suteikta) Ar buvo suteikta valstybės pagalba?
\nTaip [][] Ne [][] Jei taip, užpildykite šią lentelę:
\nValstybės pagalbą suteikusi institucija Projekto tinkamos finansuoti išlaidos, kurioms buvo suteikta valstybės pagalba Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola ar kt.) (nurodyti) Paramos suma***, Lt Prašymo suteikti valstybės pagalbą pateikimo data Iš viso *** – tuo atveju, jei buvo suteikta valstybės pagalba daliai kredito palūkanų kompensuoti, turi būti nurodyta sprendimo priėmimo metu apskaičiuota paramos suma, skirta daliai kredito palūkanų dengti per visą palūkanų kompensavimo laikotarpį.
\nXIV. VIEŠINIMO PRIEMONĖS (Viešinimo priemonės pasirenkamos vadovaujantis Informavimo apie Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programą ir suteiktos paramos viešinimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. balandžio 26 d. įsakymu Nr. 3D-191 (Žin., 2007, Nr. 48-1868), nuostatomis. Pasirinktas atsakymo variantas žymimas ženklu „X“) Nr.
\nInformavimo apie projektą ir projekto viešinimo priemonės 1.
\nProjekto metu įsigytų materialinių vertybių (įrangos, baldų, technikos ir kt.) ar įrengtų patalpų ženklinimas Programos logotipu, šūkiu „Europos žemės ūkio fondas kaimo plėtrai: Europa investuoja į kaimo vietoves“ ir EB emblema (vėliava) (privaloma, kai bendra projekto vertė – iki 172 640 Lt) Taip [][] Ne [][] 2.
\nAiškinamojo stendo projekto įgyvendinimo vietoje įrengimas (privaloma, kai bendra projekto vertė viršija 172 640 Lt) Taip [][] Ne [][] 3.
\nInformacijos skelbimas pareiškėjo interneto svetainėje (neprivaloma) Taip [][] Ne [][] 4.
\nKitos priemonės (neprivaloma) (jei taip, nurodyti, kokios) Taip [][] Ne [][] XV. PAREIŠKĖJO ATITIKTIS TINKAMUMO REIKALAVIMAMS (Šioje lentelėje pareiškėjas atsako į pateiktus klausimus, ženklu „X“ pažymėdamas langelį ties žodžiu „Taip“, „Ne“ arba „Neaktualu“).
\nTinkamumo kriterijai, taikomi visiems pareiškėjams 1.
\nAr patvirtinate, kad be paramos lėšų projektas negalėtų būti įgyvendintas tokios pat apimties, per tokį pat laikotarpį ir tokios pat kokybės?
\nTaip [][] Ne [][] 2.
\nAr užtikrinate, kad projekte numatytos išlaidos, kurioms finansuoti prašoma paramos, nebuvo, nėra ir nebus finansuojamos iš kitų nacionalinių programų, EB fondų, kitų tarptautinių programų ir fondų?
\nTaip [][] Ne [][] 3.
\nAr esate atsiskaitęs su Valstybine mokesčių inspekcija?
\nTaip [][] Ne [][] 4.
\nAr esate atsiskaitęs su Valstybiniu socialinio draudimo fondu?
\nTaip [][] Ne [][] 5.
\nAr užtikrinate ir (arba) įsipareigojate užtikrinti tinkamą projekto finansavimo šaltinį?
\nTaip [][] Ne [][] 6.
\nAr tvarkote ir (arba) įsipareigojate tvarkyti buhalterinę apskaitą Taisyklių 21.6 punkte nurodyta tvarka?
\nTaip [][] Ne [][] 7.
\nAr patvirtinate, kad projektas įgyvendinamas kaimo vietovėje, kaip nurodyta Taisyklių 21.9 punkte?
\nTaip [][] Ne [][] 8.
