DĖL NACIONALINĖS ŽMONIŲ SU NEGALIA SOCIALINĖS INTEGRACIJOS 2003–2012 METŲ PROGRAMOS PATVIRTINIMO

DĖL NACIONALINĖS ŽMONIŲ SU NEGALIA SOCIALINĖS INTEGRACIJOS 2003–2012 METŲ PROGRAMOS PATVIRTINIMO ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛИТОВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ от 7 июня 2002 г. № 850 Вильнюс об утверждении национальной программы социальной интеграции людей с недугАМИ на 2003–2012 годы (С изменениями и дополнениями, внесенными постановлением Правительства Литовской Республики от 3 июля 2006 г. № 663) Во исполнение пункта 26 Мер по осуществлению программы Правительства Литовской Республики на 2001–2004 годы, утвержденных постановлением Правительства Литовской Республики от 4 октября 2001 г. № 1196 (Valstybės žinios (Ведомости), 2001 г., № 86-3015), Правительство Литовской Республики п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить Национальную программу социальной интеграции людей с недугами на 2003–2012 годы (прилагается). 2. Поручить Департаменту по делам лиц с недугами при Министерстве социальной защиты и труда координировать осуществление Национальной программы социальной интеграции людей с недугами на 2003–2012 годы. 3. Установить, что меры по реализации осуществляемой за счет средств государственного бюджета Литовской Республики утвержденной настоящим постановлением программы финансируются за счет общих ассигнований, выделенных министерствам и правительственным учреждениям, участвующим в реализации данной программы. Премьер-министр                                                                         Альгирдас Бразаускас Министр социальной защиты и труда                                       Вилия Блинкявичюте УТВЕРЖДЕНО постановлением Правительства Литовской Республики от 7 июня 2002 г. № 850 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ ИНТЕГРАЦИИ ЛЮДЕЙ С НЕДУГАМИ НА 2003–2012 ГОДЫ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Настоящая программа разработана, руководствуясь статьей 13 Закона Литовской Республики о социальной интеграции инвалидов (Valstybės žinios (Ведомости), 1991 г., № 36-969; 1998 г., № 98-2706) и рекомендациями принятых Ассамблеей Организации Объединенных Наций Общих правил обеспечения равных возможностей для людей с недугами (далее – Общие правила), соответствует закрепленным в Европейской социальной хартии (с поправками) (Valstybės žinios (Ведомости), 2001 г., № 49-1704), в утвержденной Советом Европейского Союза Новой стратегии Европейского Сообщества для людей с недугами 1996 года, в директиве Совета Европейского Союза 2000/78/EC о трудоустройстве 2000 года, в других международных документах правам людей с недугами, нацелена на обеспечение им равных возможностей для всестороннего участия в жизни общества. 2. Основная цель настоящей программы – обеспечить равные возможности для людей с недугами посредством планирования действий по их социальной интеграции, соответствующих международным и внутриполитическим целям и обязательствам государства, и определения стратегии по осуществлению этих действий. 3. Настоящая программа предназначена для всех проживающих в Литве людей с недугами, численность которых с 1990 года по 2001 год увеличилась более чем в 1,5 раза. В 2001 году пенсию по инвалидности получал 212881 человек с недугом, в том числе пенсии по инвалидности государственного социального страхования – 183504, пенсии детям в возрасте до 16 лет – 13797, старше 16 лет, признанным инвалидами с детства, – 15580 лиц. По группам инвалидности численность людей с недугами в 2001 году составляла 199084, из них I группы – 26788, II группы – 129137, III группы – 43123, с полной инвалидностью – 8917. В 2001 году впервые признаны инвалидами 29673 лица, из них 1684 дети в возрасте до 16 лет, 27989 взрослых, в том числе: лица трудоспособного возраста – 18733, пенсионного – 9256. I группа инвалидности установлена 5605 лицам, II группа – 15063 лицам, III группа – 7321 лицу. На первом месте стоят заболевания системы кровообращения, соединительной ткани и костно-мышечной системы, опухоли, травмы и психические расстройства. С 1993 года постоянно росла численность неработающих лиц трудоспособного возраста, имеющих первичную инвалидностью. Численность работающих лиц с недугами сократилась – с 40 процентов в 1990 году до 18 процентов в 2000 году (Социальное сообщение (Вильнюс 2001), информация правления Фонда государственного социального страхования, Государственной комиссии по медико-социальной экспертизе). II. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ 4. Правовая база. Постановление Верховного Совета Литовской Республики от 5 июля 1990 г. № I-352 «О защите интересов инвалидов Литовской Республики» (Valstybės žinios (Ведомости), 1990 г., № 20-513) – первый правовой акт, регламентирующий правовое положение людей с недугами. Этим актом Верховный Совет Литовской Республики признал Декларацию о правах инвалидов, принятую на Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций 9 декабря 1975 г., и обязал Комиссию по здравоохранению и социальным вопросам разработать проект Закона Литовской Республики о правовом положении инвалидов. 28 ноября 1991 г. Сейм Литовской Республики принял Закон Литовской Республики о социальной интеграции инвалидов, регламентирующий установление инвалидности, медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию, приспособление окружающей среды, развитие, обучение людей с недугами, устанавливающий правовые, экономические и организационные гарантии интеграции в рынок труда, приобретения профессии, участия в общественной жизни. Руководствуясь этим законом, постановлением Правительства Литовской Республики от 7 апреля 1992 г. № 253 «Об утверждении направлений Государственной программы медицинской, профессиональной, социальной реабилитации инвалидов на 1992–2002 годы» утверждены направления Государственной программы медицинской, профессиональной, социальной реабилитации инвалидов на 1992–2002 годы. Эти правовые акты являются основными документами, отражающими развитие социальной интеграции людей с недугами в Литве. Правовое положение людей с недугами регламентируется законодательством Литовской Республики, а также Конституцией Литовской Республики, а определенные специфические области – отдельными законами или подзаконными правовыми актами, закрепляющими специальные правовые нормы. В начале процесса интеграции людей с недугами не удалось избежать ошибок – преследовалась цель закрепить их правовое положение специальными, предназначенными только для них законами. Искусственно была создана проблема, поскольку в различных жизненных ситуациях не применялись другие законы (напр., в сфере образования, занятости людей с недугами и прочие). В настоящее время имеется около 70 правовых актов, регламентирующих различные области жизни людей с недугами. Положения Закона Литовской Республики о социальной интеграции инвалидов включены в основные правовые акты, регулирующие вопросы надзора за здоровьем, назначения пенсий, компенсаторных технических средств, протезирования и ортопедической помощи, транспортных льгот, трудовых отношений, развития, спорта, социальных услуг, назначения пособий на похороны, компенсации утраченных вкладов, коммунальных услуг, налоговых льгот, приспособления окружающей среды и другие вопросы. Постановлением Правительства Литовской Республики от 31 декабря 1992 г. № 994 «О Концепции преобразования системы льгот» (Valstybės žinios (Ведомости), 1993 г., № 3-65) была одобрена Концепция преобразования системы льгот, закрепляющая принципы преобразования системы гарантий материального положения и льгот для людей с недугами. В Законе Литовской Республики о налоге на прибыль (Valstybės žinios (Ведомости), 2001 г., № 110-3992), Законе Литовской Республики о налоге на добавленную стоимость (Valstybės žinios (Ведомости), 1994 г., № 3-40, № 28-490), Законе Литовской Республики о налоге на прибыль юридических лиц (Valstybės žinios (Ведомости), 1990 г., № 24-601), Временном законе Литовской Республики о подоходном налоге с физических лиц (Valstybės žinios (Ведомости), 1990 г., № 31-742), в утвержденном постановлением Правительства Литовской Республики от 13 сентября 2000 г. № 1094 «О Порядке выдачи обязательных патентов физическим лицам» (Valstybės žinios (Ведомости), 2000 г., № 79-2390) Порядке выдачи обязательных патентов физическим лицам установлены налоговые льготы для людей с недугами и предприятий их общественных организаций или предприятий, в которых работают люди с недугами. 