Mainoties ārstniecības personu klasifikatoram, tika noteikts, ka apakšspecialitāte onkoloģijas ginekologs kļūst par ārsta pamatspecialitātes – ginekologs, dzemdību speciālists apakšspecialitāti, bet onkoloģijas ķīmijterapeits kļūst par ārsta profesijas pamatspecialitāti, savukārt onkoloģijas ķirurga kompetence tika ietverta ārsta pamatspecialitātes ķirurga kompetencē.Atbilstoši Latvijas Ārstu biedrības un Latvijas Radiologu asociācijas, kā arī VM galvenā speciālista diagnostiskajā radioloģijā priekšlikumam (pamatots ar UEMS Radioloģijas sekcijas Eiropas Komisijā iesniegtajiem labojumiem attiecībā uz Radioloģijas specialitāti) 2018. gadā veiktas izmaiņa normatīvajā regulējumā un aizstāts specialitātes \"Radiologs diagnosts\" nosaukumu ar specialitātes nosaukumu \"Radiologs\"92.Tiecoties uz integrētas veselības aprūpes sistēmu, kuras centrā ir pacients, ir būtiski mainījusies arī māsu loma, prasot no māsas tādas papildus kompetences, kā spēju patstāvīgi diagnosticēt, kad ir nepieciešama pacientu aprūpe, spēju patstāvīgi konsultēt un spēju patstāvīgi nodrošināt pacientu aprūpes kvalitāti, to novērtēt un analizēt.
\nVienlīdz svarīgi māsu kompetences pilnveidē ir arī novērst profesijas sadrumstalošanos pa vairākām pamatspecialitātēm. Līdz ar to, izmaiņas ir paredzēts ieviest arī māsu profesijā un atbilstoši 2019.gadā valdībā atbalstītajai reformai, sākot ar 2022. gadu, tiks ieviesta vispārējās aprūpes māsas profesija. Vispārējās aprūpes māsas profesijā kompetenču loks ir plašs un dominē caurviju kompetences, kas ir pielietojamas terapeitisko, ķirurģisko, ambulatoro pacientu aprūpē, tāpēc tiek samazināts māsas pamatspecialitāšu skaits, izslēdzot ambulatorās aprūpes māsas, internās aprūpes māsas un ķirurģiskās aprūpes māsas pamatspecialitātes, kā arī diabēta aprūpes māsa, onkoloģiskās aprūpes māsa, nieru aizstājterapijas un nefroloģiskās aprūpes māsa, fizikālās un rehabilitācijas medicīnas māsa, transfuzioloģijas māsa un neonatoloģijas māsa papildspecialitātes.
\nMāsas kompetence onkoloģisko pacientu aprūpē ir māsas (vispārējās aprūpes māsas) profesijas kompetences ietvarā. Vienlaikus reformas ietvaros plānots pāriet uz māsu darba modeli, kurā māsa veic noteikta skaita pacientu grupas aprūpi. Pacientu grupas lielums ir atkarīgs no pacienta aprūpes līmeņa, piemēram, pacienti, kuri pilnībā spēj veikt pašaprūpi, tiek iedalīti I aprūpes līmenī; II aprūpes līmenī – tie pacienti, kuriem ir nepieciešams neliels atbalsts pašaprūpes darbību veikšanā; III līmenī tie pacienti, kuri nespēj veikt pašaprūpi.MK 2009. gada 24. marta noteikumi Nr. 268 \"Noteikumi par ārstniecības personu un studējošo, kuri apgūst pirmā vai otrā līmeņa profesionālās augstākās medicīniskās izglītības programmas, kompetenci ārstniecībā un šo personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu\" nosaka ārstniecības personas, kas veic profesionālo darbību attiecīgajā pamatspecialitātē, apakšspecialitātē vai papildspecialitātē, kompetenci ārstniecībā un pacientu aprūpē, tai skaitā onkoloģisko slimību pacientu ārstēšanā un aprūpē.
\nLīdz ar to, veicot pasākumus veselības aprūpes pakalpojumu pieejamības uzlabošanā onkoloģijas jomā, jāņem vērā cilvēkresursu veselības aprūpē nodrošinājums, jo onkoloģisko pacientu ārstēšana un aprūpe ir multidisciplināra.Onkoloģisko pacientu diagnostikā, ārstēšanā un aprūpē jāuzsver uz profesionāļu komandu orientēta pieeja, lai nodrošinātu pakalpojumu kvalitāti, plašu kompetenču loku un optimizētu ierobežotos cilvēkresursus. Atbilstoši kompetencei onkoloģijas jomā iesaistās ļoti daudz speciālistu, gan specifiski strādājot ar onkoloģijas pacientiem, gan, kā, piemēram, ģimenes ārsti, kuriem onkoloģisko pacientu aprūpe ir tikai viens no pienākumiem primārās aprūpes nodrošināšanas ietvaros.Latvija ilgstoši saskaras ar darbaspēka trūkumu veselības aprūpes nozarē, ko atspoguļo viens no zemākajiem māsu skaita rādītājiem ES valstīs (2017. gadā – 43 uz 10 000 iedzīvotāju, salīdzinot ar 85 ES vidēji) un par ES vidējo rādītāju nedaudz zemāks ārstu skaits (34 uz 10 000 iedzīvotāju, salīdzinot ar 36 ES vidēji).
\nLai gan ārstniecības personu skaits valstī kopā atsevišķās specialitātēs ir pietiekošs, tomēr liels izaicinājums ir nodrošināt, ka veselības nozarē, tai skaitā onkoloģijas jomā, uzlabojas cilvēkresursu pieejamība atbilstoši veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju izvietojumam valstī.Lai realizētu pacientorientētu, multidisciplināru pieeju onkoloģisko pacientu aprūpē, analizējot praktizējošo ārstniecības personu skaitu un praktizēt tiesīgo ārstniecības personu skaitu darbspējīgā vecumā (skat. 3. tabulu), ir jāpalielina ģimenes ārstu, onkologu ķīmijterapeitu, radiologu, terapeitu, patologu, māsu, māsu palīgu un fizioterapeitu skaits un pediatriskajā onkoloģijā kompetento speciālistu skaits (bērnu hematoonkologus, pediatrus, specializētas māsas).
\nSavukārt tādās specialitātēs, kā piemēram, anesteziologs, reanimatologs, dermatologs, venerologs, ginekologs, dzemdību speciālists, psihoterapeits, arī fizioterapeits, ir svarīgi piesaistīt šos speciālistus ārstniecības iestādēs, kurām ir līgums ar NVD, tai skaitā arī onkoloģijas jomā. Tāpat nepieciešams piesaistīt jaunus speciālistus reģionos, valsts apmaksātu onkoloģisku pakalpojumu sniegšanai.Onkoloģisko pacientu molekulārai testēšanai, kas ir paredzēta šī plāna ietvaros, nepieciešami augsta līmeņa specialisti ar ekspertīzi laboratorajā ģenētikā un molekulārajā bioloģijā. Uz doto brīdi Latvijā tiesības veikt šādus izmeklējumus ir tikai laboratorijas ārstiem (kuri, tiesa gan, nav sagatavoti studiju laikā šādu izmeklējumu veikšanai un interpretēšanai) un ģenētiķiem.
\nSavukārt patologu kompetencēs ir tikai morfoloģiskā, bet ne molekulārā diagnostika93. Ņemot vērā, ka valstī šobrīd ir speciālistu, kas varētu veikt paredzēto un nepieciešamo molekulāro testēšanu, akūts trūkums, ir jādomā par esošo speciālistu noturēšanu un jaunu speciālistu sagatavošanu, tai skaitā uzlabojot un/vai papildinot atsevišķas rezidentūras specialitātes, iekļaujot padziļinātu molekulārās testēšanas praksi.3. tabula. Ārstniecības personu kopējais nodrošinājums valstī pa specialitātēm un profesijām, kuru kompetencē ir arī onkoloģisko slimību diagnostika, ārstniecība un onkoloģisko pacientu aprūpeĀrstniecības personasTiesīgi praktizēt(dati uz 01.01.2021.)Darbspējīgā vecumā (līdz 65 gadiem)(dati uz 01.01.2021.)Praktizē profesijā (gan pamatdarbā, gan blakus darbā)(dati uz 01.01.2021.)Ārsti speciālistiOnkologi ķīmijterapeiti675455Ģimenes (vispārējās prakses) ārsti1 4371 1361 347Radiologi272225230Radiologi terapeiti252122Ķirurgi304232250Urologi735860Anesteziologi, reanimatologi380321274Dermatologs, venerologs182160151Ginekologi, dzemdību speciālisti416337385Onkoloģijas ginekologs13912Hematologi211417Bērnu hematoonkologi886Patologi433635Paliatīvās aprūpes speciālisti12109Fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsti149108139Psihoterapeiti746665Pārējās ārstniecības personasMāsas (medicīnas māsa)12 891108368 901Radiologa asistenti482374390Radiogrāferi143141110Fizioterapeiti1 43914281 139Māsas palīgi3 12528042 351Onkoloģijas jomas cilvēkresursu attīstības galvenie nosacījumi ir piesaistīt un noturēt onkoloģijas profesionāļus, sākot ar mūsdienīgas un kvalitatīvas izglītības pieejamības nodrošinājumu, tai skaitā mērķtiecīgi palielinot to profesionāļu skaitu, kuri sākotnēji izvēlas onkoloģiju kā savu profesionālo karjeru.
\nAtalgojums ir ļoti svarīgs faktors, taču iespēju noturēt speciālistus onkoloģijas jomā ietekmē arī citi būtiski faktori, piemēram – darba vide, darba kultūra, mentoringa programmu pieejamība un tas, cik lielā mērā sākotnējās cerības par darbu onkoloģijas jomā gūs piepildījumu (gan darbiniekam, gan darba devējam).Veselības aprūpes cilvēkresursu kvalitātes un ilgtspējas nodrošināšanai jāturpina ārstniecības personu izglītības un apmācības kvalitātes palielināšana un stiprināšana. Profesionālās zināšanas onkoloģijas jomā ārstniecības personām ir iespēja palielināt šādās profesionālās pilnveides programmās, kas finansētas no ESF līdzekļiem: projekts Nr.9.2.6.0/17/I/001 \"Ārstniecības un ārstniecības atbalsta personāla kvalifikācijas uzlabošana\"94.4. tabula. Ārstniecības personu profesionālo spēju uzlabošanas pasākumiProgrammas nosaukumsIlgums, stundāsMērķauditorijaJaunākās tendences onkoloģisko slimību profilaksē, diagnostikā, ārstēšanā, rehabilitācijā un ķīmijterapijā8 teorijaĀrsts, ārsta palīgs, māsaKrūts vēža skrīninga kodēšanas sistēmas maiņa Latvijā – pāreja uz BI_RADS sistēmu4 teorija1 prakseĀrsti (krūts vēža skrīninga procesā iesaistītie speciālisti) - radiologi, ķirurgi, onkologi, ķīmijterapeiti, patologi, ginekologi, dzemdību speciālisti,ģimenes ārstiPaliatīvā aprūpe25 teorija15 prakseĀrsts, māsa, ārsta palīgs, farmaceitsAtbilstoša uztura lietošana pacientiem ar hroniskām slimībām6 teorija2 prakseĀrsts, māsa, ārsta palīgs, funkcionālais speciālists, farmaceits un farmaceita asistents, un citas ārstniecības personasKrūts ļaundabīgā audzēja profilakse un diagnostika6 teorija2 prakseĀrsts, māsa, ārsta palīgs, vecmāte, citas ārstniecības personasKrūts vēža skrīnings mamogrāfijas metodoloģijā12 teorija20 prakseRadiologi, radiologu asistenti, radiogrāferiOnkoloģijas pacientu klīniskās aprūpes principi25 teorija15 prakseMāsa, masas palīgsErgonomijas principi onkoloģijas pacientu aprūpē17 teorija7 prakseMāsa, māsas palīgs, funkcionālais speciālistsReproduktīvā vecuma onkoloģisko pacientu izglītošana par partnerattiecībām ārstēšanas laikā un turpmāk12 teorija4 prakseĀrsts, māsa, ārsta palīgs, farmaceits, funkcionālais speciālistsRehabilitācija onkoloģiskiem pacientiem akūtās, subakūtās un ilgtermiņa rehabilitācijas periodā11 teorija7 prakseĀrsts, māsa, ārsta palīgs, funkcionālais speciālistsOnkoloģijas pacientiem raksturīgu kritisko stāvokļu simulācijas un to analīze12 teorija4 prakseĀrsts, māsa, ārsta palīgsĻaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes24 teorijaĀrsts, māsa, ārsta palīgsOnkoloģisko slimību savlaicīga diagnostika bērniem un pieaugušajiem15 teorija9 prakseĀrsts, ārsta palīgs, māsaMedikamentozās terapijas pamatprincipi onkoloģijā18 teorija6 prakseĀrsts, māsa, farmaceitsEndoskopijas metode māsu praksē32 teorija38 prakseMāsaOnkoloģijas cilvēkresursu attīstība ir būtiska sadaļa visaptverošā veselības nozares cilvēkresursu stratēģijā, kuras izstrāde tiks uzsākta 2021.gada otrajā pusē Eiropas Komisijas Strukturālo reformu atbalsta programmas ietvaros.