\nAr patvirtinate, kad projektas nėra susijęs su produktų, patenkančių į Europos Bendrijos steigimo sutarties I priedą, gamyba ir nepatenka į neremiamos veiklos rūšių sąrašą, pateikiamą Taisyklių 2 priede?
\nTaip [][] Ne [][] 9.
\nAr patvirtinate, kad nekilnojamasis turtas, į kurį investuojama, priklauso Jums arba Jūsų sutuoktiniui nuosavybės teise, arba Jums ir Jūsų sutuoktiniui sutuoktinių bendrosios dalinės arba sutuoktinių bendrosios jungtinės nuosavybės teise, arba yra nuomojamas arba kitaip užtikrinamas teisėtas naudojimasis juo Taisyklių 21.11 punkte nustatyta tvarka?
\nJei taip, nurodykite nekilnojamojo turto, į kurį ketinate investuoti, unikalųjį numerį: (jei planuojama nauja statyba – nurodomas žemės sklypo, kuriame bus statomas naujas pastatas ar statinys, registracijos numeris) |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Taip [][] Ne [][] Neaktualu [][] 10.
\nAr įsipareigojate apdrausti ilgalaikį turtą, finansuojamą EB fondų lėšomis ne trumpesniam kaip penkerių arba, jei projektas būtų įtrauktas į rizikingų projektų sąrašą, septynerių metų laikotarpiui nuo paramos sutarties pasirašymo Taisyklių 21.12 punkte nustatyta tvarka?
\nTaip [][] Ne [][] 11.
\nAr tuo atveju, jei investuosite į turtą, kuris negali būti apdraustas, įsipareigojate, jog, įvykus draudžiamajam įvykiui, kurio metu būtų sunaikintas projekto lėšomis įsigytas ar sukurtas nekilnojamasis turtas, Agentūrai sugrąžinsite projektui įgyvendinti skirtą paramos lėšų dalį?
\nTaip [][] Ne [][] 12.
\nAr įsipareigojate be rašytinio Agentūros sutikimo mažiausiai penkerius arba, jei projektas būtų įtrauktas į rizikingų projektų sąrašą, septynerius metus nuo sprendimo skirti paramą priėmimo dienos neatlikti esminio projekte numatytos veiklos pakeitimo, kaip apibrėžiama Taisyklių 21.13 punkte?
\nTaip [][] Ne [][] 13.
\nAr įgyvendinamos investicijos atitinka EB darbo saugos reikalavimus, kaip nurodyta Taisyklių 21.14 punkte?
\nTaip [][] Ne [][] 14.
\nAr pateiktas verslo planas parengtas pagal Taisyklių 3 priedą?
\nTaip [][] Ne [][] 15.
\nAr patvirtinate, kad ūkio subjektas atitinka ir projekto įgyvendinimo ir kontrolės laikotarpiu atitiks ekonominio gyvybingumo kriterijus?
\nTaip [][] Ne [][] 16.
\nAr pateiktas aplinkos apsaugos institucijos išankstinis techninio projekto įvertinimas (Regiono aplinkos apsaugos departamento pažyma), patvirtinantis, kad investicijos nauja statyba, rekonstrukcija, kapitalinis remontas ar infrastruktūros įrengimo darbai) atitinka aplinkos apsaugos reikalavimus? (jei pateikiamas neigiamas atsakymas, turi būti tenkinamas 17 eilutėje nurodytas reikalavimas) Taip [][] Ne [][] Neaktualu [][] 17.
\nAr pateiktas statybos leidimas? (pildoma, jei į 16 klausimą atsakyta neigiamai) Taip [][] Ne [][] Neaktualu [][] 18.
\nAr esate (bent vienas labai mažos įmonės darbuotojas yra) kompetentingas projekte numatytos veiklos srityje, kaip nurodyta Taisyklių 22.1.1 ir (arba) 22.1.2 punktuose?
\nTaip [][] Ne [][] 19.