23 июня 1994 г. Сейм Литовской Республики ратифицировал Конвенцию Международной организации труда № 159 «О профессиональной реабилитации и занятости инвалидов» (Valstybės žinios (Ведомости), 1996 г., № 30-741). Каждый член Международной организации труда обязуется создать для человека с недугом возможность получить, сохранить подходящую работу, делать профессиональную карьеру, а также добиваться социальной интеграции такого человека. В Законе Литовской Республики о поддержке безработных (Valstybės žinios (Ведомости), 1991 г., № 2-25), Законе Литовской Республики о трудовом договоре (Valstybės žinios (Ведомости), 1991 г., № 36-973), Законе Литовской Республики о безопасности и здоровье работников (Valstybės žinios (Ведомости), 1993 г., № 55-1064; 2000 г., № 95-2968), в утвержденном постановлением Правительства Литовской Республики от 9 января 1995 г. № 21 «Об утверждении Порядка установления рабочего времени неполного рабочего дня или неполной рабочей недели» (Valstybės žinios (Ведомости), 1995 г., № 5-92) Порядке установления рабочего времени неполного рабочего дня или неполной рабочей недели установлены дополнительные гарантии занятости для людей с недугами. Закон Литовской Республики о государственных пенсиях социального страхования (Valstybės žinios (Ведомости), 1994 г., № 59-1153), Закон Литовской Республики о пенсиях по оказанию материальной помощи (социальных пенсиях) (Valstybės žinios (Ведомости), 1994 г., № 96-1873) и Закон Литовской Республики о социальном страховании по случаю болезни и материнству (Valstybės žinios (Ведомости), 2000 г., № 111-3574) устанавливают порядок пенсионного обеспечения и компенсации доходов людей с недугами в период временной нетрудоспособности. Закон Литовской Республики о социальных услугах (Valstybės žinios (Ведомости), 1996 г., № 104-2367) устанавливает виды оказываемых в Литовской Республике социальных услуг, условия организации, предоставления и получения этих услуг, отношения между исполнителями и получателями социальных услуг, принципы финансирования социальных услуг. Закон Литовской Республики о специальном развитии (Valstybės žinios (Ведомости), 1998 г., № 115-3228) устанавливает структуру системы специального развития, основы управления и организации раннего и дошкольного развития, общего образования, дополнительного развития, профессионального обучения и обучения верхнего уровня, высшего образования и образования взрослых для лиц со специальными потребностями. Закон Литовской Республики о системе здоровья (Valstybės žinios (Ведомости), 1994 г., № 63-1231; 1998 г., № 112-3099), Закон Литовской Республики о страховании здоровья (Valstybės žinios (Ведомости), 1996 г., № 55-1287), постановление Правительства Литовской Республики от 14 апреля 2000 г. № 430 «О порядке компенсации обеспечения населения ортопедической техникой» (Valstybės žinios (Ведомости), 2000 г., № 33-931), утвержденный приказом министра социальной защиты и труда от 18 апреля 2002 г. № 57 «Об утверждении порядка обеспечения компенсаторными техническими средствами и номенклатурного перечня компенсаторных технических средств для лиц с нарушенной двигательной функцией» (Valstybės žinios (Ведомости), 2002 г., № 47-1827) Порядок обеспечения компенсаторными техническими средствами и другие правовые акты устанавливают порядок лечения, обеспечения лекарственными средствами, протезно-ортопедическими изделиями, компенсаторными техническими средствами, а также порядок медицинской реабилитации людей с недугами. Закон Литовской Республики о транспортных льготах (Valstybės žinios (Ведомости), 2000 г., № 32-890) устанавливает категории лиц, которым предоставляются льготы на проезд пассажирским транспортом, виды льгот, порядок и источники компенсации расходов на пассажирский транспорт, а также возмещения перевозчикам недополученных доходов, связанных с предоставлением льгот. Приказ министра социальной защиты и труда от 20 октября 2000 г. № 92 «Об утверждении Порядка выплаты компенсаций транспортных расходов и расходов на приобретение специальных легковых автомобилей, их техническое приспособление для лиц с нарушенной двигательной функцией» (Valstybės žinios (Ведомости), 2000 г., № 96-3049) устанавливает порядок компенсации расходов на приобретение и приспособление специальных легковых автомобилей для людей с недугами. Приказ министра здравоохранения и министра социальной защиты и труда от 28 апреля 2000 г. № 226/49 «Об утверждении Порядка установления длительной и постоянной утраты трудоспособности (инвалидности)» (Valstybės žinios (Ведомости), 2000 г., № 36-1011) регламентирует установление I, II и III групп инвалидности, условия компенсации расходов на специальный автомобиль и (или) транспортных расходов, утраты профессиональной трудоспособности, сроки установления инвалидности, причины инвалидности и документы, необходимые для установления причин инвалидности. Сегодня проблемы, связанные с реабилитацией, обеспечением компенсаторными техническими средствами, оказанием социальных услуг, приспособлением окружающей среды и жилья, обучением, возникают в связи с пробелами в законах, регулирующих систему надзора за здоровьем, социальные услуги, науку и образование, а также в других законах: недостаточно четко указаны группы лиц, которым должны предоставляться определенные услуги, и случаи предоставления этих услуг, отсутствуют общие источники финансирования и единый порядок финансирования. Созданная правовая база способствовала решению самых наболевших проблем людей с недугами, однако в связи с объективными и субъективными причинами (экономическими причинами, недостатком знаний и опыта, стремлением получить льготы) это не всегда удавалось. В течение последних трех лет осуществляется переход от увеличения объема предоставляемых льгот, поощряющего иждивенческие настроения, а у лиц пенсионного возраста – желание получить инвалидность, к последовательно применяемым реабилитационным мерам (медицинским, профессиональным, социальным), приспособлению окружающей среды, развитию, трудоустройству и другим мерам, к предоставлению социальных услуг. 