Zaudējis spēku - Noteikumi par prognozējamas invaliditātes, invaliditātes un darbspēju zaudējuma noteikšanas kritērijiem, termiņiem un kārtību

Attēlotā redakcija Tiesību akts ir zaudējis spēku. Skatīt Ministru kabineta 2014. gada 23. decembra noteikumus Nr. 805 "Prognozējamas invaliditātes, invaliditātes un darbspēju zaudējuma noteikšanas un invaliditāti apliecinoša dokumenta izsniegšanas noteikumi". Ministru kabineta noteikumi Nr.1209 Rīgā 2010.gada 28.decembrī (prot. Nr.75 19.§) Noteikumi par prognozējamas invaliditātes, invaliditātes un darbspēju zaudējuma noteikšanas kritērijiem, termiņiem un kārtību Izdoti saskaņā ar Invaliditātes likuma 4.panta otro daļu un 5.panta otro daļu 1. Noteikumi nosaka: 1.1. prognozējamas invaliditātes, invaliditātes un darbspēju zaudējuma noteikšanas kritērijus; 1.2. prognozējamas invaliditātes, invaliditātes un darbspēju zaudējuma noteikšanas termiņus; 1.3. kārtību, kādā Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisija (turpmāk – komisija) veic prognozējamas invaliditātes un invaliditātes ekspertīzi (turpmāk – invaliditātes ekspertīze) un nosaka darbspēju zaudējumu. 2 2. Lai veiktu invaliditātes ekspertīzi, Invaliditātes likuma 7.pantā minētā persona vai tās likumiskais pārstāvis iesniedz komisijā personīgi, elektroniska dokumenta formā atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu vai izmantojot e-pakalpojumu vai nosūta pa pastu iesniegumu ar lūgumu veikt invaliditātes ekspertīzi, kā arī šādus dokumentus: 2.1. ģimenes vai ārstējošā ārsta nosūtījumu uz komisiju (veidlapa Nr.088/u); 2.2. citus personas medicīniskos dokumentus, ja ģimenes vai ārstējošais ārsts vai pati persona uzskata, ka tas ir nepieciešams invaliditātes ekspertīzei; 2.3. individuālā rehabilitācijas plāna projektu personai ar prognozējamu invaliditāti, ko sagatavojis ģimenes vai ārstējošais ārsts, ja persona nosūtīta uz prognozējamas invaliditātes ekspertīzi; 2.4. individuālā rehabilitācijas plāna veidlapas daļu personai ar invaliditāti, kurā ģimenes vai ārstējošais ārsts ieraksta ieteicamos turpmākās ārstēšanas un, ja nepieciešams, medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumus, norādot to veidus, laikposmus un saņemšanas formu, ja persona nosūtīta uz invaliditātes ekspertīzi. 3 (Grozīts ar MK 24.07.2012. noteikumiem Nr.510) 2.1 Šo noteikumu 2.1., 2.2., 2.3. un 2.4.apakšpunktā minētos dokumentus, informējot par to personu, komisijai var nosūtīt arī personas ģimenes vai ārstējošais ārsts, tai skaitā elektronisku dokumentu formā atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu vai izmantojot e-pakalpojumu. 4 (MK 24.07.2012. noteikumu Nr.510 redakcijā) 2.2 Izmantojot e-pakalpojumu, iesniegumu un dokumentus iesniedz tīmekļa vietnē www.latvija.lv. Autentifikācijai un sniegto ziņu patiesuma apstiprināšanai izmanto drošu elektronisko parakstu vai kredītiestādes elektronisko norēķinu sistēmas autentifikācijas līdzekli. 5 (MK 24.07.2012. noteikumu Nr.510 redakcijā) 3. Komisijai ir tiesības pieprasīt, lai ģimenes vai ārstējošais ārsts iesniedz citus nepieciešamos medicīniskos dokumentus. 6 4. Pirms invaliditātes ekspertīzes attiecīgā persona un tās likumiskais pārstāvis komisijā uzrāda personu apliecinošu dokumentu. 7 5. Ģimenes vai ārstējošais ārsts nosūta personu invaliditātes ekspertīzes veikšanai un darbspēju zaudējuma procentuālā apmēra noteikšanai: 5.1. prognozējamās invaliditātes ekspertīzei: 5.1.1. strādājošu personu – vienlaikus ar nosūtījumu darbnespējas lapas pagarināšanai pārejošas darbnespējas periodā; 5.1.2. nestrādājošu personu – ja tā ne mazāk kā pēdējos sešus mēnešus ir nepārtraukti ārstējusies un to apliecina medicīniskie dokumenti; 5.2. pirmreizējai invaliditātes ekspertīzei: 5.2.1. strādājošu personu – vienlaikus ar nosūtījumu darbnespējas lapas pagarināšanai pārejošas darbnespējas periodā vai pēc darbnespējas lapas pagarinājuma; 5.2.2. nestrādājošu personu – ja tā ne mazāk kā pēdējos sešus mēnešus ir nepārtraukti ārstējusies un to apliecina medicīniskie dokumenti; 5.2.3. strādājošu vai nestrādājošu personu ar smagu, prognostiski nelabvēlīgu saslimšanu vai stabilām slimības vai traumas sekām, kuras pamatojis attiecīgās specialitātes ārsts, neatkarīgi no ārstēšanās ilguma; 5.3. atkārtotai invaliditātes ekspertīzei: 5.3.1. beidzoties invaliditātes termiņam; 5.3.2. neatkarīgi no termiņa, ja būtiski mainījies personas veselības stāvoklis. 8 (MK 24.07.2012. noteikumu Nr.510 redakcijā; punkta jaunā redakcija stājas spēkā 01.01.2013., sk. grozījumu 2.punktu) 6. Invaliditātes ekspertīzi un darbspēju zaudējuma procentuālā apmēra noteikšanu komisija var veikt: 6.1. bez personas klātbūtnes, ja komisijas ārsta eksperta rīcībā ir pietiekama medicīniskā un cita veida informācija, kas nepieciešama personas funkcionēšanas ierobežojuma izvērtēšanai, iepriekš par to paziņojot personai vai tās likumiskajam pārstāvim; 6.2. personas klātbūtnē: 6.2.1. komisijas darba telpās; 6.2.2. personas dzīvesvietā, ārstniecības iestādē, ilgstošas aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcijā vai ieslodzījuma vietā, ja persona veselības stāvokļa dēļ saskaņā ar ārstējošā ārsta atzinumu nevar ierasties komisijas darba telpās vai atrodas ieslodzījumā. 9 7. Ārsts eksperts izvērtē šo noteikumu 2.1. un 2.2.apakšpunktā minēto medicīnisko dokumentāciju, veic neatkarīgu personas funkcionēšanas ierobežojuma, kā arī tā atbilstības pabalstu un pakalpojumu noteikšanas kritērijiem izvērtējumu, sastāda ekspertīzes aktu ar priekšlikumiem par prognozējamas invaliditātes vai invaliditātes, vai darbspēju zaudējuma procentuālo apmēru, to cēloni un iespējamo termiņu. Pamatojoties uz minēto ekspertīzes aktu, komisijas amatpersona pieņem attiecīgu lēmumu: 7.1. nosaka prognozējamu invaliditāti atbilstoši šo noteikumu 1.pielikumā minētajiem kritērijiem, kā arī tās cēloni; 7.2. nosaka invaliditāti, kā arī invaliditātes cēloni un termiņu: 7.2.1. personai, kas jaunāka par 18 gadiem (turpmāk – persona līdz 18 gadu vecumam), atbilstoši šo noteikumu 2.pielikumā minētajiem kritērijiem; 7.2.2. personai no 18 gadu vecuma atbilstoši šo noteikumu 3.pielikumā minētajiem kritērijiem; 7.3. saskaņā ar normatīvajiem aktiem par kaitējuma atlīdzību personām, kas cietušas nelaimes gadījumā darbā vai Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanas rezultātā vai slimo ar arodslimībām, nosaka darbspēju zaudējuma procentuālo apmēru atbilstoši šo noteikumu 3.pielikumā minētajiem kritērijiem. Ja personas funkcionēšanas ierobežojumam ir vairāki cēloņi, darbspēju zaudējums attiecībā uz katru cēloni tiek noteikts atsevišķi; 7.4. saskaņā ar normatīvajiem aktiem par valsts pabalstu un sociālo pabalstu piešķiršanu nosaka medicīniskās indikācijas pakalpojumu un pabalstu saņemšanai un sniedz attiecīgus atzinumus un ieteikumus; 7.5. nenosaka invaliditāti, prognozējamu invaliditāti vai darbspēju zaudējuma procentuālo apmēru, ja personas funkcionēšanas ierobežojuma pakāpe neatbilst attiecīgajiem kritērijiem. 10 (Grozīts ar MK 24.07.2012. noteikumiem Nr.510) 8. Personai ar invaliditāti komisijas amatpersona nosaka invaliditātes cēloni: 8.1. slimība – ja invaliditāte tiek noteikta saistībā ar fiziskiem vai psihiskiem veselības traucējumiem; 8.2. invaliditāte no bērnības – ja invaliditāte tiek noteikta saistībā ar fiziskiem vai psihiskiem veselības traucējumiem (pamatojoties uz bērna invalīda statusu apliecinošiem dokumentiem vai atbilstošiem medicīniskiem dokumentiem), kuru dēļ persona ir bijusi bērns invalīds, vai ir pamats uzskatīt, ka tā varēja būt atzīta par bērnu invalīdu; 8.3. nelaimes gadījums darbā – pamatojoties uz aktu, kas izdots saskaņā ar normatīvajiem aktiem par nelaimes gadījumu darbā izmeklēšanas un uzskaites kārtību; 8.4. arodslimība – pamatojoties uz valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" Aroda un radiācijas medicīnas centra ārstu komisijas atzinumu; 8.5. slimība, kas saistīta ar Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanu vai atrašanos Černobiļas atomelektrostacijas avārijas zonā, – pamatojoties uz valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" Aroda un radiācijas medicīnas centra ārstu komisijas atzinumu; 8.6. slimība vai sakropļojums, kas saistīti ar personas piedalīšanos tādu nepārvaramas varas, nejauša notikuma vai citu ārkārtēju apstākļu izraisītu seku novēršanā, kuras apdraudēja vai varēja apdraudēt sabiedrisko drošību vai kārtību, – pamatojoties uz ārstniecības iestādes izsniegto izziņu par slimību vai traumu un tiesībaizsardzības institūcijas izsniegto izziņu par piedalīšanos seku novēršanā; 8.7. ievainojums (sakropļojums, kontūzija), kas iegūts, pildot militārā dienesta pienākumus, vai slimība, kas iegūta militārā dienesta laikā, pildot militārā dienesta pienākumus, – pamatojoties uz Nacionālo bruņoto spēku Centrālās medicīniskās ekspertīzes komisijas lēmumu; 8.8. slimība vai ievainojums, kas iegūts karadienesta laikā ārvalstu bruņotajos spēkos, pildot dienesta pienākumus, – pamatojoties uz personas rīcībā esošo kara medicīnas dokumentu oriģināliem vai atvasinājumiem, kas apliecināti normatīvajos aktos par publisko dokumentu legalizāciju noteiktajā kārtībā; 8.9. savainojums vai veselības traucējums, kas saistīti ar civilā eksperta piedalīšanos starptautiskajā misijā – pamatojoties uz tās institūcijas izsniegtu izziņu par personas dalību starptautiskajā misijā, kura nosūtījusi attiecīgo civilo ekspertu, un ārstniecības iestādes izsniegtu izziņu par ievainojumu, sakropļojumu, kontūziju vai slimību; 8.10. ievainojums (sakropļojums, kontūzija), kas saistīts ar Valsts prezidenta, Saeimas deputāta, Ministru kabineta locekļa, parlamentārā sekretāra, ierēdņa vai cita valsts institūcijā nodarbinātā darba (dienesta) pienākumu pildīšanu komandējuma laikā starptautisko operāciju rajonā, – pamatojoties uz ārstniecības iestādes vai tiesībaizsardzības institūcijas izsniegtu izziņu par ievainojumu (sakropļojumu, kontūziju). 11 (Grozīts ar MK 24.07.2012. noteikumiem Nr.510) 9. Invaliditāti un darbspēju zaudējuma procentuālo apmēru, medicīniskās indikācijas pakalpojumu un valsts pabalstu saņemšanai nosaka uz noteiktu termiņu vai bez atkārtota invaliditātes ekspertīzes termiņa (uz mūžu): 9.1. personai līdz 18 gadu vecumam: 9.1.1. uz vienu, diviem vai pieciem gadiem; 9.1.2. līdz 18 gadu vecumam, ja tai ir konstatētas šo noteikumu 2.pielikuma 3.nodaļā minētās slimības; 9.2. personai no 18 gadu vecuma: 9.2.1. uz sešiem mēnešiem, vienu, diviem vai pieciem gadiem; 9.2.2. bez atkārtota invaliditātes ekspertīzes termiņa (uz mūžu), ja tai: 9.2.2.1. konstatēti šo noteikumu 4.pielikumā minētie anatomiskie defekti; 9.2.2.2. ir stabili un neatgriezeniski funkcionēšanas ierobežojumi un invaliditāte iepriekš noteikta nepārtraukti ne mazāk kā piecus gadus. 12 (Grozīts ar MK 24.07.2012. noteikumiem Nr.510) 10. Komisijas amatpersona, pamatojoties uz personas ar invaliditāti ekspertīzes aktu, sniedz: 10.1. atzinumus: 10.1.1. par medicīniskajām indikācijām speciāli pielāgota vieglā automobiļa iegādei un pabalsta saņemšanai transporta izdevumu kompensēšanai atbilstoši šo noteikumu 5.pielikumā minētajiem kritērijiem; 10.1.2. par īpašas kopšanas nepieciešamību sakarā ar smagiem funkcionāliem traucējumiem – personai līdz 18 gadu vecumam atbilstoši šo noteikumu 2.pielikuma 2.nodaļā minētajiem kritērijiem; 10.1.3. par īpašas kopšanas nepieciešamību – personai no 18 gadu vecuma atbilstoši šo noteikumu 6.pielikumā minētajiem kritērijiem; 10.1.4. par atvieglojumiem naturalizācijas procedūras uzsākšanai Latvijas pilsonības iegūšanai; 10.1.5. par darbnespējas lapas pagarināšanu pārejošas darbnespējas periodā, kas turpinās ilgāk par 26 nedēļām, bet ne ilgāk par 52 nedēļām; 10.2. ieteikumus: 10.2.1. profesionālās rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanai atbilstoši šo noteikumu 7.pielikumā minētajiem kritērijiem, pārkvalifikācijai vai citas profesijas apgūšanai, nosakot termiņus; 10.2.2. tehnisko palīglīdzekļu izmantošanas nepieciešamībai; 10.2.3. psihologa pakalpojumu saņemšanai personai līdz 18 gadiem, kurai invaliditāte noteikta pirmreizēji un kura dzīvo ģimenē, kā arī tās likumiskajam pārstāvim; 10.2.4. sociālās un profesionālās rehabilitācijas pakalpojumu iekļaušanai individuālā rehabilitācijas plānā personai ar prognozējamu invaliditāti; 10.2.5. par citiem pasākumiem invaliditātes radīto seku mazināšanai, kuri iekļaujami rehabilitācijas plānā personai ar invaliditāti. 13 11. Lēmumu un atzinumu komisija personai vai tās likumiskajam pārstāvim paziņo atbilstoši Paziņošanas likumam. 14 (Grozīts ar MK 23.04.2013. noteikumiem Nr.216) 12. Ja invaliditātes ekspertīze tiek veikta saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes 2004.gada 29.aprīļa Regulu (EK) Nr. 883/2004 par sociālās nodrošināšanas sistēmu koordinēšanu: 12.1. Valsts sociālās apdrošināšanas aģentūra (turpmāk – aģentūra) iesniedz komisijā no ārvalsts kompetentās institūcijas saņemtu E213 veidlapu "EEZ detalizēts medicīniskais ziņojums" (turpmāk – ziņojums); 12.2. komisija izvērtē ziņojumā sniegto informāciju un nosaka invaliditāti atbilstoši šo noteikumu 3.pielikumā minētajiem kritērijiem. Invaliditātes termiņu nosaka atbilstoši ierakstam ziņojumā; 12.3. datus par noteikto invaliditāti komisija nosūta aģentūrai. 