\nSvarīgākie darba uzdevumi cilvēkresursu stratēģijas izstrādē ir sniegt detalizētu informāciju par veselības aprūpes speciālistu skaitu, kas strādā dažādās veselības aprūpes jomās valsts un privātajā sektorā visos aprūpes līmeņos, un izstrādāt nepieciešamo cilvēkresursu \"kartējumu\", kā arī analizēt medicīniskās izglītības sistēmu, ieskaitot profesionālo pilnveidi, uzsverot izglītošanās iespējas nepārtrauktību un gatavību pielāgoties un savlaicīgi reaģēt uz tehnoloģiskām un organizatoriskām inovācijām veselības aprūpes sniegšanā. Projekta rezultātā tiek sagaidīti ieteikumi, kā uzlabot koordināciju starp organizācijām, kas iesaistītas veselības darbaspēka apmācības plānošanā un nodrošināšanā, lai palielinātu sinerģiju un palielinātu apmācību efektivitāti un kvalitāti.Identificētās problēmas/ izaicinājumi:• Cilvēkresursi pacientu ar onkoloģiskajām slimībām diagnostikā, ārstēšanā un aprūpē nav pietiekami, īpaši valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai un ārstniecības iestādēs reģionos Latvijā.• Nepietiekams medicīnas ģenētiķu skaits.• Neatbilstošas patologu zināšanas un normatīvajos aktos nav noteiktas kompetences par molekulāro testu veikšanu.• Vienlaikus cilvēkresursu plānošanas kritēriji šajā jomā nav izstrādāti pietiekamā detalizācijā, lai noteiktu nepieciešamo speciālistu, māsu un citu mediķu skaitu un izvietojumu ārstniecības iestādēs Latvijā.• Kā arī ir nepieciešams pilnveidot atbalsta pasākumus, lai mazinātu šķēršļus jauno speciālistu ienākšanai valsts finansētajā veselības sektorā, veicinot efektīvu paaudžu nomaiņu.7.
\nPacientu apmierinātībaKvalitatīvs veselības aprūpes pakalpojums ietver pacienta tiesību ievērošanu. Atbilstoši Pacientu tiesību likumam, pacientam ir tiesības saņemt no ārstējošā ārsta informāciju par savu veselības stāvokli, tajā skaitā par slimības diagnozi, ārstēšanas, izmeklēšanas un rehabilitācijas plānu, prognozi un sekām, arī slimības radītajiem funkcionēšanas ierobežojumiem, profilakses iespējām, kā arī tiesības pēc ārstniecības ietvaros veiktas izmeklēšanas un ķirurģiskās vai cita veida invazīvās iejaukšanās saņemt informāciju par ārstniecības rezultātiem, par iepriekš neparedzētu iznākumu un tā iemesliem. Taču vienlīdz būtisks ir cilvēciskais faktors komunikācijā starp pacientu un ārstu, jo īpaši onkoloģisku slimību gadījumā.
\nJāņem vērā sabiedrībā izveidojies priekšstats par ļaundabīgu audzēju kā neārstējamu slimību, kas pacientos un viņu tuviniekos rada papildu bailes, norobežošanos u.c. Līdz ar to būtiski ir veikt sabiedrības informēšana pasākumus par to, cik svarīgi ir agrīni atklāt onkoloģisku slimību un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.Aizvien biežāk, runājot par onkoloģisku slimības diagnosticēšanu, ārstēšanu, aprūpi pēc ārstēšanas, tiek uzsvērta tieši ārsta (un citu ārstniecības personu) un pacienta komunikācijas kvalitātes nozīme. Svarīgi ir, kā pateikt pacientam par diagnozi, kā to izskaidrot, veicinot pacienta līdzestību un izpratni ārstēšanas procesā kopumā. Tādēļ būtiska ir onkoloģisko pacientu aprūpē iesaistītā atbalsta personāla un ārstniecības personu apmācība komunikācijai ar pacientiem, tajā skaitā jautājumos par krīžu komunikāciju. Šobrīd komunikācijai ar pacientiem, tajā skaitā par krīžu komunikāciju, ir apmācīti RAKUS darbinieki (stacionāru nodaļu vadītāji, ārsti – speciālisti, virsmāsas, māsas).Pacienta pieredze ir neatņemama veselības aprūpes kvalitātes sastāvdaļa, tā ietver vairākus veselības aprūpes sniegšanas aspektus, kurus pacienti ļoti augstu novērtē, saņemot veselības aprūpes pakalpojumus, piemēram, savlaicīgi saņemta aprūpe, ērta piekļuve informācijai un laba saziņa ar veselības aprūpes sniedzējiem95.
\nArī onkoloģijas jomā šiem aspektiem ir ļoti liela nozīme.Pacienta pieredzes izpratne ir galvenais solis, virzoties pacientorientētas veselības aprūpes virzienā. Apskatot dažādus pacienta pieredzes aspektus, var novērtēt, cik lielā mērā pacienti saņem aprūpi, kas ir cieņpilna un atbilstoša individuālajām pacienta vēlmēm, vajadzībām un vērtībām. Pacientu pieredzes novērtēšana kopā ar citiem komponentiem, piemēram, aprūpes efektivitāti un drošumu, ir būtiska, lai sniegtu pilnīgu priekšstatu par sniegtās veselības aprūpes kvalitāti.Pozitīva pacienta pieredze ir neatkarīgs un svarīgs mērķis veselības aprūpes sistēmā. Turklāt pierādījumi apliecina, ka pastāv saistība starp pozitīvu pacienta pieredzi, piemēram, labu saziņu starp pakalpojumu sniedzēju un pacientu, un ārstniecības procesa rezultātu. Šie procesi un rezultāti ietver labāku pacienta līdzestību ārstēšanās procesā, labākus klīniskos rezultātus, labāku pacientu drošības praksi un samazina nevajadzīgu veselības aprūpes pakalpojumu izmantošanu96979899.Pacientu pieredzes mērījumi var atklāt arī svarīgas sistēmas problēmas, piemēram, kavēšanos ar diagnostisko rezultātu paziņošanu un saziņas nepilnības, kurām var būt nozīmīga ietekme uz klīniskajiem rezultātiem, drošību un efektivitāti100.Tāpēc VM īsteno projektu \"Atbalsts pacienta ziņotās pieredzes pasākumu izstrādei veselības sistēmas darbības novērtēšanai Latvijā\"101, kura ietvaros tiek izstrādāta vienota pacientu ziņotās pieredzes (PREMS) datu apmaiņas platforma.
\nProjekta pilotprojektā šobrīd ir iesaistījušās trīs slimnīcas – RAKUS, PSKUS un BKUS, kuras sniedz veselības aprūpes pakalpojumus onkoloģijas slimību gadījumos. Platformas tehniskais risinājums ir piedāvāts visām Latvijas slimnīcām un ikviena stacionārā ārstniecības iestāde ir tikusi aicināta un var iesaistīties, lai noskaidrotu pacientu pieredzi par saņemtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem.Identificētās problēmas/ izaicinājumi:• Pacientu pieredzes noskaidrošana un izmantošana, lai ārstniecības iestādes uzlabotu veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāti, pacientam uzturoties stacionārā ar onkoloģijas diagnozi.IV. Plānā paredzētie pasākumiPlāna virsmērķisVeicināt cilvēkorientētas un integrētas veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību onkoloģijā, vienlaikus novēršot priekšlaicīgu mirstību no onkoloģiskām slimībām.Politikas rezultāts/-i un rezultatīvais rādītājs/-iPolitikas rezultāts: Veicināts, lai pacients saņemtu izmaksu efektīvus, savlaicīgus, pieejamus un kvalitatīvus veselības aprūpes pakalpojumus, tādejādi pagarinot labā veselībā nodzīvotos mūža gadus, novēršot priekšlaicīgu mirstību un mazinot nevienlīdzību veselības jomā.Rezultatīvie rādītāji:1.
\nSamazinājusies mirstība no neinfekcijas slimībām vecumā līdz 64 gadiem (2020.g. mirstība no ļaundabīgajiem audzējiem līdz 64 g.v. 103,5 uz 100 000 iedzīvotāju (sievietēm 90,6 uz 100 000 iedz., vīriešiem 116,6 uz 100 000 iedz.); 2025. g. - mirstība no ļaundabīgajiem audzējiem līdz 64 g.v. 100,0 uz 100 000 iedzīvotāju (sievietēm 87,0 uz 100 000 iedz., vīriešiem 113,0 uz 100 000 iedz.)). 2. 5 gadu dzīvildzes pagarināšana (visiem audzējiem kopā neatkarīgi no stadijas un lokalizācijas): 2016. - 2021.g. - 56,8 %, 2019. - 2024.g. - 63,4%, 2022. - 2027.g. - 70%.. 3. Vēža skrīninga programmas aptveres procentuāls palielinājums (2020.g. - zarnu vēža skrīnings 15%, krūts vēža skrīnings 30%, dzemdes kakla vēža skrīnings 34%; 2022.g. - zarnu vēža skrīnings 25%, krūts un dzemdes kakla vēža skrīnings 40 -45%; 2023.g. - zarnu vēža skrīnings 35%, krūts un dzemdes kakla vēža skrīnings 50 - 55%; 2024.g. - zarnu vēža skrīnings 45%, krūts un dzemdes kakla vēža skrīnings 60 - 65%). 1.
\nRīcības virziensRISKA FAKTORU IZPLATĪBAS UN IETEKMES UZ VESELĪBU MAZINĀŠANANr.p.k.PasākumsDarbības rezultātsRezultatīvais rādītājsAtbildīgā institūcijaLīdzatbildīgās institūcijasIzpildes termiņš1.Informēšana un profilakse1.1.Īstenot sabiedrības informēšanas, izglītošanas un profilakses pasākumus, ņemot vērā dzimumu atšķirības, onkoloģisko slimību riska faktoru izplatības un ietekmes uz veselību mazināšanai (sauļošanās, krūšu pašpārbaude u.c.)Samazinājusies onkoloģisko slimību riska faktoru izplatība un ietekme uz sabiedrības veselībuKatru gadu veikti sabiedrības informēšanas un izglītošanas pasākumi onkoloģisko slimību riska faktoru izplatības un ietekmes uz veselību mazināšanai.SPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVO, pašvaldībasIk gadu1.2.Nodrošināta iespēja iedzīvotājiem saņemt palīdzību smēķēšanas atmešanāSmēķēšanas atmešanas konsultatīvā tālruņa pakalpojuma uzturēšana102.Smēķēšanas atmešanas konsultatīvā tālruņa pakalpojuma uzturēšanas nodrošināšanaSPKCVMIk gadu1.3Īstenot izglītojošus pasākumus par onkoloģisko slimību agrīnu diagnostiku un ārstēšanu, pievēršot uzmanību krūšu, plaušu, ādas, priekšdziedzera u.c. izplatītajām onkoloģiskajām slimībām, tādējādi mazinot priekšstatu par vēzi kā neārstējamu slimībuAktualizēta onkoloģisko slimību agrīnas diagnostikas un ārstēšanas nozīme.
\nUzlabojusies onkoloģisko slimību agrīna diagnostika un atsaucība organizētajiem skrīningiem.Katru gadu veikti sabiedrības informēšanas un izglītošanas pasākumi par onkoloģisko slimību agrīnu diagnostiku un ārstēšanu.SPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVOIk gadu1.4.Sabiedrības informēšanas pasākumi par valsts apmaksātu prostatas specifiskā antigēna noteikšanuAktualizēta onkoloģisko slimību agrīnas diagnostikas un ārstēšanas nozīme. Uzlabojusies atsaucība organizētajam skrīningam.Katru gadu veikti sabiedrības informēšanas un izglītošanas pasākumi par onkoloģisko slimību agrīnu diagnostiku.SPKCNVD, NVOIk gadu1.5.Mazināt onkogēno CPV izplatību sabiedrībā un ar to saistīto onkoloģisko patoloģiju, t.sk. saslimstību ar dzemdes kakla vēzi.Palielināta meiteņu vakcinācijas pret CPV aptvere.Katru gadu veikti sabiedrības informēšanas un izglītošanas pasākumi, lai veicinātu vakcinācijas aptveri pret CPV.SPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVOIk gaduSagatavots izvērtējums par zēnu vakcinācijas pret CPV uzsākšanu no 2022. gadaUzsākta CPV vakcinācija zēniem.VMSPKC, NVD ārstniecības personu profesionālās asociācijasNo 2022.g.Veicināt ģimenes ārstu iesaisti CPV vakcinācijas aptveres palielināšanāVeicināta vakcinācijas aptvere pret CPV palielināšana, tai skaitā, zēnu vakcinācija.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, LĢĀA, LLĢĀA, BKUS Ģimenes vakcinācijas centrs, VMNo 2022.g.1.6.Īstenot skrīninga publicitātes kampaņasVeicināta sabiedrības izpratne par slimībām, skrīninga būtību un ieguvumiem, veicināta iedzīvotāju atsaucībaĪstenotas divas kampaņas, iedzīvotāji informēti par skrīninga savlaicīgu veikšanu.SPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, LĢĀA, LLĢĀA, VMNo 2023.g.2.