5. Установление инвалидности. Закрепленными в вышеупомянутых правовых актах гарантиями лица могут воспользоваться в случае установления им группы инвалидности. С 1992 года инвалидность детей в возрасте до 16 лет устанавливают врачебно-консультационные комиссии учреждений по надзору за личным здоровьем, оказывающих помощь детям, а лиц в возрасте старше 16 лет – государственные комиссии по медико-социальной экспертизе. В соответствии с действующим порядком состояние здоровья лиц в возрасте старше 16 лет подразделяется на соответствующие тяжести недуга I, II, III группы инвалидности, самой тяжелой формой недуга признается полная инвалидность. Установление инвалидности на сегодня является единственным регламентированным способом оценки лица, тесно связанным с системами пенсий, льгот и реабилитации. Инвалидность предоставляет право на получение пенсий государственного социального страхования, а также других пенсий, пособий, льгот, социальных услуг. Инвалидность устанавливается исходя из медицинских критериев оценки без учета утраты трудоспособности, потери трудовых доходов и возможности применения реабилитационных мер (примерно 50–60 процентов лиц направляются в государственные комиссии по медико-социальной экспертизе без назначения им мер медицинской реабилитации либо с назначением не всех мер, без удовлетворения их специальных потребностей, без предложения необходимых мер профессиональной реабилитации). В государствах Европейского Союза право на пенсию чаще всего предоставляют утрата трудоспособности и потеря заработной платы, а на другую помощь – специальные потребности и потеря доходов. Многие государства отказались от отжившего и унижающего достоинство лица понятия инвалида. Постановлением Правительства Литовской Республики от 12 февраля 2001 г. № 160 «Об утверждении Концепции реформы в области установления инвалидности и мер социальной защиты лиц с недугами» (Valstybės žinios (Ведомости), 2001 г., № 15-452) утверждена Концепция реформы в области установления инвалидности и мер социальной защиты лиц с недугами. Цель этой реформы – изменить порядок установления инвалидности таким образом, чтобы были созданы условия для более справедливого и эффективного применения в отношении людей с недугами мер социальной защиты в целях восстановления их трудоспособности, самостоятельности и интеграции их в общество. Всемирная организация здравоохранения в конце 2000 года утвердила международную систему классификации болезней и последствий травм – Международную классификацию функционирования (аббревиатура английских слов – ICF). При оценке лица по этой классификации учитывается не только его состояние, но и условия окружающей среды, а также социальные факторы. 6. Просвещение общественности. Просвещением общественности, формированием положительного отношения к людям с недугами занялись средства общественной информации – подготавливаются телевизионные и радиопередачи, газеты и журналы пишут о проблемах, правах, нуждах, возможностях людей с недугами. Тем не менее, количество таких мероприятий сокращается: в 1999 году не стало единственной посвященной проблемам людей с недугами передачи на Литовском национальном телевидении, средства общественной информации ищут сенсаций для коммерческих передач, формируют имидж людей с недугами как иждивенцев, навязывают негативное отношение к страдающим психическими заболеваниями. По инициативе организаций людей с недугами издаются газеты, журналы для слепых, глухих, лиц с нарушением интеллекта, с физическими недугами (тираж 5 крупнейших газет – от 1000 до 4000 экземпляров), посвященные их проблемам, жизни, стремлению к равным возможностям, а также специализированные издания. 7. Надзор за личным здоровьем. После принятия Закона Литовской Республики об обязательном страховании здоровья лицам с недугами в зависимости от группы инвалидности за счет средств Фонда обязательного страхования здоровья компенсируется базовая цена на лекарственные средства и меры по надзору за личным здоровьем или ее часть. Согласно данным исследования, проведенного Центром социально-политических исследований Вильнюсского университета в 2001 году, на здравоохранение людей с недугами в 2000 году израсходовано 330300 тыс. литов. 8. Реабилитация. Для лиц с разными недугами требуются разные меры реабилитации – комплекс мер медицинской, профессиональной, социальной реабилитации. В стране преобладает модель медицинской реабилитации, слабо развиваются звенья профессиональной, социальной реабилитации, для этого не хватает средств, следовательно, людям с недугами не обеспечивается последовательная реабилитация. Эффективная реабилитация возможна лишь в случае гармоничного функционирования всех звеньев, применения в зависимости от индивидуальных потребностей медицинских, профессиональных, социальных и прочих мер и удовлетворения вместе с тем специальных потребностей. Институциональная система реабилитации в реабилитационных центрах, учреждениях опеки, больницах охватывает сравнительно небольшое число людей с недугами, является дорогостоящей и недостаточно финансируемой, следовательно, не решает проблемы социального приспособления лица. Следует отметить следующие формы реабилитации: 8.1. медицинская реабилитация – осуществляемая в многопрофильных стационарах, амбулаторно, на дому, в реабилитационных отделениях санаториев реабилитация людей с недугами в общем потоке больных. Меры медицинской реабилитации необходимы для 50 процентов больных, находящихся на стационарном лечении, и для 30 процентов больных, находящихся на лечении в поликлинике. В настоящее время меры медицинской реабилитации применяются только в отношении самых тяжелых больных и людей с недугами, находящихся на стационарном лечении. Активные меры медицинской реабилитации (кинезитерапия, эрготерапия, обучение больного) составляют 80 процентов услуг по реабилитации, восстановительному и противорецидивному лечению, оплачиваемых из средств Фонда обязательного страхования здоровья. Доля услуг по реабилитации с 1998 года увеличилась в 2,5 раза, однако лицензированных мест оказания реабилитационных услуг еще недостаточно, поэтому планируется увеличивать количество адаптированных мест оказания реабилитационных услуг путем сокращения количества мест восстановительного лечения, оказывать больше услуг по амбулаторной реабилитации. Стационарная реабилитация стоит достаточно дорого и должна применяться к лицам, находящимся в тяжелом состоянии; для этого требуется присмотр специалистов, сложная аппаратура, большое количество процедур. Таких лиц необходимо обучать самостоятельности. Число таких лиц ежегодно составляет не менее 155000, часть из них страдает каким-либо недугом. Известно, что 20 процентов реабилитируемых больных нуждаются в долговременных – продолжительностью в два или больше месяцев и 80 процентов – в кратковременных (1–2 месяца) курсах реабилитации. Долговременная реабилитация необходима после тяжелых заболеваний и травм, длится два и больше месяцев. Эти программы уже применяются. Реабилитация более легких больных (около 60 процентов больных) должна осуществляться амбулаторно в поликлиниках или в реабилитационных отделениях санаториев, однако не хватает подготовленных кинезитерапевтов, эрготерапевтов и других специалистов. В течение последних 5 лет подготавливается большее количество специалистов; 8.2. развитие навыков самостоятельной жизни. Обучать людей с недугами навыкам самостоятельной жизни (компенсация, поддержание и развитие биосоциальных функций лица) можно на дому, в учреждениях и организациях реабилитации, социальной помощи, развития, труда, самопомощи, спорта различной подведомственности и характера путем применения различных мер и удовлетворения индивидуальных потребностей в зависимости от характера, тяжести недуга, рода деятельности и возраста. Данное реабилитационное звено развивается в недостаточной степени. Поскольку ведущую роль играет медицинская реабилитация, развитие навыков самостоятельной жизни начинается в некоторых лечебных и медико-реабилитационных учреждениях. Не хватает методик, специалистов и оборудования для развития навыков самостоятельной жизни у людей с