\nAr įsipareigojate (bent vienas labai mažos įmonės darbuotojas įsipareigoja) nuo paramos sutarties pasirašymo dienos projekto įgyvendinimo laikotarpiu kelti kvalifikaciją verslumo srityje, t. y. išklausyti specializuotus kursus, susijusius su verslumo ugdymu, kaip nurodyta Taisyklių 22.1.3 punkte? (pildoma, jei į 18 klausimą pateikiamas neigiamas atsakymas; jei pareiškėjas – labai maža įmonė – pateikia neigiamus atsakymus į 18 ir 19 klausimus, jis turi tenkinti lentelės 25 eilutėje nurodytą reikalavimą) Taip [][] Ne [][] Neaktualu [][] 20.
\nAr projekte numatytai veiklai vykdyti reikalinga licencija arba leidimas?
\nTaip [][] Ne [][] Neaktualu [][] 21.
\nAr įsipareigojate projekte numatytai veiklai vykdyti reikalingą licenciją ar leidimą Agentūrai pateikti vėliausiai su pirmuoju mokėjimo prašymu? (pildoma, jei į 20 klausimą pateikiamas teigiamas atsakymas) Taip [][] Ne [][] Neaktualu [][] 22.
\nAr esate įgyvendinęs ankstesnį projektą? (taikoma, jei pakartotinai prašoma investicinės paramos) Taip [][] Ne [][] Neaktualu [][] Tinkamumo kriterijai, taikomi pareiškėjui – labai mažai įmonei 23.
\nAr patvirtinate, kad įmonė paramos paraiškos pateikimo momentu atitinka labai mažai įmonei keliamus reikalavimus?
\nTaip [][] Ne [][] 24.
\nAr patvirtinate, kad labai maža įmonė yra įregistruota ir veikia kaimo vietovėje?
\nTaip [][] Ne [][] 25.
\nAr patvirtinate, kad labai maža įmonė vykdo projekte nurodytą veiklą ne mažiau kaip vienerius metus iki paramos paraiškos pateikimo ir gauna iš šios veiklos pajamų? (pildoma, jei į 19 klausimą pateikiamas neigiamas atsakymas) Taip [][] Ne [][] Neaktualu [][] 26.
\nAr įsipareigojate, kad ne mažiau kaip penkerius arba, jei projektas būtų įtrauktas į rizikingų projektų sąrašą, septynerius metus nuo paramos sutarties pasirašymo dienos labai maža įmonė išliks savarankiška Taisyklių 23.2 punkte nustatyta tvarka?
\nTaip [][] Ne [][] Projektų atrankos pirmumo reikalavimai, taikomi visiems pareiškėjams 27.
\nAr pirmą kartą kreipiatės EB investicinės paramos žemės ūkiui ir kaimo plėtrai? (jeigu pareiškėjas – labai maža įmonė, taikoma pagrindiniam jos akcininkui) Taip [][] Ne [][] 28.
\nAr paramos prašote sertifikuotų tradicinių amatų plėtrai?
\nTaip [][] Ne [][] 29.
\nAr esate moteris? (jeigu pareiškėjas – labai maža įmonė, taikoma šios įmonės vadovui) Taip [][] Ne [][] 30.
\nAr esate ūkininkas arba labai mažos įmonės vadovas iki 40 metų amžiaus?
\nTaip [][] Ne [][] 31.
\nAr projektas įgyvendinamas mažiau palankioje ūkininkauti vietovėje ?
\nTaip [][] Ne [][] XVI. KITA INFORMACIJA (Šioje lentelėje pareiškėjas pasirenka tik tinkamus teiginius, langelį ties žodžiu „Taip“, „Ne“ arba „Neaktualu“ pažymėdamas ženklu „X“) Kita informacija, privaloma visiems pareiškėjams 1.
\nAr įsipareigojate įgyvendinti projektą per 24 mėnesius, jeigu turtas nebus įgyjamas išperkamąja nuoma, nuo sprendimo skirti paramą priėmimo dienos?
\nTaip [][] Ne [][] Neaktualu [][] 2.
\nAr įsipareigojate įgyvendinti projektą per 36 mėnesius, jeigu turtas įgyjamas išperkamąja nuoma, nuo sprendimo skirti paramą priėmimo dienos?
\nTaip [][] Ne [][] Neaktualu [][] 3.
\nAr verslo plane įrodote, kad projektui įgyvendinti numatytos išlaidos yra pagrįstos, realios ir būtinos?
\nTaip [][] Ne [][] XVII. PATEIKIAMi DOKUMENTAI 12.
\n13.
\nEil.Nr.
\nDokumento pavadinimas Pažymėti X Puslapių skaičius Dokumentai, kuriuos privalo pateikti visi pareiškėjai 1.
\nVerslo planas [][] |_|_| 2.
\nPareiškėjo asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija (Paso ar asmens tapatybės kortelės kopija. Jeigu pareiškėjas – labai maža įmonė, teikiama įmonės vadovo ir (arba) pagrindinio akcininko asmens dokumento kopija) [][] |_|_| 3.
\nDokumentai, užtikrinantys tinkamą projekto finansavimo šaltinį (Skolintos lėšos pagrindžiamos su paramos paraiška pateikiant dokumentus, įrodančius paskolos suteikimo galimybę. Iki mokėjimo prašymo pateikimo, jei projektas ar projekto dalis įgyvendinama skolintomis lėšomis, paramos gavėjas Agentūrai turi pateikti pasirašytą paskolos sutartį projektui ar projekto daliai finansuoti arba raštu patvirtinti, kad projektą ar atitinkamą projekto dalį įgyvendins nuosavomis lėšomis) [][] |_|_| 4.
\nFinansinės atskaitomybės dokumentai už praėjusius ir ataskaitinius metus (balansas, pelno (nuostolių) ataskaita) arba ūkinės veiklos pradžios balansas (Vykdantys veiklą ūkio subjektai pateikia ataskaitinių ir praėjusių metų finansines atskaitomybes, nauji ūkio subjektai pateikia ataskaitinių metų finansinę atskaitomybę (jei yra) arba pradžios balansą) [][] |_|_| 5.
\nDokumentai, patvirtinantys, kad pareiškėjo pajamos iš žemės ūkio produktų gamybos ir (arba) paslaugų žemės ūkiui teikimo ataskaitiniais ir (arba) einamaisiais metais iki paramos paraiškos pateikimo sudarė ne mažiau kaip 50 proc. visų pareiškėjo ūkinės veiklos pajamų (Su paramos paraiška pateikiami užaugintos ir (arba) pagamintos žemės ūkio produkcijos pardavimo ir (arba) panašūs dokumentai, Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos išduota pažyma apie sumokėtus mokesčius, apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos išduotas įmokų suderinimo aktas) [][] |_|_| 6.
\nPrekių, darbų ar paslaugų teikėjų komerciniai pasiūlymai (turi būti pasirašyti tiekėjų atstovų), pagrindžiantys numatytų investicijų vertę arba įvykdyto konkurso arba apklausos prekėms, paslaugoms ir (arba) darbams pirkti dokumentai [][] |_|_| 7.
\nNumatomų statybos, rekonstrukcijos, kapitalinio remonto, infrastruktūros įrengimo darbų projektiniai dokumentai (Pateikiamos statinio techninio projekto bendroji, sklypo sutvarkymo (sklypo plano), architektūros, technologijos, statybos skaičiuojamosios kainos nustatymo dalys) [][] |_|_| 8.
\nStatinio techninio projekto skaičiuojamosios kainos ekspertizės išvada [][] |_|_| 9.
