i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych; drugi z wnioskodawców zachowuje prawo do otrzymania kopii orzeczenia potwierdzonej za zgodność z oryginałem. Dziennik Ustaw
\n
–43 – Poz. 428 Załącznik nr 9 Załącznik nr 9 WZÓR WZÓR .………………………………………………………. (pieczęć publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) ……………………………………………………… (miejscowość, data) ORZECZENIE NR …… o odmowie uchylenia orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ..…………………………………………………………………………………………., (imię i nazwisko wnioskodawcy) zespół orzekający ………..……………………………………………………………….…………… (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) ………………………………………………………………………………………………………… w składzie: …….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. …….……………………………………………….. .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. orzeka o odmowie uchylenia orzeczenia nr ……………. o potrzebie kształcenia specjalnego z dnia …………………………… wydanego przez zespół orzekający …………………….. …………………………………………………………………………………………………… (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) …………………………………………………………………………………………………… (imię/imiona i nazwisko dziecka lub ucznia) …………………………………………………………………………………………………… (numer PESEL dziecka lub ucznia, a w przypadku braku numeru PESEL – seria i numer dokumentu potwierdzającego jego tożsamość) …………………………………………………………………………………………………… (adres zamieszkania dziecka lub ucznia) …………………………………………………………………………………………………… (nazwa i adres przedszkola, innej formy wychowania przedszkolnego, szkoły lub ośrodka, o którym mowa w art. 2 pkt 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe, a w przypadku ucznia – także oznaczenie oddziału w szkole oraz nazwa zawodu1)) …………………………………………………………………………………………………… (imiona i nazwiska rodziców2) oraz adres albo adresy ich zamieszkania)
\n
1)
\n
2)Nazwę zawodu wpisuje się wyłącznie w przypadku ucznia uczęszczającego do szkoły prowadzącej kształcenie zawodowe.
\n
Zgodnie z art. 4 pkt 19 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe przez rodziców należy rozumieć także prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem. Dziennik Ustaw
\n
–44 – Poz. 428 Uzasadnienie Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których stwierdził potrzebę utrzymania w mocy poprzednio wydanego orzeczenia: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................
\n
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ............................. ................................................................................ za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
\n
Podpisy członków zespołu orzekającego: ………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Otrzymuje:
\n
Wnioskodawca3): ……………………………………………………………………………………………………………………….. (imię i nazwisko) ……………………………………………………………………………………………………………………….. (adres zamieszkania albo adres do korespondencji – jeżeli jest inny niż adres zamieszkania)
\n
3)Wnioskodawca określony zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych (Dz. U. poz. 428); drugi z wnioskodawców zachowuje prawo do otrzymania kopii orzeczenia potwierdzonej za zgodność z oryginałem. Dziennik Ustaw
\n
–45 – Poz. 428 Załącznik nr 10 Załącznik nr 10 WZÓR WZÓR ………………………………………………………….. (pieczęć publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) …………………………………………………….. (miejscowość, data) ORZECZENIE NR …… o odmowie uchylenia orzeczenia o potrzebie indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek .…………………………………………………………………………………………, (imię i nazwisko wnioskodawcy) zespół orzekający …………………………………………………………………………………… (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) .……………………………………………………………………………………………………… w składzie: …….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. …….……………………………………………….. .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. orzeka o odmowie uchylenia orzeczenia nr …………….. o potrzebie indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego z dnia …………………….. wydanego przez zespół orzekający ……………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………… (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) .……………………………………………………………………………………………………… (imię/imiona i nazwisko dziecka) .……………………………………………………………………………………………………… (numer PESEL dziecka, a w przypadku braku numeru PESEL – seria i numer dokumentu potwierdzającego jego tożsamość) .……………………………………………………………………………………………………… (adres zamieszkania dziecka) .……………………………………………………………………………………………………… (nazwa i adres przedszkola, innej formy wychowania przedszkolnego lub szkoły podstawowej, w której zorganizowano oddział przedszkolny) .……………………………………………………………………………………………………… (imiona i nazwiska rodziców1) oraz adres albo adresy ich zamieszkania)
\n
1)Zgodnie z art. 4 pkt 19 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe przez rodziców należy rozumieć także prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem. Dziennik Ustaw
\n
–46 – Poz. 428 Uzasadnienie Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których stwierdził potrzebę utrzymania w mocy poprzednio wydanego orzeczenia: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................
