📄 Likuma teksts
Grozījumi Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība"
Uzmanību! Jūs lietojat neatbilstošu interneta pārlūkprogrammu.
Lai varētu lietot visas Likumi.lv piedāvātās iespējas, piedāvājam BEZ MAKSAS ielādēt jaunāku pārlūkprogrammas versiju. Iesakām izmēģināt arī vietnes MOBILO VERSIJU - m.likumi.lv (piemērota arī mazāk jaudīgiem datoriem).
nerādīt turpmāk šo paziņojumu
Apstiprināt
Paldies par viedokli!
Rādīt vēlāk
LATVIJAS REPUBLIKAS TIESĪBU AKTI
veidi
tēmas
visvairāk skatītie
jaunākie
LV
EN
uz sākumu
meklēt
Izvērstā meklēšana
Noklusējuma vērtības
Izvērstā meklēšana
Kā meklēt?
Meklēt nosaukumā
meklēt locījumos
meklēt frāzi
Meklēt tekstā
meklēt locījumos
meklēt frāzi
Izdevējs
Veids
nemeklēt grozījumos
Pieņemts
Stājas spēkā
Dokumenta Nr.
līdz
līdz
Publicēts LV
Zaudējis spēku
Redakcija uz
līdz
līdz
Statuss:
spēkā esošs
vēl nav spēkā
zaudējis spēku
meklēt
notīrīt
Ministru kabineta noteikumi Nr. 414
Rīgā 2023. gada 13. jūlijā (prot. Nr. 36 65.
§)
Grozījumi Ministru kabineta 2006.
gada 4. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu
lietvedības kārtība"
Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma 59.
pantu
1. Izdarīt Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa
noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība"
(Latvijas Vēstnesis, 2006, 57. nr.; 2008, 61. nr.; 2009, 166.
nr.; 2011, 151. nr.; 2012, 52. nr.; 2013, 14., 250. nr.; 2014,
236. nr.; 2015, 193. nr.; 2016, 34. nr.; 2019, 146., 251. nr.;
2022, 14. nr.) šādus grozījumus:
1.1. izteikt 32. punktu šādā redakcijā:
"32. Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši darbības
profilam izmanto šo noteikumu 3., 12., 15., 18., 19., 20., 22.,
23., 24., 26., 30., 32., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 45., 46.,
47., 49., 51., 53., 57., 58., 60., 61., 84., 85., 89., 90., 91.,
92., 94., 95., 96., 99., 100., 101., 102., 103., 105. un 106.
pielikumā minētos uzskaites dokumentus.";
1.2. izteikt 35.4. apakšpunktu šādā redakcijā:
"35.4. šo noteikumu 4., 7., 9., 11., 23., 30., 32., 38., 42.,
45., 46., 58., 60., 66., 76., 79., 81., 82. un 91. pielikumā
minētajos dokumentos, glabā piecus gadus pēc pēdējā
ieraksta;";
1.3. izteikt 35.6. apakšpunktu šādā redakcijā:
"35.6. šo noteikumu 1., 13., 19., 20., 22., 43., 44., 59., 77.,
105. un 106. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 15 gadus pēc
pēdējā ieraksta;";
1.4. papildināt ar 47. punktu šādā redakcijā:
"47. Šo noteikumu 51., 61., 77., 89., 90. un 91. pielikumā minēto
medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2023. gada 1.
augustam, drīkst lietot līdz 2023. gada 31. decembrim.";
1.5. izteikt 51. pielikumu jaunā redakcijā
(1. pielikums);
1.6. izteikt 61. pielikumu jaunā redakcijā
(2. pielikums);
1.7. izteikt 77. pielikumu jaunā redakcijā
(3. pielikums);
1.8. izteikt 89. pielikumu jaunā redakcijā
(4. pielikums);
1.9. izteikt 90. pielikumu jaunā redakcijā
(5. pielikums);
1.10. izteikt 91. pielikumu jaunā redakcijā
(6. pielikums);
1.11. papildināt ar 106. pielikumu (7.
pielikums).
2. Noteikumi stājas spēkā 2023. gada 1. augustā.
Ministru prezidents,
ārlietu ministra pienākumu izpildītājs A. K. Kariņš
Veselības ministre L.
Meņģelsone
1. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"51. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
Bērna medicīniskā
karte
(veidlapa Nr. 026/u)
(iesniegšanai izglītības iestādē vai bērnu aprūpes iestādē)
Ārstniecības iestādes nosaukums,
kurā izsniegta medicīniskā karte:
____________________________________________
Kods
1. Vārds,
uzvārds
2. Personas kods -
3.
Dzīvesvieta
4. Vecāku
kontakttālrunis
5. Veiktās profilaktiskās apskates pie ģimenes ārsta
Pirms
iestāšanās pirmsskolas izglītības iestādē
Pirms
iestāšanās izglītības iestādē
Cita
padziļinātā apskate (norādīt iemeslu)
________
Cita
padziļinātā apskate (norādīt iemeslu)
________
Apskates datums
(dd.mm.gggg.)
Sūdzības
Augums
Svars
Pedikuloze
Veikta zobu pārbaude
Redzes pārbaudes datums
(dd.mm.gggg.) un rezultāts
Dzirde
Neiropsihiskie traucējumi
(ir/nav)
Runas defekti (ja ir,
precizēt, kādi)
Cits
Atzinums par veselības stāvokli
Rekomendācijas izglītības
iestādei/ bērnu aprūpes iestādei
6. Norādījumi sporta un citām nodarbībām, ēdienkartei un
īpašiem apstākļiem, kas jānodrošina
7. Piezīmes
8.
Ārsts
(vārds, uzvārds, paraksts*)
Piezīme. * Dokumenta rekvizītu "paraksts"
neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots
atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu
noformēšanu.
9. Izglītības iestādes piezīmes
10. Papildinformācija bērnu aprūpes iestādei un internāta
pakalpojumu sniedzējam
(Aizpilda tikai iesniegšanai
bērnu aprūpes iestādē un izglītības iestādē, kas nodrošina
internāta pakalpojumus, ja izglītojamais tajā saņem internāta
pakalpojumus)
Pārslimotās
slimības
Pārslimota
(vajadzīgo atzīmēt)
Pārslimošanas datums (dd.mm.gggg.)
Slimība
apstiprināta laboratoriski
Masalas
Jā/ Nē
. . .
jā nē nav zināms
Masaliņas
Jā/ Nē
. . .
jā nē nav zināms
Epidēmiskais parotīts
Jā/ Nē
. . .
jā nē nav zināms
Vējbakas
Jā/ Nē
. . .
jā nē nav zināms
Difterija
Jā/ Nē
. . .
jā nē nav zināms
Garais klepus
Jā/ Nē
. . .
jā nē nav zināms
11. Citas slimības
12. Ziņas par nepieciešamo dinamisko novērošanu
Diagnoze
Datums, kad ņemts uzskaitē (dd.mm.gggg.)
Datums, kad noņemts no uzskaites (dd.mm.gggg)
Speciālistu apmeklējumu kontrole
norīkots
konsultēts
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
13. Cita informācija, kas jāņem vērā bērnu aprūpes iestādei
un/vai izglītības iestādei, kas nodrošina internāta
pakalpojumus
14.
Ārsts
(vārds, uzvārds, paraksts*)
Piezīme. * Dokumenta rekvizītu "paraksts"
neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots
atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu
noformēšanu."
2. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"61. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods
(ģimenes ārsta (primārās veselības aprūpes
internista/pediatra) vārds, uzvārds, tālruņa numurs)
Profilaktiskās potēšanas
karte
(veidlapa Nr.063/u)
I. Personas
dati
Pirmreizējais kartes
aizpildīšanas datums (dd.mm.gggg)
. . .
1. Vārds, uzvārds
2. Personas kods
-
3. Deklarētā dzīvesvieta
(neaizpilda, ja šī informācija ir norādīta ambulatorajā
pacienta medicīniskajā kartē)
4. Tālruņa numurs
(neaizpilda, ja šī informācija ir norādīta ambulatorajā
pacienta medicīniskajā kartē)
5. Anamnēzē alerģiska reakcija
(anafilaktiskais šoks, angioedēma, ģeneralizēta nātrene),
ko izraisa (vajadzīgo atzīmēt vai norādīt):
5.1. olas
5.2. želatīns
5.3. raugs
5.4. antibiotikas (kādas)
5.5. citi
produkti
6. Imūndeficīts
II.
Pēcvakcinācijas sarežģījumi
Vietējas
reakcijas
Alerģiska
rakstura sarežģījumi
sarežģījums
datums (dd.mm.gggg)
vakcīna
sarežģījums
datums (dd.mm.gggg)
vakcīna
Izteikta vietēja reakcija
Anafilaktiskais šoks
Abscess injekcijas vietā
(bakteriāls)
Ģeneralizēta nātrene
Abscess injekcijas vietā
(aseptisks)
Angioedēma
Limfadenīts
Bronhu obstrukcija
Sarežģījumi, kas saistīti ar centrālo nervu sistēmu
Citi sarežģījumi
sarežģījums
datums (dd.mm.gggg)
vakcīna
sarežģījums
datums (dd.mm.gggg)
vakcīna
Vakcīnas izraisīts
paralītisks poliomielīts
Drudzis (> 38,5
° C)
Meningīts
Ilgstoša spalga
kliegšana
Encefalīts
Kolapss
Encefalopātija
Artralģija
Krampji (afebrili)
Ģeneralizēta tuberkulozes
vakcīnas izraisīta infekcija
Krampji (febrili)
Trombocitopēniskā
purpura
Citi smagi
sarežģījumi
Augšdelma nerva
neirīts
Sepse
III.