15 (Grozīts ar MK 24.07.2012. noteikumiem Nr.510) 12.1 Ja ārstu konsultatīvā komisija vai ārstējošais ārsts līdz 2003.gada 31.decembrim bērnam līdz 16 gadu vecumam nebija noteicis invaliditāti un invaliditātes ekspertīze nepieciešama, lai noteiktu bērna veselības stāvokļa atbilstību invaliditātes noteikšanas kritērijiem saistībā ar valsts vecuma pensijas pieprasīšanu ar atvieglotiem noteikumiem par personas līdz 18 gadu vecumam ar invaliditāti aprūpi ne mazāk kā astoņus gadus: 12.1 1. Invaliditātes likuma 7.pantā minētā persona, tās pārstāvis vai pensijas piešķiršanā ieinteresētā persona iesniedz komisijā personīgi, elektroniska dokumenta formā atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu vai izmantojot e-pakalpojumu vai nosūta pa pastu iesniegumu, kā arī medicīnisko dokumentāciju par aprūpējamā bērna veselības stāvokli, ja tāda ir personas rīcībā; 12.1 2. komisija izvērtē iesniegto medicīnisko dokumentāciju un, ja nepieciešams, pieprasa no ārstniecības iestādēm papildu informāciju; 12.1 3. komisija sniedz atzinumu par personas līdz 18 gadu vecumam veselības stāvokļa atbilstību invaliditātes noteikšanas kritērijiem, kādi normatīvajos aktos bija paredzēti invaliditātes noteikšanai personas aprūpes laikā: 12.1 3.1. līdz 1979.gada 13.decembrim – atbilstoši PSRS Veselības aizsardzības ministrijas 1956.gada 1.augusta Invaliditātes grupu noteikšanas instrukcijai; 12.1 3.2. no 1979.gada 14.decembra līdz 1990.gada 16.septembrim – atbilstoši PSRS Veselības aizsardzības ministrijas 1979.gada 14.decembra pavēlei Nr.1265 "Par kārtību, kādā izsniedz medicīnisko slēdzienu par bērniem invalīdiem no bērnības līdz 16 gadu vecumam"; 12.1 3.3. no 1990.gada 17.septembra līdz 1999.gada 26.decembrim – atbilstoši Latvijas Republikas Veselības aizsardzības ministrijas 1990.gada 17.septembra pavēlei Nr.214 "Par palīdzību bērniem invalīdiem"; 12.1 3.4. no 1999.gada 27.decembra līdz 2003.gada 31.decembrim – atbilstoši Labklājības ministrijas 1999.gada 27.decembra rīkojumam Nr.424 "Par medicīniskām indikācijām invaliditātes noteikšanai bērniem līdz 16 gadu vecumam". 16 (MK 23.04.2013. noteikumu Nr.216 redakcijā) 13. Līdz 2014.gada 31.decembrim komisija personām pēc valsts vecuma pensijas piešķiršanai nepieciešamā vecuma sasniegšanas pirmreizēju invaliditātes ekspertīzi veic vai invaliditāti nosaka tikai tad, ja fizisko vai garīgo spēju ierobežojums nav saistīts ar objektīvām vecuma izraisītām pārmaiņām organismā. 17 (Grozīts ar MK 23.04.2013. noteikumiem Nr.216) 14. Noteikumi piemērojami ar 2011.gada 1.janvāri. 18 Ministru prezidents, reģionālās attīstības un pašvaldību lietu ministrs V.Dombrovskis Labklājības ministre I.Jurševska 1.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 28.decembra noteikumiem Nr.1209 Kritēriji prognozējamas invaliditātes noteikšanai Prognozējamu invaliditāti nosaka, ja apstiprinās visi šādi kritēriji: 1. Pārejoša darbnespēja un (vai) nepārtraukta ārstēšana turpinās 26 nedēļas, ko apliecina ārstējošā ārsta izsniegtie dokumenti. 2. Personai konstatēti slimības vai traumas radīti funkcionēšanas ierobežojumi, kuri vēl nav uzskatāmi par pietiekami stabiliem un nemainīgiem nākamo sešu mēnešu laikā. 3. Ārstējošais ārsts konstatējis, ka funkcionēšanas ierobežojumi gadījumā, ja netiek sniegti nepieciešamie ārstniecības un rehabilitācijas pakalpojumi, var būt par iemeslu invaliditātes noteikšanai, un izsniedzis individuālo rehabilitācijas plānu personai ar prognozējamu invaliditāti, kurā norādīti: 3.1. veiktie ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi hronoloģiskā secībā; 3.2. paredzētie ārstēšanas pasākumi; 3.3. pamatojums turpmākās medicīniskās rehabilitācijas nepieciešamībai; 3.4. ārstēšanas un medicīniskās rehabilitācijas laikposmi un termiņi; 3.5. ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu prognozējamie rezultāti. Labklājības ministre I.Jurševska 2.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 28.decembra noteikumiem Nr.1209 Kritēriji invaliditātes noteikšanai un atzinuma izsniegšanai par īpašas kopšanas nepieciešamību personām līdz 18 gadu vecuma sasniegšanai(Pielikums grozīts ar MK 24.07.2012. noteikumiem Nr.510) I. Kritēriji invaliditātes noteikšanaiSlimību un patoloģisko stāvokļu nosaukumiKlīniskā un funkcionālā stāvokļa raksturojums1. Nervu sistēmas slimības1.1. Iedzimtu, iegūtu vai pārmantotu nervu sistēmas slimību un bojājumu sekasMēreni vai izteikti kustību traucējumi parēžu, paralīžu, hiperkinēžu veidā, kustību koordinācijas, valodas traucējumi, noturīgi, izteikti sensori veģetatīvi traucējumi1.2. Neiromuskulāras sinapses un muskuļu slimībasMuskuļu izturības un spēka pavājināšanās, kas rada mērenus vai izteiktus kustību un stājas traucējumus1.3. EpilepsijaLielās lēkmes sešas un vairāk reižu gadā vai biežas mazās lēkmes (vairākas reizes nedēļā)Piezīme. Šīs nodaļas 1.1., 1.2. un 1.3.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis sertificēts neirologs2. Psihiski un uzvedības traucējumi2.1. Šizofrēnija, šizotipiski traucējumi, murgi un šizoafektīvi traucējumiProgresējoša slimības gaita, ieilguši (trīs mēneši un ilgāk) psihotiski stāvokļi ar izteikti negatīvu simptomātiku (atbilst vieglai, vidēji smagai, smagai vai dziļai garīgai atpalicībai)2.2. Garīgā atpalicībaViegla garīgā atpalicība, kas kombinējas ar dzirdes, redzes, valodas, kustību un balsta aparāta vai citu orgānu sistēmu traucējumiem, izteiktiem uzvedības traucējumiem. Bērni ar mēreni izteiktu, smagu, dziļu garīgu atpalicību (apmācāmi pēc individuālās programmas)2.3. Organiski psihiski, organiski personības un uzvedības traucējumi un organiska demenceMēreni vai izteikti traucējumi, kas radušies smadzeņu bojājuma, disfunkcijas vai somatiskas slimības, tai skaitā epilepsijas, dēļ, rezistenti pret terapiju2.4. Afektīvie garastāvokļa traucējumiVidēji smaga vai smaga slimības norise2.5. Psihiskie un uzvedības traucējumi, kas radušies psihoaktīvu vielu lietošanas dēļ (alkohols, opioīdi, kannabioīdi, sedatīvie un miega līdzekļi, kokaīns, stimulatori, halucinogēni, viegli gaistošie šķīdinātāji)Ar smagu slimības gaitu (bieži paasinājumi, nepārtraukta norise)2.6. Psiholoģiskās attīstības traucējumiDažādi runas attīstības traucējumi, bērnu autisms un citi jauktie specifiskie traucējumi ar smagu norisi un traucētu bērna integrāciju sabiedrībā2.7. Emocionālie un uzvedības traucējumi, kas sākas bērnu un pusaudžu vecumāHiperkinētiskie, emociju un uzvedības jauktie traucējumi, sociālās funkcionēšanas un tikozie traucējumi ar smagu, ilgstošu norisi, bez terapijas efekta un traucētu bērna integrāciju sabiedrībāPiezīme. Šīs nodaļas 2.1., 2.2., 2.3., 2.4., 2.5., 2.6. un 2.7.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis sertificēts psihiatrs3. Auss un aizauss paugura slimības3.1. Kurlmēmums, kurlumsOtorinolaringologa vai surdologa atzinums3.2. Smagas pakāpes vājdzirdībaSākot ar III un augstāku pakāpi, ja dzirdi nevar uzlabot ar dzirdes aparātuPiezīme. Šā pielikuma 3.2.apakšpunktā minēto diagnozi (audiogramma) izvērtējis un pamatojis sertificēts otorinolaringologs vai surdologs4. Acu un to palīgorgānu slimības4.1. Iedzimti vai iegūti redzes orgānu bojājumiAr stabilu redzes asuma samazināšanos mazāk par 0,3 (ar maksimālu korekciju) labāk redzošajā acī vai redzeslauka sašaurināšanos labāk redzošajā acī līdz 20 grādiem no fiksācijas punkta visos virzienos4.2. Vienas acs trūkums vai smags redzes orgāna anatomiskas struktūras bojājums vienā acīVienas vai abu acu trūkums vai pilnīgs vai praktisks aklums vienā vai abās acīs – smags redzes orgāna anatomisko struktūru bojājums ar redzes asumu, mazāku par 0,05 (ar maksimālu korekciju), vai redzeslauka sašaurināšanās līdz 5 grādiem no fiksācijas punkta4.3. Smaga iedzimta vai iegūta redzes orgāna patoloģija ar nelabvēlīgu prognozi (retrolentāla fibroplāzija, diabētiska retinopātija ar proliferāciju vai fibrozi, subtotāla abu acu vai vienīgās redzošās acs tīklenes atslāņošanās pēc veiktās terapijas, totāla oftalmoplēģija)Diagnozi apstiprina objektīvās izmeklēšanas dati (instrumentālie un elektrofizioloģiskie) neatkarīgi no redzes asumaPiezīmes.1. Ja bērnam līdz četru gadu vecumam redzes asums nav precīzi nosakāms, invaliditāti nosaka, ja redzes orgāna objektīvie instrumentālie un elektrofizioloģiskie izmeklēšanas dati atbilst iespējamam redzes asuma samazinājumam mazāk par 0,3.2. Šīs nodaļas 4.1., 4.2. un 4.3.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis Latvijas Bērnu redzes centra sertificēts oftalmologs5. Iekšējo orgānu slimības5.1. Elpošanas sistēmas slimības5.1.1. Rīkles un balsenes saslimšanasPastāvīgi apgrūtināta elpošana5.1.2. Elpošanas orgānu slimības, patoloģiskie stāvokļi, attīstības traucējumi1. Slimības norises smagums, paasinājumu biežums, ilgstoši mēreni vai izteikti plaušu ventilācijas traucējumi, komplikācijas, terapijas efektivitāte.2. Bērniem līdz septiņu gadu vecumam, kuriem nevar noteikt ārējās elpošanas funkcijas, ņem vērā klīnisko atradi.3. Bērniem pēc septiņu gadu vecuma nosaka ārējās elpošanas funkcijas:3.1. obstruktīva tipa:3.1.1. FEVI 60 %;3.1.2. PEF 60 %;3.1.3. PEF un FEV1 svārstības > 30 %;3.2. restriktīva tipa – VK 4. Bronhiālās astmas slimniekiem izvērtējams astmas lēkmju biežums un smagums (trīs vai vairāk smagu lēkmju gadā), terapijas efektivitāte.5. Atklāta (bacilāra) plaušu tuberkulozes forma, procesa gaita, komplikācijas, specifiskās terapijas efektivitāte, terapijas rezistencePiezīme. Šīs nodaļas 5.1.1. un 5.1.2.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis sertificēts pneimonologs vai ftiziopneimonologs5.2. Asinsrites sistēmas slimības5.2.1. Sirds un asinsvadu slimības un attīstības traucējumiHroniska sirds mazspēja – II un augstāka funkcionālā klase pēc NYHA5.2.2. Sirds ritma un vadīšanas traucējumi1. Supraventrikulārās paroksizmālās tahikardijas lēkmes, priekškambaru fibrillācija, undulācija, kombinēti ritma traucējumi biežāk nekā vienu reizi mēnesī vai smagas lēkmes, kas medikamentozi nekupējas divu stundu laikā vai kuru kupēšanai izmantota elektrošoka terapija.2. Pilna atrioventrikulāra blokāde ar hronisku sirds mazspēju – II un augstāka funkcionālā klase pēc NYHA5.2.3. Primāra arteriāla hipertensijaII–III pakāpe ar mērķorgānu bojājumiem, refrakteritāte medikamentozai terapijaiPiezīme. Šīs nodaļas 5.2.1., 5.2.2. un 5.2.3.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis sertificēts kardiologs5.3. Muskuļu, skeleta un saistaudu slimības5.3.1. Difūzas saistaudu sistēmas slimības (sarkanā vilkēde, sklerodermija, dermatomiozīts, jauktas un nediferencētas saistaudu slimības, vaskulīti)Procesa aktivitāte, paasinājumu biežums, mēreni vai izteikti bojātā orgāna vai orgānu sistēmu funkciju traucējumi, komplikācijas, terapijas efektivitāte5.3.2. Hronisks juvenilais reimatoīdais artrīts (locītavu, viscerālā vai acu forma)Procesa aktivitāte un gaita, stadija, locītavu un citu bojāto orgānu funkciju traucējumi, terapijas efektivitātePiezīme. Šīs nodaļas 5.3.1. un 5.3.2.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis sertificēts reimatologs5.4. Uroģenitālās sistēmas slimības5.4.1. Nieru slimībasHroniska nieru mazspēja II un augstākā pakāpē, bieži vai ilgstoši procesa paasinājumi, rezistence pret terapiju vai no terapijas atkarīgi varianti, komplikācijas. Terminālas nieru mazspējas gadījumā – nieru aizstājējterapija (peritoneālā dialīze, hemodialīze vai nieres pārstādīšana)Piezīme. Šīs nodaļas 5.4.1.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis nefrologs5.4.2. Nieru un urīnceļu neatgriezeniski patoloģiski stāvokļi, attīstības traucējumi (vienas vai abu nieru vai citu urīnizvadorgānu vai to daļu trūkums)Hroniska nieru mazspēja II un augstākā pakāpē. Urīnceļu fistula vai urīna nesaturēšana5.4.3. Nieru un urīnceļu iedzimtas anomālijasUrīna atteces traucējumi jeb reflukss un obstruktīvās uropātijas, ko nav iespējams ķirurģiski koriģēt vai to korekcijai nav pienācis laiks. Urīnceļu fistulas – līdz to ķirurģiskai slēgšanai. Neirogēnie urīnpūšļa un urīnizvadkanālu stāvokļi ar enurēzi vai dizūriju – līdz to novēršanaiPiezīme. Šīs nodaļas 5.4.2. un 5.4.3.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis sertificēts urologs5.5. Gremošanas sistēmas slimības5.5.1. Kuņģa–zarnu trakta, aknu un žults izvadceļu slimības un attīstības traucējumiPaasinājumu biežums, atkārtotas asiņošanas, izteikta malabsorbcija, zarnu baktēriju proliferācijas sindroms, komplikācijas, terapijas efektivitāte.Mēreni vai izteikti aknu funkcijas traucējumi, portāla hipertensija5.5.2. Celiakija – pārmantotais malabsorbcijas sindromsIzteikts malabsorbcijas un malnutricijas sindromsPiezīme. Šīs nodaļas 5.5.1. un 5.5.2.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis sertificēts gastroenterologs6. Ķirurģiskās slimības6.1. Iedzimtu un iegūtu barības vada, kuņģa–zarnu trakta, žults ceļu attīstības traucējumi un slimībasMēreni vai izteikti stabili rīšanas, gremošanas un barošanās traucējumi – apgrūtināta cietās vai šķidrās barības norīšana, barības vada necaurlaidība, hroniska konstipācija, sfinktera aparāta disfunkcijaPiezīme. Šīs nodaļas 6.1.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis bērnu ķirurgs un (vai) gastroenterologs6.2. Kaulu un locītavu slimības un patoloģiskie stāvokļi1. Traumatiska amputācija plaukstas un augstākā līmenī, pēdas un augstākā līmenī.2. Viena vai vairāku ekstremitātes segmentu trūkums ar mēreniem vai izteiktiem funkciju traucējumiem.3. Mugurkaula III–IV pakāpes deformācija ar mēreniem vai izteiktiem mugurkaula funkciju un plaušu ventilācijas traucējumiem.4. Balsta aparāta anomālijas (piemēram, iedzimta greizā pēda, gūžas locītavas izmežģījumi, ciskas kaula galviņas osteohondropātija, juvenilā epifiziolīze) ar mēreniem vai izteiktiem stājas, gaitas, kustību traucējumiem.5. Iekaisuma rakstura kaulu locītavu slimības (artrīts, osteomielīts) procesa aktivitāte, slimības gaita, paasinājumu biežums un ilgums, mēreni vai izteikti kustību traucējumi, terapijas efektivitāte6.3. Skeleta sistēmas bojājumiMēreni vai izteikti kustību, stājas un gaitas traucējumi, terapijas efektivitāte6.4. Ievainojumi, saindēšanās un citas ārējās iedarbes sekasProcesa norise, terapijas efektivitāte, komplikācijas, mēreni vai izteikti funkciju traucējumiPiezīme. Šīs nodaļas 6.2., 6.3. un 6.4.