{"html": "

Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownik tych służb, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę 42MSW art. 42 ust. la ustawy świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa weteran poszkodowany żołnierz 42WŻ funkcjonariusz 42WF funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego 42WABW Prawo do bezpłatnych wyrobów medycznych art. 47 ust. 1 ustawy bezpłatne wyroby medyczne inwalida wojenny 47IB inwalida wojskowy 47IW cywilna niewidoma ofiara działań wojennych 47CN osoba represjonowana 470R art. 47 ust. 2 ustawy bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa uprawniony żołnierz lub pracownik 47MON art. 47 ust. 2a ustawy bezpłatne wyroby medycznew zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa weteran poszkodowany żołnierz 472AŻ funkcjonariusz 472AF funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego 472ABW Prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej art. 24a ustawy prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa uprawniony żołnierz lub pracownik 24A art. 24b ustawy prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa weteran poszkodowany żołnierz 24BŻ funkcjonariusz 24BF funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego 24BABW art. 24c ustawy prawo do korzystania poza kolejnością ze stacjonarnych i całodobowych świadczeń opieki zdrowotnej, innych niż te, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa weteran poszkodowany żołnierz 24CŻ funkcjonariusz 24CF funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego 24CABW art. 47c ustawy prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorca, który posiada tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”

\n

47CZ inwalida wojenny 47CIB inwalida wojskowy 47CIW kombatant 47CK Prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania art. 57 ust. 2 pkt 10 ustawy prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania inwalida wojenny 57IB inwalida wojskowy 57IW kombatant 57K osoba represjonowana 570R art. 57 ust. 2 pkt l0a ustawy prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania cywilna niewidoma ofiara działań wojennych 57CN art. 57 ust. 2 pkt 12 ustawy prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania - w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa uprawniony żołnierz lub pracownik 57MON art. 57 ust. 2 pkt 13 ustawy prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania - w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa weteran poszkodowany żołnierz 57Ż funkcjonariusz 57F funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego 57ABW Pozostałe uprawnienia dla dzieci, młodzieży i kobiet w okresie ciąży, porodu i połogu art. 31 ust. 3 ustawy dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty oraz materiały stomatologiczne stosowane przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane osoba do ukończenia 18. roku życia 31D kobieta w ciąży albo w okresie połogu 31C świadczenia udzielane w ramach opieki nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, inne niż udzielane na podstawie art. 31 ust. 3 ustawy kobieta w okresie ciąży, porodu i połogu C Prawo do diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego art. 32a ustawy prawo do diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego osoba, której wystawiono kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego 32aDILO Tabela nr 10. Kod przyczyny skreślenia z listy oczekujących Lp.

\n

Przyczyna Kod 1 Wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę 1 2 Powiadomienie o rezygnacji przez osobę wpisaną na listę oczekujących 2 3 Zaprzestanie wykonywania świadczenia danego rodzaju przez danego świadczeniodawcę 3 4 Przeniesienie osoby wpisanej na listę oczekujących na inną listę oczekujących u danego świadczeniodawcy 5 5 Zgon osoby wpisanej na listę oczekujących 6 6 Informacja potwierdzona przez Fundusz, że osoba znajduje się na liście oczekujących na to samo świadczenie u innego świadczeniodawcy 7 7 Niezgłoszenie się przez osobę wpisaną na listę oczekujących w ustalonym terminie udzielenia świadczenia 8 8 Inna przyczyna 9 9 Niedostarczenie oryginału skierowania w ciągu 14 dni od dnia wpisania na listę oczekujących 10 Tabela nr 11.(uchylona) Tabela nr 12.(uchylona) Tabela nr 13. Kod dalszego etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego w przypadku udzielania świadczeń na podstawie karty onkologicznej świadczeniobiorcom objętym diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu Lp.