Vakcinācijas kalendārā iekļautās vakcīnas
Vakcīna
(saīsinājums vai infekcijas nosaukums)
Preparāta
nosaukums
Preparāta
sērija
Preparāta
daudzums (mililitros, pilienos)
Ievadīšanas
veids1
Vecums
Datums
(dd.mm.gggg)
Ārstniecības
personas paraksts un tā atšifrējums
IV.
Tuberkulīna testi
Datums (dd.mm.
gggg)
Vecums
Preparāta
nosaukums
Preparāta
sērija
Preparāta
daudzums
Ievadīšanas
veids (i/c)
Rezultāts
(papulas/hiperēmijas izmērs milimetros) un datums
(dd.mm.gggg)
Ārstniecības
personas paraksts un tā atšifrējums
V. Vakcinācija
pret citām infekcijas slimībām
Vakcīna (norāda
infekcijas slimību)
Preparāta
nosaukums
Preparāta
sērija
Preparāta
daudzums
Ievadīšanas
veids1
Datums
(dd.mm.gggg)
Ārstniecības
personas paraksts un tā atšifrējums
VI.
Imūnglobulīna ievadīšana
Imūnglobulīns
(norāda infekcijas slimību)
Preparāta
nosaukums
Preparāta
sērija
Preparāta
daudzums
Ievadīšanas
veids (i/m)
Datums
(dd.mm.gggg)
Ārstniecības
personas paraksts un tā atšifrējums
VII.
Imunitātes pārbaude
Infekcijas
slimība
Datums
(dd.mm.gggg)
Laboratorijas
nosaukums
Testa
nosaukums
Rezultāts
(norāda antivielu klātbūtni - pozitīvs/negatīvs, to
daudzumu un testēšanas pārskata numuru)
Ārstniecības
personas paraksts un tā atšifrējums
VIII.
Papildinformācija(piemēram, informācija par īstām
kontrindikācijām vakcinācijai, hroniskām slimībām,
atteikumiem)
Nr. p. k.
Datums
(dd.mm.gggg)
Informācija
IX.
Imunizācijas vecums pēc vakcinācijas kalendāra
Nr.p.k.
Infekcijas
slimība
Vecums, kad bērnam veikta Imunizācijas programmā iekļautā
vakcinācija
(bērniem līdz 2 gadiem vecums jānorāda mēnešos)
1. vakcīna
2. vakcīna
3. vakcīna
4. vakcīna
5. vakcīna
6. vakcīna
1.
B hepatīts
2.
Tuberkuloze
3.
Difterija, stingumkrampji
4.
Garais klepus
5.
Poliomielīts
6.
b tipa Haemophilus
influenzae infekcija
7.
Masalas
8.
Epidēmiskais parotīts
9.
Masaliņas
10.
Pneimokoku infekcija
11.
Rotavīrusa infekcija
12.
Vējbakas
13.
Cilvēka papilomas vīrusa
infekcija
Nr. p. k.
Infekcijas slimība
Vecums, kad
veikta pieaugušā vakcinācija pret difteriju un
stingumkrampjiem
1. vakcīna
2. vakcīna
3. vakcīna
4. vakcīna
5. vakcīna
6. vakcīna
7. vakcīna
1.
Difterija
2.
Stingumkrampji
Piezīme. 1Intramuskulāri (i/m), subkutāni
(s/c), perorāli (p/o), intrakutāni
(i/c)."
Veselības
ministrijas iesniegtajā redakcijā
3. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"77. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
Ārstniecības
iestādes nosaukums
Kods
Patologanatomiskās izmeklēšanas
protokols
Nr. _______/___________
Sastādīšanas datums
______________
1.
Struktūrvienība nosūtītājs
2. Pacienta
Slimības vēstures numurs
3. Pacienta
vārds, uzvārds
4. Pacienta personas
kods
5. Dzimums
sieviete
vīrietis
6.
Vecums
7.
Deklarētā dzīvesvieta
8. Nodarbošanās
9. Nogādāts ārstniecības iestāde pēc
__________stundām/dienām (vajadzīgo pasvītrot) kopš saslimšanas
gadījuma ___________________
10. Pavadītas ______________________ gultas dienas.
11.
Ārstējošā ārsta vārds, uzvārds
12.
Ārsta-patologa vārds, uzvārds
13. Nāves
iestāšanas datums un laiks
14.
Autopsijas datums un laiks
15.
Autopsijā piedalījās
16. Galīgā klīniskā
diagnoze, noteikšanas datums
Pamatsaslimšana
Sarežģījumi
Blakusdiagnozes
Atšķirīgo diagnožu cēloņi (vajadzīgo pasvītrot)
Objektīvas diagnostikas
grūtības
Īslaicīgā uzturēšanās
stacionārā
Nepietiekama slimnieka
izmeklēšana
Izmeklēšanas datu
pārvērtēšana
Reta saslimšana
Nepareizi noformēta
diagnoze
Patologanatomiskās izmeklēšanas
protokola Nr. _______/___________ turpinājums
17. Patologanatomiskā diagnoze
Pamatsaslimšana
Sarežģījumi
Blakusdiagnozes
18. Patologanatomiskā epikrīze
19. Datums
_____________________________
20. SSK-10 kods
______________
Manipulāciju kods
____________________________
Ārsts-patologs
vārds, uzvārds, paraksts*, personīgais
spiedogs*
Struktūrvienības vadītājs
vārds, uzvārds, paraksts*, personīgais
spiedogs*
Piezīme. * Dokumenta rekvizītu "paraksts" un
"personīgais spiedogs" neaizpilda, ja elektroniskais
dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par
elektronisko dokumentu noformēšanu
Patologanatomiskās izmeklēšanas protokola Nr.
____________________ turpinājums
21. Protokola teksts
ĀRĒJAIS IZSKATS
Ārējais izskats. 1. Dzimums: vīrietis sieviete. 2. Vizuālais vecums: jauns (-a) vidēji vecs (-a) vecs (-a). 3. Augums: mazs vidējs liels. 4. Ķermeņa uzbūve: proporcionāla neproporcionāla. 5. Barojums: labs pārmērīgs vājš.
Āda. 1. Krāsa: dzeltena brūngana pelēka bāla cianotiska. 2. Izmaiņas: izsitumi asinsizplūdumi pigmentācija tūska trofiskas čūlas izgulējumi abscess (-i) gangrēna veidojums(-i) ar izmēru ___________________ cm
___________________ krāsas un ___________________________
konsistences, ar lokalizāciju uz: rokām kājām sejas kakla rumpja muguras _________________________________.
Līķa plankumi. 1. Raksturs: nekonstatē ar vāji izteiktu krāsas intensitāti ar izteiktu krāsas intensitāti.
2. Lokalizācija: mugurpusē priekšpusē labā puse kreisā puse ___________________________________.
Līķa sastingums. 1. Raksturs: iztrūkst vāji izteikts vidēji izteikts spēcīgi izteikts. 2. Izplatība: vienmērīga nevienmērīga.
Līķa pūšanas parādības. 1. Raksturs: zaļums emfizēma venozais tīklojums epidermas atslāņošanās cits ________________________ 2. Lokalizācija
____________________________________.
Zemādas taukaudu slāņa biezums vēdera priekšējā sienā
nabas līmenī ___________________ cm.
Acs gļotāda: bāla sārta cianotiska dzeltena.
Vēderplēve. 1.Virsma: gluda spīdīga valga blāva fiksēta ar saaugumiem. 2. Aplikums: nav konstatēts fibrinozs strutains. 3. Vēdera dobumā: caurspīdīgs transudāts duļķains eksudāts ar / bez fibrīna piejaukumu. 4. Šķidruma krāsa:
dzeltena pelēka zaļgana _______________. 5. Šķidruma tilpums
______________ ml.
Operācijas lauka raksturojums. 1. Pēcoperācijas
brūce, rēta _______________ cm gara. 2. Krāsa:
pelēcīgi-bāla sarkana cits _________________.
Komentāri:
SIRDS
ASINSVADU SISTĒMA
Perikarda dobumā: 1. Šķidruma krāsa: nekonstatē caurspīdīga iedzeltena asinis. 2. Šķidruma tilpums_______________
ml.
3. Saaugumi: nav konstatēti irdeni blīvi.
Subperikardiālie taukaudi: plāni vidēji biezi biezi.
Sirds. 1. Izmērs (AxBxC): ________________ cm, masa
___________ g (kreisais kambaris: ___________ g, labais
kambaris: ____________ g, kambaru starpsiena: ____________ g).
2. Kreisā kambara biezums: _______ cm, labā kambara biezums:
__________cm. 3. Kambaru indekss : (Kreisā kambara masa / Labā
kambara masa)=______________________.
Miokards. 1. Konsistence: elastīga ļengana. 2. Krāsa: tumši sarkana mālaina nevienmērīgi caurasiņota asinsizplūdumi. 3. Izmaiņas: infarkts rētas aneirisma veidojums(-i), to izmēri _________________ cm.
4. Izmaiņu lokalizācija kreisajā kambarī labajā kambarī starpsienā priekšējā sienā mugurējā sienā ar ruptūru _______________ cm.
