Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība

Attēlotā redakcija Ministru kabineta noteikumi Nr.265 Rīgā 2006.gada 4.aprīlī (prot. Nr.19 37.§) Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība(Noteikumu nosaukums MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā) Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma 59.pantu I. Vispārīgie jautājumi 1. Noteikumi nosaka ārstniecības iestāžu medicīnisko dokumentu lietvedības kārtību (turpmāk – lietvedības kārtība). 2 (MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā) 2. Lietvedības kārtība ir saistoša visām Latvijas Republikas ārstniecības iestādēm. 3 3. Lietvedības kārtība ir ārstniecības iestādei izvirzīto obligāto prasību sastāvdaļa. 4 (MK 13.10.2009. noteikumu Nr.1167 redakcijā) 4. Šo noteikumu izpildi kontrolē Veselības inspekcija. 5 (Grozīts ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr.269) II. Ieraksti medicīniskajā un uzskaites dokumentācijā 5. Medicīniskie dokumenti par primārās veselības aprūpes, sekundārās veselības aprūpes un neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanu (turpmāk – medicīniskie ieraksti) veido vienotu informācijas vienību. Medicīniskos ierakstus apkopo un uzglabā ģimenes ārsts (primārās veselības aprūpes internists, primārās veselības aprūpes pediatrs). Medicīniskie ieraksti tiek elektroniski uzkrāti vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā atbilstoši normatīvajiem aktiem par vienoto veselības nozares elektronisko informācijas sistēmu. Ārstniecības iestāžu elektroniskajās informācijas sistēmās medicīniskos ierakstus elektroniski veic, paraksta un uzkrāj saskaņā ar normatīvajiem aktiem par elektroniskajiem dokumentiem. 6 (MK 18.01.2022. noteikumu Nr. 47 redakcijā) 6. Ja pacients maina ģimenes ārstu (primārās veselības aprūpes internistu, primārās veselības aprūpes pediatru): 6.1. ģimenes ārsts, pie kura veikta pacienta pārreģistrācija, triju darbdienu laikā pēc vienošanās noslēgšanas par personas reģistrēšanos ģimenes ārsta pacientu sarakstā, pieprasa no iepriekšējā ģimenes ārsta personas pilnīgus medicīniskos ierakstus (dokumentu kopijas, norakstus un izrakstus no papīra dokumentiem un/vai elektroniskos dokumentus) par attiecīgo pacientu; 6.2. ģimenes ārsts (iepriekšējais) piecu darbdienu laikā pēc pieprasījuma saņemšanas no ģimenes ārsta, pie kura veikta pacienta pārreģistrācija, nodod tam pilnīgus medicīniskos ierakstus (dokumentu kopijas, norakstus un izrakstus no papīra dokumentiem un/vai elektroniskos dokumentus) par attiecīgo pacientu, ievērojot normatīvajos aktos noteiktās datu aizsardzības prasības." 7 (MK 18.01.2022. noteikumu Nr. 47 redakcijā) 7. Ambulatorajā ārstniecības iestādē par pacientu veiktie medicīniskie ieraksti veido pacienta ambulatoro karti. Stacionārā ārstniecības iestādē veiktie medicīniskie ieraksti par pacientu veido pacienta slimības vēsturi. 8 8. Informāciju par pacientam sniegto veselības aprūpes pakalpojumu, kas saņemts citā ārstniecības iestādē vai ko sniegušas citas ārstniecības personas, ārstējošais ārsts pievieno pacienta medicīniskajiem ierakstiem. 9 9. No stacionārās ārstniecības iestādes izrakstīto pacientu medicīniskos ierakstus pabeidz un nodod glabāšanā stacionārās ārstniecības iestādes kartotēkā ne vēlāk kā 14 dienas pēc izrakstīšanas no stacionārās ārstniecības iestādes. Par medicīnisko ierakstu nodošanu glabāšanā stacionārās ārstniecības iestādes kartotēkā atbild stacionārās ārstniecības iestādes vadītāja norīkota atbildīgā ārstniecības persona. 10 9.1 Medicīniskos ierakstus par veselības aprūpi mājās pabeidz un nodod glabāšanā ārstniecības iestādes kartotēkā septiņu dienu laikā pēc mājas aprūpes epizodes pabeigšanas. 11 (MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā) 9.2 Šo noteikumu 64. pielikumā iekļauto Neatliekamās medicīniskās palīdzības (NMP) pavadlapas talonu stacionārā ārstniecības iestāde aizpilda un iesniedz neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādei divu mēnešu laikā pēc personas izrakstīšanas no stacionārās ārstniecības iestādes. 12 (MK 18.01.2022. noteikumu Nr. 47 redakcijā) 9.3 Nosūtījumu ambulatoro un stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai ārstniecības iestāde izsniedz un apstrādā elektroniski vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā atbilstoši normatīvajiem aktiem par vienoto veselības nozares elektronisko informācijas sistēmu, izņemot šo noteikumu 30., 75., 76., 79., 94., 98., 99., 101., 102., 102.1, 103. un 104. pielikumā ​​​​​​​minēto nosūtījumu. Ja informācijas un komunikācijas tehnoloģiju darbības traucējumu dēļ vai mājas vizītes laikā nosūtījumu nav iespējams izsniegt elektroniski, ārstniecības personai ir tiesības nosūtījumu izsniegt papīra formātā, izmantojot šo noteikumu 12. pielikumā minēto izrakstu no stacionārā/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes. 13 (MK 09.06.2026. noteikumu Nr. 322 redakcijā) 9.4 Šo noteikumu 30., 75., 76., 79., 94., 98., 99., 101., 102., 102.1, 103. un 104. pielikumā minēto nosūtījumu ārstniecības iestāde var izsniegt elektroniski, ja vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā ir ievadīta attiecīgajā pielikumā norādītā informācija. 14 (MK 09.06.2026. noteikumu Nr. 322 redakcijā) III. Medicīnisko ierakstu saturs un aizsardzība 10. Medicīniskajos ierakstos iekļauj informāciju, kas nodrošina pacienta atpazīstamību, apliecina diagnozi, pamato izmeklējumus un ārstēšanas metodes, kā arī precīzi ataino ārstēšanas rezultātus. 15 (MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā) 11. Medicīniskos ierakstus, kas ir aizpildāmi stacionārā ārstniecības iestādē, aizpilda arī ambulatorās ārstniecības iestādes, ja attiecīgās iestādes dienas stacionāra ambulatoro operāciju nodaļā pacientam ir veiktas ķirurģiskas operācijas vai manipulācijas. 16 12. Medicīniskajos ierakstos slimības attīstības gaita ierakstāma 24 stundu laikā pēc pacienta uzņemšanas stacionārā ārstniecības iestādē. 17 13. Ja ir iegūta vai iesniegta papildinformācija par jebkuru darbību, kas saistīta ar pacienta ārstniecību, manipulāciju un pirmsoperācijas laiku, to nekavējoties pievieno medicīniskajiem ierakstiem. 18 14. Atzinumu par hospitalizācijas pabeigšanu var aizstāt noslēguma ieraksts, kas satur informāciju par ārstēšanas rezultātiem un rekomendācijām, ja: 14.1. pacientu nepieciešams hospitalizēt uz laikposmu, kas mazāks par 48 stundām; 14.2. dzemdībās piedzimis vesels bērns un dzemdības noritējušas bez sarežģījumiem. 19 14.1 Epikrīzi par veselības aprūpi mājās aizpilda divos eksemplāros, ja pabeigta veselības aprūpe mājās vai tās epizode. Vienu eksemplāru nodod pacienta ģimenes ārstam, otru eksemplāru pievieno pacienta kartei. 20 (MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā) 15. Ja iestājusies pacienta nāve, medicīniskajiem ierakstiem pievieno atzinumu par nāvi un noslēguma ierakstu, kurā norāda iemeslu, kura dēļ pacients ir uzņemts slimnīcā (ja pacients miris slimnīcā), izmeklējumu rezultātus un ārstēšanas kursu, kā arī nāves cēloņus. 21 16. Ja pēc pacienta nāves izdarīta autopsija, patologanatomisko diagnozi pievieno medicīniskajiem ierakstiem triju dienu laikā, bet pilnīgu protokolu medicīniskajiem ierakstiem pievieno 30 dienu laikā pēc autopsijas. 22 17. Viena no ambulatorās ārstniecības iestādes medicīnisko ierakstu sastāvdaļām ir apkopojums. Apkopojums satur šādu informāciju: 17.1. galīgā diagnoze; 17.2. ziņas par iepriekš pārciestajām slimībām (arī infekcijas slimībām) un traumām (pēc pacienta vārdiem); 17.3. zināmās svarīgākās ķirurģiskās un invazīvās procedūras; 17.4. zināmās nelabvēlīgās un alerģiskās reakcijas; 17.5. ziņas par medikamentiem, kas lietojami regulāri. 23 18. Apkopojums atrodas pacienta ambulatorajā kartē vienā un tajā pašā vietā. To aizpilda pirmreizējas saslimšanas gadījumā un hroniskas saslimšanas paasinājuma gadījumā, pacientam pirmo reizi apmeklējot ārstniecības personu. Turpmāk apkopojumu ārstniecības personas papildina pēc pacienta apmeklē­juma. Ja nozīmīga informācija par pacientu atrodas arī vēl kādā citā medicīniskajā ierakstā, apkopojumā ir rakstiska norāde, kur atrodama attiecīgā informācija. Diagnozi vai stāvokļa novērtējumu nav nepieciešams norādīt atkārtoti vienas un tās pašas ārstēšanas laikā. 24 19. Ar ziņām, kas par pacientu iekļautas medicīniskajos ierakstos un tiek glabātas ārstniecības iestādē, viņš var iepazīties, apmeklējot ārstējošo ārstu ārstniecības iestādē. Ārstējošā ārsta pienākums ir sniegt pacientam saprotamā veidā medicīniskajos ierakstos iekļauto informāciju par pacienta diagnozi, izmeklēšanas un ārstēšanas plānu, par citām ārstēšanas metodēm un slimības prognozi, kā arī izskaidrot medicīniskajos dokumentos izdarīto ierakstu satura nozīmi. 25 20. (Svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713) 26 21. Ja ārstējošais ārsts vai ārstniecības iestādes vadītājs ir noteicis, ka medicīnisko ierakstu daļa satur informāciju, kas ir īpaši aizsargājama, to glabā atsevišķi uz tehniskiem informācijas nesējiem. Šādā gadījumā medicīniskajā ierakstā norāda attiecīgās informācijas daļas atrašanās vietu. 27 22. Ārstniecības iestādes vadītājs nodrošina medicīnisko ierakstu un tajos ietvertās informācijas aizsardzību pret izdzēšanu, faktu grozīšanu un neatļautu izmantošanu un norīko par medicīnisko ierakstu un tajos ietvertās informācijas aizsardzību atbildīgo ārstniecības personu (turpmāk - atbildīgā persona). 28 23. Pacienta ārstniecības procesā iesaistītās ārstniecības personas ārstniecības iestādes darba laikā nodrošina, ka pacienta medicīniskajiem ierakstiem un tajos ietvertajai informācijai nevar piekļūt ārstniecības procesā neiesaistītas personas. 29 24. Ārpus ārstniecības iestādes darba laika pacienta medicīniskos ierakstus un tajos ietverto informāciju uzglabā atsevišķā slēdzamā telpā vai slēdzamos skapjos, kas nodrošināti pret ārstniecības procesā neiesaistītu personu piekļūšanu. Telpas vai skapju atslēgas glabā atbildīgā persona. 30 IV. Medicīnisko ierakstu kvalitāte 25. Medicīniskie ieraksti ir patiesi, pilnīgi, skaidri salasāmi un bez labojumiem. 31 26. Ierakstus medicīniskajos dokumentos var veikt tikai ārstniecības personas. Elektroniski sagatavotus ziņojumus par pacientam veiktajiem izmeklējumiem paraksta ārstējošais ārsts un tos pievieno medicīniskajiem ierakstiem. Ja medicīniskais dokuments sagatavots elektroniski atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu, dokumenta rekvizītus "paraksts", "datums" un "spiedogs" neaizpilda. Elektroniski sagatavotajiem medicīniskajiem dokumentiem papīra formātā var izdrukāt tikai aizpildītās sadaļas. 32 (Grozīts ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr.269; MK 25.11.2014. noteikumiem Nr.716) 27. Lai apliecinātu ārstējošā ārsta norādījumu izpildi pacienta veselības aprūpē, ārstniecības personas acīmredzamos faktus norāda medicīniskajos ierakstos. Ierakstus, kurus medicīniskajos dokumentos veic ārstniecības personas, kas nav ārsti, nosaka ārstniecības iestādes iekšējās kārtības noteikumos. Simbolus un saīsinājumus var lietot vienīgi gadījumos, kas ir paredzēti ārstniecības iestādes iekšējās kārtības noteikumos. 33 28. Patomorfoloģiskie ziņojumi, kā arī operācijas apraksts un epikrīze ir drukāti, izņemot epikrīzi par veselības aprūpi mājās. 34 (Grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713) 29. Medicīniskais ieraksts ir pilnīgi pabeigts, ja tas satur visas šajos noteikumos noteiktās nepieciešamās sastāvdaļas, ieskaitot epikrīzi vai noslēguma ierakstu, un ja ir ierakstītas visas galīgās diagnozes un komplikācijas. 35 30. Ja medicīniskajos ierakstos pamatotu iemeslu dēļ nepieciešams veikt labojumus, jānodrošina medicīniskajos ierakstos ietvertās sākotnējās informā­cijas saglabāšana un tās pievienošana labojumiem. 36 V. Ārstniecības iestādēs izmantojamie medicīniskie un uzskaites dokumenti un to glabāšanas termiņi(Nodaļa MK 25.11.2014. noteikumu Nr.716 redakcijā) 31. Stacionārās ārstniecības iestādes izmanto šo noteikumu 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 10., 11., 12., 13., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 29., 30., 32., 33., 34., 35., 38., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 64., 83., 85., 89., 90., 91., 94., 104. un 105. pielikumā minētos uzskaites dokumentus. 37 (MK 18.01.2022. noteikumu Nr. 47 redakcijā) 32. Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši darbības profilam izmanto šo noteikumu 3., 12., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 30., 32., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 45., 46., 47., 49., 51., 53., 57., 58., 60., 61., 84., 85., 89., 90., 91., 92., 94., 95., 96., 99., 100., 101., 102., 102.1, 103., 105. un 106. pielikumā minētos uzskaites dokumentus. 38 (MK 09.06.2026. noteikumu Nr. 322 redakcijā) 32.1 Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši savam darbības profilam var izmantot šo noteikumu 16. un 93. pielikumā minētos uzskaites dokumentus. 39 33. Ārstniecības iestādes, kuras nav minētas šo noteikumu 31. un 32. punktā, izmanto uzskaites dokumentus, kas minēti šo noteikumu 62., 63., 64., 66. un 85. pielikumā. 40 (Grozīts ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300) 34. Ārstniecības iestādes izmanto šo noteikumu 54., 59., 70., 73., 75., 76., 77., 79., 81. un 88. pielikumā minētos standarta medicīniskos dokumentus. 41 (Grozīts ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300) 34.1 Nacionālo bruņoto spēku ārstniecības iestāde var izmantot šo noteikumu 40. un 100. pielikumā minētos dokumentus arī ārpus Latvijas teritorijas. 42 (MK 29.09.2015. noteikumu Nr. 547 redakcijā) 35. Medicīniskos ierakstus, kas norādīti: 35.1. šo noteikumu 5., 8., 10., 15., 18., 24., 29., 39., 40., 41., 53., 75., 83. un 100. pielikumā minētajos dokumentos, glabā vienu gadu pēc pēdējā ieraksta; 35.2. (svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300); 35.3. šo noteikumu 26., 62. un 85. pielikumā minētajos dokumentos, glabā trīs gadus pēc pēdējā ieraksta; 35.4. šo noteikumu 4., 7., 9., 11., 23., 30., 32., 38., 42., 45., 46., 58., 60., 66., 76., 79., 81., 82. un 91. pielikumā minētajos dokumentos, glabā piecus gadus pēc pēdējā ieraksta; 35.5. šo noteikumu 6., 57., 90. un 99. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 10 gadus pēc pēdējā ieraksta; 35.6. šo noteikumu 1., 13., 19., 20., 22., 43., 44., 59., 77., 105. un 106. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 15 gadus pēc pēdējā ieraksta; 35.7. šo noteikumu 61. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 25 gadus pēc pēdējā ieraksta; 35.8. šo noteikumu 2., 3., 34., 35., 47., 49., 64., 70., 73., 93. un 95. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 40 gadus pēc pēdējā ieraksta vai 15 gadus pēc pacienta nāves; 35.9. šo noteikumu 63. un 64. pielikumā minētajos dokumentos, glabā četrus gadus pēc pēdējā ieraksta; 35.10. šo noteikumu pielikumos minētajos dokumentos un ievietoti uzglabāšanai šo noteikumu 3., 34., 35., 47. un 95. pielikumā minētajos dokumentos, glabā atbilstoši šo noteikumu 3., 34., 35., 47. un 95. pielikuma uzglabāšanas laikam; 35.11. šo noteikumu 12., 30., 75., 76., 79., 94., 98., 99., 101., 102., 102.1, 103. un 104. pielikumā ​​​​​​​minētajos dokumentos, kas izsniegti papīra formātā un kuros iekļautā informācija vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā ievadīta pilnā apmērā, ārstniecības iestāde uzglabā trīs mēnešus pēc veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanas; 35.12. šo noteikumu 12., 30., 75., 76., 79., 94., 98., 99., 101., 102., 102.1, 103. un 104. pielikumā minētajos dokumentos, kuros iekļautā informācija vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā ievadīta daļēji, ārstniecības iestāde uzglabā atbilstoši šo noteikumu 35. punktā ​​​​​​​minētajam uzglabāšanas laikam. 43 (Grozīts ar MK 29.09.2015. noteikumiem Nr. 547; MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105; MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; MK 18.01.2022. noteikumiem Nr. 47; MK 13.07.2023. noteikumiem Nr. 414; MK 09.06.2026. noteikumiem Nr. 322) 35.1 Radioloģiskajās manipulācijās iegūtos attēlus (radiodiagnostiskajās filmās vai elektroniskā formā) glabā 10 gadus. 44 35.2 Pēc šo noteikumu 35. punktā minētā medicīnisko ierakstu uzglabāšanas laika tos iznīcina saskaņā ar Arhīvu likumu un normatīvajiem aktiem par dokumentu un arhīvu pārvaldību. 45 (MK 10.12.2019. noteikumu Nr. 618 redakcijā) 35.3 Likvidējamo un reorganizējamo ārstniecības iestāžu medicīniskos ierakstus uzglabā saskaņā ar Arhīvu likumu. 46 (MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā) VI. Noslēguma jautājumi 36. Šo noteikumu 19., 31., 32., 33. un 34.punkts stājas spēkā ar 2006.gada 1.jūliju. 47 37. Šo noteikumu 20. un 24.punkts stājas spēkā ar 2007.gada 1.janvāri. 48 38. Šo noteikumu 5., 10., 19., 21., 24., 26., 29., 40., 41., 51. un 61.pielikumā minētās uzskaites veidlapas, kas iegādātas līdz 2011.gada 31.decembrim, var izmantot ne ilgāk kā līdz 2012.gada 31.decembrim. 49 (MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā) 39. Šo noteikumu 12., 45., 46., 63., 76., 77., 83., 90. un 91.pielikumā minētās veidlapas, kas iegādātas līdz 2014.gada 1.janvārim, drīkst lietot līdz 2014.gada 31.decembrim. 50 (MK 10.12.2013. noteikumu Nr.1452 redakcijā) 40. Šo noteikumu 32., 40., 41. un 51. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2015. gada 1. janvārim, drīkst lietot līdz 2015. gada 30. jūnijam. 51 (MK 25.11.2014. noteikumu Nr.716 redakcijā) 41. Šo noteikumu 40. pielikumā minēto medicīniskā dokumenta veidlapu, kas saņemta līdz 2015. gada 1. oktobrim, drīkst izlietot līdz 2016. gada 1. oktobrim. 52 (MK 29.09.2015. noteikumu Nr. 547 redakcijā) 42. Šo noteikumu 30., 35., 39., 42., 90. un 99. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2016. gada 1. martam, drīkst lietot līdz 2016. gada 1. augustam. 53 (MK 16.02.2016. noteikumu Nr. 105 redakcijā) 43. Šo noteikumu 3., 5., 10., 12., 13., 32., 40., 41., 47., 57., 58., 60., 66., 76. un 103. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2019. gada 1. jūlijam, drīkst lietot līdz 2019. gada 31. decembrim. 54 (MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā) 44. Šo noteikumu 35. punktā minētās prasības attiecināmas arī uz medicīniskajiem ierakstiem, kas veikti līdz 2019. gada 1. jūlijam. 55 (MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā) 45. Šo noteikumu 12. pielikumā minētā medicīniskā dokumenta veidlapas, kas iegādātas līdz 2019. gada 31. decembrim, drīkst lietot līdz 2020. gada 31. decembrim, ievērojot prasību attiecībā uz zāļu aktīvās vielas starptautiski nepatentētā zāļu aktīvās vielas nosaukuma lietošanu. 56 (MK 10.12.2019. noteikumu Nr. 618 redakcijā) 46. Šo noteikumu 51. pielikumā minētā medicīniskā dokumenta veidlapas, kas iegādātas līdz 2019. gada 31. decembrim, drīkst lietot līdz 2020. gada 31. decembrim. 57 (MK 10.12.2019. noteikumu Nr. 618 redakcijā) 47. Šo noteikumu 51., 61., 77., 89., 90. un 91. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2023. gada 1. augustam, drīkst lietot līdz 2023. gada 31. decembrim. 58 (MK 13.07.2023. noteikumu Nr. 414 redakcijā) Ministru prezidents A.Kalvītis Veselības ministrs G.Bērziņš 1. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Pacientu uzņemšanas un stacionēšanas atteikumu reģistrācijas žurnāls(veidlapa Nr.001/u)Nr.p.k.Iestāšanās (personas ierašanās stacionārā)Vārds, uzvārds (atbilstoši ierakstam personu apliecinošā dokumentā)Personas kodsDeklarētā dzīvesvieta (tās personas deklarētā dzīvesvieta, kuru informēt par pacienta stacionēšanu), tālruņa numursIestāde, kura nosūtījusi pacientu (nosaukums), pacienta nokļūšanas veids stacionārāNodaļa, kurā persona ievietota (numurs vai nosaukums)datumslaiks (stunda, minūte)12345678 Stacionārā pacienta medicīniskās kartes numursIestādes, kura nosūtījusi pacientu, noteiktā diagnozeIzrakstīšanas/pārvešanas datums uz citu stacionāru un stacionāra nosaukums, uz kuru pārvestsAtzīme par paziņošanu tuviniekiem vai sociālās aprūpes institūcijaiJa persona nav ievietota stacionārāPiezīmesiemesls un sniegtā palīdzībaprimārs vai atkārtots atteikums 9101112131415 Veselības ministrs G.Bērziņš 2. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Grūtnieču, dzemdētāju un nedēļnieču stacionēšanas reģistrācijas žurnāls(veidlapa Nr.002/u)Nr. p.k. Iestāšanās (personas ierašanās stacionārā)Vārds, uzvārds(atbilstoši ierakstam personu apliecinošā dokumentā) Personas kodsDeklarētā dzīvesvieta, tālruņa numursIestāde, kura nosūtījusi pacientu (nosaukums), pacienta nokļūšanas veids slimnīcāIestādes, kura nosūtījusi pacientu, noteiktā diagnoze vai iestāšanās diagnozeNodaļa, kurā persona ievietota (numurs vai nosaukums)datumslaiks (stunda, minūte)123456789 DzemdībasZiņas par jaundzimušoGalīgā diagnozeRezultāts: izrakstīta, pārvesta (uz kurieni), mirusi (datums)Datums, kad perinatālās nāves gadījums ierakstīts civilstāvokļa aktu reģistrādatumslaiks (stunda, minūte)dzimumssvarsdzīvs vai nedzīvsdzemdētājagrūtniecenedēļniece10111213141516171819 Veselības ministrs G.Bērziņš 3. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22; MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu) Stacionāra un dienas stacionāra pacienta medicīniskā karte (veidlapa Nr.003/u)I. Aktuālā informācija1. Iestāšanās datums un laiks (uzņemšanas nodaļā) 2. Izrakstīšanas datums (dd.mm.gggg) . . un laiks 3. Nodaļa palātas numurs 4. Pārvests uz nodaļu (nodaļas numurs vai nosaukums) 5. Ārstējies gultasdienas6. Pārvietošanās veidi: guļus, sēdus, var iet (vajadzīgo pasvītrot)7. Asins grupa Rēzus (Rh) piederība 8. Zāļu blaknes, nepanesība (pēc pacienta vārdiem ieraksta zāļu nosaukumu un blaknes raksturu)II. Vispārīgā informācija9. Vārds, uzvārds (atbilstoši ierakstam personu apliecinošā dokumentā)10. Personas kods – 11. Dzimums 12. Vecums (pilni gadi, bērnam līdz vienam gadam – mēneši, līdz vienam mēnesim – dienas)13. Deklarētā dzīvesvieta 14. Tās personas uzvārds, deklarētā dzīvesvieta un tālruņa numurs, kurai paziņotspar pacienta stacionēšanu 15. Darbavieta, nodarbošanās (bērniem un studējošiem – izglītības iestādes nosaukums; invalīdiem – invaliditātes veids, grupa)16. Kas pacientu nosūtījis (ārstniecības iestādes nosaukums un kods vai ģimenes ārsta (primārās veselības aprūpes internista/primārās veselības aprūpes pediatra) vārds un uzvārds)17. Veids, kādā nogādāts stacionārā (vajadzīgo atzīmēt):17.1. nogādāts stacionārā neatliekamai medicīniskai palīdzībai pēc ______stundāmkopš saslimšanas sākuma (norāda pilnu stundu), traumas iegūšanas17.2. stacionēts plānveida kārtībā18. Ārstniecības iestādē, kas nosūtījusi pacientu uz stacionāru, noteiktā diagnoze 19. Diagnoze iestājoties 20. Klīniskā diagnoze 21. Klīniskās diagnozes noteikšanas datums (dd.mm.gggg) . . 22. Galīgā klīniskā diagnoze:22.1. pamatdiagnoze 22.2. pamatdiagnozes sarežģījumi 22.3. blakusdiagnoze 23. Kalendāra gadā ar vienu un to pašu diagnozi stacionēts (vajadzīgo atzīmēt):23.1. pirmoreiz23.2. atkārtoti, pavisam _______________________ reizes24. Ķirurģiskās operācijas, anestēzijas metodes un pēcoperācijas sarežģījumi Nr.p.k.Operācijas nosaukumsDatums, laiksAnestēzijas metodeSarežģījumi 25. Citi ārstēšanas veidi pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem (vajadzīgo pasvītrot):25.1. speciālā ārstēšana: ķirurģiskā, staru, distances gamma terapija, rentgenterapija, ātrie elektroni, kontakta un distances gamma terapija, kontakta gamma terapija un dziļā rentgenterapija, kombinētā ārstēšana (ķirurģiskā un gamma terapija, ķirurģiskā un rentgenterapija, ķirurģiskā un kombinētā staru terapija); lietojot ķīmiskus preparātus, lietojot hormonu preparātus25.2. paliatīvā ārstēšana 25.3. simptomātiskā ārstēšana 26. Atzīmes par darbnespējas lapas izsniegšanuNr. no līdz nr. no līdz Nr. no līdz nr. no līdz 27. Slimības iznākums:27.1. izrakstīts: izveseļojies, ar stāvokļa uzlabošanos, bez izmaiņām, ar stāvokļa pasliktināšanos (vajadzīgo pasvītrot)27.2. pārvietots uz citu iestādi (norāda ārstniecības iestādes nosaukumu)27.3. miris: uzņemšanas nodaļā, grūtniece mirusi pirms 28.grūtniecības nedēļas, grūtniece/dzemdētāja mirusi pēc 28.grūtniecības nedēļas (vajadzīgo pasvītrot)28. Darbspējas atjaunojušās pilnībā, pasliktinājušās, pārejoša darbnespēja, pastāvīgs darbspēju zudums šīs saslimšanas dēļ, citu iemeslu dēļ (vajadzīgo pasvītrot)29. Atzinums, ja pacients nosūtīts uz ekspertīzi (ieraksta ekspertīzes atzinumu) 30. Īpašas atzīmes 31. Ārstējošais ārsts (paraksts1 un tā atšifrējums)32. Nodaļas vadītājs (paraksts1 un tā atšifrējums)1. ieliekamā lapa veidlapā Nr.003/u33. Stacionāra pacienta medicīniskās kartes numurs 34. Pacienta uzvārds, vārds III. Epikrīze 35. Datums (dd.mm.gggg) . . 36. Ārsts (paraksts1 un tā atšifrējums)2. ieliekamā lapa veidlapā Nr.003/u37. Stacionāra pacienta medicīniskās kartes numurs 38. Pacienta uzvārds, vārds IV. Autopsijas slēdziens 39. Patomorfoloģiskā diagnoze: 39.1. pamatdiagnoze 39.2. pamatdiagnozes sarežģījumi 39.3. papilddiagnoze 40. Datums (dd.mm.gggg) . . 41. Ārsts (paraksts1 un tā atšifrējums)3. ieliekamā lapa veidlapā Nr.003/u42. Stacionāra pacienta medicīniskās kartes numurs V. Pacienta novērtēšanas protokols43. Pacienta vārds, uzvārds Datums Diena kopš saslimšanas Diena, kopš ārstējas stacionārā1234567891011PulssAsinsspiediensTemperatūrarvrvrvrvrvrvrvrvrvrvrv14020041 12017540 10015039 9012538 8010037 707536 605035 44. Elpošana 45. Svars 46. Izdzertā šķidruma daudzums 47. Diennakts urīna daudzums 48. Vēdera izeja 49. Vanna 4. ieliekamā lapa veidlapā Nr.003/uVI. Ordinācijas lapa50. Nodaļas numurs 51. Stacionāra pacienta medicīniskās kartes numurs 52. Pacienta vārds, uzvārds DatumsĀrstēšanās dienaPēcoperācijas dienaRežīmsDiēta 1234567891011121314151617181920212223242526272829 MedikamentiProcedūras Ārsts Medicīnas māsa (paraksts1 un tā atšifrējums) (paraksts1 un tā atšifrējums)Piezīme.1 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks. 4. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Grūtniecības pārtraukšanas medicīniskā karte(veidlapa Nr.003-1/u)1. Paciente:1.1. vārds 1.2. uzvārds 2. Personas kods – 3. Asins grupa Rēzus (Rh) piederība 4. Mikroprecipitācijas reakcija ar inaktivētu serumu (SED) 5. Izmeklēšana gonorejas noteikšanai Maksts mikrofloras iztriepe 6. Citi izmeklējumi 7. Iestājusies ar nosūtījumu (ārstniecības iestādes nosaukums vai primārās veselības aprūpes pakalpojuma sniedzēja uzvārds) 8. Sanitārā apdare (1 – saņemta, 2 – nav saņemta) 9. Iestāšanās datums (dd.mm.gggg)Izrakstīšanas datums_ _ _ _ 10. Pavadītas gultasdienas11. Vecums gadi12. Ģimenes stāvoklis (1 – laulībā, 2 – nav laulībā) 13. Deklarētā dzīvesvieta 13.1. iela 13.2. mājas numurs 13.3. dzīvokļa numurs 13.4. apdzīvota vieta ______________________13.5. pasta indekss 14. Tālruņa numurs _______________________15. Nodarbošanās (1 – studē, 2 – strādā, 3 – nestrādā, 4 – cits) 16. Diagnoze iestājoties:16.1. pamatdiagnoze 16.2. blakusdiagnoze 17. Vecmāte Ārsts (paraksts un tā atšifrējums) (paraksts un tā atšifrējums)18. Klīniskā diagnoze 19. Diagnoze izrakstoties:19.1. pamatdiagnoze 19.2. blakusdiagnoze 20. Operācijas nosaukums, datums 21. Sarežģījumi (norāda diagnozi) 22. Menstruācijas iesākušās kopš _________ gadu vecuma, ilgst __________ dienas pēc __________ dienām23. Maz atdalījumu, mēreni, daudz atdalījumu, ar sāpēm, bez sāpēm (vajadzīgo pasvītrot)24. Pēdējā normālā menstruācija no līdz 25. Dzimumdzīve no gadiem26. Kontracepcija (1 – jā, 2 – nē) , kontracepcijas veids 27. Kura grūtniecība pēc skaita 27.1. Grūtniecību skaits, kuras beigušās ar dzemdībām 27.2. Grūtniecību skaits, kuras beigušās ar abortiem 28. Pēdējā grūtniecība bijusi . gada (mēnesis)29. Pēdējā grūtniecība beigusies (1 – ar savlaicīgām dzemdībām, 2 – priekšlaicīgām dzemdībām, 3 – abortu medicīnisku indikāciju dēļ, 4 – abortu, par kuru paredzēta atbildība saskaņā ar Krimināllikuma 135. un 136.pantu, 5 – legālu abortu, 6 – spontānu abortu) 30. Vai dzemdības noritējušas ar sarežģījumiem 31. Vai bijuši sarežģījumi ar dzemdībām/pēc abortiem (norādīt – kādi un gadus) 32. Pārciestās slimības: hepatīti, sifiliss, gonoreja (vajadzīgo pasvītrot), ginekoloģiskās saslimšanas, HIV inficēta (grūtniecības laikā saņēmusi antiretrovirālo terapiju) 33. Operācijas, asins pārliešanas (ir bijušas, nav bijušas) 