Obsah (71)

§ 7§ 9§ 10§ 11§ 12§ 13§ 14§ 15§ 16§ 18§ 19§ 20§ 21§ 22§ 23§ 24§ 25§ 26§ 28§ 30§ 31§ 33§ 34§ 35§ 36§ 37§ 38§ 39§ 42§ 43§ 44§ 45§ 47§ 48§ 49§ 50§ 51§ 53§ 54§ 55§ 56§ 57§ 58§ 59§ 60§ 61§ 62§ 67§ 68§ 69§ 70§ 71§ 72§ 73§ 74§ 75§ 76§ 77§ 78§ 79§ 80§ 82§ 83§ 85§ 86§ 87§ 88§ 1§ 2§ 3§ 4

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 19 listopada 1992 r. Nr 83 TREŚĆ: Poz.: R 424 425 - o z P o R Z Ą D Z E N I A: Ministra Rolnictwa i Gospodarki Żywnościowej z dnia 6 listopada 1

odmiany oraz kontroli materiału siewnego. 1405 Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 9 października 1992 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich podległych Ministrowi Spraw Wewnętrznych. 1405 424 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I GOSPODARKI ŻVWNOŚCIOWEJ z dnia 6 listopada 1992 r zmieniające rozporządzenie w sprawie rejestru odmian, księgi ochrony prawa

odmiany oraz kontroli materiału siewnego. Na podstawie art. 16 ust. 1, art. 30 ust. 1 i 3 oraz art. 71 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 10 października 1987 r. o nasiennictwie (Dz. U. Nr 31, poz. 166, z 1989 r. Nr 6, poz. 33, z 1990 r. Nr 34, poz. 198 i Nr 89, poz. 517) zarządza się, co następuje: § 1. W załączniku nr 1

rozporządzenia Ministra Rolnictwa, Leśnictwa i Gospodarki Żywnościowej z dnia 14 kwietnia' 1988 r. w sprawie rejestru odmian, księgi ochrony prawa

odmiany oraz kontroli materiału siewnego (Dz. U. Nr 12, poz. 97 i z 1990 r. Nr 69, poz. 404) wprowadza się następujące zmiany: 1) w grupie "Drzewa owocowe":

1. a)poz. 215a otrzymuje brzmienie: ,,215a. Podkładki drzew owocowych pestkowych - Prunus L.",
2. b)skreśla się poz. 215b i 215c, c)

tychczasowa poz. 215d otrzymuje oznaczenie poz. 215b, 2) w grupie "Rośliny inne" po poz. 225

daje się poz. 226 w brzmieniu: ,,226 Pieczarki - Agaricaceae". §

1. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia . Minister Rolnictwa i Gospodarki Żywnościowej: G. Janowski 425 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH z dnia 9 października 1992 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich podległych Ministrowi Spraw Wewnętrznych. Na podstawie art. 26 ust. 2 oraz w związku z art. 40 i 86 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. Nr 30, poz. 179, z 1991 r. Nr 94, poz. 422 i Nr 107, poz. 461 oraz z 1992 r. Nr 54, poz. 254), art. 16 ust. 2 oraz w związku z art. 28 i 73 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Urzędzie Ochrony Państwa (Dz. U. Nr 30, poz. 180, z 1991 r. Nr 94, poz. 422 i Nr 107, poz. 461 oraz z 1992 r. Nr 54, poz. 254), art. 32 ust. 2 oraz w związku z art. 44 i 90 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej (Dz. U. Nr 78, poz. 462, z 1991 r. Nr 94, poz. 422 i z 1992 r. Nr 54, poz. 254), art. 29 ust. 2 oraz w związku z art. 42 i art. 71 ust. 5 ustawy z dnia 24 sierpnia 1991 r. o Państwowej Straży Pożarnej (Dz. U. Nr 88, poz. 400 oraz z 1992 r. Nr 21, poz. 86 i Nr 54, poz. 254), w związku z art. 19 ust. 1 i art. 77 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 31 stycznia 1959 r. 'o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Milicji Obywatelskiej oraz ich rodzin (Dz. U. z 1983 r. Nr 46, poz. 210, z 1985 r. Nr 20, poz. 85 i Nr 38, poz. 181, z 1989 r. Nr 35, poz. 190 i 192, z 1990 r. Nr 36, poz. 206 i Nr 92, poz. 540 oraz z 1992 r. Nr 54, poz. 254), art. 11 ust. 3 oraz w związku z art. 18 ustawy z dnia 16 grudnia 1972 r. o odszkodowaniach przysługujących w razie wypadków i chorób pozostających w związku ze służbą w Milicji Obywatelskiej (Dz. U. Nr 53, poz. 345, z 1983 r. Nr 16, poz. 79, z 1985 r. Nr 20, poz. 85 i Nr 38, poz. 181 oraz z 1989 r. Nr 35, poz. 192) oraz w związku z art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 10 grudnia 1959 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 1984 r. Nr 29, poz. 149, z 1989 r. Nr 35, poz. 192, z 1991 r. Nr 94, poz. 422 i Nr 105, poz. 453 oraz z 1992 r. Nr 54, poz. 254) zarządza się, co następuje: §
2. W rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 9 lipca 1991 r. w sprawie właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich podległych Ministrowi Spraw Wewnętrznych (Dz. U. Nr 79, poz. 349) wprowadza się następujące zmiany: 1406 Dziennik Ustaw Nr 83 - Poz. 425 7) w § 22 w ust. 3 po wyrazach " Urzędu Ochrony Państwa" wyraz "albo" zastępuje się przecinkiem, a po wyrazach "Służby Więziennej"

daje się wyrazy "albo strażaka 1)w§1: a) w ust. 1: - w pkt 1

daje się nową lit.

1. e)IN brzmieniu: "
2. e)służby w Państwowej Straży Pożarnej", a

tychczasową lit. e) oznacza się jako lit. f), - po pkt 5

daje się pkt 6 w brzmieniu: ,,6) strażaków Państwowej Straży Pożarnej", b) skreśla się ust. 4, Państwowej Straży Pożarnej", 2) w § 7 ust. 1 otrzymuje brzmienie: ,,1. Funkcjonariuszy zwolnionych z Policji, Urzędu Ochrony Państwa, Straży Granicznej oraz strażaków zwolnionych z Państwowej Straży Pożarnej

komisji lekarskich kierują kierownicy komórek kadrowych jednostek organizacyjnych odpowiednio: Policji, Urzędu Ochrony Państwa, Straży Granicznej oraz Państwowej Straży Pożarnej, w których te osoby ostatnio pełniły służbę lub na których terenie działania zamieszkują.", 3) w § 10 w ust. 1 wyrazy "w § 1 ust. 1 pkt 1 lit. a)-<I)" zastępuje się wyrazami "w § 1 ust. 1 pkt 1 lit. a)-e)", 4) w § 12 w ust. 1 po wyrazach "załączn ik nr 2"

daje się wyrazy "a w stosunku

kandydatów

służby w Pań­ stwowej Straży Pożarnej oraz strażaków - załącznik nr 2a", 5) w § 13 w ust. 1 w pkt 1 wyraz "zdrowy" zastępuje się wyrazami "zdolny

służby", 6) w § 15 w ust. 1 po wyrazach "Straży Granicznej" wyraz "oraz" zastępuje się przecinkiem, a po wyrazach "Służby Więziennej"

daje się wyrazy "strażaków Państwowej 8) w § 25: a) w ust. 3 na końcu zdania kropkę zastępuje się przecinkiem i

daje wyrazy "z zastrzeżeniem ust. 4.", b)

daje się ust. 4 w brzmieniu: .,4. Orzeczenia komisji lekarskich wydane w stosunku

kandydatów

służby, a także ustalające w stosunku

osób pełniących służbę ich zdolność lub ograniczoną zdolność

służby, jak również orzeczenia wydane w sprawie związku śmierci ze służbą nie podlegają zatwierdzeniu. Jednakże w przypadku wniesienia przez osobę zainteresowaną odwołania od orzeczenia, stosu, je się przepisy § 26-30.", 9) w § 29 skreśla się wyrazy "oraz właściwego przełożone­ go lub właściwy organ", 1O) w § 32 w ust. 1 po wyrazach "Straży Granicznej" wyraz "lub" zastępuje się przecinkiem, a po wyrazach "Służby Więziennej"

daje się wyrazy "oraz strażakowi Państ­ wowej Straży Pożarnej", 11) załącznik nr 2 otrzymuje brzmienie określone w załącz­ niku nr 1

niniejszego rozporządzenia, 12) wprowadza się załącznik nr 2a w brzmieniu określonym w załączniku nr 2

niniejszego rozporządzenia . § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia . Straży Pożarnej", Minister Spraw Wewnętrznych: A. Milczanowski Załączniki

rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 9 paździer­ nika 1992 r. (poz. 407) Załącznik nr 1 WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI Kategorie zdrowia osób badanych i stopień zdolności policjantów, funkcjona- kandyriuszy Urzędu Ochrony datów Państwa, Straży Granii pocznej i Służby licjanWięziennej tów kandydatów Choroby i ułomności :~ ł ~ .!!! :la i 3: ~ ~ ~ 1 2 c:: Dział I - ~ ~ ~ ~c:: ~ ił "8 .~t ~~ !-!!!W ;e ~ co .~ i ~-5 ~>- .r: i ~ ł .r: ."8~- ~l ł ł Dl E:fr~ ~:.: o' a.. !!!a. g .~ :§.~ -5~ ~c:: co .!:a! ~i .g ~~ ""8 .r: 15 ~ ~ '~.-.!l! .~ 1-:i.i' .-f .-~ ~ fl ~ .§~~ ~~ .g;e ~§ ~3: .~ o ._~~ N o c:: .g .i} ,,6j- o~ ł 4 5 6 7 8 9 10 11 " 3 :Q' .~ ~ 8.co i j;1 ~ rf. ~co ~ i:.: Budowa ciała 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 1 Wzrost powyżej 165 cm przy proporcjonalnej budowie ciała Z Z A A - - - Z 1409 - - Dziennik Ustaw Nr 83 Dział IV - Poz. 425 Narząd wzroku 4 5 6 7 8 9 10 11 sprawności Z Z A A A A A Z N Zniekształcenie powiek upośledzające ich spra- N N C C C C C A N N Z N Z A C A C A C A C A N N N D C D C C D C D C D N Obwodowe zrosty spojówki gałkowej i powiekowej nie upośledzające ruchów gałki ocznej lub powiek Z N Z N A A A A A N Z 6 Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej nieznacznie upośledzające ruchomość gałki ocznej N Z N Z C A C A C A C A A N 7 Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej upośledzająi::e ruchomość gałki ocznej N N D C D C D C D C C D N Nieznaczne upośledzenie wydzielania lub od- N N Z A A A C A A N N N C D C D D C C D C N N N C D D D C C D C N Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego poniżej 0,8 po zastosowaniu szkieł sferycznych

3,0 D lub cylindrycznych

2,0 D N N D D D D D N 3 Całkowita ślepota lub brak obu gałek ocznych N N D D D D D N 1 N ieznaczny oczopląs przy skierowaniu ocznych w bok gałek N Z N Z A C A C A C A C A N przy patrzeniu wprost, N N C D C D C D C C N 1 2 7 1 2 3 Zniekształcenie powiek nie upośledzające ich wność 3 4 5 8 1 Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność oka Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek, trudno poddające się leczeniu i upośledzające sprawność oka pływu łez 2 Znaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu łez 9 1 2 10 2 Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego 0,8 lub większej po zastosowaniu szkieł sferycznych

3,0 D lub cylindrycznych

2,0 D Nieznaczny oczopląs wzmagający się przy patrzeniu w bok 11 3 Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost N N D D D D D N 1 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez jawny, stany po operacji zeza), z ostrością wzroku każdego oka 0,5 lub większą bez korekcji bądź z korekcją szkłami sferycznymi wkłęsłymi

1,0 D lub wypukłymi

3,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

1,0 D N Z N Z C A C A A C A t. N N N D C D C D C C D C D N 2 Brakjednoczesnego widzenia obuocznego (zezy i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku każdego oka nie mniejszą niż 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

3,0 D lub wypukłymi

6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

2,0 D - Dziennik Ustaw Nr 83 12 2 3 3 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zezy i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego oka od 0,1

OA, mimo korekcji szkłami sferycznymi wklęsłymi

3,0 D lub wypukłymi

6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

2,0 D 1 2 13 1 2 3 4 5 6 7 14 1410 - 1 2 3 4 5 Poz. 425 4 5 6 7 8 9 10 11 N N D C D D C C D C N C D N Z C C C C A A N N D D D D D N żej b,8, nie mniejsza niż 0,5, bez korekcji szkłami Z Z A A A A A N Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

1,0 D lub wypukłymi

3,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

1,0 D Z Z A A A A A N N C A C A A A N Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka, nieznacznie upośledza­ jące widzenie obuoczne Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka znacznie upośledzające widzenie obuoczne N N C Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu poni- Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 1,0 D

3,0 D lub wyp\Jkłymi powyżej 3,0 D

6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 1,0 D

2,0 D Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 3,0 D

6,0 D lub wypukłymi powyżej 6,0 D

10,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 2,0 D

3,0 D Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 6,0 D lub wypukłymi powyżej 10,0 D albo cylindrycznymi powyżej 3,0 D Ostrość wzroku jednego oka co najmniej 0,5, drugiego oka w granicach od 0,1

OA, z korekcją szkłami sferycznymi

6,0 D lub cylindrycznymi

3,0 D Ostrość wzroku każdego oka w granicach od 0,1

OA, z korekcją szkłami sferycznymi powyżej 6,0 D lub cylindrycznymi powyżej 3,0 D Przebyte przewlekłe choroby rogówki, twardówki, tęczówki i ciałka rzęskowego, nieznacznie upośledzające czynność oka N N C Z Z A N N N N N N C C C N D D C D C D D D D C C C D N D D D D N D D C N N D N N C D D C C A D D N C C A N A Przebyte przewlekłe choroby tęczówki i ciałka rzęskowego, upośledzające czynność oka N N D D D D D N Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego, nieznacznie upośledzające czynność oka N N c C C C C N Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego, upośledzające czynność oka N N D D D D D N Z Z A A A A A N N C C N Z Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw - Dziennik Ustaw Nr 83 1 2 1411 3 6 Znaczne upośledzenie rozróżniania barw 7 Jaskra 8 Przebyta operacja zaćmy ze wszczepieniem soczewki Poz. 425 4 5 6 7 8 9 10 11 N N D C C D C D C C N N N C D C D C D C D C D N N N D D C C C N Objaśnienia szczegółowe

§ 7

. Według tego paragrafu należy kwalifikować również gruźlicę lub zmiany pogruźlicze. pkt 3 i 4. W razie stwierdzenia przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek należy brać pod uwagę wady wzroku przy nieużywaniu szkieł korekcyjnych oraz czynniki szkodliwe, działające z zewnątrz, jak pył, gazy itp. Podstawą

uznania badanego za trwale niezdolnego

służby jest opinia lekarza okulisty po leczeniu szpitalnym. pkt 5-7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej należy brać pod uwagę ograniczenie oka i upośledzenie widzenia obuocznego. Według tych punktów należy także kwalifikować następstwa jaglicy. ruchomości

§ 9

. Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej 0,1 nie dającą się poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) albo wypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.