Piesienas endokards: sabiezēts caurspidīgs.
Vārstuļu viras: caurspīdīgas sabiezētas kustīgas deformēta trombi kārpiņas.
Hordas: plānas biezas saīsinātas sklerozētas.
Aortālo vārstuļu: fibro-elastoze kalcinoze.
Sirds dobumi: 1. Saturs: šķidras asinis asins recekļi trombi ar izmēru ____________ cm,
masu_____________ g. 2. Trombu lokalizācija: labajā austiņā kreisajā austiņā labajā priekškambarī kreisajā priekškambarī labajā kambarī kreisajā kambarī.
Koronāro artēriju raksturojums. 1. Lūmeni:
neizmainīti sašaurināti par ______________%, tromboze. 2. Aterosklerotiskas
plātnītes: retas mērenā daudzumā lielā daudzumā kalcinoze izčūlojums piesienas trombs(-i).
Aortas raksturojums. 1. Aterosklerotiskās plātnītes:
retas mērenā daudzumā lielā daudzumā kalcinoze izčūlojums piesienas trombs(-i) aneirisma _____________cm disekcija ___________cm. 2. Izmaiņu
lokalizācija: augšupejošā aortā aortas lokā krūškurvja lejupejošā aortā vēdera aortā.
Nieru / Iegurņa / Apzarņa artērijas
raksturojums. 1. Lūmeni: neizmainīti sašaurināti par ________________% tromboze.
Vēnu raksturojums: 1. neizmainītas trombs(-i) ar izmēru _______________cm,
cits _________________. 2. Izmaiņu
lokalizācija: augšējā dobā vēna zematslēgas vēna labā apakšstilba vēna labā augšstilba vēna kreisā apakšstilba vēna kreisā augšstilba vēna virspusējās vēnas dziļās vēnas.
Komentāri:
GREMOŠANAS ORGĀNU SISTĒMA, MUTES DOBUMS
Mutes dobuma un rīkles gļotāda. 1. Krāsa:
bāla sārta. 2. Izmaiņas: nav konstatētas erozijas čūla(-as) veidojums(-i) ar izmēru ________________
cm________________ krāsas, ________________ konsistences, ar
lokalizāciju____________________.
Mēles gļotāda. 1. Krāsa: bāla sārta 2. Gļotādas zīmējums: saglabāts dzēsts. 3. Aplikums: gļotains žultains _______________. 4. Izmaiņas:
nav konstatētas čūla(-as) veidojums(-i) ar izmēru _________________ cm
________________ krāsas, ________________ konsistences, ar
lokalizāciju ___________________.
Mandeles. 1. Izmēri: _______________ cm. 2.
stāvoklis pēc
operācijas__________________________________3. Izvietojums:
aiz lokiem ārpus lokiem. 4. Gļotādas izmaiņas: neizmainīta ar aplikumu ar strutām čūla(-as). 5. Veidojums(-i) ar izmēru _______________
cm________________ krāsas, ___________________ konsistences, ar
lokalizāciju__________________.
Barības vads. 1. Lūmens: neizmainīts sašaurināts līdz ______________ stāvoklis pēc
operācijas_________________________. 2. Gļotādas krāsa:
pelēcīga sārta. 3. Longitudinālais krokojums:
saglabāts dzēsts. 3. Izmaiņas: nav konstatētas varikozi paplašinātas vēnas ( bez asiņošanas ar asiņošanu no tām) erozijas čūla (-as) rēta(-as) divertikuls(-i) veidojums(-i) ar izmēru ____________ cm
_____________ krāsas, ________________ konsistences ar
lokalizāciju ____________________.
Kuņģis. 1. Forma: neizmainīta āķveida ektazēts rezecēts uz 1/3 rezecēts uz 2/3 stāvoklis pēc gastrektomijas. 2. Izmērs (*A x
B, A- lielā kurvatūra, B- mazā kurvatūra:)
__________________ cm. 3. Lūmenā: bez satura žults barības atliekas asinis ___________________ ml. 4. Sieniņa:
parasta biezuma plāna sabiezēta. 5. Gļotādas reljefs: saglabāts perēkļveidīgi nolīdzināts. 6. Izmaiņas:
nav konstatētas varikozi paplašinātas vēnas ( bez/ ar asiņošanu) erozijas čūlas rētas divertikuls
(-i) polips(-i) veidojums(-i) ar izmēru ________________ cm
________________ krāsas, _______________ konsistences, ar
lokalizāciju ________________________.
Divpadsmitpirkstu / Tievās / Resnās zarnas. 1.
Sieniņa: parasta biezuma plāna sabiezēta tūskaina hemorāģiska nekrotiska. 2. Gļotādas reljefs: saglabāts perēkļveidīgi nolīdzināts. 3. Izmaiņas:
nav konstatēta erozijas čūlas rētas divertikuls(-i) polips(-i) stāvoklis pēc operācijas______________________
veidojums(-i) ar izmēru
________________ cm _______________ krāsas un _________________
konsistences, ar lokalizāciju ___________________.
Žultspūslis. 1. Izmērs (AxBxC): __________________
cm. 2. stāvoklis pēc holecistektomijas. 3. Sienas
biezums līdz ___________ cm. 4. Lūmena saturs: žults strutas akmeņi cits________________. 5. Satura konsistence:
šķidra staipīga akmeņi ( cieti mīksti drūpoši daudzums ___________, izmērs _______________ cm
Ø). 6. Žults ceļi: caurejami nosprostoti ( ar veidojumu ar konkrementiem ar saaugumiem uz tūskas rēķina). 6. Satura krāsa: zaļganbrūna brūna dzeltenbrūna. 7. Gļotāda: samtaina fibrozēta holesteroze. 8. Aplikums uz serozas:
ir/ nav konstatēts fibrinozs strutains. 9. Izmaiņas: nav konstatētas perforācija fistula veidojums(-i) ar izmēru ___________________
cm_______________ krāsas, ______________ konsistences, ar
lokalizāciju__________________.
Aknas 1. Izmērs (AxBxCxD) _________________cm, masa
_________________g. 2. stāvoklis pēc operācijas
_______________________. 3. Aknu mala: noapaļota asa grubuļaina. 4. Kapsula: gluda ar aplikumu saaugumi plīsumi cits _______________________ veidojums(-i) ar izmēru
___________________ cm ___________________ krāsas un
___________________ konsistences. 4. Aknu virsma: gluda sīkgrubuļaina lielgrubuļaina. 5. Konsistence: elastīga blīva ļengana viegli brūkoša. 6. Aknu struktūra griezumā:
"muskatrieksta" zīmējums sarkanā krāsas mālaina dzeltenā krāsa. 7. veidojums(-i) ar izmēru _____________ cm
_____________ krāsas, _____________konsistences, ar
lokalizāciju ______________________.
Aizkuņģa dziedzeris: 1. Izmērs (AxBxC)
_______________cm, masa _____________ g. 2. stāvoklis pēc
operācijas__________________3. Konsistence: elastīga blīva ļengana. 4. Struktūra griezumā: daiviņu zīmējums saglabāts daiviņu zīmējums dzēsts atrofisks steatonekrozes perēkļi ________________ cm. 5.
Starp daiviņām: parastas struktūras saistaudu joslas taukaudu joslas. 6. Izmaiņas: ir/ nav konstatētas cista(-s) veidojums(-i) ar izmēru _________________
cm___________________ krāsas, ___________________konsistences,
ar lokalizāciju galviņā ķermenī astē ________________________.
Komentāri:
ELPOŠANAS ORGĀNU SISTĒMA
Plaušas. 1. Izvietojums pleirālā telpā: brīvi ar saaugumiem ( ar irdeniem/ blīviem, apikāli bazāli difūzi). 2. Pleirālā telpā šķidrums:
caurspīdīgs duļķains dzeltens zaļgans asiņains bez/ ar fibrīna piejaukumu, tā tilpums labajā pusē
____________ ml, kreisajā pusē ___________ ml. 3. Uz pleiras
veidojums(-i) ar izmēru ______________ cm
________________ krāsas, _________________ konsistences, ar
lokalizāciju__________________________.
Balsene. 1. Ieeja lūmenā: brīva sašaurināta līdz _____________cm. 2.
stāvoklis pēc operācijas ___________________. 3.
Balss saites: elastīgas plānas sabiezētas līdz _____________ cm.
4. Izmaiņas: nav konstatētas iekaisums rēta(-s) čūla(-as) veidojums(-i) ar izmēru ______________ cm
________________ krāsas, __________________ konsistences, ar
lokalizāciju ____________________.
Traheja. 1. Lūmenā: putas gļotas strutas asinis. 2. Izmaiņas: nav konstatētas traheostoma __________________ veidojums(-i) ar izmēru _______________ cm
_______________ krāsas, ________________ konsistences, ar
lokalizāciju __________________. 3. Trahejas un centrālo bronhu
gļotāda: sārta bāla cianotiska gluda tūskaina ar asinsizplūdumiem pilnasinīgiem asinsvadiem.
Bronhi. 1. Lūmenā: putas gļotas strutas asinis. 2. Sieniņas biezums līdz __________ cm.
3. Izmaiņas: nav konstatētas veidojums(-i) ar izmēru ____________ cm
_____________ krāsas, ________________ konsistences, ar
lokalizāciju _____________________.