34. Šī aborta iemesli (1 – nevēlas bērnu, 2 – sadzīves apstākļi, 3 – mācības, 4 – nav nodrošināta ar bērnudārzu, 5 – nav materiāli nodrošināta, 6 – daudz bērnu, 7 – nav vīra, 8 – cits) 35. Sievietes stāvoklis iestājoties:35.1. ķermeņa temperatūra 35.2. vispārējais stāvoklis 35.3. ādas, gļotādu krāsa 35.4. pulss 35.5. arteriālais spiediens 35.6. asinsrites orgāni: sirds (toņi) 35.7. elpošanas orgāni 35.8. gremošanas orgāni un vēdera izeja 35.9. urīnizdalītāji orgāni 35.10. maksts izdalījums 35.11. ārējie dzimumorgāni bez īpatnībām, maksts šaura, brīva (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt) 35.12. dzemdes kakliņš cilindrisks, konisks (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt) 35.13. maksts gļotāda un kakliņš tīrs 35.14. dzemdes kakliņš ir stāvoklī35.15. dzemdes kakliņa ārējā atvere (1 – slēgta, 2 – atvērta) 35.16. dzemdes ķermenis stāvoklī35.17. dzemdes ķermenis palielināts līdz _________nedēļu grūtniecībai, pamīkstas konsistences, kustīgs, nekustīgs, sāpīgs, nesāpīgs, palpējot nesāpīgs (vajadzīgo pasvītrot)35.18. kreisais piedēklis: bez īpatnībām (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt) 35.19. labais piedēklis: bez īpatnībām (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt) 35.20. velves: brīvas (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt) 35.21. izdalījumi no dzemdes kakliņa: gļotaini, strutaini, asiņaini, mēreni, daudz (vajadzīgo pasvītrot)36. Diagnoze: grūtniecība __________________ nedēļas37. Ārsts (paraksts un tā atšifrējums)38. Operācijas, grūtniecības pārtraukšanas datums (dd.mm.gggg) _ _ un laiks ____________39. Anestēzijas metode 40. Dzemdes garums pēc zondes _________________cm41. Cervikālā kanāla paplašināšana:41.1. ar Hegara paplašinātāju līdz _______________ numuram, viegli41.2. ar vibrodilatoru, viegli42. Augļa ola sadalīta un izņemta (1 – ar kireti, 2 – ar abortstangām, 3 – ar vakuuma ekskohleatoru) 43. Dzemdes sieniņu kontrolizkasīšana (1 – ir izdarīta, 2 – nav izdarīta) 44. Dzemde savilkusies, nav savilkusies (vajadzīgo pasvītrot) ____________ asins zaudējums ________ mililitri45. Dzemdes kakliņš apstrādāts ar jodu (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt) 46. Ordinācijas 47. Ārsts (paraksts un tā atšifrējums)48. Pēcoperācijas periodsDatums Pirmā diennakts pēc operācijasOrdinācijasTemperatūra no rītaTemperatūra vakarāPulssAsinsspiediens Sūdzības Vispārējais stāvoklis Vēders palpējot: nesāpīgs, sāpīgs, mīksts, sasprindzināts (vajadzīgo pasvītrot)Atdalījumi: asiņaini, serozi, daudz, mēreni, nedaudz (vajadzīgo pasvītrot)Vēdera izeja , urinēšana Ārsts (paraksts un tā atšifrējums) Datums Otrā diennakts pēc operācijasOrdinācijasTemperatūra no rītaTemperatūra vakarāPulssAsinsspiediens Sūdzības Vispārējais stāvoklis Vēders palpējot: nesāpīgs, sāpīgs, mīksts, sasprindzināts (vajadzīgo pasvītrot)Atdalījumi: asiņaini, serozi, daudz, mēreni, nedaudz (vajadzīgo pasvītrot)Vēdera izeja , urinēšana Ārsts (paraksts un tā atšifrējums) Datums Trešā diennakts pēc operācijasOrdinācijasTemperatūra no rītaTemperatūra vakarāPulssAsinsspiediens Sūdzības Vispārējais stāvoklis Vēders palpējot: nesāpīgs, sāpīgs, mīksts, sasprindzināts (vajadzīgo pasvītrot)Atdalījumi: asiņaini, serozi, daudz, mēreni, nedaudz (vajadzīgo pasvītrot)Vēdera izeja , urinēšana Ārsts (paraksts un tā atšifrējums) 49. Datums ______ .gada _________ . ___________50. Izrakstīta apmierinošā stāvoklī (pasvītrot vai vajadzīgo ierakstīt) 51. Pārvesta uz 52. Ieteikts 53. Izziņu saņēma (paraksts un tā atšifrējums)54. Darbnespējas lapa no _____________ līdz ______________ sērija _____________ Nr. __________ saņēma ___________55. Ārsts (paraksts un tā atšifrējums)56. Nodaļas vadītājs (paraksts un tā atšifrējums)57. Piekrišana grūtniecības pārtraukšanai. Es, , piekrītugrūtniecības pārtraukšanai. Par iespējamām operācijas un anestēzijas sekām esmu brīdināta.58. Datums (dd.mm.gggg) __ 59. Pacientes paraksts 5. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr. 713 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu) Ārstniecības iestādes nosaukumsKods Stacionāra pacientu kustības un gultu fonda uzskaites lapa(veidlapa Nr.007/

1. u)(nodaļas nosaukums, attiecīgās ārstniecības nozares gultu profils)I. Kopsavilkums Profila kods1Faktiski atvērtās gultasPārskata periodā _________________ Datums (dd.mm.gggg.) . . Konkrētās dienas sākumāpacientu skaits pagājušās diennakts sākumāiestājušos pacientu skaits(bez pārves-tajiem stacionāra ietvaros)stacionāra ietvaros pārvesto pacientu skaitsizrakstītie pacientimirušipacientu skaitsbrīvās vietasno citām nodaļāmuz citām nodaļāmpavisamno tiempārvesti uz citiem stacio-nāriemvīriešusieviešu 123456789101112Pavisam tajā skaitā pēc gultām II. Pacientu sarakstsUzņemto pacientu vārds, uzvārdsNo citām nodaļām pārvesto pacientu vārds, uzvārdsIzrakstīto pacientu vārds, uzvārdsPārvesto pacientu vārds, uzvārdsMirušo pacientu vārds, uzvārdsUz laiku atlaisto pacientu vārds, uzvārdsuz tā paša stacionāra citām nodaļāmuz citiem stacionāriem1234567 Datums (dd.mm.gggg.) . . .Medicīnas māsa (vārds, uzvārds) (paraksts)Piezīme.1 Atbilstoši Slimību profilakses un kontroles centra uzturētajam stacionāro gultu profilu klasifikatoram. 6. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā) Operāciju reģistrācijas žurnāls (veidlapa Nr.008/u)1. Operācijas numurs 2. Stacionāra/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs 3. Pacienta vārds, uzvārds (atbilstoši pacienta medicīniskajā kartē norādītajam)4. Operācijas datums un laiks (dd.mm.gggg.hh.min.) . . . 5. Diagnoze pirms operācijas (iestāšanās, klīniskā) 6. Diagnoze pēc operācijas 7. Anestēzijas veids 8. Operācijas nosaukums 9. Izmeklējamā objekta (amputētā orgāna, orgāna daļas) apraksts 10. Operācijas rezultāts 11. Ķirurgs (paraksts un tā atšifrējums)12. Asistenti (paraksts un tā atšifrējums)13. Anesteziologs (paraksts un tā atšifrējums)14. Anestēzists (paraksts un tā atšifrējums)15. Operācijas māsa (paraksts un tā atšifrējums) 7. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā) Asins pagatavojumu un transfūzijas uzskaites žurnāls (veidlapa Nr.009/u)Nr. p.k.Saņem-šanas datumsAsins pagatavojuma nosaukumsDevas numurs vai sērijaAsins komponentaTilpums (ml)Derīguma termiņšPārlietsĀrstējošā ārsta uzvārdsAtbildīgās personas parakstsasins gruparēzus piederība (Rh(D))Pacienta vārds uzvārdsstacionāra pacienta/ ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numursdatums12345678910111213 8. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Dzemdību reģistrācijas žurnāls(veidlapa Nr.010/u)Nr. p.k. Iestāšanās datumsDzemdību vēstures numursDzemdētājas vārds, uzvārds atbilstoši personu apliecinošam dokumentamPilsētas vai lauku iedzīvotāja (vajadzīgo ierakstīt)Kura grūtniecība, kuras dzemdības (vajadzīgo ierakstīt)Sagatavošana dzemdībām, pretsāpju līdzekļiDzemdību sarežģījumi, ekstraģenitālās saslimšanas12345678 Operācijas un dzemdību stimulācija (norādīt, kāda)Dzemdību datums un laiks (stundas un minūtes)Ziņas par jaundzimušoNodaļa, uz kuru nosūtīta (nosaukums vai numurs)Ārstniecības persona, kas pieņēma dzemdības (paraksts)Piezīmespiedzimis dzīvs, miris (ierakstīt)dzimumssvarsaugums (cm)91011121314151617 Veselības ministrs G.Bērziņš 9. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Imūnhematoloģisko izmeklējumu reģistrācijas žurnāls (veidlapa Nr.012/u)DatumsLaboratorijas identifikācijas numursNosūtītājsPersonas vārds, uzvārdsNorādītā asins grupaTiešā reakcija ar anti-A, anti-B1Apgrieztā reakcija ar standarta Er1D pazīme1-A-BOA1B-D-Dctl1234567891011121314 Antivielu skrīnings2Fenotips1Tiešais antiglobulīna tests(DAT) 1Autokontrole37 ºC1Rezultāts3Ārstniecības persona, kas veikusi izmeklēšanu (paraksts un tā atšifrējums)PiezīmesIIIIII-C-c-E-eKctl1516171819202122232425262728 Piezīmes.1. 1 Testēšanas gaitā iegūtu pozitīvu rezultātu (aglutinācija
2. ir)apzīmē ar "+", negatīvu rezultātu (aglutinācijas nav) ar "-". Izmantojot stobriņa metodi vai gēltehniku, norāda aglutinācijas intensitātes pakāpi no + līdz +++.2. 2 Izmantojot jebkuru apstiprināto testēšanas metodi, aglutinācijas intensitātes pakāpi norāda no + līdz +++, negatīvs rezultāts – ar "-" zīmi.3. 3 Asins grupas un Rh piederību norāda nesaīsinot: 0 Rh(D) – pozitīvs; 0 Rh(D) – negatīvs; A Rh(D) – pozitīvs; A Rh(D) – negatīvs; B Rh(D) – pozitīvs; B Rh(D) – negatīvs; AB Rh(D) – pozitīvs; AB Rh(D) – negatīvs. Pozitīvu antivielu skrīninga rezultātu apzīmē ar frāzi "Antivielas ir atklātas". Iegūto DAT un autokontroles rezultātu izmanto galīgā rezultāta interpretācijai. Veselības ministrs G.Bērziņš 10. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr. 713 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Pacientu kustības un gultu fonda uzskaites kopsavilkums stacionārā (nodaļā)1(veidlapa Nr.016/u)par ______.gada _________ mēnesiAttiecīgās ārstniecības nozares gultas profils (vajadzīgo ierakstīt)2Faktiskais mēneša (gada) vidējais gultu skaitsPacientu skaits pārskata perioda sākumāPārskata periodāPacientu skaits pārskata perioda beigāsPacientu pavadītais laiks stacionārā (gultas-dienas) iestājušos pacientu skaitsstacionāra ietvaros pārvesto pacientu skaitsizrakstītie pacientimirušino citām nodaļāmuz citām nodaļāmpavisamno tiem pārvestiuz citiem stacio-nāriem1234567891011 Aizpildīšanas datums (dd.mm.gggg.) . . .Izpildītājs Tālruņa numurs (vārds, uzvārds) (paraksts) Piezīmes.1 Stacionārā ārstniecības iestāde reizi mēnesī līdz mēneša piecpadsmitajam datumam veidlapu iesniedz Slimību profilakses un kontroles centrā.2 Atbilstoši Slimību profilakses un kontroles centra uzturētajam stacionāro gultu profilu klasifikatoram. 11. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Patologanatomisko izmeklēšanu uzskaites žurnāls(veidlapa Nr.020/u)Iesākts __________. gada _______________Pabeigts __________. gada _______________ Nr.p.k. Mirušā vārds, uzvārds Vecums (pilni gadi)Stacionārs vai nodaļa (nosaukums), kas sūtījusi līķi uz patolog-anatomisko izmeklēšanu1 Stacionārā pacienta medicīniskās kartes/ ambulatorā pacienta medicī-niskās kartes numurs2Nāves iestāšanās datumsPatolog-anatomiskās izmeklē-šanas datumsPatolog-anatomiskās izmeklē-šanas protokola Nr.PamatdiagnozePatologs (paraksts un tā atšifrējums)galīgā, klīniskāpatolog-anato-miskā1234567891011 Piezīmes.1. 1 Ja patologanatomiskā izmeklēšana tiek veikta personai, kas mirusi ārpus ārstniecības iestādes, norāda "Ārpus ārstniecības iestādes".2. 2 Ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numuru norāda, ja persona mirusi ārpus ārstniecības iestādes. Veselības ministrs G.Bērziņš 12. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 10.12.2013. noteikumu Nr. 1452 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; MK 10.12.2019. noteikumiem Nr. 618; sk. noteikumu 45. punktu) Izraksts no stacionārā/ambulatorā pacienta (vajadzīgo pasvītrot) medicīniskās kartes1 (veidlapa Nr. 027/u)1. Iestādes nosaukums/personas vārds, uzvārds un adrese, kam paredzēts izraksts 2. Pacienta vārds, uzvārds 3. Personas kods - 4. Deklarētā dzīvesvieta 5. Darbavieta, nodarbošanās 6. Ambulatorā iestāde:6.1. saslimšanas datums (dd.mm.gggg.) . . .6.2. nosūtīts uz stacionāru (dd.mm.gggg.) . . .7. Stacionārs:7.1. iestāšanās datums (dd.mm.gggg.) . . .7.2. izrakstīšanas datums (dd.mm.gggg.) . . .8. Pilna diagnoze: 8.1. pamatslimība 8.2. blakusslimības 8.3. sarežģījumi 9. Apraksts2: 9.1. īsa anamnēze, diagnostiskie izmeklējumi, slimības gaita, ārstēšana, pacienta veselības stāvoklis, nosūtot uz stacionāru un izrakstot no tā, nosūtot pacientu pie cita ārsta (speciālista vai ģimenes ārsta) atzinuma sniegšanai par darbnespējas turpināšanu vai pārtraukšanu 9.2. medicīniskās rehabilitācijas nepieciešamība, rekomendācijas sociālajiem dienestiem un izglītības iestādēm, ārsta slēdziens par darbnespējas turpināšanu vai pārtraukšanu, prognoze un izmeklējumu plāns, darbnespējai turpinoties 10. Ārstnieciskie un darba režīma norādījumi atbilstoši pacienta veselības stāvoklim:ārstēšana stacionārā mājas režīms brīvais režīms darbnespējīgs līdz (dd.mm.gggg.) . . .kontrole (dd.mm.gggg.) . . .11. Ārstniecības persona, kas aizpildījusi izrakstu (vārds, uzvārds, paraksts3)12. Datums (dd.mm.gggg.) . . .Piezīmes.1 Ja izrakstu izsniedz pēc personas pieprasījuma, aizpilda tikai 1., 2., 3., 10., 11. un 12. punktu.2 Norādot informāciju par medikamentiem, tiek lietots zāļu aktīvās vielas starptautiskais nepatentētais nosaukums (SNN). Ja ir medicīniska nepieciešamība lietot konkrēta zāļu reģistrācijas īpašnieka medikamentu, norādot izrakstā tās pamatojumu, papildus SNN var norādīt zāļu komerciālo nosaukumu.3 Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Ja elektroniskais dokuments ir parakstīts ar drošu elektronisko parakstu un tam ir laika zīmogs, elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks. 13. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums grozīts ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Izraksts no stacionārā pacienta medicīniskās kartes Nr. ____pacientiem ar ļaundabīgu audzēju(veidlapa Nr.027-1/u)1. Ārstniecības iestādes adrese, uz kuru nosūta izrakstu 2. Ārsta vārds, uzvārds 3. Ļaundabīgā audzēja diagnoze uzstādīta: pirmo reizi, atkārtoti (vajadzīgo pasvītrot)4. Pacienta vārds, uzvārds 5. Pacienta personas kods - 6. Pacienta deklarētā dzīvesvieta 7. Dzimums – vīrietis, sieviete (vajadzīgo pasvītrot)8. Darbavieta 9. Nodarbošanās 10. Iestājies stacionārā (dd.mm.gggg) . . 11. Izrakstījies (miris) (dd.mm.gggg) . . 12. Ārstēšanās ilgums dienās __________13. Galīgā diagnoze (stadija TNMG pT FIGO) 14. Diagnoze apstiprināta: histoloģiski, citoloģiski, endoskopiski, ar magnētisko rezonansi, kompjūtertomogrāfiski, ultrasonogrāfiski, radioizotopiski, rentgenoloģiski, klīniski, citā veidā (vajadzīgo pasvītrot)15. Audzēja morfoloģiskā struktūra:15.1. histoloģijas Nr. un datums (dd.mm.gggg) . . 15.2. citoloģijas Nr. un datums (dd.mm.gggg) . . 