\n

Etap Kod 1 Skierowanie na diagnostykę wstępną u specjalisty 1 2 Skierowanie na diagnostykę pogłębioną u lekarza tej samej specjalizacji 2 3 Skierowanie na diagnostykę pogłębioną u lekarza innej specjalizacji 3 4 Skierowanie na konsylium 5 5 Decyzja konsylium - pacjent wymaga leczenia onkologicznego 6 6 Decyzja konsylium - pacjent nie wymaga leczenia onkologicznego 7 7 Zamknięcie karty onkologicznej 8 8 Skierowanie na zabieg diagnostyczno-leczniczy 9 Tabela nr 14. Kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego w przypadku udzielania świadczeń na podstawie karty onkologicznej świadczeniobiorcom objętym diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu Lp.

\n

Etap Kod 1 Diagnostyka wstępna 1 2 Diagnostyka pogłębiona 2 3 Konsylium 3 4 Rozpoczęcie leczenia onkologicznego 5 5 Zakończenie leczenia onkologicznego 6 6 Zabieg diagnostyczno-leczniczy 7 Tabela nr 15. Kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego podawanego w przypadku listy oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy (dla świadczeniobiorców objętych diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu, którym wydano kartę onkologiczną) Lp.

\n

Etap Kod 1 Oczekiwanie na diagnostykę wstępną 1 2 Oczekiwanie na diagnostykę pogłębioną 2 3 Oczekiwanie na konsylium 3 4 Oczekiwanie na rozpoczęcie leczenia onkologicznego 5 5 Oczekiwanie na dalsze leczenie onkologiczne 6 6 Oczekiwanie na zabieg diagnostyczno-leczniczy 7 Tabela nr 16. Kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy, któremu udzielono świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej Lp.

\n

Sposób Kod 1 Dalsze leczenie w podstawowej opiece zdrowotnej 1 2 Pozostawienie pod opieką poradni specjalistycznej 2 3 Skierowanie do lekarza ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w innej dziedzinie medycyny 3 4 Skierowanie do szpitala 4 5 Zakończenie leczenia specjalistycznego 5 Tabela nr 17. Wykaz badań, o których lekarz podstawowej opieki zdrowotnej składa sprawozdanie jednostkowo, zgodnie z § 6 ust. 4 pkt 2 rozporządzenia Lp.

\n

Badanie Wyszczególnienie 1 Badanie ultrasonograficzne tarczycy i przytarczyc ślinianek nerek, moczowodów, pęcherza moczowego brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, w tym wstępnej oceny gruczołu krokowego obwodowych węzłów chłonnych 2 Zdjęcie radiologiczne kończyn w projekcji AP i bocznej kręgosłupa (odcinkowe) w projekcji AP i bocznej kręgosłupa (cały kręgosłup) w projekcji AP i bocznej miednicy w projekcji AP i bocznej klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej czaszki zatok przeglądowe jamy brzusznej 3 Spirometria spirometria 4 Badanie biochemiczne i immunochemiczne w surowicy krwi stężenie hemoglobiny glikowanej (HbAlc) PSA - Antygen swoisty dla stercza całkowity FT3 FT4 proteinogram hormon tyreotropowy (TSH) antygen HBs-AgHBs 5 Badanie kału krew utajona - metodą immunochemiczną Tabela nr 18. Kod miejsca zakwaterowania świadczeniobiorcy w przypadku, o którym mowa w art. 33b ust. 1 ustawy Lp.

\n

Miejsce Kod 1 Pomieszczenia podmiotu leczniczego 1 2 Miejsce, w którym świadczy się usługi hotelarskie w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach turystycznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 187) w zakresie krótkotrwałego, ogólnie dostępnego wynajmowania domów, mieszkań i pokoi 2

\n
47)Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 8 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; § 1 pkt 3 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8, który w zakresie § 1 pkt 3 lit. c wszedł w życie z dniem 21 maja 2015 r., oraz § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
\n

Załącznik nr 4 - Kody trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej48)Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 9 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3, oraz § 1 pkt 4 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8.

\n
1)„2” - przyjęcie w trybie nagłym;
\n
2)„4” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
\n
3)„5” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy;
\n
4)„7” - przyjęcie przymusowe - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375, z późn. zm.), art. 95a49)Uchylony przez art. 1 pkt 56 ustawy z dnia 20 lutego 2015 r. o zmianie ustawy - Kodeks karny oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 396), który wszedł w życie z dniem 1 lipca 2015 r.ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.), art. 202 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego (Dz. U. Nr 89, poz. 555, z późn. zm.), art. 25a § 1 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich (Dz. U. z 2014 r. poz. 382, z późn. zm.) oraz art. 16 ust. 1 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób (Dz. U. z 2014 r. poz. 24, z późn. zm.);
\n
5)„8” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
\n
6)„9” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy, osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
\n
7)„11” - przyjęcie bez skierowania osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art.
\n

40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947, z późn. zm.), art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2015 r. poz. 1286, z późn. zm.) oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z 2012 r. poz. 124, z późn. zm.);

\n
8)„ 12” - przyjęcie na podstawie skierowania osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu
\n
-przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii;
\n
9)„ 13” - przyjęcie w celu wykonania świadczenia zgodnie z planem leczenia osoby, która wymaga okresowego, w ściśle ustalonych terminach, wykonywania kolejnych etapów świadczenia;
\n
10)„ 14” - przyjęcie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
\n

KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym KODY TRYBU PRZYJĘCIA

\n
1)„2” - przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;
\n
2)„3” - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;
\n
3)„5” - przyjęcie noworodka w wyniku porodu w tym szpitalu;
\n
4)„6” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
\n
5)„7” - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
\n
6)„8” - przeniesienie z innego szpitala;
\n
7)„9” - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu określonego w art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi oraz art. 33 ust. 1 i art. 34 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;
\n
8)„10” - przyjęcie przymusowe - przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się hospitalizacji, określonego w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, art. 21 ust. 3, art. 23, 24 i 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego, art. 30 i 71 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, art. 94, 95a i 9649) ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, art. 203 i 260 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego, art. 12, 25a § 2 i art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich oraz art. 13 ust. 1, art.
\n

15 ust. 1, art. 16 ust. 1 oraz art. 21 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób;

\n
9)„11”- przyjęcie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
\n

KODY TRYBU WYPISU

\n
1)„ 1” - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;
\n
2)„2” - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;
\n
3)„3” - skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;
\n
4)„4” - skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne;
\n
5)„6” - wypisanie na własne żądanie;
\n
6)„7” - osoba leczona samowolnie opuściła podmiot leczniczy wykonujący działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne przed zakończeniem procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;
\n
7)„8” - wypisanie na podstawie art. 29 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;
\n
8)„9” - zgon pacjenta;
\n
9)„10” - osoba leczona, przyjęta w trybie oznaczonym kodem „9” lub „10”, która samowolnie opuściła podmiot leczniczy;
\n
10)„11” - wypisanie na podstawie art. 46 albo 47 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób.
\n
48)Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 9 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3, oraz § 1 pkt 4 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8.
\n
49)Uchylony przez art. 1 pkt 56 ustawy z dnia 20 lutego 2015 r. o zmianie ustawy - Kodeks karny oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 396), który wszedł w życie z dniem 1 lipca 2015 r.
\n

Załącznik nr 5 - Identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych IDENTYFIKATOR ODDZIAŁU WOJEWÓDZKIEGO NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA:

\n

Identyfikator Nazwa oddziału wojewódzkiego 01 Dolnośląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia we Wrocławiu 02 Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy 03 Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Lublinie 04 Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Zielonej Górze 05 Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Łodzi 06 Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie 07 Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie 08 Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Opolu 09 Podkarpacki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Rzeszowie 10 Podlaski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku 11 Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku 12 Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach 13 Świętokrzyski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Kielcach 14 Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Olsztynie 15 Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu 16 Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Szczecinie IDENTYFIKATOR INNEGO PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH 93 Minister Sprawiedliwości 94 minister właściwy do spraw wewnętrznych 97 Minister Obrony Narodowej 98 minister właściwy do spraw zdrowia Załącznik nr 6 - (uchylony) Załącznik nr 7 - Sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia50)w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 10 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

\n

1.

\n

Średni czas oczekiwania oblicza się odrębnie dla każdej grupy osób wpisanych na listę oczekujących na udzielenie świadczenia w poszczególnej komórce organizacyjnej lub na poszczególną procedurę medyczną, lub świadczenia w określonym zakresie, z wyłączeniem listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy. Grupy te są wyodrębniane ze względu na kryterium medyczne, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia. Osoba wpisana na listę oczekujących na określoną procedurę medyczną lub świadczenie w określonym zakresie nie może być jednocześnie wykazywana na liście oczekujących na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej, w której ta procedura lub świadczenie w określonym zakresie będą wykonywane.

\n

2.

\n

Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L, gdzie:

\n

T - średni czas oczekiwania, D - łączna liczba dni oczekiwania gdzie D = d1+d2 +... +dn, gdzie dn - liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich trzech miesięcy z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona od daty wpisania na tę listę do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia, L - łączna liczba osób skreślonych w ostatnich trzech miesiącach z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia.

\n
50)w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 10 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
\n

Załącznik nr 8 - Wzór dokumentów będących opisami komunikatów stosowanych do przekazywania danych51)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 5 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8.

\n

1.

\n

KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH 1.1.

\n

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji 1 świadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego 1 zestaw-swiadczen 1-n Element umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie, w szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta 2 dane-zestawu 0-1 Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy są przekazywane informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Element ten nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów 3 pacjent 1 Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia 3 zlecenie 0-1 Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Element ten nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia 3 hospitalizacja 0-1 Element obejmujący dodatkowe dane wymagane wyłącznie w przypadku sprawozdawania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji 3 świadczenie 1-n Element obejmujący dane charakteryzujące świadczenie 4 dane-swiadczenia 0-1 Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia 5 kom-org 1 Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia 5 personel-real 1 Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia 5 przyczyna 1 Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia 5 procedura 0-n Element umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu, np. konkretne procedury medyczne 5 transport 0-1 Element obejmujący dane charakteryzujące transport pacjenta 5 ratownictwo 0-1 Element obejmujący dane charakteryzujące wyjazd zespołu ratownictwa medycznego 1.2.

\n

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu 1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane 1 problem 0-1 1z Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu 1 potw-danych 0-1 1z Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie 2 potw-zest-swiad 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeń 3 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem 3 potw-świadcz 0-n Informacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach rozliczeniowych 4 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem 2.

\n

KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE 2.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji 1 świadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego 1 spraw-rozlicz-zposp 1 Element obejmujący dane sprawozdawcze z określonej umowy i okresu rozliczeniowego 2 poz-spraw-zposp 0-n Zrealizowane w ramach sprawozdania zaopatrzenie w wyroby medyczne 3 dane-pr-zposp 1 Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia w wyroby medyczne 4 podst-rozlicz 1 Dane o zgodzie płatnika na refundację zaopatrzenia w wyroby medyczne 4 przedmiot 1 Wydane wyroby medyczne 2.2.

\n

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu 1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane 1 potw-spraw-rozlicz-zposp 1 Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w wyroby medyczne 2 problem 0-1 1z Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania 2 potw-poz-spraw-zposp 0-1 1z Informacja o ewentualnym problemie związanym z poszczególnymi pozycjami sprawozdania 3 potw-poz-rozl-zposp 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia w wyroby medyczne (pozycji sprawozdania) 4 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych z pozycją sprawozdania 3.

\n

KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY 3.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji 1 świadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego 1 spraw-rozlicz-dekl-poz 1 Element obejmujący sprawozdanie deklaracji wyboru za dany okres rozliczeniowy, z danej umowy 2 deklaracje 1-n Element obejmujący deklaracje wyboru danego typu 3 personel-dekl 0-n Dane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklaracje wyboru 4 dekl-poz 1-n Dane dotyczące pojedynczej deklaracji wyboru 5 pacjent-dekl 1 Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja wyboru 6 id-pacj-dekl 1 Identyfikacja pacjenta 7 pesel 0-11z Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL 7 noworodek 0-11z Wskazanie, że deklaracja wyboru dotyczy noworodka bez nadanego numeru PESEL 7 posw-druku-e 0-11z Identyfikacja pacjenta UE bez nadanego numeru PESEL 7 umowa-ubezp-ind 0-11z Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne 6 pacjent-stat 0-1 Dane statystyczne o pacjencie 6 dane-osob 1 Dane osobowe pacjenta 6 adres 0-1 Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 3.2.