Plaušas. 1. Masa: labā plauša: ____________g, kreisā
plauša: ________________g. stāvoklis pēc operācijas
___________________________ 2. Konsistence: mīklveida elastīgas blīvas redz un jūt gaisu saturošu pūšļu pārvietošanos
un plīšanu. 3. Audi griezumā: pelēcīgi rozā tumši sarkani rūsgani plankumaini ap sīkajiem bronhiem un asinsvadiem saistaudu
josliņas, kas starveidīgi atiet plaušu audos. 4. No griezuma
virsmas notek šķidrums: rūsgans putains duļķains no sīkajiem bronhiem izdalās strutas. 5.
Izmaiņas: nav konstatētas infarkts perēklis sablīvējums destrukcijas dobums(-i) veidojums(-i) 6. Izmaiņas ar skaidrām robežām neskaidram robežām pārejošs apkārtējos audos ar izmēru(-iem)
_____________ cm, ______________ krāsas un _________________
konsistences 7. Izmaņu lokalizācija: augšdaivā ( kreisā labā) vidusdaivā ( kreisā labā) apakšdaivā ( kreisā labā).
Plaušu asinsvados: šķidras asinis asins recekļi trombi līdz ______________ cm, ar masu
__________________g.
Komentāri:
ASINSRADES ORGĀNU SISTĒMA
Limfmezgli. 1. Izmērs: parastā izmērā palielināti veido paketes zemžokļa okcipitālie kakla paduses paratraheālie parabronhiālie mediastinālie paravertebrālie kuņģa aizkuņģa dziedzera liesas aknu apzarņa cirkšņu limfmezgli. 2. Konsistence: elastīga blīva. 3. Krāsa griezumā: pelēcīga sārta melna bāla ____________________.
Liesa. 1. Izmērs: (AxBxC) ___________ cm, masa
_________g. stāvoklis pēc splenektomijas 2. Konsistence:
mīksta elastīga blīva cianotiskā indurācija amiloidoze hiperplāzija. 3. Kapsula: gluda plāna bieza sakrokota hialinoze plīsums(-i) ar izmēriem ______________ cm. 4.
Aplikums: nav konstatēts fibrinozs strutains. 4. Griezumā krāsa: pelēcīgi sārta sarkana rūsgana raiba. 5. Izmaiņas: nav konstatētas plīsums(-i) infarkts rēta veidojums(-i) ar izmēru ___________ cm
____________ krāsas un ____________ konsistences. 6. Pulpas
nokasījums: niecīgs liels.
Krūšu kaula smadzenes. 1 Krāsa griezumā: pelēkas sarkanas zaļganas sulīgas mazasinīgas. 2. Izmaiņas: veidojums(-i) ar izmēru ______________
cm_______________ krāsas, _______________ konsistences, ar
lokalizāciju ______________________________.
Komentāri:
UROĢENITĀLĀ SISTĒMA
Nieres. 1.Tauku kapsula: bieza vidēja plāna. 2. Fibrozā kapsula: viegli noņemama vietām fiksēta grūti noņemama. 3. Labās nieres masa __________
g, izmērs (AxBxC) _____________ cm, kreisās nieres masa
____________ g, izmērs (AxBxC) __________ cm. 4. stāvoklis pēc
operācijas________________________5. Nieru virsma: gluda sīkgrubuļaina daivaina ar rētām (izmēri ___________cm). 6. Nieru robeža
griezumā starp garozu un serdi: skaidra dzēsta. 7. Nieres audi: pilnasinīgi bāli raibi ar asinsizplūdumiem. 8. Izmaiņas: nav konstatētas cista(-as), infarkts (-i) pēcinfarkta rēta(-as) veidojums(-i) ar izmēru ___________ cm
________________ krāsas, ________________ konsistences, ar
lokalizāciju __________________.
Nieru bļodiņas 1. Gļotāda: spīdīga blāva ar pilnasinīgiem asinsvadiem. 2. Platums:
neizmainīts paplašināts ( kreisajā labajā pusē) sašaurināts ( kreisajā labajā pusē). 3. Lūmenā: bez satura urīns ( caurspīdīgs duļķains ar asins piejaukumu) gļotas strutas akmens(-ņi). 4. Izmaiņas: nav konstatētas asinsizplūdumi veidojums(-i) ar izmēru ______________ cm
_______________ krāsas, ________________ konsistences, ar
lokalizāciju ________________.
Urīnvads. 1. Gļotāda: spīdīga blāva ar pilnasinīgiem asinsvadiem 2. stāvoklis pēc operācijas
___________________. 3. Platums: neizmainīts paplašināts ( kreisajā labajā pusē) sašaurināts ( kreisajā labajā pusē). 4. Lūmenā: bez satura urīns ( caurspīdīgs duļķains ar asins piejaukumu) gļotas strutas akmenis(-ņi). 5. Izmaiņas: nav konstatētas asinsizplūdumi veidojums(-i) ar izmēru _____________ cm
_______________ krāsas, _________________ konsistences, ar
lokalizāciju ____________________.
Urīnpūslis. 1. Lielums: parasta lieluma paplašināts stāvoklis pēc operācijas ________________ 2.
Sieniņa: sīktrabekulāras rupjtrabekulāras uzbūves. 3. Gļotāda:
sārta pelēka ar asinsizplūdumiem. 4. Aplikums: nav konstatēts fibrinozs strutains. 5. Lūmenā: bez satura urīns ( caurspīdīgs duļķains ar asins piejaukumu) akmenis(-ņi) veidojums(-i) ar izmēru _______________ cm
_______________ krāsas, ________________ konsistences, ar
lokalizāciju _______________.
Priekšdziedzeris. 1. Izmērs (AxBxC)_____________ cm
masa _____________ g. 2. stāvoklis pēc prostatektomijas. 3. Konsistence:
elastīga blīva. 4. Virsma: gluda grubuļaina. 5. Griezumā: daivainas uzbūves tajā labi norobežots(-i) blīvāks(-i) mezgls(-i)
_____________ cm, tie neietekmē urīnizvadkanāla lūmenu, nospiež urīnizvadkanāla lūmenu
veidojums(-i) ar izmēru ______________ cm
_______________ krāsas, ________________ konsistences un
lokalizāciju ___________________.
Sēklinieki. 1. Izmērs: parasta lieluma samazināti palielināti 2. stāvoklis pēc operācijas ______________________
3. Izmaiņas: nav konstatētas mukocēle cista veidojums(-i) ar izmēru _____________ cm
_______________ krāsas, _______________ konsistences un
lokalizāciju ____________________.
Krūts dziedzeri. 1. Ārējais izskats simetriskas asimetriskas ( labais, kreisais) 2. stāvoklis pēc operācijas ______________________.
3. Izmaiņas: nav konstatētas ādā ievilkums čūla veidojums(-i) ar izmēru _______________ cm
________________ krāsas un ________________ konsistences. 4.
Krūts gali: _______________.
Dzemde. 1. Izmērs (AxBxC) ________________ cm. 2.
stāvoklis pēc operācijas _______________________
3. Konsistence: blīva elastīga ļengana. 4. Gļotāda: valga spīdīga ar asinsizplūdumiem. 5. Aplikums: nav konstatēts fibrinozs strutains. 6. Izmaiņas: nav konstatētas sieniņas plīsumi perforācijas iekaisums polips(-i) mezgls(-i) ( intramurāls submukozs subserozs intraligamentārs) veidojums(-i) ar izmēru ______________ cm
_______________ krāsas, ________________ konsistences un
lokalizāciju ________________________.
Olvadi: 1. parasta garuma un platuma sašaurināti paplašināti ar saaugumiem ar iekaisumu veidojums(-i) ar izmēru ______________
cm______________ krāsas, ________________konsistences un
lokalizāciju __________________. 2. stāvoklis pēc operācijas
__________________________________
Olnīcas. 1. Izmērs (AxBxC)_______________cm 2.
stāvoklis pēc operācijas
_______________________. 3. Konsistence: blīvas elastīgas. 4. Virsma: gluda grumbuļaina. 5. Griezumā: pelēcīgas krāsas bālas krāsas. 6. Izmaiņas: nav konstatētas cista(-s) veidojums(-i) ar izmēru _______________ cm
_____________ krāsas, _______________ konsistences un
lokalizāciju ____________________.
Komentāri:
ENDOKRĪNĀ SISTĒMA
Vairogdziedzeris. 1. Izmērs: labā daiva (AxBxC)
_____________ cm, kreisā daiva (AxBxC) ____________ cm. 2.
stāvoklis pēc operācijas_________________ 3.
Masa: ___________4. Virsma: gluda grumbuļaina. 5. Konsistence: elastīga blīva. 6. Krāsa: muskuļu krāsas brūnā krāsā ar saistaudu joslām. 7. Izmaiņas:
nav konstatētas petrifikāti ar koloīdu pildīts (-i) dobums(-i) veidojums(-i) ar izmēru ______________ cm
______________ krāsas, ______________ konsistences un
lokalizāciju ____________________.
Virsnieres. 1. Izmērs: labā daiva (AxBxC)___________
cm, kreisā daiva (AxBxC) ____________ cm. 2. stāvoklis pēc
operācijas___________________________ 3. Audi griezumā:
plānas kārtainas. 4. Garozas daļa dzeltena serdes - brūnganpelēka. 5. Izmaiņas:
nav konstatētas veidojums(-i) ar izmēru ______________ cm
_____________ krāsas, ______________ konsistences un
lokalizāciju ___________________.
