Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymas dėl klinikinių laboratorinių tyrimų kokybės gerinimo programos patvirtinimo

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL KLINIKINIŲ LABORATORINIŲ TYRIMŲ KOKYBĖS GERINIMO PROGRAMOS PATVIRTINIMO 2012 m. sausio 12 d. Nr. V-17 Vilnius Siekdamas pagerinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų atliekamų laboratorinių tyrimų ir asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę, t v i r t i n u Klinikinių laboratorinių tyrimų kokybės gerinimo programą (pridedama).

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. sausio 12 d. įsakymu Nr. V-17 KLINIKINIŲ LABORATORINIŲ TYRIMŲ KOKYBĖS GERINIMO PROGRAMA I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų atliekami laboratoriniai tyrimai, jų atlikimo kokybė, rezultatų tikslumas, patikimumas daro tiesioginę įtaką pacientų sveikatos priežiūrai, t. y. lemia tinkamos diagnozės ir tolesnio gydymo nustatymo eigą, ligų kontrolę ir pan. Apie 70 proc. objektyvios informacijos apie paciento būklę gaunama vadovaujantis laboratorinių tyrimų duomenimis.

Medicinos (klinikinė) laboratorija – laboratorija, kurioje siekiant gauti duomenų, padedančių diagnozuoti, numatyti ir gydyti žmonių ligas arba įvertinti jų sveikatos būklę, daromi biologiniai, mikrobiologiniai, imuniniai, cheminiai, imunohematologiniai, hematologiniai, biofizikiniai, citologiniai, patologiniai ir kitokie iš žmogaus kūno gautų medžiagų tyrimai, bei paciento saugai užtikrinti skirti aplinkos tyrimai, ir kuri gali teikti konsultavimo paslaugas, apimančias visus laboratorinių tyrimų aspektus, įskaitant rezultatų interpretavimą ir patarimus dėl papildomų tyrimų.

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos laboratorija (toliau – laboratorija) – juridinis asmuo, juridinio asmens filialas ar padalinys, turintis teisę teikti asmens sveikatos priežiūros laboratorinės diagnostikos paslaugas teisės aktų nustatyta tvarka.

Laboratorinė diagnostika – licencijuojama asmens sveikatos priežiūros paslauga.

Laboratorijos specialistas – asmuo, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijų kokybės reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 5 d. įsakymu Nr. V-998 (Žin., 2007, Nr. 131-5311), nustatytus kvalifikacinius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijų sveikatos priežiūros specialistams ir dirbantis asmens sveikatos priežiūros įstaigos laboratorijoje.

Brangūs klinikiniai laboratoriniai tyrimai – visi klinikiniai laboratoriniai tyrimai, kurių sąnaudos yra didesnės kaip 50 litų. Tyrimo sąnaudos yra išlaidos, tiesiogiai susijusios su tyrimo atlikimu: reagentų, testų, kalibravimo ir kontrolės medžiagų, vienkartinių priemonių įsigijimo išlaidos.

Sudėtingi klinikiniai laboratoriniai tyrimai – nerutinine technologine įranga atliekami klinikiniai laboratoriniai tyrimai, kuriuos atlieka kvalifikuoti specialistai, gebantys dirbti multidisciplininiu komandiniu principu, leidžiančiu atliekant diagnostiką integruoti fundamentines mokslo ir medicinos žinias.

Skubūs klinikiniai laboratoriniai tyrimai – visi klinikiniai laboratoriniai tyrimai, atliekami ne vėliau kaip per 2 valandas nuo ėminio paėmimo ir kurių atlikimas asmens sveikatos priežiūros įstaigose, teikiančiose laboratorinės diagnostikos paslaugas, arba pagal sutartis kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose užtikrinamas visą parą.

Diagnostikos prie paciento tyrimai – ne laboratorijoje, o greta paciento atliekami tyrimai, kuriuos atlieka ne laboratorijos darbuotojai, o specialistai, kurie nėra įgiję laboratorinės medicinos specialisto kvalifikacijos (gydytojai, slaugytojos, paramedikai, vaistininkai ir kt.).

II. SITUACIJOS ANALIZĖ 7. Šiuo metu Lietuvoje nėra pakankamai nustatytų rodiklių medicinos laboratorijų atliekamų tyrimų kokybei vertinti, lyginti, stebėti ir gerinti, vadovaujantis informacija apie teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę, o sveikatos priežiūros politiką formuojantys ir įgyvendinantys asmenys negali objektyviai vertinti laboratorijų teikiamų paslaugų atskirose įstaigose ir, remiantis tokiu vertinimu, priimti tinkamų sprendimų. Veikiančiose asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijose nepakankamai arba visai nėra apibrėžta laboratorijos darbuotojų, atliekančių pirminių mėginių tyrimą atsakomybė, įgaliojimai ir bendradarbiavimas, neužtikrinami atitinkami nuoseklūs visų lygių laboratorijų darbuotojų mokymai, kurie leistų tinkamai taikyti tyrimų atlikimo metodikas, įvertinti rezultatus.

1 lentelė Metai 2008 m.

2009 m.

2010 m.

2011 m. (tendencija) Darbuotojų, darbdavių sveikatos draudimo įmokos 3,1 mlrd. Lt 2,5 mlrd. Lt 2,4 mlrd. Lt 2,4 mlrd. Lt Šaltinis – Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos.

2 lentelė Metai 2006 m.

2007 m.

2008 m.

2009 m.

2010 m.

Gyventojų senėjimo indeksas 124 129 134 137 140 Šaltinis – Lietuvos statistikos departamentas.

3 lentelė Metai 2006 m.

2007 m.

2008 m.

2009 m.

Lietuvos Respublikos gyventojai (vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė) moterys 77,0 77,2 77,6 76,7 vyrai 65,3 64,8 66,3 67,5 ES gyventojai (vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė) moterys 82,0 82,2 82,4 : vyrai 75,8 76,1 76,4 :

Šaltinis – Lietuvos statistikos departamentas, Eurostatas (Europos Sąjungos statistikos tarnyba).

Viešajame sektoriuje yra 563 bendrųjų ligoninių laboratorijos, 379 universitetų ligoninių laboratorijos, 168 laboratorijos, esančios „French blood establishments“. Viešajame sektoriuje dirba 3600 medicinos biologų ir 15 000 technologų. Privačios laboratorijos telkiasi į 2400 vadinamųjų SEL laboratorijų, jungiančių iki 5 mažesnių laboratorijų (vidutiniškai 2,1 laboratorijos vienam SEL junginiui). Šalyje veikia 2 komercinės referentinės megalaboratorijos (labai didelės): Pasteur Cerba ir Biomnix, atliekančios daug specializuotų tyrimų. Privačiame sektoriuje dirba 7600 medicinos biologų. Šiuo metu vykdomos laboratorinės veiklos pertvarkos tikslas – pakeisti ir nustatyti naujus bendrus viešojo ir privataus sektoriaus veiklos reikalavimus, siekiant maksimalios kokybės: akreditacija pagal EN ISO 15189 yra vienas stipriausių kokybės užtikrinimo būdų. (Informacijos šaltinis B. Gouget. Reform of the medical labs in France:a driving initiative for a proven EU-level quality in patient care,http://ihf-fih.org) 19. Šiuo metu Lietuvoje sudėtingi tyrimai (molekuliniai, genetiniai, didelė dalis imunohematologinių ir kt.) atliekami didžiausiose šalies laboratorijose, pvz., VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Laboratorinės diagnostikos centras atlieka daugiau kaip 1,3 mln. tyrimų per metus, 631 skirtingo pavadinimo tyrimus, iš jų sudėtingų ir brangių 0,24 mln. Dalį tyrimų atlieka pagal sutartis su kitomis Lietuvos asmens sveikatos priežiūros įstaigomis. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė VšĮ Kauno klinikos atlieka daugiau kaip 1,7 mln. tyrimų per metus, iš jų sudėtingų ir brangių 0,06 mln., 340 skirtingų pavadinimų tyrimų. VšĮ Klaipėdos universitetinė ligoninė atlieka daugiau kaip 0,52 mln. tyrimų per metus, 400 skirtingų pavadinimų tyrimų. VšĮ Respublikinė Panevėžio ligoninė atlieka daugiau kaip 0,7 mln. tyrimų per metus, 378 skirtingų pavadinimų tyrimus, iš jų sudėtingų ir brangių 0,009 mln. tyrimų. VšĮ Respublikinė Šiaulių ligoninė – 0,68 mln., 390 skirtingų pavadinimų tyrimų, iš jų sudėtingų ir brangių 0,002 mln. tyrimų.

III. PROGRAMOS RYŠYS SU KITOMIS LIETUVOJE VYKDOMOMIS AR RENGIAMOMIS SVEIKATOS PROGRAMOMIS IR STRATEGIJOMIS 21. Pagrindiniai nacionaliniai dokumentai, kuriuos atitinka ši Programa:

21.1. Valstybės ilgalaikė raidos strategija, patvirtinta Lietuvos Respublikos Seimo 2002 m. lapkričio 12 d. nutarimu Nr. IX-1187 (Žin., 2002, Nr. 113-5029);

21.2. Penkioliktosios Lietuvos Respublikos Vyriausybės veiklos programa, patvirtinta Lietuvos Respublikos Seimo 2008 m. gruodžio 9 d. nutarimu Nr. XI-52 (Žin., 2008, Nr.146-5870);

21.3. Lietuvos sveikatos sistemos 2011–2020 metų plėtros metmenys, patvirtinti Lietuvos Respublikos Seimo 2011 m. birželio 7 d. nutarimu Nr. XI-1430 (Žin., 2011, Nr. 73-3498);

21.4. Rengiama Lietuvos 2011–2020 m. sveikatos programa;

21.5. Sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų restruktūrizavimo trečiojo etapo programa, patvirtinta Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2009 m. gruodžio 7 d. nutarimu Nr. 1654 (Žin., 2009, Nr. 150-6713).

IV. TIKSLAS 23. Programos tikslas – gerinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų teikiamų klinikinių laboratorinių tyrimų kokybę.