разными недугами. После завершения лечения или реабилитации в случае тяжелых травм или заболеваний люди с недугами не могут продолжать развитие навыков самостоятельной жизни, что осложняет их жизнь в общине. Эти проблемы отчасти пытаются решать отдельные организации людей с недугами; 8.3. профессиональная реабилитация. В условиях сложной экономической ситуации, снижения спроса на рабочую силу, роста конкуренции, когда имеющаяся квалификация становится важнейшим условием для того, чтобы удержаться на рынке труда, перед людьми с недугами возникает проблема восстановления и приобретения профессиональных навыков. Желающим устроиться на работу необходима дополнительная профессиональная реабилитация и обучение. В настоящее время людям с недугами оказывается слишком мало услуг по профессиональной реабилитации, а их профессиональное обучение, переквалификация организуются в учебных службах рынка труда, специальных учреждениях профессионального обучения, следовательно, являются доступными только для лиц с легким недугом. В 2000 году 6238 участников учебных программ рынка труда (людей с недугами) посещали рабочие клубы, учебные и квалификационные курсы, выполняли общественные и поддерживаемые государством работы, приобрели патенты на разные виды деятельности. Лица с тяжелыми недугами проходили переквалификацию или приобрели новые профессии по инициативе неправительственных организаций, которую поддержала Биржа труда Литвы и Совет по делам инвалидов Литвы при Правительстве Литовской Республики; 8.4. психосоциальная реабилитация. Ее цель (улучшение качества жизни и возвращение лицам с психическими расстройствами социальных ролей) и стратегическое направление соответствуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, касающимся постепенной децентрализации услуг по надзору за психическим здоровьем путем развития общинных услуг. Согласно данным Центра психического здоровья, в Литве растет инвалидность, вызванная психическими расстройствами: с 18937 лиц в 1990 году до 27167 лиц в 2000 году. В том числе 8219 лиц с нарушениями развития (интеллекта) и 18948 лиц, страдающих психическими заболеваниями. Детская инвалидность, вызванная психическими расстройствами, составляет 56 процентов от общей инвалидности детей, среди взрослых ведущее место занимает инвалидность I и II групп (около 80 процентов). Существуют три группы людей с недугами, которые нуждаются в разных мерах психосоциальной реабилитации: лица с разными недугами, испытывающие душевные кризисы, страдающие психическими расстройствами; лица, страдающие психическими заболеваниями; лица с нарушениями развития (интеллекта). До конца девятого десятилетия лицам с психическими расстройствами (т. е. лицам с нарушениями развития (интеллекта) и страдающим психическими заболеваниями) услуги по лечению, опеке и развитию в основном оказывались в централизованных учреждениях по надзору за здоровьем закрытого типа. С началом демократических перемен начато предоставление помощи и услуг на уровне общин. Учреждены новые службы, обеспечивающие для лиц с нарушениями развития (интеллекта) занятость и самостоятельное проживание, однако таких услуг не хватает. Предоставление услуг страдающим психическими заболеваниями осуществляется в централизованных учреждениях и на уровне общины, им не хватает услуг по психосоциальной реабилитации и возможностей устроиться на работу. Активно действуют неправительственные организации, помогающие решать вопросы интеграции лиц с нарушениями развития (интеллекта) и психических больных в общество, тем не менее, они не в состоянии решить проблемы реабилитации и возврата в общество лиц, страдающих психическими заболеваниями. Между специалистами, лицами, страдающими психическими заболеваниями, и опекающими их организациями существуют разногласия по поводу принципов, моделей, методик психосоциальной реабилитации. Службы, решающие проблемы занятости душевнобольных, раньше действовали только при специализированных психиатрических учреждениях, в которых за десятилетие сократилось количество рабочих мест (в 1992 году было 1577 рабочих мест, в 2000 году осталось 200 рабочих мест). Сформировался слой социально неприспособленных лиц, которые не в состоянии разрешить свои социальные проблемы. Сохранение психического здоровья – не только медицинская, но и социальная, правовая, образовательная проблема, решению которой не было уделено достаточно внимания. Лицам с недугами иного рода, испытывающим душевные кризисы, страдающим психическими расстройствами, психосоциальная помощь не оказывалась. 9. Социальные услуги. Эти услуги (одна из основных форм социальной помощи) предоставляются в соответствии с Законом Литовской Республики о социальных услугах (Valstybės žinios (Ведомости), 1996 г., № 104-2367) и утвержденным приказом министра социальной защиты и труда от 10 июля 2000 г. № 70 «Об утверждении Каталога социальных услуг на 2000 г.» (Valstybės žinios (Ведомости), 2000 г., № 65-1968) Каталогом социальных услуг. Социальные услуги подразделяются на общие и специальные. Общие социальные услуги предоставляются, чтобы облегчить лицам самостоятельное проживание у себя дома и в общине. В настоящее время людям с недугами предоставляются следующие общие социальные услуги: перевода на язык жестов, обеспечения компенсаторными техническими средствами, ассистентов, сопровождающих лиц, приспособления жилья, транспорта, предоставления информации и консультирования, помощи на дому, ухода на дому, денег на опеку, питания, обеспечения предметами первой необходимости и другие. Специальные социальные услуги предоставляются лицам в случае, если общие социальные услуги являются неэффективными. Они предоставляются в нестационарных и стационарных учреждениях социальной опеки и реабилитации: дневного ухода, временного проживания, стационарных учреждениях опеки и ухода, учреждениях смешанных услуг. Людям с недугами стационарные и нестационарные услуги предоставляются в учреждениях различной подведомственности: в уездных учреждениях социальной опеки для взрослых, детей и молодежи с умственным недугом, в учреждениях опеки и в дневных центрах самоуправлений и неправительственных организаций. Потребность в социальных услугах постоянно растет. Объем предоставляемых услуг является недостаточным, поэтому систему социальных услуг необходимо развивать. Услуги по оказанию помощи на дому, согласно данным за 2000 год, получали 12 из 1000 человек с недугом. Взрослые люди с недугами в 2000 году составляли 36 процентов от общего числа получателей услуги. Анализируя общую структуру социальных услуг (по численности получателей услуг), можно заметить, что основное внимание самоуправления уделяют услугам по обеспечению предметами первой необходимости (32 процента оказываемых услуг), бесплатному питанию (27 процентов) и обеспечению продовольственными продуктами (10 процентов). Незначительную часть оказываемых услуг составляют услуги по переводу на язык жестов (1 процент услуг), транспортные услуги (9 процентов), услуги по обеспечению компенсаторными техническими средствами (7 процентов оказываемых услуг). Компенсаторными техническими средствами в 2000 году обеспечено около 10000 человек с недугом (31 процент от общей потребности в таких средствах). 