Hipofīze 1. Izmērs:___________ cm Ø. 2. stāvoklis pēc
operācijas____________________ 3. Izmaiņas: nav konstatētas veidojums(-i) ar izmēru _______________
cm_______________ krāsas un ________________konsistences.
Komentāri:
CENTRĀLĀ NERVU SISTĒMA
Galvaskausa kauli: veseli parasta biezuma plāni biezi.
Galvas smadzenes: izmeklē neizmeklē.
Smadzeņu apvalki: cietais mīkstais apvalks neizmainīts iestiepts perlamutra izskata tūskaini caurspīdīgi blāvi ar fibrinozu/ strutainu aplikumu pilnasinīgi asins izplūdums ( subdurāls epidurāls subarahnoidāls) veidojums(-i) ar izmēru _______________
cm_______________ krāsas un ________________ konsistences.
Galvas smadzenes. 1. Masa ____________ g. 2.
Konsistence: elastīga mīksta izplūstoša uz galda virsmas. 3. Galvas smadzeņu
krokas neizmainītas nolīdzinātas. 4. Garoza: saglabāta atrofiska. 5. Griezumā audi: valgi spīdīgi. 6. robeža starp pelēko un balto
vielu: skaidra neskaidra dzēsta. 7. Izmaiņas: nav konstatētas infarkts ( sarkans balts jaukts) hematoma cista abscess veidojums. 8. Izmaiņu lokalizācija: pieres daivā ( labajā puslodē kreisajā puslodē laterāli mediāli) deniņu daivā ( labajā puslodē kreisajā puslodē laterāli mediāli) pakauša daivā ( labajā puslodē kreisajā puslodē laterāli mediāli) paura daivā ( labajā puslodē kreisajā puslodē laterāli mediāli) Varolija tiltā, smadzenītēs ( labajā puslodē kreisajā puslodē laterāli mediāli) iegarenās smadzenēs ( labajā pusē kreisajā pusē) bez izlaušanās galvas smadzeņu vēderiņos
ar izlaušanos ( III, IV) smadzeņu vēderiņos. 9. Izmaiņu izmērs
______________ cm, krāsa ____________ konsistence
_____________.
Smadzenītes. 1. Zīmējums: skaidrs izplūdis. 2. Smadzenīšu mandelītes: vāji spēcīgi izteikta strangulācijas rieva.
Iegarenās smadzenes zīmējums: skaidrs izplūdis.
Smadzeņu vēderiņi: 1. neizmainīti paplašināti sašaurināti _____________________. 2. Ependīma:
gluda valga spīdīga graudaina blīva asins izplūdumi ______________________cm.
Smadzeņu artērijas. 1. Lūmeni: neizmainīti, sašaurināti par ______________%, tromboze, trombu izmēri _______ cm,
anomālijas______________ 2. Aterosklerotiskas
plātnītes: retas, mērenā daudzumā, lielā daudzumā, ar kalcinozi, ar izčūlojumu ar piesienas trombiem (-iem) aneirisma ar izmēru ___________cm. 3.
Izmaiņu lokalizācija: a. cerebri anterior ( dx. sin.) a. cerebri media ( dx. sin.) a.cerebri posterior ( dx. sin.) labā kreisā a. basilaris a. vertebralis ( dx. sin.) a. carotis interna ( dx. sin.) a. carotis externa ( dx. sin.) a. carotis communis ( dx. sin.).
Stāvoklis pēc operācijas
Komentāri:
KAULU
UN MUSKUĻU SISTĒMA
Izmaiņas: nav konstatētas lūzumi deformācija ( kaulos locītavas) asins izplūdumi flegmona abscess nekroze veidojums(-i) ar izmēru _______________ cm
_______________ krāsas, _________________ konsistences un
lokalizācija____________________________________.
Komentāri:
Muskuļu grupas bojājums
Komentāri:
Brūču, rētu (t. sk. pēcoperācijas
rētas) u.tml. lokalizācija, stāvoklis:
Komentāri:
22. Nāves cēlonis (medicīniskajā apliecībā Nr.
______________________ (veidlapa Nr.106/u)) par nāves cēloni
izdarīts šāds ieraksts"
Nāves
cēlonis
I a)
I b)
I c)
I d)
II a)
23. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti
Ārsts-patologs
vārds, uzvārds, paraksts*, personīgais
spiedogs*
Piezīme. * Dokumenta rekvizītu "paraksts" un
"personīgais spiedogs" neaizpilda, ja elektroniskais
dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par
elektronisko dokumentu noformēšanu."
4. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"89. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr.265
Atzinums tehniskā palīglīdzekļa
saņemšanai
(izdod
saskaņā ar normatīvajiem aktiem par tehniskiem
palīglīdzekļiem)
Datums, mēnesis, gads . . .
Personas
vārds, uzvārds
Personas kods -
Dzīvesvietas adrese
Diagnoze
Diagnozes kods
(pēc SSK 10. redakcijas)
Funkcionālo traucējumu apraksts un rekomendācijas,
ieteicamais tehniskā palīglīdzekļa veids
(Tehniskā palīglīdzekļa veidu
iekļauj atbilstoši normatīvajos aktos par tehniskiem
palīglīdzekļiem norādītajam no valsts budžeta finansējamo
tehnisko palīglīdzekļu sarakstam)
(Izskatīšanas) Steidzamība1 nav ir,
iemesls steidzamībai (piemēram,
antropometrisko rādītāju izmaiņas, pēc operatīvas terapijas
u. c.)
Ārstniecības persona, kas aizpildījusi atzinumu
(vārds, uzvārds, paraksts*, personīgais
spiedogs*)
Piezīme. * Dokumenta rekvizītus "paraksts" un
"personīgais spiedogs" neaizpilda, ja elektroniskais
dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par
elektronisko dokumentu noformēšanu."
1 Norāda izskatīšanai iespējami ātrākā
termiņā
Veselības
ministrijas iesniegtajā redakcijā
5. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"90. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
Dzemdes kakla citoloģiskā
materiāla skrīningtestēšanas karte
I Dzemdes
kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte
sievietei no 25 gadu līdz 29 gadu vecumam
II Dzemdes
kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte
sievietei no 25 gadu līdz 29 gadu vecumam
III
Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas
karte sievietei no 25 gadu līdz 29 gadu vecumam
Parauga ņēmēja sadaļa
Laboratorijas
atbilde uztriepes ņēmējam
Laboratorijas sadaļa atbildes ievadam VIS (Vadības
informācijas sistēma)
1. Vēstules datums:
2. Vēstules Nr.
3. Pacienta vārds, uzvārds
4. Pacienta personas kods:
-
5. Maksātājs (valsts 0) 0
6. Aprūpes epizodes sākums . . .
7. Aprūpes epizodes beigas . . .
8. Dokuments, kas atbilstoši veselības aprūpes
organizēšanas un finansēšanas kārtību regulējošiem
normatīvajiem aktiem apliecina tiesības saņemt veselības
aprūpes pakalpojumus, kuri tiek apmaksāti no valsts
budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem:
S veidlapa S
9. Ārstniecības persona:
9.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai
Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas
identifikators)
9.2. Specialitātes kods
9.3. Iestādes kods -
9.4. Struktūrvienība - 0
10. Pacients:
10.1. Pacienta grupa - 16 (iedzīvotājs, kuram veic
profilaktiskās apskates MK noteiktā kārtībā),
,
10.2. Dzimums (sieviete -2) 2
10.3. Deklarētā dzīvesvieta
___________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
10.4. Administratīvā teritorija
10.5. Valsts
_______________________________________
11. Diagnozes kods pēc SSK-10:
11.1 Pamata Z01.4
11.2 Blakus
12. Aprūpes epizode sakarā ar profilaktisko apskati
(4) 4
13. Apmeklējumu skaits epizodes laikā ārstniecības
iestādē - 1
14. Palīdzības veids 0
15. Izdarītie izmeklējumi un manipulācijas:
15.1.
kods
15.2.
skaits
1
16. Ārstniecības
persona:
(vārds, uzvārds, paraksts)
1. Vēstules datums
2. Vēstules Nr.
3. Pacienta vārds, uzvārds
4. Pacienta personas kods -
5. Nosūtītājs:
_______________________________________
5.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai
Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas
identifikators)
5.2. Specialitātes kods
5.3. Iestādes kods -
6. Materiāls paņemts (dd.mm.gggg): . . .
7. Materiāls
saņemts laboratorijā (dd.mm.gggg):
. . .
7.a. Materiāla atbilstība testēšanai:
7.a.1. atbilst
7.a.2. atbilst, bet nesatur endocervikālas
šūnas
7.a.3. atbilst, bet ierobežota testēšana,
jo ____________
7.a.4. neatbilst, jo
________________________________
8. Rezultāta kods:
8.1. A0 (testēšana bez rezultāta):tests
jāatkārto pēc 3 mēnešiem
8.2. A1 ( nav atrasts intraepiteliāls
bojājums): jāgaida nākamais uzaicinājums
8.3. A2 (ASC-US), AR CPV negatīvs:
jāgaida nākamais uzaicinājums
8.4 A2 (ASC-US), AR CPV pozitīvs: jāveic
kolposkopija
8.5. AH (ASC-H): jāveic kolposkopija
8.6. A3 (LSIL: viegla displāzija), AR CPV
negatīvs: jāgaida nākamais uzaicinājums
8.7. A3 (LSIL: viegla displāzija), AR CPV
pozitīvs: jāveic kolposkopija
8.8. A4 (HSIL: vidēja /smaga displāzija):
jāveic kolposkopija
8.9. A5 (AGUS), AR CPV negatīvs: jāgaida
nākamais uzaicinājums
8.10. A5 (AGUS), AR CPV pozitīvs: jāveic
kolposkopija
8.11. A6 (malignizācijas pazīmes):
konsultācija pie onkoginekologa
9. Labdabīgās/reaktīvās izmaiņas:
9.1. Iekaisums
9.5. Kolpīts
9.2. Reģenerācija
9.6. Cervicīts
9.3. IUK radītas izmaiņas
9.7. Hiperkeratoze
9.4. Citolīze
9.8. Atrofija
9.9. Cits
___________________________
10. Mikroorganismu klātbūtne
10.1. Sēnītes
10.4. Koki
10.2. T. vaginalis
10.5. "Clue" šūnas
10.3. Nūjiņas
10.6. Cits
11. Preparāta arhīva Nr. ________________
12. Iestādes kods -
13.
Materiālu testēja:
(vārds, uzvārds, paraksts)
1. Vēstules datums
2. Vēstules Nr.
3. Pacienta vārds, uzvārds
4. Pacienta personas kods -
5. Maksātājs (valsts - 0) 0
6. Aprūpes epizodes sākums (dd.mm.gggg.) . . .
7. Aprūpes epizodes beigas (dd.mm.gggg.) . . .
8. Dokuments, kas atbilstoši veselības aprūpes
organizēšanas un finansēšanas kārtību regulējošiem
normatīvajiem aktiem apliecina tiesības saņemt veselības
aprūpes pakalpojumus, kuri tiek apmaksāti no valsts
budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem: S veidlapa S
9. Ārstniecības persona:
9.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai
Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas
identifikators)
9.2. Specialitātes kods
9.3. Iestādes kods -
9.4. Struktūrvienība - 0
10. Pacients:
10.1. Pacienta grupa - 16 ,
10.2. Dzimums (sieviete - 2) 2
10.3. Deklarētā dzīvesvieta
__________________________________________
10.4. Administratīvā teritorija
10.5. Valsts ______________________________
11. Pamata diagnozes kods pēc SSK-10 Z12.4
Blakus diagnozes kods pēc SSK-10
12. Aprūpes epizode sakarā ar (tikai palīgkabinetu
pakalpojumu) - 7
13. Apmeklējumu skaits epizodes laikā ārstniecības
iestādē - 1
14. Palīdzības veids - 0
15. Izdarītie izmeklējumi un manipulācijas:
15.1. Manipulācijas kods
15.2. Manipulāciju skaits - 1
16. Materiāls
saņemts laboratorijā (dd.mm.gggg.) . . .
16.a. Materiāla atbilstība testēšanai:
16.a.1. atbilst
16.a.3. atbilst, bet ierobežota
testēšana, jo __
16.a.2. atbilst, bet nesatur
endocervikālas šūnas
16.a.4. neatbilst, jo
________________
17. Rezultāta kods:
17.1. A0 (testēšana bez
rezultāta)
17.7. A3 (LSIL: viegla displāzija), AR
CPV pozitīvs
17.2. A1 (nav atrasts intraepiteliāls
bojājums)
17.8. A4 (HSIL: vidēja /smaga
displāzija)
17.3. A2 (ASC-US) , AR CPV
negatīvs
17.9. A5 (AGUS), AR CPV negatīvs
17.4. A2 (ASC-US) , AR CPV
pozitīvs
17.10. A5 (AGUS), AR CPV pozitīvs
17.5. AH (ASC-H)
17.11. A6 (malignizācijas pazīmes)
17.6. A3 (LSIL: viegla displāzija ) ,
AR CPV negatīvs
18. Labdabīgās/reaktīvās izmaiņas:
18.1. Iekaisums
18.3. IUK izmaiņas
18.5. Kolpīts
18.7. Hiperkeratoze
18.9. Cits
18.2. Reģenerācija
18.4. Citolīze
18.6. Cervicīts
18.8. Atrofija
19. Mikroorganismu klātbūtne:
19.1. Sēnītes
19.2. T. vaginalis
19.3. Nūjiņas
19.4. Koki
19.5. "Clue" šūnas
19.6. Cits
20. Preparāta arhīva Nr. ___________
21.
Materiālu testēja:
(vārds, uzvārds, paraksts)
22. Anamnēzes dati:
22.1. Pēdējā menstruācija (dd.mm.gggg.) . . .
22.2. Menstruālais cikls ___________ (dienas)
22.3. Laktācijas periods 22.4. Grūtniecība
22.5. Menopauze no ___________ gadiem
22.6. Kontracepcijas metode:
22.6.1. Hormonālā 22.6.2. IUK 22.6.3. Hormonālā
IUK
22.7. Hormonālā aizstājterapija (HAT)
22.8. Papildus informācija par ginekoloģiskām
saslimšanām ___________________________________
22.9. Vakcinācija pret CPV nav ir pošu skaits ___________________.
gads
I
Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas
karte sievietei no 30 gadu līdz 70 gadu vecumam
II Dzemdes kakla
citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte
sievietei no 30 gadu līdz 70 gadu vecumam
III
Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas
karte sievietei no 30 gadu līdz 70 gadu vecumam
Parauga ņēmēja sadaļa
Laboratorijas atbilde parauga ņēmējam
Laboratorijas sadaļa atbildes ievadam VIS
(Vadības informācijas sistēma)
1. Vēstules datums:
2. Vēstules Nr.
3. Pacienta vārds, uzvārds
4. Pacienta personas kods:
-
5. Maksātājs (valsts 0) 0
6. Aprūpes epizodes sākums . . .
7. Aprūpes epizodes beigas . . .
8. Dokuments, kas atbilstoši veselības aprūpes
organizēšanas un finansēšanas kārtību regulējošiem
normatīvajiem aktiem apliecina tiesības saņemt veselības
aprūpes pakalpojumus, kuri tiek apmaksāti no valsts
budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem:
S veidlapa S
9. Ārstniecības persona:
9.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai
Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas
identifikators)
9.2. Specialitātes kods
9.3. Iestādes kods -
9.4. Struktūrvienība - 0
10. Pacients:
10.1. Pacienta grupa - 16 (iedzīvotājs, kuram veic
profilaktiskās apskates MK noteiktā kārtībā),
,
10.2. Dzimums (sieviete -2) 2
10.3. Deklarētā dzīvesvieta
___________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
10.4. Administratīvā teritorija
10.5. Valsts
_______________________________________
11. Diagnozes kods pēc SSK-10:
11.1 Pamata Z01.4
11.2 Blakus
12. Aprūpes epizode sakarā ar profilaktisko apskati
(4) 4
13. Apmeklējumu skaits epizodes laikā ārstniecības
iestādē - 1
14. Palīdzības veids 0
15. Izdarītie izmeklējumi un manipulācijas:
15.1.
kods
15.2.
skaits
1
16. Ārstniecības
persona:
(vārds, uzvārds, paraksts)
1. Vēstules datums
2. Vēstules Nr.
3. Pacienta vārds, uzvārds
4. Pacienta personas kods -
5. Nosūtītājs:
_______________________________________
5.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai
Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas
identifikators)
5.2. Specialitātes kods
5.3. Iestādes kods -
6. Materiāls paņemts (dd.mm.gggg): . . .
7. Materiāls
saņemts laboratorijā (dd.mm.gggg):
. . .
7.a. Materiāla atbilstība testēšanai:
7.a.1. atbilst
7.a.3. neatbilst, jo _______(par iekšējo
kontroli jāprasa laboratorijas ārstiem)____
8. Rezultāta kods:
8.1. Augsta riska CPV nav atrasti:
turpmākie izmeklējumi nav nepieciešami un nākamās
pārbaudes ir jāveic, saņemot kārtējo uzaicinājumu
8.2. Augsta riska CPV 16./18. tipi ir
atrasti: jāveic kolposkopija
8.3. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā nav atrasts intraepiteliāls bojājums,
jāatkārto citoloģija pēc 1 gada
8.4. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A2 (ASCUS), jāveic kolposkopija
8.5. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A3 (LSIL), jāveic kolposkopija
8.6. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā AH (ASC-H), jāveic kolposkopija
8.7. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A4 (HSIL), jāveic kolposkopija
8.8. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A5(AGUS), jāveic kolposkopija
8.9. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A6 (malignizācijas pazīmes): ir
nepieciešama konsultācija pie onkoginekologa
8.10. Testēšana bez rezultāta - tests
jāatkārto pēc 3 mēnešiem
9. Ja tiek veikta citoloģija - labdabīgās/reaktīvās
izmaiņas:
9.1. Iekaisums
9.5. Kolpīts
9.2. Reģenerācija
9.6. Cervicīts
9.3. IUK radītas izmaiņas
9.7. Hiperkeratoze
9.4. Citolīze
9.8. Atrofija
9.9. Cits
______________________________
10. Ja tiek veikta citoloģija - Mikroorganismu
klātbūtne
10.1. Sēnītes
10.4. Koki
10.2. T. vaginalis
10.5. "Clue" šūnas
10.3. Nūjiņas
10.6. Cits
11. Preparāta arhīva Nr. ________________
12. Iestādes kods -
13.
Materiālu testēja:
(vārds, uzvārds,
paraksts)
1. Vēstules datums
2. Vēstules Nr.
3. Pacienta vārds, uzvārds
4. Pacienta personas kods -
5. Maksātājs (valsts - 0) 0
6. Aprūpes epizodes sākums (dd.mm.gggg.) . . .
7. Aprūpes epizodes beigas (dd.mm.gggg.) . . .
8. Dokuments, kas atbilstoši veselības aprūpes
organizēšanas un finansēšanas kārtību regulējošiem
normatīvajiem aktiem apliecina tiesības saņemt veselības
aprūpes pakalpojumus, kuri tiek apmaksāti no valsts
budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem: S veidlapa S
9. Ārstniecības persona:
9.1. Identifikācijas numurs (personas kods vai
Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas
identifikators)
9.2. Specialitātes kods
9.3. Iestādes kods -
9.4. Struktūrvienība - 0
10. Pacients:
10.1. Pacienta grupa - 16 ,
10.2. Dzimums (sieviete - 2) 2
10.3. Deklarētā dzīvesvieta
________________________________________
10.4. Administratīvā teritorija
10.5. Valsts _____________________________
11. Pamata diagnozes kods pēc SSK-10 Z12.4
Blakus diagnozes kods pēc SSK-10
12. Aprūpes epizode sakarā ar (tikai palīgkabinetu
pakalpojumu) - 7
13. Apmeklējumu skaits epizodes laikā ārstniecības
iestādē - 1
14. Palīdzības veids - 0
15. Izdarītie izmeklējumi un manipulācijas:
15.1. Manipulācijas kods
15.2. Manipulāciju skaits - 1
16. Materiāls
saņemts laboratorijā (dd.mm.gggg.) . . .
16.a. Materiāla atbilstība testēšanai:
16.a.1. atbilst
16.a.2. neatbilst, jo
_____.........___________
17. Rezultāta kods:
17.1. Augsta riska CPV nav
atrasti
17.7. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā AH
17.2. Augsta riska CPV 16./18. tipi ir
atrasti
17.8. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A4
17.3. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A1
17.9. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A5
17.4. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A2
17.10. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A6
17.5. Augsta riska CPV citi tipi ir
atrasti, citoloģijā A3
17.11. Testēšana bez rezultāta
18. Ja tiek veikta citoloģija - labdabīgās/reaktīvās
izmaiņas:
18.1. Iekaisums
18.3. IUK izmaiņas
18.5. Kolpīts
18.7. Hiperkeratoze
18.9. Cits
18.2. Reģenerācija
18.4. Citolīze
18.6. Cervicīts
18.8. Atrofija
19. Ja tiek veikta citoloģija - mikroorganismu
klātbūtne:
19.1. Sēnītes
19.2. T. vaginalis
19.3. Nūjiņas
19.4. Koki
19.5. "Clue" šūnas
19.6. Cits
20. Preparāta arhīva Nr. ___________
21.
Materiālu testēja:
(vārds, uzvārds, paraksts)
22. Anamnēzes dati:
22.1. Pēdējā menstruācija (dd.mm.gggg.) . . .
22.2. Menstruālais cikls ___________ (dienas)
22.3. Laktācijas periods
22.4. Grūtniecība
22.5. Menopauze no ___________ gadiem
22.6. Kontracepcijas metode:
22.6.1. Hormonālā
22.6.2. IUK
22.6.3. Hormonālā IUK
22.7. Hormonālā aizstājterapija (HAT)
22.8. Papildus informācija par ginekoloģiskām
saslimšanām __________________________
22.9. Vakcinācija pret CPV nav ir pošu skaits ______________. Gads
6. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"91. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
SKRĪNINGMAMOGRĀFIJAS KARTE
1. Vēstules datums
2. Vēstules Nr.
3. Pacienta vārds,
uzvārds
4. Pacienta personas kods
-
5. Maksātājs (valsts (kods 0))
0
6. Aprūpes epizodes sākums
(dd.mm.gggg.) . . .
7. Aprūpes epizodes beigas
(dd.mm.gggg.) . . .
8. Dokuments, kas atbilstoši veselības aprūpes
organizēšanas un finansēšanas kārtību regulējošiem
normatīvajiem aktiem apliecina tiesības saņemt veselības
aprūpes pakalpojumus, kuri tiek apmaksāti no valsts
budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem:
S veidlapa S
9. Ārstniecības persona:
9.1. Identifikācijas numurs
(personas kods vai Veselības inspekcijas piešķirtais
ārstniecības personas identifikators)
9.2. Specialitātes kods
10. Iestādes kods -
11. Struktūrvienība
0
12. Pacients:
12.1. Pacienta grupa
(iedzīvotājs, kuram veic profilaktiskās apskates MK
noteiktā kārtībā (kods 16)) 16
12.2. Dzimums (sieviete
(kods2)) 2
13. Deklarētā dzīvesvieta
______________________
14. Administratīvā teritorija
15. Valsts
_____________________________________
16. Pamata diagnozes kods pēc SSK-10: Z12.3
Blakus diagnozes kods pēc SSK-10
17. Aprūpes epizode sakarā ar
(tikai palīgkabinetu pakalpojumu (kods 7)) 7
18. Apmeklējumu skaits
epizodes laikā ārstniecības iestādē 1
19. Palīdzības veids (kods 0)
0
20. Izdarītie izmeklējumi un
manipulācijas:
20.1.
manipulācijas kods
20.2. manipulāciju
skaits
21.
Ārstniecības persona
(vārds, uzvārds)
(paraksts)
22. Mamogrāfijas vērtējums:
B1
B2
B0
B4
B5 "
Veselības
ministrijas iesniegtajā redakcijā
7. pielikums
Ministru kabineta
2023. gada 13. jūlija
noteikumiem Nr. 414
"106. pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr. 265
Ārstniecības
iestādes nosaukums
Kods
Tālrunis
Pacienta karte
mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumam pacienta
dzīvesvietā
Kartes Nr. ______
1. Pacients:
1.1.
Vārds
1.2.
Uzvārds
2. Personas
kods
3.
Deklarētā dzīvesvieta
4. Faktiskā
dzīvesvieta (pakalpojuma saņemšanas vieta)
4.1.
Pilsēta, novads
4.2. iela,
mājas nr., dzīvokļa nr., durvju kods
5. Pacienta
tālruņa nr.
6. Pacienta
kontaktpersonas tālruņa nr.
7. Ģimenes
ārsta vārds, uzvārds, kontakti
1. Ieliekamā
lapa pacienta kartē mobilās komandas paliatīvās aprūpes
pakalpojumam pacienta dzīvesvietā
Pirmreizējās izvērtēšanas
protokols
1. Apskates
datums, laiks
2. Pacienta
vārds, uzvārds
Diagnožu kodi pēc
SSK-10
3. Pamatdiagnoze
4. Komplikācijas
5. Blakusdiagnozes
6. Subjektīvās sūdzības
7. Slimības anamnēze:
7.1. Slimo
kopš (gads)
7.2.
Simptomu parādīšanās
7.3. Pie
ārsta griezies
7.4.
Izdarītie izmeklējumi
7.5.
Ārstējies
7.6. Ikdienā lietotie medikamenti
8. Dzīves un ģimenes anamnēze:
8.1. Agrāk
slimojis
8.2.
Tuberkuloze
8.3.
Vīrushepatīti
8.4.
Ģimenes stāvoklis
8.5.
Onkoloģiskās saslimšanas pa mātes līniju
8.6.
Onkoloģiskas saslimšanas pa tēva līniju
8.7.
Pēdējās menses
8.8.
Grūtniecības
8.9.
Dzemdības
8.10.
Aborti
8.11.
Laktācija
8.12.
Menopauze
8.13.
Perorāla kontracepcija
8.14.
Hormonaizstājējterapija
8.15. Asins
pārliešanas
8.16.
Alerģijas
8.17.
Alkoholu lieto
8.18.
Smēķē
8.19.
Arodslimības
8.20.
Ķirurģiskas operācijas
8.21.
Cukura diabēts
8.22. Asins
grupa un Rh piederība
9. Objektīvais stāvoklis:
VITĀLIE RĀDĪTĀJI
RĀDĪTĀJS
REZULTĀTS
9.1 Ķermeņa T
9.2. Pulss ( x/min)
9.3. Elpošana (x/min)
9.4. TA (mm/Hg)
9.5. SpO2 (%)
9.6. Apziņa
9.7. Perifērās tūskas
9.8. Āda, gļotāda
9.9. Plaušu
auskultācija
9.10 Kardiovaskulārā
sistēma
9.11. Uroģenitālā
sistēma
9.12. Gastrointestinālā
sistēma
9.13. Reģionālie
limfmezgli
9.14. Dzimumorgāni
10. Sāpju novērtējuma skala:
10.1. Sāpju
ilgums
10.2. Sāpju
lokalizācija
<2 nedēļas
2-4 nedēļas
1-2 mēneši
2-4 mēneši
>4 mēneši
10.3. Sāpju stiprums
vieglas
mērenas
Izteiktas
stipras
neciešamas
10.4. Sāpju raksturojums
asas
dedzinošas
smacējošas
pulsējošas
niezošas
krampjainas
spiedošas
tirpstošas
stindzinošas
velkošas
trulas
nogurdinošas
durošas
kaitinošas
urbjošas
starojošas
raujošas
pēkšņas
10.5.