§ 10

. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej.

§ 11pkt 3.

Jeżeli stwierdzona ostrość wzroku wymaga kwalifikacji niższej niż określona w tym punkcie, należy kwalifikować równocześnie według zasad podanych w § 9 i 13.

§ 12

. W przypadkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna.

§ 13

. Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować badanego na badanie okulistyczne w celu stwierdzenia ostrości wzroku i określenia wady refrakcji. Przy znacznej różnowzroczności należy uwzględniać szkła, jakie badany znosi przy patrzeniu obuocznym. Przy ocenie ostrości wzroku nie uwzględnia się szkieł kombinowanych. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia środowisk załamujących za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.

§ 14pkt 1--4.

Przy kwalifikacji według tych punktów należy uwzględnić równocześnie zasady podane w § 9 i

1. pkt 1 i
2. Według tych punktów należy kwalifikować również gruźlicę oraz zmiany pogruźliczne. pkt 3 i
3. W przypadkach zapalenia nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja neurologiczna; według tych punktów należy kwalifikować również ograniczenia pola widzenia. pkt 5 i
4. Przez prawidłowe rozróżnianie barw należy rozumieć umiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Stan ten nie stwarza praktycznie ograniczeń

pełnienia służby na prawie wszystkich stanowiskach służbowych. Prawidłowe rozróżnianie wszystkich barw jest wymagane jedynie na pojedynczych stanowiskach. Przez nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw należy rozumieć utrudnienie rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga bądź przedłużony czas odczytu (ponad 3 sek.). Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych należy traktować jako znaczne upośledzenie rozróżniania barw kwalifikujące badanych

kategorii C/D lub D/C. Ocena należy

okulisty. Kandydatów

szkół ruchu drogowego, u których stwierdza się nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw, należy kwalifikować jako niezdolnych. Dział V - Narząd słuchu 1 2 15 1 Zniekształcenie małżowiny usznej 2 Brak bądź znaczny niedorozwój lub znaczne jednej lub obu małżowin usznych, bez równoczesnego upośledzenia słuchu 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Z Z A A A A A Z N N N C A C A A C A C A N zniekształcenie - Dziennik Ustaw Nr 83 1412 - 5 6 7 8 9 10 11 N Z A A A A A N Z N N N A C A C A C A A N 1 2 3 4 16 1 Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, bez osłabienia słuchu 2 3 4 Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słu chowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z osła bieniem słuchu Jednostronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bę benkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowe go, z przytępieniem słuchu Poz. 425 Z N N C A C C C A A N N N D C D C D C D C D N N N C D C D D C C D C N Obustronne zwężen i e lub zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego , blizny zniekształcające błonę bębenkową , upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, z przytępien iem słuchu graniczącym z głuchotą N N D D D D D N Jednostronny suchy ubytek błony bębenkowej N Z A A A A A N Z N N N C A C C A A A N Obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowe - go, z przytępieniem słuchu 5 6 17 1 2 Jednostronne zwężenie lub zarośnięcie przewo du słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształ cające błonę bębenkową , upośledzające rucho mość kosteczek słuchowych, z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą Obustronny suchy ubytek błony bębenkowej Z 18 1 2 Jednostronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, z ubytkiem błony bębenkowej albo ziarniną , polipami lub perlakiem N N C C C C A A C N N N C D D C D C C D C D N Jedno- lub obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane - niezależnie od ostrości słuchu . N N D D D D D N Gruźlica uszu czynna N N D D D D D N śledzenia słuchu Z Z A A A A A Z Stan po wygojonej jedno- lub obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z osłabieniem słuchu lub bez osłabienia słuchu N N A C A C A C A A N Obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego , z ubytkiem błony bębenkowej albo ziarniną, polipami lub perlakiem 3 4 19 1 2 Stan po przebytej antromastoidektomii bez upo- Z Dziennik Ustaw Nr 83 1 - 1413 Poz. 425 - 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 3 Stan po wygojonej jednostronnej operacji za chowawczej ucha środkowego, z przytępieniem słuchu lub utrzymującym się ropieniem N N C D C D C D C D C N N N D D D D D N N N C D C D D C C D C N N N D D D D D C N N N D D D D D N Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowe go, z osłabieniem słuchu N N A A A A A N Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z osłabieniem słuchu N A A C A A N C C C C Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z przytępieniem słuchu N C C 4 5 Stan po wygojonej obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z przytępieniem słu chu lub utrzymującym się ropieniem Stan po jednostronnej operacji

szczętnej ucha środkowego , wygojonej lub z utrzymującym się ropieniem 6 Stan po obustronnej operacji

szczętnej ucha środkowego 7 20 1 2 3 4 5 6 7 Stan po operacji

szczętnej ucha środkowego, z wygojonym usznopochodnym ropniem mózgu lub móżdżku Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z jednostronnym przytępieniem słuchu przy dru gostronnym osłabieniu słuchu 1 2 N N C C C A A N N N C D C D D C C D C N Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego , z przytępieniem słuchu N N D D D D D N Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą (jedno - lub obustronnym) N N D D D D D N N N C D C D D C C D C D N N Z A A A A A N Z N N N Stan po jedno - lub obustronnej operacji ucha z powodu włóknistego lub kostnego zwyrodnienia środkowego 21 Z Jednostronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich, pochodzące z ucha wewnętrz nego, z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych , ze słyszeniem mowy potocznej Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich, pochodzące z ucha wewnętrznego, z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, ze słyszeniem mowy potocznej Z Z A A A C C A A N - Dziennik Ustaw Nr 83 1 1414 - Poz. 425 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 3 Jednostronne osłabienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych bez zaburzeń równowagi N Z N A A A A A N N N Z A A C A A N C C A C C N C ciała 4 Obustronne osłabienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała 5 Jednostronne przytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi N ciała 6 Jednostronne przytępienie słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu, pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi 8 9 C A A A C C N N N C D C D D C C D C N ciała N N D D D D D N Zaburzenia równowagi ciała wskutek uszkodzenia ucha wewnętrznego lub nerwu przedsionkowego po jednej lub obu stronach (niezależnie od ostrości słuchu) N N D D D D D N Głuchota lub głuchoniemota N N D D D D D N ciała 7 C A Obustronne przytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi Objaśnienia szczegółowe

§ 15-21.

We wszytkich wypadkach obniżenia ostrości słuchu konieczne jest badanie specjalistyczne w celu określenia rodzaju i stopnia upośledzenia słuchu. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć upośledzenie zdolności słyszenia lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości 3 m

1 m); przez przytępienie słuchu upośledzenie znaczniejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 1 metr); przez przytępienie słuchu graniczące z głuchotą - upośledzenie dużego stopnia (szept "ad concham").

§ 16pkt 5.

Kwalifikacja jest zależna od ostrości słuchu ucha drugiego: przy osłabieniu przytępieniu niezdolny. zdolny z ograniczeniem, przy

§ 18pkt 3.

Przez powikłania przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego należy rozumieć zmiany w zakresie: nerwu twarzowego (porażenie), błędnika (zaburzenia równowagi), opon mózgowych, tkanki mózgowej i zatok czołowych. pkt 4. Wyleczoną gruźlicę uszu należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według odpowiednich paragrafów.

§ 19pkt 1.

W wypadku upośledzenia słuchu należy kwalifikować zgodnie z zasadami określonymi w §

1. pkt
2. Kwalifikacja - zdolny z ograniczeniem - pkt
3. W razie stwierdzenia z ograniczeniem. przytępienia bez tylko przy obustronnym osłabieniu słuchu. utrzymującego się ropienia, należy kwalifikować - zdolny pkt
4. Kwalifikacja jest zależna od ostrości słuchu zgodnie z odpowiednimi punktami tego paragrafu. Rozpoznanie powinno być oparte na

kumentacji szpitalnej.

§ 20pkt 1 i 2.

Kandydatów

służby, która jest związana z koniecznością posiadania

brego słuchu, należy poddać badaniom audiometrycznym. Dziennik Ustaw Nr 83 - 1415 - Poz. 425

§ 21pkt 8.

Rozpoznanie zaburzeń powinno być oparte na wynikach prób przedsionkowych. W razie stwierdzenia odchyleń w próbach przedsionkowych należy kwalifikować wspólnie z neurologiem. Przy braku odchyleń w próbach przedsionkowych należy kwalifikować zależnie od stopnia upośledzenia słuchu . Dział VI - Jama ustna 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 22 1 Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte, nieznacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów N N Z A A A A A N Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte, upo- N N N 2 śledzające mowę i przyjmowanie pokarmów 3 4 5 6 23 Warga zajęcza N Warga zajęcza z rozszczepieniem szczęki i podniebienia (wilcza paszcza) Blizny i ubytki podniebienia miękkiego, przedziurawienie i rozszczepienie podniebienia twardego i miękkiego, nieznacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów N N N N N C C C C D D D D C N C C C C D D D D D D D D D N C N C C C C D D D D Ubytki podniebienia twardego znacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów N N D D D D D N Zniekształcenie języka nie upośledzające mowy i połykania Z N Z A A A A A N Z Zniekształcenie języka nieznacznie upośledzające mowę lub połykanie N Z N Z C C C N mowę lub połykanie N N D D 4 Torbiele jamy ustnej nie upośledzające albo nieznacznie upośledzające mowę lub połykanie Z N Z N A 5 Torbiele jamy ustnej upośledzające mowę lub N N 1 2 3 Zniekształcenie języka 6 Przewlekłe zapalenie ślinianek nieznacznie upośledzające sprawność ustroju 7 Przewlekłe zapalenie ślinianek upośledzające N Z N Z N N sprawność ustroju 8 1 2 3 Przetoki ślinowe A C D D D N A A A A N C C N N N C C C D D D A A A A A N C C N N C C C D D D D D D D D C C C C C Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia

50%, przy zachowanych zębach przednich Z Z A A A A A Z Braki i wady uzębienia, w tym również zębów przednich, z utratą zdolności żucia

50% Z N Z N A A A A A N Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia Z N Z N A A A A A N N Z N Z C C C A A N powyżej 50%

67% 4 C A znacznie upośledzające połykanie 24 C D Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia powyżej 67%, nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające stan odżywienia A - Dziennik Ustaw Nr 83 1 1416 3 - Poz. 425 4 5 6 7 8 9 10 11 N N D D D D C C D N Przewlekłe zapalenie okołozębia z zanikiem tkanki kostnej przyzębia i częściowym rozchwianiem zębów N N C D C D C D C C N 1 Zniekształcenie szczęki N N Z A A A A A N 2 Zniekształcenie szczęki N N C C C C C N ce żucie N N D D D D D N Ograniczenie zwierania szczęk (odległość między górnymi a

lnymi siekaczami poniżej 2 cm) N N A A A A A N Ograniczenie zwierania szczęk znacznego stopnia (odległość między

lnymi a górnymi siekaczami powyżej 2 cm) N N C C D C D C C N Stany po przebytych operacjach kostnokorekcyjnych lub kostnoodtwórczych szczęki lub żuchwy, bez upośledzenia żucia N Z N A A A A A N Stany po przebytych operacjach kostnokorekcyjnych lub kostnoodtwórczych szczęki lub żuchwy, z upośledzeniem żucia N N C C C C C N Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego nie N N Z A A A A A N N N C D C D D C C D C D N N N D D D D D N 2 5 Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia powyżej 67%, znacznie upośledzające stan odżywienia 6 25 3 lub żuchwy, wrodzone lub nabyte, nieznacznie upośledzające żucie lub żuchwy, wrodzone lub nabyte, znacznie upośledzające żucie Złamanie szczęki lub żuchwy nie zrośnięte lub zrośnięte nieprawidłowo, wybitnie upośledzają- 4 5 6 7 8 upośledzające żucia 9 Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego znacznie upośledzające żucie 10 Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego wybitnie upośledzające żucie Objaśnienia szczegółowe

§ 22pkt 3.

Przez wargę zajęczą należy rozumieć rozszczepienie wargi z odsłonięciem zębów i dziąseł.

§ 23pkt 1-3.

Przez zniekształcenie należy rozumieć także bliznowacenie, z ubytkami tkanek.

§ 24

. Przy badaniu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekształcenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby przeznaczone

usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu odtwarzają w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów (siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeli: ząb 1 2 3 wartość procentowa 4 5 6 7 4 3 6 7 7 11 1 2 Przy obliczaniu wartości procentowej zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale również zęby pozbawione antagonistów. Przykład obliczania: brak zębów 7 6 516 = 41 % 6 5 Dziennik Ustaw Nr 83 - 1417 - Poz. 425 Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 100% zdolności żucia nawet przy zachowaniu wszystkich zębów drugiej szczęki. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia, badanych należy kwalifikować według punktu 3. Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości , należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia. Ocena wartości funkcjonalno-klinicznej protez stałych i zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy

lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u badanego należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia.

§ 25pkt 1 i 2.

Przez zniekształcenie szczęki żuchwy należy rozumieć progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub żuchwy, laterogenię, prognację, zgryz otwarty lub wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np. progenię prawdziwą z mikrognacją i inne. Dział VII - Nos, gardło i krtań 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 26 1 upośledzające Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych, nie lub nieznacznie upośledzające drożność nosa N Z N Z A A A A A N Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych, N N C C C N 2 upośledzające drożność nosa 3 Skrzywienie przegrody nosa nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające drożność nosa Z N Z N A A A 4 Skrzywienie przegrody nosa upośledzające jego N N Z C C C Z N Z N A A A N N C C C drożność 5 ność nosa Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) upo- śledzające drożność nosa 7 8 9 10 11 Zarośnięcie jam 14 27 1 A N N C C A A A A Z N N C C A A nosowych lub jamy nosowoN N D D D D D N Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa, nieznacznie szpecące lub nieznacznie upośledzające jego drożność N N Z A A A A A N N N C D C D C D C D C N wych Z Z A A A A A N Przewlekłe śluzowo-ropne lub ropne zapalenie N N Z C C C C C N Z N Z N A A A A A N N N C C C N Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa, znacznie szpecące lub upośledzające jego drożność Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok przynoso- Przewlekły suchy nieżyt nosa nieznacznie upośledzający sprawność ustroju 13 A - gardłowej znacznego stopnia zatok przynosowych 12 C A Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające droż- 6 C A Przewlekły suchy lub suchy zanikowy nieżyt nosa upośledzający sprawność ustroju C A A C Zanikowy cuchnący nieżyt błony śluzowej nosa (ozena) N N D D D D D N Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani nieznacznie upośledzający sprawność ustroju N Z N Z A A A A A N Dziennik Ustaw Nr 83 1 3 4 5 6 7 8 2 Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani upośledzający sprawność ustroju N N C C C Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N 4 1 2 29 1 2 3 30 Poz. 425 1418 - 2 3 28 - 9 10 11 N C A A C N Z A A C A A C C A C C N N D D D D D N Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na tle organicznym lub czynnościowym nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N Z A A A A A N Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na tle organicznym lub czynnościowym upośledzające sprawność ustroju N N N Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, upośledzające sprawność ustroju Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność porozumiewania się N Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania się N Wady wymowy wanie się uniemożliwiające N Z N N C C D C C D D C D D A A A A A N C C C N C C D C C D D C D D porozumieN N D D D D D N Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N Z A A A A A N Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych znacznie upośledzające sprawność ustroju N N C C N 3 Twardziel nosa, gardła, krtani i tchawicy N 4 Gruźlica nosa, gardła, krtani i tchawicy czynna N 1 2 C C D D D C N D D D D D N N D D D D D N Objaśnienia szczegółowe

§ 26pkt 1-4.