10. Доступность. Приспособление физической и информационной среды. Основными положениями являются следующие: 10.1. приспособление физической среды – необходимое условие для восстановления физической, духовной и экономической самостоятельности человека с недугом. Для одной трети жителей Литвы в связи с трудностями передвижения и ограниченными возможностями позаботиться о себе необходимо приспособить физическую среду (люди с недугами, матери с маленькими детьми, пожилые лица). Физическую среду можно разделить на общественную среду (инфраструктура объектов общественного посещения и услуг, рабочая среда, транспорт и его инфраструктура) и жилую среду (жилые дома, квартиры и их окружающая среда). В Литве имеется свыше 30000 общественных зданий и объектов (объектов торговли, общественного питания, гостиниц, санаториев, спортивных учреждений, музеев, школ, библиотек, театров, банков, почтовых отделений, больниц, поликлиник и прочих). Ежегодно примерно на 3500 увеличивается число лиц, нуждающихся в приспособлении жилья, а в целом число таких лиц составляет 24 тысячи. Совет по делам инвалидов Литвы с 1998 года осуществлял программу приспособления жилья. В 1998–2000 годах были приспособлены 682 жилища. Приказом министра окружающей среды от 14 июня 2001 г. № 317 «Об утверждении СТР 2.03.01:2001 «Строения и территории. Требования по удовлетворению нужд людей с недугами» (Valstybės žinios (Ведомости), 2001 г., № 53-1898) утверждены строительные нормы, усовершенствован порядок приемки строений, издан сборник «Окружающая среда для всех» с примерами приспособления окружающей среды, отвечающими международным стандартам. С 1998 года осуществляется приемка в эксплуатацию только таких строящихся и реконструируемых объектов, которые приспособлены для людей с недугами, уполномоченные Советом по делам инвалидов Литвы представители в уездах консультируют строительство проектируемых объектов и участвуют в деятельности государственных комиссий по приемке объектов. Не все общественные автодорожные, железнодорожные, воздушные и водные транспортные средства приспособлены для людей с недугами, оказываемые услуги общественного транспорта не отвечают современным требованиям; 10.2. с развитием информационных технологий и средств коммуникации информация становится для лица одним из основных рабочих инструментов, средством связи. В стране проживают около 30000 лиц, которые по причине недуга не могут обычными способами принимать и обрабатывать информацию. В предыдущее десятилетие общественность информировалась о проблемах людей с недугами, однако не предпринимались меры по приспособлению информационной среды для таких лиц. В настоящее время субтитрируются отдельные передачи, отчасти приспосабливаются школьные программы и учебники, неправительственные организации стараются предоставлять компенсаторные технические средства, способствующую повышению доступности информации. С 1998 года осуществляется программа использования жестового языка, в соответствии с которой учреждаются центры переводчиков жестового языка, для лиц с нарушением зрения издается литература на шрифте Брайля, озвучиваются книги, действует содержащаяся за счет государства Литовская библиотека для слепых, профессионально оказывающая услуги людям с нарушением зрения. Комитет по развитию информационного общества при Правительстве Литовской Республики разработал Концепцию приспособления информационной среды для людей с недугами, в соответствии с которой планируется приспособить информационную среду для людей с недугами. 11. Развитие. В рамках проходящей в стране образовательной реформы с каждым годом все больше детей, имеющих специальные потребности развития, развиваются вместе со сверстниками в учреждениях дошкольного развития, в общеобразовательных школах. Численность учащихся, имеющих специальные потребности развития, в специальных школах-интернатах постоянно сокращается. В целях обеспечения качества развития таких детей, осуществления на практике принципа равных возможностей в системе образования необходимо создать для педагогов общеобразовательных учреждений больше возможностей приобрести дополнительные знания, навыки, необходимые для развития детей, имеющих специальные потребности развития, в общей группе/классе, при подготовке учителей общеобразовательных школ составить программы обучения таким образом, чтобы они приобрели необходимые знания, а также утвердить предусмотренные в Законе Литовской Республики о специальном развитии (Valstybės žinios (Ведомости), 1998 г., № 115-3228) дополнительные правовые акты (установить порядок обеспечения лиц со специальными потребностями компенсаторными техническими средствами в образовательных учреждениях и на дому, порядок предоставления услуг чтецов, сопровождающих лиц, переводчиков жестового языка для лиц со специальными потребностями), для осуществления которых требуются бюджетные средства. Дети, имеющие специальные потребности развития, также могут развиваться в специальных школах, специальных школах-интернатах, специальных дошкольных учреждениях, группах, специальных центрах развития. В 2001–2002 гг. в специальных школах (школах-интернатах) воспитывались 6154 учащиеся, что составило 11,1 процента от общего числа учащихся, имеющих специальные потребности развития, свыше 50 процентов этих учащихся (3776) проживали в интернатах. Дети с недугами (со специальными потребностями) обучаются в специализированных учреждениях (централизованных и общинных). Из 100 детей с недугами (со специальными потребностями) услуги в общине получают 15 детей и в стационарных учреждениях – около 30 детей (проведенное Институтом труда и социальных исследований научное исследование «Системная оценка организации и финансирования деятельности региональных (уездных, муниципальных) учреждений опеки и специального образования детей различного типа» 2001). В конце 2000 года 43 процента от общего числа мест опеки детей в Литве составляли стационарные места опеки и 57 процентов – общинные места опеки. Учреждения специального и общего образования имеют неодинаковые финансовые условия для развития детей с недугами (со специальными потребностями). Развитие детей с недугами (со специальными потребностями) осложняет недостаточное удовлетворение возникших в связи с недугом специальных потребностей, неприспособленная среда образовательных учреждений, неприспособленные учебные программы. Развиваемые дети с незначительным недугом в будущем могут найти работу и стать независимыми от других, дети с более тяжелым недугом – менее зависимыми от других, более самостоятельными. Отсутствует правовое регламентирование просвещения, а также высшего университетского и неуниверситетского образования людей с недугами старше 21 года. Дети с двигательными расстройствами чаще всего обучаются на дому. 12. Занятость. В 1990 году работали 40 процентов людей с недугами, а в 2000 году – только 17 процентов. Люди с недугами составляют 1,8–2 процента от всех зарегистрировавшихся на территориальных биржах труда. На территориальных биржах труда в 2000 году зарегистрировалось 4375 человек с недугом: I группы – 178, II группы – 432, III группы – 3765. Активно работать хотели 30 процентов людей с недугами, зарегистрировавшихся на территориальных биржах труда, а 60 процентов стремились получить пособие по безработице. В целом устроено на работу 1495 лиц с недугом, из них 250 заняли новые рабочие места, учредителям которых государство выплачивало компенсацию. Были узаконены льготы в сфере занятости людей с недугами. Для людей с недугами в преимущественном порядке предоставляются все услуги территориальной биржи труда, выплачиваются пособия по безработице, организуется профессиональное обучение для рынка труда, работы, поддерживаемые Фондом занятости, оказывается поддержка лицам, желающим начать предпринимательскую деятельность. Для работодателей установлены обязательные квоты по трудоустройству или созданию рабочих мест (до 2 процентов), из Фонда занятости компенсируются расходы по созданию (приспособлению) таких рабочих мест. Предприятиям организаций людей с недугами предоставлены дополнительные льготы (предприятия освобождаются от налога на движимое имущество, им предоставляются целевые дотации на уплату части взносов по государственному социальному страхованию и на покрытие энергетических расходов, применяются льготы по налогу на прибыль юридических лиц, по налогу на добавленную стоимость, по подоходному налогу с физических лиц). Учреждены дневные центры для людей с недугами (28 дневных центров занятости для лиц с нарушением интеллекта). 