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis viens no šādiem speciālistiem: traumatologs ortopēds, ķirurgs6.5. Iedzimtas vai iegūtas sejas mīksto audu un (vai) skeleta slimības vai bojājumi1. Mēreni vai izteikti košļāšanas, rīšanas, elpošanas vai runas funkciju traucējumi.2. Smags sejas izkropļojums (atbaidošs izskats)Piezīme. Šīs nodaļas 6.5.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis sertificēts sejas–žokļu ķirurgs7. Endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimības7.1. Iedzimtas vai iegūtas endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimībasSlimības gaita (procesa aktivitāte, recidīvu biežums, remisijas ilgums), bojāto mērķorgānu funkciju traucējumu pakāpe, sākotnējās terapijas efektivitāte, komplikācijasPiezīme. Šīs nodaļas 7.1.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis sertificēts endokrinologs vai pediatrs8. Ādas slimības8.1. Ādas slimības un to izraisītie traucējumiSlimības gaita, paasinājumu biežums, ādas bojājuma lokalizācija un apjoms, izraisīto funkciju traucējumu smaguma pakāpe, terapijas efektivitātePiezīme. Šīs nodaļas 8.1.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis dermatologs9. Onkoloģiskās slimības9.1. Ļaundabīgie un labdabīgie audzējiProcesa stadija, histoloģiskās izmeklēšanas dati, funkciju traucējumu smaguma pakāpe, ārstēšanas metodes un to efektivitāte, prognozePiezīme. Šīs nodaļas 9.1.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis sertificēts onkologs vai hematoonkologs10. Asins un asinsrades orgānu slimības un imūnsistēmas traucējumi10.1. Hematoloģiskās slimībasSlimības gaita (procesa aktivitāte, recidīvu biežums, remisijas ilgums), bojāto mērķorgānu funkciju traucējumu pakāpe, sākotnējās terapijas efektivitāte, slimības un terapijas komplikācijasPiezīme. Šīs nodaļas 10.1.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis hematologs10.2. Iedzimti imūndeficīta stāvokļiAr mērenām vai izteiktām klīniskām parādībām, hronisku infekcijas perēkļu formēšanos, kas ilgstoši nepadodas terapijai (izņemot selektīvo IgA nepietiekamību)10.3. Sekundārie imūndeficīta stāvokļiProcesa aktivitāte, stadija, funkciju traucējumu smaguma pakāpe, terapijas efektivitāte10.4. HIV infekcijaProcesa aktivitāte, stadija, funkciju traucējumu smaguma pakāpe, terapijas efektivitātePiezīme. Šīs nodaļas 10.2., 10.3. un 10.4.apakšpunktā minēto diagnozi izvērtējis un pamatojis imunologs un (vai) infekcionists11. Iedzimtas kroplības, deformācijas, metabolās slimības un hromosomu anomālijas11.1. Iedzimtas kroplības, deformācijas, metabolās slimības un hromosomu anomālijasSlimības skartā mērķorgāna funkciju traucējumi, terapijas efektivitātePiezīme. Šīs nodaļas 11.1.apakšpunktā minēto diagnozi apstiprina valsts akciju sabiedrības "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" (turpmāk – BKUS) Medicīniskās ģenētikas klīnika atbilstoši speciālista norīkojumam12. Kombinēta patoloģija12.1. Kombinēta patoloģija, kurā katras atsevišķas sistēmas patoloģijas dēļ nav pamata noteikt invaliditāti, bet kombinācija neapšaubāmi apgrūtina bērna integrāciju sabiedrībāKombinētas patoloģijas gadījumā ģimenes ārsts nosūta bērnu invaliditātes ekspertīzei, pamatojoties uz ārstu konsilija atzinumuPiezīme. Nosakot šīs nodaļas 12.1.apakšpunktā minēto diagnozi, konsilija sastāvā ir pediatrs vai ģimenes ārsts un divi attiecīgo nozaru speciālistiII. Medicīniskās indikācijas atzinuma izsniegšanai par īpašas kopšanas nepieciešamību personām ar invaliditāti līdz 18 gadu vecuma sasniegšanaiNr.p.k.Slimību un patoloģisko stāvokļu nosaukumi1.F 73 – dziļa garīga atpalicība (idiotija)2.F 72 – smaga garīga atpalicība (dziļa imbecilitāte)3.F 71 – vidēji smaga garīga atpalicība, kas kombinējusies ar šādām saslimšanām:3.1.ar autismu3.2.ar vidēji biežām ģeneralizētām krampju lēkmēm, biežām mazajām lēkmēm, kas fiksētas epilepsijas slimnieka dienasgrāmatā3.3.ar hiperdinamiskiem uzvedības traucējumiem3.4.ar terapijas rezistentu, neorganisku urīna un (vai) fekāliju nesaturēšanu3.5.ar smagām somatiskām saslimšanām (insulinējams cukura diabēts līdz skolas vecumam)Piezīmes.1. Šīs nodaļas 1., 2. un 3.punktā minēto diagnozi apstiprina sertificēts bērnu psihiatrs.2. Šīs nodaļas 3.2.apakšpunktā minēto diagnozi apstiprina sertificēts bērnu psihiatrs un neirologs.3. Šīs nodaļas 3.3.apakšpunktā minēto diagnozi apstiprina sertificēts bērnu psihiatrs, saņemts klīniskā psihologa novērtējums.4. Šīs nodaļas 3.4.apakšpunktā minēto diagnozi apstiprina sertificēts bērnu psihiatrs, bērnu urologs, bērnu proktologs4.F 20 – šizofrēnija ar polimorfu simptomātiku un personības defektu, kas atbilst vidēji smagas un smagākas garīgās atpalicības pakāpei5.F 84 – autisms ar negatīvismu un stereotipu uzvedībuPiezīme. Šīs nodaļas 4. un 5.punktā minēto diagnozi apstiprina sertificēts bērnu psihiatrs6.Dziļas hemiparēzes vai paraparēzes7.Izteikts hiperkinētisks sindroms8.Smaga ataksija9.Ļoti biežas ģeneralizētas epilepsijas lēkmes (mazās lēkmes vairākas reizes dienā, lielās lēkmes četras un vairākas reizes mēnesī)Piezīme. Šīs nodaļas 6., 7., 8. un 9.punktā minēto diagnozi apstiprina sertificēts bērnu neirologs10.Abu acu trūkums, pilnīgs vai praktisks aklums abās acīs (smags redzes orgāna anatomisko struktūru bojājums ar redzes asumu labāk redzošajā acī, mazāku par 0,05 (ar maksimālu korekciju), vai redzeslauka sašaurināšanās labāk redzošajā acī līdz 5 grādiem no fiksācijas punkta). Bērniem līdz četru gadu vecumam, ja redzes asums nav precīzi nosakāms, medicīniskās indikācijas bērna invalīda kopšanas pabalstam nosaka, ja redzes orgāna objektīvās izmeklēšanas dati (instrumentālie un elektrofizioloģiskie) atbilst iespējamam redzes asuma samazinājumam mazāk par 0,05 labāk redzošajā acīPiezīme. Diagnozi apstiprina Latvijas Bērnu redzes centrs11.Hroniska sirds mazspēja IV pakāpē vai hroniska sirds mazspēja III pakāpē bērnam līdz sešu gadu vecumamPiezīme. Diagnozi apstiprina sertificēts bērnu kardiologs12.Termināla nieru mazspēja, nieru aizstājējterapija vai nieres transplantācija (līdz stāvokļa stabilizācijai)Piezīme. Diagnozi apstiprina BKUS nefroloģijas nodaļa13.Komplicēts augšstilba vai apakšstilba kaulu lūzums bez atļaujas slogot kāju (koksīta ģipsis, kruķi)14.Vienas kājas amputācija jebkurā līmenī (līdz protezēšanai)15.Pertesa slimība uz laiku, kamēr nav atļauts balsts uz slimās kājas (pārvietojas ar kruķiem)16.Iedzimtas kustību un balsta aparāta slimības ar izteiktiem pārvietošanās traucējumiem (artrogripoze, osteohondrodisplāzija)17.Vienas rokas trūkums jebkurā līmenī vai abu roku traumu sekas, vai iedzimtas anomālijas ar izteiktiem tveršanas traucējumiemPiezīme. Šīs nodaļas 13., 14., 15., 16. un 17.punktā minētās diagnozes apstiprina sertificēts bērnu ķirurgs ortopēds18.Ļaundabīgie audzēji ar ļoti izteiktiem funkciju traucējumiemPiezīme. Diagnozi apstiprina BKUS onkoloģiskā nodaļa19.Hematoloģiskas saslimšanas ar smagiem funkciju traucējumiemPiezīme. Diagnozi apstiprina BKUS hematoloģiskā nodaļa20.Citas saslimšanas ar smagu norisi un ļoti izteiktiem funkciju traucējumiem, kuru diagnozi noteicis un pamatojis sertificēts bērnu slimību speciālistsIII. Kritēriji invaliditātes noteikšanai personām līdz 18 gadu vecuma sasniegšanai1. Vājdzirdība.2. Ģenētiskas slimības.3. Bērnu cerebrālā trieka.4. EKS implantācija un vārstuļu implants.5. Nieru aizstājterapija.6. HIV un imūndeficīta stāvoklis.7. Iedzimtas un iegūtas deformācijas (kustību un balsta aparāta), sekas pēc traumas.8. Hemofilija.9. Endokrīnās un vielmaiņas slimības.10. Mukoviscidoze.11. Traumatiskas amputācijas. Labklājības ministre I.Jurševska 3.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 28.decembra noteikumiem Nr.1209 Kritēriji invaliditātes un darbspēju zaudējuma noteikšanai (procentos) Nr.p.k. Veselības traucējumi (atbilstoši Starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas (SSK 10.redakcija) uzbūves principiem1 Darbspēju zaudējums (%)1 1. Tuberkuloze (SSK–10: A15–A19; B90) 1.1. Klīniski izārstēta tuberkuloze ar viegliem tuberkulozes skarto orgānu funkciju traucējumiem 0–24Arodu etioloģijas saslimšanas, ja darbs profesijā ir apgrūtināts 1.2. Klīniski izārstēta plaušu un ārpusplaušu tuberkuloze ar posttuberkulozām izmaiņām un mēreniem orgānu funkciju traucējumiem 25–59 1.3. Aktīva plaušu un ārpusplaušu tuberkuloze ar orgānu funkciju traucējumiem un nepieciešamu ilgstošu specifisku ārstēšanu stacionāra apstākļos vai ambulatori (slimnieki saņem medikamentus medicīnas darbinieka klātbūtnē). Pastāv inficēšanās iespēja 60–79Klīniski izārstēta tuberkuloze ar plašām posttuberkulozām izmaiņām plaušās pēc operatīvas terapijas (pulmonektomijas vai daļējas plaušu rezekcijas):

1. a)ciroze;
2. b)plānsienu dobumi;
3. c)atelektāzes;
4. d)bronhektāzes;
5. e)plaušu fibroze;
6. f)posttuberkulozi deformējoši bronhīti ar paasinājumiem gada laikā;
7. g)plaušu elpošanas funkcijas traucējumi II–III pakāpē, plaušu–sirds ar pulmokardiālu nepietiekamību vai bez tāsIzvērtējot ārpusplaušu tuberkulozes (citu orgānu tuberkuloze ar orgānu funkciju traucējumiem) sekas, jāņem vērā orgānu funkciju traucējumi:
8. a)nieru mazspēja, ja ir nieru tuberkuloze;
9. b)balsta un kustību funkciju traucējumu smaguma pakāpe, ja ir mugurkaula un kaulu tuberkuloze 1.4. Hroniski noritoša progresējoša plaušu un ārpusplaušu tuberkuloze ar tuberkulozu intoksikāciju un/vai pulmonālu hipertensiju un/vai labā kambara disfunkciju, nelabvēlīgu prognozi 80–100 2. Sarkoidoze (SSK–10: D86) 2.1. Neaktīva sarkoidoze, kam ārstēšana nav nepieciešama, izvērtējot izmaiņas plaušās III–IV stadijā, ņemot vērā plaušu funkcionālos rādītājus, pulmokardiālo nepietiekamību.Ja ir ārpusplaušu neaktīva sarkoidoze, izvērtē orgānu funkciju traucējumus 25–79 2.2. Aktīva sarkoidoze:
10. a)plaušu sarkoidoze III un IV stadijā;
11. b)ārpusplaušu sarkoidoze;
12. c)ģeneralizēta sarkoidoze, kam nepieciešama aktīva ārstēšana stacionāra apstākļos vai ambulatori 60–79 3. Ļaundabīgie audzēji (SSK–10:C00–C96; D00–D09;D45)2 3.1. Krūts vēzis (C50) 3.1.1. T0–1 N0M0 stadija – viegli funkciju traucējumi – labvēlīga prognoze, orgānsaudzējoša operācija 10–24 3.1.2. T2–2A N0M0 stadija – mēreni funkciju traucējumi – saudzējoša operācija, pabeigts ārstēšanas kurss ar regulāru novērošanu 25–59 3.1.3. T2B–3A–B N0M0 stadija – izteikti funkciju traucējumi – plaša apjoma operācija, kompleksa vai kombinēta terapija, attālas metastāzes, recidīvs, šaubīga prognoze 60–79 3.1.4. 4.stadija – ļoti izteikti funkciju traucējumi – plašas metastāzes, neoperējams audzējs, nelabvēlīga prognoze, nepieciešama kopšana 80–100 3.2. Dzemdes audzējs (C54) 3.2.1. audzējs izņemšanas stadijā T1–2 N0M0 25–59 3.2.2. saslimšana T2B –3 N0M0 stadijā 60–79 3.2.3. ļoti smags vispārējais stāvoklis, kopšana 80–100 3.3. Olnīcu audzējs (C56) 3.3.1. saslimšana T1N0M0 stadijā 25–59 3.3.2. saslimšana T2 stadijā un lielākā 60–79 3.4. Balsenes audzējs (C32) 3.4.1. saslimšana agrīnā T1N0M0 stadijā 25–59 3.4.2. saslimšana T2–3 N0M0 stadijā (ar balss zudumu) 60–79 3.4.3. pastāvīga traheostoma 50–79 3.5. Plaušu ļaundabīgs audzējs (C34) 3.5.1. saslimšana T2–3 NxMx stadijā, operēts vai neoperēts 60–79 3.5.2. ielaists gadījums, specifiska kopšana 80–100 3.6. Mēles audzējs (C01) 3.6.1. saslimšana agrīnā T1N0M0 stadijā 25–59 3.6.2. saslimšana T2 stadijā un lielākā 60–79 3.6.3. izteikti barības uzņemšanas traucējumi, ielaists gadījums, nepieciešama kopšana 80–100 3.7. Kuņģa un barības vada audzējs (C15–16) 3.7.1. pēc operācijas vai neoperēta audzēja gadījumā 60–79 3.7.2. izteikti barības uzņemšanas traucējumi, kaheksija, kopšana 80–100 3.7.3. gastrektomija 50–79 3.8. Zarnu trakta audzējs (C17–21) 3.8.1. resnās zarnas rezekcija agrīnā stadijā 25–59 3.8.2. resnās, taisnās zarnas audzējs ar kolostomu 70–95 3.8.3. fēču nesaturēšana anālā gredzena nepietiekamības dēļ 70–95 3.9. Nieru audzējs (C64) 3.9.1. nieres izņemšana agrīnā stadijā (T1N0M0) ar saglabātu otras nieres funkciju 25–59 3.9.2. citās stadijās 60–79 3.9.3. nepieciešama hemodialīze 100 3.10. Prostatas audzējs (C61) 3.10.1. operācija agrīnā stadijā 25–59 3.10.2. operācija citās stadijās 60–79 3.10.3. neoperēts audzējs ar uzsāktu hormonterapiju 60–79 3.11. Urīnpūšļa audzējs (C67) 3.11.1. operācija agrīnā stadijā 25–59 3.11.2. operācija citās stadijās 60–79 3.11.3. cistektomija ar mākslīgu urīna izvadi, stoma resnajā zarnā 65–95 3.12. Ādas (izņemot bazaliomu), melanomas, kaulaudu, mīksto audu audzēji (C43–44) 3.12.1. saslimšana T1N0M0 stadijā 25–59 3.12.2. augšējās, apakšējās ekstremitātes amputācija, eksartikulācija 55–75 3.12.3. saslimšana T2 stadijā un lielākā 60–79 3.12.4. izteikti funkciju traucējumi pēc augšējās vai apakšējās ekstremitātes amputācijas vai plašas metastāzes, kopšanas nepieciešamība 80–100 4. Limfoīdo, asinsrades un radniecīgu audu ļaundabīgie audzēji (SSK–10: C81–C96; D46) 4.1. Limfomas 4.1.1. Hodžkina limfoma I, II, III stadija, ne Hodžkina limfoma I, II stadija:
13. a)pirmreizējās saslimšanas, recidīvu ārstēšanas periodā;
14. b)Hodžkina limfomas, ne Hodžkina limfomas I, II stadija, pirmreizēji progresējošas, terapijai rezistentas slimības laikā 60–79 4.1.2. Hodžkina limfomas IV stadija, ne Hodžkina limfomas III, IV stadija:
15. a)pirmreizējās saslimšanas, recidīvu ārstēšanas periodā;
16. b)Hodžkina limfomas, ne Hodžkina limfomas III, IV stadija, pirmreizēji progresējošas, terapijai rezistentas slimības laikā 80–95 4.1.3. Hodžkina, ne Hodžkina limfomas:
17. a)primāri ekstranodulāri bojājumi, vairākas lokalizācijas, lielas masas, neiespējama operatīva terapija;
18. b)masīva limfadenopātija (lielāka par 10 cm, videnes audzējs, lielāks par 2/3 no videnes platuma);
