📄 Tekst ustawy
Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 26 czerwca 2019 r.w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
Spis treści
Treść rozporządzenia
Załącznik nr 1 - Kody funkcji ochrony zdrowia i jednostek statystycznych świadczeń
Załącznik nr 2 - Identyfikator świadczeniodawcy
Załącznik nr 3 - Kody wymagane do oznaczania poszczególnych kategorii
Załącznik nr 4 - Kody trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, w przypadku
udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
Załącznik nr 5 - Identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych
Załącznik nr 6 - Sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia
Załącznik nr 7 - Wzory dokumentów będących opisem komunikatów elektronicznych stosowanych do przekazywania
danych
Załącznik nr 8 - Wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy prowadzą harmonogram
przyjęć, w tym listy oczekujących, na udzielenie świadczenia
Załącznik nr 9 - Wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy prowadzą harmonogram
przyjęć, w tym listy oczekujących na udzielenie świadczenia, w czasie rzeczywistym
w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Funduszu
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych
(Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r.
poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669, 1925, 2192 i 2429 oraz z 2019 r. poz. 60, 303,
399, 447, 730, 752 i 1078.) zarządza się, co następuje:
§ 1.
1.
Rozporządzenie określa zakres niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców,
w tym sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki
zdrowotnej, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji, w tym w harmonogramie
przyjęć, oraz ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, Narodowemu
Funduszowi Zdrowia, zwanemu dalej „Funduszem”, lub innemu podmiotowi zobowiązanemu
do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w tym także rodzaje wykorzystywanych
nośników informacji oraz wzory dokumentów.
2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1)
ustawa - ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych;
2)
osoba, której udzielono świadczenia - następujące kategorie osób:
a)
świadczeniobiorcę,
b)
osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,
c)
osobę, o której mowa w art. 2 ust. 2 ustawy,
d)
osobę niebędącą ubezpieczonym, posiadającą uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki
zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 1a-6 i 9-12
ustawy;
3)
osobisty numer identyfikacyjny - stały symbol numeryczny, jednoznacznie identyfikujący
osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,
nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej lub państwo członkowskie Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA);
4)
przepustka - okresowe przebywanie świadczeniobiorcy poza podmiotem leczniczym w trakcie
stacjonarnego leczenia: psychiatrycznego, długoterminowego, paliatywnego i hospicyjnego,
uzdrowiskowego lub rehabilitacji leczniczej bez dokonywania z niego wypisu, po wyrażeniu
zgody przez tego świadczeniobiorcę albo przez jego rodzica, albo opiekuna prawnego
oraz przez podmiot leczniczy, w którym świadczeniobiorca przebywa.
§ 2.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie, zwani dalej „świadczeniodawcami”,
tworzą i prowadzą w postaci elektronicznej rejestr świadczeń opieki zdrowotnej, zwany
dalej „rejestrem świadczeń”.
2.
W rejestrze świadczeń są gromadzone dane charakteryzujące każde udzielone świadczenie
opieki zdrowotnej, finansowane ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych
w ustawie, zwane dalej „świadczeniem”.
§ 3.
1.
Rejestr świadczeń obejmuje następujące dane dotyczące udzielonego świadczenia:
1)
charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, zgodnie z przepisami § 4;
2)
kod świadczenia, wynikający z powiązania kodu funkcji ochrony zdrowia oraz kodu jednostki
statystycznej, określony zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia,
zwany dalej „kodem świadczenia”;
3)
kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów
Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; jeżeli świadczenie zostało udzielone w oddziale szpitalnym,
przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki
organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji
medycznej oraz sposobu jej przetwarzania; jeżeli świadczenie zostało udzielone w związku
z wydaniem karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, zwanej dalej „kartą onkologiczną”,
lub na podstawie karty onkologicznej - przyczyną główną jest podejrzenie lub rozpoznanie
nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego, zwanego dalej „nowotworem złośliwym”,
wpisane do karty onkologicznej po udzieleniu tego świadczenia; w przypadku gdy przyczyną
główną jest rozpoznanie choroby rzadkiej, znajdującej się w klasyfikacji ORPHANET,
dodatkowo jest przekazywany właściwy numer tej klasyfikacji;
4)
kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej
Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, z wyłączeniem świadczeń
w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej;
5)
kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji
Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej wersji uznanej przez płatnika
za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń (pełny kod składa się z siedmiu
znaków), z wyłączeniem świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, a jeżeli
kod dotyczy procedury:
a)
dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez podmiot zobowiązany do
finansowania świadczeń ze środków publicznych - dodatkowo datę wykonania tej procedury,
b)
wykonanej w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej
(Dz. U. z 2018 r. poz. 2190 i 2219 oraz z 2019 r. poz. 492, 730 i 959), w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty
(Dz. U. z 2019 r. poz. 537, 577 i 730) lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym
(Dz. U. z 2019 r. poz. 993) - dodatkowo datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym wykonania tej procedury,
z wyłączeniem świadczeń udzielanych przez zespół ratownictwa medycznego;
6)
datę rozpoczęcia udzielania świadczenia;
7)
datę zakończenia udzielania świadczenia;
8)
datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania świadczeniobiorcy na przepustce
- w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest pobyt w oddziale
szpitalnym lub pobyt;
9)
liczbę dni lub osobodni, w których udzielano świadczenia - w przypadku gdy jednostką
statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja;
10)
datę wpisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, o której mowa w art. 20
ust. 1 albo art. 20 ust. 12 ustawy, zwaną dalej „listą oczekujących”, kryterium medyczne,
zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych na podstawie
art. 20 ust. 11 ustawy oraz informację o rezerwacji terminu, o której mowa w § 8 ust.