V. UŽDAVINIAI 24. Programos uždaviniai:

24.1. asmens sveikatos priežiūros įstaigų teikiamų klinikinių laboratorinių tyrimų paslaugų infrastruktūros (patalpų, tyrimų aplinkos, įrangos, ėminių transportavimo) gerinimas;

24.2. informacinių technologijų (toliau – IT) diegimas, atnaujinimas;

24.3. klinikinės laboratorijos specialistų rengimas ir kvalifikacijos tobulinimas;

24.4. vienodų paslaugų teikimo reikalavimų klinikinių laboratorinių tyrimų įstaigoms ir vienodų reikalavimų kontrolės funkcijas atliekančioms įstaigoms nustatymas;

24.5. tam tikrų laboratorinių tyrimų grupių atlikimo centralizacija ir laboratorinės diagnostikos centrų (toliau – LDC) akreditacija.

VI. VERTINIMO KRITERIJAI 25. Programos vertinimo kriterijai:

25.1. įdiegtų, atnaujintų laboratorijų IT sistemų skaičius;

25.2. apmokytų laboratorijų specialistų skaičius;

25.3. asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose atnaujinta klinikinių laboratorijų infrastruktūra (patalpos, įranga), skaičius;

25.4. parengtų galiojančių teisės aktų pakeitimų ir naujų teisės aktų skaičius;

25.5. akredituotų asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijų skaičius.

VII. NUMATOMI PASIEKTI REZULTATAI 26. Įgyvendinus Programą numatoma pasiekti šiuos rezultatus:

26.1. atnaujintų ir pritaikytų tinkamai laboratorijų veiklai asmens sveikatos priežiūros įstaigų – ne mažiau kaip 20;

26.2. įdiegtų, atnaujintų laboratorijų IT sistemų – ne mažiau kaip 40;

26.3. apmokytų laboratorijų specialistų – ne mažiau kaip 200;

26.4. parengtų galiojančių teisės aktų pakeitimų ir naujų teisės aktų skaičius – ne mažiau kaip 7;

26.5. akredituotų LDC – ne mažiau kaip 2;

26.6. visose LDC centralizuota ne mažiau kaip 70 proc. klinikinių laboratorinių tyrimų;

26.7. klinikinių laboratorinių tyrimų pagal nustatytą tyrimo metodų klasifikaciją atliekama ne mažiau kaip 60 proc.;

26.8. naujų pažangių klinikinių laboratorinių tyrimų spektro plėtra Lietuvoje ne mažiau kaip 5 proc.

VIII. UŽDAVINIŲ ĮGYVENDINIMO PRIEMONĖS 27. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų klinikinių laboratorinių tyrimų paslaugų infrastruktūros (patalpų, tyrimų aplinkos, įrangos, ėminių transportavimo) gerinimas:

27.1. Mažesnės asmens sveikatos priežiūros įstaigos visų pirma orientuojasi į pagrindinius bendruosius, biocheminius tyrimus, daugiaprofilinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos orientuojasi į platesnio pobūdžio tyrimus, būtinus įvairioms ligoms diagnozuoti ir gydyti.

27.2. Sudėtingus ir brangius klinikinius tyrimus, kuriems reikia specifinių patalpų, aplinkos, atitinkamų specialistų ir kurių atliekama gana mažai, būtina koncentruoti ne daugiau kaip 5-iose Lietuvos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atsižvelgiant į jų turimus žmogiškuosius išteklius, teritorinį pasiskirstymą. Taip būtų užtikrinamas didesnis atliekamų tyrimų skaičius laboratorijose, užtikrinama didesnė toje srityje dirbančių specialistų kompetencija, o kartu ir tyrimų kokybė, būtų maksimaliai išnaudojami technologiniai ištekliai. Tuo tikslu numatoma modernizuoti/atnaujinti ne daugiau kaip 5-ių asmens sveikatos priežiūros įstaigų klinikines laboratorijas (pradedant nuo universiteto ligoninių ir kitų respublikos lygmens asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijų: Vilniuje – VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos, Kaune – Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės VšĮ Kauno klinikos, Klaipėdoje – VšĮ Klaipėdos universitetinė ligoninė, Šiauliuose – VšĮ Respublikinė Šiaulių ligoninė ir Panevėžyje – VšĮ Respublikinė Panevėžio ligoninė) remontuojant/rekonstruojant, statant patalpas, atsižvelgiant į įstaigose atliekamų klinikinių tyrimų spektrą.

Laboratorijos patalpos turi tikti tyrimams atlikti, įskaitant energijos šaltinius, apšvietimą ir aplinkos sąlygas, taip pat jos turi būti pritaikytos neįgaliems pacientams. Laboratorija turi užtikrinti, kad aplinkos sąlygos neturės įtakos rezultatams arba nedarys neigiamos įtakos rezultatų kokybei ir nepaveiks jų taip, kad jie taptų negaliojantys. Taip pat būtina jas aprūpinti reikalinga įranga, išskyrus analizatorius, retiems, specifiniams, brangiems tyrimams atlikti. Patalpas būtina įrengti taip, kad būtų užtikrinta tiek jose dirbančio personalo, tiek pacientų sauga.

27.3. Kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose laboratorijų patalpų ir įrangos atnaujinimas gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei laboratorija atitinka teisės aktuose nustatytus laboratorinių tyrimų paslaugų teikimo ir kokybės reikalavimus (laboratorinių tyrimų paslaugų teikimo ir kokybės reikalavimus reglamentuojantys teisės aktai bus parengti įgyvendinant Programą) ir joje, atsižvelgiant į asmens sveikatos priežiūros įstaigoje teikiamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, apmokamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų ir (ar) valstybės biudžeto lėšų, atliekami būtini ir skubūs tyrimai.

28.1. Siekiant užtikrinti klinikinių laboratorinių tyrimų kokybę, svarbu užtikrinti tinkamą, kokybišką duomenų tvarkymą, mėginių identifikavimą, tyrimų rezultatų kaupimą, interpretavimą, archyvavimą, saugą ir pan. Būtina užtikrinti kokybišką informacinių sistemų, techninės ir programinės įrangos veikimą. Būtina informacinių sistemų apsauga, kad pacientai būtų apsaugoti nuo žalos, kurią gali sukelti duomenų praradimas ar pakeitimas. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijose nesuvienodinta laboratorinių tyrimų atsakymų pateikimo forma. Lietuvos asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijose nėra užtikrintas elektroninio tyrimų užsakymo, duomenų perdavimo ir atsakymų atidavimo diegimas. Elektroninis duomenų tvarkymas padėtų išvengti žmogaus daromų perrašymo klaidų. Taip pat nėra įdiegtas privalomas laboratorinių tyrimų duomenų archyvavimas.

28.2. IT diegimas ir (ar) atnaujinimas numatomas LDC. Kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose laboratorijų IT diegimas ir (ar) atnaujinimas gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei laboratorija atitinka nustatytus laboratorinių tyrimų paslaugų teikimo ir kokybės reikalavimus (laboratorinių tyrimų paslaugų teikimo ir kokybės reikalavimus reglamentuojantys teisės aktai bus parengti įgyvendinant Programą) ir joje, atsižvelgiant į asmens sveikatos priežiūros įstaigoje teikiamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, apmokamas iš PSDF biudžeto lėšų ir (ar) valstybės biudžeto lėšų, atliekami būtini ir skubūs tyrimai.

28.3. Informacinių technologijų diegimas laboratorijos darbe, t. y. laboratorinės informacinės sistemos įdiegimas reikalingas tam, kad būtų pagreitintas tyrimų atlikimo laikas, užtikrintas pacientų duomenų bei tyrimų atsakymų anonimiškumas, iki minimumo sumažinta klaidų tikimybė.

29.1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijų materialinė techninė bazė ir žmogiškieji ištekliai, kaip ir šių tarnybų funkcijos, darbų apimtys bei veiklos efektyvumas labai skirtingi. Mažas pacientų srautas mažesnėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose lemia mažus laboratorijų darbo krūvius, žemą efektyvumą, o papildomų lėšų stoka lemia kvalifikuotų klinikinės laboratorijos specialistų trūkumą.

29.2. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijos specialistų paruošimui ir jų kvalifikacijos kėlimui skiriama nepakankamai dėmesio. Ypač tai pasakytina apie Lietuvoje nepopuliarias specialybes (pvz., mikrobiologo, parazitologo, virusologo), susijusias su dideliu biologiniu pavojumi ar kenksmingomis darbo sąlygomis. Medicinos biologų rengimo ir tobulinimo tvarka nesuderinta su Europos Sąjungos gairėmis, neužtikrinamas nuolatinis jų kvalifikacijos kėlimas kaip nustatyta reikalavimuose, pavyzdžiui, „EC4 Europos klinikinės chemijos ir Laboratorinės medicinos podiplominio mokymo programoje“ (Clin Chem Lab Med. 2006;44(1):110-20). Kitų Lietuvos asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijų specialistų rengimo ir podiplominio tobulinimo tvarka iš dalies atitinka Europos šalių praktiką, tačiau nepakanka techninės bazės, laboratorinių darbų kabinetų ir auditorijų, kur būtų galima rengti aukštos kvalifikacijos laboratorinės medicinos gydytojus, medicinos biologus. Lietuvoje nesivadovaujama ir kitomis gairėmis: „Europos klinikinės chemijos ir laboratorinės medicinos specialistų registras: etikos kodeksas“ (Clin Chem Lab Med. 2009;47(3): 372-375), taip pat „Gairės klinikinės chemijos ir laboratorinės medicinos konsultanto kompetencijai nustatyti“ (Clin Chem Lab Med. 2005 Jun;43(6):654-9).

29.3. Siekiant užtikrinti tinkamą laboratorijose dirbančių specialistų kvalifikaciją būtina sudaryti nuolatinio jų mokymo programas, prieinamas visų lygių laboratorijų darbuotojams. Darbuotojai turi nuolat tobulinti savo profesinį pasirengimą ar dalyvauti kitokioje profesinėje veikloje. Šioje srityje investicijos numatomos į visų Lietuvos asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijose dirbančių specialistų kvalifikacijos tobulinimą.

30.1. Lietuvoje klinikinėse laboratorijose nėra vienodų ikityriminės, tyrimų, potyriminės ir rezultatų pateikimo procedūrų reglamentavimo, kuris užtikrintų tinkamą ėminių gabenimą, laikymą ir pan.