16. Ārstēšana: radikāla, paliatīva, tikai ķirurģiska, tikai staru, tikai medikamentoza, kombinēta, kompleksa (vajadzīgo pasvītrot)17. Ķirurģiska ārstēšana: operācijas datums, nosaukums, apjoms 18. Staru terapija:18.1. distances staru terapija:18.1.1. distances gamma terapija un terapija ar augstas enerģijas bremzēto starojumu (lineārais paātrinātājs): lokalizācija RD (reizes deva) Gy SD (summārā deva) Gy18.1.2. elektronu terapija: lokalizācija RD (reizes deva) Gy SD (summārā deva) Gy18.1.3. tuvfokusa rentgenterapija: lokalizācija RD (reizes deva) Gy SD (summārā deva) Gy18.2. kontakta (dobuma), intersticiāla staru terapija lokalizācija RD (reizes deva) Gy SD (summārā deva) Gy18.3. salikta staru terapija: lokalizācija RD (reizes deva) Gy SD (summārā deva) Gy18.3.1. kontakta un distances gamma terapija lokalizācija RD (reizes deva) Gy SD (summārā deva) Gy18.3.2. kontakta gamma terapija un dziļā rentgenterapija lokalizācija RD (reizes deva) Gy SD (summārā deva) Gy18.4. J131 terapija vairogdziedzera audzējiem (deva) 19. Ķīmijterapija, hormonterapija, imūnterapija (medikamenta nosaukums, summārā deva) 20. Citi ārstēšanas veidi 21. Rekomendācijas turpmākai ārstēšanai, rehabilitācijai, dinamiskai novērošanai 22. Ārsts (paraksts1 un personīgais spiedogs)23. Datums (dd.mm.gggg) . . Piezīmes.1 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks. Veselības ministrs G.Bērziņš 14.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Protokols par jaunatklātu vēlīnas stadijas ļaundabīgu audzēju(Pielikums svītrots ar MK 25.11.2014. noteikumiem Nr.716) Protokols par jaunatklātu vēlīnas stadijas ļaundabīgu audzēju 15. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Procedūru uzskaites žurnāls (veidlapa Nr.029/u)Nr.p.k. Pacienta vārdsPacienta uzvārdsProcedūras nosaukums (medikaments)Nozīmēto procedūru skaitsDeva12345678 DatumsDatumsDatumsDatumsDatumsDatumsDatumsDatumsDatumsDatums9101112131415161718 Veselības ministrs G.Bērziņš 16. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods To personu reģistrācijas žurnāls,kas uzņemtas ar noziedzīgā nodarījumā gūtām traumām(veidlapa Nr.040/u)Iesākts _____.gada ______________Pabeigts ______.gada _______________ Nr.p.k. Personas uzņemšanas datums un laiksPersonas vārds, uzvārds, personas kods, deklarētā dzīvesvietaKas atvedis (vārds, uzvārds)Iepriekšējā diagnoze, ir vai nav alkohola reibumāĪsi par traumas iegūšanas apstākļiem123456 Ziņojuma nodošanas laiks Valsts policijai, personas uzvārds, kura nodeva ziņojumuKur nodots ziņojums, personas uzvārds, kura pieņēma ziņojumuAtzīme par personai izskaidrotām tiesībām iesniegt ziņojumu policijā, prokuratūrā vai tiesā (personas paraksts vai ārstniecības personas paraksts, ja persona nevar parakstīties)789 Veselības ministrs G.Bērziņš 17.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Pacienta ārstnieciskās vingrošanas karte(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269) 18. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā) Pacienta karte procedūrām fizikālās medicīnas nodaļā (kabinetā) (veidlapa Nr.044/u)1. Stacionāra pacienta/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs 2. Pacients:2.1. vārds _______________________2.2. uzvārds _______________________2.3. personas kods – 2.4. dzimums (1 – vīrietis, 2 – sieviete) 3. Ārstējošais ārsts:3.1. vārds _______________________3.2. uzvārds _______________________4. Diagnoze (norāda slimību, kuras dēļ pacients nosūtīts uz fizikālās medicīnas procedūrām) 5. Nozīmētās procedūras:5.1. veikšanas datums (dd.mm.gggg) . . 5.2. nosaukums 5.3. skaits 5.4. ilgums minūtēs 5.5. deva 6. Ārstēšanas veidi bez fizikālās medicīnas procedūrām (tai skaitā medikamentozie) 7. Epikrīze 8. Fizikālās medicīnas ārsts (paraksts un tā atšifrējums)9. Procedūras kārtas numurs 10. Datums (dd.mm.gggg) . . 11. Procedūras nosaukums 12. Deva 13. Procedūras ilgums (min) 14. Māsa (paraksts un tā atšifrējums) 19. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713) Antirabiskās palīdzības karte (veidlapa Nr.045/u)Iestādes nosaukums, kur cietusī persona pirmo reizi griezusies pēc antirabiskās palīdzības Iestādes nosaukums, kur cietusī persona turpina vakcināciju I. Personas dati1. Vārds, uzvārds 2. Personas kods - 3. Vecums __________ gadi4. Dzīvesvieta:4.1. deklarētā dzīvesvieta, tālruņa numurs 4.2. papildu dzīvesvieta, tālruņa numurs 5. Darbavieta, nodarbošanās 6. Ārsta apmeklējuma datums (dd.mm.gggg) . . 7. Diagnoze (bojājuma veids un lokalizācija) II. Īsa anamnēze par kontaktu ar dzīvnieku8. Notikuma datums (dd.mm.gggg) . . 9. Dzīvnieka saimnieka adrese 10. Dzīvnieka piederība (vajadzīgo atzīmēt): 1 – savs; 2 – svešs; 3 – zināms11. Kodiena, skrāpējuma, apsiekalojuma vai cita kontakta apstākļi (dzīvnieks uzbrucis pats, izprovocēts) 12. Dzīvnieks palicis vesels (tiek novērots), gājis bojā vai aizbēdzis (vajadzīgo pasvītrot) III. Veterinārārsta atzinums par dzīvnieka izmeklēšanu13. Klīnikas nosaukums 14. Veterinārārsta atzinums par dzīvnieka veselības stāvokli:14.1. novērošanas sākumā 14.2. novērošanas beigās 15. Laboratoriskās izmeklēšanas rezultāti IV. Īsa anamnēze par cietušo16. Vai ir uzsākta antirabiskā vakcinācija citā iestādē? 17. Vai agrāk ir saņemta vakcinācija pret trakumsērgu un stingumkrampjiem? vakcinācijas datums (dd.mm.gggg) . . 18. Vai anamnēzē ir nervu sistēmas slimības? 19. Vai anamnēzē ir alerģiskas slimības? 20. Vai lieto glikokortikoīdus? 21. Vai lieto alkoholu, cik bieži? 22. Cietušā svars (ja tiek ievadīts imunoglobulīns) __________ kgV. Ārstēšana23. Bojājuma vietas (brūces) apraksts 24. Bojājuma vietas (brūces) apstrāde25. Antirabiskais imunoglobulīns (nosaukums, datums, deva, titrs, sērijas numurs) 26. Nozīmētas potes pret trakumsērgu:26.1. vakcīna (nosaukums, ražotājs) 26.2. vakcinācijas kursa ilgums 26.3. nozīmētais režīms (ārstēšana stacionārā, ambulatori) 27. Imunizācija pret stingumkrampjiem:27.1. preparāts (nosaukums, ražotājs) 27.2. imunizācijas kursa ilgums 28. Ārsts (paraksts un personīgais spiedogs)29. Pacienta paraksts, kas apliecina, ka viņš ir informēts par imunizācijas norisi, lietderīgumu, sekām, topārtraucot, nepieciešamību ievērot vakcinācijas shēmu 30. Imunizācijas izraisītie sarežģījumi/blakusparādības (īss, apkopojošs izraksts no stacionārā pacienta medicīniskās kartes (veidlapa Nr.025/
3. u)vai ambulatorā pacienta medicīniskās kartes (veidlapa Nr.003/u)) VI. Vakcinācijas pārtraukšanas iemesli31. Dzīvnieks palicis vesels 15 dienu novērošanas laikā (veterinārārsta atzinuma numurs) 32. Pacients patvaļīgi pārtraucis vakcināciju (ja ir, tad atzīmēt)33. Citi iemesli 34. Papildinformācija VII. Epikrīze35. Īsumā par brūces dzīšanu 36. Vakcinācija pabeigta vai pārtraukta 37. Cietušais nosūtīts uz citu ārstniecības iestādi turpināt vakcināciju 38. Ārsts (paraksts un personīgais spiedogs)VIII. VakcinācijaNr.p.k.Datums (dd.mm.gggg)Preparāta nosaukumsDeva, ievadīšanas veidsSērijas numurs, derīguma termiņšPreparāta ražotājsMāsa (paraksts un tā atšifrējums) . . . . . . Veselības ministrs G.Bērziņš 20. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Radioloģisko manipulāciju uzskaites žurnāls(veidlapa Nr.050/u)Iesākts ________.gada _______________Pabeigts ________.gada _________________ Izmeklēšanas datumsUzņēmuma numursLaiksPacienta vārds, uzvārdsPacienta personas kodsNosūtītājs1123456 Slimības vēstures/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numursNosūtīšanas iemesls (diagnozes kods pēc SSK-102)Izmeklējamais objekts (ķermeņa daļas vai orgāna lokalizācija)Manipulācijas kodsManipulāciju skaits3Saņemtā starojuma doza/ievadītā aktivitāte un preparāta nosaukums4789101112 Staru terapijā – staru ieejas laukiIzlietotās filmas izmēriIzlietoto filmu/uzņēmumu skaitsManipulāciju izpildītājsPiezīmesradioloģijas māsas vārds, uzvārdsradiologa vārds, uzvārds131415161718 Piezīmes.1. 1 Ārstniecības iestādes kods/nodaļas numurs, ārstējošā ārsta uzvārds vai pacienta deklarētā dzīvesvieta, ja ierodas bez nosūtījuma.2. 2 Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK – 10.redakcija).3. 3 Ieraksta manipulāciju skaitu, kurām ir viens manipulācijas kods. Ja vienlaikus izmeklē divus izmeklējamos objektus vai vairāk, katru raksta jaunā ailē.4. 4 Radiodiagnostiskajā procedūrā ieraksta saņemto dozu, kodolmedicīnas radioloģiskajā procedūrā ieraksta ievadītā radioaktīvā medikamenta nosaukumu un kopējo radioaktivitāti, radioterapeitiskajā procedūrā ieraksta saņemto dozu vai dozu uz monitora (lineārā paātrinājuma monitora vienības MU), vai jonizējošā starojuma dozas jaudu un ekspozīcijas laiku katram apstarošanas laukam. Veselības ministrs G.Bērziņš 21.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Radioloģisko manipulāciju uzskaites žurnāls zobārstniecībā(Pielikums svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713) Radioloģisko manipulāciju uzskaites žurnāls zobārstniecībā 22. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713) Pacienta staru terapijas karte (veidlapa Nr.051/
4. u)I. Vispārīgā informācija1. Slimības vēstures/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs 2. Stacionāra pacientiem – nodaļa 3. Palātas Nr. 4. Pacienta vārds, uzvārds 5. Personas kods - 6. Vecums ________ gadi 7. Pacienta deklarētā dzīvesvieta 8. Administratīvās teritorijas kods9. Apstarošanas sākuma datums (dd.mm.gggg) . . 10. Saslimšanas diagnoze 11. Diagnozes kods pēc SSK-10112. Histoloģiskā izmeklēšana: datums (dd.mm.gggg) . . numurs ______ atradne 13. Īsa saslimšanas anamnēze 14. Iepriekšējā ārstēšana (kāda, kad, kur saņemta) 15. Agrāk saņemta staru terapija (vajadzīgo atzīmēt): 1 – jā; 2 – nē ,terapijas saņemšanas datums (dd.mm.gggg): . . 16. Kur 17. Ārstēšanas metode 18. Perēkļa devas 19. Laboratorisko izmeklējumu dati (aizpilda ambulatoram pacientam) Piezīme.1 Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK – 10.redakcija).II. Staru terapijas plānsNr.p.k. DatumsApstarojamais rajonsLauka izmērs, cmApstarošanas metode2AparātsJonizējošā starojuma avots3Izstarojuma enerģija (tikai lineārajam paātrinātājam, norādot lietojamo enerģiju un starojuma veidu – elektronu vai bremzes starojums)12345678 Apstarojamo lauku skaitsSeansu skaitsApstarošanas ritms (apstarošanas reižu skaits nedēļā)Perēkļa deva, GyRadiologs terapeits (paraksts un personīgais spiedogs)vienreizējāsummārā91011121314 Staru reakcijas/sarežģījumi Datums (dd.mm.gggg) . . Ārstējošais radiologs terapeits: (paraksts un personīgais spiedogs)Piezīmes.1. 2 Norāda konkrēto staru terapijas veidu – dobumterapija, distances terapija, radionuklīdā terapija.2. 3 Norāda konkrēto izotopu vai lineāro paātrinātāju.1. ieliekamā lapa veidlapā Nr.051/uIII. Staru terapijas plānošanas protokols1. Pacienta vārds, uzvārds 2. Personas kods - Lauka numurs1234567 Lauka nosaukums Mērķis Apstarošanas aparāts Režīms Metode (ASĀ/Izoc.) Ķīlis Gentrija leņķis Kolimatora leņķis Aplikatora izmērs (cm)x y Lauka izmērs (cm)x y Galda rotācija Bloks Bolus Fiksācijas iekārta ASĀplānotais reālais korekcija In vivo dozimetra rādījums Doza frakcijā Monitorvienības/sekundes Medicīnas fiziķis Datums (dd.mm.gggg) . . (paraksts un tā atšifrējums) Māsa Datums (dd.mm.gggg) . . (paraksts un tā atšifrējums) 2. ieliekamā lapa veidlapā Nr.051/uIV. Distances staru terapijas protokols1. Pacienta vārds, uzvārds 2. Personas kods - Datums (dd.mm.gggg)LauksLauka izmērs, cmASĀ, cmDoza monitorā, MU/sekFormējošās iekārtas (bl; pl; bol; m; v–m)Gentrija leņķisKoli-matora leņķisGalda leņķisIn vivo dozimetra rādījumiDeva perēklī, GyPirmā radio-loģijas māsa (paraksts un perso-nīgais spiedogs)Otrā radio-loģijas māsa (paraksts un perso-nīgais spiedogs)reizes devasummārā deva1234567891011121314 3. ieliekamā lapa veidlapā Nr.051/uV. Brahiterapijas protokols1. Pacienta vārds, uzvārds 2. Personas kods - Datums (dd.mm.gggg)IzotopsSummārais starojuma ilgums sekundes/minūtesAplikatorsDeva uzskaites punktos, GySummārā deva normalizācijas punktā, GyRadiologs terapeits (paraksts un personīgais spiedogs) 12345678910 4. ieliekamā lapa veidlapā Nr.051/uVI. Radionuklīdās terapijas protokols1. Pacienta vārds, uzvārds 2. Personas kods - Datums (dd.mm.gggg)Plānotā DA vairogdziedzerimApstaroto audu tilpums, mililitri131J maksimālā uzkrāšanās, %T efektīvais (dienas)131J aktivitāte, MBqRadioloģijas māsa (paraksts un personīgais spiedogs)1234567 Veselības ministrs G.Bērziņš 23. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Rentgenmamogrāfijas karte(veidlapa Nr.052/u)1. Mamogrāfijas datums (dd.mm.gggg) . . 2. Pacientes vārds, uzvārds 3. Pacientes deklarētā dzīvesvieta 4. Ārsts, kas nosūtījis pacienti (vārds, uzvārds)4.1. specialitāte 4.2. tālruņa numurs 5. Iepriekšējā mamogrāfija: 5.1. datums (dd.mm.gggg) . . 5.2. iestādes nosaukums, kurā izdarīta iepriekšējā mamogrāfija 6. Pēdējās menstruācijas datums (dd.mm.gggg) . . 7. Lietoti hormoni (vajadzīgo atzīmēt): 7.1. vairogdziedzera7.2. estrogēni7.3. kontracepcija8. Pašlaik lieto hormonus (1 – jā; 2 – nē)8.1. kopš kura laika lieto (mm.gggg) . 9. Krūts operācija: 9.1. datums (dd.mm.gggg) . . 9.2. sektorālā rezekcija (vajadzīgo atzīmēt): 9.2.1. labā krūts9.2.2. kreisā krūts9.3. mastektomija (vajadzīgo atzīmēt): 9.3.1. labā krūts9.3.2. kreisā krūts10. Lokālais statuss (vajadzīgo atzīmēt): 10.1. apsārtums10.2. jutīgums10.3. sabiezējums10.4. izdalījumi10.5. norobežots veidojums10.6. mamilla (aprakstīt) 11. Shematiskajā zīmējumā norāda izmaiņas attiecīgajā krūts sektorā:12. Slēdziens 13. Ārsts (paraksts un tā atšifrējums) 24. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr. 265(Pielikums MK 09.06.2026. noteikumu Nr. 322 redakcijā) Steidzamais paziņojums Slimību profilakses un kontroles centram par infekcijas slimību, infekcijas slimības izraisītāja konstatēšanu, rezistentu mikroorganismu izdalīšanu un vakcinācijas izraisītu komplikāciju (blakusparādību) (vajadzīgo atzīmēt) (veidlapa Nr. 058/u)1. Diagnoze1.1. diagnozes nosaukums, kods saskaņā ar SSK-101;1.2. diagnozes noteikšanas datums (dd.mm.gggg.);1.3. infekcijas norise (akūta, hroniska, cita, nav datu);1.4. slimības simptomi (ir, nav, nav datu);1.5. diagnozes statuss (sākotnējā diagnoze, diagnozes maiņa, galīgā diagnoze);1.6. diagnoze pamatota – klīniski, laboratoriski, epidemioloģiski, pataloganatomiski (atzīmēt vienu vai vairākus);1.7. letāls iznākums (nav, ir); ja "ir", norādīt datumu (dd.mm.gggg.).2. Laboratoriskā pārbaude2.1. parauga reģistrācijas numurs laboratorijā;2.2. parauga veids (testējamais materiāls);2.3. parauga nosūtītājs (ārstniecības personas vārds, uzvārds un ārstniecības iestādes nosaukums, adrese, nodaļa stacionārā);2.4. parauga ņemšanas datums (dd.mm.gggg. vai nav zināms);2.5. parauga piegādes datums laboratorijā (dd.mm.gggg. vai nav zināms);2.6. testēšanas metode un rezultāts.3. Pacienta dati3.1. pacienta vārds, uzvārds;3.2. pacienta personas kods;3.3. pacienta dzimums (vīrietis, sieviete, nav datu);3.4. pacienta vecums – gados (bērniem līdz 2 gadu vecumam – mēnešos), atzīmēt "gadi" vai "mēneši";3.5. pacienta valstspiederība (Latvijas iedzīvotājs, ārvalstnieks (norādīt valsts piederību), nav datu);3.6. pacienta faktiskās dzīvesvietas vai uzturēšanās vietas adrese;3.7. administratīvās teritorijas kods;3.8. tālruņa numurs;3.9. pacienta dzīvesvietas raksturojums (atsevišķs dzīvoklis, māja, dienesta viesnīca, viesnīca, pansionāts, bērnu aprūpes iestāde, ieslodzījuma vieta, kazarma, patversme, bezpajumtnieks, cits (norādīt), nav datu);3.10. nodarbošanās iespējamās inficēšanās laikā:3.10.1. pieaugušajiem – strādā, nestrādā, persona ar invaliditāti, pensionārs, students, cits (norādīt), nav zināms;3.10.2. bērniem – apmeklē izglītības iestādi, neapmeklē izglītības iestādi, cits (norādīt);3.10.3. inficēšanās riska faktori, kas saistīti ar dzīvesvietu vai nodarbošanos (norādīt);3.11. darbavieta, izglītības iestāde2:3.11.1. nosaukums, adrese;3.11.2. datums, kad pēdējo reizi apmeklēta darbavieta vai izglītības iestāde (dd.mm.gggg.);3.12. saslimšanas datums (dd.mm.gggg.);3.13. datums, kad pacients vērsies pie ārsta saistībā ar saslimšanu (dd.mm.gggg.);3.14. hospitalizācijas datums (dd.mm.gggg.);3.15. hospitalizācijas vieta (ārstniecības iestādes nosaukums, kods);3.16. grūtniecība (ir, nav); ja "ir", norādīt nedēļas.4. Dati par inficēšanos4.1. inficēšanās vieta (Latvija, cita valsts (norādīt), nav zināms);4.2. inficēšanas vieta, cēlonis un apstākļi (ja noskaidrots);4.3. saslimšanas gadījumi kontaktpersonu vidū (nav, ir); ja "ir", norādīt personas kodu, vārdu un uzvārdu);4.4. iedzimtas infekcijas gadījumā – pacienta mātes vārds, uzvārds, personas kods;4.5. iespējama inficēšanās seksuāli transmisīvās infekcijas gadījumā (heteroseksuāls kontakts, homoseksuāls kontakts, no mātes bērnam, cits (precizēt), nav datu);4.6. papildu riska faktori:4.6.1. kontakts ar seksuālo pakalpojumu sniedzēju (jā, nē, nav datu);4.6.2. intravenozo narkotisko vielu lietošana (jā, nē, nav datu);4.6.3. cits (precizēt).5. Dati par vakcinācijas izraisīto komplikāciju5.1. vakcinācijas iestāde, kurā veikta imunizācija (nosaukums, adrese);5.2. ievadītā vakcīna (nosaukums, sērija, derīguma termiņš, daudzums (mililitros vai pilienos));5.3. ievadīšanas datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm);5.4. ievadīšanas veids (intramuskulāri, subkutāni, intrakutāni, perorāli).6. Papildinformācija7. Dati par paziņojuma reģistrāciju7.1. datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm), kad pirmo reizi pa tālruni ziņots Slimību profilakses un kontroles centram3;7.2. kas ziņojis telefoniski3 (vārds, uzvārds);7.3. paziņojuma nosūtīšanas datums (dd.mm.gggg.);7.4. paziņojuma nosūtītājs (vārds, uzvārds, tālruņa numurs, paraksts4, ārstniecības personas identifikators4, 5);7.5. paziņojuma nosūtītāja – ārstniecības iestādes – nosaukums, kods;7.6. pacienta reģistrācijas numurs Slimību profilakses un kontroles centrā;7.7. paziņojuma saņēmējs (vārds, uzvārds, paraksts)4;7.8. piezīmes.Piezīmes.1 Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK – 10. redakcija).2 Neaizpilda, ja ir seksuāli transmisīvā infekcija.3 Neaizpilda, ja ir slimība, par kuru paredzēta tikai rakstiska ziņošana.4 Nav nepieciešams, ja steidzamā paziņojuma veidlapa iesniegta tiešsaistē ar vienotās veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmas starpniecību, vienotajā digitālajā epidemioloģiskajā sistēmā elektroniskās datu apmaiņas starp informācijas sistēmām ietvaros vai parakstīta ar kvalificētu paaugstinātas drošības elektroniskās identifikācijas līdzekli.5 Veselības inspekcijas piešķirtais identifikators var tikt norādīts, gan izmantojot spiedogu, gan rokrakstā. 25.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Infekcijas slimību uzskaites žurnāls(Pielikums svītrots ar MK 13.10.2009. noteikumiem Nr. 1167) 26. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Profilaktiskās potēšanas uzskaites žurnāls(veidlapa Nr.064/u)Iesākts _______.gada ___________________Reģistrācijas numurs __________Pabeigts _______.gada _________________ Reģistrācijas numurs __________ Nr.p.k. Datums (dd.mm.gggg.)Pacienta vārds, uzvārdsPersonas kodsVakcīna1Vakcinācija/revakcinācija(ieraksta devas kārtas numuru) 123456 Preparāta2nosaukumsdaudzums(mililitros vai pilienos)sērijaievadīšanas veids378910 Piezīmes11 Piezīmes.1 Vakcinācijas kalendārā norādītais saīsinātais vakcīnas apzīmējums. Ja saīsinājums nav paredzēts, ieraksta infekcijas nosaukumu.2 Aili neaizpilda, ja ārstniecības iestādes medicīniskā dokumentācija jau satur medicīniskos ierakstus par preparāta nosaukumu, daudzumu (mililitros, pilienos), sēriju un ievadīšanas veidu.3 Intramuskulāri (i/m), subkutāni (s/c), perorāli (p/o), intrakutāni (i/c). 27.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Transportlīdzekļu vadītāju un personu, kuras vēlas iegūt transportlīdzekļa vadītāja kvalifikāciju, veselības pārbaudes žurnāls(Pielikums svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713) 28. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 No stacionāra (nodaļas) izrakstītā (mirušā) pacienta karte Nr._______ (Psihiatriskās informācijas pielikums)(Pielikums svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300) 29. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 13.10.2009. noteikumiem Nr. 1167; MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713; MK 27.03.2012. noteikumiem Nr. 227) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods No stacionāra izrakstītā (mirušā) pacienta karte Nr. _________(narkoloģiskās informācijas pielikums)(veidlapa Nr.066-N/u)1. Pacienta vārds, uzvārds 2. Personas kods – 3. Pacienta Nacionālā veselības dienesta nodaļas kods (1.pielikums) 4. Dzimums1 – vīrietis; 2 – sieviete5. Deklarētā dzīvesvieta 6. Deklarētās dzīvesvietas administratīvā teritorija7. Izglītība1 – nekad nav gājis skolā;(vajadzīgo atzīmēt)2 – vispārējā pamatizglītība; 3 – vispārējā vidējā; 4 – profesionālā pamatizglītība; 5 – arodizglītība; 6 – profesionālā vidējā izglītība; 7 – augstākā izglītība; 8 – nav zināma 8. Nodarbošanās1 – skolēns/students;(vajadzīgo atzīmēt)2 – pensionārs, mājsaimnieks, invalīds; 3 – bezdarbnieks; 4 – strādājošais; 5 – cits; 6 – nav zināma 9. Palīdzības veids (vajadzīgo atzīmēt)1 – neatliekamā; 2 – plānveida; 3 – pilna samaksa 10. Tās ārstniecības iestādes kods, kas nosūtījusi pacientu11. Stacionēšanas datums (dd.mm.gggg) . . 12. Izrakstīšanās datums no stacionārās ārstniecības iestādes (dd.mm.gggg) . . 13. Stacionēšanas noslēgums (vajadzīgo atzīmēt)1 – uz mājām; 2 – pārvests uz citu stacionāro ārstniecības iestādi; 3 – miris; 4 – cits 14. Pamatdiagnoze _15. Blakusdiagnoze _16. Informācija, kas saistīta ar narkotisko, psihotropo vai toksisko vielu lietošanu16.1. pamatviela (nosaukums, kods) 16.1.1. lietošanas veids1 – injicējot; 2 – smēķējot;(vajadzīgo atzīmēt)3 – ēdot/dzerot; 4 – šņaucot; 5 – inhalējot; 6 – cits; 7 – nav zināms 16.1.2. lietošanas biežums1 – katru dienu;(vajadzīgo atzīmēt)2 – 2–3 dienas nedēļā; 3 – 4–6 dienas nedēļā; 4 – vienu reizi nedēļā; 5 – nav lietots pēdējā mēneša laikā; 6 – pirmo reizi mūžā; 7 – nav zināms 16.1.3. vecums, lietojot vielu pirmo reizi (gadi)16.1.4. regulāras lietošanas ilgums (gadi)16.2. cita lietotā viela (nosaukums, kods) 16.2.1. lietošanas veids1 – injicējot; 2 – smēķējot;(vajadzīgo atzīmēt)3 – ēdot/dzerot; 4 – šņaucot; 5 – inhalējot; 6 – cits; 7 – nav zināms 16.2.2. lietošanas biežums1 – katru dienu;(vajadzīgo atzīmēt)2 – 2–3 dienas nedēļā; 3 – 4–6 dienas nedēļā; 4 – vienu reizi nedēļā; 5 – nav lietots pēdējā mēneša laikā; 6 – pirmo reizi mūžā; 7 – nav zināms 16.2.3. vecums, lietojot vielu pirmo reizi (gadi)16.2.4. regulāras lietošanas ilgums (gadi)16.3. cita lietotā viela (nosaukums, kods) 16.4. cita lietotā viela (nosaukums, kods) 17. Epikrīze 17.1. īsa anamnēze 17.2. stāvoklis, iestājoties stacionārajā ārstniecības iestādē:17.2.1. psihiskais (tikai patoloģija) 17.2.2. neiroloģiskais (tikai patoloģija) 17.2.3. somatiskais (tikai patoloģija) 17.3. ārstēšana 17.4. slimības gaita 17.5. stāvoklis, izrakstoties no stacionārās ārstniecības iestādes (tikai patoloģija) 17.6. režīma pārkāpumi 17.7. medicīniskās un sociālās rekomendācijas 18. Ārsts (paraksts un tā atšifrējums)19. Datums (dd.mm.gggg) . . 30. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr. 265(Pielikums MK 18.01.2022. noteikumu Nr. 47 redakcijā) Nosūtījums uz Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisiju (veidlapa Nr. 088/u)Ārstniecības iestādes nosaukums Kods 1. Pacienta vārds, uzvārds 2. Personas kods - 3. Dzimums: vīrietis sieviete4. Diagnozes, nosūtot pacientu uz invaliditātes un darbspēju ekspertīziPamatdiagnoze un blakusdiagnozesSSK10kods 5. Veselības traucējumu apraksts, ieskaitot anamnēzi, veikto ārstēšanu, tās rezultātus, kā arī paredzamo ārstēšanu un prognozi, ja tāda iespējama 6. Izmeklējumi un konsultantu atzinumi, kas pamato 4. punktā minētās diagnozes 7. Pārejošā darbnespēja (norādīt periodu pēdējo 6 mēnešu laikā pamatslimības dēļ) 8. Fizikālās/psihiskās izmeklēšanas dati, ķermeņa funkciju traucējumu un aktivitāšu ierobežojuma novērtējums 9. Nosūtījuma sagatavošanas iemesls Prognozējamās invaliditātes ekspertīzei Invaliditātes un darbspēju ekspertīzei Īpašas kopšanas medicīnisko indikāciju ekspertīzei Vieglā automobiļa speciālās pielāgošanas un pabalsta saņemšanas transporta izdevumu kompensēšanai medicīnisko indikāciju ekspertīzei Pavadoņa pakalpojuma saņemšanas ekspertīzei Atzinuma sniegšanai par darbnespējas lapas pagarināšanu pārejošas darbnespējas periodā Cits iemesls ___________________________________________ (norādīt vārdiem)10. Nosūtījuma sagatavošanas datums (dd.mm.gggg.) . . .11. Nosūtījumu sagatavoja (ārsta vārds, uzvārds) (paraksts)12. Pievienoto dokumentu kopiju saraksts Piezīme. Nosūtījums derīgs divus mēnešus no tā sagatavošanas datuma. 31.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Paziņojums par pacientu, kuram pirmoreiz mūžā noteikta sifilisa, šankroīda, gonorejas, uroģenitālās hlamidiozes, anoģenitālās herpes, mikrosporijas, trihofitijas, kraupja, kašķa ftiriozes, lepras, trahomas diagnoze(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269) 32.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā; sk. noteikumu 43. punktu) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Ārstniecības iestādes ziņojums par diagnosticētu tuberkulozi vai latentas tuberkulozes infekciju1(veidlapa Nr. 89/u-t)Pamatdaļa(Aizpilda katrā diagnosticētas tuberkulozes gadījumā) sākotnējais (pagaidu) ziņojums galīgais ziņojums1. Vārds, uzvārds 2. Personas kods - 3. Latvijas iedzīvotājs ārvalstnieks (norādīt valsti) nav datu4. Dzimums: vīrietis sieviete5. Dzimšanas datums (dd.mm.gggg.), ja atšķiras no personas koda . . .6. Dzimšanas valsts: Latvija cita valsts (norādīt) ________________________________ nav datu7. Dzīvesvieta: deklarētā (iela, māja, ciems, pagasts, novads, pilsēta, valsts) faktiskā dzīvesvieta vai uzturēšanās vieta (iela, māja, ciems, pagasts, novads, pilsēta, valsts)8. Diagnoze Kods 9. Diagnoze noteikta/apstiprināta: histoloģiski, skopiski, atrodot acidorezistentās baktērijas, uzsējumā, molekulāri, klīniski un/vai radioloģiski9.1. izmeklētais materiāls ___________________________________9.2. diagnozes noteikšanas/apstiprināšanas datums(dd.mm.gggg.) . . . nav datu10. Saslimšana: pirmreizēja recidīvs nav datu11. Slimība atklāta: vēršoties pie ārsta ar sūdzībām izmeklējot profilaktiski izmeklējot pēc kontakta ar tuberkulozes slimnieku autopsijā cits (norādīt) _____________________12. Saslimšanas (simptomu parādīšanās) datums (ja nav zināms precīzi, – mēnesis)(dd.mm.gggg.) . . . nav datu neattiecas13. Datums, kad pacients pirmo reizi vērsies pie ārsta saistībā ar pašreizējo saslimšanas epizodi(dd.mm.gggg.) . . . nav datu neattiecas14. Ārstniecības iestāde, kurā pacients pirmo reizi ir vērsiessaistībā ar pašreizējo saslimšanas epizodi (norādīt nosaukumu) 15. Hospitalizācijas datums tuberkulozes ārstēšanai(dd.mm.gggg.) . . . nav datu neattiecas16. Riska faktori: pārmērīga alkohola lietošana narkotisko vielu lietošana17. Vai pacients izmeklēts uz HIV: jā nē nav datuPapilddaļaAizpilda, ja ir nepieciešama pretepidēmijas pasākumu veikšana:1) elpceļu tuberkulozes gadījumā, kas apstiprināta skopiski, bakterioloģiski vai molekulāri, pārbaudot materiālu no elpceļiem;2) pastāv pamatotas aizdomas, ka atbilstoši tuberkulozes klīniskajai formai (piem., destrukcijas dobumi plaušās) pacients izdala tuberkulozes izraisītājus no elpceļiem, vai tuberkuloze diagnosticēta pēc personas nāves, konstatējot destrukcijas dobumus plaušās;3) tuberkulozes un latentas tuberkulozes infekcijas gadījumā bērniem līdz četru gadu vecumam (ieskaitot), ja nav zināms infekcijas avots.18. Tālruņa numurs saziņai ar pacientu vai pacienta likumīgo pārstāvi 19. Pacienta faktiskās dzīvesvietas vai uzturēšanās vietas raksturojums: atsevišķs dzīvoklis ārstniecības iestāde patversme māja viesnīca bezpajumtnieks(-
5. ce)dienesta viesnīca ieslodzījuma vieta nav datu ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcija kazarmas cits _____________________20. Pacienta nodarbošanās:20.1. bērniem:20.2. pieaugušajiem: nav zināms apmeklē izglītības iestādi strādā cits _______________ t. sk. pie bērnu uzraudzības pakalpojumu sniedzēja nestrādā_____________________ neapmeklē izglītības iestādi students(-e)/skolnieks(-