\nRīcības virziensVISAPTVEROŠA VALSTS ORGANIZĒTĀ VĒŽA SKRĪNINGA ATTĪSTĪBANr.p.k.PasākumsDarbības rezultātsRezultatīvais rādītājsAtbildīgā institūcijaLīdzatbildīgās institūcijasIzpildes termiņš2.Organizēta vēža skrīninga koordinācija un uzraudzība2.1.Stiprināt SPKC, nodrošinot skrīninga pārvaldību, koordināciju un uzraudzībuEfektīva vēža skrīninga programmaIzstrādātas vēža skrīninga pakalpojumu sniegšanas organizācijas un vadības struktūras shēma un process.SPKCVMNo 2022.g.2.2.Veicināt lielāku ģimenes ārstu iesaisti organizēta vēža skrīninga koordinācijā un uzraudzībāIzstrādāt priekšlikumus ģimenes ārstu kvalitātes kritērijiemSagatavoti priekšlikumi ģimenes ārstu kvalitātes kritērijiem. Veicināta vēža skrīninga aptveres palielināšana.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.2.3.Izvērtēti iespējamie risinājumi atsaucības veicināšanai (uzaicinājuma – atgādinājuma sistēma)Izvēlēts atbilstošākais uzaicinājuma saturs, veids un citi uzaicinājuma - atgādinājuma sistēmas komponenti iedzīvotāju mērķa grupu atsaucības palielināšanaiSagatavoti pētījuma pierādījumos balstīti ieteikumiSPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVD, VM2022.g. 2.pusgads2.4.Izvērtēt citu ļaundabīgo audzēju skrīninga programmu ieviešanu, atbilstoši ES rekomendācijāmVeikts uz pierādījumiem un ES rekomendācijām balstīts izvērtējums jaunu skrīninga programmu ieviešanai valstī, noteikti nākamie soļi šādas ieviešanas plānošanai.
\nPotenciālās skrīninga jomas - plaušu, kuņģa vēzis SPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVD, VMNo 2024.g.2.5.Izmantojot starptautisku ekspertīzi DG REFORM projekta ietvarā, izvērtētas iespējas pilnveidot atbilstoši ES prasībām skrīninga kvalitātes nodrošinājumam līdzšinējo skrīninga datu platformu, sniegt ieteikumus par optimālo turpmāko risinājumu (pašreizējās datu bāzes pilnveidošanu vai jaunas izveidi un integrāciju esošajās datu platformās). Starptautiskas pārrobežu sadarbības veicināšanaIzstrādātas rekomendācijas informācijas sistēmas attīstīšanai, lai uzraudzītu, novērtētu un uzlabotu vēža skrīninga programmas.Sagatavots izvērtējums par funkcionalitāti un kapacitāti, sniegti priekšlikumi vēža skrīninga datu bāzes risinājumiem un tā integrācijai ar vēža reģistru.NVDSPKC, LU KPMI2024.g. 2.pusgads2.6.Izstrādāt krūts, dzemdes kakla un kolorektālā vēža skrīningu kvalitātes indikatorus, pacientu klīniskos ceļus, kā arī metodikas izstrāde skrīninga kvalitāti raksturojošo indikatoru reģistrēšanai.Definētas vēža skrīninga vadlīnijas, kuras tiek piemērotas Latvijā, atbilstošie kvalitātes indikatori.
\nNoteikts pacienta ceļš skrīninga programmā, iekļaujot arī turpmāko ārstēšanu.Izstrādātas vēža skrīninga vadlīnijas un noteikti kvalitātes indikatori, izstrādāts pacienta ceļšSPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVD, VM2023.g. 2.pusgadsPamatojoties uz ES skrīninga kvalitātes vadlīnijām, krūts, dzemdes kakla, kolorektālajam un prostatas vēzim izveidot kodu grāmata turpmākas programmatūras veidošanaiIzveidota kodu grāmata turpmākas programmatūras veidošanaiSPKC No 2023.g.2.7.Pamatojoties uz ārvalstu pieredzi un izmantojot ārvalstīs funkcionējošus matemātiskos modeļus, izvērtēt Latvijas situācijai ekonomiski pamatotākos risinājumus vēža skrīningamVeikta izmaksu-efektivitātes modelēšana dažādām organizēta skrīninga modifikācijām.Sagatavoti priekšlikumi vēža skrīninga pilnveidošanaiNVDSPKC, VM, LU KPMI2023.g. 2.pusgads2.8.Pārskatīt Stratēģiskā iepirkumā noteiktos kvalitātes indikatorus ārstniecības iestādēm, laboratorijām un ārstniecības personām, nodrošinot kvalitatīvus veselības aprūpes pakalpojumus onkoloģijas jomā.Pārskatītas kvalitātes prasības pakalpojuma sniedzējiem, kas nodrošina primāro un sekundāro skrīninga izmeklējumu veikšanu, minimāli nepieciešamā aprīkojuma sarakstu, paraugu loģistiku, veiktas atbilstošās izmaiņas iepirkumiem plānotajā dokumentācijāIzstrādātas vienotas prasības ārstniecības iestādēm un personām, iekārtām.
\nSagatavota aktualizēta stratēģiskā iepirkuma dokumentācija un nodrošināta stratēģiskā iepirkuma veikšana.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, SPKC, VM2022.g. 2.pusgads2.9.Izvērtēt iespēju samazināt pacientu līdzmaksājumu pēcskrīninga izmeklējumiemIzvērtēta iespēja samazināt pacientu līdzmaksājumu pēcskrīninga izmeklējumiemPriekšlikumi grozījumiem NANVDĀrstniecības iestādes, ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.3.Dzemdes kakla vēža skrīnings3.1.Izvērtēt iespēju uzsākt CPV skrīningu kā primāro skrīninga testu sievietēm no 30 gadu vecumaIzskatīti un noteikti kvalitātes kritēriji citoloģijas un patoloģijas laboratorijām, kuras ir iesaistītas dzemdes kakla vēža skrīninga nodrošināšanā.
\nSekot kvalitātes kritēriju atbilstībai laboratorijām, kuras ir iesaistītas dzemdes kakla vēža skrīninga nodrošināšanāSievietēm no 30 gadu vecuma tiek nodrošināts CPV skrīningsNVDĀrstniecības iestādes, ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.3.2.Uzturēt un attīstīt kvalitātes kontrolētus kolposkopijas pakalpojumus kolposkopijas centros organizētā dzemdes kakla vēža skrīninga ietvaros.Definēt un uzraudzīt pakalpojuma kvalitātes indikatorus.Definēti kvalitātes indikatori kolposkopijas pakalpojumu veikšanai dzemdes kakla vēža skrīninga ietvaros.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM2024.g. 2.pusgads4.Krūts vēža skrīnings4.1.Noteikt kritērijus un diagnostiskos algoritmus augsta riska grupas sievietēmIzstrādātas rekomendācijas augsta riska grupas identifikācijai, izmeklējumu algoritmiem NVDĀrstniecības iestādes, ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM2023.g. 2.pusgads5.Kolorektālā vēža skrīnings5.1.Izvērtēt kolonoskopiju kapacitātes un tās palielināšanas iespējasNoteikt šī brīža jaudas un to palielināšanas iespējas valstī, kā arī izvērtēt ES kvalitātes prasībām atbilstošo kolonoskopiju īpatsvaru (vadoties pēc šobrīd pieejamās oficiālās statistikas un manipulāciju veicēju sniegtajiem datiem)Noteiktas šī brīža jaudas un to palielināšanas iespējas valstī, kā arī izvērtēts ES kvalitātes prasībām atbilstošo kolonoskopiju īpatsvars.NVDLatvijas Gastrointestinālās endoskopijas asociācija (GASTRO), VM2023.g. 1.pusgads5.2.Definēt riska grupas, vadoties pēc kolonoskopijas rezultātiem un kolonoskopijā iegūtā materiāla morfoloģiskās izmeklēšanas datiem, sekojoši kontrolei, kā arī kontroles metodesPamatojoties uz ES kvalitātes vadlīniju kritērijiem, izstrādāt metodiku, pēc kuras jāvadās atkārtotu un kontroles izmeklējumu veikšanai (t.sk. intervāls)Izstrādāta metodika atkārtotu un kontroles izmeklējumu veikšanai.NVDLatvijas Gastroenterologu asociācija, Latvijas Gastrointestinālās endoskopijas asociācija (GASTRO), VM2023.g. 2.pusgads5.3.Definēt iedzīvotāju grupas, kuriem kolonoskopija indicēta kā sākotnējais izmeklējums.Definēt tās indivīdu grupas, kuriem kolonoskopija indicēts kā sākotnējais izmeklējums, aizstājot testu veikšanu slēpa asins piejaukuma noteikšanai (vadoties pēc ģimenes anamnēzes, slimībām, ģenētiskās izmeklēšanas datiem).Noteiktas rekomendēto izmeklējumu veikšanas vecuma robežas un intervāli.NVDLatvijas Gastroenterologu asociācija, Latvijas Gastrointestinālās endoskopijas asociācija (GASTRO), VM2023.g. 2.pusgads3.
\nRīcības virziensĀRSTNIECĪBAS KVALITĀTES UN PIEEJAMĪBAS UZLABOŠANANr.p.k.PasākumsDarbības rezultātsRezultatīvais rādītājsAtbildīgā institūcijaLīdzatbildīgās institūcijasIzpildes termiņš6.Diagnostika6.1.Izvērtēt esošo situāciju, veicot sistēmas izvērtējumu sniegtajiem pakalpojumiem.Izvērtēta esošā situācija, veicot sistēmas izvērtējumu sniegtajiem pakalpojumiem (aparatūras pieejamība, noslodze, iekārtas vecums, kāda ir aprīkojuma izšķirtspēja).Definētas prasības veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kas sniedz pakalpojumus onkoloģiskajiem pacientiem.NVDPatoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, RAKUS, PSKUS, BKUS, Latvijas Laboratorās medicīnas biedrība, Latvijas cilvēku ģenētikas asociāciju, VM2023.g. 2.pusgads6.2.Nodrošināt nepieciešamos patohistoloģiskos un molekulāros izmeklējumus onkoloģijā, atbilstoši starptautiskajām vadlīnijām, ieviestajiem protokoliem un algoritmiem, tai skaita, bērnu onkoloģijā1.
\nIeviest jaunas un pilnveidot esošās patoloģijas un molekulārās diagnostikas metodes un algoritmus audzēju diagnostikā specifisko mērķu, ģenētisko un somatisko mutāciju noteikšanai audzēja šūnās ar sekojošo individualizētas audzēja diagnostikas un ārstēšanas metodes testēšanu, atbilstoši starptautiskām vadlīnijām (ESMO/ NCCN/ SIOP/ NOPHO/ COG).2. Noteikti skaidri pakalpojumu apjomi konkrētu diagnožu gadījumā.3. Regulāri pārskatīt pacientu ceļu un diagnostisko algoritmu atbilstību jaunākajām starptautiskajām vadlīnijām un labajai prakseiIeviestas izmaksu efektīvākās patoloģiskās un molekulārās izmeklēšanas metodes un algoritmi, nodrošinot valsts apmaksātus nepieciešamos patoloģiskos un molekulārās diagnostikas testus.NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, PSKUS, BKUS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.1.Onko-molekulāro testu veikšanai tiek iegādāta/nodrošināta reālā laika PCR iekārta, kas ir IVD sertificēta un saderīga ar onkomolekulārajiem testiem.2.
\nNGS testēšanas nolūkiem tiek izveidota laboratorija, kas ir aprīkota ar nepieciešamo ekipējumu, to skaitā, nukleīnskābju kvantificēšanas iekārtu, NGS iekārtu, kas ir piemērota arī eksoma un lielizmēra gēnu paneļu sekvencēšanai, transkriptoma sekvencēšanai (RNS-seq, mRNS-seq un gēnu ekspresijas profilēšanai), kā arī DNS metilāciju analīzei, un saderīgiem testēšanas reaģentiem, to skaitā, gēnu paneļiem. 3. NGS datu analīzes veikšanai un terapiju piemeklēšanai ieviesti atbilstoši datu analīzes rīki un algoritmi.4. Molekulāro, t.s. NGS, testu veikšanas nolūkos, paraugu sagatavošanai tiek nepieciešams nodrošināt IVD sertificētu iekārtu, kas ļauj veikt audu mikrosadalīšanu un precīzi atlasīt NGS testam nepieciešamo audu parauga daļu.Samazināts diagnostikas laiks izmeklējumiem, ieviesta Quality management (QM) system un Good Clinical Practice and Good Laboratory Practice standarts.NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, PSKUS, BKUS, Latvijas Laboratorās medicīnas biedrība, Latvijas cilvēku ģenētikas asociāciju, VMNo 2022.g.Patoloģijas laboratorijas aprīkotas ar modernām audu krāsošanas, IHC veikšanai nepieciešamām tehnoloģijāmPatoloģijas laboratorijas spēj nodrošināt pacientiem nepieciešamo IHC testu izpildi atbilstoši protokolu starptautiskām prasībām.NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, PSKUS, BKUS, Latvijas Laboratorās medicīnas biedrība, Latvijas cilvēku ģenētikas asociāciju, VM2023.-2024.g.Laboratorijā ir iespēja veikt onkomolekulāros testus un šūnu šķirošanu.Ģenētikas laboratorijas spēj nodrošināt onkomolekulāro testu izpildi.
\nPacientiem tiek nodrošināta iespēja veikt onkomolekulāro testēšanu.NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, PSKUS, BKUS, Latvijas Laboratorās medicīnas biedrība, Latvijas cilvēku ģenētikas asociāciju, VMNo 2023.g.Laboratorijā ir iespēja veikt diagnostiskos testus ar plūsmas citometrijas metodi (atbilstoši starptautiskām vadlīnijām (SIOPE, COG, NOPHO, GPOH, EPSSG, ESMO, NCCN u.c.).Laboratorija spēj nodrošināt onkohematoloģisko pacientu sākotnējo diagnostiku un ārstēšanas monitoringa un slimības remisijas kontroli, veicot testu izpildi atbilstoši protokolu starptautiskām prasībām.NVDPatoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, RAKUS, PSKUS, BKUS, Latvijas Laboratorās medicīnas biedrība, Latvijas cilvēku ģenētikas asociāciju, VMNo 2023.g.6.3.Izstrādāt patoloģijas un molekulārās izmeklēšanas attīstības rīcības virzienusIzstrādāti patoloģijas un molekulārās izmeklēšanas attīstības rīcības virzieni.Definēti nepieciešamie cilvēkresursi, kompetences un konkurētspējīgs atalgojums, komanda ar valsts references centram atbilstošām kompetencēm, mācību centra funkcijas, nodrošinot datu analīzi un iesaistīšanos starptautiskos zinātnes projektos.NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, Ārstniecības iestādes, Latvijas Patologu asociācija, Latvijas Cilvēku ģenētikas asociācija, VM2024.g. 2.pusgads6.4.Uzlabot sarkomas tipa audzēju diagnostikas iespējasKvalitātes prasībām atbilstošs aprīkojums mugurkaulāja un iegurņa onkoloģisko pacientu ķirurģiskai ārstēšanaiPacients saņem kvalitātes prasībām atbilstošu pakalpojumu.VMTOS, Latvijas muskuloskeletālās radioloģijas asociācija, NVDNo 2023.g.6.5.Samazināt gaidīšanas rindu veselības aprūpes pakalpojumiem pēc onkoloģijas diagnozes noteikšanas vai slimības recidīva gadījumāPacients pēc diagnozes noteikšanas saskaņā ar definētajiem termiņiem saņem nepieciešamos veselības aprūpes pakalpojumus.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA, definējot pakalpojumu saņemšanas laikus.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.6.6.Pārskatīt veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas kārtību \"zaļā koridora\" ietvarosPārskatīta veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas kārtība \"zaļā koridora\" ietvarosPrecizēta kārtība veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai \"zaļā koridora\" ietvaros.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.6.7.Izvērtēt iespēju, ka aizdomu gadījumā par onkoloģisku slimību nosūtījumu pie onkologa var izsniegt ārsts speciālists, kurš nav līgumattiecībās ar NVD.Izvērtēta iespēja, ka aizdomu gadījumā par onkoloģisku slimību nosūtījumu pie onkologa var izsniegt arī ārsts speciālists, kurš nav līgumattiecībās ar NVD.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NANVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM2022.g. 2.pusgads7.Ķirurģija7.1.Attīstīt rekonstruktīvās ķirurģijas pakalpojumus onkoloģisko slimību pacientiemNodrošināt valsts apmaksātas krūšu rekonstrukcijas operācijas un līgumos ar NVD izveidot atsevišķu programmu šo pakalpojumu apmaksai.
\nVeikt tarifu pārrēķinu, lai nodrošinātu kvalitatīvus krūšu, sejas un žokļu rekonstrukcijas pakalpojumus pēc sarežģītām onkoloģiskām operācijām.Veikti aprēķini jaunu manipulāciju tarifiem vai esošo pārrēķiniem un sagatavoti priekšlikumi to iekļaušanai valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu klāstā.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.7.2.Uzlabot ķirurģisko pacienta drošību un kvalitāti, atbilstoši starptautiskām vadlīnijām, protokoliem, tai skaitā, bērnu vecuma audzējiemIzstrādāt kvalitātes prasības pakalpojuma sniedzējiem, kas nodrošina onkoloģisko slimību ķirurģisko ārstēšanu. Un vienlaikus nodrošināt onkoloģisku operāciju veikšanu atbilstošā līmeņa ārstniecības iestādēs.Izstrādātas kvalitātes prasības pakalpojuma sniedzējiem, kā arī izstrādāts pakalpojumu saņemšanas vietu kartējums.
\nUzlabots pacientu ķirurģiskās ārstēšanas process, uzlabots prognostiskais faktors, kas ir saistīts ar ķirurģiju. Uzlabojas pacientu izdzīvotības un dzīves kvalitātes rādītāji.NVDBKUS, TOS, RAKUS, VMNo 2023.g.7.3.Attīstīt ķirurģijas pakalpojumus onkoloģiskajiem pacientiemNodrošināt jauna pakalpojuma ieviešanu, vienlaikus pārskatīt manipulāciju tarifus.Nodrošināta jauna pakalpojuma ieviešana. Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.8.Medikamenti un medicīniskās ierīces8.1.Uzlabot nodrošināšanu ar inovatīvajiem medikamentiem dažādu lokalizāciju audzēju gadījumā, kā arī paplašināt medikamentozās terapijas pieejamību un nepārtrauktību onkoloģiskajiem pacientiemSagatavot priekšlikumus par jaunu klīniski un ekonomiski efektīvu onkoloģisko pacientu ārstēšanai lietojamo zāļu kompensācijai nepieciešamajiem budžeta līdzekļiem un nodrošināt jaunu medikamentu pieejamību onkoloģiskajiem pacientiem, tai skaitā, aktualizēt aprēķinus par audzēju paredzes marķieru noteikšanas izmaksām dažādu lokalizāciju audzēju gadījumā (piemēram, kolorektāla audzēja, nesīkšūnu plaušu audzēja, kuņģa audzēja, melanomas u.c. audzēju gadījumā) medikamentiem, kas ir apmaksājamo medikamentu sarakstā.Saskaņā ar sagatavotajiem priekšlikumiem, divu gadu laikā (2022-2023) apmaksāti izmaksu efektīvie medikamenti, kuri ir NVD gaidīšanas rindā jaunu zāļu iekļaušanai KZS vai kompensācijas nosacījumu paplašināšanai.Turpmākajos gados plānot budžeta pieaugumu un iekļaut izmaksu efektīvus medikamentus KZS tekošā gada ietvaros.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Ieviesta personalizētā ārstēšana ar nepieciešamajiem patohistoloģiskajiem un molekulāriem izmeklējumiem, ar mērķi uzsākt pacientam efektīvāko terapiju.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.8.2.Pārskatīt kompensācijas nosacījumus KZS jau iekļautajām zālēm onkoloģisko slimību ārstēšanai un nodrošināt terapijas pieejamības uzlabošanuNodrošināta KZS jau iekļautu zāļu kompensācijas nosacījumu paplašināšana onkoloģiskajiem pacientiem.Pārskatīti kompensācijas nosacījumi KZS jau iekļautām zālēm un nodrošināta terapijas pieejamības uzlabošana.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.8.3.Sagatavot aprēķinus terapijas turpināšanas nodrošināšanai pacientiem, kuri inovatīvo terapiju uzsākuši iepriekšējos gadosNodrošināta inovatīvās terapijas nepārtrauktība onkoloģiskajiem pacientiem.Sagatavoti aprēķini terapijas turpināšanas nodrošināšanai onkoloģiskajiem pacientiem.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.8.4.Attīstīt Orpha koda izmantošanu medikamentu izrakstīšanāIzstrādāt kritērijus/ sistēmu Orpha kodu izmantošanai retajiem audzējiem KZS sistēmāIzstrādāti noteikti kritēriji Orpha kodu izmantošanai retajiem audzējiem KZS sistēmā2024.g. 1.pusgadsIekļaujot KZS zāles reto audzēju ārstēšanai, papildus pie zāļu izrakstīšanas norādīt Orpha kodu, kas ļauj precīzi izsekot izlietotajiem budžeta līdzekļiemNVD sagatavotas regulāras atskaites par zāļu izlietojumu pacientiem ar retajiem audzējiem (Orpha diagnozēm) zāļu iegādes kompensācijas sistēmā2024.g. 2.pusgads8.5.Iekļaušanai KZS iesniegto onkoloģisko pacientu ārstēšanai lietojamo zāļu sarindošana prioritārā kārtībā pēc skaidri definēta kritēriju kopuma papildus piešķirtā finansējuma izlietojuma optimizēšanai.Izstrādāts onkoloģisko pacientu ārstēšanā lietojamo zāļu saraksts (gaidīšanas rinda), tā uzlabojot procesa caurredzamību un budžeta plānošanuPapildus finansējuma piešķiršanas gadījumā kā prioritāras KZS tiek iekļautas zāles ar augstāku vietu gaidīšanas rindāNVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.8.6.Attīstīt personalizētu veselības aprūpi/ ārstēšanu.Paplašināt personalizētos veselības aprūpes pakalpojumus onkoloģiskajiem un onkohematoloģiskajiem pacientiem, tai skaitā, pediatriskiem (marķieri).Divu gadu laikā tiek apmaksāti biomarķieri, kurus ir definējusi metodoloģiskā vadība onkoloģijā.
\nIzstrādāti algoritmi, tarifi, nepieciešamais papildus finansējums. Saraksts tiek papildināts pēc nepieciešamības, lai nodrošinātu inovatīvo medikamentu pieejamību.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.8.7.Izstrādāt rekomendācijas, kā tiek organizēta parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu sagatavošana speciālās automatizētās šķaidīšanas sistēmās un ķīmijterapijas zāļu ievadei, atbilstoši starptautiskām rekomendācijām piecos līmeņos.Speciālās automatizētās ķīmijterapijas zāļu šķaidīšanas sistēmas lietošana integrēta ķīmijterapijas medikamentozās terapijas procedūras tarifos, kas sadalīti piecos līmeņos pēc starptautiski atzīta protokola, ņemot vērā ķīmijterapijas procedūru ilgumu un sarežģītības pakāpi, kā arī ārstu un māsu iesaisti procesāIzstrādātas rekomendācijas, kā nodrošināt efektīvu ķīmijterapijas zāļu sagatavošanu un ievadi medicīnas personālam un pacientam drošā veidā.
\nIzstrādāta apmaksas sistēmā tās ieviešanai.NVDRAKUS, PSKUS, BKUS, Daugavpils reģionālā slimnīca, Liepājas reģionālā slimnīcaNo 2022.g.8.8.Uzlabot pacientu ar mākslīgo atveri aprūpiPalielināt stomas aprūpes preču skaitu mēnesī, kas tiek apmaksāts no valsts budžeta līdzekļiem un nodrošināt piederumus urīna savākšanaiPacienti ar mākslīgo atveri saņem nepieciešamajā daudzumā stomas, ir valsts kompensēti piederumi urīna savākšanai, vienlaikus uzlabota pacientu dzīves kvalitāte.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.9.Rehabilitācija un paliatīvā aprūpe9.1.Uzlabot medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu pieejamību un kvalitāti onkoloģiskiem pacientiem, tai skaitā, pakalpojumu sniedzēju zināšanas un prasmes darbā ar onkoloģisko slimību pacientiemAttīstīt onkoloģisko pacientu integratīvu veselības aprūpes modeli - rehabilitācijas speciālistu (FRM ārsti, funkcionālie speciālisti) iesaisti uzreiz pēc diagnozes uzstādīšanas, primārās terapijas laikā, pēc primārās terapijas, ilgtermiņā, iekļaut speciālistu komandā, kas veido onkoloģiskās ārstēšanas un aprūpes plānu.Sagatavoti priekšlikumi līguma grozījumiemNVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijasNo 2023.g.Nodrošināt akūto, subakūto, ilgtermiņa rehabilitāciju stacionāra, dienas stacionāra un ambulatoru pakalpojumu pieejamību visās ārstniecības iestādēs, kas veic primāro onkoloģisko pacientu diagnostiku un ārstēšanu (plānojot akūtās rehabilitācijas pakalpojumus stacionārā ¾ no onkoloģiskajiem stacionārajiem pacientiem vismaz 5x/hospitalizācijas etapā; subakūto rehabilitāciju plānot atbilstoši funkcionēšanas ierobežojumiem vismaz ½ no akūto ārstēšanu pabeigušajiem pacientiem ambulatoru vai stacionāru pakalpojumu veidā).Nodrošināta akūta, subakūta, ilgtermiņa rehabilitācija stacionārā, dienas stacionāra un ambulatoru pakalpojumu pieejamība visās ārstniecības iestādēs, kas veic primāro onkoloģisko pacientu diagnostiku un ārstēšanu.NVDMetodoloģijas vadība onkoloģijā, Ārstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijasNo 2023.g.Veicināt specializētu onkoloģisko pacientu rehabilitācijas programmu attīstību, atbilstoši ārstniecības iestāžu profiliem un profesionālai kapacitātei. NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijasNo 2022.g.Izstrādātas klīniskās rekomendācijas ar speciālistu novērtēšanas protokolu paraugiem un pacienta ceļa kartēm.
\nIzstrādāti novērtēšanas kritēriji onkoloģisko pacientu nosūtīšanai uz rehabilitāciju vai paliatīvo aprūpi, balstoties uz pierādījumiem balstītā un starptautiski atzītiem novērtēšanas instrumentiem. Veikt Starptautiskās funkcionēšanas klasifikācijas ar onkoloģiskām slimībām saistīto pamatkopu tulkojumu un adaptāciju latviešu valodā.Sagatavoti priekšlikumiNVDNRC Vaivari sadarbībā ar ārstniecības personu profesionālajām asociācijām, VMNo 2022.g.9.2.Papildināt un modernizēt tehnisko palīglīdzekļu klāstu un uzlabot tehnisko palīglīdzekļu pieejamību.Veikts izvērtējums par tehnisko palīglīdzekļu klāstu un to pieejamību.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NALMNVD, VM2023.g. 2.pusgads9.3.Pilnveidot valsts finansēto psihosociālās rehabilitācijas pakalpojumu personām pēc onkoloģiskās slimības ārstēšanās beigām/ dinamiskās novērošanas periodāVeikts izvērtējums par valsts finansētā psihosociālās rehabilitācijas pakalpojumu atbilstību cilvēkiem ar onkoloģisku slimību, sniegtas rekomendācijas pakalpojuma pilnveidošanai un pieejamības palielināšanai.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NALMĀrstniecības iestādes, NVO, sociālo pakalpojumu sniedzēji, pacientu organizācijas, NVD, VM2022.g. 2.pusgads9.4.Paplašināt psihoemocinālā atbalsta iespējasIzveidot reģionālos psihoemocionālos atbalsta kabinetus SIA \"Liepājas reģionālā slimnīca\" un SIA \"Daugavpils reģionālā slimnīca\".Onkoloģiskiem pacientiem nodrošināts pihoemocionālais atbalsts brīdi, kad tiek noteikta diagnoze, ārstēšanas periodā, kā arī pēc saņemtas ārstēšanas.NVDĀrstniecības iestādes, NVO, pacientu organizācijas, LM, VMNo 2023.g.Izvērtēt iespēju plašāk iesaistīt NVO psihoemocionālā atbalsta sniegšanāSagatavoti priekšlikumiNVDVM, LM, NVO2023.g. 2.pusgads9.5.Paliatīvās aprūpes nodrošināšana onkoloģijas pacientiemOnkoloģijas pacientiem nodrošināta iespēja saņemt atbilstošus paliatīvās aprūpes pakalpojumus katrā veselības aprūpes līmenīOnkoloģijas pacients saņem paliatīvās aprūpes pakalpojumus atbilstoši savam veselības stāvoklim un tuvāk dzīvesvietai.VMNVD2022.-2024.g.10.Dinamiskā novērošana10.1.Pilnveidot dinamisko pacientu novērošanu onkoloģijā un pacientiem pēc pabeigtas ārstēšanasDinamiskā novērošana onkoloģijā noteikta kā prioritāte, ņemot vērā augstu komplikāciju risku onkoloģisko slimību recidīva gadījumā.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem MK noteikumos Nr. 555.VMNVD2022.g. 2.pusgadsIzvērtēt iespēju iesaistīt ģimenes ārstus onkoloģisko pacientu dinamiskajā novērošanāĢimenes ārstu iesaiste onkoloģisko pacientu dinamiskajā novērošanāNVDVMNo 2023.g.11.Konsiliji11.1.Multidisciplināro speciālistu komandu pilnveidošanaPaplašināt onkoloģisko konsīliju sastāvu, iekļaujot visus nepieciešamos speciālistus, tai skaitā, patologu, rehabilitācijas speciālistu (FRM ārsti, funkcionālie speciālisti), ģenētiķi un citus speciālistus pēc nepieciešamības.
\nVienlaikus noteikt samaksu par darbu speciālistiem atkārtotiem konsīlijiem.Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi, vienlaikus izveidota jauna manipulācija. Nodrošināta multidisciplināra pieeja pacienta ārstēšanā.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.Izstrādāt vienotu konsiliju veidlapuSagatavoti priekšlikumi vienotai konsiliju veidlapaiNVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM2024.g. 2.pusgads12.Tarifi12.1.Pārskatīti veselības aprūpes tarifi onkoloģijāPārskatīt manipulāciju tarifu mamogrāfijas attēlu aprakstīšanā un izmeklējumu veikšanā.Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Pārskatīt esošos kolonoskopijas manipulācijas tarifus.Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Pārskatīt stereotakstiskās staru terapijas, intensitātes modulētās staru terapijas un brahiterapija manipulāciju tarifus.Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi, kas ļauj nodrošināt pakalpojumu pieejamību onkoloģiskajiem pacientiem.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Pārskatīt biomarķieru testēšanas tarifus pēc izmantotās metodes (visaptveroša genoma profilēšana (NGS) utt., tostarp paneļi indikācijām ar daudz mutācijām, IHĶ, PCR), piešķirot finansējumu per capita atbilstoši audzēja sastopamībai noteiktajā lokalizācijā un stadijā gan attiecībā uz audu testiem, gan šķidro biopsiju.Aprēķināti biomarķieru testēšanas tarifi pēc izmantotās metodes (visaptveroša genoma profilēšana (NGS) utt., tostarp paneļi indikācijām ar daudz mutācijām, IHĶ, PCR).NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, VMNo 2022.g.Pārskatīt ķirurģiskajā pakalpojumā ietverto manipulāciju tarifusAprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi abdominālajā ķirurģijā, neiroķirurģijā, uroloģijā un ginekoloģijā, videobronhoskopija, torakālā ķirurģijaNVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Izvērtēt iespēju iekļaut valsts apmaksātajos veselības aprūpes pakalpojumos invazīvās radioloģijas pakalpojumus, piemēram, radiofrekvences ablācija, mikroviļņu ablācija, radioķirurģija, krioablācija, aknu audzēju radioembolizācija, perkutāna transhepatiska intralumināla žultsvadu audzēju brahiterapija.
\nPārskatīti pakalpojumā ietvertie tehnoloģiju un manipulāciju tarifi.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA. Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Izvērtēt iespēju integrēt riska piemaksu ārstniecības personām, kas iesaistās onkoloģisko pacientu aprūpē.Izvērtēta iespēja integrēt riska piemaksu ārstniecības personām, kas iesaistās onkoloģisko pacientu aprūpē. Onkoloģijas pacientiem nodrošināta savlaicīga un kvalitatīva veselības aprūpe.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.12.2.Pārskatīt veselības aprūpes pakalpojumu, kas saņemti S2 veidlapas ietvaros, saņemšanu LatvijāEsošās situācijas izvērtējumsPriekšlikumi veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanai LatvijāNVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM2023.g. 2.pusgads13.Algoritmi13.1.Esošo algoritmu izvērtēšana un aktualizācija, kā arī jaunu algoritmu izstrādeIzstrādāt algoritmu primārās aprūpes speciālistiem un ārstiem speciālistiem, kas vērsti uz \"sarkanā karoga simptomiem\", kas liecinātu par bērnu vecuma audzējiem un, kurus nepieciešams tūlītēji nosūtīt uz BKUS NMPON, un pieaugušajiem ar aizdomām par sarkomas tipa audzēju, kurus nepieciešams tūlītēji nosūtīt uz RAKUS, TOS un akūtām onkohematoloģiskām slimībām.Izstrādāts algoritmsVMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM galvenie speciālisti, NVDNo 2023.g.Izstrādāt vienotus standartizētus diagnostikās radioloģijas protokolus noteiktām lokalizācijām (sākotnēji kolorektālam vēzim, kuņģa vai aizkuņģa vēzim) (ņemot vērā pieejamos finanšu un cilvēkresursus).Izstrādāti vienoti standartizēti diagnostikās radioloģijas protokoli noteiktām lokalizācijāmVMLatvijas Radiologu asociācija, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Izstrādāt algoritmu, ka pie aizdomām par audzēju bērnu vecumā, jebkura veida ķirurģiska manipulācija t.sk. biopsija veicama tikai BKUS vai citā terciālā līmeņa slimnīcā, tai skaitā, ārpus Latvijas, to saskaņojot ar BKUS.Izstrādāts algoritms, nosakot, ka bērni ar aizdomām par onkoloģisku slimību netiek izmeklēti un bioptēti reģionālās slimnīcās, bet nekavējoties nosūtīti uz BKUS.VMĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, BKUS, NVDNo 2023.g.Izstrādāt algoritmu, kādos gadījumos pieauguša vecuma pacientus ar audzējiem nepieciešams operēt specializēta profila ķirurģijas klīnikā.Izstrādāts algoritmsVMTOS, RAKUS, Latvijas plastiskās rekonstruktīvās un mikroķirurģijas centrs, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Izstrādāts algoritms skriemeļu biopsijas veikšanai Latvijā, kā arī kopīgi konsīliji.Izstrādāts algoritms visiem pacientiem ar aizdomām par onkoloģisku balsta- kustību aparāta slimību, kurā piedalās arī ortopēdi (multidisciplinārs konsīlijs).VMPSKUS, RAKUS, TOS, Ārstniecības profesionālās asociācijas NVDNo 2023.g.Izstrādāt pacientu ceļu un noteikt kvalitātes indikatori sarkomas pacientu diagnostikā, ārstēšanā un pēcaprūpē.Izstrādāts pacientu ceļš un noteikti kvalitātes indikatori sarkomas pacientu diagnostikā, ārstēšanā un pēcaprūpē.
\nUzlabota pacientu diagnostiskā kvalitāte, terapija un pēcaprūpe, kas samazina recidīva iespējamību un pagarina pacienta dzīvildziVMPSKUS, TOS, BKUS, RAKUS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2022.g.Izstrādāt algoritmu atbilstoši vadlīnijām par dažādas lokalizācijas audzēju perkutānas termālās ablācijas (radiofrekvenču ablācijas, mikroviļņu ablācija, krioablācija) pielietojumu terciārā līmeņa stacionāros un iekļaut to dažādas lokalizācijas audzēju (aknas, plaušas, nieres, kauli, vairogdziedzeris u.c.) ārstēšanas kopējā algoritmāIzstrādāts algoritms, kas precīzi definē perkutānas termālas ablācijas metožu pielietojuma indikācijas dažādas lokalizācijas ļaundabīgu audzēju (aknas, plaušas, nieres, kauli, vairogdziedzeris u.c.)VMRAKUS, PSKUS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, Metodoloģiskā vadība onkoloģijā, NVDNo 2023.g.Standartizēta dinamiskā novērošanas plāna izstrāde pa audzēju diagnozēm bērnu onkoloģijā un pieauguša vecuma pacientiem ar sarkomas tipa audzējiemIzstrādāts dinamiskās novērošanas plāns (protokols) profesionāļiem, kā arī pacientiem un viņu tuviniekiem.