19. c)pastāv kontrindikācijas agresīvai terapijai (kaulu smadzeņu bojājumi, vecums, blakusslimības);
20. d)medikamentu, staru, postoperatīvās terapijas, perifērisko asins cilmes šūnu transplantācijas komplikācijas 80–95Pēc slimības stadijas un slimnieka vispārējā stāvokļa 4.1.4. Hodžkina, ne Hodžkina limfomas piecu gadu novērošana pēc pilnas remisijas sasniegšanas 4.1.4.1. divi gadi 60–79 4.1.4.2. trīs gadi 30–55 4.2. Akūtas leikozes 4.2.1. akūtas leikozes diagnozes precizēšanas un ārstēšanas laikā 60–90 4.2.2. akūtas leikozes atgriezeniskā/refraktērā fāzē 80–95 4.2.3. remisijas fāzē 4.2.3.1. trīs gadi 60–79 4.2.3.2. divi gadi 25–59 4.2.3.3. slimības, ķīmijterapijas, kaulu smadzeņu transplantācijas izraisītās komplikācijas Pēc orgānu funkcijas traucējumu smaguma pakāpes 4.3. Hroniska mieloleikoze 4.3.1. hroniskās mieloleikozes hroniskās un akcelerācijas stadijas ārstēšanas laikā 60–79 4.3.2. blastu stadijas (blastu krīzes) ārstēšanas laikā 80–95 4.3.3. diagnosticējot agresīvas pārveides variantus 80–95 4.3.4. slimības, ķīmijterapijas, allogēno kaulu smadzeņu transplantācijas komplikācijas Pēc orgānu funkcijas traucējumu smaguma pakāpes 4.4. Hroniska limfoleikoze 4.4.1. hroniskas limfoleikozes A stadija (Binē klasifikācija), asimptomātiska gaita, "skatīšanās un gaidīšanas" taktika 0–24 4.4.2. hroniska limfoleikoze, A stadija, ārstēšanas periods 25–59 4.4.3. B un C stadijas ārstēšanas laikā 60–79 4.4.4. hroniskas limfoleikozes komplikācijas 60–79 4.4.5. agresīvas pārveides varianti 80–95 4.4.6. īstā sarkano šūnu aplāzija 80–95 4.4.7. staru, ķīmijterapijas, allogēno kaulu smadzeņu, perifēro cilmes šūnu transplantācijas komplikācijas Pēc orgānu funkcijas traucējumu smaguma pakāpes 4.5. Mieloma 4.5.1. asimptomātiska, "snaudoša" mieloma, stabila gaita 25–59 4.5.2. izteikti orgānu funkcijas traucējumi saistāmi ar:
21. a)kaulu sistēmas bojājuma sindromu;
22. b)neiroloģisko sindromu;
23. c)nefroloģisko sindromu;
24. d)anēmisko sindromu;
25. e)hemorāģisko sindromu;
26. f)ekstraossāliem audzēja depozītiem – dissemināciju 60–79 4.5.3. ļoti izteikti orgānu funkciju traucējumi, ja ir šā pielikuma 4.5.2.apakšpunktā minētie sindromi, nepieciešama kopšana 80–95 4.5.4. slimības komplikācijas un prognostiski slikta norise:
27. a)izteikta mielosupresija;
28. b)ātra audzēja augšana;
29. c)plazmas šūnu metastāzes;
30. d)agrīna mielomas leikemizācija;
31. e)kaulu smadzeņu izsīkums;
32. f)amiloidozes attīstība 80–95 4.5.5. ķīmijterapijas, staru terapijas, perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācijas komplikācijas Pēc orgānu funkcijas traucējumu smaguma pakāpes 4.6. Mielodisplastiskais sindroms 4.6.1. refraktērā anēmijas forma 25–59 4.6.2. hroniskas mielomonocitārās leikozes ilgstoša gaita, lēni progresējoša 25–59 4.6.3. refraktērās anēmijas forma ar sekundāru hemahromatozi 60–79 4.6.4. refraktērās anēmijas forma ar gredzenveida sideroblastiem 60–79 4.6.5. refraktērā anēmija, kas norit ar neitropēniju, trombocitopēniju 60–79 4.6.6. refraktērā anēmija ar blastu pārsvaru 90–100 4.6.7. refraktērā anēmija ar blastu pārsvaru un agresīvas pārveides variantiem 90–100 4.6.8. hroniskas mielomonocitārās leikozes ātra progresēšana, transformācija akūtā leikozē 90–100 4.7. Anēmijas 4.7.1. aplastiskā anēmija 4.7.1.1. mēreni izteiktas pārmaiņas perifērajās asinīs, hemorāģiskais sindroms, infekciozās komplikācijas, splenomegālija, saņem aizvietojošo terapiju, pozitīva atbilde uz terapiju pirmajos trijos mēnešos 60–79 4.7.1.2. izteiktas pārmaiņas perifērajās asinīs (pancitopēnija), izteikts hemorāģiskais sindroms, biežas smagas infekciozās komplikācijas 80–100 4.7.1.3. negatīva atbildes reakcija uz terapiju pirmajos trijos mēnešos 90–100 4.7.1.4. pārveide agresīvajās formās 90–100 4.7.2. hemolītiskās anēmijas 4.7.2.1. hemolītiskās anēmijas ar ilgstošām remisijām, subklīnisku norisi hemolīzes krīzes laikā, mēreni izteikti orgānu funkcijas traucējumi 25–59 4.7.2.2. hemolītiskās anēmijas ar recidīviem, vidēji smagām hemolīzes krīzēm, izteiktiem orgānu funkcijas traucējumiem 60–79 4.7.2.3. hemolītiskās anēmijas, bieži recidīvi, smagas hemolīzes krīzes, ļoti izteikti orgānu funkcijas traucējumi, slimnieks kopjams 80–100 4.7.2.4. pārveide agresīvajos variantos 80–100 4.8. Mieloproliferatīvās slimības 4.8.1. īstā policitēmija 4.8.1.1. asimptomātiskā stadija: izolētā eritrocitoze, izolētā trombocitoze, splenomegālija, ārstēšana nav nepieciešama 0–20 4.8.1.2. mēreni izteiktas A, B kategorijas diagnostisko kritēriju izmaiņas proliferācijas stadijā, mēreni orgānu funkcijas traucējumi, saņem ķīmijterapiju, flebotomija veicama reti 25–59 4.8.1.3. izteiktas A, B kategorijas diagnostisko kritēriju izmaiņas proliferācijas stadijā, izteikti orgānu funkcijas traucējumi, saņem ķīmijterapiju, nepieciešamas biežas flebotomijas 60–79 4.8.1.4. izsīkuma stadija 60–90 4.8.1.5. pārveide agresīvajos tipos 80–100 4.8.1.6. pēc policitēmijas mieloidā metaplāzija 80–100 4.9. Hemofīlijas 4.9.1. pēc norises smaguma pakāpes 4.9.1.1. viegla pakāpe 10–24 4.9.1.2. vidēji smaga pakāpe, mēreni izteikti orgānu funkcijas traucējumi 25–59 4.9.2. smaga pakāpe 4.9.2.1. izteikti orgānu funkcijas traucējumi 60–80 4.9.2.2. ļoti izteikti orgānu funkcijas traucējumi 85–100 4.10. Trombocitopēnijas 4.10.1. pēc norises smaguma pakāpes 4.10.1.1. viegla norise (trombocītu skaits 150–100 x 109/
33. l)10–20 4.10.1.2. vidēji smaga norise (trombocītu skaits 100–50 x 109/
34. l)ar mēreni izteiktiem orgānu funkcijas traucējumiem 25–59 4.10.1.3. smaga norise (trombocītu skaits 50 x 109/l un mazāk) ar izteiktiem orgānu funkcijas traucējumiem 60–85 4.10.1.4. pārveide agresīvajos tipos 85–100 5. Endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimības (SSK–10: E00–E90) 5.1. Cukura diabēts, 1. vai 2.tips, ar sliktu metabolu kompensāciju uz adekvātas terapijas fona Piezīme. Diabētiskas retinopātijas gadījumā darbspēju zaudējumu skatīt šā pielikuma VIII nodaļā (acu slimības) 10–24 5.2. 1.tipa cukura diabēts, kas norit ar sliktu metabolo kompensāciju, labilu gaitu, biežām hipoglikēmijām un intermitējošām ketoacidozēm 25–59 5.3. 1., 2.tipa cukura diabēts (vairāku vēlīno diabētu komplikāciju kopums), kas norit ar mēreni izteiktiem funkciju traucējumiem:
35. a)diabētiska nefropātija, II stadija (pēc jaunās klasifikācijas) (GFĀ);
36. b)diabētiska sensori motora polineiropātija ar mērenām pēdu parēzēm, parestēzijām, jušanas traucējumiem;
37. c)diabētiska perifēro asinsvadu okluzīvā slimība, subkompensēta 25–59 5.4. 1., 2.tipa cukura diabēts, kas norit ar izteiktiem funkciju traucējumiem:
38. a)diabētiska nefropātija, III stadija (pēc jaunās klasifikācijas), nav nepieciešama nieru aizstājējterapija;
39. b)diabētiska polineiropātija ar izteiktām parēzēm;
40. c)diabētiska perifēro asinsvadu okluzīva slimība, dekompensēta;
41. d)diabētiska pēda ar atsevišķu pirkstu amputāciju;
42. e)diabētiskās čūlas;
43. f)Šarko pēda 60–79 5.5. 1., 2.tipa cukura diabēts ar ļoti izteiktām komplikācijām:
44. a)nieru mazspēja, IV–V stadija, nieru aizstājējterapija (NAT);
45. b)diabētiska polineiropātija ar vairāku ekstremitāšu izteiktām parēzēm;
46. c)diabētiska perifēro asinsvadu okluzīva slimība, dekompensēta, ekstremitāšu amputācija;
47. d)diabētiskas pēdas ar smagiem statikas traucējumiem 80–90 5.6. Metabolā sindroma izpausmes:
48. a)adipozitāte;
49. b)arteriāla hipertensija;
50. c)dislipidēmija;
51. d)cukura diabēts Nosaka pēc orgānu funkciju traucējumu pakāpes 5.7. Tireotoksikoze 5.7.1. tireotoksikoze, bieži paasinājumi, bez orgānu bojājumiem 10–20 5.7.2. tireotoksikoze ar orgānu bojājumiem (kardiomiopātija, oftalmopātija) un mēreni izteiktiem funkciju traucējumiem 30–50 5.7.3. tireotoksikoze ar orgānu bojājumiem un izteiktiem funkciju traucējumiem 60–75 5.7.4. subkompensēta hipotireoze ar orgānu bojājumiem, viegli izteiktiem funkciju traucējumiem 10–20 5.7.5. nekompensēta hipotireoze ar orgānu bojājumiem, mēreni izteiktiem funkciju traucējumiem 30–50 5.7.6. nekompensēta hipotireoze ar izteiktiem orgānu bojājumiem, izteiktiem funkciju traucējumiem 60–85 5.8. Kušinga sindroms 5.8.1. veselības un darbspēju zudumu nosaka orgānu un sistēmu funkciju traucējumi (hipertensija, sirds asinsvadu nepietiekamība, sirds bojājumi, osteoporoze, cukura diabēts, psihiski traucējumi) un terapijas kompensācijas efekts (skatīt atbilstošas nodaļas) 5.9. Akromegālija 5.9.1. akromegālija ar orgānu bojājumu (kardiomiopātija, locītavu bojājumi, cukura diabēts, hipertensija) un mēreni izteiktiem funkciju traucējumiem 30–50 5.9.2. akromegālija ar orgānu bojājumu (kardiomiopātija, locītavu bojājumi, cukura diabēts, hipertensija) un izteiktiem funkciju traucējumiem 60–75 6. Psihiski un uzvedības traucējumi (SSK–10: F00–F99)3 6.1. Alcheimera demence (F00) 80–100 6.2. Vaskulāra demence (F01) 6.2.1. bez psihozes 60–79 6.2.2. ar psihozi 80–100 6.3. Pika demence (F02.0) 80–100 6.4. Kreicfelda–Jakoba demence (F02.1) 80–100 6.5. Demence citu slimību dēļ (F02.8) 6.5.1. bez psihozes 60–79 6.5.2. ar psihozi vai lēkmēm 80–100 6.6. Organiska halucinoze (F06.0) 6.6.1. viegli traucējumi 10–24 6.6.2. vidēji smagi traucējumi – bieži paasinājumi, veidojas personības traucējumi 25–59 6.6.3. smagi traucējumi – hroniski, rezistenti pret ārstēšanu, izteikti personības traucējumi 60–100 6.7. Organiski katatoniski traucējumi (F06.1) 6.7.1. viegli traucējumi 10–24 6.7.2. vidēji smagi traucējumi ar personības traucējumiem 25–59 6.7.3. smagi traucējumi – rezistenti pret ārstēšanu, izteikti personības traucējumi 60–100 6.8. Organiski (šizofrēnijai līdzīgi) murgi (F06.2) 6.8.1. viegla pakāpe 10–24 6.8.2. vidēji smaga pakāpe (pievienojas personības traucējumi) 25–59 6.8.3. smaga pakāpe – hroniski, rezistenti pret ārstēšanu, izteikti personības traucējumi 60–100 6.9. Organiski (afektīvi) garastāvokļa traucējumi (F06.3) 6.9.1. viegli traucējumi – vieglas epizodes, padodas ārstēšanai 10–20 6.9.2. vidēji smagi traucējumi – ar trauksmi un personības traucējumiem 25–59 6.9.3. smagi traucējumi – rezistenti pret ārstēšanu, izteikti personības traucējumi 60–80 6.10. Organiska trauksme (F06.4) 6.10.1. viegli traucējumi 10–20 6.10.2. vidēji smagi traucējumi (ar personības traucējumiem) 25–59 6.10.3. smagi traucējumi – ar depresiju, paniku, personības traucējumiem 60–80 6.11. Organiski personības traucējumi (F07.0) 6.11.1. viegli traucējumi – viegli astēniski un kognitīvi traucējumi 10–20 6.11.2. vidēji smagi traucējumi – ar dekompensācijām 2–3 reizes gadā 25–59 6.11.3. smagi traucējumi ar progresējošu gaitu 60–80 6.12. Postkontūzijas sindroms (F07.2) 6.12.1. viegli traucējumi – īslaicīgi, labi padodas ārstēšanai 10–20 6.12.2. vidēji smagi traucējumi – ilgst vairāk par sešiem mēnešiem, veidojas personības traucējumi 25–59 6.12.3. smagi traucējumi – izteikti, rezistenti pret ārstēšanu, hroniski traucējumi 60–80 6.13. Psihiski un uzvedības traucējumi psihoaktīvu vielu lietošanas dēļ (F10) 6.13.1. psihotiski traucējumi, rezistenti pret sešu mēnešu nepārtrauktu ārstēšanu (F10.5) 60–79 6.13.2. amnestisks sindroms, rezistents pret sešu mēnešu nepārtrauktu ārstēšanu (F10.6) 60–79 6.14. Šizofrēnija 6.14.1. paranoidā šizofrēnija, epizodiskas norises (F20.0) 6.14.1.1. viegla gaita – reti paasinājumi, viegli personības traucējumi 10–24 6.14.1.2. vidēji smaga gaita – paasinājumi reizi gadā, spontānas remisijas nav, personības traucējumi mēreni izteikti 25–59 6.14.1.3. smaga gaita – paasinājumi divas un vairāk reizes gadā un/vai izteikti personības traucējumi 60–79 6.14.2. paranoidā šizofrēnija, nepārtrauktas norises 6.14.2.1. viegla gaita – ir spontānas remisijas, viegli personības traucējumi 10–24 6.14.2.2. vidēji smaga gaita – remisiju nav, mēreni izteikti personības traucējumi 25–59 6.14.2.3. smaga gaita – rezistenta pret ārstēšanu, izteikti personības traucējumi 60–79 6.14.2.4. ļoti smaga gaita ar ļoti izteiktiem personības traucējumiem 80–100 6.14.3. hebefrēnā šizofrēnija (F20.1) 6.14.3.1. viegla gaita – reti paasinājumi, viegli personības traucējumi 10–24 6.14.3.2. vidēji smaga gaita – paasinājumi reizi gadā, mēreni izteikti personības traucējumi 25–59 6.14.3.3. smaga gaita – rezistence pret terapiju, personības traucējumi izteikti 60–79 6.14.3.4. ļoti smaga gaita – personības traucējumi ļoti smagi 80–100 6.14.4. katatonā šizofrēnija (F20.2) 6.14.4.1. viegla gaita – reti paasinājumi, viegli personības traucējumi 10–24 6.14.4.2. vidēji smaga gaita – paasinājumi reizi gadā, personības traucējumi mēreni izteikti 25–59 6.14.4.3. smaga gaita – rezistence pret terapiju, personības traucējumi izteikti 60–79 6.14.4.4. ļoti smaga gaita – personības traucējumi ļoti smagi 80–100 6.14.5. nediferencētā šizofrēnija (F20.3) 6.14.5.1. viegla gaita – reti paasinājumi, viegli personības traucējumi 10–24 6.14.5.2. vidēji smaga gaita – paasinājumi reizi gadā, mēreni izteikti personības traucējumi 25–59 6.14.5.3. smaga gaita – paasinājumi vairākas reizes gadā, personības traucējumi izteikti 60–79 6.14.6. postšizofrēniska depresija (F20.4) sk. F20.3 6.14.7. reziduāla šizofrēnija (F20.5) 6.14.7.1. viegla gaita – psihiskie traucējumi viegli, viegli personības traucējumi 10–24 6.14.7.2. vidēji smaga gaita – psihiskie traucējumi un personības traucējumi mēreni izteikti 25–59 6.14.7.3. smaga gaita – psihiskie traucējumi un personības traucējumi izteikti, rezistence pret terapiju 60–79 6.14.8. vienkāršā šizofrēnija (F20.6) 6.14.8.1. viegla gaita – personības traucējumi viegli 10–24 6.14.8.2. vidēji smaga gaita – ar mēreni izteiktiem personības traucējumiem 25–59 6.14.8.3. smaga gaita – ar izteiktiem personības traucējumiem 60–79 6.14.8.4. ļoti smaga gaita – ar ļoti izteiktiem personības traucējumiem 80–100 6.14.9. citu veidu šizofrēnija (F20.8) sk. F20.9 6.14.10. neprecizēta šizofrēnija (F20.9) 6.14.10.1. viegla