30.2. Taip pat nėra nustatyta, kada įvertinti ir pasirinkti papildomų tyrimų laboratorijas bei konsultantus, pateikiančius savo išvadas histopatologijos, citologijos ir susijusių disciplinų srityse. Turi būti nustatyta atsakomybė už papildomų tyrimų laboratorijų ir konsultantų atranką bei jų darbo kokybės priežiūrą ir turi būti užtikrinta, kad papildomų tyrimų laboratorija ar konsultantas yra kompetentingi atlikti pageidaujamus tyrimus.

30.3. Lietuvoje neįdiegti vienodi kokybiško klinikinių laboratorijų paslaugų teikimo (mėginių ėmimo ir tvarkymo, rezultatų įteisinimo, kokybės valdymo, prietaisų, reagentų ir kitų naudojamų reikmenų vadybos, saugos, aplinkosaugos, laboratorijų informacinės sistemos, rezultatų pateikimo, nepageidaujamų įvykių stebėsenos, prevencinių veiksmų ir kt.) reikalavimai.

30.4. Siekiant užtikrinti vienodą kokybiškų laboratorinių tyrimų paslaugų teikimą bei vykdyti kontrolę, numatoma parengti nacionalinius laboratorinių tyrimų paslaugų teikimo ir kokybės reikalavimus reglamentuojančius teisės aktus ir galiojančių teisės aktų pakeitimus, kurių laikymasis būtų privalomas visoms klinikinius laboratorinius tyrimus atliekančioms sveikatos priežiūros įstaigoms.

31.1. Siekiant sutelkti ir pagerinti klinikinių laboratorijų veiklą, tikslinga centralizuotai atlikti sudėtingus, brangius laboratorinius tyrimus, diegti naujus tyrimų metodus LDC – įstaigose ar jų padaliniuose, kuriuose bus palaipsniui centralizuojamas brangių, sudėtingų tyrimų atlikimas ir diegiamos naujos medicininės technologijos šių tyrimų spektrui plėsti. Siekiant užtikrinti LDC atliekamų laboratorinių tyrimų kokybę būtina juos akredituoti, taikant standarto LST EN ISO 15189:2007 reikalavimus. Tam būtina suformuoti reikiamą materialinę bazę, įdiegti kokybės valdymo sistemą, vystyti LDC infrastruktūrą.

31.2. Tyrimų centralizavimas leistų ne tik taupyti lėšas, skiriamas tyrimams atlikti, bet ir leistų plačiau pritaikyti naujas laboratorinės diagnostikos kryptis, dėl to pagerėtų Lietuvos gyventojų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybė ir prieinamumas.

31.3. Siekiant akredituotis LDC pirmaeilis uždavinys yra rekonstruoti LDC patalpas ir jas įrengti pagal LST EN ISO 15189:2007 standartą, nes daugumos klinikinių laboratorijų dabartinės patalpos neatitinka šio standarto reikalavimų ir šios laboratorijos negali būti akredituotos. Pagrindiniai LST EN ISO 15189:2007 standarto reikalavimai:

31.3.1. laboratorijos patalpos, įskaitant energijos šaltinius, apšvietimą ir aplinkos sąlygas, turi tikti bandymams ir (arba) kalibravimams atlikti. Laboratorija turi užtikrinti, kad aplinkos sąlygos neturėtų įtakos rezultatams arba nedarytų neigiamos įtakos rezultatų kokybei bei nepaveiktų jų taip, jog jie taptų negaliojantys;

31.3.2. laboratorija turi prižiūrėti ir kontroliuoti aplinkos sąlygų duomenis, kaip to reikalauja techninės sąlygos, metodai ir procedūros arba kai jos turi įtakos rezultatų kokybei. Priklausomai nuo tam tikros techninės veiklos, dėmesys turi būti skiriamas, pvz.: biologiniam sterilumui, dulkėms, elektromagnetinei interferencijai, radiacijai, drėgmei, energijos tiekimui, temperatūrai, garso ir vibracijos lygiams. Jei aplinkos sąlygos neigiamai veikia tyrimų ir/arba kalibravimo rezultatus, pastarųjų vykdymas turi būti sustabdytas;

31.3.3. jeigu gretimose patalpose vykdomi nesuderinami darbai, tokios patalpos turi būti patikimai atskirtos. Turi būti imamasi priemonių, įgalinančių išvengti bendro užterštumo;

31.3.4. turi būti kontroliuojamas patekimas į patalpas, kurių sąlygos turi įtakos bandymų ir (arba) kalibravimų kokybei.

31.4. Europos akreditavimo organizacijos parengtame EA-04/10 dokumente „Mikrobiologijos laboratorijų akreditavimas“ mikrobiologijos laboratorijos patalpoms keliami papildomi reikalavimai:

31.4.1. patalpos turi būti įrengtos taip, kad judėjimas vyktų tik į vieną pusę;

31.4.2. sienos, lubos ir grindys turi būti lygios, lengvai plaunamos, atsparios naudojamoms plovimo, valymo ir kenksmingumo pašalinimo priemonėms;

31.4.3. langai (su stiklo paketais, išorinės žaliuzės) ir durys uždaromi hermetiškai, durys su kodinėmis spynomis, siekiant apriboti pašalinių asmenų patekimą į bandymų atlikimo zoną;

31.4.4. apšvietimas: halogeninės lempos su papildomu apšvietimu;

31.4.5. santechnikos vamzdynai sandariai paslėpti;

31.4.6. oro kondicionieriai, patalpose palaikantys pastovią santykinę drėgmę ir 20–25 °C temperatūrą.

31.5. Taip pat būtina užtikrinti kokybišką duomenų tvarkymą, įdiegti ir užtikrinti kokybišką informacinių sistemų, techninės ir programinės įrangos veikimą, tinkamus, reikiamos kvalifikacijos žmogiškuosius išteklius ir atlikti kitus veiksmus, reikalingus LDC akreditacijai.

31.6. Akreditavus iki 5 LDC pagal standarto LST EN ISO 15189:2007 reikalavimus bus vienodai atliekami tyrimai, padidės pasitikėjimas asmens sveikatos priežiūros įstaigų atliktais tyrimais. Sudėtingus tyrimus ir brangius tyrimus, įgyvendinus Programą, t. y. nuo 2021 m. galės atlikti tik akredituotos asmens sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijos.

IX. VYKDYTOJAI 32. Numatomi Programos vykdytojai:

32.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija (toliau – SAM);

32.2. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, atliekančios klinikinius laboratorinius tyrimus, apmokamus iš PSDF biudžeto lėšų ir (ar) valstybės biudžeto lėšų.

33.1. Savivaldybės;

33.2. Nevyriausybinės organizacijos, vienijančios asmens sveikatos priežiūros specialistus, dirbančius laboratorinės medicinos srityje, ir (arba) asmens sveikatos priežiūros įstaigas, teikiančias klinikinės laboratorijos paslaugas (toliau – Nevyriausybinė organizacija).

X. NUMATOMOS SKIRTI LĖŠOS 34. Programai įgyvendinti numatoma skirti iki 84 mln. litų iš Europos Sąjungos struktūrinių fondų ir bendrojo finansavimo lėšų tiek 2007–2013 m., tiek 2014–2020 m. programavimo laikotarpiais. Taip pat galimas savivaldybių ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų prisidėjimas nuosavomis lėšomis bei kiti finansavimo šaltiniai Programai įgyvendinti.

XI. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS 35. Už Programos įgyvendinimą atsakinga SAM.

2014–2020 16,3 2.4. Duomenų keitimosi tarp asmens sveikatos priežiūros įstaigų ir kitų institucijų funkcionalumų sukūrimas SAM 2014–2020 4 3. Klinikinės laboratorijos specialistų rengimas ir kvalifikacijos tobulinimas 3.1. Klinikinių laboratorijų specialistų kvalifikacijos tobulinimas SAM, Nevyriausybinė organizacija, asmens sveikatos priežiūros įstaigos 2012–2020 4,5 3.2. Klinikinių laboratorijų specialistų rengimo tvarkos tobulinimas SAM, Nevyriausybinė organizacija, Vilniaus universitetas, Lietuvos sveikatos mokslų universitetas 2012–2014 0,5 4. Vienodų paslaugų teikimo reikalavimų klinikinių laboratorinių tyrimų įstaigoms ir vienodų reikalavimų kontrolės funkcijas atliekančioms įstaigoms nustatymas 4.1. Vienodas ikityriminės, tyrimų, potyriminės ir rezultatų pateikimo procedūrų reglamentavimas SAM, Nevyriausybinė organizacija 2012–2014 0,35 4.2 Papildomų tyrimų laboratorijų bei konsultantų pasirinkimo reglamentavimas nacionaliniu lygmeniu SAM, Nevyriausybinė organizacija 2012–2014 0,35 4.3. Kokybės užtikrinimo reikalavimų tyrimų kokybės kontrolei užtikrinti paketo parengimas SAM, Nevyriausybinė organizacija 2012–2014 0,35 5. Tam tikrų laboratorinių tyrimų grupių atlikimo centralizacija ir LDC akreditacija 5.1. Parengti, apmokyti specialistus Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų ir Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės VšĮ Kauno klinikų laboratorijoms akredituoti Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos ir Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės VšĮ Kauno klinikos 2017–2020 0,27 5.2. Parengti, apmokyti specialistus Klaipėdos universitetinės*, Respublikinės Šiaulių ir Respublikinės Panevėžio ligoninių laboratorijoms akredituoti Klaipėdos universitetinė* Respublikinė Šiaulių ir Respublikinė Panevėžio ligoninės 2017–2020 0,27 5.3. Parengti dokumentų paketą, būtiną Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų ir Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės VšĮ Kauno klinikų laboratorijų akreditacijai Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos ir Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės VšĮ Kauno klinikos 2017–2020 0,25 5.4. Parengti dokumentų paketą, būtiną Klaipėdos universitetinės*, Respublikinės Šiaulių ir Respublikinės Panevėžio ligoninių laboratorijų akreditacijai Klaipėdos universitetinė*, Respublikinė Šiaulių ir Respublikinė Panevėžio ligoninės 2018–2020 0,25 5.5. Akredituoti iki 5 LDC 5 LDC (Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos ir Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės VšĮ Kauno klinikos, Klaipėdos universitetinė*, Respublikinė Šiaulių ir Respublikinė Panevėžio ligoninės)

2017–2020 0,5 6. Programos įgyvendinimo stebėsena 6.1. Atlikti tarpinį ir galutinį Programos įgyvendinimo vertinimą SAM 2015; 2020 0,3 Iš viso:

2012–2020 83,19 *Įvertinus sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų restruktūrizavimo trečiojo etapo rezultatus ir pasikeitus situacijai dėl laboratorinių tyrimų apimčių ir (ar) įstaigose teikiamų paslaugų, asmens sveikatos priežiūros įstaiga gali keistis. **Laboratorinių tyrimų paslaugų teikimo ir kokybės reikalavimus reglamentuojantys teisės aktai bus parengti įgyvendinant Klinikinių laboratorinių tyrimų kokybės gerinimo programą. _________________ Klinikinių laboratorinių tyrimų kokybės gerinimo programos 2 priedas ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS įstaigų LABORATORINIai TYRimai Mėginys* Analitė arba tyrimai Trukmė Brangumas Sudėtingumas Tyrimo lygis ir pastabos HEMATOLOGINIAI TYRIMAI:

K Automatizuotas hematologinis (kraujo) tyrimas (ne mažiau kaip 3 dalių leukocitų diferenciacijos hematologiniu analizatoriumi) skubus (2 val.) I K Automatizuotas hematologinis (kraujo) tyrimas (ne mažiau kaip 5 dalių leukocitų diferenciacijos hematologiniu analizatoriumi) skubus (2 val.) II K Eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) nustatymas skubus (2 val.) II K Automatizuotas eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) nustatymas skubus (2 val.) II K Kraujo tepinėlio citomorfologinis tyrimas II K Hemoglobino koncentracijos nustatymas II K Mikroskopinis leukocitų skaičiaus tyrimas II K Mikroskopinis eritrocitų skaičiaus tyrimas II K Mikroskopinis leukocitų skaičiaus tyrimas II K Mikroskopinis retikulocitų tyrimas II K Automatizuotas retikulocitų tyrimas III lygio – skubus (2 val.) II K Osmosinio eritrocitų rezistentiškumo tyrimas II K Ūminių leukemijų fenotipo tyrimas Brangus Sudėtingas III K Lėtinių limfoproliferacinių ligų fenotipo tyrimas Brangus Sudėtingas III K Minimalios liekamosios ligos tyrimas tėkmės citometrijos metodu Brangus Sudėtingas III K Absoliutaus kamieninių ląstelių skaičiaus ir gyvybingumo tyrimas tėkmės citometrijos metodu Brangus Sudėtingas III K Absoliutaus CD3+ limfocitų skaičiaus tyrimas tėkmės citometrijos metodu Sudėtingas III K Paroksizminės naktinės hemoglobinurijos tyrimas tėkmės citometrijos metodu Brangus Sudėtingas III K DNR indekso tyrimas tėkmės citometrijos metodu Brangus Sudėtingas III Kt Absoliutaus trombocitų skaičiaus trombocitų masėje nustatymas tėkmės citometrijos metodu Sudėtingas III P Liekamųjų kraujo forminių elementų taršos nustatymas šviežioje plazmoje tėkmės citometrijos metodu Sudėtingas III Kt Liekamųjų leukocitų taršos nustatymas trombocitų masėje tėkmės citometrijos metodu Sudėtingas III Kt Liekamųjų leukocitų taršos nustatymas eritrocitų masėje tėkmės citometrijos metodu Sudėtingas III KČ Kaulų čiulpų aspiranto citomorfologinis tyrimas Sudėtingas III KČ Kaulų čiulpų trepanobioptato atspaudo citomorfologinis tyrimas Sudėtingas III KČ Kaulų čiulpų aspirato citocheminis mieloperoksidazės tyrimas Sudėtingas III KČ Kaulų čiulpų aspirato citocheminis nespecifinės esterazės tyrimas Sudėtingas III KČ Kaulų čiulpų aspirato citocheminis sideroblastų tyrimas Sudėtingas III Kt Limfmazgio aspirato citomorfologinis tyrimas Sudėtingas III Kt Limfmazgio atspaudo citomorfologinis tyrimas Sudėtingas III K Kraujo parazitų tyrimas kraujo tepinėlyje Sudėtingas III ORGANIZMO SKYSČIŲ TYRIMAI:

Š Šlapimo tyrimai:

Š Vizualinis juostelinis šlapimo tyrimas skubus (2 val.) I Š Automatizuotas juostelinis šlapimo tyrimas skubus (2 val.) I Š Šlapimo nuosėdų natyvinio tepinėlio mikroskopinis tyrimas skubus (2 val.) II Š Šlapimo nuosėdų tepinėlio mikroskopinis tyrimas dažant supravitaliai II Š Šlapimo nuosėdų tepinėlio citomorfologinis tyrimas Sudėtingas III Š Automatizuotas šlapimo forminių elementų tyrimas III Š Atrankinis automatizuotas šlapimo takų infekcijos tyrimas Sudėtingas III Š Šlapimo takų akmens cheminės sudėties nustatymas III Išskyrų, nuoplovų ir aspiratų tyrimai:

Kt Skreplių natyvinio tepinėlio mikroskopinis tyrimas II Kt Nosies sekreto mikroskopinis tyrimas II Kt Lyties takų išskyrų mikroskopinis tyrimas II Kt Ejakuliato mikroskopinis tyrimas II Kt Spermos natyvinio tepinėlio mikroskopinis tyrimas II Kt Prostatos sekreto natyvinio tepinėlio mikroskopinis tyrimas II Kt Skreplių citomorfologinis tyrimas Sudėtingas III Kt Skreplių citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Kt Bronchoalveolinių nuoplovų citomorfologinis tyrimas III Kt Bronchoalveolinių nuoplovų citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Kt Automatizuotas bronchoalveolinių nuoplovų citomorfologinis tyrimas III Kt Bronchų aspirato citomorfologinis tyrimas III Kt Bronchų aspirato citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Kt Prostatos sekreto citomorfologinis tyrimas III Kt Prostatos sekreto citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Kt Mažojo dubens, pilvaplėvės ertmės nuoplovų citomorfologinis tyrimas III Kt Mažojo dubens, pilvaplėvės ertmės nuoplovų citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Kt Šlapimo pūslės nuoplovų citomorfologinis tyrimas III Kt Šlapimo pūslės nuoplovų citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Smegenų skysčio tyrimai:

L Automatizuotas smegenų skysčio tyrimas skubus (2 val.) nestabilios analitės II L Smegenų skysčio natyvinio mėginio mikroskopinis tyrimas skubus (2 val.) nestabilios analitės II L Smegenų skysčio citomorfologinis tyrimas III L Smegenų skysčio citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III L Smegenų skysčio citomorfologinis tyrimas III L Smegenų skysčio citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Sąnarių skysčio tyrimai:

Kt Sąnarių skysčio natyvinio tepinėlio mikroskopija II Kt Automatizuotas sąnarių skysčio tyrimas II Kt Sąnarių skysčio citomorfologinis tyrimas II Serozinių ertmių skysčio tyrimai:

Kt Ertmių (pleuros, perikardo, pilvaplėvės) skysčio aspirato citomorfologinis tyrimas II Kt Ertmių (pleuros, perikardo, pilvaplėvės) skysčio aspirato citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Kt Limfmazgio aspirato citomorfologinis tyrimas II Kt Kasos, kepenų, skydliaukės, krūties punktatų citomorfologinis tyrimas II Kt Kasos, kepenų, skydliaukės, krūties punktatų citomorfologinis tyrimas skystojoje terpėje II Kt Cistos turinio mikroskopinis tyrimas II Kt Įvairių cistų punktatų citomorfologinis tyrimas II Kt Įvairių cistų punktatų citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Kitų lokalizacijų skysčių tyrimai:

Kt Kitos lokalizacijos aspirato citomorfologinis tyrimas III Kt Kitos lokalizacijos aspirato citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Kt Kitos lokalizacijos išskyrų citomorfologinis tyrimas III Kt Kitos lokalizacijos išskyrų citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Kt Kitos lokalizacijos nuoplovų citomorfologinis tyrimas III Kt Kitos lokalizacijos nuoplovų citomorfologinis tyrimas citocentrifugavimo metodu III Kt Kitos lokalizacijos punktatų citomorfologinis tyrimas III Kt Burnos gleivinės ir liežuvio nuograndų citomorfologinis tyrimas III Koprologiniai tyrimai:

I Slapto kraujavimo nustatymas išmatose cheminiu metodu I I Slapto kraujavimo nustatymas išmatose imunochromatografijos metodu I I Išmatų tepinėlio mikroskopinis tyrimas II I Pirmuonių ir jų cistų nustatymas išmatose nestabilios analitės (2 val.) II I Kirminų kiaušinėlių nustatymas išmatų tepinėlyje II I Kirminų kiaušinėlių nustatymas išmatose koncentravimo metodu II I Kirminų kiaušinėlių nustatymas išmatose lipnios plėvelės metodu II BIOCHEMINIAI TYRIMAI:

K Gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas skubus (2 val.) I S, P, L Gliukozės koncentracijos serume/plazmoje, likvore nustatymas skubus (2 val.), II S, P Laktato koncentracijos nustatymas skubus (2 val.) II K Glikozilinto hemoglobino koncentracijos kraujyje nustatymas diagnostikos prie ligonio metodais I, POCT** K Glikozilinto hemoglobino koncentracijos kraujyje nustatymas II S, P, Kt.