\nIzstrādāts pacientu ceļš un noteikti kvalitātes indikatori sarkomas pacientu diagnostikā, ārstēšanā un pēcaprūpē. Uzlabota pacientu diagnostiskā kvalitāte, terapija un pēcaprūpe, kas samazina recidīva iespējamību un pagarina pacienta dzīvildzi.VMTOS, RAKUS, BKUS, Latvijas plastiskās rekonstruktīvās un mikroķirurģijas centrs, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Pārskatīt esošo algoritmu ļaundabīgo audzēju recidīvu un izplatības diagnostikai noteiktām lokalizācijām, nepieciešamības gadījumā to aktualizēt.Nepieciešamības gadījumā aktualizēts algoritms ļaundabīgo audzēju recidīvu un izplatības diagnostikai noteiktām lokalizācijām.VMRAKUS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Pārskatīt esošo dinamiskās novērošanas kārtību pacientiem ar Latvijā biežāk sastopamiem ļaundabīgiem audzējiem, nepieciešamības gadījumā to aktualizēt.Nepieciešamības gadījumā aktualizēts dinamiskās novērošanas kārtība pacientiem ar Latvijā biežāk sastopamiem ļaundabīgiem audzējiem.
\nNodrošināta pēctecīga onkoloģisko pacientu veselības aprūpe jeb dinamiskā novērošana.NVDRAKUS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Pārskatīt esošos kritērijus un diagnostiskos algoritmus augsta riska grupas sievietēmPārskatītas rekomendācijas augsta riska grupas identifikācijai, izmeklējumu algoritmiem.VMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Pārskatīt multimodālo krūts diagnostikas algoritmu, nepieciešamības gadījumā to aktualizējot.Nepieciešamības gadījumā aktualizēts multimodālais krūts diagnostikas algoritms.VMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Izvērtēt iespēju izstrādāt kvalitātes indikatorus mamogrāfijas skrīninga pakalpojumam, skrīninga mamogrāfijas attēlu kvalitātei un interpretācijai, citoloģiskā materiāla novērtēšanai.Nepieciešamības gadījumā izstrādāti kvalitātes indikatori mamogrāfijas skrīninga pakalpojumam, skrīninga mamogrāfijas attēlu kvalitātei un interpretācijai, citoloģiskā materiāla novērtēšanai.VMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Izvērtēt iespēju izstrādāt kvalitātes kritērijus un indikatorus uzaicināšanai uz kolorektālā vēža skrīningu, paraugu loģistikai, pacientu klīniskajam ceļam.Nepieciešamības gadījumā izstrādāti kvalitātes kritēriji un indikatori uzaicināšanai uz kolorektālā vēža skrīningu, paraugu loģistikai, pacientu klīniskajam ceļam.VMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Izvērtēt iespēju izstrādāt algoritmu vēža skrīninga programmas dalībniekiem, nodrošinot pakalpojuma pēctecību, kā arī pacientu ceļus pēcskrīninga etapā.Nepieciešamības gadījumā izstrādāts algoritms vēža skrīninga programmas dalībniekiem un pacienta ceļi pēcskrīninga etapā.VMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.14.Retā onkoloģija un hematoloģija14.1.Bērnu onkoloģijas pacientu un viņu ģimeņu onkoģenētiskā riska grupu atlase un padziļināta ģenētiskā izmeklēšana, iedzimtas onkoloģijas predispozīcijas sindromu ietvaros.Izstrādāt strukturētu uzraudzības plānu un aprūpes modeli tiem bērnu vecuma onkoloģiskajiem pacientiem un viņu ģimenes locekļiem ar ģenētisku predispozīciju onkoloģiskai slimībai.Sekundāro un primāro audzēju savlaicīga diagnostika riska grupās.
\nOnkoloģisko slimību profilakse, savlaicīga atklāšana un ārstēšana.NVDBKUS, VM2023.g. 2.pusgads14.2.Dalītas aprūpes ieviešana bērnu hematoonkoloģijāIzstrādāt kritērijus un apmācības programmu darbam ar hematoonkoloģiskiem pediatriskiem pacientiem (piemēram, zema riska febrilu neitropēniju ārstēšana).Izstrādāti kritēriji un apmācības programma darbam ar hematoonkoloģiskiem pediatriskiem pacientiem (piemēram, zema riska febrilu neitropēniju ārstēšana).NVDBKUS, VM2023.g. 1.pusgads14.3.Onkoloģisko pacientu pāreja uz pieaugušo ārstēšanas un uzraudzības etapuIzstrādāti kritēriji un apmaksas modelis sadarbībai starp universitāšu slimnīcu speciālistiem.Tiek nodrošināta koordinēta bērnu parēju uz pieaugušo aprūpes centru.NVDBKUS, Ārstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijasNo 2023.g.14.4.Izvērtēt iespējas izveidot allokaula bankuSagatavoti priekšlikumi allokaula bankas izveidošanai NVDTOS, RAKUS, Latvijas muskuloskeletālās radioloģijas asociācija, VMNo 2023.g.14.5.Izvērtēt iespēju izveidot un attīstīt ārpusģimenes cilmes šūnu transplantāciju, iekļaujot to jau esošajā RAKUS realizētajā perifērisko asiņu cilmes šūnu tarnsplantācijas programmā onkoloģiskajiem slimniekiemSagatavoti priekšlikumi ārpusģimenes cilmes šūnu transplantācijas attīstībai NVDRAKUS, Valsts asins donoru centrs, VMNo 2023.g.4.
\nRīcības virziensONKOLOĢIJAS NOZARES METODISKĀS VADĪBAS IZVEIDOŠANA LATVIJĀNr.p.k.PasākumsDarbības rezultātsRezultatīvais rādītājsAtbildīgā institūcijaLīdzatbildīgās institūcijasIzpildes termiņš15.Onkoloģijas metodiskais centrs un pētniecība15.1.Metodoloģiskās vadības izveide onkoloģijāIzstrādāti metodoloģiskie dokumenti vienotu principu pieejas ieviešanai onkoloģijas jomā, tai skaitā, vēža centra izveide. Izvērtēta iespēja izveidot sarkomas tipa audzēju metodisko vadību, nodrošinot gan vadības un koordinācijas funkcijas, gan speciālistu grupu, kas iesaistīti sarkomas pacientu diagnostikā, ārstēšanā un aprūpē.Izveidots vēža centrs uz RAKUS bāzes. Sadarbībā ar PSKUS, BKUS, SIA \"Liepājas reģionālā slimnīca\" un SIA \"Daugavpils reģionālā slimnīca\" nodrošināta metodiskā vadība: noteiktas vienotas vadlīnijas onkoloģisko slimību diagnostikai, ārstēšanai un pacientu dinamiskai novērošanai; izstrādāti pacientu ceļi, algoritmi, kvalitātes kritēriji un vienoti standarti onkoloģisko slimnieku aprūpē; izstrādātas kvalitātes prasības ārstniecības iestādēm un personām, kas nodrošina onkoloģisko pacientu ārstēšanu, tai skaitā, veikti klīniskie auditi.
\nIzstrādāts onkoloģisko pakalpojumu saņemšanas kartējums. Starptautiskās sadarbības veicināšana.VMRAKUS, PSKUS, BKUS, SIA \"Liepājas reģionālā slimnīca\", SIA \"Daugavpils reģionālā slimnīca\", TOS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVD2024.g. 2.pusgads15.2.Īstenot pētījumus onkoloģijas jomā, lai izvērtētu veselības aprūpes pakalpojumu/programmas un izstrādātu priekšlikumus izmaiņām veselības aprūpes pakalpojumu organizācijā, tai skaitā ieviestu uz pierādījumiem balstītas jaunas, izmaksu efektīvas profilakses, skrīninga, diagnostikas un ārstēšanas metodes, algoritmus, kā arī pilnveidotu esošos.Izvērtēta onkoloģijas pakalpojumu kvalitāte un efektivitāte un izstrādāti, priekšlikumi izmaiņām pakalpojumu organizācijā, kā arī izstrādātas jaunas, izmaksu efektīvas profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metodes, algoritmi vai pilnveidotas esošās.Valsts pētījumu programmas \"Sabiedrības veselība\" ietvaros veikts vismaz viens pētījums onkoloģijas jomā.
\nPapildus nepieciešamais finansējums Valsts pētījumu programmas \"Sabiedrības veselība\" īstebnošanai iekļauts Sabiedrības veselības pamatnostādnēs 2021.-2027.gadam. Finansējums onkoloģijas jomas pētījumu īstenošanai tiks noteikts izstrādājot programmu.VMIZM, pētniecības organizācijas2022.-2024.g.5. Rīcības virziensONKOLOĢISKO SLIMĪBU DATU PLATFORMAS UN VESELĪBAS APRŪPES INFRASTRUKTŪRAS RISINĀJUMU PILNVEIDOŠANANr.p.k.PasākumsDarbības rezultātsRezultatīvais rādītājsAtbildīgā institūcijaLīdzatbildīgās institūcijasIzpildes termiņš16.Onkoloģisko slimību dati un infrastruktūra16.1.Vēža reģistra un tā funkcionalitāšu izstrāde un ieviešanaIzstrādāt valstī vienotu veselības un izmeklējumu datu bāzi onkoloģijā, t.sk., Vēža reģistra satura veidošana, izstrāde un ieviešana, nodrošinot vēža reģistra datu pieejamību pētniecībai; izstrādāt priekšlikumus skrīninga datu platformas funkcionalitātei, nodrošinot ES kvalitātes rādītājiem atbilstošo indikatoru reģistrēšanu un datu apmaiņu ES līmenī un izveidot vienotu skrīninga mamogrāfijas izmeklējuma datu ievades programmoduli, kas nodrošina dubultaklo izmeklējuma aprakstu, pāreja uz Eiropas valstu pielietoto BI-RAD klasifikācijas sistēmu, kā arī izvērtēt vienotas digitālo skrīninga mamogrāfijas attēlu centrāla arhīva izveides iespējas Latvijā veikto skrīninga mamogrāfijas attēlu arhivācijai.
\nVienlaikus izstrādāt pacientu un pakalpojumu koordinatoru ieviešanas modeli.Pieejama moderna datu bāze, kas apkopo izmeklējumu statistiku un ļauj izsekot pacientam dinamikā, t.sk., uzlabota sniegto veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāte, kā arī vēža reģistra dati ir pieejami pētniecības vajadzībām. Izveidots vienots skrīninga mamogrāfijas izmeklējuma datu ievades programmodulis. Nepieciešamības gadījumā sagatavoti priekšlikumi NA par onkoloģijas datu apstrādes regulējumu, t.sk., vienotai skrīninga datu aprites (formatēšanas, glabāšanas u.c.) kārtībai.NVD, RAKUSVM, SPKC, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, Ārstniecības iestādes, LU KPMI, RSU Onkoloģijas institūts, klīnicisti, VARAMNo 2022.g.16.2.Uzlabot kvalitatīvu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību onkoloģijas pacientiem, vienlaikus attīstot veselības aprūpes infrastruktūru.Kvalitātes prasībām atbilstošs aprīkojums onkoloģisko pacientu ārstēšanaiPacients saņem savlaicīgu un kvalitātes prasībām atbilstošu veselības aprūpes pakalpojumu.NVDRAKUS, PSKUS, BKUS, VM2022.g.6.