gaita – reti paasinājumi, viegli personības traucējumi 10–24 6.14.10.2. vidēji smaga gaita – paasinājumi reizi gadā, mēreni izteikti personības traucējumi 25–59 6.14.10.3. smaga gaita – paasinājumi bieži, rezistence pret terapiju, personības traucējumi izteikti 60–79 6.14.11. šizotipiski traucējumi – neirozei līdzīgā šizofrēnija, paranojālā šizofrēnija, psihopātveidīgā šizofrēnija (F21) 6.14.11.1. viegla gaita – reti paasinājumi, viegli personības traucējumi 10–24 6.14.11.2. vidēji smaga gaita– paasinājumi reizi gadā, mēreni izteikti personības traucējumi 25–59 6.14.11.3. smaga gaita – paasinājumi vairākas reizes gadā, rezistence pret terapiju, personības traucējumi izteikti 60–79 6.15. Persistējoši murgi (F22) 6.15.1. viegla gaita – klīnisko simptomu reducēšanās pēc 6 mēnešu nepārtrauktas ārstēšanās 10–24 6.15.2. vidēji smaga gaita – pēc 6 mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas ir pozitīva dinamika, murgi pakāpeniski reducējas 25–59 6.15.3. smaga gaita – rezistence pret terapiju, pievienojas personības traucējumi 60–79 6.16. Akūti psihotiski traucējumi (F23) pēc sešu mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas bez efekta 25–59 6.17. Inducēti murgi (F24) 6.17.1. viegla gaita – klīnisko simptomu reducēšanās pēc sešu mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas 10–24 6.17.2. vidēji smaga gaita – pēc sešu mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas ir pozitīva dinamika, murgi pakāpeniski reducējas 25–59 6.17.3. smaga gaita – rezistence pret terapiju, pievienojas personības traucējumi 60–79 6.18. Šizoafektīvi traucējumi (F25) 6.18.1. viegla gaita – psihiskie traucējumi viegli, paasinājumi reti(reizi divos gados), viegli personības traucējumi 10–24 6.18.2. vidēji smaga gaita – paasinājumi katru gadu, progresējoši personības traucējumi 25–59 6.18.3. smaga gaita – paasinājumi vairākas reizes gadā, izteikti personības traucējumi 60–79 6.19. Bipolāri afektīvi traucējumi (F31) 6.19.1. viegla gaita – retas epizodes, kas labi padodas ārstēšanai 10–24 6.19.2. vidēji smaga gaita – vairākas garastāvokļa maiņas epizodes sešu mēnešu laikā ar tendenci uz pozitīvu dinamiku pēc ārstēšanas 25–59 6.19.3. smaga gaita – vairākas garastāvokļa maiņas epizodes sešu mēnešu laikā ar psihotisku simptomātiku un rezistenci pret ārstēšanu 60–79 6.20. Depresīva epizode (F32) 6.20.1. viegla gaita – labi padodas ārstēšanai 10–24 6.20.2. vidēji smaga gaita – vidēji smaga depresija bez uzlabošanās pēc sešu mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas 25–59 6.20.3. smaga gaita – smaga depresija ar psihotisku simptomātiku bez uzlabošanās pēc sešu mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas 60–79 6.21. Rekurenti depresīvi traucējumi (F33) 6.21.1. viegla gaita – labi padodas ārstēšanai 10–24 6.21.2. vidēji smaga gaita – vidēji smagas depresijas epizodes, sešu mēnešu nepārtraukta ārstēšana bez efekta 25–59 6.21.3. smaga gaita – smagas depresijas epizodes ar psihotisku simptomātiku bez uzlabošanās pēc sešu mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas 60–79 6.22. Persistējoši garastāvokļa traucējumi (F34) 6.22.1. traucējumi mēreni izteikti un nepadodas nepārtrauktai sešu mēnešu ilgai ārstēšanai 25–59 6.23. Posttraumatisks stresa sindroms (F43) 6.23.1. viegla gaita – klīniskie simptomi ilgst no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem, labi padodas ārstēšanai 10–24 6.23.2. vidēji smaga gaita – klīniskie simptomi ilgst mēnešiem ilgi, pievienojas personības traucējumi 25–59 6.24. Somatoformi traucējumi (F45) 6.24.1. viegla gaita – klīniskie simptomi labi padodas ārstēšanai 10–24 6.24.2. vidēji smaga gaita – pievienojas depresija, trauksme, personības traucējumi, kas sešu mēnešu laikā nepadodas ārstēšanai 25–59 6.25. Neirotiski traucējumi (F48) 6.25.1. viegla gaita – klīniskie simptomi labi padodas ārstēšanai 10–24 6.25.2. vidēji smaga gaita – pievienojas depresija, trauksme, personības traucējumi, kas sešu mēnešu laikā nepadodas ārstēšanai 25–59 7. Nervu sistēmas slimības (traumas) (SSK–10: A80–A89; G00–G99; S00–S39) 7.1. Centrālā nervu sistēma (galvas un muguras smadzenes) 7.1.1. viegli izteikta centrāla tipa galvas nervu, piramidāla, ekstrapiramidāla, cerebrāla simptomātika: jušanas, galvas smadzeņu garozas funkciju, centrāla tipa mazā iegurņa orgānu funkciju traucējumi, veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcija, psihoorganisks sindroms, epilēkmes līdz divām reizēm gadā 0–24 7.1.2. mēreni izteikta centrāla tipa galvas nervu, piramidāla, ekstrapiramidāla, cerebrāla simptomātika: jušanas, galvas smadzeņu garozas funkciju, centrāla tipa mazā iegurņa orgānu funkciju traucējumi, veģetatīvās nervu sistēmas organiska patoloģija, psihoorganisks sindroms, epilēkmes 3–6 reizes gadā 25–59 7.1.3. izteikta centrāla tipa galvas nervu, piramidāla, ekstrapiramidāla, cerebrāla simptomātika: jušanas, galvas smadzeņu garozas funkciju, centrāla tipa mazā iegurņa orgānu funkciju traucējumi, veģetatīvās nervu sistēmas organiska patoloģija, psihoorganisks sindroms, epilēkmes 7–12 reizes gadā 60–79 7.1.4. ļoti izteikta centrāla tipa galvas nervu, piramidāla, ekstrapiramidāla, cerebrāla simptomātika: jušanas, galvas smadzeņu garozas funkciju, centrāla tipa mazā iegurņa orgānu funkciju traucējumi, veģetatīvās nervu sistēmas organiska patoloģija, psihoorganisks sindroms, epilēkmes biežāk nekā 12 reizes gadā, nepieciešama pastāvīga palīdzība vai kopšana 80–100 7.2. Perifērā nervu sistēma (nervu saknīšu, pinumu un spinālo, un kraniālo nervu bojājumi) 7.2.1. viegli izteikti traucējumi: sāpes, parēzes, jušanas, veģetatīvi trofiski traucējumi, perifēra tipa mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi 0–24 7.2.2. mēreni izteikti traucējumi: sāpes, parēzes, jušanas, veģetatīvi trofiski traucējumi, perifēra tipa mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi 25–59 7.2.3. izteikti traucējumi: sāpes, parēzes, jušanas, veģetatīvi trofiski traucējumi, perifēra tipa mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi 60–79 7.2.4. ļoti izteikti traucējumi: sāpes, parēzes, jušanas, veģetatīvi trofiski traucējumi, perifēra tipa mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi, nepieciešama pastāvīga palīdzība vai kopšana 80–100 8. Acu un to palīgorgānu slimības (traumas) (SSK–10:A18; B31; B58; C69; H05–H54; Q12;Q15; S05; T26)4 8.1. Redzes asuma samazinājums 8.1.1. slimības dēļPiezīme. Izvērtējot darbspēju zaudējuma procentuālo apmēru slimības dēļ, noteicošais ir maksimālais redzes asums ar atbilstošu korekciju Sk. 1.tabulu 8.1.2. traumas dēļ Sk. 2.tabulu 8.2.Darbspēju zaudējums pēc slimības vai traumasPiezīme. Ekspertīzē noteicošais ir maksimālais redzes asums ar korekciju. Ja redzes asuma samazinājuma dēļ ir mazāks darbspēju zaudējums nekā slimības vai traumas, vai kombinētas patoloģijas dēļ, darbspēju zaudējuma procentuālo apmēru nosaka atbilstoši smagākajai patoloģijai 8.2.1. afakija (bez papildu redzes traucējumiem) 8.2.1.1. vienā acī 10 8.2.1.2. abās acīs 15 8.2.1.3. vienā acī, ja otra acs ir praktiski akla vai acs trūkst 25 8.2.1.4. ar implantētu mākslīgo lēcu vienā vai abās pusēs 5 8.2.2. plakstiņa noslīdējums (ptoze) un citu acs muskuļu paralīzes, plakstiņa defekts, kas traucē aizvērt acs spraugu, kā arī plakstiņa saaugums 8.2.2.1. vienā acī 8.2.2.1.1. acs pilnīgi aizvērta 20 8.2.2.1.2. citādi 10 8.2.2.2. abās acīs 8.2.2.2.1. acs pilnīgi aizvērta 40 8.2.2.2.2. citādi 20 8.2.3. oftalmoplēģija 8.2.3.1. totāla 30 8.2.3.2. citādi 10 8.2.4. rētaina asaru kanālu vai asaru–deguna kanālu necaurlaidība 10 8.2.5. homonīmā hemianopsija 8.2.5.1. pilnīga hemianopsija, kvadrantu hemianopsija 8.2.5.1.1. homonīmā hemianopsija 40 8.2.5.1.2. bitemporālā hemianopsija 25 8.2.5.1.3. binazālā hemianopsija 10 8.2.5.1.4. homonīmā kvadrantu hemianopsija augšā 20 8.2.5.1.5. homonīmā kvadrantu hemianopsija apakšā 30 8.2.5.1.6. hemianopsija, ja otra acs ir praktiski akla vai acs trūkst 60 8.2.5.2. nepilnas hemianopsijas un kvadrantu hemianopsijas gadījumā darbspēju zaudējuma procenti jāpazemina par 5 – 10% atkarībā no defekta lieluma 8.2.6. sašaurinājumi redzeslaukā (maksimālais diametrs) 8.2.6.1. sašaurinājums vienas acs redzeslaukā, ja otras acs redzeslauks normāls, t.i., redzeslauks ir vairāk nekā 100 grādu robežās 8.2.6.1.1. 100 grādu robežās 5 8.2.6.1.2. 60 grādu robežās 10 8.2.6.1.3. 20 grādu robežās 15 8.2.6.1.4. 10 grādu robežās 25 8.2.6.2. sašaurināts redzeslauks katrai acij 8.2.6.2.1. 100 grādu robežās 15 8.2.6.2.2. 60 grādu robežās 30 8.2.6.2.3. 20 grādu robežās 70 8.2.6.2.4. 10 grādu robežās 90 8.2.6.3. vienīgajā acī, ja otra acs ir praktiski akla vai acs trūkst 8.2.6.3.1. 100 grādu robežās 40 8.2.6.3.2. 60 grādu robežās 60 8.2.6.3.3. 20 grādu robežās 90 8.2.6.3.4. 10 grādu robežās 95 8.2.7. lielas skotomas, t.i., 50 grādu redzeslaukā zem horizontālā meridiāna, binokulāras, ja otra acs ir praktiski akla vai acs trūkst 8.2.7.1. vismaz 1/3 redzeslauka neaptver 20 8.2.7.2. vismaz 2/3 redzeslauka neaptver 50 8.2.8. hroniska asinsvadu trakta iekaisuma gadījumā darbspēju zaudējuma procentuālais apmērs atkarīgs tikai no redzes asuma, izņemot gadījumu, ja 8.2.8.1. asinsvadu trakta iekaisuma paasinājumi ir četras un vairāk reizes gadā 40 8.2.9. tīklenes atslāņošanās 8.2.9.1. pēc veiktās ārstēšanas ar pozitīvu terapijas rezultātu un saglabātām redzes funkcijām 8.2.9.1.1. pirmo gadu pēc operācijas 60 8.2.9.1.2. otro gadu pēc operācijas 30 8.2.9.1.3. trešo gadu pēc operācijas un vēlāk 15 8.2.9.2. ja ir recidivējoša tīklenes atslāņošanās vai tīklenes atslāņošanās ir abās acīs, pēc pēdējās operācijas ar pozitīvu terapijas rezultātu un saglabātām redzes funkcijām 8.2.9.2.1. pirmos trīs gadus pēc pēdējās operācijas 60 8.2.9.2.2. divus gadus pēc pēdējās operācijas 30 8.2.9.2.3. trešo gadu pēc pēdējās operācijas un vēlāk 15 8.2.9.3. tīklenes atslāņošanās vienīgajā redzošajā acī, ja otra acs ir praktiski akla vai acs trūkst 8.2.9.3.1. novēro piecus gadus, darbspēju zaudējuma procentuālais apmērs šajā laikā 60 8.2.9.3.2. pēc pieciem gadiem un vēlāk 40 8.2.10. glaukomas gadījumā darbspēju zaudējuma procentuālo apmēru nosaka, ņemot vērā glaukomas stadiju 8.2.10.1. abās vai vienā acī glaukoma I stadijā 5 8.2.10.2. vienā acī glaukoma I stadijā, otrā acī – II stadijā 10 8.2.10.3. vienā acī glaukoma I stadijā, otrā acī – III stadijā vai abās acīs – II stadijā 20 8.2.10.4. vienā acī glaukoma I stadijā, otrā acī – IV stadijā 30 8.2.10.5. vienā acī glaukoma II stadijā, otrā acī – III stadijā 30 8.2.10.6. abās acīs glaukoma III stadijā 70 8.2.10.7. vienā acī glaukoma III stadijā, otrā acī – IV stadijā 80 8.2.10.8. abās acīs glaukoma IV stadijā 95 8.2.11. šķielēšanas gadījumā darbspēju zaudējuma procentuālais apmērs atkarīgs tikai no redzes traucējumiem 8.2.12. medicīniski apstiprināti ļaundabīgi audzēji redzes orgānā 8.2.12.1. piecu gadu ciklā 8.2.12.1.1. ja audzējs norobežots acs ābolā (arī ja acs ābols izņemts) 60 8.2.12.1.2. citādi līdz 80 8.2.12.2. pēc piecu gadu novērošanas, ja nav metastāžu vai ļaundabīga audzēja recidīva, darbspēju zaudējuma procentuālo apmēru nosaka pēc redzes funkcijām 8.2.13. diabētiska retinopātijaPiezīme. Darbspēju zaudējuma procentuālais apmērs atkarīgs tikai no redzes asuma, izņemot gadījumu, ja abās acīs ir proliferatīva dibētiska retinopātija, tad darbspēju zaudējuma procentuālais apmērs ir ne mazāk kā 60 % 9. Ausu un aizauss paugura slimības (traumas) (SSK–10:H60–H95; S08.1) 9.1. Posttraumatisks, strutains vidusauss iekaisums (mezotimpanīta tipa) 5–10 9.2. Posttraumatisks epitimpanīts, kas komplicējies ar holesteatomu, granulācijām 10–20 9.3. Auss gliemežnīcas vai tās daļas trūkums (ne mazāk kā 1/3 daļa) 9.3.1. vienas auss 5 9.3.2. abu ausu 10 9.4. Vienpusēja vājdzirdība 9.4.1. III–IV pakāpe 0–10 9.4.2. V pakāpe vai kurlums 10–20 9.5. Abpusēja vājdzirdība 9.5.1. I–II pakāpe 0–10 9.5.2. III pakāpe 10–20 9.5.3. IV pakāpe 20–30 9.5.4. V pakāpe vai kurlums 45 9.6. Vestibulārās funkcijas traucējumi 9.6.1. galvas reiboņi lēkmju veidā (1–2 reizes mēnesī): viegli veģetatīvi un līdzsvara traucējumi, perifēras vestibulāras lēkmes 10–20 9.6.2. galvas reiboņi lēkmju veidā (3–5 reizes mēnesī): mēreni veģetatīvi un līdzsvara traucējumi, perifēras vestibulāras lēkmes 30–50 9.6.3. galvas reiboņi lēkmju veidā (biežāk nekā 5 reizes mēnesī): izteikti veģetatīvi un līdzsvara traucējumi, perifēras vestibulāras lēkmes 60–70 9.7. Bungādiņas plīsums, kas nerada dzirdes pasliktināšanos 0–5 10. Asinsrites sistēmas slimības (traumas) (SSK–10:I00–I99; S26) 10.1. Iedzimtas un iegūtas sirdskaites 10.1.1. iegūtas un iedzimtas sirdskaites ar kompensētu hemodinamiku un/vai zema riska ritma traucējumiem 0–20 10.1.2. iegūtas un iedzimtas sirdskaites ar II–III funkcionālās klases sirds mazspēju un/vai zema riska ritma traucējumiem 30–50 10.1.3. iegūtas un iedzimtas sirdskaites, kas norit ar hroniskuIII–IV funkcionālās klases sirds mazspēju un/vai augsta riska ritma traucējumiem, kas nav koriģējami medikamentozi un kam veiktas specializētu EKS vai kardioverteru–defibrilatoru implantācijas 60–90 10.2. Primārās kardiomiopātijas (dilatācijas hipertrofiskas, restriktīvās) 10.2.1. ar hronisku II–III funkcionālās klases sirds mazspēju un/vai zema riska ritma traucējumiem 30–59 10.2.2. ar hronisku III funkcionālās klases sirds mazspēju un/vai augsta riska ritma traucējumiem 60–79 10.2.3. ar IV funkcionālās klases sirds mazspēju un/vai augsta riska ritma traucējumiem 80–100 10.3. Sekundārās kardiomiopātijas, vērtējamas pēc:
52. a)pamatslimības;
53. b)hroniskas sirds mazspējas funkcionālajām klasēm;