W razie przerostu muszli nosowej i polipów, a zwłaszcza skrzywienia przegrody nosowej, decydujące znaczenie przy ocenie zdolności

służby ma zachowany stopień zdolności oddychania przez nos. Przez upośledzenie sprawności ustroju w tych wypadkach należy rozumieć trwałe i wyraźne upośledzenie oddychania przez nos, ze skłonnością

częstych zapaleń jam przynosowych i ucha środkowego lub

przewlekłych chorób gardła.

§ 28

. Paragraf niniejszy obejmuje takie zaburzenia głosu, jak niedomoga głosowa (phonasthenia). znużenie głosowe (pseudophonasthenia), niedomoga głosowa na tle zaburzeń endokrynologicznych, bezgłos histeryczny oraz bezgłos skurczowy (aphonia spastica).

§ 30pkt 3 i 4.

Twardziel i gruźlicę wyleczoną należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według odpowiednich paragrafów. Dział VIII - Szyja, klatka piersiowa i kręgosłup 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 31 1 Kręcz karku bez zmian przedmiotowych w układzie nerwowym N N C C C C C N - Dziennik Ustaw Nr 83 1 32 5 6 7 8 9 10 11 N N D D D D D N N N C D D C D C C D C D N sprawności obręczy barkowej Z Z A A A A A Z N Zniekształcenia obojczyka upośledzające spraw- N N C C C C A A N 3 Kręcz karku ze zmianami w układzie nerwowym 3 Przetoki oskrzelopochodne 1 Zniekształcenia 2 Poz. 425 4 2 2 1419 - przedmiotowymi obojczyka nie upośledzające ność obręczy barkowej 33 3 Stawy rzekome obojczyka N N C D D C D C C D C N 1 Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej, nie upośledzające sprawności ustroju Z N Z N A A A A A N Z 2 Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej, upośledzające sprawność ustroju N N C C C C C A N 3 Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej N N Z A A A A A N N N C C C C C A N (oprócz wgojonych w serce), nie upośledzające sprawności ustroju 4 Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce), upośledzające sprawność ustroju 34 5 Żebra nadliczbowe szyjne Z Z A A A A A N 6 Przetoki głębokie klatki piersiowej N N D D D D D N 1 Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone lub nabyte, nie upośledzające sprawności ustroju N Z Z A A A A A N 2 Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone lub nabyte, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N Z C D C D C D C C N Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone lub nabyte, znacznie upośledzające sprawność ustroju (garb) N N D D D D C D C N Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju N N C A C C A C A C N A 5 Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa znacznie upośledzająca sprawność ustroju N N D C D C D C D C D C N 6 Przewlekłe zesztywniające zapalenie kręgosłupa N N D D D D D N 7 Gruźlica kręgosłupa czynna N N D D D D D N Inne choroby kręgosłupa nieznacznie upośle- N N Z A C A C A C A A N N N D D D D D N 3 4 8 dzające sprawność ustroju 9 Inne choroby kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju Dziennik Ustaw Nr 83 - 1420 - Poz. 425 Objaśnienia szczegółowe

§ 31pkt 2.

Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem specjalistycznym. pkt 3. Przetoki szyjne mogą być wrodzone i nabyte. Przetoki wrodzone oskrzelowopochodne bywają zazwyczaj pojedyncze; kanały przetok są wąskie, a wydzielina - w przypadkach niepowikłanych zakażeniem - rzadka, prawie przezroczysta. Przetoki takie nadają się

zabiegu operacyjnego. Przetoki nabyte powstają zwykle w toku procesu gruźliczego lub grzybiczego; ich otwory mają brzegi podminowane, skóra w otoczeniu jest zapalnie zmieniona, a w sąsiedztwie stwierdza się powiększone węzły chłonne. Przetoki te należy kwalifikować według § 4.

§ 33pkt 1 i 2.

Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte. Podstawą kwalifikowania jest ustalenie stopnia upośledzenia czynności narządów klatki piersiowej. a więc zaburzenia krążenia, zmniejszenie pojemności życiowej płuc itp. pkt 5. Żebra nadliczbowe, dające zaburzenia czynności kończyny górnej o charakterze krążeniowym lub neurologicznym, należy kwalifikować

datkowo według odpowiednich paragrafów.

§ 34pkt 1.

Nabyte pourazowe wady kręgosłupa dyskwalifikują kandydata

służby . Skrzywienia i wady kręgosłupa, nabyte i wrodzone, dyskwalifikują kandydatów. W razie niemożności wykluczenia ewentualnego skrzywienia lub wady należy kandydatów poddać badaniom rentgenologicznym (zdjęcia w 2 płaszczyznach). pkt 1-

1. Za skrzywienie kręgosłupa uważa się wszelkie odchylenia od linii pionowej. która prawidłowo powinna przebiegać od guzowatości potylicznej zewnętrznej przez wszystkie wyrostki kolczyste kręgów i szczelinę międzypośladkową: - n i ez n ac z n e - gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej tworzy niewielki, mało widoczny łuk na jednym z odcinków kręgosłupa lub dwa łuki przebiegające przeciwstawnie w sąsiadujących odcinkach kręgosłupa; skrzywienie takie wyrównuje się czynnie; - u m i ark o w a n e - gdy linia wyrostków tworzy wyraźnie widoczny łuk, garb żebrowy jest mało widoczny, zauważalne jest małe zniekształcenie klatki piersiowej i występuje nieznaczne ograniczenie ruchów kręgosłupa; skrzywienie takie daje się wyrównać biernie; - z w y raź n y m g a r b e in ż e b r o w y m - ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem sprawności oddechowej; skrzywienie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować . pkt 4 i
2. Ocenę zdolności należy uzależniać od rozległości i nasilenia procesu chorobowego oraz zaburzeń czynnościowych kręgosłupa . pkt
3. Stan po przebytej gruźlicy kręgosłupa (okres wyleczenia klinicznego) należy kwalifikować według pkt 1-
4. Dział IX - Narząd oddechowy 1 2 3 35 1 Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna (nieżyt oskrzeli lub rozedma płuc), z nieznacznym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych 2 3 4 5 Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo - płu cna, z dużym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna, z wybitnym upośledzeniem przepływu po wietrza w drogach oddechowych Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, ze sporadycznymi zaostrzen iami o niewielkim nasileniu 4 5 6 7 8 9 10 11 N N Z A A A A A N N N C C C C A A C N N N D D D D D N N N C D D C D C D C D N N N D D D D D N Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, z częs tymi zaostrzeniami i stanam i astmatycznymi wy magającymi leczenia stacjonarnego, oraz zespoły astmatyczne o ciężkim przebiegu u chorych 'sterydozależnych Dziennik Ustaw Nr 83 1 36 - 2 1421 3 Poz. 425 4 5 6 7 8 9 10 11 6 Rozstrzenie oskrzeli N N D C D C D C D C D C N 1 Pojedyncze zwapnienia lub niewielkie zwłóknienia po przebytym procesie gruźliczym Z N Z N A A A A A N 2 Liczne zwapnienia i zwłóknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruźlicy, bez upośledzenia sprawności oddechowej N N D C D D C C D C D N C Zmiany bliznowate po przebytej gruźlicy płuc, z upośledzeniem sprawności oddechowo-krążeniowej N N D D D D D N 4 Gruźlica węzłowo-płucna czynna N N D D D D D N 5 Gruźlica prosówkowa ostra N N D D D D D N 6 Rozsiana gruźlica płuc N N D D D D D N 7 Gruźlica płuc naciekowa czynna N N D D D C D C D C N 8 Gruźlica płuc włóknista, włóknisto-guzkowa N N C D C D C D C D C D N 9 Serowate zapalenie płuc N N D D D D D N 10 Gruźlica płuc włóknisto-jamista N N D D D D D N 11 Zrosty i zgrubienia opłucnej, nie upośledzające N Z Z A A A A A sprawności oddechowo-krążeniowej N Z Zrosty i zgrubienia opłucnej, upośledzające spra- N N D C D C D C C D C D N chowo-krążeniową N N D D D D D N Zrosty i zgrubienia opłucnej ograniczające ruchomość przepony, z przemieszczeniem narządów, znacznie upośledzające sprawność oddechowo- krążen iową N N D D D D D N upośledzające sprawności N N Z C C C C A C A N Śródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne rzadkie choroby płuc, upośledzające sprawność ustroju N N D D D D D N Grzybicze lub pasożytnicze choroby płuc lub N N D C D C D C D C D C N N N Z A C C A C A A C A C N N N D D D D C D C N 3 12 wność oddechowo-krążeniową 13 14 37 1 Zrosty i zgrubienia opłucnej ograniczające ruchomość przepony, z przemieszczeniem narządów, miernie upośledzające sprawność odde- Śródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne rzadkie choroby ustroju 2 3 płuc, nie opłucnej 4 Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych nie upośledzające wydolności oddechowo-krążeniowej 5 Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową - Dziennik Ustaw Nr 83 1 1422 - 2 3 6 Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych znacznie upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową Poz. 425 4 5 6 7 8 9 10 11 N N D D D D D N Objaśnienia szczegółowe

§ 35pkt 1-3.

Wspólnymi objawami klinicznymi przewlekłej nieswoistej choroby oskrzelowo-płucnej są: przewlekły kaszel, odkrztuszanie, duszność i często występujące objawy zaporowe (obturacyjne) dróg oddechowych. Dla rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej objawy kaszlu i odkrztuszania muszą występować w więk­ szości dni tygodnia co najmniej 3 miesiące w roku bez przerwy i łącznie co najmniej przez 2 lata. Ocena stopnia upośledzenia przepływu powietrza opiera się na badaniu spirometrycznym FEV 1 - natężona pojemność wydechowa 1 sek., FEF 25 - 7 5 % - natężony przepływ wydechowy w środku natężonego wydechu . Nieznaczne upośledzenie przepływu powietrza oznacza FEV l i FEF 25 - 75 % poniżej 75% wartości należnej. Duże upośledzenie przepływu powietrza oznacza FEV l i FEF 25 _ 75% od 50

35% wartości należnej. Wybitne upośledzenie przepływu powietrza oznacza FEV 1 i FEF 25 - 75 % poniżej 35 % wartości należnej. Rozpoznanie powinno być oparte na

kumentacji z leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego z ostatnich 3 lat. pkt 4 i 5. Astma oskrzelowa jest chorobą charakteryzującą się rozlanym zwężeniem

lnych dróg oddechowych, występującym nagle i zmieniającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu w przebiegu reakcji alergicznej typu wczesnego. Zespół astmatyczny polega na rozlanym zwężeniu

lnych dróg oddechowych występującym nagle i zmieniającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu, czego przyczyną jest reakcja alergiczna typu wczesnego. Istnieją następujące rodzaje zespołów astmatycznych: 1) zespół astmatyczny w przebiegu zakażenia układu oddechowego (astma bakteryjna, infekcyjna, częściowo endogenna, astmatyczny nieżyt oskrzeli według innych kryteriów podziału), 2) zespół astmatyczny powysiłkowy (astma oskrzelowa wysiłkowa według innych kryteriów podziału). 3) zespół astmatyczny psychogenny (astma psychogenna według innych kryteriów podziału), 4) zespół astmatyczny odruchowy (wskutek drażnienia podśluzówkowych receptorów mechanicznie substancjami chemicznymi, zimnem itp.), 5) zespół astmatyczny w przebiegu nieimmunologicznego uwolnienia mediatorów reakcji alergicznej, 6) zespół astmatyczny w przebiegu nadwrażliwości na salicylany lub niesterydowe leki przeciwzapalne, 7) zespoły astmatyczne o innej etiologii (np. zespół astmatyczny nienatychmiastowy, odczyny serotoniczne w rakowiaku itp.). pkt 6. Podstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest badanie bronchograficzne oraz

kumentacja leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego w ciągu ostatnich trzech lat.

§ 36

. Przypadki czynnej gruźlicy płuc oraz przypadki wątpliwe co

dynamiki procesu należy poddawać obserwacji i leczeniu. Po zakończeniu leczenia (w ramach obowiązujących przepisów) badanych należy kwalifikować w zależności od uzyskanych wyników leczenia. pkt 1. Przebyta gruźlica płuc w okresie 5 lat od zakończenia leczenia przeciwprątkowego dyskwalifikuje kandydatów

służby i kandydatów

szkół resortowych. pkt

1. Według tego punktu należy kwalifikować marskość płuca po przebytej gruźlicy. pkt 11-
2. Według tego punktu należy kwalifikować na podstawie oceny specjalistycznej, obejmującej badanie spirometryczne oraz gazy krwi w spoczynku i po wysiłku fizycznym.

§ 37pkt 1 i 2.

Schorzenia wymienione w tych punktach obejmują zmiany nieswoiste: zawodowe choroby układu oddechowego (pylice, krzemice), pneumopatie wywołane pyłami organicznymi (byssinosa, choroba farmerów), pneumopatie wywołane pyłami nieorganicznymi, działaniem gazów lub par, a ponadto objawy płucne w chorobach układowych, sarkoidozę oraz niektóre rzadkie choroby płuc (hemosyderozpę płuc, kamicę pęcherzykową płuc, pierwotną amyloidozę płuc) . pkt 1.

tyczy chorych z prawidłowymi wynikami badania spirometrycznego i gazów krwi tętniczej w spoczynku i po submaksymalnym wysiłku fizycznym. pkt 2.

tyczy chorych z nieprawidłowymi wynikami badania gazów krwi w spoczynku. pkt 4. Za ubytek tkanki płucnej nie upośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego segmentu. Przy stwierdzeniu zaburzeń związanych z ubytkiem tkanki płucnej należy

konać oceny według paragrafu 37 pkt 5 lub 6. Dziennik Ustaw Nr 83 Dział X - 1423 - Poz. 425 Układ krążenia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 38 1 Choroby mięśnia sercowego w okresie wydol- N N D D C C A C A N krążenia N N D D D D D N Choroba wieńcowa stabilna bez przebytego za- N N D C D C C D C D C D N N N D D D C D C C D N ności układu ~rążenia 2 3 Choroby mięśnia sercowego z objawami chwiejnej wydolności lub trwałej niewydolności układu wału serca 4 Choroba wieńcowa niestabilna lub z przebytym zawałem 5 Wady wrodzone serca N N D D D D D N 6 Zastawkowe wady serca bez powikłań nie upośledzające sprawności fizycznej (klasa czyn nościowa I) N N C D D C D C D C N N N D D D D D N racji z powodu tej choroby N N D D D D D N 9 Ciała obce wgojone w serce N N D D D D D N 10 Gorączka reumatyczna serca N N C N D C D C D 7 Wady zastawkowe serca upośledzające sprawność fizyczną 8 11 12 39 1 "- Zaciskające zapalenie osierdzia lub stan po ope- Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej powodujące zaburzenia sprawności fizycznej N N D D D D D N ność fizyczną N N D D D D D N Łagodne nadciśnienie tętnicze okresu pierwsze- N N C C C A A C A N N N D C D D C D C D C N

wymi N N D D D D D N Tętniaki naczyń N N D D D D N Inne choroby naczyń krwionośnych upośledza- N N D D D D C -D D C N N N D D D D C D C N N N D D D D D N Inne choroby serca upośledzające trwale spraw- go i drugiego 2 Nadciśnienie tętnicze okresu drugiego z przeros- tem serca 3 Nadciśnienie tętnicze ciężkie lub złośliwe albo przebiegające z poważnymi powikłaniami narzą- 4 5 jące nieznacznie sprawność ustroju 6 Choroby naczyń krwionośnych upośledzające sprawność ustroju lub po zabiegach operacyjnych dużych naczyń ze znaczną poprawą krąże nia 7 Choroby naczyń krwionośnych znacznie upoustroju, w tym także po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraźnej poprawy śledzające sprawność - Dziennik Ustaw Nr 83 1424 - Poz. 425 Objaśnienia szczegółowe

§ 38pkt 1-3.