2 pkt 5 lit. b - jeżeli udzielone świadczenie jest przyczyną skreślenia z listy oczekujących;
11)
identyfikator świadczeniodawcy udzielającego świadczenia określony według załącznika
nr 2 do rozporządzenia, zwany dalej „identyfikatorem świadczeniodawcy”;
12)
identyfikator osoby udzielającej świadczenia lub osoby odpowiedzialnej za jego udzielenie;
w przypadku wykonania operacji lub zabiegu w oddziale szpitalnym dodatkowo identyfikator
osoby kierującej wykonaniem tej operacji albo zabiegu (operatora), na który składa
się:
a)
numer prawa wykonywania zawodu, a w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla
którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu - numer PESEL,
b)
kod przynależności do danej grupy zawodowej, określony w tabeli nr 1 załącznika nr
3 do rozporządzenia;
13)
charakteryzujące skierowanie lub zlecenie, jeżeli świadczenie zostało udzielone na
podstawie skierowania lub zlecenia:
a)
datę wystawienia skierowania lub zlecenia,
b)
identyfikator skierowania lub zlecenia, jeżeli występuje,
c)
identyfikator świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie lub zlecenie albo pełną
nazwę innego podmiotu uprawnionego do zlecania świadczeń finansowanych ze środków
publicznych oraz VIII część systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, jeżeli została
nadana,
d)
numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarki, położnej,
fizjoterapeuty lub felczera wystawiającego skierowanie lub zlecenie;
14)
kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem
nr 4 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej
opieki specjalistycznej;
15)
informację, czy świadczenie zostało udzielone w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;
16)
kod badania ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania
świadczeń ze środków publicznych, w przypadku świadczeń w zakresie:
a)
podstawowej opieki zdrowotnej - dla każdego badania znajdującego się w wykazie badań
diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w
zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie
art. 31d ustawy,
b)
ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej - wyłącznie dla badania diagnostyki
obrazowej znajdującego się w wykazie badań diagnostycznych gwarantowanych w zakresie
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonym w przepisach wydanych na podstawie
art. 31d ustawy;
17)
kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy, któremu udzielono świadczenia
z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określony zgodnie z tabelą nr 2
załącznika nr 3 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia polegającego
na kompleksowej ocenie stanu zdrowia, obejmującego podjęcie decyzji diagnostycznej
oraz decyzji terapeutycznej;
18)
datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym:
a)
przyjęcia świadczeniobiorcy do szpitalnego oddziału ratunkowego,
b)
wypisu świadczeniobiorcy ze szpitalnego oddziału ratunkowego,
c)
przekazania świadczeniobiorcy do oddziału szpitalnego - w przypadku udzielenia świadczenia
przez szpitalny oddział ratunkowy;
19)
kod miejsca zakwaterowania świadczeniobiorcy, określony zgodnie z tabelą nr 3 załącznika
nr 3 do rozporządzenia - w przypadku, o którym mowa w art. 33b ust. 1 ustawy;
20)
informacje dotyczące harmonogramu przyjęć, o którym mowa w art. 19a ust. 1 ustawy,
zwanego dalej „harmonogramem przyjęć”:
a)
datę wpisu w harmonogramie przyjęć,
b)
kategorię świadczeniobiorcy, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 ustawy, zwaną dalej
„kategorią świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć”, w dniu dokonania wpisu w harmonogramie
przyjęć oraz w dniu udzielania świadczenia, jeżeli uległa zmianie;
21)
kod i stopień zaawansowania choroby według klasyfikacji TNM rewizja 7, a jeżeli istnieje
specyficzna dla nowotworu złośliwego klasyfikacja służąca do określenia stadium zaawansowania
i nie jest możliwe zastosowanie klasyfikacji TNM rewizja 7 - nazwę klasyfikacji i
wynik oraz stadium zaawansowania (in situ, miejscowe, regionalne, uogólnione) w przypadku
świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego:
a)
związanych z wykonaniem zabiegu operacyjnego,
b)
z zakresu chemioterapii,
c)
z zakresu radioterapii
- jeżeli przyczyną główną udzielenia świadczenia był nowotwór złośliwy gruczołu krokowego,
jajnika, jelita grubego, piersi lub płuca (kody jednostek chorobowych według Międzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta: C18-C20,
C34, C50, C56, C61);
22)
identyfikator zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji, w rozumieniu
art. 2 pkt 18 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia
(Dz. U. z 2019 r. poz. 408 i 730), nadany w systemie usługodawcy, o którym mowa w art. 11 ust. 4 pkt 4 lit. a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji
w ochronie zdrowia, z wyłączeniem świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
2.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest pobyt w
oddziale szpitalnym, wszystkie pobyty w poszczególnych oddziałach osoby, której udzielono
świadczenia, pomiędzy wpisem do księgi głównej przyjęć i wypisów a wypisem z niej
stanowią jedną hospitalizację. W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne
pobyty w oddziale są grupowane, a rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo:
1)
kod trybu przyjęcia do szpitala osoby, której udzielono świadczenia, określony zgodnie
z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia, a w przypadku gdy osobę przyjęto do szpitala
w trybie nagłym - dodatkowo datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym przyjęcia
do szpitala, zgodne z danymi wpisanymi do historii choroby w części dotyczącej przyjęcia
pacjenta do szpitala;
2)
numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu do
szpitala osoby, której udzielono świadczenia, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej;
3)
kod trybu wypisu ze szpitala osoby, której udzielono świadczenia, określony zgodnie
z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia, a jeżeli przyczyną wypisu ze szpitala jest
zgon - dodatkowo kod bezpośredniej przyczyny zgonu według Międzynarodowej Statystycznej
Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; kod tworzy pierwsze
pięć znaków, przy czym czwarty znak to kropka;
4)
kod przyczyny głównej hospitalizacji - zgodny z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii
choroby w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej zgodnie z przepisami
w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych oraz
sposobu jej przetwarzania, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób
i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;
5)
kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji
według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja
Dziesiąta;
6)
informację, czy w okresie trwania hospitalizacji doszło do zakażenia szpitalnego w
rozumieniu art. 2 pkt 33 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń
i chorób zakaźnych u ludzi
(Dz. U. z 2018 r. poz. 151 i 1669), wraz ze wskazaniem przyczyny choroby według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta.
3.
W przypadku świadczenia zakończonego wydaniem karty onkologicznej oraz w przypadku
świadczeń z zakresu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego udzielanych
zgodnie z art. 32a ustawy na podstawie karty onkologicznej w rejestrze są gromadzone
dodatkowo dane zgodne z wpisem do karty onkologicznej:
1)
wpisywane wyłącznie w przypadku wydania karty onkologicznej:
a)
data sporządzenia,
b)
dane lekarza wydającego kartę onkologiczną: imię i nazwisko, numer prawa wykonywania
zawodu i wskazanie, czy lekarz wydał kartę onkologiczną jako lekarz udzielający świadczeń
podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych,
lekarz udzielający świadczeń w ramach programów zdrowotnych albo lekarz udzielający
świadczeń szpitalnych,
c)
informacja, czy karta onkologiczna została wydana osobie, której leczenie onkologiczne
zostało rozpoczęte przed dniem 1 stycznia 2015 r.,
d)
informacja, czy karta onkologiczna została wydana noworodkowi,
e)
data decyzji o założeniu karty onkologicznej,
f)
data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, w celu uzyskania zabiegu
diagnostyczno-leczniczego oraz data wykonania zabiegu diagnostyczno-leczniczego -
w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza udzielającego świadczeń
szpitalnych, a potwierdzenie nowotworu złośliwego zostało dokonane na podstawie zabiegu
diagnostyczno-leczniczego,
g)
informacja, czy karta onkologiczna została wydana z powodu zmiany świadczeniodawcy
- w przypadku karty onkologicznej wydanej przez lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych;
2)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej;
3)
kod i nazwa jednostki chorobowej podejrzenia lub rozpoznania nowotworu złośliwego,
zgodnie z wymaganiami określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust.
5 ustawy;
4)
kod dalszego etapu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego, określony
w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia, zgodnie z wymaganiami określonymi
w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy, ze wskazaniem poradni specjalistycznej
lub oddziału szpitalnego oznaczonego zgodnie z kodem specjalności komórki organizacyjnej,
określonym w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych - jeżeli na
danym etapie wskazanie takie jest wymagane;
5)
informacja, na którym etapie diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego
jest udzielane świadczenie, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 5 załącznika nr
3 do rozporządzenia;
6)
data wykonania zabiegu diagnostyczno-leczniczego;
7)
informacje charakteryzujące ustalenie planu leczenia onkologicznego:
a)
dane lekarzy wchodzących w skład wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego ustalającego
plan leczenia onkologicznego, zwanego dalej „konsylium”, a w przypadku pacjenta małoletniego
- jeżeli zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 31d ustawy określającymi
świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia szpitalnego konsylium nie jest organizowane
- dane lekarza, który ustalił plan leczenia onkologicznego:
-
imię i nazwisko,
-
numer prawa wykonywania zawodu,
b)
dane dotyczące oceny jakości diagnostyki onkologicznej zgodnie z wymaganiami określonymi
w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy,
c)
informacje dotyczące ustalonego planu leczenia onkologicznego:
-
data posiedzenia konsylium lub ustalenia planu leczenia onkologicznego,
-
opis planu leczenia onkologicznego,
d)
dane koordynatora leczenia onkologicznego: imię i nazwisko, numer telefonu służbowego
i adres służbowej poczty elektronicznej;
8)
dane lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 32b ust. 4 pkt 3
ustawy: imię (imiona) i nazwisko oraz nazwa i adres miejsca udzielania świadczeń podstawowej
opieki zdrowotnej.
4.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd
ratowniczy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą:
1)
przyczyny wyjazdu ratowniczego zespołu ratownictwa medycznego, zgodnie z kodem określonym
w tabeli nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
2)
sposobu zakończenia medycznych czynności ratunkowych zgodnie z kodem określonym w
tabeli nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
3)
zgonu osoby, której udzielano świadczenia, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr
8 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
4)
numeru w księdze dysponenta zespołów ratownictwa medycznego, pod którym wpisano powiadomienie
o zdarzeniu lub zgłoszenie alarmowe przekazane z centrum powiadamiania ratunkowego,
o którym mowa w ustawie z dnia 22 listopada 2013 r. o systemie powiadamiania ratunkowego
(Dz. U. z 2019 r. poz. 1077), rok wpisu i numer tej księgi;
5)
daty, godziny i minuty w systemie 24-godzinnym:
a)
otrzymania powiadomienia o zdarzeniu lub zgłoszenia alarmowego przekazanego z centrum
powiadamiania ratunkowego,
b)
przekazania przez dyspozytora medycznego zespołowi ratownictwa medycznego zlecenia
wyjazdu na miejsce zdarzenia,
c)
wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,
d)
przybycia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia medycznych
czynności ratunkowych,
e)
zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego;
6)
kodu zespołu ratownictwa medycznego, określonego w wojewódzkim planie działania systemu,
o którym mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;
7)
identyfikatorów osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych
do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, określonych zgodnie z ust. 1 pkt
12;
8)
identyfikatora kierownika zespołu ratownictwa medycznego, określonego zgodnie z ust.
1 pkt 12;
9)
wykonywania medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego w
obrębie rejonu operacyjnego lub poza rejonem operacyjnym.
5.
W odniesieniu do świadczenia zdrowotnego rzeczowego, które zostało udzielone na podstawie
zlecenia potwierdzającego uprawnienie do zaopatrzenia w wyroby medyczne, rejestr świadczeń
obejmuje:
1)
dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,
o których mowa w § 4 pkt 1, 3, 6 i 7, pkt 8 lit. a oraz pkt 9;
2)
kod świadczenia;
3)
dane charakteryzujące zlecenie, na podstawie którego udzielono świadczenia zdrowotnego
rzeczowego:
a)
o których mowa w ust. 1 pkt 13,
b)
kod typu zlecenia, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania
świadczeń ze środków publicznych,
c)
kod wyrobu medycznego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do
finansowania świadczeń ze środków publicznych,
d)
kod rodzaju schorzenia według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i
Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta (kod tworzą pierwsze trzy znaki);
4)
dane dotyczące realizacji zlecenia, na podstawie którego udzielono świadczenia zdrowotnego
rzeczowego:
a)
identyfikator świadczeniodawcy,
b)
datę przyjęcia zlecenia do realizacji,
c)
liczbę wydanych wyrobów medycznych,
d)
kwotę refundacji,
e)
dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,
f)
datę odbioru wyrobu medycznego,
g)
okres, za jaki zrealizowano zaopatrzenie.
6.
Jeżeli świadczenie zdrowotne rzeczowe polega na dokonaniu naprawy wyrobu medycznego,
rejestr świadczeń obejmuje:
1)
dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,
o których mowa w § 4 pkt 1, 3, 6 i 7, pkt 8 lit. a oraz pkt 9;
2)
identyfikator zlecenia potwierdzającego uprawnienie świadczeniobiorcy do wykonania
naprawy, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania
świadczeń ze środków publicznych;
3)
datę przyjęcia do naprawy;
4)
dane dotyczące dokonanej naprawy:
a)
identyfikator świadczeniodawcy,
b)
kod naprawy wyrobu medycznego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych,
c)
kwotę refundacji,
d)
kwotę zapłaconą przez osobę, której wyrób medyczny podlegał naprawie,
e)
datę dokonania naprawy.
7.
W odniesieniu do świadczenia towarzyszącego, które zostało udzielone na podstawie
zlecenia na przejazd środkiem transportu sanitarnego, w tym realizowany przez zespół
transportu medycznego albo neonatologiczny zespół wyjazdowy N, rejestr świadczeń obejmuje:
1)
dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego, o których
mowa w § 4 pkt 1, 3, 6 i 7, pkt 8 lit. a oraz pkt 9;
2)
kod świadczenia;
3)
dane charakteryzujące zlecenie:
a)
o których mowa w ust. 1 pkt 13,
b)
kod przyczyny głównej udzielenia świadczenia towarzyszącego według Międzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który
tworzą pierwsze trzy znaki,
c)
kod rodzaju transportu sanitarnego oznaczony zgodnie z kodem specjalności komórki
organizacyjnej, określonym w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych,
d)
kod celu przewozu transportem sanitarnym, określony w tabeli nr 9 załącznika nr 3
do rozporządzenia;
4)
dane charakteryzujące przejazd środkiem transportu sanitarnego:
a)
identyfikator świadczeniodawcy,
b)
datę przejazdu,
c)
dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego.
8.
W odniesieniu do świadczenia, które zostało udzielone w ramach realizacji programu
zdrowotnego, świadczeniodawca gromadzi także dane niezbędne do dokonania oceny programu,
jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy.
9.
Niezależnie od danych, o których mowa w ust. 1-8, świadczeniodawca gromadzi w rejestrze
świadczeń w odniesieniu do każdego udzielonego świadczenia:
1)
identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych,
określony zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia;
2)
kod świadczeniodawcy, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych, jeżeli został nadany;
3)
kod miejsca udzielania świadczeń przez świadczeniodawcę, określony przez podmiot zobowiązany
do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;
4)
identyfikator umowy zawartej między podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych a świadczeniodawcą, zwanej dalej „umową”;
5)
kod świadczenia, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze
środków publicznych, jeżeli został nadany;
6)
informacje niezbędne do rozliczenia, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy
lub z przepisów odrębnych;
7)
informacje niezbędne do monitorowania celowości udzielanych świadczeń, jeżeli obowiązek
ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych;
8)
informacje niezbędne do potwierdzenia spełniania warunków realizacji świadczeń gwarantowanych
określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy.
10.
Świadczeniodawca udzielający świadczeń w zakresie diagnostyki onkologicznej i leczenia
onkologicznego gromadzi także informacje niezbędne do obliczania wskaźników efektywności
diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego, o których mowa w art. 32c ustawy.
§ 4.
Dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 3 ust.
1 pkt 1, obejmują:
1)
identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 10 załącznika
nr 3 do rozporządzenia; identyfikatorem dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL,
jest identyfikator jednego z rodziców lub identyfikator opiekuna prawnego dziecka;
2)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku osoby, której wydano
kartę onkologiczną, oraz w przypadku gdy diagnostyka onkologiczna lub leczenie onkologiczne
są udzielane na podstawie karty onkologicznej;
3)
imię (imiona) i nazwisko;
4)
adres miejsca zamieszkania, a jeżeli osoba, której udzielono świadczenia, nie ma miejsca
zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - adres miejsca pobytu na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się:
a)
nazwa miejscowości,
b)
kod pocztowy,
c)
ulica, numer domu i lokalu,
d)
nazwa gminy, powiatu i województwa;
5)
numer telefonu kontaktowego lub adres poczty elektronicznej - jeżeli został wskazany,
a w przypadku gdy świadczeniobiorca jest osobą małoletnią, całkowicie ubezwłasnowolnioną
lub niezdolną do świadomego wyrażenia zgody - dodatkowo imię (imiona) i nazwisko przedstawiciela
ustawowego albo opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta
(Dz. U. z 2019 r. poz. 1127 i 1128);
6)
datę urodzenia;
7)
płeć;
8)
charakteryzujące uprawnienie do świadczeń:
a)
kod tytułu uprawnienia, określony zgodnie z tabelą nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
b)
dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń na podstawie:
-
dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń lub dokumentu elektronicznego, o którym
mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
-
oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy - datę złożenia oświadczenia,
identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym
prawie do świadczeń określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a
w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane
w dniu udzielania świadczenia - także wskazaną w oświadczeniu datę rozpoczęcia i zakończenia
udzielania świadczenia,
c)
w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także:
-
dane charakteryzujące instytucję właściwą osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie
przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa, w którym znajduje
się instytucja, określony zgodnie z normą ISO 3166-1, oraz akronim nazwy instytucji,
-
kod zakresu świadczeń przysługujących uprawnionemu do świadczeń na podstawie przepisów
o koordynacji ustalony między płatnikiem a świadczeniodawcą,
-
okres przysługiwania świadczeń na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
d)
w przypadku gdy świadczenie zostało udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do
świadczeń, w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy - informację o wystąpieniu
tego przypadku,
e)
w przypadku gdy osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej utraciła to
prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała
o tym świadczeniodawcę - informację o wygaśnięciu tego prawa oraz o dacie wygaśnięcia;
9)
w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzające
zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa w pkt 8, lub
uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art.
47c ustawy, lub do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania,
zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a i 12-14 ustawy, lub gdy świadczenie z zakresu
rehabilitacji leczniczej jest udzielane świadczeniobiorcy posiadającemu orzeczenie
o znacznym stopniu niepełnosprawności:
a)
kod tytułu uprawnienia dodatkowego, określony zgodnie z tabelą nr 13 załącznika nr
3 do rozporządzenia,
b)
nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie z przepisami
odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument - jeżeli uprawnienie nie zostało
potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy;
10)
w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana osobie małoletniej, całkowicie ubezwłasnowolnionej
lub niezdolnej do świadomego wyrażenia zgody - dane przedstawiciela ustawowego albo
opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta:
a)
imię (imiona) i nazwisko,
b)
adres miejsca zamieszkania;
11)
w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana noworodkowi z ciąży mnogiej - numer
kolejny noworodka wpisany do karty onkologicznej.
§ 5.
1.
Świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z
Funduszem, w tym także udzielający świadczeń świadczeniobiorcom, o których mowa w
art. 2 ust. 1 pkt 2-4 ustawy, oraz świadczeń wynikających z art. 12 pkt 1a-6 i 9-12
ustawy, z zastrzeżeniem § 6, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane dotyczące
każdego świadczenia wynikającego z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
w tym także wykonanego powyżej kwoty, o której mowa w art. 136 ust. 1 pkt 5 ustawy,
gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego świadczenia.
2.
Dane, o których mowa w § 3 ust. 3, są przekazywane za pośrednictwem:
1)
komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1;
2)
aplikacji, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2.
3.
Dane, o których mowa w § 3 ust. 3, są wpisywane w czasie rzeczywistym w aplikacji,
o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2:
1)
w dniu wydania karty onkologicznej - dane:
a)
charakteryzujące osobę, której wydano kartę onkologiczną, o których mowa w § 4 pkt
1, 3-7, 10 i 11, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego
kraju TERYT,
b)
charakteryzujące świadczeniodawcę, który wydał kartę onkologiczną, o których mowa
w § 3 ust. 1 pkt 11 i ust. 9 pkt 2-4, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,
c)
wpisane do karty onkologicznej, o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 1-5, przy czym data
sporządzenia karty onkologicznej nie może być późniejsza niż 3 dni od daty decyzji
o założeniu karty onkologicznej;
2)
po postawieniu rozpoznania na etapie diagnostyki wstępnej, diagnostyki pogłębionej,
zabiegu diagnostyczno-leczniczego, po ustaleniu planu leczenia onkologicznego, po
rozpoczęciu leczenia onkologicznego oraz po zakończeniu leczenia onkologicznego, w
dniu dokonania wpisu do karty onkologicznej - dane charakteryzujące:
a)
świadczeniodawcę realizującego diagnostykę lub leczenie onkologiczne, o których mowa
w § 3 ust. 1 pkt 11 i ust. 9 pkt 2-4, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,
b)
lekarza realizującego diagnostykę lub leczenie onkologiczne: imię i nazwisko oraz
prawo wykonywania zawodu,
c)
diagnostykę wstępną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
-
o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2-5,
-
data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki
wstępnej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się do
świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,
-
data pierwszej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką wstępną,
-
data porady zakończonej rozpoznaniem,
-
informacja, czy diagnostyka wstępna została wykonana pacjentowi, któremu na etapie
wydania karty onkologicznej jako dalsze postępowanie wskazano skierowanie na zabieg
diagnostyczno-leczniczy, a lekarz udzielający świadczeń szpitalnych stwierdził konieczność
wykonania diagnostyki wstępnej przed zabiegiem diagnostyczno-leczniczym,
d)
diagnostykę pogłębioną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
-
o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2-5,
-
data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki
pogłębionej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się
do świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,
-
data pierwszej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką pogłębioną,
-
data porady kończącej etap diagnostyki pogłębionej,
e)
wykonany zabieg diagnostyczno-leczniczy zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
-
o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 3-6,
-
data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania zabiegu
diagnostyczno-leczniczego,
f)
ustalenie planu leczenia onkologicznego:
-
o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2-5 i 7,
-
data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu zwołania konsylium,
-
data rozpoczęcia leczenia onkologicznego,
g)
zakończone leczenie onkologiczne zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
-
data zakończenia leczenia onkologicznego,
-
zalecenia,
-
dane, o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 8.
4.
Za pośrednictwem komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1,
są przekazywane dane, o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2, oraz dane charakteryzujące
osobę zgodnie z ust. 5.
5.
Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia,
określony w § 3 ust. 1 pkt 1, obejmuje w przypadku:
1)
świadczeniobiorcy, którego prawo do świadczeń zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym,
o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 2, pkt 8
lit. a, b oraz e i pkt 9 lit. a;
2)
osoby, której prawo do świadczeń zostało potwierdzone w inny sposób niż dokumentem
elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy:
a)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 2, pkt 8 lit. a, b oraz e i pkt 9 lit. a, a jeżeli
identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 3, 6 i
7, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju - w
odniesieniu do ubezpieczonego lub osoby, o której mowa w art. 67 ust. 4-7 ustawy,
b)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1-4, 8 i 9, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer
PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 6 i 7, oraz kod gminy krajowego rejestru
urzędowego podziału terytorialnego kraju - w odniesieniu do świadczeniobiorców innych
niż ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi, posiadających uprawnienia do
bezpłatnych świadczeń na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 1a-6 i
9-12 ustawy,
c)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1-3 i 6-9 - w odniesieniu do osób uprawnionych do świadczeń
na podstawie przepisów o koordynacji.
6.
Świadczeniodawcy realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne przekazują
numer PESEL osoby, której udzielono świadczenia, w przypadku osób, którym nadano ten
numer, oraz dane, o których mowa w § 4 pkt 8 lit. a i pkt 9, oraz odpowiednio dane,
o których mowa w § 3:
1)
ust. 5 pkt 2, 3 lit. a-c i pkt 4 - jeżeli realizują zlecenie na wyroby medyczne;
2)
ust. 6 pkt 2-4 - jeżeli dokonują napraw wyrobów medycznych.
7.
Świadczeniodawcy, którzy zawarli z Funduszem umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
w rodzaju ratownictwo medyczne, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane
charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 4 pkt 1,
a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt
3, 6 i 7, w przypadku gdy ustalenie tych danych było możliwe.
§ 6.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w
ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi
wojewódzkiemu Funduszu dane o udzielonych świadczeniach w zakresie określonym w:
1)
ust. 2-4 - w zakresie świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki
podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej;
2)
ust. 5 - w zakresie świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej
podstawowej opieki zdrowotnej;
3)
ust. 6 - w zakresie świadczeń pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielanych w
środowisku nauczania i wychowania;
4)
ust. 7 - w zakresie świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;
5)
ust. 8 - w zakresie transportu sanitarnego.
2.
W przypadku świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują
dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia, z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką
statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie i szczepienie, w zakresie
wskazanym w:
1)
ust. 3 i 4 - w stosunku do osób, które złożyły deklarację wyboru, o której mowa w
art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej
(Dz. U. z 2019 r. poz. 357 i 730), u tego świadczeniodawcy;
2)
§ 3 ust. 1 - w stosunku do osób innych niż wymienione w pkt 1.
3.
Dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1, obejmują:
1)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL -
także dane, o których mowa w § 4 pkt 6 i 7, a w przypadku dziecka, któremu nie został
nadany numer PESEL - dodatkowo imię i nazwisko dziecka;
2)
kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju;
3)
dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6, a w przypadku gdy jednostką statystyczną,
o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest porada - dodatkowo także dane, o których mowa
w § 3 ust. 1 pkt 3;
4)
informację o masie ciała i wzroście świadczeniobiorcy - co najmniej w przypadku pierwszej
porady w danym roku kalendarzowym u tego świadczeniodawcy;
5)
informację dotyczącą używania przez świadczeniobiorcę wyrobów tytoniowych, zgodnie
z kodem określonym w tabeli nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia - co najmniej
w przypadku pierwszej porady w danym roku kalendarzowym u tego świadczeniodawcy.
4.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie,
świadczeniodawca przekazuje w odniesieniu do wykonanych badań, znajdujących się w
wykazie świadczeń diagnostyki laboratoryjnej, diagnostyki obrazowej i diagnostyki
nieobrazowej, związanych z realizacją świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy określających świadczenia
gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, zbiorcze dane o liczbie wykonanych
badań według kodów, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 16 lit. a.
5.
W przypadku świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej
opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują dane zbiorcze o udzielonych świadczeniach,
z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt
2, jest wizyta patronażowa. Zakres danych o wizytach patronażowych obejmuje dane wskazane
w ust. 3 pkt 1-3.
6.
Pielęgniarka w środowisku nauczania i wychowania lub higienistka szkolna przekazuje
następujące dane zbiorcze:
1)
liczbę badań (testów) przesiewowych według grup wiekowych określonych w przepisach
wydanych na podstawie art. 31d ustawy określających świadczenia gwarantowane z zakresu
podstawowej opieki zdrowotnej;
2)
liczbę uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową;
3)
liczbę pozostałych udzielonych świadczeń według kodów świadczeń określonych w tabeli
nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.
7.
Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej udzielający świadczeń w zakresie nocnej
i świątecznej opieki zdrowotnej przekazują dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia,
w zakresie wskazanym w § 3 ust. 1, z wyłączeniem porad udzielonych telefonicznie,
o których przekazują zbiorcze dane w postaci liczby udzielonych porad.
8.
Świadczeniodawcy realizujący umowę w zakresie transportu sanitarnego w podstawowej
opiece zdrowotnej przekazują liczbę wykonanych przewozów według kodów celu przewozu
transportem sanitarnym określonych w tabeli nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
§ 7.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń finansowanych przez inne niż Fundusz podmioty
zobowiązane do finansowania świadczeń ze środków publicznych przekazują tym podmiotom
dane o każdym udzielonym świadczeniu, gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio
do rodzaju udzielonego świadczenia.
2.
Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia,
obejmuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, pkt 8 lit. a i c oraz pkt 9 lit. a,
oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT,
a jeżeli identyfikatorem nie jest własny numer PESEL - także dane, o których mowa
w § 4 pkt 6 i 7.
§ 8.
1.
W harmonogramie przyjęć są gromadzone:
1)
identyfikator harmonogramu przyjęć, na który składają się:
a)
identyfikator świadczeniodawcy,
b)
identyfikator miejsca udzielenia świadczenia,
c)
kod ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych, identyfikujący harmonogram przyjęć:
-
na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej, a jeżeli w strukturze jednostki
organizacyjnej świadczeniodawcy nie wyodrębniono komórki organizacyjnej - na zakres
świadczeń wykonywanych w jednostce organizacyjnej, określony przez wskazanie części
IX i X systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,
-
na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 8
do rozporządzenia,
-
na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 9
do rozporządzenia,
-
na udzielenie świadczenia na podstawie karty onkologicznej;
2)
dane o świadczeniobiorcy wpisanym w harmonogramie przyjęć:
a)
o których mowa w § 4 pkt 1 i 3,
b)
o których mowa w § 4 pkt 4; w przypadku braku adresu miejsca zamieszkania lub miejsca
pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, świadczeniobiorcy należy nadać kod
„BD”; w takiej sytuacji danych adresowych nie wypełnia się,
c)
numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze świadczeniobiorcą lub
jego opiekunem;
3)
dane dotyczące dokonania wpisu w harmonogramie przyjęć:
a)
data wpisu,
b)
godzina wpisu,
c)
imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu;
4)
numer identyfikujący skierowanie, o którym mowa w art. 59aa ust. 4 ustawy;
5)
rozpoznanie lub powód przyjęcia;
6)
dane dotyczące terminu udzielenia świadczenia, z zastrzeżeniem art. 19a ust. 5 ustawy:
a)
termin wyznaczony w dniu wpisu w harmonogramie przyjęć,
b)
informacja o rezerwacji terminu - w przypadku gdy świadczeniobiorca wybrał termin
późniejszy niż wskazany przez świadczeniodawcę,
c)
zmiana terminu wraz z podaniem kodu przyczyny zmiany, przyjmującego wartość określoną
w tabeli nr 14 załącznika nr 3 do rozporządzenia; w przypadku gdy przyczyną zmiany
terminu jest zmiana kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć, także uzasadnienie
tej zmiany;
7)
kod kategorii świadczeniobiorcy wpisanego w harmonogramie przyjęć, przyjmujący wartość
określoną w tabeli nr 15 załącznika nr 3 do rozporządzenia:
a)
w dniu wpisu w harmonogramie przyjęć,
b)
w przypadku zmiany tej kategorii; świadczeniobiorcę, który w dniu wpisu w harmonogramie
przyjęć posiadał prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń i uzyskał poza
kolejnością świadczenie, na które został wpisany w harmonogramie przyjęć przed utratą
tego prawa, należy dodatkowo oznaczyć kodem „BK”;
8)
dane dotyczące skreślenia z harmonogramu przyjęć:
a)
data skreślenia,
b)
kod przyczyny skreślenia, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 16 załącznika
nr 3 do rozporządzenia.
2.
Na liście oczekujących, stanowiącej część harmonogramu przyjęć, są gromadzone:
1)
dane, o których mowa w ust. 1 pkt 1-5 i 8;
2)
numer kolejny;
3)
w przypadku listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, dodatkowo:
a)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej,
b)
kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego, przyjmujący wartość określoną
w tabeli nr 17 załącznika nr 3 do rozporządzenia - ustalany na podstawie karty onkologicznej
przedstawionej przez świadczeniobiorcę;
4)
wskazanie okolicy ciała, której ma dotyczyć świadczenie, w szczegółowości ustalonej
między płatnikiem a świadczeniodawcą - w przypadku list oczekujących na udzielenie
świadczenia prowadzonych w aplikacji udostępnionej przez Fundusz, jeżeli informacja
ta jest niezbędna do weryfikacji przestrzegania zasady, o której mowa w art. 20 ust.
10 ustawy;
5)
dane dotyczące terminu udzielenia świadczenia:
a)
termin oznaczony przez wskazanie daty (dzień, miesiąc, rok); jeżeli planowany termin
przekracza 6 miesięcy, licząc od daty wpisu na listę, świadczeniodawca może, w chwili
wpisywania na listę, wskazać termin z dokładnością do tygodnia, miesiąca i roku; w
tym przypadku data udzielenia świadczenia powinna być ustalona nie później niż na
14 dni przed planowanym terminem udzielenia świadczenia, z wyłączeniem świadczeń,
o których mowa w art. 19a ust. 5 ustawy,
b)
informacja o rezerwacji terminu - w przypadku gdy świadczeniobiorca wybrał termin
późniejszy niż wskazany przez świadczeniodawcę,
c)
kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych
na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy,
d)
zmiana terminu wraz z podaniem kodu przyczyny zmiany, przyjmującego wartość określoną
w tabeli nr 14 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy przyczyną jest
zmiana kryterium medycznego, także uzasadnienie tej zmiany,
e)
informacja o uwzględnieniu, przy wyznaczaniu terminu, daty zgłoszenia u świadczeniodawcy,
który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku,
o którym mowa w art. 20 ust. 10b ustawy,
f)
informacja o przywróceniu na listę oczekujących w przypadku, o którym mowa w art.
20 ust. 10f ustawy;
6)
data okresowej oceny listy oczekujących, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy.
3.
Świadczeniodawcy udzielający w ramach umowy z Funduszem świadczeń, które znajdują
się w wykazie określonym w załączniku nr 9 do rozporządzenia, prowadzą harmonogram
przyjęć, w tym listy oczekujących, w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej
przez Prezesa Funduszu.
4.
Świadczeniodawcy udzielający w ramach umowy z Funduszem świadczeń w szpitalach, świadczeń
specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej albo stacjonarnych i całodobowych
świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu
właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia:
1)
dane dotyczące świadczeniobiorców wpisanych w każdym harmonogramie przyjęć:
a)
liczbę świadczeniobiorców wpisanych w harmonogramie przyjęć według stanu na ostatni
dzień miesiąca,
b)
liczbę świadczeniobiorców skreślonych w okresie sprawozdawczym z harmonogramu przyjęć,
c)
liczbę świadczeniobiorców skreślonych w okresie sprawozdawczym z harmonogramu przyjęć
z powodu udzielenia świadczenia
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kategorię świadczeniobiorcy w harmonogramie
przyjęć;
2)
dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdą listę oczekujących,
o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy:
a)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, dotyczące każdego świadczeniobiorcy wpisanego
na listę oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca, a jeżeli świadczeniobiorca
w okresie sprawozdawczym został wpisany na listę oczekujących ze względu na zmianę
dotychczas posiadanej kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć - dodatkowo
wskazanie tej kategorii przed dokonaniem zmiany,
b)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, dotyczące każdego świadczeniobiorcy skreślonego
w okresie sprawozdawczym z listy oczekujących, jeżeli przyczyną skreślenia była zmiana
kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć, ze wskazaniem kategorii po dokonaniu
zmiany,
c)
liczbę świadczeniobiorców, których termin udzielenia świadczenia uległ w okresie sprawozdawczym
zmianie w wyniku skorzystania z możliwości, o której mowa w art. 20 ust. 9a
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy
wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych
na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;
3)
datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących,
o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy w danym
okresie sprawozdawczym;
4)
informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych
ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia
świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.
5.
Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 4, przekazują dane, o których mowa w ust.
4:
1)
pkt 1-3 - co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca;
2)
pkt 4 - w terminie określonym w art. 23 ust. 4 ustawy, z wyłączeniem świadczeń, o
których mowa w art. 19a ust. 5 ustawy.
6.
Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 3, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu
właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia dane, o których mowa w ust.
4 pkt 4, dotyczące list oczekujących prowadzonych w aplikacji udostępnionej przez
Fundusz, zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 5 pkt 2.
7.
Dane dotyczące harmonogramów przyjęć prowadzonych przez świadczeniodawców, o których
mowa w ust. 3, w zakresie liczby osób wpisanych w harmonogramie przyjęć oraz osób
oczekujących i średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia, określonego
zgodnie z załącznikiem nr 6 do rozporządzenia, które oddział wojewódzki Funduszu ma
obowiązek publikować na swojej stronie internetowej zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy,
są wyliczane automatycznie przez aplikację, w której są prowadzone listy oczekujących.
8.
Dane dotyczące średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia, określonego
zgodnie z załącznikiem nr 6 do rozporządzenia, które oddział wojewódzki Funduszu ma
obowiązek publikować na swojej stronie internetowej zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy,
są wyliczane przez oddział wojewódzki Funduszu właściwy ze względu na miejsce udzielania
świadczenia na podstawie dokumentów rozliczeniowych za dany miesiąc.
§ 9.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, zawartych z Funduszem w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, tworzą
i prowadzą w formie elektronicznej dodatkowo:
1)
rejestr osób objętych opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, o których mowa w
art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, zwany dalej „rejestrem deklaracji poz”;
2)
rejestr danych dotyczących dzieci i młodzieży objętych opieką, zwany dalej „rejestrem
deklaracji medycyny szkolnej” - w przypadku świadczeniodawców, którzy zawarli umowy
o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad
dziećmi i młodzieżą w środowisku nauczania i wychowania.
2.
W rejestrze deklaracji poz są gromadzone dane:
1)
numer prawa wykonywania zawodu lekarza, pielęgniarki albo położnej podstawowej opieki
zdrowotnej, do których została złożona deklaracja;
2)
dotyczące osób objętych opieką:
a)
identyfikator, którym jest numer:
-
PESEL - w przypadku osób, którym nadano ten numer,
-
poświadczenia - w przypadku osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów
o koordynacji, którym nie nadano numeru PESEL,
-
umowy o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym - w przypadku cudzoziemców, którym nie
nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym,
b)
dane, o których mowa w § 4 pkt 3, a jeżeli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a,
nie jest numer własny PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 6 i 7,
c)
dane, o których mowa w § 4 pkt 4;
3)
oznaczenie typu deklaracji wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, ustalone między Funduszem a świadczeniodawcą;
4)
data dokonania wyboru;
5)
data rezygnacji z opieki - jeżeli jest znana świadczeniodawcy;
6)
informacje niezbędne do rozliczenia dokonywanego na podstawie liczby osób objętych
opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika
z umowy lub z przepisów odrębnych.
3.
W rejestrze deklaracji medycyny szkolnej gromadzone są:
1)
dane, o których mowa w ust. 2 pkt 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6;
2)
identyfikator osoby sprawującej profilaktyczną opiekę zdrowotną nad uczniami:
a)
numer prawa wykonywania zawodu - w przypadku pielęgniarki albo położnej podstawowej
opieki zdrowotnej,
b)
numer PESEL - w przypadku higienistki szkolnej;
3)
oznaczenie szkoły (placówki) oraz klasy w sposób ustalony między Funduszem a świadczeniodawcą.
4.
Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu
z rejestru, o którym mowa:
1)
w ust. 2 - dane, o których mowa:
a)
w ust. 2 pkt 1 i 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został
nadany numer PESEL - identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna
prawnego dziecka,
b)
w § 4 pkt 4, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego
kraju TERYT;
2)
w ust. 3 - dane, o których mowa w ust. 3.
§ 10.
1.
Świadczeniodawcy przekazują podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków
publicznych dane w formie elektronicznej.
2.
Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych może zwolnić świadczeniodawcę na czas określony z obowiązku
gromadzenia i przekazywania danych w formie elektronicznej.
3.
Dane w zakresie wskazanym w rozporządzeniu są przekazywane:
1)
w formacie komunikatów elektronicznych, opracowywanych przez każdy podmiot zobowiązany
do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zgodnie z wzorami dokumentów będących
opisem komunikatów elektronicznych stosowanych do przekazywania danych, określonymi
w załączniku nr 7 do rozporządzenia - jeżeli nie wskazano sposobu, o którym mowa w
pkt 2;
2)
w drodze teletransmisji danych w formie elektronicznej, na formularzach zamieszczonych
w sieci teleinformatycznej udostępnionej świadczeniodawcom przez Prezesa Funduszu,
z wykorzystaniem aplikacji przeznaczonej do przekazywania danych o świadczeniach.
4.
Komunikaty, o których mowa w ust. 3 pkt 1, są dostarczane podmiotowi zobowiązanemu
do finansowania świadczeń ze środków publicznych za pomocą przenośnych informatycznych
nośników danych lub w drodze teletransmisji.
5.
Przekazywanie komunikatów, o których mowa w ust. 4, obejmuje mogące się powtarzać
fazy:
1)
przygotowanie komunikatu przez świadczeniodawcę;
2)
przekazanie komunikatu przez świadczeniodawcę;
3)
weryfikacja komunikatu przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków
publicznych;
4)
przygotowanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
komunikatu zwrotnego, zawierającego potwierdzenie prawidłowości komunikatu lub wykaz
stwierdzonych w nim błędów i braków;
5)
przekazanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
komunikatu zwrotnego do świadczeniodawcy.
6.
Zasady weryfikacji, o której mowa w ust. 5 pkt 3, są jawne i zamieszczane na stronie
internetowej właściwego podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków
publicznych.
§ 11.
1.
Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5-7 i § 9 ust. 4, dotyczące każdego
okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc kalendarzowy, nie później niż w terminie
dziesięciu dni od jego zakończenia. Dane mogą być przekazywane także w trakcie okresu
sprawozdawczego.
2.
W przypadku danych, o których mowa w § 6 ust. 4, okres sprawozdawczy obejmuje sześć
miesięcy, a dane są przekazywane nie później niż w terminie 20 dni od zakończenia
półrocza, którego dotyczą.
3.
Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych może przedłużyć termin przekazania danych, o których mowa w
ust. 1.
4.
Dane, o których mowa w § 3 ust. 9 pkt 6 i 7, przekazywane są zgodnie z warunkami wynikającymi
z umowy lub przepisów odrębnych.
5.
Przepisów ust. 1 i 2 nie stosuje się do świadczeniodawców udzielających świadczeń
w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem, w zakresie
uregulowanym w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy.
§ 12.
1.
Świadczeniodawcy, którzy do dnia 31 grudnia 2019 r. nie będą prowadzić harmonogramu
przyjęć, zgodnie z art. 11 ustawy z dnia 6 grudnia 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z e-skierowaniem
oraz listami oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej
(Dz. U. poz. 2429), przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania
świadczenia od dnia 1 lipca 2019 r. do dnia 31 grudnia 2019 r.:
1)
dane dotyczące osób oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdą listę
oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy:
a)
liczbę oczeku …
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.