\nLietuvos Respublikos aplinkos ministerijos regiono aplinkos apsaugos departamento pažyma apie numatomo įgyvendinti projekto atitiktį aplinkosaugos reikalavimams (Nereikia pateikti, jeigu su paramos paraiška pateikiamas statybos leidimas) [][] |_|_| 10.
\nStatybos leidimas (Pateikiamas ne vėliau kaip su pirmuoju mokėjimo prašymu, tačiau tokiu atveju su paramos paraiška turi būti pristatyta Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijos regiono aplinkos apsaugos departamento pažyma dėl projekto atitikties aplinkosaugos reikalavimams) [][] |_|_| 11.
\nDokumentai, patvirtinantys pareiškėjo (ūkininko ar kaimo gyventojo arba bent vieno labai mažos įmonės darbuotojo) kompetenciją projekte numatytos veiklos srityje: (Nepildoma, jeigu pareiškėjas įsipareigoja išklausyti specializuotus mokymo kursus)
\nLicencija ar leidimas verstis projekte numatyta veikla (Pateikiamas ne vėliau kaip su pirmuoju mokėjimo prašymu) [][] |_|_| 15.
\nTradicinio (-ių) amato (-ų) sertifikatas (-ai) (Jeigu veikla pradedama naujai, pateikiamas (-i) ne vėliau kaip su pirmuoju mokėjimo prašymu) [][] |_|_| 16.
\nPareiškėjo sprendimas dėl ilgalaikio turto vertės (Nurodoma, nuo kokios sumos pareiškėjo apskaitoje apskaitomas ilgalaikis turtas) [][] |_|_| 17.
\nKiti dokumentai [][] |_|_| Dokumentai, kuriuos privalo pateikti pareiškėjai – ūkininkai ir kaimo gyventojai 18.
\nŪkininko ūkio registravimo pažymėjimas ar jo kopija (Pateikiama, kai pareiškėjas – ūkininkas) [][] |_|_| 19.
\nNuolatinio Lietuvos gyventojo individualiosios veiklos vykdymo pažyma arba verslo liudijimas, ar jo (jų) kopija (-os) (Pradedantiesiems vykdyti projekte nurodytą veiklą, kai projektas įgyvendinamas daugiau kaip vienu etapu, pateikiamas ne vėliau kaip su pirmuoju mokėjimo prašymu) [][] |_|_| 20.
\nSutuoktinio asmens tapatybės patvirtinimo dokumento kopija (Fizinio asmens paso ar asmens tapatybės kortelės kopija) [][] |_|_| 21.
\nRašytinis sutuoktinio sutikimas ne trumpiau kaip penkerius arba septynerius metus nuo paramos sutarties pasirašymo dienos investuoti į jam priklausančią žemę ir (arba) kitą nekilnojamąjį turtą (pastatus ir (arba) statinius) ir vykdyti verslo plane numatytą veiklą (Teikiama, jei projekte numatytos investicijos į sutuoktinio nekilnojamąjį turtą) [][] |_|_| 22.
\nSeniūnijos pažyma apie pareiškėjo (kaimo gyventojo) deklaruojamą gyvenamąją vietą iki paramos paraiškos pateikimo dienos (Pažyma turi būti išduota ne vėliau kaip prieš 15 darbo dienų iki paramos paraiškos pateikimo) [][] |_|_| 23.
\nKiti dokumentai [][] |_|_| Dokumentai, kuriuos privalo pateikti pareiškėjai – labai mažos įmonės 24.
\nJuridinio asmens registravimo pažymėjimas ar jo kopija [][] |_|_| 25.
\nJuridinio asmens steigimo dokumentų originalas ar Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka patvirtintas šių dokumentų nuorašas (Labai mažos įmonės steigimo ir veiklos nuostatų, įstatų ar kitų steigimo dokumentų originalas ar nuorašas) [][] |_|_| 26.
\nValstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos išduota pažyma apie įmonėje dirbančius darbuotojus (Dokumento sudarymo data arba jo išdavimo data negali būti senesnė kaip 15 darbo dienų prieš paramos paraiškos pateikimą) [][] |_|_| 27.