Według tych punktów należy kwalifikować zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego, potwierdzone badaniami elektrokardiograficznymi. pkt 4 i

1. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją szpitalną. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, jeżeli zostały przywrócone prawidłowe stosunki anatomiczne i hemodynamiczne, należy kwalifikować według pkt
2. pkt 6 i
3. Zastawkowe zwężenie ujścia aorty powodujące przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie rtg lub ekg) należy kwalifikować jak w pkt 7, przy zachowanej w pełni sprawności fizycznej. Pozostałe wady zastawkowe należy kwalifikować jak pkt 7 poczynając od klasy czynnościowej drugiej.

tyczy to również wad po przebyciu choroby reumatycznej. pkt 10.

tyczy osób po przebytym rzucie choroby reumatycznej pozostających na leczeniu profilaktycznym (potwierdzonym

kumentacją ewentualnie ze społecznej służby zdrowia) . pkt

1. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego albo zapisem fonokardiograficznym. Nieprawidłowość ta upośledza sprawność fizyczną, jeśli powoduje bóle lub zaburzenia rytmu . Przypadki przebiegające z niedomykalnością zastawki dwudzielnej należy kwalifikować jak w pkt
2. pkt
3. Obejmuje choroby nie wymienione poprzednio, np. nowotwory serca.

§ 39pkt 1.

Łagodne nadciśnienie tętnicze nieutrwalone, ulegające normalizacji pod wpływem spoczynku lub małych dawek leków oraz potwierdzone

kumentacją z leczenia specjalistycznego (wymagany wynik badania dna oka). pkt

1. Rozkurczowe ciśnienie powyżej 110 mg Hg stwierdzone wielokrotnie (lub zmiany na dnie oka okresu III lub IV według KW). pkt 5-
2. Przez określenie choroby naczyń krwionośnych należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń obwodowych, jak choroba BOrgera, choroba Raynauda, czerwienica bolesna, sinica kończyn oraz zmiany zapalno-zakrzepowe naczyń. Należy kwalifikować chorych zarówno z powikłaniami narządowymi miażdżycy tętnic, jak i z powikłaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych. Guzy krwawnicze odbytu należy kwalifikować według § 47 pkt 3 i 4; żylaki powrózka nasiennego - według § 52 pkt 1 i 2; żylaki kończyn

lnych - według § 81 pkt 1-3. Dział XI - Układ trawienny 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 40 1 Choroby organiczne i czynnościowe przełyku, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju (zwężenia, uchyłki itp.) N N C A C C A C A A C N Choroby organiczne przełyku upośledzające ustroju (zwężenia, uchyłki, owrzodzenia itp.) N N D D D D D N Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej nie upośledzające sprawności ustroju Z Z A A A A A N 2 Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N Z N Z C A C C A C A A C N 3 Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej upośledzające sprawność ustroju N N D D D D D N Zrosty otrzewnej nie upośledzające sprawności ustroju Z Z A A A A A N 2 sprawność 41 42 43 1 1 2 Zrosty otrzewnej ustroju sprawność N Z N C C C C A A C N 1 Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit. bez upo.śledzenia sprawności ustroju Z N Z N A A A A A N 2 Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit. z upośledzeniem sprawności ustroju N N C D C D C D C C N upośledzające Dziennik Ustaw Nr 83 1 - 1425 - Poz. 425 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 3 Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy N N C D C D C D C D C N 4 Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, z licznymi nawrotami lub powikłaniami N N D D D C C D C N 5 Przebyte owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy, bez nawrotów i powikłań N N Z C C C A A N C Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn, bez upośledzenia sprawności ustroju N N C C C C C N Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn, z upośledzeniem sprawności ustroju, lub całkowity pooperacyjny brak żołądka N N D D D D D N treści żołądkowej N N D D D D D N 9 Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), bez zaburzeń sprawności ustroju Z N Z A A A A A Z N 10 Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), z zaburzeniami sprawności ustroju N N C D C D C D C D C N Opuszczenie żołądka lub jelit, nie upośledzające N N Z A A A A A N N N C C C C C N 6 7 8 11 Rozstrzeń lub niedowład żołądka z zastoiną sprawności ustroju 12 Opuszczenie żołądka lub jelit, upośledzające sprawność ustroju 13 14 Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, znacznie upośledzające sprawność ustroju N A A N D D D N D C D C C D C N N Z C C C A A A N N D D N N D 'C 15 Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubeg o, upośledzające sprawność ustroju 16 Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego, znacznie upośledzające sprawność ustroju N N D D D D D N Przetoki jelitowe zewnętrzne N N D D D D D N Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, nie upośledzające sprawności ustroju N N Z A A A A A N Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, upośledzające sprawność ustroju N N C D C D C D C C N Kamica żółciowa lub inne choroby dróg żółciowych N N C D C D C C C N Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg N Z N Z A A A A A N 17 44 Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju A 1 2 3 4 żółciowych). bez zaburzeń sprawności ustroju - Dziennik Ustaw Nr 83 1 Poz. 425 - 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg N N C D C D C D C C N 2 5 1426 żółciowych), z zaburzeniami sprawności ustroju 6 Przewlekłe zapalenie wątroby N N D D D D D N 7 Marskość wątroby N N D D D D D C N 8 Przewlekła hiperbilirubinemia N N C D C D C D C D C D N 9 Nosicielstwo antygenu Hbs N N C C D C C C N (WZW) bez uszkodzenia wątroby i nosicielstwa antygenu Hbs Z N Z N A C A A C A A C Z N wątroby N N ·D D D D C D C N 10 Ozdrowieńcy po wirusowym zapaleniu wątroby 11 Przebyte pourazowe w okresie wydolności 12 Bruceloza oporna na leczenie N N D C D C D C D C D C N 45 1 Przewlekłe choroby trzustki N N D D D D D N 46 1 Przepukliny wszelkich rodzajów N N C C A C A C A A C N A 47 2 Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej lub nawrotowe N N C D C D C D C D C D N 3 Przepuklina przeponowa lub zwiotczenie przepony, upośledzające sprawność ustroju N N D C D C D C D C D C N 1 Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu N N D C D D C C D C D N 2 Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu, utrzymujące się po leczeniu operacyjnym N N D D D D D N 3 Guzy krwawnicze odbytu bez owrzodzeń N N Z A A A A A N 4 Guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami N N C C C N 5 48 uszkodzenie 1 Wynicowanie i wypadanie śluzówki odbytnicy Gruźlica narządów jamy C A A C N N C D C D C D C D C D N N N D D D D D N brzusznej (otrzewnej, węzłów chłonnych oraz przewodu pokarmowe- go) - czynna 2 Stan po przebytej gruźlicy narządów jamy brzusznej N N D D D D C D C N 3 Bąblowiec, grzybica narządów jamy brzusznej N N D D D D D N - Dziennik Ustaw Nr 83 1427 - Poz. 425 Objaśnienia szczegółowe

§ 42

. Według tego paragrafu należy kwalif i kować również gruźlicę otrzewnej w razie zupełnego ustąpienia objawów chorobowych po zakończonym całkowitym leczeniu przeciwprątkowym (okres wyleczenia klinicznego).

§ 43pkt 1 i 2.

Rozpoznanie przewlekłego nieżytu żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na badaniu endoskopowym. Według tych punktów należy kwalifikować stany po wyleczonej gruźlicy przewodu pokarmowego. pkt 2-

1. Według tych punktów należy kwalifikować chorych z okresowymi biegunkami lub uporczywymi zaparciami i innymi objawami ze strony jamy brzusznej (wzdęcia , kruczenia itp.) . pkt 3 i
2. Badanie rtg lub endoskopowe z ostatnich sześciu miesięcy powinno potwierdzać obecność niszy wrzodowej . pkt 3-
3. Rozpoznanie choroby wrzodowej oraz stanu po resekcji żołądka należy w miarę możliwości opierać na badaniu endoskopowym. pkt
4. Według tego punktu należy kwalifikować przebytą chorobę wrzodową najwyżej z jednym nawrotem, bez czynnej niszy wrzodowej w obrazie rtg (lub w badaniu endoskopowym) . pkt 11 . Wydłużenie narządów stwierdzone w czasie badanie rtg, z niewielkimi okresowymi

legliwościami. pkt 12. Wydłużenie narządów stwierdzone podczas badania radiologicznego z okresowymi lub stałymi, znacznie nasilonymi

legliwościami (zgagą, uczuciem gniecenia w nadbrzuszu itp.), oraz zaburzeniami motoryki i czynności przewodu pokarmowego. pkt 13 i

1. Chorzy z nawracającymi biegunkami, trudno poddającymi się leczeniu farmakologicznemu lub objawami zespołu upośledzonego wchłaniania . pkt
2. Chorzy z objawami zaburzeń jelita grubego, wymagający stałego stosowania diety i okresowego leczenia farmakologicznego. pkt
3. Chorzy ze zmianami wymagającymi stałego leczenia oraz brakiem remisji pomimo systematycznego leczenia specjalistycznego przez okres co najmniej 3 lat.

§ 44pkt 3.

Potwierdzone cholecystografią lub cholangiografią lub USG . pkt 4 i 5. Według tych punktów należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, zależnie od stopnia utrzymujących się

legliwości ograniczających sprawność ustroju. pkt

1. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być potwierdzane klinicznym leczeniem szpitalnym lub wynikiem badania biopsyjnego. pkt
2. U kandydatów, którzy przebyli WZW konieczne jest wykonanie badania na nosicielstwo antygenu Hbs. Wykrycie antygenu Hbs czyni ich niezdolnymi

służby .

§ 45pkt 1.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki n'ależy ustalać na podstawie

kumentacji szpitalnej, a cukrzycę należy kwalifikować według § 56 pkt 4.

§ 47pkt 5.

Rozpoznanie należy opierać na

kumentacji z leczenia w poradni specjalistycznej lub z zakładu leczniczego.

§ 48pkt 2.

Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według odpowiednich paragrafów. Dział XII - Narząd moczowo-płciowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 49 1 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, nie upośledzające sprawności ustroju N N A C A C A A A N 2 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, upośledzające sprawność ustroju N N D D D D D N Skaza kamicowa z okresowym wydalaniem złogów N N C C C C C N Kamica układu moczowego N N C D C D D C C D C D N 3 4 - Dziennik Ustaw Nr 83 1 50 51 Poz. 425 1428 - 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 5 Śródmiąższowe bakteryjne (odmiedniczkowe) i abakteryjne zapalenie nerek N N C D C D C D C D C D N 6 Kłębkowe zapalenie nerek N N C D C D C D C D C D N 7 Krwiomocz i białkomocz, o nieustalonej etiologii N N C D D C C D C D C D N 8 Roponercze lub wodonercze N N D D D D D N 9 Niewydolność nerek N N D D D D D N 10 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki, bez upośledzenia czynności drugiej N N C C D C D C C A N 11 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki, z upośledzeniem czynności drugiej N N D D D D D N N N D D D D D N 1 Nietrzymanie moczu ze zmianami w moczowym układzie 2 Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego N N C D C D C D C D C D N 3 Przewlekłe organiczne choroby pęcherza moczowego upośledzające sprawność ustroju N N D D D D D N 4 Przetoki pęcherza moczowego N N D D D D D N 1 Zwężenie cewki moczowej nie utrudniające oddawania moczu N N Z A A A A A N 2 Zwężenie cewki moczowej utrudniające odda- N N C D C D C D C D C D N N Z N Z A A A A A N wanie moczu 3 Spodziectwo lub wierzchniactwo, nie powodujące zaburzeń w oddawaniu moczu 52 4 Spodziectwo lub wierzchniactwo, powodujące zaburzenia w oddawaniu moczu N N C ' D C D C D C D C D N 5 Przetoka prąciowa cewki moczowej N N D D D D D N 6 Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej N N D D D D D N 7 Zniekształcenia prącia znacznego stopnia N N C C C C C N 8 Brak prącia N N D D D D D N 1 Żylaki powrózka nasiennego nie upośledzające Z Z A A A A A N sprawność ustroju N N C C C C C N Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, nie upośledzające sprawności ustroju N Z Z A A A A A N Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, upośledzające sprawność ustroju N N C C C C C N sprawności ustroju 2 3 4 Żylaki poWrózka nasiennego upośledzające Dziennik Ustaw Nr 83 1 1429 - Poz. 425 2 3 4 5 6 5 Przewlekłe zapalenie jądra lub najądrza o nieustalonej etiologii N N Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego N 6 53 - 1 Brak lub zanik jednego jądra Z N 7 8 9 10 11 C C C C C N D D D D D N C C C C C D D D D D Z A A A A A N N D D D D D N C C C N 2 54 Brak lub zanik obu jąder N 3 Wnętrostwo jedno- lub obustronne N N A C A C A C A C A C N 1 Gruźlica narządu moczowo-płciowego czynna N N D D D D D N Objaśnienia szczegółowe

§ 49pkt 1 i 2.

Według tych punktów należy kwalifikować również przypadki opuszczenia jednej lub obu nerek. Rozpoznanie powinno być potwierdzone

kumentacją z zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty. pkt 3 i 4. Rozpoznanie powinno być oparte na

kumentacji leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego z badaniem rentgenowskim. pkt

1. Rozpoznanie przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek powinno być potwierdzone obserwacją stacjonarną, z biopsją diagnostyczną nerki. Według tego punktu należy kwalifikować również przypadki długotrwałego białkomoczu. pkt
2. Według tego punktu należy kwalifikować przypadki krwiomoczu po wykluczeniu przyczyn urologicznych i kłębkowego zapalenia nerek oraz gruźlicy nerek; konieczna jest obserwacja szpitalna. pkt
3. Według tego punktu należy kwalifikować powikłania kamicy oraz wad rozwojowych nerek. pkt
4. Rozpoznanie powinno być ustalone po obserwacji szpitalnej.

§ 50

. Rozpoznanie powinno być potwierdzone

kumentacją z zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty. pkt

1. Nietrzymanie moczu ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym należy kwalifikować według § 64; moczenie nocne - według §
2. pkt
3. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet należy kwalifikować według § 87 pkt 3 i 4.