Šobrīd lietotie pretsāpju medikamenti
10.6.
Efektivitāte
10.7.
Kustību ierobežojumi
10.8.
Aktivitāte
10.9.
Miegs
10.10.
Sāpes naktī
10.11.
Adjuvantie pretsāpju līdzekļi
11. Brūču, izgulējumu, mākslīgo atveru, katetru
lokalizācija*
Brūce nr. 1
Izmērs______________________
Dzīšanas fāze ________________
Eksudācijas veids _____________
Eksudācijas daudzums_________
Apkārtējie audi_______________
Sāpes ______________________
Brūce nr. 2
Izmērs ______________________
Dzīšanas fāze ________________
Eksudācijas veids _____________
Eksudācijas daudzums_________
Apkārtējie audi_______________
Sāpes _______________________
Izgulējums nr. 1
Izgulējuma pakāpe ____________
Izmērs______________________
Dzīšanas fāze ________________
Eksudācijas veids _____________
Eksudācijas daudzums_________
Apkārtējie audi_______________
Sāpes ______________________
Izgulējums nr. 2
Izgulējuma pakāpe ____________
Izmērs ______________________
Dzīšanas fāze ________________
Eksudācijas veids _____________
Eksudācijas daudzums_________
Apkārtējie audi_______________
Sāpes _______________________
Mākslīgā atvere nr. 1
Atveres veids _______________
Funkcionēšana ______________
Iekaisuma pazīmes ___________
Pēdējā maiņa/apkope _________
Mākslīgā atvere nr. 2
Atveres veids _______________
Funkcionēšana ______________
Iekaisuma pazīmes ___________
Pēdējā maiņa/apkope _________
Ievietošanas datums __________
Perifērais venozais katetrs nr. 1
Centrālais venozais katetrs nr. 2
Funkcionēšana ______________
Ievietošanas datums __________
Iekaisuma pazīmes ___________
Funkcionēšana ______________
Ievietošanas datums __________
Iekaisuma pazīmes ___________
* Ar ciparu cilvēka attēlā atzīmē
atradni (brūces, izgulējumi, mākslīgās atveres, venozie
katetri)
1. Brūcēm raksturo - izmērs,
primāra/sekundāra, dzīšanas fāze, brūces malas, eksudācijas
daudzums, veids, apkārtējie audi, sāpēs.
2. Izgulējumiem raksturo -
izgulējuma pakāpe, izmērs, dzīšanas fāze, eksudācijas daudzums,
veids, apkārtējie audi, sāpes, ārstēšanas plāns.
3. Mākslīgās atveres - mākslīgās
atveres veids (gastrostoma, jejunostoma, ileostoma,
kolonostoma, nefrostoma, epicistostoma, urīna katetrs),
funkcionēšana, ir/nav iekaisuma pazīmes. (nefrostomām,
epicistostomām, urīna katetram papildus ievietošanas
datums).
4. Venozie katetri - katetra
veids (perifērās vēnas katetrs, centrālās v. subclavia katetrs,
v. portae katetrs, centrālais venozais katetrs), funkcionē,
ievietošanas datums.
12. Pacienta pašaprūpes līmeņa
novērtējums
12.1. Pārvietošanās spējas
Patstāvīgi, bez
palīglīdzekļiem
1
Patstāvīgi, ar
palīglīdzekļiem
1
Pārvietojoties vajadzīga
palīdzība
2
Pilnīgi nekustīgs
3
12.2. Uztura uzņemšana
Ēd, dzer patstāvīgi
1
Ēdot/dzerot vajadzīga
palīdzība
2
Pilnībā barojams
3
12.3. Mazgāšanās
Mazgājās patstāvīgi
1
Mazgājoties vajadzīga
palīdzība
2
Mazgā tikai
aprūpētājs
3
12.4. Mazā iegurņa orgānu funkcija
Urinācija
Bez traucējumiem,
patstāvīga, regulāra
1
Izmanto urīntrauku
2
Urīna nesaturēšana
(autiņbiksītes)
3
Intermitējošā
kateterizācija
Veic patstāvīgi
1
Vajadzīga palīdzība
2
Ilgkatetrs
3
12.5. Vēdera izeja
Bez
traucējumiem, patstāvīga, regulāra
1
Jāveic
klizma
2
Stomu
nomaiņai vajadzīga palīdzība
2
Manuāla fēču
evakuācija
3
12.6. Pašaprūpes līmenis - I līmenis (6-8 punkti), II
līmenis (9-14 punkti), III līmenis (15-24 punkti)
13. Mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumam
pacienta dzīvesvietā veselības aprūpes/terapijas plāns
13.1. Pamatdiagnozes terapijas
plāns/ Simptomu mazināšanas plāns
13.2. Blakusdiagnozes (-žu)
terapijas plāns
13.2. Brūču / izgulējumu ārstēšanas plāns
13.3. Nozīmētās analīzes
13.4. Nozīmētie izmeklējumi
Rentgens
Doplerogrāfija
Ultrasonogrāfija
Datortomogrāfija
Magnētiskā
rezonanse
Funkcionālā
diagnostika
Fibrogastroskopija
Kolonoskopija
Cistoskopija
Bronhoskopija
Cits (precizēt)
13.6. Nozīmētās papildus speciālistu konsultācijas
Fizioterapeits
Ergoterapeits
Uztura speciālists
Podologs
Psihologs /
psihoterapeits
Internists (precizēt
kāds speciālists)
Ķirurgs (precizēt kāds
speciālists)
Staru terapeits
Ķīmijterapeits
Audiologopēds
Cits (precizēt)
13.7. Nozīmētās procedūras
Ascīta punkcija
Pleiras dobuma
punkcija
Brūces ķirurģiska
revīzija
Gastrostomas
ievietošana
Kolostomas maiņa
Traheostomas maiņa
Virspusēja incīzija
Cita (precizēt)
13.8. Mājas vizītes plānotais grafiks
13.9. Nepieciešamie tehniskie palīglīdzekļi
13.10. Citas piezīmes, komentāri
14.
Ārstniecības persona, kas aizpildījusi protokolu
(vārds, uzvārds, paraksts*)
Piezīme. * Dokumenta rekvizītu "paraksts"
neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots
atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu
noformēšanu
15. Datums _______________ (dd.mm.gggg.)
2. Ieliekamā
lapa pacienta kartē mobilās komandas paliatīvās aprūpes
pakalpojumam pacienta dzīvesvietā
Regulārās izvērtēšanas
protokols
1. Apskates
datums, laiks
2. Pacienta
vārds, uzvārds
3.
Subjektīvās sūdzības
4. Objektīvais stāvoklis
VITĀLIE RĀDĪTĀJI
RĀDĪTĀJS
REZULTĀTS
4.1 Ķermeņa T
4.2. Pulss (
x/min)
4.3. Elpošana
(x/min)
4.4. TA (mm/Hg)
4.5. SpO2 (%)
4.6. Apziņa
4.7. Perifērās
tūskas
4.8. Āda,
gļotāda
4.9. Plaušu
auskultācija
4.10 Kardiovaskulārā
sistēma
4.11. Uroģenitālā
sistēma
4.12.
Gastrointestinālā sistēma
4.13. Reģionālie
limfmezgli
4.14.
Dzimumorgāni
5. Sāpju novērtējuma skala
5.1. Sāpju attīstība
dinamikā
5.2. Sāpju lokalizācija
sāpes samazinājušās
sāpes pastiprinās
bez izmaiņām
parādījušās izlaušanas sāpes
nav sāpes
5.3. Sāpju stiprums
vieglas
mērenas
Izteiktas
stipras
neciešamas
5.4. Sāpju raksturojums
asas
dedzinošas
smacējošas
pulsējošas
niezošas
krampjainas
spiedošas
tirpstošas
stindzinošas
velkošas
trulas
nogurdinošas
durošas
kaitinošas
urbjošas
starojošas
raujošas
pēkšņas
5.5. Šobrīd
lietotie pretsāpju medikamenti
5.6.
Efektivitāte
5.7.
Kustību ierobežojumi
5.8.
Aktivitāte
5.9.
Miegs
5.10. Sāpes
naktī
5.11.
Adjuvantie pretsāpju līdzekļi
6. Brūču aprūpes un dinamiskās kontroles protokols
Pārsēja
nomaiņa
datums
mēnesis
Mājas aprūpes
diena
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Brūces
izmēri
palielinās
samazinās
nemainās
Brūces pamatne
(gultne)
nekrotiska
strutaina
granulējoša
epitelizējoša
redzami dziļie audi
(cīpslas, kauls)
Brūces malas
apsārtušas
tūskainas
macerētas
ar ekzēmu
sausas, lobās
normālas
Apkārtējie
audi
apsārtuši
cianotiski
tūskaini
bez izmaiņām
Eksudācija
ļoti izteikta
mērena
neizteikta
Eksudācijas
veids
strutains
asiņains
serozs
Sāpes
pastāvīgi
nakts sāpes
mainot pārsēju
nav
Lokāli lietotie preparāti
Lietotie
pārsēji
Piezīmes
7. Veiktās manipulācijas
8. Papildus informācija ārstējošajam ārstam / ieteikumi
tehniskiem palīg …
MI skaidrojums pēc oficiālā likuma teksta. Orientējošs, neaizstāj juridisku konsultāciju.