13. Гарантии материального положения. Основная гарантия материального благополучия лица – его право на работу и получение заработанного вознаграждения, а дополнительные гарантии – денежная социальная помощь, компенсирующая утраченные в связи с недугом или потерей нетрудоспособности доходы. Человек, полностью или частично утративший трудоспособность по состоянию здоровья и функциональному состоянию, не имеет равных возможностей участвовать в трудовом процессе, ожидать одинаковых с другими членами общества доходов и конкурировать на рынке труда. Система пенсий, пособий и льгот – основной гарант материального положения людей с недугами. Средства, выделяемые на обеспечение гарантий материального положения людей с недугами, составляют 82,9 процента (5132,4 лита на одного человека с недугом в среднем в 2000 году) от средств, выделенных на предоставление льгот (выплат) всем таким людям. На пенсии по оказанию материальной помощи в 2000 году выделено 78478,4 тыс. литов, на пенсии по инвалидности – 591411,9 тыс. литов. Система пенсий, пенсий по оказанию материальной помощи и льгот непосредственно связана с установлением инвалидности. Поскольку в процессе установления инвалидности преобладает медицинский фактор, размер пенсии и право на иную материальную помощь связаны с группой инвалидности (по определенным заболеваниям). Минимально оценивается сохранившаяся трудоспособность лица, профессиональный фактор. Законы не требуют, чтобы лица, имеющие группу инвалидности, не работали, только размер пенсии по инвалидности зависит от размера получаемого вознаграждения. Создана и действует система льгот. Зачастую с помощью льгот компенсируется не недуг лица, а удовлетворяются характерные для всех жителей страны, получающих низкие доходы, потребности. Это поощряет иждивенческие настроения. 14. Семейная жизнь и личная неприкосновенность. Согласно данным проведенного Информационно-консультационным бюро по вопросам инвалидности исследования, 80 процентов опрошенных людей с недугом ответили, что недуг оказывает влияние на отношения в семье, повышает вероятность конфликтов, 31 процент женщин с недугом испытывают стресс из-за отношений с членами семьи, поскольку чувствуют себя зависимыми от других. Людям с недугами труднее чувствовать себя полноценными из-за явной зависимости от другого лица. Этому способствует и негативное отношение общественности, ограниченные в связи с недугом финансовые возможности, роль иждивенца в обществе, недостаток услуг по развитию, социальных услуг. Иногда люди с недугами унижаются или эксплуатируются членами семьи или другими лицами. Люди с недугами мало знают о своих правах и службах, в которые следует обращаться в подобных случаях. 15. Культура. Культурную деятельность людей с недугами обусловили общие тенденции развития страны, экономические процессы. Она не была активной. Организации людей с недугами проводили разные мероприятия, концерты, театральные фестивали, однако они чаще всего носили закрытый характер, до сих пор не разработана стратегия интеграции в общую культурную жизнь общества. Сложное положение сложилось в самоуправлениях, в которых на культурную деятельность (поддержку музыки, литературы, театра, живописи, скульптуры, художественных ремесел) людей с недугами выделялось немного средств. Действующие художественные, театральные коллективы являются любительскими, имеется только один профессиональный хор слепых. 16. Спорт. Спорт – одна из основных составляющих процесса реабилитации и интеграции людей с недугами. Спортивные обзоры Европейских государств показывают, что только 3 процента людей с недугом участвуют в спортивной деятельности. Люди с недугами имеют меньше возможностей заниматься спортом и делают это непостоянно, тем не менее, им должны быть обеспечены равные с другими членами общества права на занятие спортом. Спортивная деятельность людей с недугами разнообразна: оздоровительный спорт (по причинам медицинского характера либо по состоянию здоровья), рекреационный спорт (в свое удовольствие), регулярное участие в организованной спортивной деятельности (клубный уровень), спорт высших достижений для спортсменов высокого класса (представительский уровень). В Литве имеется 40 спортивных клубов людей с недугами, объединяющих свыше 4300 членов. Организованно спортом занимаются 2600 людей с недугом (согласно данным Параолимпийского комитета Литвы). Спортом занимаются около 1,2 процента всех людей с недугом. Федерации спорта слепых, инвалидов и глухих Литвы, Комитет специальной олимпиады Литвы практикуют 20 видов спорта, ежегодно организуют свыше 60 различных спортивных мероприятий для людей с недугами (чемпионаты, игры, состязания на кубок, международные соревнования, оздоровительные мероприятия и другое). Параолимпийское движение развивает и координирует Параолимпийский комитет Литвы, спорт людей с умственным недугом – Комитет специальной олимпиады Литвы. В Законе Литовской Республики о социальной интеграции инвалидов и в Законе Литовской Республики о физической культуре и спорте (Valstybės žinios (Ведомости), 1996 г., № 9-215) на органы самоуправления возложена обязанность по созданию условий для развития физической культуры и спорта людей с недугами в самоуправлениях. Эта работа проводится вяло. Самоуправления (в которых созданы спортивные клубы людей с недугами) на спорт выделяют в среднем около 0,53 процента средств общего городского или районного бюджета, предназначенного для физической культуры и спорта, а минимальная потребность в настоящее время составляет 4 процента. Специалисты, организаторы физической культуры и спорта спортивных клубов людей с недугами работают на общественных началах. 17. Отдых. Организовать активный отдых людей с недугами сложно, поскольку не приспособлена физическая среда, не имеется заинтересованных специализированных организаций, умеющих оказывать такие услуги с учетом специальных потребностей таких людей. Организацией отдыха, учебных лагерей, лагерей активной социальной реабилитации людей с недугами занимались неправительственные организации людей с недугами. Самоуправления по возможности оказывали поддержку организуемому этими организациями активному отдыху. 