Albumino koncentracijos nustatymas II Š Mikroalbumino koncentracijos šlapime nustatymas I lygis, priklauso nuo metodo S, Kt Bendro baltymo koncentracijos nustatymas S skubus (2 val.) II Š, L, Kt Bendro baltymo koncentracijos nustatymas L skubus (2 val.) II S, P, Š Šlapalo koncentracijos nustatymas S skubus (2 val.) II S, P, Š Kreatinino koncentracijos nustatymas S skubus (2 val.) II S, P, Š Šlapimo rūgšties koncentracijos nustatymas II K Osmoliališkumo nustatymas apskaičiavimo metodu skubus (1 val.) II K, S, P, Š, L Kalio koncentracijos nustatymas skubus (2 val.) II K, S, P, Š, L Natrio koncentracijos nustatymas skubus (2 val.) II K, S, P, Š, L Chloridų kiekio nustatymas skubus (2 val.) II Kt Chloridų koncentracijos prakaite nustatymas II K, S, P Kalcio koncentracijos nustatymas skubus (2 val.) II K, S, P, L Jonizuoto kalcio koncentracijos nustatymas skubus (2 val.) II S, P, Š Magnio koncentracijos nustatymas skubus (2 val.) II S, P, Š Fosforo koncentracijos nustatymas II K, S, P Geležies koncentracijos nustatymas II S, P Bendros /laisvos geležies surišimo gebos nustatymas II K, S, P, Kt Cholesterolio koncentracijos nustatymas II K, S, P DTL(?alfa) cholesterolio koncentracijos nustatymas II K, S, P MTL (?beta) cholesterolio koncentracijos apskaičiavimas pagal Friedewaldo formulę II S, P MTL (?beta) cholesterolio koncentracijos nustatymas II K, S, P Trigliceridų koncentracijos nustatymas II S, P, Kt Bendrojo bilirubino koncentracijos nustatymas skubus (2 val.) II S, P, Kt Tiesioginio (konjuguoto) bilirubino koncentracijos nustatymas ir netiesioginio (nekonjuoguoto) bilirubino koncentracijos apskaičiavimas skubus (2 val.) II S, P Aspartataminotransferazės (ASAT) aktyvumo nustatymas skubus (2 val.) II S, P Alaninaminotransferazės (ALAT) aktyvumo nustatymas skubus (2 val.) II S, P Gamaglutamiltransferazės (GGT) aktyvumo nustatymas skubus (2 val.) II S, P Šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymas skubus (2 val.) II S, P, Š, Kt ?alfa amilazės aktyvumo nustatymas skubus (2 val.) II S, P, Š, Kt Kasos amilazės aktyvumo nustatymas skubus (2 val.) II S, P Lipazės aktyvumo nustatymas skubus (2 val.) II S Rūgščios fosfatazės aktyvumo nustatymas II S Prostatos rūgščios fosfatazės aktyvumo nustatymas II S, P, Kt Laktatdehidrogenazės (LDH) aktyvumo nustatymas II S, P Kreatinkinazės (CK) aktyvumo nustatymas II K, S, P Kreatinkinazės širdies izofermento (CK-MB) masės nustatymas skubus (1 val.) II S, P CK izofermentų elektroforezė Brangus Sudėtingas III K, S, P, Š Mioglobino koncentracijos nustatymas skubus (1 val.) II S, P Troponino T nustatymas skubus (1 val.) II K Kokybinis arba pusiaukiekybinis troponino T nustatymas

skubus (1 val.) II S, P Troponino I nustatymas skubus (1 val.) II K Kokybinis arba pusiaukiekybinis troponino I nustatymas skubus (1 val.) II S Antistreptolizino O kokybinis nustatymas I S Antistreptolizino O kiekybinis nustatymas II S, P C reaktyviojo baltymo kokybinis ar pusiau kiekybinis nustatymas skubus (2 val.) I lygio, POCT S, P C reaktyviojo baltymo nustatymas skubus (2 val.) II S, P Didelio jautrumo CRB nustatymas II S Reumatoidinio faktoriaus kokybinis nustatymas I S Reumatoidinio faktoriaus kiekybinis nustatymas II S Baltymų frakcijų nustatymas elektroforezės būdu II K Kraujo dujų ir pH nustatymas skubus, nestabilios analitės II K, P Etanolio koncentracijos nustatymas (atrankinis) II S, P Feritino koncentracijos nustatymas II Š Psichotropinių ir narkotinių medžiagų nustatymas šlapime (atrankinis) II S, P Prostatai specifinio antigeno (PSA) koncentracijos nustatymas II S, P Laisvo PSA koncentracijos nustatymas II S, P Folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) koncentracijos nustatymas II S, P Prolaktino koncentracijos nustatymas II S, P Estradiolio (E2) koncentracijos nustatymas II S, P Progesterono koncentracijos nustatymas II S, P Testosterono koncentracijos nustatymas II S, P Liuteinizuojančio hormono (LH) koncentracijos nustatymas II S, P Tireotropinio hormono (TTH) nustatymas II S, P Laisvo tiroksino (LT4) koncentracijos nustatymas II S, P Tiroksino (T4) koncentracijos nustatymas II S, P Trijodtironino (T3) koncentracijos nustatymas II S, P Laisvo trijodtironino (LT3) koncentracijos nustatymas II S, P Tiroglobulino koncentracijos nustatymas Brangus III S, P Tiroglobulino antikūnų (Anti-TG) nustatymas Brangus III S, P Skydliaukės peroksidazės antikūnų (ATPO) nustatymas II S, P Vėžio žymens CA 19-9 nustatymas II S, P Vėžio žymens CA 125 nustatymas II S, P Vėžio žymens CA 15-3 nustatymas II S, P Karcinoembrioninio antigeno nustatymas II S, P Chorioninio gonadotropino (HCG) nustatymas II S, Š Vario koncentracijos nustatymas III S, P Ličio koncentracijos nustatymas II S Vitamino B12 koncentracijos nustatymas Brangus Sudėtingas III S 25-OH Vitamino D koncentracijos nustatymas Brangus III S 1,25-OH Vitamino D koncentracijos nustatymas Brangus Sudėtingas III K, S Folio rūgšties koncentracijos nustatymas Brangus Sudėtingas III S Kortizolio koncentracijos nustatymas III S Parathormono koncentracijos nustatymas III S Tiroglobulino antikūnų nustatymas III S Augimo hormono (HGH) nustatymas III S Navikų polipeptido specifinio antigeno nustatymas Brangus III S Navikų nekrozės ?alfa faktoriaus (TNF-?alfa) nustatymas Brangus III S Plokščialąstelinio vėžio žymens (SCC) nustatymas Brangus Sudėtingas III S Vėžio žymens CA 72-4 nustatymas

Brangus III S Vėžio žymens CA S-100 nustatymas Brangus III S Vėžio žymens CA P1 NP nustatymas Brangus III S Vėžio žymens Cyfra 21-1 nustatymas Brangus III S Vėžio žymuo NSE (neuronų specifinė endolazė) Brangus III S HE4 (Žmogaus epidymio baltymas 4) Brangus III P Amoniako nustatymas Nestabili analitė, skubus III S Osmoliališkumo (osmometrijos metodu) nustatymas III S, Š Cinko koncentracijos nustatymas III S Lipoproteinų elektroforezė Brangus III S Apolipoproteino A-I koncentracijos nustatymas III S Apolipoproteino A-II koncentracijos nustatymas III S Apolipoproteino B koncentracijos nustatymas III S Apolipoproteino E koncentracijos nustatymas III S Lipoproteino (a) koncentracijos nustatymas III P, S Homocisteino (HCY) koncentracijos nustatymas Brangus III S, P Smegenų natriuretinio peptido (BNP) koncentracijos nustatymas Brangus III P N-galinio smegenų natriuretinio propeptido (NT-proBNP) koncentracijos nustatymas Brangus III S Interleukinų nustatymas Brangus III S Prokalcitonino kokybinis arba pusiau kiekybinis nustatymas Brangus II S Prokalcitonino kiekybinis nustatymas Brangus III S Ceruloplazmino koncentracijos nustatymas III S Krioglobulinų nustatymas III S ?alfa2-makroglobulino nustatymas III Š ?alfa1-mikroglobulino šlapime nustatymas III S ?beta2-mikroglobulino nustatymas III K Hemoglobino frakcijų (O2Hb; COHb; HbR; MetHb) nustatymas Nestabilios analitės III S Transferino nustatymas III S Tirpių transferino receptorių nustatymas Brangus III S Decialotransferino (CDT-transferino) nustatymas Brangus III S Eritropoetino EPO nustatymas Brangus III Š Deoksipiridinolino šlapime nustatymas Brangus III S Kaulų apykaitos žymuo Osteokalcinas N-MID Brangus III S Kaulų rezorbcijos žymuo beta kryžminės jungtys Brangus III S Digoksino koncentracijos nustatymas Brangus III K Ciklosporino koncentracijos nustatymas Brangus Sudėtingas III K Takrolimo koncentracijos nustatymas Brangus Sudėtingas III K Sirolimo koncentracijos nustatymas Brangus Sudėtingas III K Everolimo koncentracijos nustatymas Brangus Sudėtingas III P Mikofenolinės rūgšties koncentracijos nustatymas Brangus Sudėtingas III S Gentamicino koncentracijos nustatymas Brangus III S Teofilino koncentracijos nustatymas Brangus III S Karbamazepino koncentracijos nustatymas Brangus III S Valproinės rūgšties koncentracijos nustatymas Brangus III S Vankomicino koncentracijos nustatymas Brangus III S Amikacinas Brangus III S Metotreksato koncentracijos nustatymas Brangus Sudėtingas III S ?alfa-fetoproteino koncentracijos nustatymas III S Nekonjuguoto estriolio (E3) koncentracijos nustatymas Sudėtingas III S Tiroglobulino koncentracijos nustatymas III S Tiroksiną sujungiančio globulino koncentracijos nustatymas

