Kort samengevat
Deze regeling van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt regels vast voor zorgaanbieders over het registreren en declareren van medisch-specialistische zorg. Het doel is om duidelijkheid te scheppen over hoe zorgprestaties en tarieven moeten worden vastgelegd en afgerekend.
Wat het reguleert
- De definitie van verschillende termen die gebruikt worden in de medisch-specialistische zorg, zoals 'Add-on', 'Dbc-zorgproduct' en 'Zorgaanbieder'.
- De regels voor het registreren en declareren van prestaties en tarieven door zorgaanbieders.
- De reikwijdte van de regeling, oftewel welke zorgaanbieders en welke soorten zorg hieronder vallen.
- De start en registratie van een zorgtraject en de verantwoordelijkheden hierbij.
Wie het betreft
- Zorgaanbieders die medisch-specialistische zorg leveren, inclusief algemene en categorale ziekenhuizen, universitaire medische centra en zelfstandige behandelcentra.
- Zorgaanbieders die zintuiglijk gehandicaptenzorg of geriatrische revalidatiezorg leveren.
Kernpunten
- Een 'Add-on' is een overig zorgproduct (ozp) dat kan bestaan uit zorg op de intensive care, specifieke geneesmiddelen, bepaalde prestaties met aanvullende voorwaarden, of een facultatieve prestatie.
- Een 'Dbc-zorgproduct' is een declarabele prestatie die wordt afgeleid uit een subtraject met een combinatie van diagnose, zorgvraag en zorgactiviteiten.
- De 'AGB-code' is een unieke code van acht posities die zorgaanbieders, zorgverleners, praktijken en/of instellingen identificeert.
- Het zorgtraject start op de datum van de eerste zorgactiviteit voor een nieuwe zorgvraag of bij de verstrekking van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor.
AI-uitleg op basis van de officiële wettekst. Indicatief, vervangt geen juridisch advies.