\n
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ………………… ………………………………………………… za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
\n
Podpisy członków zespołu orzekającego: ………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Otrzymuje:
\n
Wnioskodawca2): ………………………………………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko) ………………………………………………………………………………………………………………………… (adres zamieszkania albo adres do korespondencji – jeżeli jest inny niż adres zamieszkania)
\n
2)Wnioskodawca określony zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych (Dz. U. poz. 428); drugi z wnioskodawców zachowuje prawo do otrzymania kopii orzeczenia potwierdzonej za zgodność z oryginałem. Dziennik Ustaw
\n
–47 – Poz. 428 Załącznik nr 11 Załącznik nr 11 WZÓR WZÓR ………………………………………………………….. (pieczęć publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) …………………………………………………….. (miejscowość, data) ORZECZENIE NR …… o odmowie uchylenia orzeczenia o potrzebie indywidualnego nauczania Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek .………………………………………………………………………………………, (imię i nazwisko wnioskodawcy) zespół orzekający .……….………………………………………………………………………. (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) …………………………………………………………………………………………………… w składzie: …….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. …….……………………………………………….. .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. orzeka o odmowie uchylenia orzeczenia nr ….. o potrzebie indywidualnego nauczania z dnia …………………… wydanego przez zespół orzekający ………………………..… ………………………………………………………………………………………………. (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) ………………………………………………………………………………………………. (imię/imiona i nazwisko ucznia) ………………………………………………………………………………………………. (numer PESEL ucznia, a w przypadku braku numeru PESEL – seria i numer dokumentu potwierdzającego jego tożsamość) ………………………………………………………………………………………………. (adres zamieszkania ucznia) ………………………………………………………………………………………………. (nazwa i adres szkoły oraz oznaczenie oddziału w szkole, nazwa zawodu1)) ………………………………………………………………………………………………. (imiona i nazwiska rodziców2) oraz adres albo adresy ich zamieszkania)
\n
1)
\n
2)Nazwę zawodu wpisuje się wyłącznie w przypadku ucznia uczęszczającego do szkoły prowadzącej kształcenie zawodowe.
\n
Zgodnie z art. 4 pkt 19 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe przez rodziców należy rozumieć także prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem. Dziennik Ustaw
\n
–48 – Poz. 428 Uzasadnienie Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których stwierdził potrzebę utrzymania w mocy poprzednio wydanego orzeczenia: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................
\n
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ………………… ……………………………………………………………………………………………….….… ….….….….….….….….….….….….….….….…. za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
\n
Podpisy członków zespołu orzekającego: ………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Otrzymuje:
\n
Wnioskodawca3): …………………………………………………………………………………………………………………………. (imię i nazwisko) …………………………………………………………………………………………………………………………. (adres zamieszkania albo adres do korespondencji – jeżeli jest inny niż adres zamieszkania)
\n
3)Wnioskodawca określony zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych (Dz. U. poz. 428); drugi z wnioskodawców zachowuje prawo do otrzymania kopii orzeczenia potwierdzonej za zgodność z oryginałem. Dziennik Ustaw
\n
–49 – Poz. 428 Załącznik nr 12 Załącznik nr 12 WZÓR WZÓR ………………………………………………………….. (pieczęć publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) …………………………………………………….. (miejscowość, data) ORZECZENIE NR … o odmowie uchylenia orzeczenia o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ………………………………………………………………………………………, (imię i nazwisko wnioskodawcy) zespół orzekający ..……….……………………………………………………………………… (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) .…………………………………………………………………………………………………… w składzie: …….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. …….……………………………………………….. .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. orzeka o odmowie uchylenia orzeczenia nr …………… o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych zespołowych/indywidualnych1) z dnia …………………………………… wydanego przez zespół orzekający ……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………. (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) ………………………………………………………………………………………………………. (imię/imiona i nazwisko dziecka) ………………………………………………………………………………………………………. (numer PESEL dziecka, a w przypadku braku numeru PESEL – seria i numer dokumentu potwierdzającego jego tożsamość) ………………………………………………………………………………………………………. (adres zamieszkania dziecka) ………………………………………………………………………………………………………. (nazwa i adres podmiotu organizującego zajęcia rewalidacyjno-wychowawcze2)) ………………………………………………………………………………………………………. (imiona i nazwiska rodziców3) oraz adres albo adresy ich zamieszkania)
\n
1)
\n
2)
\n
3)Właściwe podkreślić.