\nRīcības virziensCILVĒKRESURSU PIEEJAMĪBA ONKOLOĢIJAS JOMĀNr.p.k.PasākumsDarbības rezultātsRezultatīvais rādītājsAtbildīgā institūcijaLīdzatbildīgās institūcijasIzpildes termiņš17.Onkoloģijas jomas cilvēkresursu plānošana un kartējums17.1.Visaptverošas Veselības nozares cilvēkresursu stratēģijas ietvaros, izstrādāt nepieciešamo cilvēkresursu \"kartējumu\" onkoloģijas jomāVisaptverošas Veselības nozares cilvēkresursu stratēģijas ietvaros, apkopota un aktualizēta detalizēta informācija par onkoloģiskajā aprūpē iesaistīto ārstniecības personu skaitu un izstrādāts cilvēkresursu plānojums (nepieciešamība) attiecīgajās profesijās un specialitātēs onkoloģijas jomā (tai skaitā, cilvēkresursu plānojumu onkoloģisko pacientu rehabilitācijai).Cilvēkresursu \"kartējums\" onkoloģijas jomāVMĀrstniecības iestādes, augstskolas, VI, NVD, SPKC, LMA, LĀB, LĀPPOS2024.g. 2.pusgads17.2.Ieviest māsu resursa plānošanu atbilstoši pacientu pašaprūpes līmenim stacionāro onkoloģisko pacientu aprūpēIzstrādāts normatīvais regulējums, kas paredz ieviest izmaiņas māsas darba organizācijā, ka māsa atbilstoši kompetencei veic noteikta skaita pacientu (t.sk., onkoloģijas) aprūpi, atbilstoši pacientu pašaprūpes līmenimUzsākts ieviest pierādījumos balstītu praksi, kad māsu darbs tiek organizēts, pamatojoties uz pacientu vajadzībām (aprūpes līmeņiem)VMLMA, stacionārās ārstniecības iestādes2024.g. 2.pusgads18.Izglītība un profesionālā pilnveide18.1.Visaptverošas Veselības nozares cilvēkresursu stratēģijas ietvaros, analizēt medicīniskās izglītības sistēmu, ieskaitot profesionālo pilnveidi, tai skaitā onkoloģijas jomā un izstrādāt ilgtspējīgu modeli ārstniecības personu profesionālajā sagatavošanā un profesionālo spēju pilnveidē103Visaptverošas Veselības nozares cilvēkresursu stratēģijas ietvaros izanalizēta medicīniskās izglītības sistēma, ieskaitot profesionālo pilnveidi un izstrādāts modelis izglītošanās iespējas nepārtrauktībai un gatavībai pielāgoties un savlaicīgi reaģēt uz tehnoloģiskām un organizatoriskām inovācijām veselības aprūpes sniegšanāVeselības aprūpes speciālisti (kopā vairāk kā 29 000 ārstniecības personas) darbojas vienotā plūsmā ar pacientiem un viņu mainīgajām aprūpes vajadzībām un inovatīviem veselības aprūpes sniegšanas veidiem.VMIZM, ārstniecības iestādes, augstskolas, VI, NVD, SPKC, LMA, LĀB, LĀPPOS2024.g. 2.pusgadam18.2Plānot un nodrošināt medicīnas pamatstudiju un rezidentūras vietu skaitu, prioritāri palielinot vietu skaitu profesijās ar novecojošu vecuma struktūru un atbilstoši iedzīvotāju un veselības nozares vajadzībām onkoloģijas jomā (īpaši bērnu hematoonkoloģijas apakšspecialitātē) (pasākumu plānots īstenot Sabiedrības veselības pamatnostādņu 2021.-2027.gadam. ietvaros)Gada pirmajā pusē ir izstrādāts kārtējam akadēmiskajam gadam un indikatīvi turpmākajiem 2 gadiem medicīnas pamatstudiju un rezidentūras vietu skaits atbilstoši iedzīvotāju un veselības nozares vajadzībām, tai skaitā onkoloģijas jomā.Specialitātēs, kuru kompetence ir saistīta ar onkoloģisko slimību diagnostiku un ārstniecību, katru gadu tiek uzņemti ne mazāk kā 110 rezidenti.VMIZM, ārstniecības iestādes, augstskolas, VI, NVD, SPKC, LMA, LĀB, LĀPPOS2024.g. 2.pusgadam18.3.Pilnveidot veselības aprūpē strādājošā personāla zināšanas un sagatavot darbam onkoloģijas jomā, prioritāti:1) vēža skrīninga programmas ietvaros;2) bērnu hematoonkoloģijas speciālistus;3) speciālistus darbam ar onkoloģijas pacientiem pediatrijā (uztura speciālisti, psihologi un psihoterapeiti, fizioterapeiti, māsas, sociālie darbinieki u.c.);4) onkoloģiskās rehabilitācijas jomā, lai mazinātu onkoloģisko pacientu \"stigmatizāciju\" pat veselības aprūpes profesionāļu vidū;5) ģimenes ārstu, pediatru, ķirurgu izglītošana par augsta riska brīdinājuma simptomiem, kas ar lielu varbūtību ir bērnu onkoloģiskas slimības vai pieaugušajiem sarkomas slimības vēstnesis un rīcība šādā gadījumā (nosūtīšana uz NMPON vai RAKUS, TOS);6) u.c.Ārstniecības personām ir iespēja īstenot savu profesionālo izaugsmi, lai individuālā līmenī un ārstniecības iesaistītās speciālistu komandas ietvaros pielāgotos un savlaicīgi reaģētu uz tehnoloģiskām un organizatoriskām inovācijām veselības aprūpes sniegšanā (akurāta diagnostika un adekvāta terapija uzlabojot dzīvildzi, dzīves kvalitāti un terapijas rezultātus).ESF īstenotā projekta 9.2.6.
\nCilvēkresursu apmācību plānā iekļautas ne mazāk kā 5 profesionālās pilnveides programmas un pieredzes apmaiņas pasākumi vismaz 10 000 ārstniecības personām, kuru kompetence ir saistīta ar onkoloģisko slimību diagnostiku, ārstniecību un onkoloģisko pacientu aprūpi.VMĀrstniecības iestādes, augstskolas, VI, NVD, SPKC, LMA, LĀB, LĀPPOS2024.g. 2.pusgadam19.Speciālistu piesaiste un noturēšana19.1.Stiprināt darba devēja lomu speciālistu piesaistē un noturēšanā valsts apmaksātajā veselības sektorā onkoloģijas jomā, tai skaitā veicinot paaudžu nomaiņu.ESF īstenoto projektu 9.2.5. un 9.2.7. ietvaros piešķirtas kompensācijas ārstniecības personām par darba uzsākšanu profesijā vai specialitātē (tai skaitā arī onkoloģijas jomā), ārstniecības iestādēs ārpus Rīgas un māsām arī ārstniecības iestādēs Rīgā.Uzlabota pieejamība ārstniecības personām, kas sniedz pakalpojumus onkoloģijas jomā, kas ir viena no prioritārajām veselības jomām.VMĀrstniecības iestādes2024.g. 2.pusgads7.
\nRīcības virziensPACIENTU APMIERINĀTĪBANr.p.k.PasākumsDarbības rezultātsRezultatīvais rādītājsAtbildīgā institūcijaLīdzatbildīgās institūcijasIzpildes termiņš20.Pacientu pieredze20.1.Pacientu ziņotās pieredzes (PREMS) noskaidrošanaVisas slimnīcas, kuras sniedz onkoloģisko palīdzību, apkopo un analizē pacientu pieredzi stacionārā.Balstoties uz pacientu ziņoto pieredzi par ārstēšanos stacionārā ar onkoloģijas diagnozi, konkrētā ārstniecības iestādē uzlabota sniegto pakalpojumu kvalitāte, tai skaitā veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāte onkoloģijas jomā Latvijā.SPKCĀrstniecības iestādes2023.-2024.g.20.2.Pilottpētījumā veikta pacienšu ar krūts vēža diagnozi ziņoto iznākumu (PROMS) noskaidrošanaPacientu ziņoto iznākumu izmantošana veselības aprūpes pakalpojumu kvalitātes izvērtēšanā un uzlabošanā.Vienā no klīniskās universitātes slimnīcām uzsākts pilotprojekts, izveidota anketa un uzsākta pacienšu ziņoto iznākuma novērtēšana krūts ļaundabīgā audzēja gadījumā sievietēm.SPKCRAKUS vai PSKUS2023.-2024.g.Plānā ietverto pasākumu ieviešanā tiks ievēroti komercdarbības atbalsta kontroles regulējuma nosacījumi.
\nPlānā aprakstīto pasākumu ieviešanas brīdī tiks veikts izvērtējums, vai pasākums ir kvalificējams kā komercdarbības atbalsts, ja atbalsta esamība tiks konstatēta, tad plānotie pasākumi tiks īstenoti saskaņā ar attiecīgo komercdarbības atbalsta regulējumu. Piemēram, nosacījumi, kas izriet no Komisijas 2011.gada 20.decembra lēmuma par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106.panta 2.punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi.V. Teritoriālā perspektīvaPlānā izvirzītie rīcības virzieni un uzdevumi attiecināmi uz visu Latvijas Republikas teritoriju un tās sabiedrību.
\nPlāna būtība ir veicināt cilvēkorientētas un integrētas veselības aprūpes pakalpojumu pieejamības nodrošināšanu onkoloģijā, vienlaikus novēršot priekšlaicīgu mirstību no onkoloģiskām slimībām.Plānā ir iekļauti pasākumi onkoloģisko slimību profilaksē, ārstēšanā un izpētē, tai skaitā arī atsevišķas digitālās transformācijas aktivitātes, lai veicinātu proaktīvu un pacientorientētu veselības aprūpi. Tāpat ir arī atsevišķi pasākumi attiecībā uz koordinācijas un vienotas metodiskās vadības onkoloģisko slimību profilaksē un ārstēšanā izveidi, nodrošinot skrīninga koordināciju, uzraudzību un kvalitātes vadību, vienotas skrīninga datu vadības sistēmas izveidi, kā arī pilnveidojot onkoloģisko slimnieku reģistru, lai nodrošinātu kvalitatīvu un pilnīgu informāciju lēmumu pieņemšanai onkoloģisko slimnieku veselības aprūpes organizēšanai.Paredzēts īstenot veselības veicināšanas un slimību profilakses pasākumus, lai samazinātu neinfekcijas slimību riska faktoru negatīvo ietekmi, veicinātu veselīgas un drošas dzīves attīstību, uzlabotu ārstniecības personu zināšanas un palielinātu to lomu un iesaisti pacientu ārstēšanas procesa vadīšanā, kā arī paredzēts īstenot pētnieciskās aktivitātes onkoloģijas jomā, lai izvērtētu veselības aprūpes pakalpojumu/programmas un izstrādātu priekšlikumus izmaiņām veselības aprūpes pakalpojumu organizācijā, tai skaitā ieviestu uz pierādījumiem balstītas jaunas, izmaksu efektīvas profilakses, skrīninga, diagnostikas un ārstēšanas metodes, algoritmus, kā arī pilnveidotu esošos.V.
\nPielikumsKopsavilkums par plānā iekļauto pasākumu īstenošanai nepieciešamo finansējumu.1 SPKC; Ar noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistrs par pacientiem, kuriem diagnosticēta onkoloģiska slimība; Pirmreizēji reģistrēto gadījumu skaits ar ļaundabīga audzēja diagnozi 2010.-2017. gadā sadalījuma pa vecuma grupām.2 https://statistika.spkc.gov.lv/pxweb/lv/Health/Health__Mirstiba/MOR70_Iedzivotaju_mirstiba_5gadu_vec_gr.px/table/tableViewLayout2/3 Onkoloģijas domnīcas rezultātu apkopojums (https://www.vm.gov.lv/lv/jaunais-onkologijas-plans)4 https://www.pkc.gov.lv/sites/default/files/inline-files/NAP2027_apstiprin%C4%81ts%20Saeim%C4%81_1.pdf5 Apstiprināts ar MK 2021.gada 28.aprīļā rīkojumu Nr. 292 (prot.