III S Antikūnų prieš tirotropino receptorius nustatymas Sudėtingas III S Laisvo ?beta-chorioninio gonatropino ?beta-HCG nustatymas III S Su nėštumu susijusio plazmos baltymo PAPP-A nustatymas Sudėtingas III S Gastrino koncentracijos nustatymas III S Insulino koncentracijos nustatymas III S C peptido koncentracijos nustatymas III S Dehidroepiandrosterono (DHEA-SO4) koncentracijos nustatymas III P Adrenokortikoptropinio hormono (AKTH) nustatymas Nestabili analitė III S, P, Š Adrenalino koncentracijos nustatymas Nestabili analitė Sudėtingas III S, P, Š Noradrenalino koncentracijos nustatymas Nestabili analitė Sudėtingas III S, P, Š Dopamino koncentracijos nustatymas Nestabili analitė Sudėtingas III Š 5-hidroksiindolilacto rūgšties nustatymas Nestabili analitė Sudėtingas III S Šarminės fosfatazės izofermentų nustatymas Brangus Sudėtingas III S LDH izofermentų nustatymas Brangus Sudėtingas III K Hemoglobino frakcijų nustatymas EF būdu Brangus Sudėtingas III S, Š Bence-Jones baltymo nustatymas EF būdu Brangus Sudėtingas III L Imunoglobulinų likvore nustatymas Brangus III L IgG oligokloninių juostų nustatymas Brangus Sudėtingas III S Imunofiksacijos (imunoglobulinų lengvųjų grandžių monoklonų tipavimas) tyrimas Brangus Sudėtingas III S, Š Imunoglobulinų bendrų ? lengvųjų grandžių nustatymo tyrimas Brangus Sudėtingas III S, Š Imunoglobulinų bendrų ? lengvųjų grandžių nustatymo tyrimas Brangus Sudėtingas III S, Š Imunoglobulinų laisvų ? lengvųjų grandžių nustatymo tyrimas Brangus Sudėtingas III S, Š Imunoglobulinų laisvų ? lengvųjų grandžių nustatymo tyrimas Brangus Sudėtingas III S Haptoglobino nustatymas III S ?alfa1-antitripsino nustatymas Brangus III S ?alfa1-rūgštaus glikoproteino nustatymas III S Cistatino C nustatymas Sudėtingas III S Mieloperoksidazės nustatymas Brangus III S 17-OH progesterono nustatymas Sudėtingas III S IGF-1 (somatomedino) nustatymas Sudėtingas III S Audinių augimo III faktorių surišantis baltymas (IGFBP-3) Brangus Sudėtingas III P Renino nustatymas Sudėtingas III S Kalcitonino nustatymas Sudėtingas III S Lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) nustatymas III S Leptino nustatymas Sudėtingas III S Chromogranino A nustatymas Sudėtingas III S Aldosterono nustatymas Sudėtingas III S Acetilcholino receptorių antikūnų (ARAb) nustatymas Sudėtingas III S Adiponektino nustatymas Sudėtingas III S Rezistino nustatymas Sudėtingas III S Insuliną antikūnų nustatymas Sudėtingas III S TSH receptorių antikūnų (anti-TSH) nustatymas Brangus Sudėtingas III S Gliutamatdekarboksilazės antikūnų (anti-GAD) nustatymas Brangus Sudėtingas III S Tirozinfosfatazės antikūnų nustatymas Brangus Sudėtingas S Acetilcholino koncentracijos nustatymas Sudėtingas

III K Presepsino koncentracijos nustatymas Brangus III I Kalprotektino koncentracijos nustatymas Brangus III S NGAL (su neutrofilų želatinaze asocijuotas lipokalinas) koncentracijos nustatymas Brangus III S ProGRP (progastrino liberino peptidas) Brangus III S Chrmograninas A Brangus Sudėtingas III S Laisvas metanefrinas ir normetenefrinas Brangus Sudėtingas III S Serotoninas Brangus Sudėtingas III S Galektinas-3 Brangus Sudėtingas III KRAUJO KREŠĖJIMO TYRIMAI:

K Protrombino laiko tyrimas skubus (2 val.) I lygio, POCT P Protrombino laiko tyrimas skubus (2 val.) II P Aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL) nustatymas skubus (2 val.) II K Aktyvinto krešėjimo laiko (ACT) nustatymas skubus (1 val.) II lygio, POCT K Kraujavimo laiko nustatymas skubus (1 val.) II lygio, POCT P Fibrinogeno koncentracijos nustatymas skubus (2 val.) II S, P D-Dimerų nustatymas skubus (2 val.) II P Fibrino monomerai Brangus II P Trombino laiko nustatymas III P Antitrombino III nustatymas Brangus III P Fibrino / fibrinogeno degradacijos produktų nustatymas III P Fon-Willebrando faktoriaus nustatymas III P Faktoriaus II nustatymas Brangus Sudėtingas III P Faktoriaus V nustatymas Brangus Sudėtingas III P Faktoriaus VII nustatymas Brangus Sudėtingas III P Faktoriaus VIII nustatymas Brangus Sudėtingas III P Faktoriaus IX nustatymas Brangus Sudėtingas III P Faktoriaus X nustatymas Brangus Sudėtingas III P Faktoriaus XI nustatymas Brangus Sudėtingas III P Faktoriaus XII nustatymas Brangus Sudėtingas III P Faktoriaus XIII nustatymas Brangus Sudėtingas III P Faktoriaus VIII inhibitorių nustatymas Brangus Sudėtingas III P Baltymo S nustatymas Brangus Sudėtingas III P Laisvo baltymo S nustatymas Brangus Sudėtingas III P Baltymo C nustatymas Brangus Sudėtingas III P Rezistentiškumo aktyvintam baltymui C tyrimas Brangus Sudėtingas III P Lupus antikoaguliantų nustatymas (kokybinis tyrimas) Brangus III P Lupus antikoaguliantų atrankinis tyrimas (LA1) Brangus Sudėtingas III P Lupus antikoaguliantų patvirtinamasis tyrimas (LA2) Brangus Sudėtingas III K, P Trombocitų agregacijos tyrimas Sudėtingas III K Trombocitų funkcijų tyrimas III K Tromboelastografija Brangus Sudėtingas III, POCT P Anti Xa (Mažos molekulinės masės heparino) nustatymas Brangus Sudėtingas III IMUNOHEMATOLOGINIAI TYRIMAI K Kraujo grupės pagal ABO sistemą nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) skubus (2 val.) II K Rezus faktoriaus Rh(D) nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) skubus (2 val.) II K DVI kategorijos antigeno nustatymas ir patvirtinimas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) II K Antikūnų nustatymas, naudojant 3-jų donorų standartinius eritrocitus (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) II K Kraujo suderinamumo mėginys recipientui (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) skubus (2 val.) Sudėtingas II K Antigeno A pogrupių A1, A2 nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje)

Sudėtingas III K Eritrocitų antigenų profilis I (P1–Le(a)–Le(b)–Lu(a)–Lu(b)–ctl.) (hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Eritrocitų antigenų profilis II (K–Kp(a)–Kp(b)–Jk(a)–Jk(b) –ctl.) (hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Eritrocitų antigenų profilis III (M–N–S–s–Fy(a)–Fy(b)) (hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Rh fenotipo ir Kell antigeno nustatymas (D, Kell, C,c, Cw,E,e) (hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno Kell nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno N nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno M nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno P1 nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno Lewis (a) (Lea) nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno Lewis (b) (Leb) nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno Lu (a) (Lua) nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno Lu (b) (Lub) nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno Fy (a) (Fya) nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno Fy (b) (Fyb) nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno Kidd (a) (Jka) nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno Kidd (b) (Jkb)nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno C nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno Cw nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno c nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno S nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno s nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje)

Sudėtingas III K Antigeno E nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antigeno e nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antikūnų identifikavimas (Rh-hr, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, P, MNS, Lutheran, Xg) (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Antikūnų titro nustatymas (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Tiesioginė Kumbso reakcija (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Tiesioginė Kumbso reakcija, nurodant IgG, IgA, IgM buvimą (hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Tiesioginė Kumbso reakcija, nurodant C3c, C3d buvimą (hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Tiesioginė Kumbso reakcija, nurodant IgG, IgA, IgM, C3c, C3d buvimą (hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Sudėtingas III K Šalčio agliutininų nustatymas (hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) III K Heparino antikūnų nustatymas Brangus III K Individualus kraujo suderinamumo mėginys recipientui pagal surastus antikūnus (hemagliutinacijos reakcija plokštelėje arba hemagliutinacijos reakcija stulpelyje) Brangus Sudėtingas III KLINIKINIAI IMUNOLOGINIAI TYRIMAI S Imunoglobulinų A koncentracijos nustatymas II S Imunoglobulinų G koncentracijos nustatymas II S Imunoglobulinų M koncentracijos nustatymas II S Bendro IgE nustatymas II S Neutrofilų nitromėlio tetrazolio mėginys Nestabili analitė (1 val.) III S Cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekio nustatymas III S Imunoglobulino G poklasių tyrimas Brangus Sudėtingas III S Komplemento faktoriaus C3 nustatymas III S Komplemento faktoriaus C4 nustatymas III S C1 esterazės inhibitoriaus nustatymas Brangus III S Alergenui specifinių IgE nustatymas (1 specifikos) III S Alergenui specifinių IgE nustatymas (20 specifikų) III S Alergenui specifinių IgE nustatymas (35-36 specifikų) III K Branduolio antigenų antikūnų (angl. ANA) nustatymas Sudėtingas III K Išskiriamų iš branduolio antigenų antikūnų (angl. ENA) nustatymas Brangus III K Neutrofilų citoplazmos antigenų antikūnų (angl. ANCA) nustatymas Sudėtingas III K Neuronų antigenus antikūnų nustatymas Brangus III K Mitochondrijų antigenų antikūnų nustatymas (angl. AMA) Sudėtingas III K Kepenų, inkstų mikrosomų antikūnų nustatymas (angl. anti-LKM) Sudėtingas III K Lygiųjų audinių antigenų antikūnų nustatymas (ang. ASMA) Sudėtingas III K Gliadino antikūnų nustatymas Sudėtingas III K Audinių transgliutaminazės antikūnų nustatymas