\n

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych Poziom w hierarchii Element Krotność Opis 0 komunikat 1 Główny element komunikatu 1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane 1 potw-komun 1 Identyfikacja potwierdzanego komunikatu 2 problem-kom 0-1 Informacja o problemie z całością komunikatu 4.

\n

KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ 4.1.

\n

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji 1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania 1 sprawozdanie 1 Dane objęte sprawozdaniem 2 1b-swiadcz 0-n Dane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju 3 wielkosc 1-n Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń 4.2.

\n

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych Poziom w hierarchii Element Krotność Opis 0 komunikat 1 Główny element komunikatu 1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane 1 potw-komun 1 Identyfikacja potwierdzanego komunikatu 2 problem-kom 0-1 Informacja o problemie z całością komunikatu 5.

\n

KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH 5.1.

\n

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji 1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania 1 spraw-1-oczek 0-1 Lista oczekujących 2 lista-oczek 1-n Dane charakteryzujące listę oczekujących 3 stat-listy-oczek 0-1 Parametry podsumowujące listę oczekujących 4 podzbior-ocz 2 Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną 3 lista-osob 0-1 Pełna lista osób oczekujących 4 oczekujący 1-n Lista pacjentów oczekujących 5 ident-pacj 1 Identyfikacja pacjenta 5 dane-osob 1 Dane osobowe pacjenta 5 lista 1 Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących 1 spraw-1-termin 0-1 Lista oczekujących - pierwszy wolny termin 2 lista-oczek-pierw-wolny-termin 1-n Pierwszy wolny termin 3 lista-termin 0-1 Parametry podsumowujące informacje o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia 4 podzbior-kat 2 Pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia ze względu na kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu 5.2.

\n

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych Poziom w hierarchii Element Krotność Opis 0 komunikat 1 Główny element komunikatu 1 świadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania 1 problem 0-11-z Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu 1 potw-danych 0-11-z Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazywanych w komunikacie 2 potw-lista 1-n Informacja potwierdzająca przyjęcie danych 3 lista-problem 0-n Informacja o przyczynie zakwestionowania albo odrzucenia danych statystycznych lub pierwszego wolnego terminu Objaśnienie do wpisów w kolumnie „Krotność”:

\n

1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem „1z”

\n

1-n - oznacza, że element lub atrybut musi wystąpić jeden lub więcej razy 0-n - oznacza, że element lub atrybut może wystąpić jeden lub więcej razy 0-1 - oznacza, że element lub atrybut może, lecz nie musi wystąpić jeden raz

\n
51)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 5 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8.
\n

Załącznik nr 9 - Wykaz procedur, terapeutycznych programów zdrowotnych oraz świadczeń z zakresu chemioterapii, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących na leczenie I.

\n

Procedury, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o przewidywanym czasie oczekiwania oraz o łącznej liczbie osób oczekujących na te procedury Klasyfikacja ICD 9 CM Nazwa procedury według ICD 9 CM zakres kod Zabiegi w zakresie nosa, jamy ustnej i gardła 23.24 Leczenie aparatem ortodontycznym 23.27 Leczenie protetyczne Zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne - różne 87.03-87.04,87.41, 87.71,88.01,88.02, 88.32, 88.38 Tomografia komputerowa 88.72 Echokardiografia 88.91-88.97 Rezonans magnetyczny 92.093 Tomografia pozytronowa PET Zabiegi w zakresie oka 12.5 Ułatwienie krążenia śródgałkowego (jaskra) 13.1-13.9 Zabiegi w zakresie soczewki (zaćma) 14.7 Zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia) Zabiegi w zakresie ucha 20.95-20.99 Wszczepienie elektromagnetycznego przyrządu słuchowego, protezy słuchowej Zabiegi w zakresie układu sercowo--naczyniowego 35 Zabiegi na zastawkach i przegrodach sercowych 36.0 Usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka) 36.1 Pomosty dla rewaskularyzacji serca 37.8-37.9 Założenie, wymiana, usunięcie i rewizja rozrusznika serca i inne zabiegi 39.8 Zabiegi wewnątrznaczyniowe na tętnicach innych niż wieńcowe 88.55-88.57 Koronarografia Zabiegi w zakresie układu trawiennego 51.24 Laparoskopowa cholecystektomia, laparoskopowa cholecystektomia laserowa Zabiegi w zakresie układu moczowego 59.95 Kruszenie kamieni moczowych (ultradźwiękami) Zabiegi w zakresie układu mięśniowo-szkieletowego 80.2 Artroskopia 81.0-81.09 Zabiegi związane z operacjami kręgosłupa (usztywnienie, spondylodeza) 81.51-81.52 Endoprotezoplastyka stawu biodrowego 81.53 Rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego 81.54 Endoprotezoplastyka stawu kolanowego 81.55 Rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego II.