18. Финансирование социальной интеграции людей с недугами. В настоящее время финансирование социальной интеграции и социальной защиты людей с недугами осуществляется за счет средств государственного бюджета Литовской Республики, бюджетов самоуправлений, Фонда государственного социального страхования, Фонда занятости, Фонда обязательного страхования здоровья и других законно приобретенных средств. Средства на финансирование льгот выделяются через соответствующие органы управления. В целом на социальную защиту людей с недугами в 2000 году в Литве израсходовано около 1,3 млрд. литов. Эта сумма составила около 2,8 процента внутреннего валового продукта страны, или 9,3 процента всех публичных расходов и 18,8 процента расходов на все социальные нужды. Между тем люди с недугами составляют около 6 процентов населения Литвы. На одного человека с недугом в среднем в год пришлось свыше 6000 литов, в месяц – свыше 500 литов. Основная доля средств направляется на обеспечение гарантий материального положения людей с недугами – более 80 процентов всех средств, выделяемых на финансирование предоставляемых людям с недугами льгот (выплат). Около 10 процентов средств расходуется на удовлетворение специальных потребностей – приспособление окружающей среды и жилья, обеспечение людей с недугами компенсаторными техническими средствами, учреждения опеки, транспортные льготы, приобретение специальных транспортных средств и тому подобное. На развитие, профессиональную подготовку, культурную, спортивную деятельность людей с недугами и т. п. выделяется только около 5 процентов, а на реабилитацию – около 1,5 процента средств. Более половины всех расходов, предназначенных для людей с недугами, покрывает Фонд государственного социального страхования, государственный бюджет Литовской Республики – около 16 процентов расходов, а бюджеты самоуправлений – около 8 процентов. Остальная часть средств выделяется в основном из Фонда обязательного страхования здоровья на финансирование услуг по надзору за здоровьем. Основная доля средств направляется на компенсацию утраченной в связи с недугом заработной платы или на оказание иной материальной помощи, тем не менее, большинство людей с недугом живут бедно. Очень мало средств направляется на профессиональное обучение и переквалификацию, сохранение и восстановление трудоспособности. Поэтому все больше средств требуется на компенсацию доходов и оказание материальной помощи. Часть средств расходуется на финансирование льгот, которые не являются четко предусмотренными только для людей с недугами (на общественный транспорт, коммунальные услуги). Отсутствует статистика расходования этих средств, а также система оценки эффективности. Льготы предоставляются в зависимости от группы инвалидности, а не от специальных потребностей лица. Сложно определить, сколько таких людей пользуются определенными льготами, поставщикам сложно рассчитываться с государственным бюджетом Литовской Республики, в связи с чем неэффективно расходуются бюджетные средства. Бюджетная модель финансирования социальных услуг является неэффективной, самоуправления выделяют очень мало средств на осуществление мер социальной интеграции, мало сотрудничают с неправительственными организациями. Размер оплаты социальных услуг не дифференцируется в зависимости от доходов лица и качества социальных услуг. 19. Руководствуясь Законом Литовской Республики о социальной интеграции инвалидов, постановлением Правительства Литовской Республики от 7 апреля 1992 г. № 253 «Об утверждении направлений Государственной программы медицинской, профессиональной, социальной реабилитации инвалидов на 1992–2002 годы», утверждены направления Государственной программы медицинской, профессиональной, социальной реабилитации инвалидов (далее – программа) на 1992–2002 годы. На основании этого правового акта осуществлялись программы медицинской реабилитации, социальных услуг, трудоустройства, развития, приспособления окружающей среды, информирования и просвещения общественности, спортивные, культурные программы для людей с недугами. До 1998 года наибольшая поддержка оказывалась институциональным программам медицинской реабилитации. С 1997 по 2002 годы финансирование программ медицинской реабилитации сократилось с 31 процента до 12 процентов, финансирование социальных услуг увеличилось с 18 процентов до 21 процента, финансирование программ развития увеличилось с 9 до 11 процентов, финансирование программ профессионального обучения и занятости увеличилось с 17 до 34 процентов (данные годовых отчетов Совета по делам инвалидов Литвы при Правительстве Литовской Республики). В настоящее время за счет программных средств финансируются создаваемые на уровне общины службы для людей с недугами – группы развития в дошкольных учреждениях, интегрированные учебные классы для детей с недугами (со специальными потребностями), центры дневной деятельности, занятости, социальных услуг, дома самостоятельного проживания, оказывается поддержка профессиональному обучению, переквалификации, трудоустройству, предприятиям общественных организаций людей с недугами. Наряду с этим в рамках программы создаются рабочие места как для людей с недугами, так и для здоровых людей. В 1999 году содействие осуществлению программы оказали 843 лица, из них 350 – с недугами, на предприятиях общественных организаций работало 2211 лиц, из них 840 – с недугами, в 2000 году – 1143 лица, из них 675 – с недугами, на предприятиях общественных организаций работало 2270 лиц, из них 826 – с недугами, в 2001 году – 1076 лиц, из них 605 – с недугами, на предприятиях общественных организаций работало 1905 лиц, из них 629 – с недугами. Поскольку для обеспечения интеграции людей с недугами одних только средств государственного бюджета Литовской Республики недостаточно, преследуется цель получить средства на осуществление программы из других источников (фондов, самоуправлений, спонсоров). В 1999 году из других источников на осуществление программы дополнительно израсходовано 8446,17 тыс. литов, в 2000 году – 8792,64 тыс. литов, в 2001 году – 7726,03 тыс. литов (данные годовых отчетов Совета по делам инвалидов Литвы при Правительстве Литовской Республики). 20. Общественные организации людей с недугами. В статье 25 Закона Литовской Республики о социальной интеграции инвалидов указана основная цель организаций людей с недугами: представительство и защита прав людей с недугами, их родителей, опекунов, попечителей, интеграция людей с недугами в трудовую деятельность и общественную жизнь. В установленном Правительством Литовской Республики порядке из государственного бюджета Литовской Республики финансируются программы реабилитации и интеграции республиканских общественных организаций людей с недугами, а в установленном советами самоуправлений порядке из бюджетов самоуправлений финансируются территориальные программы реабилитации организаций людей с недугами. Число исполнителей программ реабилитации и интеграции – республиканских общественных организаций людей с недугами с 1997 по 2002 годы увеличилось с 14 до 30, в настоящее время они объединяют свыше 91300 членов. В соответствии с рекомендациями утвержденной Европейским Советом директивы о Новой стратегии Европейского Сообщества в отношении людей с недугами 1996 года в 2002 году учрежден Форум людей с недугами Литвы, представляющий организации людей с недугами на международном уровне и объединяющий свыше 84000 членов. При формировании и осуществлении политики социальной интеграции людей с недугами учитывается мнение организаций людей с недугами, поскольку они находятся ближе всего к этим людям, лучше всего знают их нужды и положение в общине. Шесть самых крупных общественных организаций людей с недугами имеют представителей в Совете по делам инвалидов Литвы при Правительстве Литовской Республики, который дает советы Правительству Литовской Республики, содействуя формированию социальной политики, отвечающей нуждам людей с недугами. III. ОЦЕНКА ПОЛИТИКИ И РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ИНТЕГРАЦИИ ЛЮДЕЙ С НЕДУГАМИ В ЛИТВЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ по оценке 21. С 1991 года в Литве принято немало правовых актов, регламентирующих жизнедеятельность людей с недугами. Однако нормы не всех из них согласованы с требованиями международных правовых актов. Унаследованные с