\n
W przypadku gdy dziecko nie uczęszcza na zajęcia rewalidacyjno-wychowawcze, należy wpisać „nie dotyczy”.
\n
Zgodnie z art. 4 pkt 19 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe przez rodziców należy rozumieć także prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem. Dziennik Ustaw
\n
–50 – Poz. 428 Uzasadnienie Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których stwierdził potrzebę utrzymania w mocy poprzednio wydanego orzeczenia: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................
\n
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ………………. …………………………………………………………………… za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
\n
Podpisy członków zespołu orzekającego: ………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Otrzymuje:
\n
Wnioskodawca4): ……………………………………………………………………………………………………………………….. (imię i nazwisko) ……………………………………………………………………………………………………………………….. (adres zamieszkania albo adres do korespondencji – jeżeli jest inny ni adres zamieszkania)
\n
4)Wnioskodawca określony zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych (Dz. U. poz. 428); drugi z wnioskodawców zachowuje prawo do otrzymania kopii orzeczenia potwierdzonej za zgodność z oryginałem. Dziennik Ustaw
\n
–51 – Poz. 428 Załącznik nr 13 Załącznik nr 13 WZÓR WZÓR ………………………………………………….. ………………………………………………… (pieczęć publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) (miejscowość, data) OPINIA NR …… o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek .………………………………………………………………………………………, (imię i nazwisko wnioskodawcy) zespół orzekający ………………………………………………………………………………… (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) .…………………………………………………………………………………………………… w składzie: …….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. …….……………………………………………….. .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. stwierdza potrzebę wczesnego wspomagania rozwoju dziecka …………………………………………………………………………………………………… (imię/imiona i nazwisko dziecka) …………………………………………………………………………………………………… (numer PESEL dziecka, a w przypadku braku numeru PESEL – seria i numer dokumentu potwierdzającego jego tożsamość) …………………………………………………………………………………………………… (adres zamieszkania dziecka) …………………………………………………………………………………………………… (imiona i nazwiska rodziców1) oraz adres albo adresy ich zamieszkania) na okres2) ………………………………………………………………………………………… ze względu na wykrytą niepełnosprawność.
\n
1)
\n
2)Zgodnie z art. 4 pkt 19 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe przez rodziców należy rozumieć także prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem.
\n
Opinia może być wydana od chwili wykrycia niepełnosprawności dziecka do podjęcia nauki w szkole. Dziennik Ustaw
\n
–52 – Poz. 428 Diagnoza Zespół orzekający określa poziom funkcjonowania dziecka, w tym informację o:
\n
1)możliwościach psychofizycznych i potencjale rozwojowym dziecka, w tym jego mocnych stronach i uzdolnieniach: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
\n
2)występujących w środowisku opieki, wychowania i nauczania:
\n
a)zasobach: ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….
\n
b)barierach i ograniczeniach wpływających na jego funkcjonowanie: ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….