§ 51pkt 1 i 2.

Rozpoznanie powinno być potwierdzone

kumentacją z zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty.

§ 53pkt 2.

Przy stwierdzeniu cech eunuchoidyzmu należy kwalifikować według § 1 pkt

1. pkt
2. Kwalifikacja zależna od umiejscowienia jądra : w jamie brzusznej - zdolny; w kanale pachwinowym - zdolny z ograniczeniem.

§ 54pkt 1.

Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według odpowiednich paragrafów. Dział XIII- Gruczoły wydzielania wewnętrznego 1 2 55 1 2 3 Wole nieznacznych rozmiarów Wole znacznych rozmiarów 4 5 6 7 8 9 10 11 A A A A A N C C C C C N D D N Z Z N N N N D 3 Wole z objawami matołectwa, obrzęk śluzowaty N N D D D 1 56 Poz. 425 1430 - Dziennik Ustaw Nr 83 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 4 Zmiany czynności tarczycy z wolem lub bez wola N N C D C D C D C D C N 5 Choroba Graves-Basedowa N N D C D D D C D C N 1 Choroby przysadki mózgowej N N D C D D D C D C N 2 Choroby nadnerczy N N D C D D D C D C N 3 Choroby gruczołów przytarczycznych N N D C D D D C D C N 4 Cukrzyca N N C D D D C D C C D N 5 Zaburzenia przemiany węglowodanowej nie wymagające stosowania leków przeciwcukrzycowych N N A C C A A C A A N 6 Otyłość bolesna N N D D D D D N 7 Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N C D D D C C D C N 8 Wielogruczołowe N N D D D D D N czynnościowe zaburzenia upośledzające sprawność ustroju Objaśnienia szczegółowe

§ 55pkt 1.

Powiększenie gruczołu tarczowego nie upośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysiłku fizycznego i nie dające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawica). pkt

1. Powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym, lub dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie w badaniu rtg klatki piersiowej. pkt
2. Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy poza chorobą Graves-Basedowa w okresie remisji oraz niedoczynności tarczycy wyrównane leczeniem substytucyjnym. pkt
3. Udokumentowane leczeniem szpitalnym lub specjalistycznym niezależnie od aktualnego stanu czynności tarczycy.

§ 56

. Zaburzenia hormonalne u kobiet

tyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować według § 86 pkt 3 i 4 . .Dział XIV - 1 2 57 1 2 Inne choroby wewnętrzne 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Niedokrwistość niedobarwliwa stała niewielkie- N Z N Z A A A A A N go stopnia Niedokrwistość niedobarwliwa stała znacznego N N C C D C C C N N N D D D D D N stopnia 3 Wszelkie inne choroby krwi (niedokrwistość złośliwa, aplastyczna, czerwienica, białaczki, skazy krwiotoczne, ziarnica złośliwa itp.) Dziennik Ustaw Nr 83 1 58 - 1431 Poz. 425 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 4 Nosicelstwo wirusa H IV N N D D D D D N 5 Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS') i inne defekty immunologiczne (nabyte i wrodzone) . N N D D D D D N Powiększenie śledziony bez zmian w wątrobie N N Z A C D C A C A A N N N C C C C C N 1 lub krwi 2 Brak pooperacyjny śledziony bez zmian we krwi 1 Choroba popromienna - lekka postać N N C C C C C N 2 Choroba popromienna - średnia i ciężka postać N N D D D D D N 3 Skażenie wewnętrzne mało- N N C C C C C N stancjami N N D D D D D N 5 Choroba mikrofalowa N N C D D C D C C D C D N 60 1 Choroby kolagenowe w okresie czynnym lub w stanie· remisji N N D C D C D C D C D C N 61 1 N N C C C C C N Skaza [lI1oczanowa (dna) upośledzająca sprawność ustroju N N D C D D D C D C N Inne choroby przemiany materii nieznacznie N N D C D C D C D C C D N N N D D D D D N 59 i średniotoksycz- nymi substancjami 4 Skażenie wewnętrzne wysokotoksycznymi sub- Skaza moczanowa (dna) nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju , 2 62 1 upośledzające sprawność ustroju 2 Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające sprawność ustroju o bj aśn ien i a szczeg ółowe

§ 57pkt 1 i 2.

Za wartości graniczne niedokrwistości niedobarwliwej niewielkiego stopnia należy przyjąć 11 g% hemoglobiny i 3500000 krwinek czerwonych w cm 3 ; wartości niższe należy traktować jako niedokrwistość znacznego stopnia. pkt 3. Rozpoznanie schorzenia powinno być potwierdzone

kumentacją zakładu leczniczego. pkt 5. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją lub leczeniem szpitalnym.

§ 58pkt 2.

W razie stwierdzenia zmian we krwi należy kwalifikować według § 57.

§ 59

. Rozpoznanie choroby popromiennej wymaga obserwacji szpitalnej.

§ 60

. Rozpoznanie choroby kolagenu (twardzina, rumień guzowaty, liszaj rumieniowaty, guzkowe zapalenie okołotętnicze, zapalenie wielomięśniowe itp.) powinno być ustalone wyłącznie na podstawie

kumentacji szpitalnej.

§ 61

pkt 1.

tyczy osób z podwyższonymi wartościami kwasu moczowego w surowicy krwi bez powikłań narządowych. pkt 2.

tyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym - kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi.

§ 62

. Przez inne choroby przemiany materii należy rozumieć tłuszczakowatość (lipomatosis), hemosyderozę, porfirię, chorobę glikogenową Gierkego, Gauchera, Niemann-Piecka i inne potwierdzone obserwacją szpitalną. - Dziennik Ustaw Nr 83 Dział XV - 1432 2 3 63 1 Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzeniami 3 4 5 64 1 2 3 4 5 65 1 Poz. 425 Układ nerwowy 1 2 - Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów, z częstymi zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych nerwów, z częstymi zaostrzeniami lub utrwalonymi objawami ubytkowymi Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedowłady lub poraże nia), czuciowymi i troficznymi, upośledzające sprawność ustroju Objawy szczątkowe po przebytych chorobach organicznych lub urazach ośrodkowego układu nerwowego bez wyraźniejszych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi zaburzeniami, które ze względu na umiejscowienie bądź miechanizmy wyrównawcze nie upośledzają sprawności ustroju chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju 4 5 6 N N A C 8 9 10 11 C C A A N A A C C 7 N N C D D C D C D C D N N N D D D C D C C D N N N C C C C C N N N D D D D D C N N Z Z N A A A A A N N N N C Trwałe następstwa lub urazów ośrodkowego układu nerwowego, z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, upośledzające sprawność ustroju C C C A C A A C Trwałe następstwa chorób N N D C D D C D C C D N N N D D D D D N ciśnienia) N N D D D D D N Zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone braki mięśni, nie upośledzające sprawności ustroju N N Z A C A A A N C A C C Organiczne postępujące choroby ośrodkowego układu nerwowego, nie rokujące poprawy Przebyty krwotok podpajęczynówkowy samoistny (bez stwierdzonego urazu, tętniaka lub nad- - Dziennik Ustaw Nr 83 1 68 1434 - Poz. 425 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 3 Przewlekłe nerwice upośledzające sprawność ustroju i nie poddające się leczeniu N N D D D D D N Przewlekłe nerwice narządowe nie upośledzające lub miernie upośledzające sprawność ustroju N Z N Z A A A A A N Przewlekłe N N N 1 2 nerwice narządowe znacznie upo- śledzające sprawność ustroju 3 69 1 2 70 1 Moczenie nocne Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie upośledzające z~olności przystosowawcze D D D D D C C D D C C C D A A A N D D D N N C N N N D D N Z C C A A D D C D Sytuacyjne reakcje dezadaptacyj ne znacznie u pośledzające zdoi ności przystosowawcze N N Osobowość nieprawidłowa nieznacznie upośle- N N dzająca zdolności adaptacyjne 2 C D C C C D D D N Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności adaptacyjne, poddająca się korek- N N D D D D D N korekcji N N D D D D D N Psychozy reaktywne N N D D D D D N C C C cji 3 Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności 71 1 2 N N D D D D C C C C C D N N N D D D D D N Psychozy alkoholowe (majaczenia, drżenie, halucynoza, zespół Korsakowa i inne) N N D D D D D N Psychozy endogenne (schizofrenia, paranoja, parafrenia, cyklofrenia) oraz psychozy inwolucyjne, przedstarcze i starcze · N N D D D D D N 1 Ociężałość umysłowa N N D D D D D N 2 Pogranicze upośledzenia umysłowego N N D D D D D N 3 Upośledzenie umysłowe N N D D D D D N 1 Nadużywanie alkoholu i środków odurzających, bez cech uzależnienia N N D C C C C N 4 5 73 Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, intoksykacyjne, z wyjątkiem alkoholowych) przebyte bez pozostawienia defektu Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, intoksykacyjne, z wyjątkiem alkoholowych) przebyte z pozostawieniem defektu 3 72 adaptacyjne, nie poddająca się 2 Zależność alkoholowa (i od innych środków odurzających) w fazie początkowej 3 Zależność A D N N D D D D D N N D D D D D D N alkoholowa (i od innych środków odurzających) z cechami psychodegradacji Dziennik Ustaw Nr 83 - 1435 - Poz. 425 1 2 3 4 5 6 7 8 74 1 Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne N N D D D 2 3 75 1 2 9 10 11 N D D C C Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne - w okresie kompensacji objawów N N D D D D D N Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia lub istotnej poprawy N N D D D D D N poprawę N N D D D D D N Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia lub istotnej poprawy N N D D D D D N Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, rokujące Objaśnienia szczegółowe

§ 67

. Przez nerwice należy rozumieć psychogenne zespoły zaburzeń psychicznych, w którycł:l stwierdzamy następujące cechy:

1. urazy psychiczne jako czynnik wywołujący,
2. brak objawów organicznego uszkodzenia tkanek, a w szczególności ośrodkowego układu nerwowego,
3. zaburzenia psychiczne mieszczące się w zasadzie w ramach zmian ilościowych, a nie jakościowych, przy nie zmienionej osobowości,
4. zaburzenia

tyczące w większości życia emocjonalnego; zaburzenia te (lęk, depresja, dysforia) wydają się być objawami pierwotnymi,

1. zachowane, a nawet wyolbrzymienie poczucie choroby,
2. zmiany psychiczne, a także fizyczne w zasadzie odwracalne, zejście bez defektu,
3. przebieg przewlekły, tendencje

nawrotów, 8. obraz kliniczny przeważnie odpowiada jednemu ze znanych zespołów nerwicowych: neurastenii, histerii, nerwicy lękowej, nerwicy z natręctwami, nerwicy z przewagą skarg hipochondrycznych, depresji nerwicowej lub innym. O rozpoznaniu nerwicy decyduje stwierdzenie wszystkich wymienionych wyżej cech. Według aktualnej terminologii polskiej określenia "nerwice" i "psychonerwice" traktuje się jako synonimy. Nerwice nieznacznie lub miernie upośledzające sprawność ustroju należy poddawać leczeniu. O przewlekłej nerwicy upośledzającej sprawność ustroju mówi się wtedy, kiedy jej objawy uniemożliwiają wykonywanie obowiązków służbowych.

§ 68pkt 1 i 2.

Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, nazywane .. nerwicami narządowymi", należą w zasadzie

zakresu odpowiednich specjalności lekarskich - chorób wewnętrznych, laryngologii, okulistyki itp., a zatem rozpoznanie ich jest sprawą odpowiednich specjalistów ze współudziałem neurologa i psychiatry. Badanych z przewlekłymi nerwicami narządowymi, zwłaszcza z objawami ze strony układu krążenia lub układu trawienia, dającymi tylko nieznaczne

legliwości, bez upośledzenia stanu ogólnego, należy kwalifikować jako zdolnych. W razie stwierdzenia średniego nasilenia

legliwości lub powtarzających się takich objawów, jak częstoskurcz napadowy, zapaść napadowa, omdlenie, bóle typu dusznicowego, kurcz wpustu, uporczywe wymioty, przewlekła dyskineza dróg żółciowych itp., należy ich w zasadzie kwalifikować jako zdolnych z ograniczeniem. Badanych należy kwalifikować indywidualnie, zależnie od stopnia upośledzenia sprawności ustroju, biorąc pod uwagę opinię służbową oraz lekarską z miejsca pełnienia służby.

§ 69. Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw.

reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) - to: a} ostre niepsychotyczne zaburzenia, przebiegające najczęściej pod postacią napadów histerycznych, ucieczek, samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych itp., - Dziennik Ustaw Nr 83 1436 Poz. 425 b} trwające od kilku godzin, dni

kilku miesięcy, c} występujące pod wpływem trudnych sytuacji, d} występujące u osób w zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami charakterologicznymi. pkt 1.

tyczy osób, u których reakcje dezaptacyjne rokują ustąpienie w ciągu 3 miesięcy. pkt 2. Odnosi się

przypadków, w których leczenie i wszelkie oddziaływanie readaptacyjne nie rokują istotnej poprawy. § 69. Obejmuje także tzw. infantylizm psychiczny {osobowość niedojrzałą}.

§ 70

. Przez osobowość nieprawidłową (psychopatia, socjopatia, charakteropatia) należy rozumieć niedorozwój lub defekt jej sfery dążeniowej i uczuciowej, bez względu na etiologię. Rozpoznanie ustala się: a} na podstawie obecności cech nieprawidłowej osobowości, b} na podstawie trwającej od wczesnej młodości lub dzieciństwa niedostatecznej adaptacji w zwykłych sytuacjach {defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w wieku

jrzałym; porównaj § 74), c} po wykluczeniu niedorozwoju umysłowego,

1. d)po wykluczeniu psychozy,
2. e)po wykluczeniu sytuacyjnych reakcji dezadaptacyjnych; porównaj § 69. pkt 1.

tyczy badanych z cechami nieprawidłowej osobowości, bez objawów trwałego nieprzystosowania. pkt 2. Stosować u badanych, u których w przeszłości występowały okresy zadowalającego przystosowania się. pkt 3.

tyczy w szczególności tzw. psychopatów antyspołecznych po pobytach w zakładach karnych oraz osób z zaburzeniami charakterologicznymi na podłożu encefalopatii ze współistniejącą ociężałością umysłową, alkoholizmem itp. Rozpoznanie należy ustalać na podstawie

kumentacji specjalistycznej obiektywizującej wywiad.

§ 71

. Rozpoznanie ustala się na podstawie odpisu historii choroby z zakładu psychiatrycznego.

§ 72

. Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) - to stan charakteryzujący się:

1. a)wyraźnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (1.1.) według skali Wechslera poniżej 70,
2. b)zaburzeniami

jrzewania, zdolności uczenia się i umiejętności przystosowania społecznego; Oceny sprawności intelektualnej należy

konywać z udziałem psychologa i lekarza psychiatry.