советских времен системы социальной помощи, здравоохранения, развития, трудоустройства в условиях рыночной экономики являются неэффективными. Начатая в годы независимости интеграция людей с недугами в первую очередь затронула те сферы общественной жизни, в которых работали самые интеллектуальные специалисты, активно действовали организации людей с недугами или организации по их защите. В течение десятилетия создано: для лиц с физическим недугом – модель медицинской реабилитации, для лиц с нарушениями развития (интеллекта) – модель развития, занятости, самостоятельного проживания, служб социального обслуживания, для слепых и слабовидящих – сеть служб, обеспечивающих последовательное развитие навыков самостоятельной жизни. Утверждена и осуществляется Государственная программа по употреблению жестового языка, появились и развиваются службы социального обслуживания людей с физическими недугами. В 1992–1997 годах развивалась медико-реабилитационная модель социальной политики. С 1998 года политика социальной интеграции людей с недугами приобретает все больше черт социально-образовательной модели социальной политики: 21.1. развивающаяся рыночная экономика создает условия для все большего числа людей с недугами стремиться к обеспечению своего проживания предпринимательскими и трудовыми средствами; 21.2. ожидаемое экономическое развитие в сочетании с ориентированной должным образом и поощряющей личную мотивацию социальной политикой и политикой занятости предоставляет возможность смягчить проблемы занятости, обеспечения жильем, нищеты, социальной обособленности, слишком низкого уровня социальной защиты; 21.3. развитие современных информационно-коммуникационных технологий предоставляет более широкие возможности для людей с недугами добиваться образования, совершенствовать профессиональную квалификацию, интегрироваться в открытый рынок труда; 21.4. все больше внимания уделяется интегрированному обучению и развитию, развитию навыков самостоятельной жизни, профессиональной реабилитации; 21.5. появляются сильные неправительственные организации, заботящиеся о социальной интеграции людей с недугами; 21.6. создана система социальных услуг, преследуется цель ее стандартизировать и обеспечить надлежащее качество социальных услуг, подготавливаются социальные работники-профессионалы, предоставляющие социальные услуги и социальную помощь в целом; 21.7. предусмотрены реформы в области денежной помощи, мер социальной защиты людей с недугами и социальных услуг. Однако социально-образовательная модель социальной политики людей с недугами развивается довольно медленно в связи с нелегким экономическим положением страны, все еще преобладающими настроениями обособленности в сферах реабилитации, социальной помощи, развития, доступности окружающей среды, трудоустройства, недостатком государственной помощи и помощи самоуправлений, пассивностью самих людей с недугами. 22. Равные возможности и социальную интеграцию людей с недугами ограничивают следующие факторы: 22.1. в действующих правовых актах отсутствует четкое определение ответственности разных уровней управления (государственного, уездного, муниципального), не согласованы их функции и сотрудничество; 22.2. слишком мало внимания проблемам людей с недугами уделяется в уездах и самоуправлениях; 22.3. оценка лица (в настоящее время устанавливается только инвалидность) производится исходя из медицинских показаний без учета обусловленного недугом его состояния и факторов окружающей среды, такая оценка тесно связана с получением пенсий и льгот, а это не стимулирует людей с недугами проходить реабилитацию, работать; 22.4. преобладают меры медицинской реабилитации; начато применение и других мер реабилитации, однако их не хватает, недостаточно развито межведомственное сотрудничество; 22.5. меры профессиональной, социальной, психосоциальной реабилитации применяются по отдельности, их не хватает, отсутствуют взаимосвязь и преемственность таких мер; 22.6. слишком мало внимания уделяется развитию навыков самостоятельной жизни, не хватает методик для людей с разными недугами, специалистов в этих областях и оборудования; 22.7. действующая система профессионального обучения решает проблемы профессионального обучения и социализации лиц с нарушениями развития (интеллекта) и практически не охватывает лиц с недугами иного рода. Этой деятельности могли бы в большей степени содействовать социальные и экономические партнеры, только что начатая разработка методик установления профессиональных навыков (сохранившихся, приобретенных), в соответствии с которыми будут приниматься решения относительно возможности и эффективности профессиональной реабилитации. Отсутствует связь с другими сферами реабилитации, что обуславливает нынешнее довольно плохое состояние системы профессиональной реабилитации людей с недугами; 22.8. в сфере психосоциальной реабилитации лиц с психическими расстройствами преобладают централизованные услуги по опеке, неэффективные модели и финансирование услуг. Больше психологической помощи следует предоставлять лицам с разными недугами, испытывающим душевные кризисы, страдающим кратковременными и продолжительными психическими расстройствами; 22.9. неэффективна модель финансирования социальных услуг, а также способы организации и предоставления услуг, преобладают (в зависимости от объема выделяемых средств и количества мест) стационарные социальные услуги, следует совершенствовать общинные социальные услуги, увеличивать их объем; 22.10. в процессе приспособления физической среды преобладают однократные действия, не хватает общей политики, требований по приспособлению окружающей среды, контроля, не разработаны методики приспособления окружающей среды (общественной, жилой), транспорта и его среды, система развивается неравномерно. Это ограничивает участие людей с недугами в образовательной, спортивной, культурной деятельности, возможность отдыхать и работать; 22.11. с помощью осуществляемых мер трудно искоренить возникшую в связи с недоступностью информации обособленность людей с недугами; 22.12. не приспособлены учебные программы и методики общеобразовательных, высших школ и школ верхнего уровня, не обеспечена помощь специальными средствами, услугами, техникой и специалистами, преобладают настроения обособленности, не регламентировано образование взрослых людей с недугами; 22.13. высокий уровень безработицы, неэффективные способы поддержки рабочего места, сбора и распределения денежных средств, негибкая система льгот не стимулируют работодателей к созданию рабочих мест для людей с недугами, чаще на работу принимаются лица с более легким недугом (имеющие III группу инвалидности), устроить на работу лиц с тяжелыми недугами (имеющих I и II группу инвалидности) удается редко либо по инициативе организаций людей с недугами; 22.14. система материальной помощи и льгот не стимулирует людей с недугами работать, они предпочитают получить инвалидность и таким образом улучшить свое финансовое положение или воспользоваться предоставляемыми льготами; 22.15. слишком малая поддержка оказывается лицам с тяжелыми недугами; 22.16. в недостаточной степени финансируются мероприятия, связанные с культурной деятельностью, спортом, отдыхом; 22.17. отсутствует единая система обеспечения людей с недугами средствами технической помощи и компенсации за них, это производится через отдельные бюджеты и отдельных исполнителей, что затрудняет эффективное использование средств; 22.18. сложный порядок финансирования услуг, осуществляемых мер не обеспечивает эффективное использование выделяемых средств; 22 …