54. c)ritma traucējumiem 10.4. Hroniska sirds mazspēja 10.4.1. hroniska sirds mazspēja pēc sirds, perikarda, maģistrālo asinsvadu ievainojuma 10.4.1.1. II funkcionālā klase 10–20 10.4.1.2. III funkcionālā klase 60–79 10.4.1.3. IV funkcionālā klase 80–100 10.5. Primāra arteriāla hipertensija 10.5.1. arteriāla hipertensija III pakāpē, grūti koriģējama medikamentozi, norit ar 10.5.1.1. mērķa orgānu bojājumiem un pavadošiem klīniskajiem stāvokļiem, mēreni izteiktiem to funkcijas traucējumiem (hroniskas sirds mazspējas funkcionālā klase, ritma traucējumi, cerebrāli bojājumi, neatgriezeniski bojājumi citos asinsvadu baseinos) 30–59 10.5.1.2. mērķa orgānu bojājumiem un pavadošiem klīniskajiem stāvokļiem, izteiktiem to funkcijas traucējumiem (hroniskas sirds mazspējas III–IV funkcionālā klase, augsta riska ritma traucējumi, kas nav koriģējami medikamentozi un kam veiktas specializētu EKS vai kardioverteru–defibrilatoru implantācijas, cerebrāli bojājumi ar topisku patoloģiju, neatgriezeniski bojājumi citos asinsvadu baseinos: koronāros, nieru, tīklenes) 60–95 11. Elpošanas sistēmas slimības (traumas) (SSK–10: J00–J99; S20–S29; T27) 11.1. Pilns deguna trūkums (kaula, skrimšļa un mīksto audu) 60–75 11.2. Deguna mīksto audu trūkums (deguna spārnu un galiņa) 45 11.3. Deguna galiņa vai deguna spārnu trūkums 20 11.4. Traucēta elpošana caur degunu (deguna eju sašaurinājums) 11.4.1. ievērojama vienpusēja, mērena abpusēja 5–10 11.4.2. smaga vienpusēja, izteikta abpusēja 15 11.4.3. pilnīgs eju sašaurinājums ar stipri apgrūtinātu elpošanu 20 11.5. Rīkles vai balsenes funkciju traucējumi to bojājumu dēļ 11.5.1. vieglas pakāpes balss aizsmakums fiziskas slodzes laikā 10 11.5.2. disfonija un viegli elpošanas traucējumi miera stāvoklī 20–24 11.5.3. pastāvīga traheostoma un afonija (balss zudums) 50 11.6. Atlieku izmaiņas pēc traumatiska pleirīta, pneimonijām, hemotoraksa, hemopneimotoraksa, plaušu rezekcijas un citiem plaušu bojājumiem ar elpošanas funkciju traucējumu pakāpi 11.6.1. I pakāpe (FEV1 60–80 % no NR (normatīvie rādītāji) un/vai pārejas faktors (TlcoC) 60–80 % no NR) 10–24 11.6.2. II pakāpe (FEV1 40–60 % no NR (normatīvie rādītāji) un/vai pārejas faktors (TlcoC) 40–60 % no NR) 25–59 11.6.3. III pakāpe (FEV1 60–100 11.7. Pulmonektomija (plaušas izņemšana) 50 11.8. Atkarībā no procesa rakstura un elpošanas funkcijas traucējumu pakāpes vienīgajā plaušā 11.8.1. II pakāpe 60–75 11.8.2. III pakāpe 75–100 11.9. Krūškurvja deformācija 11.9.1. mēreni ierobežotas krūškurvja kustības, 0–I pakāpes elpošanas mazspēja 0–20 11.9.2. izteikti ierobežotas krūškurvja kustības, I pakāpes elpošanas mazspēja 30–40 11.9.3. izteikti ierobežotas krūškurvja kustības, II pakāpes elpošanas mazspēja, kompensēta plaušu sirds 60–79 11.9.4. izteikti ierobežotas krūškurvja kustības, III pakāpes elpošanas mazspēja, dekompensēta plaušu sirds 80–90 11.10. Bronhiālā astma 11.10.1. viegla un vidēji smaga persistējoša bronhiālā astma 10–24 11.10.2. persistējoša smagas norises bronhiālā astma ar biežiem ilgstošiem paasinājumiem, vidēji smagām astmas lēkmēm,I–II pakāpes elpošanas mazspēja 25–59 11.10.3. persistējoša smagas pakāpes bronhiālā astma ar nepārtraukti ilgstošiem paasinājumiem, smagām astmas lēkmēm, astmatisku stāvokli, II–III pakāpes elpošanas mazspēja ar regulāru kortikosteroīdu lietošanu iekšķīgi 60–79 11.11. HOPS 11.11.1. vidēji smaga HOPS norise ar biežiem, ilgstošiem paasinājumiem, hroniska elpošanas mazspēja, II pakāpe 25–59 11.11.2. HOPS norise ar biežiem, ilgstošiem paasinājumiem, hroniska elpošanas mazspēja, II–III pakāpe, labā kambara disfunkcija 60–95 11.12. Intersticiālās plaušu slimībasVērtējamas:pēc pamatslimības;pēc hroniskas elpošanas mazspējas pakāpes 12. Gremošanas sistēmas slimības (traumas) (SSK–10: K00–K93; S30–S39; T28) 12.1. Košļāšanas funkcijas traucējumi vaiga kaula, augšžokļa vai apakšžokļa lūzuma vai apakšžokļa izmežģījuma gadījumā 12.1.1. mēreni sakodiena un košļāšanas funkcijas traucējumi 20 12.1.2. izteikti sakodiena un košļāšanas funkcijas traucējumi 50 12.2. Augšžokļa vai apakšžokļa daļas zudums bez funkciju traucējumiem 10 12.3. Augšžokļa vai apakšžokļa pilnīgs zudums ar mēreniem košļāšanas funkcijas traucējumiem 40 12.4. Augšžokļa vai apakšžokļa pilnīgs zudums ar izteiktiem košļāšanas funkcijas traucējumiem un kosmētisko defektu, sekundāri valodas traucējumi 80–90 12.5. Mutes sašaurinājums (lūpas defekts) 12.5.1. bez siekalu dziedzera fistulas 10–24 12.5.2. siekalu dziedzera fistula ar pastāvīgu siekalošanos 25–40 12.6. Mēles zudums 12.6.1. distālās trešdaļas līmenī 15 12.6.2. vidējās trešdaļas līmenī 40 12.6.3. pilnīgs mēles trūkums (arī valodas traucējumi) 80–90 12.7. Rīkles vai barības vada sašaurinājums (stenoze) pēc apdeguma vai ievainojuma 12.7.1. bez būtiskiem funkciju traucējumiem 10 12.7.2. apgrūtināta cietās barības rīšana 20 12.7.3. apgrūtināta šķidrās barības rīšana 40–50 12.7.4. barības vada necaurlaidība (gastrostoma) 70–90 12.8. Barības vada slimības 12.8.1. divertikuloze, barības vada stenoze, kas norit ar disfagijas malnutricijas sindromu, svara zudumu, sāļu, skābju–sārmu bufersistēmas traucējumiem 40–70 12.8.2. pilnīga barības vada plastika. Invaliditāti nosaka disfagija, kosmētiskais defekts 25–59 12.9. Kuņģa–zarnu trakta funkciju traucējumi 12.9.1. saauguma slimība bez funkciju traucējumiem (apstiprināta rentgenoloģiski) 10–20 12.9.2. saauguma slimība ar zarnu trakta funkciju traucējumiem 25–59 12.9.3. tievo vai resno zarnu fistulas vai stomas (līdz slēgšanai) 70–90 12.10. Vēdera priekšējās sienas trūce (pēc traumas) līdz slēgšanai 12.10.1. trūces vārtu lielums līdz 10 cm 10 12.10.2. trūces vārtu lielums līdz 20 cm 20 12.10.3. trūces vārti lielāki par 20 cm 30–59 12.11. Aknu bojājums (hepatīti, cirozes, traumas) 12.11.1. kompensēts 10–24 12.11.2. subkompensēts 25–59 12.11.3. dekompensēts 12.11.3.1. ar izteiktiem aknu funkciju traucējumiem 60–79 12.11.3.2. ar ļoti izteiktiem aknu funkciju traucējumiem 80–90 12.12. Žultspūšļa izņemšana traumas dēļ 10 12.13. Kuņģa bojājums ar sekojošu kuņģa rezekciju un malabsorbcijas un zarnu proliferācijas sindromiem (operēta kuņģa slimība) 12.13.1. vieglas pakāpes 10–24 12.13.2. vidēji smagas pakāpes 25–59 12.13.3. smagas pakāpes 12.13.3.1. ar izteiktiem gremošanas funkciju traucējumiem 60–79 12.13.3.2. ar ļoti izteiktiem gremošanas funkciju traucējumiem 80–90 12.13.4. gastrektomija 55–90 12.14. Liesas izņemšana (traumas dēļ) 10 12.15. Aizkuņģa dziedzera bojājums, hronisks recidivējošs pankreatīts 12.15.1. ekzokrīnās funkcijas traucējumi 12.15.1.1. vieglas pakāpes malabsorbcijas sindroms 10–24 12.15.1.2. vidēji izteikts malabsorbcijas sindroms 25–59 12.15.1.3. izteikts malabsorbcijas sindroms 60–85 12.16. Pankreatogēns cukura diabēts sk. šā pielikuma 5.1.–5.5.apakšpunktu 12.17. Tievo zarnu rezekcija 12.17.1. pēc apjoma 12.17.1.1. viegla pakāpe (rezekcija līdz 100
55. cm)10–24 12.17.1.2. vidēji smaga pakāpe (rezekcija 100–200
56. cm)25–59 12.17.1.3. smaga pakāpe (rezekcija vairāk par 200 cm),malabsorbcija 60–90 12.17.2. pēc malabsorbcijas sindroma izteiktības pakāpes 12.17.2.1. viegla pakāpe 10–24 12.17.2.2. vidēji smaga pakāpe 25–59 12.17.2.3. smaga pakāpe (nepārtraukta substitūcijas terapija) 60–90 12.18. Resno zarnu bojājums un rezekcija 12.18.1. vieglas pakāpes funkciju traucējumi (bojājuma nošūšana) 10–20 12.18.2. vidējas pakāpes funkciju traucējumi (hemikolektomija) 25–59 12.18.3. smagas pakāpes funkciju traucējumi (totāla kolektomija) 60–90 12.19. Cekostoma (resnās zarnas atvere), sigmostoma 70–90 12.20. Pastāvīga normāli funkcionējoša stoma 55 12.21. Iekaisīgas zarnu slimības 12.21.1. nespecifisks čūlains kolīts 12.21.1.1. viegla pakāpe 10–24 12.21.1.2. vidēja pakāpe 25–59 12.21.1.3. smaga gaita 60–90 12.21.1.4. komplikācijas (ārpuszarnas simptomātika) 60–90 12.21.2. Krona slimība 12.21.2.1. viegla gaita 10–24 12.21.2.2. vidēja gaita 25–59 12.21.2.3. smaga gaita 60–90 13. Uroģenitālās sistēmas slimības (traumas) (SSK–10: N00–N99; S30–S39; T28) 13.1. Nieres izņemšana (ja otrās nieres funkcija netraucēta) 20 13.2. Nieres izņemšana un 13.2.1. otras (vienīgās) nieres hroniska patoloģija ar samazinātu nieres funkciju (hroniska I–II pakāpes nieru mazspēja, glomerulu filtrācijas ātrums 25–59 13.2.2. otras (vienīgās) nieres hroniska patoloģija ar pazeminātu nieres funkciju (hroniska III–IV pakāpes nieru mazspēja, glomerulu filtrācijas ātrums 60–79 13.2.3. nepieciešama nieres funkciju aizstājterapija (dialīze vai nieres transplantācija) 100 13.3. Urīna izvadsistēmas orgānu funkciju traucējumi 13.3.1. neliels urīnvada vai urīnizvadkanāla sašaurinājums (bez būtiskiem urinācijas traucējumiem) 10 13.3.2. urīnvada vai urīnizvadkanāla sašaurinājums un/vai urīnpūšļa tilpuma samazināšanās (ar biežiem urinācijas traucējumiem) 20 13.3.3. urīnvada vai urīnizvadkanāla necaurlaidība (regulāra kateterizācija) vai uroģenitālā fistula (urīna nesaturēšana), pastāvīgais katetrsPiezīme. Urīna nesaturēšanai jābūt objektīvi pierādītai 65 13.4. Hronisks intersticiāls abakteriāls nefrīts 13.4.1. hronisks intersticiāls nefrīts ar retiem paasinājumiem 0–24 13.4.2. hronisks intersticiāls nefrīts ar hronisku I–II pakāpes nieru mazspēju (pēc GFĀ), ar vidēji biežiem paasinājumiem 25–59 13.4.3. hronisks intersticiāls nefrīts ar hronisku III–IV pakāpes nieru mazspēju, glomerulu filtrācijas ātrums 60–79 13.4.4. hronisks intersticiāls nefrīts, nepieciešama nieru aizstājterapija 100 13.5. Hroniskas glomerulopātijas 13.5.1. hronisks nefrīts vai nefrotisks sindroms ar retiem uzliesmojumiem 0–20 13.5.2. hroniska glomerulopātija ar hronisku I–II pakāpes nieru mazspēju bez nefrotiska sindroma vai nefrotiska sindroma aktivitāte ar sekundāru arteriālu hipertensiju vai bez tās 25–59 13.5.3. medikamentozi rezistents persistējoši nefrotisks sindroms vai bieži recidivējošs nefrotisks sindroms (vai smaga arteriāla hipertensija) 40–59 13.5.4. hronisks III–IV pakāpes glomerulonefrīts vai hroniskaI–II pakāpes nieru mazspēja un nefrotisks sindroms aktivitātē 60–79 13.5.5. hronisks glomerulonefrīts un nieru aizstājterapija 100 13.6. Nieru policistiskās slimības (ADNP vai medulāra "sūkļa" niere) 13.6.1. nieru policistiska slimība ar saglabātu nieru funkciju, bet biežām urīnceļu infekcijām un/vai nierakmeņiem, un/vai cistu infekcijām (hemorāģiskām un/vai ekstrarenālām manifestācijām) 25–59 13.6.2. nieru policistiska slimība ar hronisku I–II pakāpes nieru mazspēju 25–59 13.6.3. nieru policistiska slimība ar hronisku I–II pakāpes nieru mazspēju un 13.6.1.apakšpunktā minētajām komplikācijām 60–79 13.6.4. nieru policistiska slimība ar hronisku III–IV pakāpes nieru mazspēju un/vai smagu sekundāru arteriālu hipertensiju 60–79 13.6.5. nieru policistiska slimība un nieru aizstājterapija 100 13.7. Hroniska obstruktīva uropātija 13.7.1. hroniska obstruktīva uropātija, asimptomātiska 10–24 13.7.2. hroniska obstruktīva uropātija ar biežiem urīnceļu infekciju uzliesmojumiem un/vai retām nierakmeņu lēkmēm, un/vai nekoriģētu arteriālu hipertensiju, un/vai nelikvidējamu iemeslu 25–59 13.7.3. hroniska obstruktīva uropātija un hroniska I–II pakāpes nieru mazspēja ar retiem uzliesmojumiem 25–59 13.7.4. hroniska obstruktīva uropātija un hroniska I–II pakāpes nieru mazspēja ar biežiem uzliesmojumiem un 13.6.1.apakšpunktā minētajām komplikācijām 60–79 13.7.5. hroniska obstruktīva uropātija un hroniska III–IV pakāpes nieru mazspēja 60–79 13.7.6. hroniska obstruktīva uropātija un nieru aizstājterapija 100 13.8. Dzimumorgānu sistēmas bojājums 13.8.1. uroģenitālā vagīnas fistula (taisnās zarnas vagīnas fistula) 65 13.8.2. dzimumlocekļa daļēja amputācija ar saglabātu sfinkteru 30 13.8.3. dzimumlocekļa amputācija pie pamatnes 65 14. Muskuļu, skeleta un saistaudu slimības (traumas) (SSK–10: M00–M99; S22–S24; S32–S34) 14.1. Mugurkauls 14.1.1. viegli izteikti statikas, balsta un kustību funkciju traucējumi 0–20 14.1.2. mēreni izteikti statikas, balsta un kustību funkciju traucējumi, sensoro un citu neiroloģisko funkciju un mazā iegurņa funkciju darbības traucējumi 25–55 14.1.3. izteikti statikas, balsta un kustību funkciju traucējumi, sensoro un citu neiroloģisko funkciju un mazā iegurņa funkciju darbības traucējumi 60–75 14.1.4. ļoti izteikti statikas, balsta un kustību funkciju traucējumi, sensoro un citu neiroloģisko funkciju un mazā iegurņa funkciju darbības traucējumi, kas prasa pastāvīgu palīdzību vai kopšanu 80–100 14.2. Podagra (M10) 14.2.1. skarto locītavu vieglas pakāpes funkcijas ierobežojumi 10–20 14.2.2. skarto locītavu mēreni izteikti funkcijas ierobežojumi, intersticiāls nefrīts, nierakmeņu slimība, hronisks pielonefrīts ar retiem paasinājumiem, nieru mazspēja I–II stadijā (pēc GFĀ) 30–50 14.2.3. smagas pakāpes locītavu funkcijas traucējumi, nieru mazspēja 14.2.3.1. III stadija 60–75 14.2.3.2. IV stadija 80–95 14.3. Hronisks osteomielīts ar drenējamu dobumu (M86.4) 35–65 15. Ievainojumi, saindēšanās un citas ārējas iedarbes sekas (SSK–10: S00–S99; T00–T98) Augšējā ekstremitāte Roka vadošā nevadošā 15.1. Lāpstiņa un atslēgas kauls 15.1.1. Pleca joslas funkciju traucējumi, kas radušies pēc lāpstiņas, atslēgas kaula lūzuma vai akromioklavikulārā vai sternoklavikulārā savienojuma plīsuma: 15.1.1.1. neliela deformācija, muskuļu hipotrofija, pazemināts ekstremitātes spēks 10 5 15.1.1.2. izteikta deformācija, muskuļu hipotrofija, mēreni ierobežots kustīgums pleca locītavā 20 15 15.1.1.3. nesaaudzis vecs lūzums, neīsta locītava 30 25 Pleca locītava 15.2. Ankiloze 40 30 15.3. Patoloģisks kustīgums pleca locītavā pēc pleca kaula vai lāpstiņas rezekcijas 40 30 15.4.Pleca locītavas kontraktūra 15.4.1. viegla pakāpe (fleksija 150–120 grādu, ekstensija 60–40 grādu, abdukcija 170–120 grādu) 10 5 15.4.2. vidēja pakāpe (fleksija 115–75 grādi, ekstensija 35–30 grādu, abdukcija 115–75 grādi) 15 10 15.4.3. smaga pakāpe (fleksija, mazāka