III K Glomerulų bazinės membranos antikūnų nustatymas (angl. anti-GBM) netiesioginės imunofluorescencijos metodu Sudėtingas III K Glomerulų bazinės membranos antikūnų nustatymas (angl. anti-GBM) imunocheminiu metodu III K Glomerulų bazinės membranos antikūnų nustatymas (angl. anti-GBM) imunofermentiniu metodu III K Kardiolipino antikūnų nustatymas (IgGAM) III K Kardiolipino antikūnų nustatymas (IgG klasės) III K Kardiolipino antikūnų nustatymas (IgM klasės) III K ?beta2-glikoproteino 1 antikūnų (anti- ?beta2-GP1) nustatymas (IgGAM) III K ?beta2-glikoproteino 1 antikūnų (anti-?beta2-GP1) nustatymas (IgG klasės) III K ?beta2-glikoproteino 1 antikūnų (anti-?beta2-GP1) nustatymas (IgM klasės) III K Cklinio citrulinizuoto peptido antikūnų (anti-CCP) nustatymas III K Dvispiralės DNR antikūnų (anti-dsDNR) nustatymas III K ?betaiIterferono antikūnų (anti-IFN?beta) nustatymas Brangus III K Periferinio kraujo ląstelių imunofenotipavimas Brangus Sudėtingas III K Bronchoalveolinio lavažo skysčio ląstelių imunofenotipavimas Nestabili analitė (1 val.) Brangus Sudėtingas III K Neutrofilų fagocitinis aktyvumas Nestabili analitė (1 val.) III K Stimuliuotas neutrofilų nitromėlio tetrazolio mėginys Nestabili analitė (1 val.) III K Limfocitų blasttransformacijos savaiminė reakcija Sudėtingas III K Limfocitų blasttransformacijos reakcija į fitohemagliutininą (angl. PHA) Sudėtingas III K Limfocitų blasttransformacijos reakcija į Phytolacca americana (angl. PWM) Sudėtingas III K Imuninio atsako nustatymas pagal gama interferono kiekį in vitro stimuliuojant Mycobacterium tuberculosis antigenais ESAT-6, CTP-10 ir TB7.7 (Quantiferon) Brangus Sudėtingas III K Alfa-glicerofosfatdehidrogenazės aktyvumo limfocituose nustatymas citocheminiu metodu Sudėtingas III K Sukcinatdehidrogenazės (SDH) aktyvumo limfocituose nustatymas citocheminiu metodu Sudėtingas III K ŽLA B27 antigeno nustatymas tėkmės citometrijos metodu Brangus Sudėtingas III K ŽLA B27 antigeno nustatymas molekulinės biologijos metodu Brangus Sudėtingas III K Žmogaus leukocitų I klasės antigenų (ŽLA-A, B, C) nustatymas limfocitotoksiniu metodu Brangus Sudėtingas III K Žmogaus leukocitų II klasės antigenų (ŽLA-DR, DQ) nustatymas limfocitotoksiniu metodu Brangus Sudėtingas III K Autokryžminė reakcija limfocitotoksiniu metodu Brangus Sudėtingas III K Kryžminės donoro-recipiento dermės mėginys su recipientų serumų rinkiniu (kadaverinis donoras) Brangus Sudėtingas III K Kryžminės donoro-recipiento dermės mėginys su vienu serumu limfocitoksiniu metodu Brangus Sudėtingas III K Kryžminė donoro-recipiento reakcija su vienu serumu tėkmės citometrijos būdu

Brangus Sudėtingas III K Žmogaus I klasės leukocitų antigenų antikūnų nustatymas atrankiniu būdu Brangus III K Žmogaus II klasės leukocitų antigenų antikūnų nustatymas atrankiniu būdu Brangus III K Žmogaus I klasės leukocitų antigenų antikūnų specifiškumo nustatymas III K Žmogaus II klasės leukocitų antigenų antikūnų specifiškumo nustatymas III K Limfocitotoksinių antikūnų tyrimas su 30 specifikų ląstelėmis Brangus Sudėtingas III K Limfocitotoksinių antikūnų tyrimas su 40 specifikų ląstelėmis Brangus Sudėtingas III Mikrobiologiniai tyrimai:

II Kt C.difficile A+B toksino nustatymas imunochromatografiniu metodu II Kt RSV antigeno nustatymas imunochromatografiniu metodu II Kt Gripo A nustatymas imunochromatografiniu metodu II Kt Gripo B nustatymas imunochromatografiniu metodu II Kt Streptokokų, alfa-hemolitinių streptokokų identifikavimas iki rūšies kraujo pasėliuose Brangus II Kt Beta-hemolitinių streptokokų identifikavimas II Kt Streptococcus pneumoniae identifikavimas II Kt Meningokokų ir gonokokų identifikavimas Brangus II Kt Enterokokų identifikavimas iki genties II Kt Enterokokų identifikavimas iki rūšies II Kt Hemofilų identifikavimas II Kt Pseudomonų identifikavimas iki rūšies Brangus II Kt Pseudomonų ir kt. biochemiškai neaktyvių lazdelių identifikavimas Brangus II Kt Listerijų identifikavimas iki rūšies Brangus II Kt Anaerobų identifikavimas iki genties II Kt Anaerobų identifikavimas iki rūšies Brangus II Kt Candida genties grybų nustatymas auginant ant chromogeninio agaro II Kt Candida genties grybų nustatymas testų sistemos metodu Brangus II Kt Ureaplasma urealyticum ir Mycoplasma hominis identifikavimas ir jautrumo antibiotikams nustatymas testų sistemos metodu II I Clostridium difficile (C. difficile) toksino A nustatymas išmatose latex agliutinacijos metodu II Š Legionella pneumophila Ag nustatymas šlapime juosteliniu metodu II Kt Antibakterinio vaisto MIK (mg/ml) nustatymas E-testų metodu (viena bakterija-vienas vaistas) Brangus III Kt Antibakterinio vaisto MIK (mg/ml) nustatymas automatizuota skiedimo sistema Brangus III Kt Candida jautrumo antigrybiniams vaistams nustatymas E-testų metodu (vienas vaistas vienai kultūrai) Brangus III Kt Grybų jautrumas antibiotikams MIK metodu Brangus III Kt Jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas automatizuota sistema Brangus III Kt Dermatofitų identifikavimas iki rūšies Sudėtingas III Kt Sukėlėjų atsparumo antibiotikams mechanizmų nustatymas Brangus Sudėtingas III 2. Tuberkuliozės tyrimai:

Kt Rūgščiai atsparių bakterijų skreplių tepinėlyje nustatymas II Kt Rūgščiai atsparių bakterijų bronchų aspirato tepinėlyje nustatymas II Kt Rūgščiai atsparių bakterijų bronchoalveolinio lavažo tepinėlyje nustatymas II Kt M. tuberculosis auginimas Levenšteino-Jenseno mitybos terpėje, identifikavimas Sudėtingas II Kt M. tuberculosis jautrumo nustatymas I eilės prieštuberkulioziniams vaistams Sudėtingas III Kt M. tuberculosis bakterijų auginimas BACTEC MGIT terpėje, identifikavimas ir jautrumas prieštuberkulioziniams vaistams Brangus Sudėtingas III Kt M. tuberculosis jautrumo nustatymas II eilės prieštuberkulioziniams vaistams Brangus Sudėtingas III 3. Sanitariniai tyrimai:

Kt Patalpų oro mikrobinio užterštumo tyrimas–Kolonijas sudarančių vienetų skaičiaus nustatymas sedimentacijos metodu II Kt Patalpų oro mikrobinio užterštumo tyrimas–Mielių ir/arba pelėsinių grybų kolonijas sudarančių vienetų skaičiaus nustatymas sedimentacijos metodu II Kt Nuoplovų, nuograndų, indelių (plovinių) tyrimai– Staphylococcus aureus ar kitų stafilokokų aptikimas II Kt Nuoplovų, nuograndų, indelių (plovinių) tyrimai–Enterobakterijų (Enterobacteriaceae) aptikimas II Kt Nuoplovų, nuograndų, indelių (plovinių) tyrimai–sterilumo nustatymas II Kt Farmacijos preparatų, medicinos priemonių ir kiti tyrimai–sterilumo nustatymas (tirpalai) II Kt Vandens tyrimai–Žarnyno lazdelių (E.coli) ir koliforminių bakterijų skaičiaus nustatymas membraninio filtravimo metodu II 4 Infekcijų serologiniai tyrimai:

S Citomegalo viruso (CMV) bendrų Ig nustatymas imunofermentiniu metodu II S Citomegalo viruso (CMV) IgM nustatymas imunofermentiniu metodu II S Citomegalo viruso (CMV) IgG nustatymas imunofermentiniu metodu II S Citomegalo viruso (CMV) IgG avidiškumo tyrimas imunofermentiniu metodu Brangus Sudėtingas III S Herpes simplex viruso 1IgM nustatymas imunofermentiniu metodu II S Herpes simplex viruso 2 IgM nustatymas imunofermentiniu metodu II S Herpes simplex viruso 1/2 (HSV 1/2) IgM nustatymas imunofermentiniu metodu II S Herpes simplex viruso 1IgG nustatymas imunofermentiniu metodu II S Herpes simplex viruso 2 IgG nustatymas imunofermentiniu metodu II S Herpes simplex viruso 1/2 (HSV 1/2) IgG nustatymas imunofermentiniu metodu II S Varicella zoster viruso (VZV) IgM nustatymas II S Varicella zoster viruso (VZV) IgG nustatymas II S Hepatito A viruso (HAV) IgM nustatymas imunofermentiniu metodu II S Hepatito A viruso (HAV) IgG nustatymas II S Hepatito B viruso (HBV) HBsAg antigeno nustatymas imunofermentiniu metodu II S Hepatito B viruso (HBV) HBcor antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Hepatito B viruso (HBV) antikūnų IgM (Hbcor IgM) nustatymas imunofermentiniu metodu II S Hepatito B viruso (HBV) HBe antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Hepatito B viruso (HBV) HBs antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Hepatito C viruso (HCV) antikūnų nustatymas II S Žmogaus imunodeficito viruso 1/2 (ŽIV 1/2) antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Žmogaus imunodeficito viruso 1/2 (ŽIV 1/2) antikūnų ir p24 Ag nustatymas imunofermentiniu metodu II S Rino sincicinio viruso IgM/IgG (RSV) nustatymas imunofermentiniu metodu II S Raudonukės viruso IgG nustatymas imunofermentiniu metodu II S Raudonukės viruso IgM nustatymas imunofermentiniu metodu II S T. gondii IgM nustatymas imunofermentiniu metodu II S T. gondii IgG nustatymas imunofermentiniu metodu II S T. gondii IgG avidiškumo tyrimas imunofermentiniu metodu Brangus Sudėtingas III S Toxocara canis IgM antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Toxocara canis IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Aspergillus antigeno (Galaktomanano) nustatymas imunofermentiniu metodu Brangus Sudėtingas III S Candida antigeno (Manano) nustatymas imunofermentiniu metodu Brangus Sudėtingas III S Treponema pallidum IgM,-G antikūnų nustatymas II S EBV viruso IgM antikūnų (anti–EBV IgM) nustatymas imunofermentiniu metodu II S EBV viruso IgG antikūnų (anti–EBV IgG) nustatymas imunofermentiniu metodu II S EBV branduolio antigeno IgG antikūnų nustatymas serume ir plazmoje (anti–EBBA IgG) III S EBV ankstyvojo antigeno antikūnai (EBV–AA IgG) (ELISA)

III S Mycoplasma pneumoniae IgM antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Mycoplasma pneumoniae IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Chlamydia pneumoniae IgM antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Chlamydia pneumoniae IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu.