6. ce)cits __________________ 21. Darbavieta, izglītības/bērnu uzraudzības iestāde:21.1. nosaukums 21.2. adrese (iela, māja, ciems, pagasts, novads, pilsēta, valsts) 21.3. tālruņa nr. 21.4. amats/statuss 22. Datums, kad pacients pēdējo reizi apmeklēja darbavietu vai izglītības/bērnu uzraudzības iestādi(dd.mm.gggg.) . . . nav datu neattiecas23. Stacionārās ārstniecības iestādes, kurās pacients uzturējies esošās saslimšanas epizodes laikā:NosaukumsStruktūrvienībaDatums (no–līdz) 24. Informācija par citām pacienta uzturēšanās vietām (nosaukums, adrese), kas nav norādītas iepriekš: 25. Kontakts ar tuberkulozes slimnieku: nav nav datu ir (norādīt kontaktēšanās vietu, informāciju par personu, t. sk. vārdu un uzvārdu) 26. Pacientam tuberkulozes simptomi parādījušies: Latvijā nav datu dzīvojot citā valstī (norādīt, kur)_____________________ neattiecas27. Pacients, būdams infekciozs (iespējami infekciozs), ir ceļojis uz ārzemēm: jā (norādīt valsti, laiku un transportlīdzekļus) nē nav datu neattiecas28. Informācija par veiktajiem epidemioloģiskās drošībaspasākumiem un ar pasākumu veikšanu saistītām problēmām 29. Papildinformācija 30. Pacienta iespējamais infekciozitātes periods kontaktpersonu noteikšanai (ja nav zināms precīzi, – mēnesis)no (dd.mm.gggg.) . . .31. Apzināto pacienta kontaktpersonu skaits2 kopāt. sk. bērninav datuneattiecas31.1. dzīvesvietā (kopā dzīvojošās personas)____________________31.2. citas kontaktpersonas (radinieki, draugi), kuras bija tuvā kontaktā ar pacientu, t. sk. bieži apmeklēja pacienta dzīvesvietu____________________32. Vai informācija par 31. punktā minētajām kontaktpersonām ir paziņota pacienta dzīvesvietai tuvāk praktizējošajam pneimonologam jā nē neattiecas33. Informācija par kontaktpersonām, par kurām nav paziņots dzīvesvietai tuvāk praktizējošajam pneimonologamNr. p. k.VārdsUzvārdsPersonas kods vai dzimšanas datumsAdreseKontakttālrunisKontakta veids ar tuberkulozes slimniekuPēdējā kontakta datums12345678 34. Ziņojuma nosūtīšanas datums (dd.mm.gggg.) . . .35. Ārsts (vārds, uzvārds, paraksts3)Pneimonologs (vārds, uzvārds, paraksts3)Piezīmes.1 Aizpildītu ziņojumu atbilstoši normatīvajiem aktiem par infekcijas slimību reģistrācijas kārtību nosūta Slimību profilakses un kontroles centram.2 Ja apzinātas kontaktpersonas, aizpilda 33. punktā minēto informāciju par kontaktpersonām.3 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks. 33.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Paziņojums par pacientu, kuram pirmo reizi dzīvē noteikta vēža vai cita ļaundabīga audzēja diagnoze(Pielikums svītrots ar MK 25.11.2014. noteikumiem Nr.716) Paziņojums par pacientu, kuram pirmo reizi dzīvē noteikta vēža vai cita ļaundabīga audzēja diagnoze 34. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Dzemdību vēsture Nr. ______(veidlapa Nr.096/u)I. Vispārīgā informācija1. Paciente:1.1. vārds _______________________1.2. uzvārds _______________________1.3. personas kods – 1.4. vecums (gados) 1.5. tautība _______________________2. Stacionēšanas datums (dd.mm.gggg) un laiks (st. un min) . . .. . 3. Izrakstīšanās datums (dd.mm.gggg) no stacionāra . . 4. Gultasdienu skaits 5. Nodaļa palātas Nr. 6. Asinsgrupa un rēzus piederība:6.1. antiA 6.2. antiB 6.3. rēzus piederība (1 – pozitīvs; 2 – negatīvs) 6.4. noteikšanas datums (dd.mm.gggg) . . 6.5. ārstniecības persona, kas noteikusi (paraksts un tā atšifrējums)17. Antivielu titrs 8. Alerģiskās reakcijas 9. Sifilisa testi 10. Austrālijas antigēns (HbsAg) 11. Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) tests 11.1. HIV inficēta grūtniece saņēmusi antiretrovirālo terapiju: grūtniecības laikā dzemdību laikā12. Kas nosūtījis 13. Dzemdētājas deklarētā dzīvesvieta 14. Tālrunis 15. Ģimenes stāvoklis: laulībā, nav laulībā (vajadzīgo pasvītrot)16. Studē, strādā, nestrādā (vajadzīgo pasvītrot)17. Grūtniecības laikā apmeklējusi ārstu (vecmāti): jā, nē (vajadzīgo pasvītrot)18. Cik reizes apmeklējusi 19. Konsultācijas nosaukums 20. Diagnoze iestājoties21. Galīgā diagnoze22. Sarežģījumi dzemdību laikā, pēc dzemdībām 23. Lietotās operācijas, manipulācijas 24. Hospitalizācijas noslēgums: izrakstīta; pārvesta; mirusi (grūtniecības laikā, dzemdību laikā, pēc dzemdībām) (vajadzīgo pasvītrot)25. Augums (centimetros) 26. Svars (kilogramos) 27. Temperatūra 28. Kura grūtniecība 29. Kuras dzemdības 30. Pēdējās menstruācijas datums (dd.mm.gggg) . . 31. Pirmās augļa kustības (dd.mm.gggg) . . 32. Dzemdes dibena augstums (centimetros) 33. Vēdera apkārtmērs (centimetros) 34. Augļa stāvoklis, pozīcija un veids 35. Augļa sirdspuksti, vieta, skaits 36. Priekšguļošā daļa 37. Kur atrodas priekšguļošā daļa 38. Dzemdību darbība 39. Paredzamais augļa saturs 40. Ārsts (paraksts un tā atšifrējums)41. Vecmāte (paraksts un tā atšifrējums)II. Dzemdību norise42. Dzemdību sāpes sākās 43. Ūdeņi nogāja 44. Ūdeņu raksturs un daudzums 45. Pilns atvērums 46. Bērns piedzima: 46.1. pirmais 46.1.1. datums (dd.mm.gggg) . . 46.1.2. laiks 46.1.3. dzīvs, miris, ar galviņu, ar sēžu, ar kājiņām (vajadzīgo pasvītrot)46.1.4. dzimums 46.1.5. ķermeņa svars (gramos) 46.1.6. augums (centimetros) 46.1.7. galviņas apkārtmērs (centimetros) 46.1.8. krūšu apkārtmērs (centimetros) 46.2. otrais 46.2.1. datums (dd.mm.gggg) . . 46.2.2. laiks 46.2.3. dzīvs, miris, ar galviņu, ar sēžu, ar kājiņām (vajadzīgo pasvītrot)46.2.4. dzimums 46.2.5. ķermeņa masa (gramos) 46.2.6. augums (centimetros) 46.2.7. galviņas apkārtmērs (centimetros) 46.2.8. krūšu apkārtmērs (centimetros) 47. Dzemdību ilgums 47.1. kopējais 47.2. I periods 47.3. II periods 47.4. III periods 48. Jaundzimušā gonoblenorejas profilakse izdarīta (ar ko)49. Jaundzimušā stāvokļa novērtēšana pēc Apgares skalas 50. Placenta: atdalījās patstāvīgi, atdalīta, izņemta ar roku (vajadzīgo pasvītrot)51. Placentas atdalīšanai lietots paņēmienspēc ___________ stundām ___________ minūtēm52. Placenta: vesela, rada šaubas (vajadzīgo pasvītrot)53. Apvalki: visi, rada šaubas (vajadzīgo pasvītrot)54. Nabas saite: 54.1. garums 54.2. aptinusies ap (vajadzīgo ierakstīt) 54.3. īpatnības 55. Asins zaudējums dzemdībās (mililitros) 56. Ārstniecības persona, kas saņēma bērnu: (paraksts un tā atšifrējums)57. Placentu pārbaudīja (uzvārds)58. Dežūrārsts (paraksts un tā atšifrējums)59. Vecmāte (paraksts un tā atšifrējums)III. Anamnēze60. Vispārējās slimības 61. Smēķē: jā, nē (vajadzīgo pasvītrot)62. Smēķē ______________ cigaretes dienā63. Bērna tēva veselības stāvoklis 64. Menstruācijas kopš ______________ gadiem65. Ginekoloģiskās slimības 66. Iepriekšējās grūtniecības (dati par dzemdībām, abortiem, sarežģījumiem, operatīvie līdzekļi, jaundzimušo svars)67. Cik bērni dzīvi 68. Nedzīvi dzimuši 69. Miruši 70. Ultrasonogrāfija:70.1. ultrasonogrāfiskais skrīnings 11.–13.grūtniecības nedēļā un 14.nedēļas pirmajās sešās dienās (11.–13.+6): jā, nē (vajadzīgo pasvītrot)70.2. ultrasonogrāfiskais skrīnings 20.–21.grūtniecības nedēļā un 22.nedēļas pirmajās sešās dienās (20.–21.+6): jā, nē (vajadzīgo pasvītrot)70.3. ultrasonogrāfiskais skrīnings 34.–36.grūtniecības nedēļā: jā, nē (vajadzīgo pasvītrot)71. Paredzamais dzemdību termiņš:71.1. pēc menstruācijām (dd.mm.gggg) . . 71.2. pēc ultrasonogrāfijas (dd.mm.gggg) . . 72. Citi parametri 73. Šīs grūtniecības norise un sarežģījumi IV. Stāvoklis iestājoties74. Ārējās apskates dati 75. Sirdsdarbība 76. Asinsspiediens 76.1. labajā rokā 76.2. kreisajā rokā 77. Elpošanas orgāni 78. Gremošanas orgāni 79. Urīnceļu sistēma 80. Ārstniecības persona (paraksts un tā atšifrējums)1. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/uDzemdētājas vārds, uzvārds Dzemdību vēstures Nr. V. Grūtniecības, dzemdību noriseDatums, laiksStāvoklisPiezīmes 2. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/uDzemdētājas vārds, uzvārds Dzemdību vēstures Nr. VI. Pēcdzemdību perioda noriseDatumsVispārējais stāvoklisPiena dziedzeru stāvoklis Dzemdes dibena augstumsLohijasUrīnpūšļa funkcijaZarnu trakta funkcija Ordinācijas12345678 3. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/uDzemdētājas vārds, uzvārds Dzemdību vēstures Nr. VII. Pacienta novērtēšanas protokolsPacientes vārds, uzvārds Datums (dd.mm.) Pēcdzemdību perioda diena123456789101112PulssAsinsspiediensTemperatūrarvrvrvrvrvrvrvrvrvrvrvrv14020041 12017540 10015039 9012538 8010037 707536 605035 Elpošana Svars Izdzertā šķidruma daudzums Diennakts urīna daudzums Vēdera izeja Vanna Stāvoklis izrakstot, pārvedot __________________Izsniegta darbnespējas lapa Nr. ________ no . . līdz . . Jaundzimis (dzimums) ____________ izrakstīts . . , miris . . Pārvests (uz kurieni) ________________ , kad . . Palātas ordinators (paraksts)Nodaļas vadītājs (paraksts)4. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/u(4. ieliekamā lapa svītrota ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22)5. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/uDzemdētājas vārds, uzvārds Dzemdību vēstures Nr. IX. Ordināciju lapaDatumss Ārstēšanas diena 1 2 3 4 5 6 7 8 91011121314151617181920212223242526272829Pēcoperācijas diena MedikamentiRežīms ProcedūrasDiēta Ārsts (paraksts un tā atšifrējums)Medicīnas māsa (paraksts un tā atšifrējums) 6. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/uDzemdētājas vārds, uzvārds Dzemdību vēstures Nr. X. Dzemdību vēstures ieliekamā lapa1. Iestāšanās laiks dzemdību nodaļā 2. Sūdzības 3. Dzemdību darbība: ir, nav (vajadzīgo pasvītrot)4. Kontrakcijas no __________ ik pa __________ minūtēm, pa __________ sekundēm5. Augļa ūdeņi: veseli, tek no (datums) __________ (laiks) __________gaiši, zaļi, dzelteni, biezi, ar mekoniju, iezaļgani, bez smakas, ar smaku (vajadzīgo pasvītrot)6. Augļa guļa: garguļa, slīpguļa, šķērsguļa (vajadzīgo pasvītrot)7. Priekšguļošā daļa: galviņa, tūplītis, kājiņas (vajadzīgo pasvītrot)atrodas: virs mazā iegurņa ieejas, piespiesta mazā iegurņa ieejai, fiksēta mazā iegurņa ieejā, mazā iegurņa iedobumā (vajadzīgo pasvītrot)8. Augļa sirds toņi: skaidri, ritmiski, klusi, aritmiski (vajadzīgo pasvītrot) __________ reizes minūtē9. Vaginālā apskate: dzemdes kakls sakrāli, centrāli vērsts (vajadzīgo pasvītrot); garums __________ cm, nolīdzināts; mīksts, vidēji blīvs, blīvs (vajadzīgo pasvītrot); atvērums __________ cm, slēgts (vajadzīgo pasvītrot)10. Augļa ūdens pūslis: vesels, labi pildīts, plakans (vajadzīgo pasvītrot)10.1. tek augļa ūdeņi – gaiši, zaļi, dzelteni, biezi, ar smaku, bez smakas, ar asins piejaukumu (vajadzīgo pasvītrot)10.2. augļa ūdens pūšļa nav, plēves uz augļa galviņas (vajadzīgo pasvītrot)10.3. amniotomija: ūdeņi gaiši, zaļi, dzelteni, biezi, ar smaku, bez smakas, ar asins piejaukumu (vajadzīgo pasvītrot)11. Augļa galviņa, tūplītis (vajadzīgo atzīmēt) atrodas plaknē: -5; -4; -3; -2; -1; 0; +1; +2; +3; +4; +5 (vajadzīgo pasvītrot)12. Sagitālā šuve (sutura sagitalis) labajā, kreisajā slīpajā izmērā, šķērsizmērā, taisnā izmērā (vajadzīgo pasvītrot)Mazais avotiņš uz priekšu, uz mugurpusi, pa kreisi, pa labi (vajadzīgo pasvītrot). Promotorium nesasniedz.13. Amniotomija: augļa ūdeņi gaiši, zaļi; maz, pietiekamā daudzumā, peld baltas kazeozās masas (vajadzīgo pasvītrot)14. Kardiotokogrammas (KTG) pieraksts ________________________15. Diagnoze 16. Plāns 17. Nozīmējumi 18. Ārsts (paraksts un tā atšifrējums)7. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/uDzemdētājas vārds, uzvārds Dzemdību vēstures Nr. XI. Dzemdību vēstures ieliekamā lapa1. Spiedieni ik pēc __________ minūtēm, pa __________ sekundēm2. Galviņa, tūplītis, kājiņa (vajadzīgo pasvītrot) izejā3. Augļa sirds toņi skaidri, ritmiski, klusi, aritmiski (vajadzīgo pasvītrot) __________ reizes minūtē4. Episiotomia, perineotomia 5. Piedzimst: dzīvs, nedzīvs, zēns, meitene (vajadzīgo pasvītrot))6. Pēc Apgares skalas ______________________7. Nabas saite __________ cm gara, apvijums ____________________8. Mugurējie ūdeņi gaiši zaļi (pasvītrot, ja ir)9. Placenta izdalās pēc __________ minūtēm, vesela, ar defektiem (vajadzīgo pasvītrot)10. Augļa plēves visas, apšaubāmas (vajadzīgo pasvītrot)11. Dzemde savilkusies labi, atslābst (vajadzīgo pasvītrot)12. Nozīmējumi 13. Dzemdību ceļu apskate: dzemdes kakls vesels, plīsums: I, II, III pakāpe, sašūts ar atsevišķām ketguta mezglu šuvēm (vajadzīgo pasvītrot)14. Maksts gļotāda: vesela, plīsumi sašūti ar ketguta šuvēm (vajadzīgo pasvītrot)15. Episiorhaphis, colpoperineorrhaphia (vajadzīgo pasvītrot)16. Starpene: vesela, I, II, III pakāpes plīsums sašūts (vajadzīgo pasvītrot)17. Kopējais asins zudums (mililitros) 18. Vispārējais stāvoklis 19. Sūdzības 20. Asinsspiediens 21. Dzemde labi savilkusies 22. Izdalījumi no dzimumceļiem 23. Pārvesta uz pēcdzemdību palātu 24. Nozīmējumi 25. Ārsts (paraksts un tā atšifrējums)8. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/uDatums (dd.mm.gggg) . . laiks __________Grūtniecība __________ dzemdības __________Dzemdētājas vārds, uzvārds Dzemdību vēstures Nr. XII. Dzemdību norises karteDiagnoze Slēdziens Dzemdību darbība Augļu ūdeņi tek no Augļu ūdeņu raksturs Laiks (stundas)1234567891011121314151617181920 Augļasirdsdarbība(no 60līdz 200reizēmminūtē) 200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 Mātes ķermeņa temperatūra Dzemdes kakliņa atvērums (no 0 līdz 10 cm)– 410 – 39 – 28 – 17 06 Priekšguļošā daļa (no – 4 līdz 4)1 15 24 33 42 1 Dzemdes kakla novietojums Dzemdes kakla konsistence Dzemdes kakla garums (
7. cm)Tūska uz galvas Bezūdens periods Augļa ūdens pūšļa pārduršana Oxytocin Kontrakcijas5 4 20 – 40 sec3 > 40 sec2 1 Medikamenti un šķidrumi Asins zudums (