\n
Zalecenia Zespół orzekający zaleca wynikające z diagnozy:
\n
1)warunki i formy wsparcia umożliwiające realizację indywidualnych potrzeb dziecka, w tym związanych z rozwijaniem jego indywidualnego potencjału, mocnych stron i uzdolnień, sprzyjające wzmacnianiu aktywności i uczestnictwa w życiu społecznym: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
\n
2)w przypadku dziecka spełniającego obowiązkowe roczne przygotowanie przedszkolne – warunki i formy wsparcia dziecka w procesie przejścia do edukacji szkolnej, z uwzględnieniem roli rodziców, przedszkola i szkoły, jeżeli zachodzi potrzeba takiego wsparcia: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
\n
3)sposoby wykorzystania i wzmacniania zasobów dziecka, w tym znajdujących się w jego środowisku opieki, wychowania i nauczania: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Dziennik Ustaw
\n
–53 – Poz. 428
\n
4)sposoby usuwania barier i ograniczeń w funkcjonowaniu dziecka, w tym znajdujących się w jego środowisku opieki, wychowania i nauczania, w ramach:
\n
a)wczesnego wspomagania rozwoju dziecka: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
\n
b)wychowania przedszkolnego: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
\n
c)innych form i rodzajów wsparcia udzielanych dziecku i rodzinie, w szczególności pomocy psychologiczno-pedagogicznej, w tym w ramach współpracy między podmiotami w środowisku lokalnym: ………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………….… …………………………………………………………………………………………….
\n
Dodatkowe informacje 1. Dziecko posługuje się wspomagającą lub alternatywną metodą komunikacji (AAC) lub językiem migowym: TAK/NIE3) ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………….
\n
2.Inne: ………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………….
\n
W przypadku wydania nowej opinii o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka należy wskazać okoliczności, które zespół orzekający uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnić powody, na podstawie których stwierdzono potrzebę wydania nowej opinii4): ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................
\n
3)
\n
4)Właściwe podkreślić. Jeżeli podkreślono odpowiedź TAK, należy wymienić wspomagające lub alternatywne metody komunikacji (AAC), którymi posługuje się dziecko.
\n
Wypełnia się w przypadku wydania nowej opinii o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka. Dziennik Ustaw
\n
–54 – Poz. 428 Opinia uchyla4) opinię nr …………… o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka z dnia ………………………………….………… wydaną przez ………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….… .
\n
Podpisy członków zespołu orzekającego: ………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Otrzymuje:
\n
1.
\n
Przedszkole, inna forma wychowania przedszkolnego, szkoła, ośrodek lub poradnia, w których dziecko zostanie objęte wczesnym wspomaganiem rozwoju …………………………………………………………………………………………………… (nazwa przedszkola, innej formy wychowania przedszkolnego, szkoły, ośrodka lub poradni) …………………………………………………………………………………………………… (adres siedziby przedszkola, innej formy wychowania przedszkolnego, szkoły, ośrodka lub poradni) 2.
\n
Wnioskodawca5) …………………………………………………………………………………………………………….. (imię i nazwisko) …………………………………………………………………………………………………………….. (adres zamieszkania albo adres do korespondencji – jeżeli jest inny niż adres zamieszkania)
\n
5)Wnioskodawca określony zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych (Dz. U. poz. 428); drugi z wnioskodawców zachowuje prawo do otrzymania kopii orzeczenia potwierdzonej za zgodność z oryginałem. Dziennik Ustaw
\n
–55 – Poz. 428 Załącznik nr 14 Załącznik nr 14 WZÓR WZÓR ………………………………………………….. (pieczęć publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) …………………………………………………… (miejscowość, data) OPINIA NR …… o braku potrzeby wczesnego wspomagania rozwoju dziecka Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ..…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….……., …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… (imię i nazwisko wnioskodawcy) zespół orzekający ..…….…………………………………………………………………………… (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… w składzie: …….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. …….……………………………………………….. .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. stwierdza brak potrzeby wczesnego wspomagania rozwoju dziecka …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… (imię/imiona i nazwisko dziecka) …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… (numer PESEL dziecka, a w przypadku braku numeru PESEL – seria i numer dokumentu potwierdzającego jego tożsamość) …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… (adres zamieszkania dziecka) …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… (nazwa i adres podmiotu organizującego wczesne wspomaganie rozwoju dziecka1)) …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… (imiona i nazwiska rodziców2) oraz adres ich zamieszkania)
\n
1)
\n
2)W przypadku gdy dziecko nie uczęszcza na zajęcia wczesnego wspomagania rozwoju, należy wpisać „nie dotyczy”.