par 75 grādiem, ekstensija, mazāka par 30 grādiem, abdukcija, mazāka par 75 grādiem) 30 25 15.5. Pleca locītavas ieraduma mežģījums 15 10 Augšdelms 15.6. Augšējās ekstremitātes un lāpstiņas (vai tās daļas) zudums 75 55 15.7. Augšējās ekstremitātes zudums pēc eksartikulācijas vai amputācijas stumbrs pleca kaula augšējās trešdaļas līmenī 75 55 15.8. Pleca kaula amputācijas stumbrs vidējās vai apakšējās trešdaļas līmenī 70 50 15.9. Augšdelma kaula neīsta locītava 50 35 Elkoņa locītava 15.10. Patoloģisks kustīgums elkoņa locītavā pēc elkoņa locītavu veidojošo kaulu rezekcijas 55 40 15.11. Elkoņa locītavas ankiloze 15.11.1. funkcionāli izdevīgā stāvoklī (60–90 grādu) 40 25 15.11.2. funkcionāli neizdevīgā stāvoklī (leņķis, mazāks par 60 grādiem vai lielāks par 90 grādiem) 40 30 15.12. Elkoņa locītavas kontraktūra 15.12.1. viegla kontraktūra (fleksija 130–120 grādu, ekstensija 5–20 grādi) 10 5 15.12.2. mērena kontraktūra (fleksija 120–90 grādu, ekstensija 20–45 grādi) 20 15 15.12.3. izteikta kontraktūra (0–45 grādi) 40 25 Apakšdelms 15.13. Apakšdelma zudums pēc eksartikulācijas elkoņa locītavā vai apakšdelma amputācijas stumbrs augšējās trešdaļas līmenī 70 40 15.14. Apakšdelma amputācijas stumbrs vidējās vai apakšējās trešdaļas līmenī 70 50 15.15. Neīsta locītava 15.15.1. viena kaula 15 10 15.15.2. abu kaulu 30 25 15.16. Apakšdelma funkciju traucējumi 15.16.1. viegli pronācijas un supinācijas traucējumi plaukstas locītavā, muskuļu hipotrofija 10 5 15.16.2. vidēji izteikti pronācijas un supinācijas traucējumi, mēreni izteikta deformācija, mēreni izteikts kustību ierobežojums elkoņa un plaukstas locītavās 15 10 15.16.3. izteikti pronācijas un supinācijas traucējumi vai izteikta deformācija, vai izteikts kustību ierobežojums elkoņa un plaukstas locītavās 30 25 Plaukstas locītava 15.17. Plaukstas locītavas ankiloze 15.17.1. funkcionāli izdevīgā stāvoklī (fleksija līdz 60 grādiem, ekstensija līdz 30 grādiem) 20 15 15.17.2. funkcionāli neizdevīgā stāvoklī (fleksija 60–80 grādu, ekstensija 30–70 grādu) 40 30 15.18. Plaukstas locītavas kontraktūra 15.18.1. viegli izteikta (fleksija 0–60 grādu, ekstensija 0–50 grādu) 10 0 15.18.2. vidēji izteikta (fleksija 0–30 grādu, ekstensija 0–30 grādu) 15 10 15.18.3. izteikta kontraktūra (fleksija 0–10 grādu; ekstensija 0–10 grādu) 24 15 Plauksta 15.19. Plaukstas zudums plaukstas locītavas vai plaukstas pamata kaulu līmenī 15.19.1. vienas rokas 70 50 15.19.2. abu roku 100 15.20. Karpālo vai metakarpālo kaulu neīsta locītava 15 10 15.21. Plaukstas funkciju traucējumi – deformācija, muskuļu spēka samazināšanās, satvēriena funkcijas traucējumi 15.21.1. viegli izteikti 10 0 15.21.2. mēreni izteikti 15 10 15.21.3. izteikti 25–30 15 Plaukstas pirksti Pirmais pirksts (īkšķis) 15.22. Naga falangas mīksto audu izteikts defekts, deformācija 5 0 15.23. Amputācijas stumbrs 15.23.1. naga falangas līmenī 5 0 15.23.2. starpfalangu locītavas līmenī 10 5 15.24. Pirksta zudums 20 10 15.25. Abu īkšķu zudums 50 15.26. Pirksta un metakarpālā kaula vai tā daļas zudums 25 20 15.27. Ankiloze starpfalangu locītavā 15.27.1. funkcionāli izdevīgā stāvoklī 5 0 15.27.2. funkcionāli neizdevīgā stāvoklī 15 10 15.28. Ankiloze divās locītavās 15.28.1. funkcionāli izdevīgā stāvoklī (pirksts pussaliektā stāvoklī) 10 5 15.28.2. funkcionāli neizdevīgā stāvoklī (pirksts iztaisnotā vai saliektā stāvoklī)2015 15.29. Pirksta kontraktūra 15.29.1. viegli izteikta 5 0 15.29.2. mēreni izteikta – pirksts funkcionāli izdevīgā (pussaliektā) stāvoklī 10 5 15.29.3. izteikta – pirksts funkcionāli neizdevīgā (iztaisnotā vai saliektā) stāvoklī 20 15 Otrais pirksts (rādītājs) 15.30. Izteikts naga falangas mīksto audu defekts, deformācija, amputācijas stumbrs naga falangas distālās daļas līmenī 5 0 15.31. Amputācijas stumbrs 15.31.1. naga falangas proksimālās daļas vai distālās starpfalangu locītavas līmenī 5 0 15.31.2. vidējās falangas vai proksimālās starpfalangu locītavas līmenī 10 5 15.31.3. pamatfalangas vai metakarpofalangeālās locītavas līmenī (pirksta zudums) 15 10 15.32. Pirksta zudums kopā ar metakarpālo kaulu vai tā daļu 20 15 15.33. Pirksta funkciju traucējumi 15.33.1. viegla pirksta kontraktūra (distālās starpfalangu locītavas ankiloze) 5 0 15.33.2. pirksta kontraktūra funkcionāli izdevīgā – pussaliektā stāvoklī (proksimālās starpfalangu vai metakarpofalangeālās locītavas ankiloze) 10 5 15.33.3. pirksta kontraktūra funkcionāli neizdevīgā – iztaisnotā vai saliektā stāvoklī (divu vai trīs locītavu ankiloze) 15 10 Trešais, ceturtais vai piektais pirksts 15.34. Amputācijas stumbrs 15.34.1. naga falangas vai distālās starpfalangu locītavas līmenī 5 0 15.34.2. vidējās falangas vai proksimālās starpfalangu locītavas līmenī 5 0 15.34.3. pamatfalangas vai metakarpofalangeālās locītavas līmenī (pirksta zudums) 10 5 15.35. Pirksta zudums kopā ar metakarpālo kaulu vai tā daļu 15 10 15.36. Pirksta funkciju traucējumi 15.36.1. viegla pirksta kontraktūra (distālās starpfalangu locītavas ankiloze) 5 0 15.36.2. pirksta kontraktūra funkcionāli izdevīgā – pussaliektā stāvoklī (proksimālās vai metakarpofalangeālās locītavas ankiloze) 10 5 15.36.3. pirksta kontraktūra funkcionāli neizdevīgā – iztaisnotā vai saliektā stāvoklī (visu locītavu ankiloze)1510 Vienas plaukstas vairāki pirksti 15.37. Vienas plaukstas divu pirkstu zudums 15.37.1. pirmā un otrā vai trešā (I+II), (I+III) 24 20 15.37.2. pirmā un ceturtā vai piektā (I+IV), (I+V) 20 15 15.37.3. otrā un trešā vai ceturtā, vai piektā (II+III), (II+IV), (II+V)1510 15.37.4. trešā un ceturtā vai piektā (III+IV), (III+V) 15 10 15.37.5. ceturtā un piektā (IV+V) 10 5 15.38. Vienas plaukstas trīs pirkstu zudums 15.38.1. pirmā un otrā, un trešā vai ceturtā, vai piektā (I+II+III), (I+II+IV), (I+II+V)5040 15.38.2. pirmā un trešā, un ceturtā vai piektā (I+III+IV), (I+III+V) 40 30 15.38.3. pirmā un ceturtā, un piektā (I+IV+V) 30 25 15.38.4. otrā un trešā, un ceturtā vai piektā (II+III+IV), (II+III+V) 20 15 15.38.5. otrā un ceturtā, un piektā (II+IV+V) 20 15 15.38.6. trešā un ceturtā, un piektā (III+IV+V) 15 10 15.39. Vienas plaukstas četru pirkstu zudums 15.39.1. pirmā, otrā un trešā, un ceturtā vai piektā (I+II+III+IV), (I+II+III+V) 55 45 15.39.2. pirmā, otrā, ceturtā un piektā (I+II+IV+V) 55 45 15.39.3. pirmā, trešā, ceturtā un piektā (I+III+IV+V) 50 40 15.39.4. otrā, trešā, ceturtā un piektā (II+III+IV+V) 40 30 15.40. Visu pirkstu zudums 15.40.1. vienas plaukstas 70 50 15.40.2. abu plaukstu 90 15.41. Plaukstas visu pirkstu kontraktūra 15.41.1. viegli izteikta 15 10 15.41.2. kontraktūra funkcionāli izdevīgā – pussaliektā stāvoklī 20 15 15.41.3. kontraktūra funkcionāli neizdevīgā – iztaisnotā vai saliektā stāvoklī (visu pirkstu locītavu ankiloze) 50 40 15.42. Plaukstas četru pirkstu (II–III–IV–V) kontraktūra 15.42.1. viegli izteikta 10 5 15.42.2. kontraktūra funkcionāli izdevīgā – pussaliektā stāvoklī 15 10 15.42.3. kontraktūra funkcionāli neizdevīgā – iztaisnotā vai saliektā stāvoklī (visu pirkstu locītavu ankiloze)4030 Piezīme. Pirkstu trūkums: 1.pirksta zudums – abu falangu amputācija, pārējos pirkstos – ne mazāk kā pamatfalangas vidējās trešdaļas līmenī Iegurnis 15.43. Iegurņa funkciju traucējumi pēc kaulu lūzuma vai kaulu savienojumu plīsuma 15.43.1. viegli statikas traucējumi 10–24 15.43.2. mēreni statikas traucējumi ar kustību ierobežojumu vienā gūžas locītavā 25–40 15.43.3. izteikti statikas traucējumi ar kustību ierobežojumu abās gūžas locītavās 60–80 Apakšējā ekstremitāte Gūžas locītava 15.44. Gūžas locītavas ankiloze 15.44.1. funkcionāli izdevīgā – iztaisnotā stāvoklī 30 15.44.2. funkcionāli neizdevīgā – saliektā (0–120 grādu) stāvoklī 45 15.45. Gūžas locītavas kontraktūra 15.45.1. viegli izteikta kontraktūra (kājas saīsinājums līdz 5 cm, fleksija 0–100 grādu, ekstensija 0–10 grādu) 10 15.45.2. mēreni izteikta kontraktūra (kājas saīsinājums 5–7 cm, fleksija 0–70 grādu, ekstensija 0–5 grādi) 20 15.45.3. izteikta kontraktūra (kājas saīsinājums vairāk par 7 cm, fleksija, mazāka par 60 grādiem, ekstensija 0 grādu) 55 15.46. Nereponēts gūžas locītavas mežģījums 40–50 Augšstilbs 15.47. Eksartikulācija gūžas locītavā 75 15.48. Augšstilba amputācijas stumbrs 15.48.1. augšējās trešdaļas līmenī 15.48.1.1. vienai kājai 60 15.48.1.2. abām kājām 90–100 15.48.2. vidējās vai apakšējās trešdaļas līmenī 15.48.2.1. vienai kājai 40 15.48.2.2. abām kājām 70–80 15.49. Augšstilba kaula neīsta locītava 15.49.1. vienai kājai 50 15.49.2. abām kājām 75–80 Ceļa locītava 15.50. Patoloģisks kustīgums ceļa locītavā 15.50.1. vienai kājai 20 15.50.2. abām kājām 35–50 15.51. Ceļa locītavas ankiloze 15.51.1. funkcionāli izdevīgā – iztaisnotā stāvoklī 15.51.1.1. vienai kājai 30 15.51.1.2. abām kājām 50–60 15.51.2. funkcionāli neizdevīgā stāvoklī (fleksija, ne mazāka par 20 grādiem) 15.51.2.1. vienai kājai 40 15.51.2.2. abām kājām 70–80 15.52. Ceļa locītavas kontraktūra 15.52.1. viegli izteikta (fleksija 10–100 grādu; ekstensija 10–80 grādu) 15.52.1.1. vienai kājai 10 15.52.1.2. abām kājām 20 15.52.2. vidēji izteikta (fleksija 90 grādu; ekstensija, mazāka par 80 grādiem) 15.52.2.1. vienai kājai 20 15.52.2.2. abām kājām 40 15.52.3. izteikta kontraktūra (fleksija, mazāka par 30 grādiem; ekstensija 0 grādu) 15.52.3.1. vienai kājai 35–40 15.52.3.2. abām kājām 70–80 Apakšstilbs 15.53. Apakšstilba eksartikulācija ceļa locītavā 15.53.1. vienai kājai 50 15.53.2. abām kājām 75 15.54. Apakšstilba amputācijas stumbrs augšējās trešdaļas līmenī 15.54.1. vienai kājai 45 15.54.2. abām kājām 70 15.55. Apakšstilba amputācijas stumbrs vidējās vai apakšējās trešdaļas līmenī 15.55.1. vienai kājai 40 15.55.2. abām kājām 65 15.56. Apakšstilba kaulu neīsta locītava 15.56.1. abu kaulu 30 15.56.2. lielā lielakaula 25 15.56.3. mazā lielakaula 0 Pēdas locītava 15.57. Patoloģisks kustīgums pēdas locītavā (dorsālfleksija 0–30 grādu, plantārā fleksija 0–70 grādu) 15.57.1. vienā 10–15 15.57.2. abās 25–30 15.58. Pēdas locītavas ankiloze funkcionāli izdevīgā stāvoklī (dorsālfleksija 0–20 grādu, plantārā fleksija 0–40 grādu) 15.58.1. vienā 10–15 15.58.2. abās 25–30 15.59. Pēdas locītavas ankiloze funkcionāli neizdevīgā stāvoklī (dorsālfleksija, lielāka par 10 grādiem, plantārā fleksija, lielāka par 10 grādiem) 15.59.1. vienā 30 15.59.2. abās 60–70 15.60. Pēdas locītavas kontraktūra 15.60.1. viegli izteikta (dorsālfleksija 0–20 grādu, plantārā fleksija 0–40 grādu) 5 15.60.2. vidēji izteikta (dorsālfleksija 0–10 grādu, plantārā fleksija 0–20 grādu) 10 15.60.3. izteikta kontraktūra (dorsālfleksija, lielāka par 10 grādiem, plantārā fleksija, mazāka par 20 grādiem) 30 Pēda 15.61. Pēdas eksartikulācija vai amputācija (pēc Lisfranka, Šopara, Pirogova) 15.61.1. vienas pēdas 50 15.61.2. abu pēdu 70 15.62. Pēdas amputācija metatarsālo kaulu līmenī (pēc Šarpa) 15.62.1. vienas pēdas 20 15.62.2. abu pēdu 40 15.63. Pēdas funkciju traucējumi pēc pēdas kaulu lūzuma vai mežģījuma 15.63.1. viegli kustību un balsta traucējumi 15.63.1.1. vienā 0 15.63.1.2. abās 10 15.63.2. pēdas deformācija ar viegliem balsta un kustību funkciju traucējumiem 15.63.2.1. vienā 10 15.63.2.2. abās 20 15.63.3. pēdas deformācija ar mēreniem balsta un kustību funkciju traucējumiem 15.63.3.1. vienā 25–30 15.63.3.2. abās 40–50 Pēdas pirksti 15.64. Visu pēdas pirkstu amputācija pamatfalangu līmenī vai eksartikulācija metatarsofalangeālās locītavās 15.64.1. vienā 10 15.64.2. abās 20 15.65. Pirmā pirksta un atbilstošā metatarsālā kaula vai tā daļas zudums 20 15.66. Pirmā pirksta eksartikulācija metatarsofalangeālā locītavā vai amputācijas stumbrs pamatfalangas līmenī 10 15.67. Jebkura pēdas pirksta (izņemot pirmo) eksartikulācija metatarsofalangeālā locītavā vai amputācijas stumbrs pamatfalangas līmenī 0 15.68. Pirksta (izņemot pirmo) un metatarsālā kaula distālās trešdaļas zudums 10 15.69. Pirksta (izņemot pirmo) vienas vai divu falangu zudums 15.69.1. viena–divu pirkstu 0 15.69.2. trīs–četru pirkstu 5 15.70. Pēctraumas tromboflebīts ar limfostāzi, trofikas traucējumiem 15.70.1. viegla pakāpe 0 15.70.2. vidēja pakāpe 15 15.70.3. izteikta pakāpe 15.70.3.1. bez trofiskām čūlām 20 15.70.3.2. ar trofiskām čūlām 30–40 15.71. Pēctraumas osteomielīts ar strutojošu procesu, funkcionējošu fistulu (paasinājuma biežums, ilgums, ekstremitātes funkciju traucējumu pakāpe) 30–60 Mīkstie audi 15.72. Rētas sejas vai kakla priekšējā sānu virsmā 15.72.1. sejas kosmētisks defekts 15–24 15.72.2. sejas izkropļojums 25–50 15.72.3. sejas izkropļojums ar atbaidošu izskatu 60–75 15.73. Rētas uz ķermeņa un ekstremitātēm 15.73.1. rētas laukuma lielums 1–2 % 5 15.73.2. rētas laukuma lielums 3–4 % 10 15.73.3. rētas laukuma lielums 5–10 % 15 15.73.4. rētas laukums lielāks par 10 %Piezīmes.1. Ķermeņa virsmas 1 % pielīdzināms pacienta plaukstas lielumam.2. Rētaudu radīto funkciju traucējumu pakāpes izvērtējums – sk. atbilstošo lokalizāciju 20 15.74. Muskuļu un saišu bojājuma sekas ar funkciju traucējumiem 15.74.1. viegla pakāpe 10 15.74.2. vidēja pakāpe 20 15.74.3. smaga pakāpe 40 16. Dažādas etioloģijas ādas saslimšanas (dermatozes) (SSK–10–L00–L99)
57. a)parastā ekzēma;
58. b)endogēnā ekzēma;
59. c)hroniska recidivējoša nātrene;
60. d)Pemphigus;
61. e)Psoriasis vulgaris;