8. ml)Datums (dd.mm.gggg) . . Placentassvars Jaundzimušais(vajadzīgo pasvītrot):zēns, meitene Laiks Nabassaitespiestiprināšanās Ķermeņa svars g Placenta(vajadzīgo pasvītrot)vesela,šaubīgaAsinsvadu1[ ]2[ ]3[ ]patoloģija Vērtējums pēc Apgares skalas:pēc 1 minūtes_______________pēc 5 minūtēm_______________pēc 10 minūtēm_______________ Ārsts (paraksts un tā atšifrējums) Apvalki (vajadzīgo pasvītrot)veseli,šaubīgi 9.ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/uĀrstniecības iestādes nosaukums Kods SpiedogsXIII. Izraksts no dzemdību vēstures*(ziņas par dzemdību norisi un nedēļnieces veselības stāvokli)1. Vārds, uzvārds pilni gadi 2. Deklarētā dzīvesvieta 3. Tālruņa numurs 4. Iestājusies dzemdību nodaļā:4.1. iestāšanās datums (dd.mm.gggg) . . 4.2. iestāšanās laiks (stunda, minūte)_ 5. Dzemdības: fizioloģiskas, patoloģiskas (vajadzīgo pasvītrot): 5.1. datums (dd.mm.gggg) . . 5.2. laiks (stunda, minūte)_ 5.3. ilgums (stundas, minūtes)_ 6. Operācijas, manipulācijas dzemdībās 7. Dzemdību atsāpināšana: lietota, nav lietota (vajadzīgo pasvītrot)8. Pēcdzemdību perioda norise: fizioloģiska, patoloģiska (vajadzīgo pasvītrot)9. Sarežģījumi pēcdzemdību periodā 10. Operācijas, manipulācijas pēcdzemdību periodā 11. Pilna klīniskā diagnoze, izrakstoties no dzemdību nodaļas 12. Izrakstīta ________ dienā pēc dzemdībām13. Ekstraģenitāla saslimšana (vajadzīgo pasvītrot un norādīt):13.1. diagnosticēta 13.2. ārstēta 14. Jaundzimušā dzimums: vīrietis, sieviete (vajadzīgo pasvītrot):14.1. vispārējais stāvoklis piedzimstot. Pēc Apgares skalas ______ balles14.2. vispārējais stāvoklis izrakstoties 14.3. svars piedzimstot ___________________ g14.4. svars izrakstoties ___________________ g14.5. augums piedzimstot _______________________ cm15. Ieteikumi 16. Krūšu kurvja orgānu rentgenoloģiska izmeklēšana datums (dd.mm.gggg) . . 17. Izrakstīšanās datums (dd.mm.gggg) . . 18. Ārsts, vecmāte (specialitāte, paraksts un personīgais spiedogs)Piezīme. *Izrakstu no dzemdību vēstures sagatavo trijos eksemplāros – vienu pievieno dzemdību vēsturei, otru izsniedz pacientei un trešo – ģimenes ārstam. 35. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22; MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105; sk. noteikumu 42. punktu) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Jaundzimušā attīstības vēsture Nr. _____(veidlapa Nr.097/u)I. Mātes personas dati1. Māte1.1. vārds _______________1.2. uzvārds _______________2. Personu apliecinošs dokuments (1 – nav, 2 –
9. ir)Kāds dokuments uzrādīts 3. Vecums (pilni gadi) 4. Nodarbošanās 5. Personas kods - 6. Ģimenes stāvoklis: 1 – laulība, 2 – nereģistrēta kopdzīve; 3 – viena 7. Deklarētā dzīvesvieta7.1. iela 7.2. mājas numurs 7.3. dzīvokļa numurs 7.4. apdzīvota vieta 7.5. pasta indekss II. Pacientu kustības dati8. Bērna dzimšanas datums (dd.mm.gggg) un laiks . . _ 9. Bērna iestāšanās datums (dd.mm.gggg) un laiks . . _ 10. Mātes izrakstīšanas datums (dd.mm.gggg) . . 11. Bērna nāves iestāšanās datums (dd.mm.gggg) un laiksnodzīvojis dienas, stundas, minūtes . . _ 12. Māte tiek pārvesta:12.1. iestāde, uz kurieni pārvesta māte 12.2. pārvešanas datums (dd.mm.gggg) . . 13. Jaundzimušais tiek pārvests:13.1. iestāde, uz kurieni pārvests jaundzimušais 13.2. pārvešanas datums (dd.mm.gggg) . . 14. Iedzimtība 14.1. no mātes puses 14. 2. no tēva puses 15. Asins grupa un rēzus piederība15.1. mātei _15.2. tēvam _15.3. jaundzimušajam _15.4. jaundzimušajam Anti A 15.5. jaundzimušajam Anti B 16. Mātei veiktie testi:16.1. sifilisa testi _16.2. HbsAg 16.3. HIV 16.3.1. HIV inficēta grūtniece saņēmusi antiretrovirālo terapiju grūtniecības laikā 16.4. HCV III. Anamnēze un dzemdību norise17. Reproduktīvā anamnēze 18. Slimības, sarežģījumi grūtniecības laikā 19. Ultrasonogrāfijā atrastas augļa patoloģijas 20. Dzemdības: 20.1. I perioda ilgums 20.2. II perioda ilgums 21. Gaitas īpatnības, operācijas 22. HIV inficēta grūtniece saņēmusi antiretrovirālo terapiju dzemdību laikā 23. Bezūdens perioda ilgums un augļūdeņu raksturojums 24. Diagnoze IV. Ziņas par jaundzimušo25. Dzimums (vajadzīgo norādīt) 26. Piedzima dzīvs/miris (vajadzīgo pasvītrot) 27. Iznēsāts, neiznēsāts (vajadzīgo pasvītrot) 28. Svars (gramos) 29. Garums (centimetros) 30. Galvas apkārtmērs (centimetros) 31. Krūšu apkārtmērs (centimetros) 32. Laiks, kad pielikts pie krūts 33. Reanimācija: 33.1. ilgums 33.2. atdzīvināšanas pasākumi Vērtējuma parametri1 minūti pēc dzimšanas5 minūtes pēc dzimšanas10 minūtes pēc dzimšanas34. Sirdspuksti 35. Elpošana 36. Ādas krāsa 37. Muskuļu tonuss 38. Refleksi 39. Novērtējums punktos 40. Gonoblenorejas profilakse:40.1. medikamenta nosaukums 40.2. datums (dd.mm.gggg) un laiks . . _ 41. Dežūrvecmāte (paraksts un tā atšifrējums)42. Dežūrārsts (paraksts un tā atšifrējums)43. Datums (dd.mm.gggg) un laiks, kad bērns pārvests no dzemdību zāles . . _ 44. Bērna stāvoklis, pārvedot44.1. no dzemdību zāles 44.2. uz 45. Bērnu nodeva 46. Bērnu pieņēma (paraksts un tā atšifrējums)47. Galīgā diagnoze VI. Bērna pirmā apskate48. Apskates datums (dd.mm.gggg) un laiks . . _ 49. Vispārējais stāvoklis (bērna stāvoklis, kliedziena raksturojums, trīce, muskuļu tonuss) 50. Āda 51. Redzamās gļotādas 52. Nabas saites atlieka 53. Galviņa (šuves, avotiņi, tūska pēc dzemdībām) 54. Krūšu kurvja forma 55. Elpošana, plaušu stāvoklis, elpošanas nepietiekamības novērtējums pēc Silvermana skalas 55. Sirds (robeža, trokšņi, ritma raksturs) 57. Pulss 58. Nervu sistēma 59. Vēdera dobuma orgāni 60. Mekonijs 61. Urinēšana 62. Ārējie dzimumorgāni 63. Anālā atvere 64. Gūžas locītavu stāvoklis 65. Locītavu stāvoklis 66. Slēdziens un sākotnējā diagnoze 67. Nozīmējumi un to pamatojums VII. Jaundzimušā novērošanaDatums(dd.mm. gggg)Bērnadzīves dienaTemperatūraSvarsĀdaZīšanasrefleksa aktivitāteVēdera izejas raksturojumsNabasbrūcītes stāvoklisPiezīmesParaksts 1r v 2r v 3r v 4r v 5r v 6r v 7r v VIII. VakcinācijasDatums(dd.mm. gggg.)Kura diena pēc dzimšanasVakcīna, tās devaVakcīnassērijas numursDerīguma termiņšReakcija uz vakcīnuParaksts Hepatīts B _____________ Tuberkuloze _____________ 69. Vakcinācijas kontrindikācijas 70. Skrīninga izmeklēšanas datums uz fenilketonūriju un tireotropo hormonu (dd.mm.gggg.) . . 71. Skrīninga izmeklēšanas datums, veicot dzirdes pārbaudi ar otoakustiskās emisijas metodi (dd.mm.gggg.) . . 1.ieliekamā lapa jaundzimušā attīstības vēsturē Nr.___Mātes vārds, uzvārds IX. Jaundzimušā barošana(uzskaite gramos)Ēdināšanas veidsBērna dzīves diena1234krūts piens (grami)adaptētais maisījums (grami)krūts piens (grami)adaptētais maisījums (grami)krūts piens (grami)adaptētais maisījums (grami)krūts piens (grami)adaptētais maisījums (grami)Barošanas laiksPlkst. Plkst. Plkst. Plkst. Plkst. Plkst. Plkst. Kopējais barībasdaudzums (gramos) Indikācijas līdzbarojuma uzsākšanai X. Pediatra dienasgrāmataDatums (dd.mm.gggg)Kura diena bērnamApskates, izmeklēšanas datiOrdinācijas 71. Epikrīze 72. (Svītrots ar MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105)73. (Svītrots ar MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105)74. Datums (dd.mm.gggg) . . 75. Bērnu mātei nodeva māsa (paraksts un tā atšifrējums)76. Bērnu saņēma māte (paraksts un tā atšifrējums)77. (Svītrots ar MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105)78. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona, kurai paziņots par bērna izrakstīšanu 79. Paziņoja (paraksts un tā atšifrējums) 2.ieliekamā lapa jaundzimušā attīstības vēsturē Nr.___Ārstniecības iestādes nosaukums Kods SpiedogsXI. Izraksts no dzemdību un jaundzimušā vēstures*(ziņas par dzemdību norisi un jaundzimušā veselības stāvokli)1. Mātes vārds, uzvārds pilni gadi 2. Deklarētā dzīvesvieta 3. Tālruņa numurs 4. Kura grūtniecība ________________5. Kura grūtniecības nedēļa ________________6. Kuras dzemdības _________________7. Bērns piedzimis: grūtniecība grūtniecības nedēļā8. Dzemdības (vajadzīgo pasvītrot vai norādīt):8.1. vienaugļa, daudzaugļu8.2. daudzaugļu dzemdībās piedzimis: pirmais, otrais, trešais8.3. dzemdības: fizioloģiskas, patoloģiskas8.4. dzemdību ilgums (stundas, minūtes) _ 8.5. bezūdens periods (stundas, minūtes) _ 8.6. sarežģījumi dzemdībās (mātei, auglim) 8.7. operācijas, manipulācijas dzemdībās 8.8. dzemdību atsāpināšanas veids 9. Pēcdzemdību perioda norise, lietotie medikamenti 10. Izrakstīta ____________dienā pēc dzemdībām11. Mātes vispārējais stāvoklis 12. Bērna dzimums: sieviete, vīrietis (vajadzīgo pasvītrot)13. Bērna svars dzimstot g 14. Galvas apkārtmērs cm 15. Minimālā ķermeņa masa (svars) g_______.dienā 16. Svars izrakstoties g 17. Garums cm18. Krūšu apkārtmērs cm19. Novērtējums pēc Apgares skalas(pēc 1 minūtes/5 minūtēm/10 minūtēm) 20. Agrīns kontakts ar māti (āda–āda):jā, nē (vajadzīgo pasvītrot) 21. Pielikts pie krūts dzemdību zālē:jā, nē (vajadzīgo pasvītrot) 22. Barošanas veidi: tikai ar krūti, noslaukts mātes piens, mākslīgais maisījums, jaukta barošana, parenterāla barošana (vajadzīgo pasvītrot)23. Nabas saite nokrita ________ dzīves dienā24. Prettuberkulozes vakcinācija 25. Pretvīrusa B hepatīta vakcinācija 26. Skrīnings fenilketonūrijas un tireotropā hormona noteikšanaidatums (dd.mm.gggg) . . 27. Dzirdes pārbaude ar otoakustiskās emisijas metodidatums (dd.mm.gggg) . . 28. Gonoblenorejas profilakse:jā, nē(vajadzīgo pasvītrot)29. Asins grupa, rēzus faktora (Rh) piederība:mātei ________ _________tēvam _____ ______bērnam ______ _________30. Bilirubīna līmenis nabas saites asinsvados 31. Papildu izmeklējumi, terapija 32. Atzinums 33. Rekomendācijas ģimenes ārstam (primārās veselības aprūpes pediatram) 34. Datums (dd.mm.gggg) . . 35. Ārstniecības persona, kas veic jaundzimušā aprūpi (specialitāte, paraksts un personīgais spiedogs)36. Ārsts neonatologs (paraksts un personīgais spiedogs))Piezīme. * Izrakstu no jaundzimušā vēstures sagatavo trijos eksemplāros – vienu pievieno jaundzimušā vēsturei, otru izsniedz pacientei un trešo – ģimenes ārstam. 3. ieliekamā lapa jaundzimušā attīstības vēsturē Nr. ______ 36. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Jaundzimušā karte(Pielikums svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300) 37.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Jaundzimušā kartes papildtalons(Pielikums svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300) Jaundzimušā kartes papildtalons 38. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Jaundzimušo nodaļas (palātas) žurnāls(veidlapa Nr.102/u)Iesākts ________. gada ________________Pabeigts _______. gada __________________ Nr.p.k.Dzemdību un jaundzimušā attīstības vēstures numursNo kurienes bērns iestājies nodaļā un iestāšanās datumsMātes vārds, uzvārds Pilsētas, lauku iedzīvotājaDzimšanas datums, mēnesis, stunda, minūtesDzimumsUzreiz pēc piedzimšanassvars(g)garums(cm)punkti pēc Apgares skalas12345678910 Bērns (iznēsāts, neiznēsāts)Jaundzimušā attīstības periods (ja ir saslimšana, – diagnoze)Prettuberkulozes vakcinācija(jā, nē)Skrīnings uz FKU1, TTH2Izrakstīts, pārvests (uz kurieni), ja miris, – datumsIzrakstotZiņots ģimenes ārstam, PVA3 pediatram(jā, nē)Piezīmes (pārvesti uz citām iestādēm)vispārējais stāvoklis, nabas saites un ādas stāvoklissvars(g)111213141516171819 Piezīmes.1. 1 Fenilketonūrija.2. 2 Tireotropais hormons.3. 3 Primārā veselības aprūpe. Veselības ministrs G.Bērziņš 39. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105; sk. noteikumu 42. punktu) I. Medicīnas apliecības (veidlapa Nr.(103/
10. u)pasaknis par dzimšanu Nr. ________(paliek ārstniecības iestādē)1. Izsniegšanas datums (dd.mm.gggg) . . 2. Mātes vārds, uzvārds 3. Personas kods - 4. Dokuments ir/nav uzrādīts (vajadzīgo pasvītrot). Ja uzrādīts, norādīt, kāds 5. Deklarētā dzīvesvieta 6. Dzemdību datums (dd.mm.gggg) un laiks . . _ 7. Bērna dzimums: zēns, meitene, neskaidra dzimuma (vajadzīgo pasvītrot)8. Apliecību izsniedza: ārsts, ārsta palīgs, vecmāte (vajadzīgo pasvītrot)9. Apliecības izsniedzējs (vārds, uzvārds) 9.1 Apliecību saņēmu (vārds, uzvārds, paraksts) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -(griezuma līnija) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -II. Medicīnas apliecība par dzimšanu Nr. _________(veidlapa Nr.103/u)(reģistrācijai dzimtsarakstu iestādē)Ārstniecības iestāde Kods 10. Izsniegšanas datums (dd.mm.gggg) . . 11. Es, ārsts/ārsta palīgs/vecmāte (vajadzīgo pasvītrot) (vārds, uzvārds)apliecinu, ka personai , (vārds, uzvārds) personas kods - uzrādītais dokuments (nav, ja ir – kāds) deklarētā dzīvesvieta ,ārstniecības iestādē, mājās (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt) piedzima (dd.mm.gggg un laiks) . . bērns: zēns, meitene, neskaidra dzimuma (vajadzīgo pasvītrot)12. Ārstniecības persona (ārsts, ārsta palīgs, vecmāte) (paraksts un tā atšifrējums) 40.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 29.09.2015. noteikumu Nr. 547 redakcijā; sk. 41. punktu) Medicīniskā apliecība par nāves cēloni 41.pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Medicīnas apliecība par perinatālās nāves iestāšanos(Pielikums MK 25.11.2014. noteikumu Nr.716 redakcijā) Medicīnas apliecības (galīgās, pagaidu, Nr.___ vietā) pasaknis par perinatālās nāves iestāšanos1. Izdošanas datums (dd. mm. gggg.). . .2. Dzimis nedzīvs, miris pirmajā dzīves nedēļā (vajadzīgo pasvītrot)3. Mātes vārds, uzvārds 4. Mirušā vārds (ja ir piešķirts), uzvārds 5. Bērna personas kods (ja ir piešķirts) - 6. Dzemdību datums (dd. mm. gggg.). . .7. Nāves iestāšanās datums (dd. mm. gggg.). . .8. Nāve iestājās: stacionārā, mājās, citā vietā (vajadzīgo pasvītrot) 9. Perinatālās nāves cēlonis:
11. a)
12. b)
13. c)
14. d)
15. e)10. Apliecības izsniedzējs (vārds, uzvārds, paraksts)11. Reģistrēts dzimtsarakstu nodaļā: 11.1. reģistrācijas akta numurs 11.2. datums (dd. mm. gggg.). . .- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (griezuma līnija) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Ārstniecības iestādes nosaukums ________________________________KodsMedicīnas apliecība par perinatālās nāves iestāšanos(veidlapa Nr. 106-2/