\nĮmonės darbuotojų sąrašas, kuriame nurodyti jų vardai, pavardės, nuolatinė gyvenamoji vieta, patvirtintas įmonės vadovo ar pagrindinio akcininko parašu ir antspaudu (jei toks yra) [][] |_|_| 28.
\nDokumentai, patvirtinantys, jog pareiškėjui atidėti mokesčių arba socialinio draudimo įmokų mokėjimo terminai [][] |_|_| 29.
\nDokumentai, patvirtinantys, kad labai maža įmonė vykdo projekte nurodytą veiklą ne mažiau kaip vienerius metus iki paramos paraiškos pateikimo ir gauna iš šios veiklos pajamų (Dokumentai (Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos išduota pažyma apie sumokėtus mokesčius, apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos išduotas įmokų suderinimo aktas ir pan.) gali būti teikiami su paramos paraiška, jei pareiškėjas tokiu būdu pasirenka įrodyti, kad yra kompetentingas užsiimti projekte numatyta vykdyti veikla) [][] |_|_| 30.
\nKiti dokumentai [][] |_|_| XVIII. PAREIŠKĖJO DEKLARACIJA Aš, pretenduojantis (-i) gauti paramą pagal Programos priemonę „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“, pasirašydamas (-a) šioje paramos paraiškoje, patvirtinu, kad:
\nPareiškėjo / Įgalioto asmens parašas _____________ XIX. PAREIŠKĖJO SUTUOKTINIO SUTIKIMAS DĖL ASMENS DUOMENŲ TVARKYMO (Pildo ir pasirašo pareiškėjo – ūkininko ar kaimo gyventojo – sutuoktinis) Informuoju, kad aš, ______________________________________________________ , (pareiškėjo sutuoktinio vardas, pavardė, asmens kodas) esu pareiškėjo ________________________________________________________________ (vardas, pavardė) sutuoktinis ir dalyvauju/nedalyvauju (nereikalingą išbraukti) Programos investicinėse priemonėse ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (nurodyti Programos priemonių pavadinimus bei paraiškų registracijos Nr. ) ___________________________________________________________________________ .
\nEsu informuotas (-a) ir sutinku, kad mano asmens duomenys būtų naudojami pareiškėjo ____________________________________ paramos administravimo tikslais, būtų apdorojami (vardas, pavardė) ir saugomi informacinėje sistemoje, viešinami visuomenės informavimo tikslais, taip pat gali būti perduoti audito ir tyrimų institucijoms siekiant apsaugoti EB finansinius interesus teisės aktų nustatyta tvarka.
\nEsu informuotas (-a), kad turiu teisę žinoti apie savo asmens duomenų tvarkymą, susipažinti su tvarkomais savo asmens duomenimis ir kaip jie yra tvarkomi, reikalauti ištaisyti, sunaikinti savo asmens duomenis arba sustabdyti savo asmens duomenų tvarkymo veiksmus, kai duomenys tvarkomi nesilaikant teisės aktų nuostatų.
\nPRIDEDAMA. Santuokos liudijimo kopija, ___ lapas/-ų. (pareiškėjo sutuoktinio parašas) (vardas, pavardė) Jei projektą parengė ir paraišką padėjo užpildyti konsultantas, nurodykite:
\nKonsultanto vardas ir pavardė |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Institucijos pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Telefono ir fakso Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (parašas) (konsultanto vardas, pavardė) Pastaba. Pareiškėjo pateikti duomenys bus tvarkomi elektroniniu būdu, juos kontrolės, priežiūros ir vertinimo tikslais gali panaudoti Agentūra, Ministerija, kitos su Europos žemės ūkio fondo kaimo plėtrai administravimu susijusios institucijos.
\nPareiškėjo / Įgalioto asmens parašas _____________ _________________