62. f)ihtiozes 16.1. Neliela izplatība, recidīvi (paasinājumi) līdz divām reizēm gadā, īslaicīgi (dažas nedēļas) 10–20 16.2. Paasinājumi biežāk nekā divas reizes gadā, ilgstoša gaita (ādas izmaiņas skar plaukstas, pēdas, seju) 25–59 16.3. Paasinājumi bieži, gaita hroniska, progresējoša (ietekme uz iekšējiem orgāniem, kaulu locītavu sistēmu) 60–791.tabula Darbspēju zaudējums (procentos) atkarībā no redzes asuma samazinājuma Maksimālais redzes asums ar atbilstošu korekciju 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,09–0,07 0,06–0,05 praktisks aklums 0 1,0 0 0 0 0 0 5 5 10 10 15 20 25 25 25 0,9 0 0 0 0 5 5 5 10 10 15 20 25 25 25 0,8 0 0 0 5 5 5 10 10 15 20 20 25 25 30 0,7 0 0 5 5 5 10 10 10 15 20 25 30 30 35 0,6 0 5 5 5 10 10 10 10 20 25 30 40 40 40 0,5 5 5 5 10 10 10 10 15 20 30 35 40 40 40 0,4 5 5 10 10 10 10 15 20 25 30 35 45 45 50 0,3 10 10 10 10 10 15 20 25 30 40 45 50 50 50 0,2 10 10 15 15 20 20 25 30 50 50 55 65 65 70 0,1 15 15 20 20 25 30 30 40 50 70 75 80 80 80 0,09–0,07 20 20 25 25 30 35 35 45 55 75 75 80 85 85 0,06–0,05 25 25 25 30 40 45 45 50 65 80 80 85 90 90 praktisks aklums* 25 25 30 35 40 40 45 50 65 80 85 90 95 95 0 25 25 30 35 40 40 50 50 70 80 85 90 95 95* Praktisks aklums ir redzes asums 0,04 un mazāk ar maksimālu korekciju vai redzeslauka sašaurinājums līdz 5º no fiksācijas punkta.2.tabulaDarbspēju zaudējums (procentos) traumas gadījumā atkarībā no redzes asuma samazinājuma Maksimālais redzes asums ar atbilstošu korekciju pēc traumas Koriģētais redzes asums līdz traumai** 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,09–0,05 praktisks aklums 1,0 5 5 5 5 10 10 15 15 20 20 25 0,9 0 5 5 5 10 10 15 15 20 20 25 0,8 0 0 5 5 5 10 10 15 20 20 25 0,7 0 0 0 5 5 5 10 10 15 20 20 0,6 0 0 0 0 5 5 5 10 15 15 15 0,5 0 0 0 0 0 5 5 10 10 15 15 0,4 0 0 0 0 0 0 5 5 10 10 10 0,3 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 10 0,2 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 5 0,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0,09–0,05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 praktisks aklums 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0** Koriģētais redzes asums līdz traumai – redzes asums, kas ir pēdējais dokumentētais redzes asums pirms traumas. Ja redzes asumu pirms traumas nav iespējams dokumentāri pierādīt, tiek pieņemts, ka koriģētais redzes asums pirms traumas ir bijis 1,0.Piezīmes.1 Invaliditāti atkarībā no fizisko vai psihisko spēju ierobežojuma pakāpes, darba un sociālajiem faktoriem un invalīda spējas integrēties sabiedrībā iedala šādi:1) ļoti smaga invaliditāte – I invaliditātes grupa – integrācija sabiedrībā bez sociālās palīdzības nav iespējama; darba un sevis apkopšanas spējas ļoti ierobežotas: fizisko vai psihisko spēju ierobežojums 80–100 procentu apmērā;2) smaga invaliditāte – II invaliditātes grupa – integrācija sabiedrībā bez sociālās palīdzības ļoti ierobežota; darba un sevis apkopšanas spējas ierobežotas: fizisko vai psihisko spēju ierobežojums 60–79 procentu apmērā;3) mēreni izteikta invaliditāte – III invaliditātes grupa – integrācija sabiedrībā ir apgrūtināta; darba un sevis apkopšanas spējas mēreni ierobežotas: fizisko vai psihisko spēju ierobežojums 25–59 procentu apmērā.Veselības zudums līdz 25 procentiem nav uzskatāms par invaliditāti.Darbspēju zaudējuma procentuālais apmērs noteiktu veselības traucējumu gadījumos ir orientējošs, un tā galīgā pakāpe ir atkarīga no tā, vai personai ir arī citi nozīmīgi veselības traucējumi, no to ietekmes uz ikdienas dzīves aktivitātēm, kā arī no personas vecuma, izglītības, darba pieredzes, darba attiecībām, konkurētspējas darba tirgū un darba prognozes.2 Vērtēšanas kritēriji – saslimšanas TNM stadija (audzēja lielums, limfmezglu stāvoklis), lokalizācija, histoloģiskā atbilde (audzēja diferenciācijas pakāpe), ārstēšanas veids (operācijas apjoms, staru ķīmijterapija, hormonterapija), saslimšanas agrīnās (pēcoperācijas) komplikācijas, vēlīnās komplikācijas, metastāzes (tuvās, attālās), recidīvs (starplaiks starp pirmo operāciju), ārstēšanas sarežģījumi, komplikācijas, blakus slimības (piemēram, cukura diabēts) un prognoze.Veicot invaliditātes ekspertīzi personām ar ļaundabīgu saslimšanu, jāņem vērā piecu gadu cikls – ja ir smaga saslimšana, invaliditāte nosakāma uz 2–3 gadiem, turpmāk izvērtējamas daļējas rehabilitācijas iespējas. 3 Izvērtējot veselības un darbspēju zaudējumu, kas radies pēc hroniskām psihiskām saslimšanām, pēc iedzimtiem un iegūtiem garīgās attīstības traucējumiem, pēc tādiem psihiskās darbības traucējumiem, kas radušies galvas smadzeņu traumu, neiroinfekciju, toksiska bojājuma dēļ, pēc tādām psihozēm, kas attīstījušās smagu somatisku saslimšanu dēļ, eksperti ņem vērā šādus kritērijus: no kāda vecuma slimība vai traucējumi sākušies; to ilgums, ārstēšanas efektivitāte vai rezultāts; slimības paasinājumu vai fāžu biežums; specifisks, attiecīgajai saslimšanai raksturīgs personības vai intelekta defekts un tā smaguma pakāpe (viegls, mērens, izteikts); sociālie faktori, kas pasliktina jebkuras psihiskas saslimšanas vai traucējumu gaitu: agrs slimības sākums līdz profesijas apgūšanai un darba gaitu sākšanai; dzīve sociālekonomiski nelabvēlīgā vidē; dzīvošana ārpus ģimenes; slimnieka neārstēta atkarība vai viņa ģimenes locekļu neārstēta atkarība. 4 Nosakot darbspēju zaudējumu personām ar redzes orgāna patoloģiju, svarīgākie faktori ir redzes funkciju traucējumi (redzes asums, redzeslauks), kā arī slimības vai traumas smagums. Labklājības ministre I.Jurševska 4.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 28.decembra noteikumiem Nr.1209 Kritēriji invaliditātes noteikšanai bez atkārtota izmeklēšanas termiņa norādes personām ar invaliditāti, kurām ir anatomiski defekti(Pielikums grozīts ar MK 24.07.2012. noteikumiem Nr.510) 1. Augšējā ekstremitāte: 1.1. rokas trūkums plaukstas vai augstākā līmenī; 1.2. četru pirkstu trūkums pamatlocītavas līmenī (izņemot pirmo); 1.3. trīs blakus esošo pirkstu trūkums (ieskaitot pirmo) vai minēto pirkstu locītavu ankiloze; 1.4. pirmā un otrā pirksta vai divu citu pirkstu un atbilstošo plaukstas kaulu trūkums; 1.5. abu plaukstu pirmo pirkstu trūkums; 1.6. ankiloze vai izteikta plaukstas locītavas kontraktūra funkcionāli neizdevīgā stāvoklī. 2. Neprotezējama apakšējā ekstremitāte: 2.1. kājas amputācija pēc Šopara vai augstākā līmenī; 2.2. abu pēdu amputācija Lisfranka locītavas līmenī; 2.3. izteikta vienas pēdas locītavas kontraktūra vai ankiloze funkcionāli neizdevīgā stāvoklī; 2.4. kājas saīsinājums par 7 cm un vairāk; 2.5. vienas ceļa vai gūžas locītavas ankiloze, ja endoprotezēšana kontrindicēta vai nav tehniski iespējama; 2.6. izteikta abu ceļu vai abu gūžas locītavu kontraktūra. 3. Mugurkaula kifoskolioze IV pakāpē. 4. Vienas vai abu acu trūkums vai pilnīgs vai praktisks aklums vienā vai abās acīs (smags redzes orgāna anatomisko struktūru bojājums ar redzes asumu, mazāku par 0,05, ar maksimālu korekciju vai redzeslauka sašaurinājums līdz 5 grādiem no fiksācijas punkta). 5. Kurlmēmums vai abpusējs kurlums (V pakāpes vājdzirdība). 6. Pastāvīgi funkcionējoša traheostoma. 7. Nelikvidējami žokļu vai cieto aukslēju defekti (protēze nenodrošina sakošļāšanu). 8. Nelikvidējamas seju kropļojošas rētas vai defekti. 9. Gastrektomija. 10. Pulmonektomija. 11. Nefrektomija ar otras nieres funkciju traucējumiem. 12. Netīrību izraisošas gremošanas trakta un urīnceļu fistulas, ja nav iespējams radikāli slēgt fistulu. 13. Viena vai vairāku sirds vārstuļu protēze. 14. Aortas vai aortas bifurkācijas sintētiska protēze. 15. Mugurkaulāja bojājums ar muguras smadzeņu šķērsbojājumu jebkurā līmenī. Labklājības ministre I.Jurševska 5.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 28.decembra noteikumiem Nr.1209 Medicīniskās indikācijas personai ar invaliditāti speciāli pielāgota vieglā automobiļa iegādei un pabalsta saņemšanai transporta izdevumu kompensēšanai invalīdiem, kuriem ir apgrūtināta pārvietošanās(Pielikums grozīts ar MK 24.07.2012. noteikumiem Nr.510) 1. Vienas kājas amputācijas stumbrs augšstilba līmenī vai abu kāju amputācijas stumbri (neatkarīgi no protezēšanas iespējām). 2. Neprotezējams vienas kājas amputācijas stumbrs apakšstilba distālā trešdaļā vai augstākā līmenī vai vienas pēdas amputācijas stumbrs (pēc Pirogova vai Šopara), ko apstiprina protēžortopēda medicīniskais atzinums. 3. Neprotezējami abu pēdu amputācijas stumbri (pēc Lisfranka) un augstākā līmenī (apstiprina protēžortopēda medicīniskais atzinums). 4. Vienas kājas saīsinājums, ne mazāks par 7 cm, ja ir protēžortopēda medicīniskais atzinums par nespēju nēsāt ortopēdiskos apavus. 5. Vienas kājas dziļa parēze (plēģija). 6. Hemiplēģija vai izteikta hemiparēze. 7. Abu kāju mērena vai izteikta šļaugana vai spastiska parēze (paraplēģija). 8. Kāju obliterējoša artēriju slimība ar dekompensētu asinsriti vienā kājā. 9. Iedzimts abu gūžu locītavu mežģījums vai osteohondrodisplāzija, vai artrogripoze ar izteiktiem pārvietošanās funkciju traucējumiem. 10. Abu gūžu vai abu ceļu locītavu, vai gūžas un ceļa locītavas smaga osteoartoze ar izteiktiem pārvietošanās traucējumiem. 11. Vienas gūžas vai abu ceļu locītavu ankiloze. 12. Abu ceļa locītavu izteikta fleksijas kontraktūra (ne mazāka par 20 grādiem), varus vai valgus izteikta deformācija. 13. Abu pēdu locītavu izteikta kontraktūra vai ankiloze funkcionāli neizdevīgā stāvoklī. 14. Stāvoklis pēc apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu (gūžas, ceļa) endoprotezēšanas, ja saglabājas izteikti funkciju traucējumi. 15. Ankilozējošs spondilartrīts (Behtereva slimība) ar izteiktiem statikas un kustību funkciju traucējumiem. 16. Izteikta smadzenīšu ataksija vai izteikti ekstrapiramidāli traucējumi. 17. Abu kāju elefantiāze IV pakāpē vai hroniska venoza nepietiekamība IV un augstākā pakāpē ar dziļiem ādas trofikas traucējumiem. 18. Dažādas ģenēzes artrīti, osteoartrozes ar abu ceļu vai abu pēdu locītavu izteiktiem funkciju traucējumiem. 19. Mugurkaula IV pakāpes kifoskolioze ar izteiktiem statikas un pārvietošanās traucējumiem. 20. Ļaundabīgie audzēji 4.stadijā ar izteikti nelabvēlīgu prognozi, ja klients saņem simptomātisku terapiju. 21. Sirds mazspēja 4.pakāpē ar ascītu un anasarku. 22. Ģenētiskas slimības ar izteiktiem kustību traucējumiem. 23. Šajā pielikumā neminētas citas slimības, kuras rada izteiktus kustību un gaitas traucējumus. Piezīme. Ceļu satiksmes drošības direkcija izsniedz invalīda stāvvietu karti, pamatojoties uz atzinumu par medicīnisko indikāciju noteikšanu speciāli pielāgota vieglā automobiļa iegādei un pabalsta saņemšanai transporta izdevumu kompensēšanai. Labklājības ministre I.Jurševska 6.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 28.decembra noteikumiem Nr.1209 Kritēriji īpašas kopšanas nepieciešamībai personai ar invaliditāti no 18 gadu vecuma 1. Indikācijas īpašas kopšanas nepieciešamībai personai ar invaliditāti no18 gadu vecuma nosaka personai ar I invaliditātes grupu (ļoti smaga invaliditāte), kurai:1.1. nepieciešama īpaša 24 stundu palīdzība, uzraudzība vai kopšana neatkarīgi no palīglīdzekļu lietošanas garīgo spēju ierobežojuma dēļ*;1.2. pašaprūpes, mobilitātes un mājas dzīves aktivitātes novērtējums (Bartela indekss) atbilstoši Ministru kabineta 2009.gada 31.marta noteikumu Nr.279 "Noteikumi par kārtību, kādā personas saņem sociālās rehabilitācijas pakalpojumus sociālās rehabilitācijas institūcijās, un prasībām sociālās rehabilitācijas pakalpojumu sniedzējiem" 2.pielikumam, ir zemāks par 7 punktiem.2. Izvērtējot īpašas kopšanas nepieciešamību personai ar invaliditāti no18 gadu vecuma saskaņā ar šā pielikuma 1.2.apakšpunktā minēto noteikumu pielikumu, tiek ņemti vērā šādi kritēriji:Nr. p.k.Pašaprūpes, mobilitātes un ar mājas dzīvi saistītās aktivitātesPunkti2.1.Vēdera izeja: 2.1.1.nespēj kontrolēt izvadi un veikt pašaprūpi (piemēram, uzlikt un nomainīt fekālijas uztverošos līdzekļus vai veikt klizmu, kad tas nepieciešams)02.1.2.nespēj kontrolēt izvadi, veic pašaprūpi, bet atsevišķos gadījumos nepieciešama palīdzība12.1.3.kontrolē izvadi22.2.Urinācija: 2.2.1.nespēj kontrolēt izvadi un veikt pašaprūpi (piemēram, uzlikt un nomainīt urīnu uzsūcošos līdzekļus vai katetru, kad tas nepieciešams)02.2.2.nespēj kontrolēt izvadi, veic pašaprūpi, bet atsevišķos gadījumos nepieciešama palīdzība12.2.3.kontrolē izvadi23. Pašaprūpes, mobilitātes un mājas dzīves aktivitāšu ierobežojumu novērtē pašvaldības sociālais darbinieks vai ārstējošais ārsts, un šo vērtējumu, ja nepieciešams, pārbauda Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisijas ārsts eksperts.Piezīme.* Veselības stāvokli novērtē ārstējošais ārsts un to pārbauda Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisijas ārsts eksperts. Labklājības ministre I.Jurševska 7.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 28.decembra noteikumiem Nr.1209 Kritēriji, kas nosaka iespēju sniegt invalīdam ieteikumu par profesionālās rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanu KritērijiKritēriju nozīmīgumsKritēriju vērtējumsVērtējuma rezultāts 10 ballu sistēmāPersonas ar invaliditāti vērtējums 10 ballu sistēmā1. Darbspēju zaudējums (invaliditātes grupa)III grupalabvēlīgi apstākļi2 II grupavidēji labvēlīgi apstākļi1 I grupanelabvēlīgi apstākļi0–1 2. IzglītībaAugstākā izglītībalabvēlīgi apstākļi2 Vidējā un profesionālā izglītībalabvēlīgi apstākļi1–2 Pamatskolas izglītībavidēji labvēlīgi apstākļi0–1 Sākumskolas izglītība, persona bez izglītībasnelabvēlīgi apstākļi0 3. Profesionālā kvalifikācija un darba pieredzeIr profesionālā kvalifikācija un darba pieredzelabvēlīgi apstākļi2 Nav profesionālās kvalifikācijas un darba pieredzesnelabvēlīgi apstākļi0–1 4. VecumsNo 18 līdz 50 gadiemlabvēlīgi apstākļi2 No 51 gada līdz pensijas vecumamvidēji labvēlīgi apstākļi1–2 Pensijas vecumsnelabvēlīgi apstākļi0–1 5. MotivācijaIr motivācija profesionālajai rehabilitācijai un nodarbinātībai (vēlme strādāt)labvēlīgi apstākļi2 Nav motivācijas profesionālajai rehabilitācijai un nodarbinātībainelabvēlīgi apstākļi0 Piezīme.Apstākļi profesionālajai rehabilitācijai vērtējami kā labvēlīgi, ja vērtējuma rezultāts ir no 6 līdz 10 ballēm, un kā nelabvēlīgi, ja vērtējuma rezultāts ir no 0 līdz 5 ballēm. Labklājības ministre I.Jurševska