\n
Zgodnie z art. 4 pkt 19 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe przez rodziców należy rozumieć także prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem. Dziennik Ustaw
\n
–56 – Poz. 428 Uzasadnienie Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których nie stwierdza potrzeby wczesnego wspomagania rozwoju dziecka: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................
\n
Opinia uchyla3) opinię nr …… o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka z dnia ……………………….………. wydaną przez ……………………………………….….….… .…………………………………………………………………………………….….….….…..
\n
Podpisy członków zespołu orzekającego: ……..…………….................................. – przewodniczący zespołu orzekającego ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Otrzymuje:
\n
Wnioskodawca4) ……………………………………………………………………………………………………………. (imię i nazwisko) ……………………………………………………………………………………………………………. (adres zamieszkania albo adres do korespondencji – jeżeli jest inny niż adres zamieszkania)
\n
3)
\n
4)Wypełnia się w przypadku, o którym mowa w § 28 ust. 1 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych (Dz. U. poz. 428).
\n
Wnioskodawca określony zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych; drugi z wnioskodawców zachowuje prawo do otrzymania kopii orzeczenia potwierdzonej za zgodność z oryginałem. Dziennik Ustaw
\n
–57 – Poz. 428 Załącznik nr 15 Załącznik nr 15 WZÓR WZÓR ………………………………………………………….. (pieczęć publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) …………………………………………………….. (miejscowość, data) OPINIA NR …… o odmowie uchylenia opinii o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek …………………………………………………………………………………………, (imię i nazwisko wnioskodawcy) zespół orzekający …………………………………………………………………………………… (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) ………………………………………………………………………………………………………. w składzie: …….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. …….……………………………………………….. .…….………………………………………………. .…………………………………………………….. orzeka o odmowie uchylenia opinii nr …… o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka z dnia ……………………………… wydanej przez zespół orzekający ………………………..……………………………………………………………………… (nazwa i adres publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej) ………………………..……………………………………………………………………… ………………………..……………………………………………………………………… (imię/imiona i nazwisko dziecka) ………………………..……………………………………………………………………… (numer PESEL dziecka, a w przypadku braku numeru PESEL – seria i numer dokumentu potwierdzającego jego tożsamość) ………………………..……………………………………………………………………… (adres zamieszkania dziecka) ………………………..……………………………………………………………………… (nazwa i adres podmiotu organizującego wczesne wspomaganie rozwoju dziecka1)) ………………………..……………………………………………………………………… (imiona i nazwiska rodziców2) oraz adres albo adresy ich zamieszkania)
\n
1)
\n
2)W przypadku gdy dziecko nie uczęszcza na zajęcia wczesnego wspomagania rozwoju, należy wpisać „nie dotyczy”.
\n
Zgodnie z art. 4 pkt 19 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe przez rodziców należy rozumieć także prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem. Dziennik Ustaw
\n
–58 – Poz. 428 Uzasadnienie Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których stwierdził potrzebę utrzymania w mocy poprzednio wydanej opinii: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................
\n
Podpisy członków zespołu orzekającego: ………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Otrzymuje:
\n
Wnioskodawca3): ………………………………………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko) ………………………………………………………………………………………………………………………… (adres zamieszkania albo adres do korespondencji – jeżeli jest inny niż adres zamieszkania)
\n
3)Wnioskodawca określony zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych (Dz. U. poz. 428); drugi z wnioskodawców zachowuje prawo do otrzymania kopii orzeczenia potwierdzonej za zgodność z oryginałem.