§ 73

. Przez zespół zależności alkoholowej (oraz innych środków odurzających) należy rozumieć stan charakteryzujący się: a} nieodpartym wewnętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (przyjmowania środków odurzających), b} występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania środka), c) zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, zmianami w jego tolerancji, lukami pamięciowymi i innymi), stałym zwiększaniem dawki środka odurzającego, d} postępującym przebiegiem, prowadzącym

nieodwracalnych następstw psychicznych i fizycznych. Rozpoznanie należy ustalić na podstawie

kumentacji z poradni przeciwalkoholowej lub poradni zdrowia psychicznego. W wypadkach wątpliwych należy kierować na badania specjalistyczne. pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować osoby okresowo nadużywające alkoholu (przyjmowanie leków) bez cech uzależnienia. pkt 2.

tyczy początkowej fazy zależności. pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować osoby, u których stwierdza się objawy psychodegradacji oraz zmiany somatyczne typowe dla przewlekłych intoksykacji.

§ 74

.

tyczy: a) zaburzeń podobnych

nerwic (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych osobowości (charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru), b} zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego (CUN), c) gdy badanie neurologiczne, EEG, testy psychologiczne, rtg czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują na organiczne uszkodzenie CUN lub gdy istnieje poważne podejrzenie takiego uszkodzenia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub infekcji. § 74 nie obejmuje następstw uszkodzeń CUN, które miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym (porównaj § 70 i 72). Kwalifikacji orzeczniczych należy

konywać nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od ustąpienia objawów ostrej fazy choroby lub urazu. pkt 1.

tyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upośledzenia sprawności ustroju. - Dziennik Ustaw Nr 83 1437 - Poz. 425 pkt 2. Odnosi się

stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja skutków uszkodzenia CUN . pkt 3. O rozpoznaniu decyduje obecność objawów rozwiniętego zespołu psychoorganicznego: (otępiennych, charakteropatycznych itp.) oraz wieloletni niepomyślnie rokujący przebieg.

§ 75

.

tyczy przypadków z rozpoznaniami nie uwzględnionymi w § 67-74. Kwalifikacji

pkt 1 lub pkt 2 należy

konywać na podstawie

kumentacji z

tychczasowego leczenia w poradniach zdrowia psychicznego lub szpitalach specjalistycznych oraz oceny przez komisję stanu psychicznego badanego. Dział XVII - 4 5 6 7 8 9 10 11 Brak kończyny górnej N N D C D C D D C C D N 2 Brak kończyny

lnej N N D C D D D C D C N 1 Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych), bez upośledzenia sprawno- N Z N Z N Z Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych), upośledzające sprawność N 3 Przewlekłe stany zapalne kości 1 Skrócenie kończyny

lnej od 1 cm

2 cm 2 Skrócenie kończyny

lnej powyżej 2 cm

4 cm, z nieznacznym upośledzeniem sprawności 1 2 76 1 77 kończyny 3 ści 2 C C C C C A A A A A N D C D D D C C D. N N N C D D C D C D C C D N ;Z N Z N A A A A A N N N A A A A A N , 78 ruchowej 3 4 C Skrócenie kończyny

lnej powyżej 4 cm

6 cm, z upośledzeniem sprawności ruchowej N N C D D C D D C C D N Skrócenie kończyny

lnej ze znacznym upo- N N D D D D D C N D C D C C D C D N N śledzeniem sprawności ruchowej 79 1 Zwichnięcia nawykowe N N C D 2 Zniekształcenia w obrębie wielkich stawów kończyn nieznacznie upośledzające sprawność ru- N N Z A C C A A C A A C C N N C D C D D C C D C D N Przewlekłe choroby stawów bez zniekształcenia oraz przewlekłe zapalenia tkanki łącznej rozlane i okołostawowe N N Z A C A A A N C A C C C Przewlekłe choroby stawów upośledzające spra- N N C D D C D C D C C D N N Z Z A A A A A N C C chową 3 Zniekształcenia w obrębie wielkich stawów koń- czyn znacznie upośledzające sprawność ruchową 4 5 wność ustroj u 6 Dawno przebyty rzut choroby reumatycznej, bez zmian sprawności ustroju - Dziennik Ustaw Nr 83 1 1438 - Poz. 425 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 7 Rzut choroby reumatycznej w okresie leczen ia lub postępowania profilaktycznego N N D C D C C D C C N 8 Przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów N N D C D C D C D C D C N 9 Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieznacznie N N Z A C A C A C A C A N N N C D D C C D C D C D N Z N Z N A A A A A N sprawności Stopa płaska, koślawa lub wydrążona, miernie N N Z C C C C C N upośledzające sprawność ruchową 10 Zmiany zwyrodnieniowe stawów upośledzające sprawność ruchową 80 1 2 Stopa płaska lub wydrążona, bez upośledzenia upośledzająca sprawność 81 3 Stopa szpotawa, końska , piętowa i inna, znacznie lub wybitnie upośledzająca sprawność N N D C D D D C C D N 1 Żylaki kończyn, bez upośledzenia sprawnośc i N N Z A A A A A N Rozległe żylaki kończyn, bez zmian troficznych N N C A C A C C A A C N ze zmianami troficz- N N D C D D D C C D N Brak jednego palucha lub innych palców stóp, z zachowaniem główek kości śródstopia , nie upośledzający chodzenia N N Z C A C A C A C A A C N Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych pall;ów stóp, z zachowaniem główek kośc i śród stopia, upośledzający chodzenie N N A C C C D C A C N Braki palców stóp, z uszkodzeniem główek kości N N D C D C D D C D C N 2 skóry i owrzodzeń 3 Rozległe żylaki kończyn , nymi lub owrzodzeniami . 82 1 2 3 śródstopia 4 Zniekształcenie utrudniające Z N Z N A A A A A N Z 5 Zniekształcenie palców stóp utrudniające nosze- N N C C D C D C C N N Z Z N A A A A A N Z N N Z C A C C A A N palców stóp nie noszenia obuwia i chodzenia nie obuwia i chodzenie 83 1 Brak czwartego lub piątego palca ręki prawej lub brak jednego

wolnego palca ręki lewej, z wyjątkiem kciuka rąk upośledzające 2 Braki palców chwyt 3 Braki palców rąk upośledzające chwyt N N D C D D C C D C D N Częściowe N Z N Z A A A A A N 4 chwytu nieznacznie braki palców rąk bez upośledzenia - Dziennik Ustaw Nr 83 1 1439 - Poz. 425 4 5 6 7 8 9 10 11 braki palców rąk z upośledzeniem N N C D C D C D C D C N 6 Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz, bez upośledze nia chwytu N Z N Z A A A A A N Z 7 Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz, z upośledzeniem chwytu N N C C C C C N 8 Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe, bez upośledzenia chwytu N N C D C D C D C D C N 9 Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe, z upośledzeniem chwytu N N C C D C D C C N 2 5 3 Częściowe chwytu Objaśnienia szczegółowe

§ 76

. Przez " brak kończyny" należy rozumieć nie tylko brak całej kończyny (

lnej lub górnej), ale także brak zasadniczej części kończyny: dłoni, przedramienia, stopy czy podudzia. W razie braku kończyny górnej, jeżeli to

tyczy personelu

wódczego lub administracyjnego, o zdolności

służby należy orzekać indywidualnie.

§ 77pkt 1 i 2.

Zniekształcenia, ubytki i stawy rzekome obojczyka należy kwalifikować według §

1. pkt
2. Według tego punktu należy kwalifikować również stawy rzekome. pkt
3. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę kości.

§ 78

. Kończyny

lne należy mierzyć w pozycji leżącej, wyprostowane, ze zsuniętymi stopami. Długość bezwzględną kończyny

lnej mierzy się od szczytu krawędzi kostki bocznej. Długość względną mierzy się od kolca biodrowego przedniego górnego

szczytu kostki przyśrodkowej. W wypadkach wątpliwych, kiedy istnieją różnice w wymiarach obu kończyn, należy wykonać rtg. pkt 4.

tyczy skrócenia kończyny powyżej 6 cm.

§ 79pkt 1.

Zwichnięcia nawykowe można rozpoznać tylko na podstawie stwierdzenia w czasie badania albo na podstawie

kumentacji lekarskiej, stwierdzającej kil_kakrotnie przebyte zwichnięcia . pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować staw biodorowy szpotawy i koślawy oraz kolano szpotawe i koślawe. Przez staw biodrowy szpotawy należy rozumieć takie wzajemne ustawienie szyjki i trzonu kości udowej, które tworzy kąt zbliżony

prostego, przez staw biodorowy koślawy - które tworzy kąt nadmiernie rozwarty powyżej 130°. Rozpoznanie stawu biodrowego szpotawego i koślawego należy opierać na zdjęciu rtg . Ustawienie koślawego lub szpotawego kolana nie zawsze należy uważać za wadę powodującą zaburzenia statyki. W prawidłowej ocenie takiego stanu pomocne mogą być pomiary odległości między kolanami lub stopami, płaskostopie z różnym nasileniem jako wyraz wyróżnienia koślawości lub szpotawości i

legliwości spowodowane rozciąganiem więzadeł stawu kolanowego. Pomiarów

konuje się w pozycji stojącej z zestawionymi (złączonymi) kończynami

lnymi. Przy kolanach szpotawych (o - kształtnych) miarodajny jest odstęp między kłykciami przyśrodkowymi kości udowych (przy złączonych stopach), przy kolanach koślawych (x - kształtnych) - odstęp między wypukłościami kostek wewnętrznych podudzi (przy złączonych kolanach). Przy odstępie między kolanami

5 cm lub między stopami

3 cm z reguły nie występują zaburzenia statyki. Badanych takich należy kwalifikować jako zdolnych. Przy odstępie między kolanami

10 cm lub między stopami

6 cm mogą występować nieznaczne zaburzenia statyki, słabo nasilone

legliwości więzadeł stawu kolanowego i tendencja

płaskostopia . Badanych takich należy kwalifikować jako zdolnych z ograniczeniem. Przy odstępie między kolanami ponad 10 cm lub między stopami ponad 6 cm stwierdza się często występowanie bólów statycznych kolan i płaskostopie, a nierzadko również koślawe ustawienie stóp. Przy bardzo znacznych zniekształceniach i zaburzeniach statyki, spowodowanych szpotawością lub koślawością kolan, badanych należy kwalifikować jako niezdolnych. W wypadkach wątpliwych - szczególnie z pogranicza - badanych należy kierować

ortopedy. pkt

1. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę stawów. pkt 6 i
2. Według tego punktu należy kwalifikować wyłącznie na podstawie

kumentacji lekarskiej z przebytego leczenia oraz aktualnych wyników badań lekarskich

datkowych. Za dawno przebyty rzut należy uważać ten, który miał miejsce przed 5 laty. - Dziennik Ustaw Nr 83 1440 - Poz. 425

§ 80

. Przez stopę płaską należy rozumieć obniżenie sklepienia podłużnego oraz poprzecznego. Stopa płaska wiotka, bez obciążenia, ma kształt prawidłowy. Obniżenie sklepienia następuje tylko przy obciążeniu stopy W). Przez stopę płaską z upośledzeniem sprawności należy rozumieć stopę płaską przykurczoną, ze stałym obniżeniem sklepienia podłużnego, koślawością, bolesnym napinaniem się mięśni strzałkowych (W) . Przy dalszym nasilaniu się objawów występują wyraźne zmiany w prawidłowym ustawieniu kości i zmiany w stawach stępu. Chód jest niezgrabny, męczący (IW).

§ 82pkt 4 i 5.

Według tych punktów należy kwalifikować palce młotowate, przykrywające, nadliczbowe i paluch koślawy .

§ 83

. Za brak palca uważa się: w przypadku kciuka - przynajmniej brak paliczka paznokciowego, w przypadku pozostałych palców - przynajmniej dwóch paliczków. Przy ocenie lewej ręki osób leworęcznych można stosować kwalifikacje, jakie obowiązują przy ocenie prawej ręki osób praworęcznych. . pkt 2-

1. Wymagana jest ocena lekarza chirurga ortopedy. pkt 8 i
2. Przez zrośnięcie palców z upośledzeniem sprawności należy rozumieć zrośnięcie kciuka ze wskazicielem lub wskaziciela z trzecim palcem albo zrośnięcie ze sobą palców: trzeciego, czwartego i piątego. Dział XVIII - 1 2 84 1 2 Nowotwory 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Nowotwory niezłośliwe nie upośledzające spra- N Z N Z A A A A A wności ustroju N Z Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodu - N N C D C C D C D C D N D D D D D D N D D C D C D C D N jące zaburzenia czynności na,rządów 85 1 2 Nowotwory złośliwe wszystkich rodzajów i stopni Blizny po usunięciu nowotworów złośliwych lub po leczeniu energią promienistą N N N N C C Obj aśn i en i a szczegółowe

§ 85pkt 1.

Nowotwory należy rozpoznawać wyłącznie na podstawie badania histopatologicznego. pkt

1. Z wyjątkiem blizn po nabłoniakach, które należy traktować według §
2. Dział XIX - Narząd rodny 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 86 1 Wady rozwojowe narządu rodnego nie upośledzające ogólnej sprawności ustroju Z N · Z N A A A A A N 2 Wady rozwojowe narządu rodnego upośledzające sprawność ustroju N N C C D C D C C N D D Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego, z nieznacznym upośledzeniem sprawności ustroju N C C C N 3 4 87 1 N Z A C A A C Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego, ze znacznym upośledzeniem sprawności ustroju N N D D D D D N Zastarzałe pęknięcia lub blizny krocza, nie upo- N N Z A A A A A N śledzające sprawności ustroju Dziennik Ustaw Nr 83 1 1441 Poz. 425 4 5 6 7 8 9 10 11 N N C D C C D C D C N N N D D D D D N czynności zwieracza odbytu N N D D D D D N 5 Całkowite wypadanie narządu rodnego N N D D D D D N 6 Guzy przydatków, torbiele sromu, mięśniaki macicy N N C D C D C D C D C D N Nieprawidłowe położenie macicy nie upośledza- Z N Z N A A A A A Z N N Z N Z C C C C C N upośledzeniem sprawności ustroju Przetoki maciczne, pochwowe i kroczowe N N D D D D D N Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego N N Z C C C C C N N N D D D D D N N N D D D D D N N N D D C D D C C D N Stan po wycięciu całkowitym macicy z powodu nowotworu złośliwego; nowotwory złośliwe narządu rodnego N N D D D D D N 2 2 3 Obniżenie ścian pochwy, z wytworzeniem za- chyłka pęcherzowego lub odbytniczego 3 Obniżenie ścian pochwy, z wytworzeniem zai towarzyszącym wysiłkowym nietrzymaniem moczu chyłka pęcherzowego 4 Obniżenie ścian pochwy, z wytworzeniem za- chyłka pęcherzowego lub odbytniczego, z cał- kowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniem 88 1 jące sprawności ustroju 2 3 89 1 Nieprawidłowe położen~e macicy z częściowym wewnętrznego, bez zmian anatomicznych 2 Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego ze zmianami anatomicznymi w zakresie przydatków i przymacicza wewnętrznego, 3 Powtarzające się przewlekłe zmiany zapalne na: rządu rodnego wewnętrznego, ze znacznymi zmianami anatomicznymi przydatków i przymacicza oraz objawami otrzewnowymi 4 Stan po odcięciu nadpochwowym lub wycięciu całkowitym macicy z powodów innych niż no- wotwory złośl iwe 5 90 1 Udokumentowana gruźlica narządu rodnego N N D D D D D N 91 1 Ciąża N N - - - - - N Objaśnienia szczegółowe

działu XIX. Badania ginekologiczne należy przeprowadzać zarówno przy kwalifikowaniu kandydatek

służby, jak i funkcjonariuszy kobiet. Badania przeprowadza specjalista chorób kobiecych.