\nNr. 36 27. §)6 Sabiedrības veselības pamatnostādnes 2021.-2027. gadam apstiprinātas 24.05.2022. MK sēdē (22-TA-1571) (https://tapportals.mk.gov.lv/legal_acts/746a6c77-a9f4-4182-9084-e4ab10484b2e)7 https://likumi.lv/ta/id/291187-par-veselibas-aprupes-pakalpojumu-onkologijas-joma-uzlabosanas-planu-2017-2020-gadam8 Apstiprināts 14.07.2020. MK sēdē (53.§, TA-849).9 https://likumi.lv/ta/id/319516-par-konceptualo-zinojumu-par-situaciju-paliativaja-aprupe-latvija-un-nepieciesamajam-izmainam-paliativas-aprupes-pakalpojumu10 Informatīvais ziņojums \"Veselības aprūpes pakalpojumu onkoloģijas jomā uzlabošanas plāna 2017.-2020. gadam izpilde\" apstiprināts 01.02.2022. MK sēdē (prot. nr.5 28.§, 21-TA-1131) (https://tapportals.mk.gov.lv/legal_acts/c07b6b7b-1adc-4a6a-924e-eb64bd219aff)11 https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/non_communicable_diseases/docs/eu_cancer-plan_en.pdf12 https://ec.europa.eu/info/sites/default/files/research_and_innovation/funding/documents/ec_rtd_mission-board-report-cancer.pdf13 The SIOPE Strategic Plan: A European Cancer Plan for Children and adolescents (https://worldspanmedia.s3-eu-west-1.amazonaws.com/media/siope/PDF/the-siope-strategic-plan.pdf)14 https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/HTML/?uri=CELEX:52020DC0761&from=EN15 https://ec.europa.eu/jrc/sites/jrcsh/files/2_December_2003%20cancer%20screening.pdf16 https://ec.europa.eu/health/sites/default/files/major_chronic_diseases/docs/2017_cancerscreening_2ndreportimplementation_en.pdf17 https://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/en/18 http://www.pkc.gov.lv/nap2020/ilgtsp%C4%93j%C4%ABgas-att%C4%ABst%C4%ABbas-m%C4%93r%C4%B7i19 SPKC;
\nAr noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistrs par pacientiem, kuriem diagnosticēta onkoloģiska slimība; Pirmreizēji reģistrēto gadījumu skaits ar ļaundabīga audzēja diagnozi 2010.-2017. gadā sadalījuma pa vecuma grupām.20 Informatīvais ziņojums \"Veselības aprūpes pakalpojumu onkoloģijas jomā uzlabošanas plāna 2017.–2020. gadam izpilde\" šobrīd tiek izstrādāts.21 Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāns Latvijai 2021-202622 Darbības programmas \"Izaugsme un nodarbinātība\" 9.2.3. specifiskā atbalsta mērķis \"Atbalstīt prioritāro (sirds un asinsvadu, onkoloģijas, bērnu (sākot no perinatālā un neonatālā perioda) aprūpes un garīgās veselības) veselības jomu veselības tīklu attīstības vadlīniju un kvalitātes nodrošināšanas sistēmas izstrādi un ieviešanu, jo īpaši sociālās atstumtības un nabadzības riskam pakļauto iedzīvotāju veselības uzlabošanai\"23 Darbības programmas \"Izaugsme un nodarbinātība\" 9.2.4.specifiskā atbalsta mērķis \"Uzlabot pieejamību veselības veicināšanas un slimību profilakses pakalpojumiem, jo īpaši, nabadzības un sociālās atstumtības riskam pakļautajiem iedzīvotājiem\"24 Darbības programmas \"Izaugsme un nodarbinātība\" 9.2.5.specifiskā atbalsta mērķis \"Uzlabot pieejamību ārstniecības un ārstniecības atbalsta personām, kas sniedz pakalpojumus prioritārajās veselības jomās iedzīvotājiem, kas dzīvo ārpus Rīgas\" un 9.2.7. specifiskais atbalsta mērķis \"Atbalsts ārstniecības personām, kas nodrošina pacientu ārstēšanu sabiedrības veselības krīžu situāciju novēršanai\"25 Darbības programmas \"Izaugsme un nodarbinātība\" 9.2.6.specifiskā atbalsta mērķis \"Uzlabot ārstniecības un ārstniecības atbalsta personāla kvalifikāciju\"26 Darbības programmas \"Izaugsme un nodarbinātība\" 9.3.2.specifiskā atbalsta mērķis \"Uzlabot kvalitatīvu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību, jo īpaši sociālās, teritoriālās atstumtības un nabadzības riskam pakļautajiem iedzīvotājiem, attīstot veselības aprūpes infrastruktūru\"27 Eurostat datubāze, skatīts 24.03.2021.28 Latvijas reģionu veselības profils 2010-2019, SPKC 202029 Latvijas reģionu veselības profils 2010-2019, SPKC 202030 Latvijas iedzīvotāju Nāves cēloņu datu bāze31 https://www.spkc.gov.lv/lv/veselibas-sistemas-darbibas-snieguma-novertejums32 2014. gada 11. marta Ministru kabineta noteikumu Nr. 134 \"Noteikumi par vienoto veselības nozares elektronisko informācijas sistēmu\" (turpmāk - Noteikumi) 7. punkts33 pacientu ar ļaundabīgu audzēju izdzīvotība 5 gadus un ilgāk pēc ļaundabīgā audzēja diagnosticēšanas.34 Latvijas reģionu veselības profils 2010-2019, SPKC 202035 BKUS dati36 https://ec.europa.eu/info/strategy/priorities-2019-2024/promoting-our-european-way-life/european-health-union/cancer-plan-europe_en37 https://www.cdc.gov/cancer/obesity/38 Diet, nutrition, and cancer risk: what do we know and what is the way forward? BMJ 2020; https://doi.org/10.1136/bmj.m51139 https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/food-and-cancer-risk40 https://clinmedjournals.org/articles/jnmdc/journal-of-nutritional-medicine-and-diet-care-jnmdc-4-029.php?jid=jnmdc41 https://www.cancer.org/healthy/eat-healthy-get-active/acs-guidelines-nutrition-physical-activity-cancer-prevention/diet-and-activity.html42 https://www.spkc.gov.lv/sites/spkc/files/content/Iedzivotajiem/Informativi%20materiali/Informativi%20izdevumi/vezaprofilaksei_148x21029694.pdf43 Veselīga uztura ieteikumi pieaugušajiem, 2020. https://www.vm.gov.lv/lv/media/3017/download44 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity45 Latvijas iedzīvotāju veselību ietekmējošo paradumu pētījumu, SPKC46 Health at Glance: Europe 2020, OECD https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-europe-2020_82129230-en47 Skolēnu veselības paradumu pētījums (HBSC), SPKC; https://www.spkc.gov.lv/lv/media/4267/download48 Health at Glance: Europe 2020 OECD https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-europe-2020_82129230-en49 Latvijas iedzīvotāju veselību ietekmējošo paradumu pētījums, SPKC50 Latvijas skolēnu veselības paradumu pētījums, SPKC51 Latvijas iedzīvotāju veselību ietekmējošo paradumu pētījums, SPKC52 Latvijas skolēnu veselības paradumu pētījums, SPKC53 https://www.cdc.gov/cancer/tobacco/54 Latvijas iedzīvotāju veselību ietekmējošo paradumu pētījums, SPKC55 Health at Glance: Europe 2020, OECD; https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-europe-2020_82129230-en56 Latvijas iedzīvotāju veselību ietekmējošo paradumu pētījums, SPKC57 https://www.cdc.gov/cancer/alcohol/58 Health at Glance: Europe2020, OECD: https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-europe-2020_82129230-en59 Pētījums \"Atkarību izraisošo vielu lietošana iedzīvotāju vidū\", SPKC60 Health at Glance: Europe 2020;
\nOECD: https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-europe-2020_82129230-en61 https://www.who.int/ncds/management/WHO_Appendix_BestBuys_LS.pdf62 National Cancer Control Programmes. Policies and managerial guidelines. 2nd Edition. WHO. URL: http://www.who.int/cancer/media/en/408.pdf63 NVD dati64 Faktu lapa: Ļaundabīgu audzēju skrīnings, SPKC; https://www.spkc.gov.lv/lv/media/5796/download65 NVD dati66 Faktu lapa: Ļaundabīgu audzēju skrīnings, SPKC; https://www.spkc.gov.lv/lv/media/5796/download67 NVD dati68 Faktu lapa: Ļaundabīgu audzēju skrīnings, SPKC; https://www.spkc.gov.lv/lv/media/5796/download69 http://rahvatervis.ut.ee/bitstream/1/6465/5/TTH20_HPV_vaccination_summary.pdf70 http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-vaccine-fact-sheet71 Guidance on HPV vaccination in EU countries: focus on boys, people living with HIV and 9-valent HPV vaccine introduction, ECDC 2020 (https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/guidance-hpv-vaccination-eu-focus-boys-people-living-hiv-9vHPV-vaccine);
\nGuidance for the introduction of HPV vaccines in EU countries, ECDC 2008 (https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/publications/Publications/0801_GUI_Introduction_of_HPV_Vaccines_in_EU.pdf).72 http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-vaccine-fact-sheet73 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24703591/74 Grozījumi Saeimā pieņemts 2020. gada 3. decembrī. Stājas spēkā 2021. gada 1. janvārī. https://likumi.lv/ta/id/319557-grozijumi-pacientu-tiesibu-likuma75 NVD dati76 British Journal of General Practice, Jan 2013.77 https://www.spkc.gov.lv/lv/kliniskie-algoritmi-un-pacientu-celi78 Vēža slimnieku rehabilitācija. Algoritms.: https://www.spkc.gov.lv/lv/kliniskie-algoritmi-un-pacientu-celi79 VDEĀVK dati; https://stat.gov.lv/lv/statistikas-temas/soc-aizsardziba-veseliba/saslimstiba/cits/5380-personas-ar-invaliditati?themeCode=VS (skatīts 29.03.2021.)80 Vēža slimnieku rehabilitācija.
\nAlgoritms.: https://www.spkc.gov.lv/lv/kliniskie-algoritmi-un-pacientu-celi81 https://www.bsf.lv/lv/jaunumi/2021/projekts-holistisks-un-multidisciplinars-atbalsts-berniem-ar-funkcionaliem-traucejumiem-un-vinu-gimenes-locekliem-182 https://likumi.lv/ta/id/288297-grozijumi-socialo-pakalpojumu-un-socialas-palidzibas-likuma83 https://likumi.lv/ta/id/296030-noteikumi-par-psihosocialas-rehabilitacijas-pakalpojumu-personam-ar-onkologisku-slimibu-un-vinu-gimenes-locekliem84 Bērnam līdz 15 gadu vecumam pakalpojumu nodrošina tikai kopā ar likumisko pārstāvi vai likumiskā pārstāvja norādītu pilngadīgu tuvinieku85 https://www.dzivibaskoks.lv/lv/psihosocialas-rehabilitacijas-programma-speka-avots86 Eiropas Paliatīvās aprūpes asociācija, 2009.
\nWhite Paper.87 https://likumi.lv/ta/id/319516-par-konceptualo-zinojumu-par-situaciju-paliativaja-aprupe-latvija-un-nepieciesamajam-izmainam-paliativas-aprupes-pakalpojumu-pieejamibas-nodrosinasana88 TNM sistēmas nosaukums radies no pirmajiem burtiem: Tumor – primārs audzējs, Node – metastāzes reģionālos limfmezglos, Metastases – attālas metastāzes.89 International Classification of Childhood Cancer, Third Edition, Eva Steliarova-Foucher, Ph.D., Charles Stiller, M.Sc. Brigitte Lacour, M.D.Peter Kaatsch, Ph.D., Amderican Cancer Society, Published online 14 February 2005 in Wiley InterScience (www.interscience .wiley.com).90 Eiropas standarti bērnu onkoloģiskajā aprūpē, SIOPE (the European Society for Paediatric Oncology) and Jolanta Kwasniewska's Foundation \"Communication without Barriers\", Varšavā, 2009. gada 14. oktobrī91 International Classification of Childhood Cancer ver.3 - ICCC-392 MK 26.06.2018. noteikumi Nr. 368 \"Grozījumi Ministru kabineta 2009. gada 24. marta noteikumos Nr. 268 \"Noteikumi par ārstniecības personu un studējošo, kuri apgūst pirmā vai otrā līmeņa profesionālās augstākās medicīniskās izglītības programmas, kompetenci ārstniecībā un šo personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu\"\" 35.punkts.93 MK 2009.gada 24.marta noteikumi Nr.268 \"Noteikumi par ārstniecības personu un studējošo, kuri apgūst pirmā vai otrā līmeņa profesionālās augstākās medicīniskās izglītības programmas, kompetenci ārstniecībā un šo personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu\" (https://likumi.lv/ta/id/190610-noteikumi-par-arstniecibas-personu-un-studejoso-kuri-apgust-pirma-vai-otra-limena-profesionalas-augstakas-mediciniskas-izglitib…)94 Vairāk informācijas: https://talakizglitiba.lv/programmas?theme=1995 https://www.ahrq.gov/cahps/about-cahps/patient-experience/index.html96 Sequist TD, Schneider EC, Anastario M, et al.
\nQuality monitoring of physicians: Linking patients' experiences of care to clinical quality and outcomes. J Gen Intern Med 2008;23(11):1784–90.97 DiMatteo, MR. Enhancing patient adherence to medical recommendations. JAMA 1994;271(1):79-83.98 DiMatteo MR, Sherbourne CD, Hays RD, et al. Physicians' characteristics influence patients' adherence to medical treatment: Results from the Medical Outcomes Study. Health Psychol 1993;12(2):93-102.99 Safran DG, Taira DA, Rogers WH, et al. Linking primary care performance to outcomes of care. J Fam Pract 1998;47(3):213-20.100 https://www.ahrq.gov/cahps/quality-improvement/improvement-guide/2-why-improve/index.html101 VM sadarbībā ar Svētās Annas universitātes pārstāvjiem (Itālija) un SPKC sadarbības projekts102 Azartspēļu un izložu politikas pamatnostādņu 2021-2027.gadam projekta 1.rīcības virziena 3.pasākums103 (Latvijas ANM plāna 4.2. reformu un investīciju virziena \"Cilvēkresursu nodrošinājums un prasmju pilnveide\" īstenošanai papildus valsts budžeta, ES fondu finansētiem pasākumiem un DG Reform tehniskā atbalsta ietvaros īstenotajiem pasākumiem, ar ANM plāna atbalstu tiks nodrošināta cilvēkresursu attīstības stratēģijas izstrāde (iekļaujot kartējumu)).
\nVeselības ministrs D. Pavļuts Pielikums Veselības aprūpes pakalpojumu uzlabošanas plānam onkoloģijas jomā 2022.–2024. gadam Kopsavilkums par plānā iekļauto pasākumu īstenošanai nepieciešamo finansējumu Plāna pielikums