II S Boreliozės (Laimo ligos) IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Boreliozės (Laimo ligos) IgM antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu II S Boreliozės (Laimo ligos) IgG antikūnų nustatymas imunobloto metodu Brangus Sudėtingas III S Boreliozės (Laimo ligos) IgM antikūnų nustatymas imunobloto metodu Brangus Sudėtingas III S Borrelia burgdorferi IgM,A,G antikūnų nustatymas netiesioginės imunofluorescencijos metodu Sudėtingas III S Echinococcus spp. IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu III S Echinococcus granulosis IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu.

Brangus III S Echinococcus multilocularis IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu.

Brangus III S RPR kokybinė reakcija II S RPR pusiaukiekybinė reakcija II S TPHA-kokybinė hemagliutinacijos reakcija su Treponema pallidum antigenu II S Chlamydia trachomatis Ag nustatymas tiesiogine imunofluorescencija III S Specifinių leptospirų Ak nustatymas agliutinacijos reakcija su specifiniais leptospirų Ag Brangus III S Užkrečiamųjų ligų diagnostika, nustatant žmogaus antikūnus imunobloto reakcija Brangus Sudėtingas III S H. pylori IgG nustatymas II S T. gondii IgA nustatatymas III S Beta-D-gliukono nustatymas III S Kokliušo IgG ir IgA koncentracijos nustatymas III Genetiniai tyrimai:

Citogenetiniai tyrimai:

Kt Fragilios X chromosomos nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Chromosomų skaičiaus ir struktūros (kariotipo) nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Lytinio chromatino kūnelių skaičiaus 100-e ląstelių nustatymas III Kt Filadelfinės chromosomos nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Chromosomų mikrodelecijų nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Subtelomerų tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt Pakitusių chromosomų fragmentų kilmės nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Smulkių chromosomų fragmentų skaičiaus pokyčių nustatymas Brangus Sudėtingas III Biocheminiai genetiniai tyrimai:

K Tireotropinio hormono koncentracijos sausame kraujyje nustatymas III K Fenilalanino koncentracijos sausame kraujyje nustatymas III S Tirozino koncentracijos serume nustatymas Brangus Sudėtingas III P Aminorūgščių koncentracijos kraujo plazmoje nustatymas Brangus Sudėtingas III Š Aminorūgščių šlapime nustatymas Brangus Sudėtingas III Š Glikozoaminoglikanų koncentracijos šlapime nustatymas Brangus Sudėtingas III Š Glikozoaminoglikanų frakcijų šlapime nustatymas Brangus Sudėtingas III Š Organinių rūgščių tyrimas Brangus Sudėtingas III Š Oligosacharidų šlapime nustatymas Brangus Sudėtingas III Š Sialooligosacharidų šlapime nustatymas Brangus Sudėtingas III Š Manozil-N-acetilgliukozamino šlapime nustatymas Brangus Sudėtingas III Š Aspartilgliukozamino šlapime nustatymas Brangus Sudėtingas III Š Disacharidų šlapime nustatymas Brangus Sudėtingas III Š Oroto rūgšties koncentracijos šlapime nustatymas Brangus Sudėtingas III Š Sulfitų šlapime nustatymas III Š Kokybinė metabolitų analizė šlapime:

III Š Fenilpirovynuogių rūgštis III Š Ketonai (kokybinė reakcija) III Š Ksantureno rūgštis III Š Homogentizino rūgštis III Š Redukuojančios medžiagos III Š Homocistinas / cistinas III Š Fruktozė III Š Galaktozė III Š Metilmalono rūgštis III Š Prolinas III Kt Elektrolitų koncentracijos prakaite nustatymas III Molekuliniai genetiniai tyrimai:

Kt DF508 mutacijos cistinės fibrozės transmembraninio laidumo reguliavimo baltymo (CFTR) gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt CFTR 2,3dele (21 kb) mutacijos nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt 36 mutacijų cistinės fibrozės transmembraninio laidumo reguliavimo baltymo (CFTR) gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt CFTR geno oligonukleotidų ligavimo tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt R408W mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt R158Q mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt R261Q mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt G272X mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt E280K mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt IVS12nt1 mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt R261X mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Pasikartojančios sekos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt DNR daktiloskopija (pasikartojančios sekos introninėje geno srityje – 12 polimorfinių sistemų) Brangus Sudėtingas III Kt Viengrandės DNR konformacijų polimorfizmo nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Nukleotidų sekos pakitimų amplifikuotame DNR fragmente nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Nukleotidų sekos pakitimų amplifikuotame FAH geno DNR fragmente nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Nukleotidų sekos pakitimų amplifikuotame CFTR geno DNR fragmente nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Nukleotidų sekos pakitimų amplifikuotuose Col1A1 ir Col1A2 genų DNR fragmentuose nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Delecijos distrofino gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Nukleotidų sekos pakitimų mitochondrinėje DNR nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Amplifikuoto DNR fragmento nukleotidų sekos nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt DNR polimorfizmo (XV-2c) CFTR gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt DNR polimorfizmo (D7S23) CFTR gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt DNR polimorfizmo (FC09) CFTR gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt CA pasikartojančių sekų polimorfizmo nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt CA polimorfizmo (DMD-50) distrofino gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt DNR polimorfizmo (pRT87-15) distrofino gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt DNR polimorfizmo (MPIP) distrofino gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt CA polimorfizmo (DMD-45) distrofino gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Delecijos SMN1 geno 7 egzone nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt CA polimorfizmo SMN1 gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt DNR polimorfizmo (In22-XbaI) VIII faktoriaus gene nustatymas

Brangus Sudėtingas III Kt DNR polimorfizmo (In18-BclII) VIII faktoriaus gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt CAG pasikartojančių sekų skaičiaus hantingtino gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt CTG pasikartojančių sekų skaičiaus DMPK gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt CGG pasikartojančių sekų skaičiaus FMR1 gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt CAG pasikartojančios sekų skaičiaus SCA1 gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt DNR polimorfizmo Col1A1 gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt DNR polimorfizmo Col1A2 gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Prader-Willi/Angelman sindromo tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt Kurtumo diagnostika Brangus Sudėtingas III Kt Charcot-Marie-Tooth ligos tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt Y chromosomos mikrodelecijų nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt 13, 18, 21 chromosomų ploidiškumo tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt Lytinių chromosomų ploidiškumo tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt T1799A mutacijos BRAF gene tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt DNR žymenų, susijusių su prostatos vėžiu, genotipavimas Brangus Sudėtingas III Kt 1138A ir 1138C alelių FGFR3 gene tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt p p.G20210A mutacijos II-jame kraujo krešumo faktoriaus (Protrombino) gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt p.R506Q mutacijos V-jame kraujo krešumo faktoriaus (Leideno faktoriaus) gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt p.C282Y ir p.H63D mutacijų HFE (hemochromatozes) gene nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt p.H1069Q mutacijos ATP7B gene (Vilsono liga) nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt JAK2 V617F mutacijos genomineje DNR (JAK2 kokybinis) nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Alfa 1 antitripsino genotipo nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt EGFR nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Williams-Beuren sindromo tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt DiGeorge sindromo tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt Miller-Dieker sindromo tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt Smith-Magenis sindromo tyrimas Brangus Sudėtingas III Kt p53 (17p13) nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt MLL(11q23) nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt AML/ETO t(8;21) nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt FIP1L1-CHIC2-PDGFRA (4q12) nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt 5q-( 5q31; 5q33) nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt PML/RARA t(15;17) nustatymas Brangus Sudėtingas III MOLEKULINĖS DIAGNOSTIKOS TYRIMAI 1. Neinfekciniai molekulinės diagnostikos tyrimai K Žmogaus leukocitų I klasės antigenų (ŽLA-A, B, C) nustatymas molekulinės biologijos metodu Brangus Sudėtingas III K Žmogaus leukocitų II klasės antigenų (ŽLA-DR, DQ) nustatymas molekulinės biologijos metodu Brangus Sudėtingas III K Žmogaus leukocitų II klasės antigenų (ŽLA-DR) nustatymas molekulinės biologijos metodu

Brangus Sudėtingas III K Žmogaus leukocitų II klasės antigenų (ŽLA-DQ) nustatymas molekulinės biologijos metodu Brangus Sudėtingas III K Žmogaus leukocitų antigenų A (ŽLA-A) nustatymas molekulinės biologijos metodu Brangus Sudėtingas III K Žmogaus leukocitų antigenų B (ŽLA-B) nustatymas molekulinės biologijos metodu Brangus Sudėtingas III K Žmogaus leukocitų antigenų C (ŽLA-C) nustatymas molekulinės biologijos metodu Brangus Sudėtingas III 2. Infekciniai molekulinės diagnostikos tyrimai K Hepatito B viruso (HBV) DNR kiekybinis nustatymas Brangus Sudėtingas III K Citomegaloviruso (CMV) DNR kiekybinis nustatymas Brangus Sudėtingas III K Epštein Baro viruso (EBV) DNR kiekybinis nustatymas Brangus Sudėtingas III K Polyoma viruso (BK viruso) DNR nustatymas Brangus Sudėtingas III K Polyoma viruso (JC viruso) DNR nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Chlamydia trachomatis DNR nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Chlamydia trachomatis ir gonorėjos DNR nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Kombinuotas Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium DNR nustatymas Brangus Sudėtingas III K Kokybinis Toxoplasma gondii DNR nustatymas Brangus Sudėtingas III K HCV RNR kiekybinis nustatymas Brangus Sudėtingas III K HCV genotipo nustatymas Brangus Sudėtingas III K Herpes simplex viruso 1/2 (HSV 1/2) DNR nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) genotipų – aukštos rizikos grupės nustatymas Brangus Sudėtingas III Kt M. tuberculosis atsparumo prieštuberkulioziniams vaistams nustatymas molekulinės diagnostikos metodu Brangus Sudėtingas III K ŽIV1/2, HCV, HBV nukleorūgščių tyrimas (NAT) Brangus Sudėtingas III Kt Užkrečiamųjų ligų sukėlėjų specifinių nukleininių rūgščių sekos nustatymas (polimerazės grandininė reakcija, ligazės grandininė reakcija ir kt.) Brangus Sudėtingas III *Mėginio trumpiniai:

K – kraujas Kt – kita tiriamoji medžiaga P – plazma KČ – kaulų čiulpai Š – šlapimas L – smegenų skystis (likvoras) I – išmatos S – serumas ** POCT – (Point-of-care testing) tyrimas atliekamas prie paciento _________________