§ 86pkt 1.

Należą tu przegrody i przewężenia pochwy, macica jednorożna, dwurożna, dwuszyjkowa, podwójna i wady rozwojowe jajowodów. pkt 2.

tyczy znacznego niedorozwoju lub braku macicy. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogą hormonalną układu rozrodczego, która rzutuje na ogólną sprawność ustroju. pkt 3. Obfite miesiączki przy jednoczesnym istnieniu mięśniaków i bolesne miesiączki przy zmianach o charakterze endometriozy, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego. - Dziennik Ustaw Nr 83 Poz. 425 1442 -

§ 87

pkt 6.

tyczy np. torbieli gruczołu przedsionkowego, mięśniaków macicy i innych zmian.

§ 88pkt 1.

Na przykład tyłozgięcie macicy wolne pkt 2. Na przykład tyłozgięcie macicy umocowane Załącznik nr 2 WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOSCI Kategoria zdrowia osób badanych i przydatności w Państwowej Straży Pożarnej funkcjonariuszy kandydatów pożarnictwa (strażaków) , o 1:J N ·c ~ (.) ·cIIICD Choroby i ułomności (5 .:II! li! ~ !!! Ol !!! . ~ ·N ~ a... c: ~ a... 1 2 III ~ 3 Dział I - l? '411 o .- :o .:II! .ii iii .~ Q. .- IJ) ~ -o ~ ·c ~ l?CD ~ ~~ ...o!!!~ o ·u '411 o o IJ) -0(.) ..0>- ~tj IJ).~~ 111 .:II! ~ ~ ~~ -0-0 ~~ .-c: c: ~ ~o S! !!!CD CD 1ii o c: -0 ~~ C:o ON N ._ 1:J -(.) .~ (.)c: ~~ -0(.) .-.:II!~ c: ._ (.) c: lila. c: ._ ~c: 0'411 ... 111 111 01 6 7 Iii o 1:J li! :iii o 1:J III 4 5 .- ~ ~ 2 G> (5 ..Q ~ N IJ) ~ ~ -o ~ (.) >c: .i i ·coCD iii .0CI) ·E Q. IJ) . ~ ~o -o (.)~ C:-O -o1Q 1:J~ -o CI) ~1ii ~~ ~(.) o~ 0;0 ·c >~ ~ -o ~ ·c ~I' 1:JC: 00 :iii 8 9 10 11 ~ , "'CI) !!!(.) Budowa ciała 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 1 Wzrost powyżej 165 cm przy proporcjonalnej budowie ciała Z Z A Z - - - - ści ustroju Z Z A A A A A A Słaba budowa ciała nieznacznie upośledzająca N N C N C C C C sprawność ustroju Z Z 2 3 Słaba budowa ciała nie upośledzająca sprawno- . Z 4 Słaba budowa ciała upośledzająca sprawność ustroju N N D C N D C D C D D 5 Charłactwo nie rokujące poprawy N N D N D D D D 6 Otyłość nie upośledzająca sprawności ustroju A Z A A A A C C C C C D D C D D 7 8 *l ~ 1:J ~ -o .~ (.) Otyłość upośledzająca nieznacznie sprawność Z Z N N N N ustroju Z Z Otyłość upośledzająca sprawność ustroju N N

służby na kierowców obowiązuje rubryka 4 oraz oddzielne przepisy zdrowotne dla kierowców. **l Płetwonurków obowiązuje rubryka 7 oraz oddzielne przepisy zdrowotne dla płetwonurków. N C N Z C D N - Dziennik Ustaw Nr 83 1 Poz. 425 1443 - 2 3 4 5 6 .7 8 9 10 11 9 Feminizm, infantylizm, eunuchoidyzm, obojnactwo N N D N D .D D D Odwrotne położenie trzewi bez zaburzeń sprawności ustroju l l A l A A A A Odwrotne położenie trzewi z zaburzeniami spra- N N D C N D D C D D 10 11 wności ustroju Objaśnienia szczegółowe

§ 1pkt 1.

Przy kwalifikowaniu kobiet przyjmuje się minimalne wartości wzrostu o 5 cm mniejsze od podanych. Przy kwalifikowaniu według rubryki 11 wzrost od 160

185 cm pozwala zaliczyć jako zdolnego. pkt 2 i 3. Słabą budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji między wzrostem i ciężarem ciała, lecz biorąc pod uwagę stan umięśnienia oraz stan układu krążenia i oddechowego, w oparciu o próby czynnościowe (próby bezdechu, spirometria, próba wysiłkowa, mierzenie tętna i ciśnienia krwi w spoczynku i po 20 przysiadach oraz ustalenie czasu powrotu

wartości wyjściowych). Ocenę stopnia zdolności

służby przy słabej budowie ciała należy opierać raczej na stwierdzeniu zaburzeń ogólnej sprawności ustroju niż odchyleniach od wskaźników antropometrycznych. pkt 6-8. Kwalifikować na podstawie różnicy między wagą aktualną i wagą należną ciała według wzoru: waga należna = 0,9 x (wzrost w cm - 100) pkt 6 - waga należna + 10%

20% pkt 7 - waga należna + 20%

30% pkt 8 - waga należna + 30% i więcej. Przy kwalifikowaniu według rubryki 11 otyłość przy pełnej wydolności ogólnej nie stanowi przeszkody

służby. Nie

tyczy skoczków spadochronowych i wysokościowców. pkt 10 i 11. W razie stwierdzenia całkowitego odwrotnego położenia trzewi, należy zwrócić uwagę na układ oddechowy i moczowy ze względu na często występujące w tych wypadkach rozstrzenie oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych i wady rozwojowe nerek. Przy kwalifikowaniu badanych, u których rozpoznano to schorzenie, należy przeprowadzić badanie radiologiczne płuc, nerek (urografia) i zatok przynosowych. Dział II - Skóra, tkanka podskórna 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 1 Przewlekłe choroby skóry nieznacznie szpecące i nie upośledzające sprawności ustroju l l A l A A A A Przewlekłe choroby skóry miernie szpecące lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju l N l N A l N A A A A C C C C C ·N N D N D D D D Tatuaże l N l N A l N A A A A Blizny nieznacznie szpecące lub miernie upo- l l A l N A A A A C C C C 2 3 Przewlekłe choroby skóry szpecące lub upo- śledzające sprawność ustroju 4 3 1 śledzające sprawność ustroju C 2 Blizny upośledzające sprawność ustroju lub znacznie szpecące N N D C N D C D C D C D 3 Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne, nie l N l N A l N A A A A N N C D N D C upośledzające sprawności ustroju 4 Ciała obce wgojone w powłoki upośledzające sprawność ustroju zewnętrzne, C D C D C D C 1 4 4 5 6 7 8 9 10 11 Z N Z N A C Z N A C A C A C A C Z N Z N A Z N A A A A C Skupienie powiększonych węzłów chłonnych obwodowych upośledzające sprawność ustroju N N D C N D D C D C D Przewlekłe N N D C N D D C D C D 3 2 5 1 2 3 Poz. 425 1444 Dziennik Ustaw Nr 83 Blizny po samouszkodzeniach Skupienie powiększony.!;;h węzłów chłonnych obwodowych nie upośledzające sprawności ustroju zapalenie obwodowych węzłów chłonnych z ropieniem 5 1 Słoniowatość ograniczona N N C N D C D C D 2 Słoniowatość rozległa N N D N D D D D Objaśnienia szczegółowe

§ 2

. Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów działu XVIII - Nowotwory. pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, jak: uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata barwnikowa, uogólniona i nawracająca, lub oporne na leczenie postacie łuszczycy, gruźlica skóry oporna na leczenie. świerzbiączka

§ 3pkt 1 i 2.

Według tych punktów należy kwalifikować między innymi wyleczoną gruźlicę skóry. pkt 2. Przez blizny upośledzające sprawność ustroju należy rozumieć blizny utrudniające noszenie umundurowania i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia.

§ 4pkt 3.

Według tego punktu należy kwalifikować gruźlicę węzłów chłonnych obwodowych. Dział III - Czaszka 4 5 6 7 8 9 10 11 ności układu nerwowego Z Z A Z A A A A czaszki (guzy, wgniecenia), choroby i ubytki kości, nieznacznie upośledzające czynności układu nerwowego N N C N D C D C D D Ubytki kości czaszki, zniekształcenia (guzy, wgniecenia) oraz choroby kości czaszki upośledzające czynności układu nerwowego N N D N D D D D 4 Przepukliny mózgu N N D N D D D D 5 Ciała obce w mózgu N N D N D D D D 1 2 3 6 1 Zniekształcenia czaszki nie upośledzające czyn- 2 3 Zniekształcenia Dział IV - 1 2 7 1 Narząd wzroku 3 Zniekształcenie sprawności 4 5 6 7 8 9 10 11 Z Z A Z A A A A powiek nie upośledzające ich Dziennik Ustaw Nr 83 1 Poz. 425 . 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 Zniekształcenie powiek upośledzające ich sprawność N N C D N C C C C 3 Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek nie upośledzające sprawności oka N N C D N D C D C D D 4 Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek, trudno poddające się leczeniu i upośledzające sprawność oka N N D N D D D D Obwodowe zrosty spojówki gałkowej i powiekowej, nie upośledzające ruchów gałki ocznej lub powiek Z N Z N C N C A A C A C D 5 8 1445 6 Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej, nieznacznie upośledzające ruchomość gałki ocznej N N C D N D C D C D D 7 Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej upośledzające ruchomość gałki ocznej N N D N D D D C D Nieznaczne upośledzenie wydzielania lub od - N N C D N D C D C C D D N N D N D D D C D N N D N D D D C D Slepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego poniżej 0,8 po zastosowaniu szkieł sferycznych

3,0 D lub cylindrycznych

2,0 D N N D N D D D D 3 Całkowita ślepota lub brak obu gałek ocznych N N D N D D D D 1 Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu ocznych w bok gałek N N A C N C D C D A C D C przy patrzeniu wprost, N N C D N C D C D C D D N N D N D D D D N N C D N D D C C D D 1 pływu łez 2 Znaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu łez 9 1 2 10 2 Slepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego 0,8 lub większej po zastosowaniu szkieł sferycznych

3,0 D lub cylindrycznych

2,0 D Nieznaczny oczopląs wzmagający się przy patrzeniu w bok 11 3 Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost 1 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez jawny, stany po operacji zeza), z ostrością wzroku każdego oka 0,5 lub większą bez korekcji bądź z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

1,0 D lub wypukłymi

3,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

1,0 D 2 3 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku każdego oka nie mniejszą niż 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

3,0 D lub wypukłymi

6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

2,0 D Brakjednoczesnego widzenia obuocznego (zezy i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego oka od 0,1

0,4, mimo korekcji szkłami sferycznymi wklęsłymi

3,0 D lub wypukłymi

6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

2,0 . D '. N N D C N D D C D D N N D C N D D D C D - Dziennik Ustaw Nr 83 Poz. 425 1446 - 1 2 ~ 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka, nieznacznie upośledzające widzenie obuoczne N N D C N D D C C D D N N D N D D D D Z N Z N A Z N A A A A żej 0,8, nie mniejsza niż 0,5, bez korekcji szkłami C C C C Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

1,0 D lub wypukłymi

3,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

1,0 D N Z N Z C D N D C C D C D D N N C D N D D C C D D N N D N D D C C D D N N D N D D D C D N N D N D D D C D Ostrość wzroku każdego oka w granicach od 0,1

0,4, z korekcją szkłami sferycznymi powyżej 6,0 D lub cylindrycznymi powyżej 3,0 D N N D N D D D C D Przebyte przewlekłe choroby rogówki, twardówki, tęczówki i ciałka rzęskowego, nieznacznie upośledzające Czynność oka N N D N D C D C C D D rzęskowego, upośledzające czynność oka N N D N D D D D Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego; nieznacznie upośledzające czynność oka N N C D N D C D C C D D Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki, nerwu wzrokowego, upośledzające czynność oka N N D N D D D D 5 Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw Z Z A Z A A A A 6 Znaczne upośledzenie rozróżniania barw N N D C N D C D C C D D 2 13 1 2 3 4 5 6 7 14 1 2 3 4 Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka, znacznie upośledzające · widzenie obuoczne Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu poni- Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi powyżej 1,0 D

3,0 D lub wyp.ukłymi powyżej.1 ,O D

2,0 D Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 3,0 D

6,0 D lub wypukłymi powyżej 6,0 D

10,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 2,0 D

3,0 D Ostro$ć wzroku każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 6,0 D lub wypukłymi powyżej 10,0 D albo cylindrycznymi powyżej 3,0 D Ostrość wzroku jednego oka co najmniej 0,5, drugiego oka w granicach od 0,1

0,4, z korekcją szkłami sferycznymi

6,0 D lub cylindrycznymi

3,0 D C Przebyte przewlekłe choroby tęczówki i ciałka Dziennik Ustaw Nr 83 1 2 - 1447 - 3 Poz. 425 4 5 6 7 8 9 10 11 7 Jaskra N N C D N D C D C C D D 8 Przebyta operacja zaćmy ze wszczepieniem soczewek N N D N D D D C D Objaśnienia szczegółowe

§ 7

. Według tego paragrafu należy kwalifikować również gruźlicę lub zmiany pogruźlicze . pkt 3 i 4. W razie stwierdzenia przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek, należy brać pod uwagę wady wzroku przy nieużywaniu szkieł korekcyjnych oraz czynniki szkodliwe, działające z zewnątrz, jak pył, gazy itp. Podstawą

uznania badanego za trwale niezdolnego

służby jest opinia lekarza okulisty po leczeniu szpitalnym. pkt 5-7 . Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej należy brać pod uwagę ograniczenie ruchomości oka i upośledzenie widzenia obuocznego. Według tych punktów należy także kwalifikować następstwa jaglicy.

§ 9

. Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej 0,1 nie dającą się poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) albo wypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.

§ 10

. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej.

§ 11pkt 3.

Jeżeli stwierdzona ostrość wzroku wymaga kwalifikacji niższej niż określona w tym punkcie, należy kwalifikować równocześnie według zasad podanych w § 9 i 13.

§ 12

. W razie stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka, konieczna jest konsultacja neurologiczna.

§ 13

. Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować badanego na badanie okulistyczne w celu stwierdzenia ostrości wzroku i określenia wady refrakcji. Przy znacznej różnowzroczności należy uwzględniać szkła, jakie badany znosi przy patrzeniu obuocznym. Przy ocenie ostrości wzroku nie uwzględnia się szkieł kombinowanych . W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia środowisk załamujących za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.

§ 14pkt 1-4.

Przy kwalifikacji według tych punktów należy uwzględniać równocześnie zasady podane w § 9 i

1. pkt 1 i
2. Według tych punktów należy kwalifikować również gruźlicę oraz zmiany pogruźlicze. pkt 3 i
3. W przypadkach zapalenia nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja neurologiczna; według tych punktów należy kwalifikować również ograniczenia pola widzenia. pkt 5 i
4. Przez prawidłowe rozróżnianie barw · należy rozumieć umiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Stan ten nie stwarza praktycznie ograniczeń

pełnienia służby prawie na wszystkich stanowiskach służbowych. Prawidłowe rozróżnianie wszystkich barw jest wymagane jedynie na pojedynczych stanowiskach . Przez nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw należy rozumieć utrudnienie rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga bądź przedłużony czas odczytu (ponad 3 sek.). Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych należy traktować jako znaczne upośledzen i e rozróż ­ niania barw kwalifikujące badanych

kategorii C/D lub D/C. Ocena należy

okulisty. Dział V 1 2 15 1 2 16 1 - Narząd słuchu 4 5 6 7 8 9 10 11 Zniekształcenie małżowiny usznej Z Z A Z A A A A Brak bądź niedorozwój lub znaczne zniekształcenie obu małżowin usznych, bez równoczesnego upośledzenia słuchu Z N Z N A C Z N A C A C A C A C Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenko wej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, bez N N C D N C D C D C D 3 osłabienia słuchu - Dziennik Ustaw Nr 83 1 1448 4 5 6 7 8 9 10 11 N N C N D C D C C D D N N C D N D D C C D D N N D C N , D D C D C D N N D C N D D C D C D ruchokosteczek słuchowych, z przytępien iem słuchu graniczącym z głuchotą N N D N D D D D Jednostronny suchy ubytek błony bębenkowej N N C N C C C D Z Z N N C D N D C D C D D N N D N D C D C C D D N N D N D D D C D Jedno- lub obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane - niezależnie od ostrości słuchu N N D N D D D D Gruźlica uszu czynna N N D N D D D D N C A A D C C A A A C C C D C D C C D 2 3 2 Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z osłabieniem słuchu 3 Poz. 425 Jednostronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowe- go, z przytępieniem słuchu 4 Obustronne zwężenie przewodu słuchowego · zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowe- go, z przytępieniem słuchu 5 6 Jednostronne zwężenie lub zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, z przytępien iem słuchu graniczącym z głuchotą Obustronne zwężenie lub zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające mość '. 17 1 2 18 1 Obustronny suchy ubytek błony bębenkowej Jednostronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, z ubytkiem błony bębenkowej lub ziarniną, polipami albo perlakiem 2 Obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, z ubytkiem błony bębenkowej lub ziarniną, polipami albo perlakiem 3 4 19 1 2 3 Stan po przebytej antromastoidektomii bez upo- Z Z A śledzenia słuchu N N C Stan po wygojonej jedno- lub obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z osłabieniem słuchu lub bez osłabienia słuchu N N A Stan po wygojonej jednostronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z przytępieniem słuchu lub utrzymującym się ropieniem N N C N D N D D - Dziennik Ustaw Nr 83 1 1449 - Poz. 425 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 4 Stan po wygojonej obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego. z przytępieniem słuchu lub utrzymującym się ropieniem N N D N D D D D N N D N D C D C D D środkowego N N D N D D D D Stan po operacji

szczętnej ucha środkowego. z wygojonym usznopochodnym ropniem mózgu lub móżdżku N N D N D D D D Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego. z osłabieniem słuchu N N C D N C D C D C D D Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego. z osłabieniem słuchu N N C D N D C D C C D D Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego. z przytępieniem słuchu N N C D N C D C D C D D N N D N D D C D C D Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego. z przytępieniem słuchu N N D N D D D D Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego. z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą (jedno- lub obustronnym) N N D N D D D D N N D N D D C D C D N N C N A A A C C C D C A A A C C C A A A C C C C C A 5 Stan po jednostronnej operacji

szczętnej ucha środkowego wygojonej lub z utrzymującym się . ropieniem 6 7 20 1 2 3 4 5 6 7 Stan po obustronnej operacji

szczętnej ucha Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego. z jednostronnym przytępieniem słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu Stan po jedno- lub obustronnej operacji ucha z powodu włóknistego lub kostnego zwyrodnienia środkowego 21 1 2 3 Jednostronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich. pochodzące z ucha wewnętrznego. z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych. ze słyszeniem mowy potocznej Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich. pochodzące z ucha wewnętrznego. z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych. ze słyszeniem mowy potocznej Jednostronne osłabienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego. nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych. bez zaburzeń równowagi ciała 4 . Obustronne osłabienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego. nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych. bez zaburzeń równowagi ciała N N N N N N C C C N N N C D C D C D C 1 1450 - - Dziennik Ustaw Nr 83 Poz. 425 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 5 Jednostronne przytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowag'i N N A C N C A A C A C D C N N C D N C D C D C D Ó Obustronne przytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego, bez zaburzeń równowagi ciała N N D N D D D D Zaburzenia równowagi ciała wskutek uszkodzenia ucha wewnętrznego lub nerwu przedsionkowego po jednej lub obu stronach (niezależnie od ostrości słuchu) N N D N D D D D Głuchota lub głuchoniemota N N D N D D D D ciała Jednostronne przytępienie słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu, pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała 6 7 8 9 Objaśnienia szczegółowe

§ 15pkt 1 i 2.

We wszystkich wypadkach obniżenia ostrości słuchu konieczne jest badanie specjalistyczne w celu określenia rodzaju i stopnia upośledzenia słuchu. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć upośledzenie zdolności słyszenia lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości 3 m

1 m), przez przytępienie słuchu - upośledzenie znaczniejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 1 metr) , przez przytępienie słuchu graniczące z głuchotą - upośledzenie dużego stopnia (szept "ad concham").

§ 16pkt 5.

Kwalifikacja jest zależna od ostrości słuchu ucha drugiego: przy osłabieniu przytępieniu niezdolny. zdolny z ograniczeniem, przy

§ 18pkt 3.

Przez powikłania przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego należy rozumieć zmiany w zakresie: nerwu twarzowego (porażenia), błędnika (zaburzenia równowagi), opon mózgowych, tkanki mózgowej i zatok czołowych. pkt 4. Wyleczoną gruźlicę uszu należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według odpowiednich paragrafów.

§ 19pkt 1.

W wypadku upośledzenia słuchu należy kwalifikować zgodnie z zasadami określonymi w §

1. pkt
2. Kwalifikacja zdolny z ograniczeniem - tylko przy obustronnym osłabieniu słuchu. pkt
3. Przy stwierdzeniu przytępienia bez utrzymującego się ropienia należy kwalifikować niem. zdolny z ogranicze- pkt
4. Kwalifikacja zależna od ostrości słuchu zgodnie z odpowiednimi punktami tego paragrafu. Rozpoznanie powinno być oparte na

kumentacji szpitalnej.

§ 20pkt 1 i 2.

Kandydatów

służby, która jest związana z koniecznością posiadania

brego słuchu , należy poddać badaniom audiometrycznym. PC? § 21 pkt 8. Rozpoznanie zaburzeń równowagi powinno być oparte na wynikach prób przedsionkowych. Przy stwierdzeniu odchyleń w próbach przedsionkowych należy kwalifikować wspólnie z neurologiem. Przy braku odchyleń w próbach przedsionkowych należy kwalifikować zależnie od stopnia upośledzenia słuchu . Dział VI - Jama ustna 1 2 3 22 1 Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte, nie- znacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów 4 5 6 7 8 9 10 11 N N A C N A C 'A C A C D C - Dziennik Ustaw Nr 83 1 1451 Poz. 4?5 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte, upo- N N D C N D C D C D C D N N C D N C D C D C D D N N D N D D D D N N D C N D C D C D C D C N N D N D D D D i połykania Z Z A Z A A A A Zniekształcenie języka nieznacznie upośledzające mowę lub połykanie N N C N C C C D mowę lub połykanie N N D N D D D D 4 Torbiele jamy ustnej nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające mowę lub połykanie Z N Z N A C N A C A C A C D ' 5 Torbiele jamy ustnej upośledzające mowę lub N N D N C D C D C D D N N C N C A A C A C D N N D C N C D C D C D D . 2 2 śledzające mowę i przyjmowanie pokarmów 3 Warga zajęcza - 4 Warga zajęcza z rozszczepieniem szczęki i podniebienia (wilcza paszcza) 5 6 po operacji plastycznej Blizny i ubytki podniebienia twardego i miękkiego, nieznacznie upośledzające mowę albo przyjmowanie pokarmów Ubytki podniebienia twardego znacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów 23 1 2 3 Zniekształcenie języka nie upośledzające mowy Zniekształcenie języka znacznie upośledzające połykanie 6 Przewlekłe zapalenie ślinianek nieznacznie upośledzające sprawność ustroju 7 Przewlekłe zapalenie ślinianek upośledzające sprawność ustroju 24 8 Przetoki ślinowe N N D N D C D C D C D 1 Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia

50%, przy zachowanych zębach przednich Z Z A Z A A A A Braki i wady uzębienia, w tym również zębów przednich, z utratą zdolności żucia

50% Z N Z N A Z N A A A A C Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia Z N Z N A Z N A A A A C 2 3 powyżej 50%

67% 4 5 Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia powyżej 67%, nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające stan odżywienia , N Z N Z C N C A C A A D N N D N D D C C D D Przewlekłe zapalenie okołozębia, z zanikiem tkanki kostnej przyzębia i częściowym rozchwianiem zębów N N D C N D C D C C D D Zniekształcenie szczęki N N A C N A A A D C Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia powyżej 67%, znacznie upośledzające stan odżywienia 6 25 1 lub żuchwy, wrodzone lub nabyte, nieznacznie upośledzające żucie - Dziennik Ustaw Nr 83 1 1452 - 3 4 5 6 7 8 9 10 11 lub żuchwy, wrodzone lub, nabyte znacznie upośledzające żucie N N D C N C D C D C D C ce żucie N N D N D D D D Ograniczenie zwierania szczęk (odległość między górnymi a

lnymi siekaczami poniżej 2 cm) N N C N D 2 2 Zniekształcenie szczęki 3 Złamanie szczęki lub żuchwy nie zrośnięte lub zrośnięte nieprawidłowo, wybitnie upośledzają- 4 5 6 7 8 Poz. 425 Ograniczenie zwierania szczęk znacznego stopnia (odległość między

lnymi a górnymi siekaczami powyżej 2 cm) A C C C A A A N N C D N C D C D C D Stany po przebytych operacjach kostnokorekcyjnych lub kostnoodtwórczych szczęki lub żuchwy, bez upośledzenia żucia Z N Z N A Z N A A A A Stany po przebytych operacjach kostnokorekcyjnych lub kostnoodtwórczych szczęki lub żuchwy, z upośledzeniem żucia N N C N C C C D Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego nie N N A N A A A D C C C C upośledzające żucia 9 Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego znacznie upośledzające żucie 10 Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego wybitnie upośledzające żucie C N N D C N D C D C D C D N N D N D D D D " O bjaśn i en ia szczeg ółowe

§ 22pkt 3.

Przez "wargę zajęczą" należy rozumieć rozszczepienie wargi z odsłonięciem zębów i dziąseł.

§ 23pkt 1-3.

Przez zniekształcenie należy rozumieć także bliznowacenie z ubytkami tkanek.

§ 24

. Przy badaniu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekształcenie rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby przeznaczone

usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu odtwarzają w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów (siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeli: ząb 1 2 3 4 5 6 7 wartość procentowa 4 3 6 7 7 11 12 Przy obliczaniu wartości procentowej zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale również zęby pozbawione antagonistów. 6 Przykład obliczania: brak zębów 7 6 = 41 % 51 6 5 Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 100% zdolności żucia, nawet przy zachowaniu wszystkich zębów drugiej szczęki. Jeżeli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia, badanych należy kwalifikować według pkt 3. Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia. Ocena wartości funkcjonalno-klinicznej protez stałych i zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy

lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u badanego należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia .

§ 25pkt 1 i 2.

Przez zniekształcenie szczęki lub żuchwy należy rozumieć: progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub żuchwy, laterogenię, prognację, mikrognację, zgryz otwarty albo wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np. : progenię prawdziwą z mikrognacją i inne. Dział VII - Nos. gardło i krtań 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 26 1 Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych, nie lub nieznacznie upośledzające drożność nosa N Z N Z A N A A A C C D C upośledzające C - Dziennik Ustaw Nr 83 1 - Poz. 425 3 4 5 Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych, N N 2 2 1453 upośledzające drożność nosa 3 4 6 7 C N D Skrzywienie przegrody nosa nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające drożność nosa N Z N Z A C N Z Skrzywienie przegrody nosa upośledzające jego N N C N drożność 5 ność nosa Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) upo- Z N Z N C N N D N N śledzające drożność nosa 7 8 9 10 11 Zarośnięcie 14 27 1 2 3 4 28 1 11 C D D D C C A A A C D C C C A D D C C C A A A D C C D D D C C D D jam nosowych lub jamy nosowoN N D N D D D Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa, nieznacznie szpecące lub nieznacznie upośledzające jego drożność Z N Z N A N Z A A A C C C Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa, znacznie szpecące lub upośledzające jego drożność N N D N D D C C C D Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok przynoso- Z N Z N A A A A D wych C C Przewlekłe śluzowo-ropne lub ropne zapalenie N N C C C C D A A A D C C C D Przewlekły suchy nieżyt nosa nieznacznie upo- Przewlekły suchy lub suchy zanikowy nosa, upośledzający sprawność ustroju N C N D śledzający sprawność ustroju 13 10 -gardłowej znacznego stopnia zatok przynosowych 12 9 Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające droż- 6 8 nieżyt Z N Z N N N A D D N C C D C N D C C D D Zanikowy cuchnący nieżyt błony śluzowej nosa (ozena) N N D N D D D D Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani, nieznacznie upośledzający sprawność ustroju N Z N Z A N A A A D C C Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani, upośledzający sprawność ustroju N N C D N C D C D D Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N A N D N C C C C C A A A C Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, upośledzające sprawność ustroju N N D N D D D D Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na tle organicznym lub czynnościowym, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N C N C C C D - Dziennik Ustaw Nr 83 .. 1 3 4 5 2 Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na tle organicznym lub czynnościowym, upośledzające sprawność ustroju N N 1 2 3 30 Poz. 425 2 29 1454 - N Wady wymowy upośledzające zdolność porozu miewania się N uniemożliwiające 7 8 9 10 11 C N D D C D C C D Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność porozumiewania się Wady wymowy wanie się 6 N A N C N D N C C C A D A A C C D D C D C C D D D D D D porozumieN N D N Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N C N Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych znacznie upośledzające sprawność ustroju N 3 Twardziel nosa, gardła, krtani i tchawicy N N D N D D D D 4 Gruźlica nosa, gardła, krtani i tchawicy-czynna N N D N D D D D 1 2 : N D N C C A D D C D D C D D Objaśnienia szczegółowe .

§ 26pkt 1-4.

W razie przerostu muszli nosowej, polipów, a zwłaszcza skrzywienia przegrody nosowej, decydujące znaczenie przy ocenie zdolności

służby ma zachowany stopień zdolności oddychania przez nos. Przez "upośledzenie sprawności ustroju" w tych wypadkach należy rozumieć trwałe i wyraźne upośledzenie oddychania przez nos, ze skłonnością

częstyc