\n

Wykaz terapeutycznych programów zdrowotnych oraz świadczeń z zakresu chemioterapii, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących na leczenie 1.

\n

Leczenie raka piersi docetakselem 2.

\n

Leczenie raka piersi kapecytabiną 3.

\n

Leczenie raka piersi trastuzumabem 4.

\n

Leczenie raka jelita grubego irinotekanem 5.

\n

Leczenie raka jelita grubego kapecytabiną 6.

\n

Leczenie glejaków mózgu temozolomidem 7.

\n

Leczenie raka jajnika topotecanem 8.

\n

Leczenie przewlekłej białaczki szplikowej (PBS) imatinibem 9.

\n

Leczenie nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego (GIST) imatinibem 10.

\n

Leczenie chłoniaków złośliwych rituximabem 11.

\n

Leczenie raka jajnika paklitakselem 12.

\n

Leczenie nadpłytkowości samoistnej anagrelidem 13.

\n

Leczenie przedwczesnego dojrzewania płciowego 14.

\n

Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci immunoglobulinami 15.

\n

Leczenie dystonii mięśniowych toksyną botulinową 16.

\n

Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego toksyną botulinową 17.

\n

Leczenie stwardnienia rozsianego glatiramerem 18.

\n

Leczenie stwardnienia rozsianego interferonem beta 19.

\n

Leczenie przewlekłego WZW typu B lamiwudyną 20.

\n

Zastosowanie abciximabu u chorych ze świeżym zawałem serca z uniesieniem ST poddanych angioplastyce wieńcowej 21.

\n

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów infliximabem 22.

\n

Leczenie sepsy aktywowanym białkiem C 23.

\n

Leczenie niedokrwistości w przebiegu PNN u pacjentów niedializowanych 24.

\n

Leczenie choroby Gauchera imiglucerazą 25.

\n

Leczenie niskorosłych dzieci z samotropinową niedoczynnością przysadki (SNP) hormonem wzrostu 26.

\n

Leczenie niskorosłych dzieci z ZT hormonem wzrostu 27.

\n

Leczenie niskorosłych dzieci z PNN hormonem wzrostu 28.

\n

Leczenie choroby Hurler laronidazą 29.

\n

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów leflunomidem 30.

\n

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego zapalenia stawów etanerceptem 31.

\n

Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa pegylowanym 32.

\n

Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa naturalnym 33.

\n

Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa rekombinowanym 34.

\n

Leczenie immunosupresyjne mykofenolanem mofetylu lub mykofenolanem sodu 35.

\n

Leczenie immunosupresyjne sirolimusem 36.

\n

Leczenie immunosupresyjne tacrolimusem 37.

\n

Leczenie dzieci z Zespołem Prader-Willi hormonem wzrostu 38.

\n

Leczenie choroby Leśniowskiego-Cohna u dorosłych 39.

\n

Leczenie choroby Leśniowskiego-Cohna u dzieci 40.

\n

Leczenie opornych postaci szpiczaka mnogiego (plazmocytowego) Załącznik nr 10 -

\n
52)Przez § 1 pkt 12 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
\n
52)Przez § 1 pkt 12 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
\n

Załącznik nr 11 - Wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy prowadzą listy oczekujących na udzielenie świadczenia53)Dodany przez § 1 pkt 13 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.

\n

I.

\n

Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:

\n
1)zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia) [14.73; 14.74];
\n
2)koronarografia [88.55; 88.56; 88.57];
\n
3)wszczepienie albo wymiana rozrusznika jednojamowego [37.80; 37.82; 37.86];
\n
4)wszczepienie albo wymiana rozrusznika dwujamowego [37.83; 37.87];
\n
5)implantacja, założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora mózgu [02.931];
\n
6)wszczepienie albo wymiana stymulatora nerwu błędnego [04.941].
\n

II.

\n

Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej:

\n
1)świadczenia rezonansu magnetycznego;
\n
2)świadczenia tomografii komputerowej;
\n
3)badania genetyczne.
\n

III.

\n

Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego:

\n
1)leczenie aparatem ortodontycznym [23.2402; 23.2401; 23.2310];
\n
2)leczenie protetyczne [23.3102; 23.3103; 23.3104; 23.3105].
\n

IV.

\n

Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.).

\n

V.

\n

Świadczenia gwarantowane znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydawanych na podstawie art. 42e ust. 1 ustawy, jeżeli nie są wymienione w pkt I-IV i zostały wskazane w sposób umożliwiający prowadzenie odrębnej listy.

\n
53)Dodany przez § 1 pkt 13 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
\n

Załącznik nr 12 - Wykaz świadczeń, w przypadku których udzielania świadczeniodawcy prowadzą listy oczekujących na udzielenie świadczenia w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez fundusz, zgodnie z § 8 ust. 1a rozporządzenia54)Dodany przez § 1 pkt 13 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

\n

I.

\n

Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej udzielane we wskazanych komórkach organizacyjnych w zakresie świadczeń:

\n

Lp.

\n

Zakres świadczeń w poradniach specjalistycznych Kody specjalności komórki organizacyjnej, określone w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych 1 Świadczenia z zakresu onkologii 1240 Poradnia onkologiczna; 1241 Poradnia onkologiczna dla dzieci; 1249 Poradnia onkologii i hematologii dla dzieci; 1242 Poradnia chemioterapii; 1460 Poradnia ginekologii onkologicznej;

\n

1458 Poradnia profilaktyki chorób piersi; 1244 Poradnia radioterapii 2 Świadczenia z zakresu ortopedii i traumatologii narządu ruchu 1580 Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej; 1581 Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej dla dzieci 3 Świadczenia z zakresu kardiologii 1100 Poradnia kardiologiczna; 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci;1102 Poradnia wad serca; 1103 Poradnia wad serca dla dzieci; 1104 Poradnianadciśnienia tętniczego; 1105 Poradnia nadciśnienia tętniczego dla dzieci 4 Świadczenia z zakresu endokrynologii 1030 Poradnia endokrynologiczna; 1031 Poradnia endokrynologiczna dla dzieci; 1032 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna; 1033 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna dla dzieci; 1034 Poradnia andrologiczna; 1035 Poradnia andrologiczna dla dzieci; 1036 Poradnia leczenia niepłodności; 1038 Poradnia chorób tarczycy; 1039 Poradnia chorób tarczycy dla dzieci II.

\n

Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:

\n
1)endoprotezoplastyka stawu biodrowego;
\n
2)endoprotezoplastyka stawu kolanowego;
\n
3)rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego;
\n
4)rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego;
\n
5)zabiegi w zakresie soczewki (zaćma);
\n
6)usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka).
\n

III.

\n

Świadczenia gwarantowane udzielane na podstawie karty onkologicznej dla świadczeniobiorców objętych diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu.

\n

IV.

\n

Świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych, znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydawanych na podstawie art. 3 1d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, z wyłączeniem świadczeń z zakresu przeszczepów udzielanych osobom, które są wpisywane na krajowe listy osób oczekujących na przeszczepienie komórek, tkanek i narządów, zgodnie z przepisami o pobieraniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów.

\n
54)Dodany przez § 1 pkt 13 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
\n

Pokaż całość

", "next": 0}