16. u)1. Apliecība (vajadzīgo atzīmēt)1 – galīgā; 2 – pagaidu;3 – Nr.___________ vietā2. Jaundzimušais (vajadzīgo atzīmēt)1 – dzimis nedzīvs;2 – miris pirmajā dzīves nedēļā3. Izdošanas datums (dd. mm. gggg.). . .4. Mirušā vārds (ja ir piešķirts), uzvārds 5. Personas kods (ja ir piešķirts) - 6. Dzimums (vajadzīgo atzīmēt)1 – vīrietis; 2 – sieviete3 – neskaidrs7. Dzimšanas datums (dd. mm. gggg.) unlaiks (stundas un minūtes). . . : 8. Nāves iestāšanās datums (dd. mm. gggg.) unlaiks (stundas un minūtes). . . : 9. Nāves iestāšanās vieta (vieta, kur bērns piedzima nedzīvs): 9.1. administratīvās teritorijas kods9.2. valsts 9.3. novads, pilsēta vai pagasts 10. Nāve iestājās (bērns piedzima nedzīvs) (vajadzīgo atzīmēt)1 – stacionārā; 2 – mājās;3 – citā vietā11. Mātes vārds, uzvārds 12. Mātes dzimšanas gads (gggg)13. Mātes deklarētā dzīvesvieta:13.1. valsts 13.2. novads, pilsēta vai pagasts 13.3. iela 13.4. mājas numurs 13.5. dzīvokļa numurs 13.6. administratīvās teritorijas kods14. Iepriekšējo grūtniecību skaits:14.1. dzīvi dzimušo bērnu skaits14.2. nedzīvi dzimušo bērnu skaits14.3. abortu skaits14.4. nav zināms15. Kuras dzemdības pēc skaita16. Grūtniecības laiks (nedēļās)17. Dzemdības pieņēma (vajadzīgo atzīmēt)1 – ārsts; 2 – vecmāte;3 – ārsta palīgs;4 – cita persona18. Bērns (auglis) piedzima (vajadzīgo atzīmēt)1 – vienaugļa dzemdībās;2 – pirmais no dvīņiem;3 – otrais no dvīņiem;4 – daudzaugļu dzemdībās19. Bērna (augļa) svars piedzimstot (gramos)20. Bērna (augļa) garums (centimetros)21. Bērns (auglis) piedzima (vajadzīgo atzīmēt)1 – iznēsāts; 2 – neiznēsāts;3 – pārnēsāts22. Bērns (auglis) piedzima (vajadzīgo atzīmēt)1 – macerēts; 2 – asfiksijā23. Bērna (augļa) nāve iestājās (vajadzīgo atzīmēt)1 – līdz dzemdību darbības sākumam;2 – dzemdību laikā;3 – pēc dzemdībām;4 – nav zināms24. Bērna (augļa) nāve iestājās (vajadzīgo atzīmēt)1 – slimības dēļ;2 – nelaimes gadījuma dēļ;3 – slepkavības dēļ;4 – nāves veids nav noteikts25. Bērna (augļa) nāves cēlonis pēc SSK-101 (pamatslimība vai trauma, jānorāda viens)____________________________________________26. Citas bērna (augļa) slimības vai stāvokļi pēc SSK-101 ______________________________________________________27. Mātes slimība vai stāvoklis (placentas stāvoklis), kas izraisīja vai veicināja bērna (augļa) nāves cēloni, pēc SSK-101 _________________________________________________________ 28. Mātes citas slimības vai stāvokļi (placentas stāvoklis), kas veicināja bērna (augļa) nāvi, pēc SSK-101 _______________________________________________________ 29. Citi apstākļi, ka varēja ietekmēt bērna nāvi, pēc SSK-101 _________________________________________________________30. Nāves (arī nedzīvi dzimuša bērna) cēloni noteica (vajadzīgo atzīmēt)1 – ārsts, kurš tikai konstatēja nāvi;2 – ārsts, kurš pieņēma dzemdības;3 – ārsts, kurš bērnu ārstējis;4 – patologs;5 – tiesu medicīnas eksperts31. Nāves (arī nedzīvi dzimuša bērna) cēloni noteica, pamatojoties uz (vajadzīgo atzīmēt)1 – līķa apskati;2 – ierakstiem medicīniskajā dokumentācijā;3 – iepriekšēju izmeklēšanu;4 – sekciju32. Apliecības izsniedzējs (vārds, uzvārds, paraksts) (tālruņa numurs)33. Piezīmes Piezīme. 1 Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK – 10. redakcija). 42. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums grozīts ar MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105; sk. noteikumu 42. punktu) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Grūtnieces individuālā karte Nr.____(veidlapa Nr.111/u)I. Vispārīgā informācija1. Pirmais apmeklējums 2. Datums (dd.mm.gggg) . . 3. Personas kods - 4. Vārds, uzvārds 5. Vecums___________________ gadi6. Nodarbošanās (vajadzīgo atzīmēt)1 – strādā; 2 – nestrādā; 3 – studē7. Deklarētā dzīvesvieta 8. Tālruņa numurs 9. Ģimenes ārsta (primārās veselības aprūpes internista/pediatra) vārds, uzvārds 10. Tālruņa numurs 11. Bērna tēvs: 11.1. vārds, uzvārds 11.2. asins grupa 11.3. rēzus faktora piederība 11.4. nodarbošanās (vajadzīgo atzīmēt)1 – strādā; 2 – nestrādā; 3 – students11.5. veselība un kaitīgie ieradumi 12. Ģimenes un vispārējā anamnēze 12.1. operācijas 12.2. transfūzijas 12.3. medikamenti 12.4. alerģijas 13. Iepriekšējo grūtniecību norise GadsMāteĪpatnības (piemēram, asiņošana, starpenes plīsumi)Bērnsdzemdību veids vai abortsslimības grūtniecības laikāstāvoklis pēc piedzimšanassvars(gramos)laktācijas ilgums māteipašreizējais stāvoklis 14. Grūtniecības anamnēze: 14.1. pēdējās menstruācijas datums (dd.mm.gggg) . . 14.2. pirmās bērna kustības datums (dd.mm.gggg) . . 14.3. aprēķinātais dzemdību datums (dd.mm.gggg) . . 14.4. grūtniecības laikā smēķējusi (vajadzīgo atzīmēt)1 – jā; 2 – nē14.5. grūtniecības laikā lietojusi alkoholu (vajadzīgo atzīmēt)1 – jā; 2 – nē14.6. grūtniecības laikā lietojusi narkotiskas vielas (vajadzīgo atzīmēt)1 – jā; 2 – nē15. Menstruācijas: 15.1. cikla ilgums (dienās) 15.2. menstruācijas sākās_____________ gados15.3. menstruāciju stiprums(vajadzīgo atzīmēt)1 – normālas; 2 – stipras; 3 – vājas15.4. menstruāciju regularitāte(vajadzīgo atzīmēt)1 – regulāras; 2 – neregulāras16. Slimības grūtniecības laikā: 16.1. grūtniecības pārtraukšanas draudi (kad) 16.2. grūtniecības pirmās puses toksikozes 16.3. grūtniecības otrās puses toksikozes 16.4. asiņošana (kad) 16.5. varikozas vēnas 16.6. pārējās 17. Laboratoriskie izmeklējumi:17.1. asins grupa, rēzus faktora piederība, antivielas 17.2. mikroprecipitācijas reakcija ar inaktivētu serumu (SED) 17.3. Austrālijas antigēns (HbsAg) 17.4. izmeklēšana gonokoku noteikšanai 17.5. HIV tests 17.6. alfa fetoproteīns 17.7. triple tests 17.8. amniocentēze 18. Ginekoloģiskā izmeklēšana:18.1. grūtniecības nedēļu skaits pirmajā apmeklējumā 18.2. palpācija 18.3. spoguļos 19. Aprēķinātais dzemdību datums (dd.mm.gggg) . . 20. Augums_________________ cm21. Ārstniecības personas apmeklējumi Apmeklējuma datums Sūdzības Asinsspiediens Asinis:hemoglobīns eritrocītu hematokrīts Urīns:olbaltums cukurs acetons izmaiņas Svars līdz grūtniecībai (kilogramos) Tūskas Vēdera apkārtmērs (centimetros) Dzemdes augstums Bērna guļa Bērna sirds toņi Grūtniecības nedēļa Īpatnības Nozīmējumi Svarīgākās konsultācijas Nākamā apmeklējuma datums Ārstniecības personas paraksts 22. Izmeklēšanas datums (dd.mm.gggg) . . 23. Vispārējais stāvoklis 24. Galva un kakls 25. Sirds un asinsrite 26. Krūšu kurvis, plaušas 27. Krūšu dziedzeri 28. Vēdera dobuma orgāni 29. Mugurkauls 30. Ekstremitātes 31. Īpatnības 32. Ārstniecības persona, kas veica izmeklēšanu (paraksts un tā atšifrējums)33. Bērna tēva fluorogramma 34. Bērna mātes fluorogramma 35. Bērna kopšanas atvaļinājums 36. Datums (dd.mm.gggg) . . 37. Grūtniecības atrisinājums: aborts, dzemdības noteiktā laikā, priekšlaicīgas(vajadzīgo pasvītrot), ______ nedēļās38. Datums (dd.mm.gggg) . . 39. Dzemdību īpatnības 40. Bērns: dzīvs, nedzīvs (vajadzīgo pasvītrot)40.1. svars_________________ g40.2. augums______________ cm40.3. izrakstīts, pārvests uz slimnīcu, miris dzemdību namā, nodaļā (vajadzīgo pasvītrot)41. Diagnoze II. GravidogrammaGrūtnieces vārds, uzvārds Gr1 P2 Augums, cm ______Svars, uzsākot antenatālo aprūpi, g ______Iepriekšējo iznesto bērnu dzimšanas svars, g ______Konkrētu grūtniecības nedēļu (datumi) kalendāra laiks Vizītes datums F.uteri, cm USG3 * Augļa masa USG3 Paraksts Piezīmes.1 Gr – kura grūtniecība.2 P – kuras dzemdības.3 USG – ultrasonogrāfija.* Indikācijas nosūtīšanai uz USG3 (biometrija, AŪI (augļa ūdens indeksa) noteikšana, doplera izmeklējumi var norādīt uz augšanas problēmām):- ja pirmais mērījums ir zem 10. percentīles atzīmes;- ja atkārtoti mērījumi nenorāda uz pieaugumu vispār vai līkne ir lēzenāka nekā grafikā iezīmētā tendence;- pārlieku strauja augšana. Līkne ir ar straujāku kāpumu nekā grafikā iezīmētā tendence.Ja USG atradne normāla, turpina parasto antenatālo aprūpi. Ja konstatē augšanas aizturi, nosūta uz perinatālās aprūpes centru. Veselības ministrs G.Bērziņš 43. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Etilspirta analīzes un to rezultātu reģistrācijas žurnāls (veidlapa Nr.156-A/u)Iesākts ____. gada _______________Pabeigts ____. gada ______________Nr. p.k.Analīzes dienas numursĀrsta protokola numursDatums(dd.mm. gggg)LaiksObjekti (asinis, urīns)Vārds, uzvārdsPersonas kods12345678 Deklarētā dzīvesvietaKas nosūtījis uz izmeklēšanuKvalitātes pārbaudes rezultātiIzmeklēšanas rezultātiLaborants (paraksts un tā atšifrējums)asinisurīns91011121314 Veselības ministrs G.Bērziņš 44. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265 Ķīmiski toksikoloģisko analīžu reģistrācijas žurnāls (veidlapa Nr.156-N/u)Iesākts _____. gada ______________Pabeigts ______. gada __________Nr. p.k.ProtokolanumursPacienta vārds, uzvārds,dzimšanas gads, deklarētā dzīvesvietaĀrstavārds, uzvārds1234 ObjektsKas nosūta uz ekspertīzi, nosūtījuma datumsSaņemšanas datumsIzmeklēšanas mērķisĶīmiķa vārds, uzvārds, izmeklēšanas datums56789 Izmeklēšanas rezultātiIzmeklēšanas pabeigšanas datumsEkspertīzes saņemšanas datums, personas paraksts101112 Veselības ministrs G.Bērziņš 45. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713; MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22; MK 10.12.2013. noteikumiem Nr. 1452) Ambulatorā pacienta talons (veidlapa Nr.024/u)Sērija___________ Nr.___________I. Vispārīgie dati1. Maksātājs (vajadzīgo atzīmēt)0 – valsts; 1 – pacients; 2 – apdrošinātājs;3 – darba devējs; 4 – cits 2. Apdrošinātāja kods3. Aprūpes epizodes sākums (dd.mm.gggg) . . 4. Aprūpes epizodes beigas (dd.mm.gggg) . . 5. Dokuments, kas apliecina tiesības saņemt valsts garantēto veselības aprūpi (vajadzīgo atzīmēt):5.1. E veidlapa (norādīt veidlapas numuru)E 5.2. Eiropas veselības apdrošināšanas karte5.3. Eiropas veselības apdrošināšanas karti aizvietojošais sertifikātsII. Ārstniecības persona6. Identifikācijas numurs1 7. Specialitātes kods8. Iestādes kodsĀrstniecības iestādes filiāles nosaukums Filiāles kods 9. Struktūrvienība (vajadzīgo atzīmēt)0 – cits; 1 – uzņemšanas nodaļa;2 – traumpunkts; 3 – neatliekamās medicīniskās palīdzības stacija;4 – dienas stacionārs; 5 – dežūrārstsIII. Pacients10. Pacienta grupa (vajadzīgo atzīmēt): 02 – tuberkulozes slimnieks;03 – infekciozs slimnieks;04 – grūtniece;05 – psihiatriski ārstējams;12 – politiski represēta persona;13 – Černobiļas AES seku likvidētājs;14 – sociālās palīdzības centra aprūpēta persona;15 – trūcīga persona; – cita pacientu grupa 11. Vārds, uzvārds 12. Personas kods - 13. Dzimums (vajadzīgo atzīmēt)1 – vīrietis; 2 – sieviete14. Ārzemnieka identifikācijas kods 15. Deklarētā dzīvesvieta 15.1. administratīvās teritorijas kods15.2. valsts 16. Diagnozes kods pēc SSK-102: 16.1. pamatdiagnoze16.2. blakusdiagnoze16.3. blakusdiagnoze16.4. blakusdiagnoze16.5. diagnoze profilaktiskajā apskatē17. Ārsts, kas nosūtījis pacientu: 17.1. identifikācijas numurs1 17.2. specialitātes kods17.3. iestādes kods 18. Aprūpes epizode sakarā ar (vajadzīgo atzīmēt)1 – akūtu saslimšanu vai traumu; 2 – pirmoreiz mūžā diagnosticētu hronisku slimību;3 – iepriekš diagnosticētas hroniskas slimības paasinājumu;4 – profilaktisko apskati, vakcināciju, patronāžu;5 – dinamisku novērošanu hronisku slimību gadījumā; 6 – citiem iemesliem; 7 – palīgkabinetu pakalpojumu19. Apmeklējumu skaits epizodes laikā: Kopējo apmeklējumu skaitsTajā skaitā neatliekamo apmeklējumu skaitsĀrstniecības iestādēMājās pēc pacienta izsaukumaMājās pēc ārstniecības personas iniciatīvas 20. Palīdzības veids (vajadzīgo atzīmēt)1 – stacionāra pacientam; 2 – konsultācija; 3 – tiešās pieejamības speciālista konsultācija; 0 – cits veids21. Izdarītie izmeklējumi un manipulācijas:Nr.p.k.KodsSkaits 22. Nosūtīts (vajadzīgo atzīmēt)1 – pie speciālista; 2 – stacionēšanai; 3 – uz palīgkabinetu23. Ārstniecības persona (paraksts un tā atšifrējums)24. Ārstniecības personas aizvietotājs (paraksts un tā atšifrējums)25. Aizvietotāja identifikācijas numurs1 Piezīmes.1 Ārstniecības personas identifikācijas numurs ir viens no šādiem kodiem:1) personas kods;2) Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators.2 Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK – 10.redakcija). Veselības ministrs G.Bērziņš 46. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713; MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22; MK 10.12.2013. noteikumiem Nr. 1452) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Ārstniecības iestādes filiāles nosaukums Filiāles kods Ambulatorā pacienta talons zobārstniecībā(veidlapa Nr.024/u-zob)Sērija___ Nr.___1. Maksātājs (vajadzīgo atzīmēt)0 – valsts; 1 – pacients; 2 – apdrošinātājs;3 – darba devējs; 4 – cits2. Apdrošinātāja kods3. Dokuments, kas apliecina tiesības saņemt valsts garantēto veselības aprūpi (vajadzīgo atzīmēt):3.1. E veidlapa (norādīt veidlapas numuru)E3.2. Eiropas veselības apdrošināšanas karte3.3. Eiropas veselības apdrošināšanas karti aizvietojošais sertifikāts4. Ārstniecības persona (paraksts un tā atšifrējums)4.1. identifikācijas numurs1 4.2. specialitātes kods5. Pacients: 5.1. personas kods - 5.2. ārzemnieka identifikācijas kods 5.3. dzimums (vajadzīgo atzīmēt)1 – vīrietis; 2 – sieviete5.4. vārds, uzvārds 5.5. deklarētā dzīvesvieta, valsts 5.6. administratīvās teritorijas kods 5.7. Pacienta grupa (vajadzīgo atzīmēt): 02 – tuberkulozes slimnieks;03 – infekciozs slimnieks;04 – grūtniece;05 – psihiatriski ārstējams;12 – politiski represēta persona;13 – Černobiļas AES seku likvidētājs;14 – sociālās palīdzības centra aprūpēta persona;15 – trūcīga persona; – cita pacientu grupa 6. Nosūtījis ārsts: 6.1. identifikācijas numurs1 6.2. specialitāte6.3. iestādes kods 7. Apmeklējums sakarā ar (vajadzīgo atzīmēt)1 – traumu; 2 – akūtām sāpēm; 3 – regulāru apskati8. Pacientam veiktās manipulācijasDatumsManipulācijas kodsSkaitsZobsVirsma 9. Ārstniecības persona (paraksts un tā atšifrējums) Piezīme. 1 Ārstniecības personas identifikācijas numurs ir viens no šādiem kodiem:1) personas kods;2) Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators. Veselības ministrs G.Bērziņš 47. pielikums Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Ambulatorā pacienta medicīniskā karte(veidlapa Nr.025/
17. u)Ambulatorā pacienta medicīniskās kartes Nr. _________Personas kods - Invalīda apliecības Nr. _____________I. Personas dati1. Vārds, uzvārds 2. Dzimšanas gads 3. Tālruņa numurs 4. Deklarētā dzīvesvieta 5. Darbavieta, mācību iestāde 6. Dinamiskā novērošana: 6.1. šajā ārstniecības iestādē: 6.1.1. ārstniecības iestādes nosaukums 6.1.2. ārstniecības iestādes kods 6.2. citā ārstniecības iestādē: 6.2.1. ārstniecības iestādes nosaukums 6.2.2. ārstniecības iestādes kods II. Signālatzīmes7. Asins grupa un rēzus (Rh) piederība 8. Alerģijas 9. Reakcijas tips 10. Asins pārliešanas (kad, cik) 11. Vakcinācijas (kad, kādas) 12. Reakcija uz vakcīnu 13. Ķirurģiskās iejaukšanās 14. Cukura diabēts 15. Pārciestās slimības un traumas 16. Regulāri lietojamie medikamenti III. Galīgo (noskaidroto) diagnožu apkopojuma lapaApmeklējumadatums (dd.mm.gggg)Galīgās (noteiktās) diagnozesPirmo reizikonstatētās diagnozes (atzīmēt ar "+" zīmi)Ārsts (paraksts1 un tā atšifrējums) Piezīme.1 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais do