Lista nr .......
\n
Liczba głosów oddanych na listę nr ....... — X= ..........
\n
Wyliczone ilorazy wyborcze:
\n
X:1 = ..................................
\n
X:2 = ..................................
\n
X:3 = ..................................
\n
X:4 = .................................. ........ ..................................
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–43 – Poz. 933
\n
-….. - v.p l Lista nr .......
\n
14.Szereg kolejno największych liczb (ilorazów wyborczych) jest następujący:
\n
1)............... odpowiada liście nr ................. (liczba)
\n
2)............... odpowiada liście nr .................
\n
3)............... odpowiada liście nr .................
\n
4)............... odpowiada liście nr .................
\n
5)............... odpowiada liście nr ................. ...) ............... odpowiada liście nr ................. .go 15. W związku z tym, iż ilorazy wyborcze równe ostatniej z liczb uszeregowanych (upoważniającej do przyznania mandatu) uzyskały lista nr ......., lista nr ......., pierwszeństwo do otrzymania mandatu uzyskała lista nr ......., na którą oddano najwięcej głosów.
\n
16.W związku z tym, iż ilorazy wyborcze równe ostatniej z liczb uszeregowanych (upoważniającej do przyznania mandatu) uzyskały lista nr ......., lista nr ......., lista nr ......., i oddano na nie równą liczbę głosów, pierwszeństwo do otrzymania mandatu uzyskała lista nr ......., na którą w większej liczbie obwodów oddano większą liczbę głosów.
\n
17.Ponieważ pierwszeństwa do otrzymania nie można ustalić w sposób opisany w pkt 15 i 16 pierwszeństwo do uzyskania mandatu przez listę nr ......., listę nr ......., listę nr ......., Komisja ustaliła w trybie losowania i mandat przypadł liście nr ...... . ............................................................................................................................................................................................... (opis przebiegu losowania) w. rcl ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................
\n
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji:
\n
1)..................................................................................................... .............................................................
\n
2)..................................................................................................... .............................................................
\n
3)..................................................................................................... .............................................................
\n
4)..................................................................................................... .............................................................
\n
5)..................................................................................................... .............................................................
\n
6)..................................................................................................... .............................................................
\n
7)..................................................................................................... .............................................................
\n
8)..................................................................................................... .............................................................
\n
9)..................................................................................................... ............................................................. ww (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) *) (podpis) (pieczęć Komisji) Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–44 – Poz. 933 Załącznik nr 7 Załącznik nr 7 v.p l WZÓR WYBORY DO RADY GMINY/MIEJSKIEJ/MIASTA NA PRAWACH POWIATU/DZIELNICY M.ST.
\n
WARSZAWY/ POWIATU/ SEJMIKU WOJEWÓDZTWA*) Okręg wyborczy nr:
\n
Liczba mandatów: utworzony dla wyboru Rady/Sejmiku ............................................................................................ (Gminy/Miejskiej/Dzielnicy/Powiatu/Województwa) PROTOKÓŁ OBSADZENIA MANDATÓW RADNYCH BEZ GŁOSOWANIA do Rady/Sejmiku ................................................................................................................................................................... (nazwa rady. miasta, dzielnicy, powiatu, województwa) sporządzony dnia ....................... 20 ..... r. przez ............................... Komisję Wyborczą w ……………..........................
\n
1..go (oznaczenie komisji) W wyborach do Rady/Sejmiku*), w okręgu wyborczym nr.........., obejmującym .................mandaty(ów): (liczba) A. 1) Zostało zarejestrowanych ............ następujących kandydatów z różnych list kandydatów: (liczba)
\n
1)...................................................................................................................................................... z listy nr ................. (nazwisko i imię - imiona kandydata) ........................................................................................................................................................................................ (oznaczenie listy skrótem nazwy komitetu wyborczego) w. rcl
\n
2)...................................................................................................................................................... z listy nr ................. ........................................................................................................................................................................................
\n
3)...................................................................................................................................................... z listy nr ................. ........................................................................................................................................................................................
\n
4)...................................................................................................................................................... z listy nr ................. ........................................................................................................................................................................................
\n
5)...................................................................................................................................................... z listy nr ................. ........................................................................................................................................................................................ ...) ...................................................................................................................................................... z listy nr ................. ........................................................................................................................................................................................
\n
B. Została zarejestrowana tylko jedna lista kandydatów obejmująca .............. kandydatów:1) Lista nr ........ .................................................................................................................................... (oznaczenie listy skrótem nazwy komitetu wyborczego)
\n
1)...................................................................................................................................................... (nazwisko i imię – imiona kandydata)
\n
2)......................................................................................................................................................
\n
3)......................................................................................................................................................
\n
4)......................................................................................................................................................
\n
5)...................................................................................................................................................... ...) ......................................................................................................................................................
\n
2.W związku z tym, że liczba kandydatów jest równa – mniejsza*) od liczby mandatów, za wybranych na radnych uznaje się zarejestrowanych kandydatów:1) 3. Okręg wyborczy nr ....... obejmuje ............. mandatów i pozostałe .......... mandaty pozostają ww (liczba) Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy (liczba) nieobsadzone. Monitor Polski
\n
–45 – - Poz. 933 - 4.**) (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) v.p l Adnotacja o wniesieniu przez osoby pełniące funkcję mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów” lub „brak osób pełniących funkcję mężów zaufania”: .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
\n
5.**) Adnotacje o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ……………………………………………………………………………………………. ……………............................................................................................................................................................. .....................................................................................................................................................................................
\n
6.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”......................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………..
\n
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli:
\n
1).................................................................................................... ............................................................. ............................................................. ............................................................. ............................................................. ............................................................. ............................................................. ............................................................. ............................................................. ............................................................. .go
\n
2)....................................................................................................
\n
3)....................................................................................................
\n
4)....................................................................................................
\n
5)....................................................................................................
\n
6)....................................................................................................
\n
7)....................................................................................................
\n
8)....................................................................................................
\n
9).................................................................................................... (podpis) w. rcl (pieczęć Komisji) *) **) ***) ww
\n
1)Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
\n
Jeżeli treść dotycząca danego punktu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu.
\n
W razie zgłoszenia uwag przez osoby pełniące funkcję mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji do zarzutów należy dołączyć do protokołu.
\n
Część A lub B Komisja wypełnia w wypadku wystąpienia sytuacji, o której mowa w art. 380 Kodeksu wyborczego.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–46 – Poz. 933 Załącznik nr 8 Załącznik nr 8 v.p l WZÓR WYBORY WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*) ……………………………… (nazwa gminy, miasta) PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA I WYNIKÓW WYBORÓW WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*) ....................................................... (nazwa gminy, miasta) *) Sporządzony dnia .............................. 20..... r. przez Gminną/Miejską Komisję Wyborczą w ........................................... (nazwa) I. Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od .............. obwodowych komisji wyborczych właściwych (liczba) do przeprowadzenia głosowania i na podstawie tych protokołów ustaliła następujące wyniki głosowania:
\n
Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie, z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania 1a w tym umieszczonych w części A spisu wyborców (obywatele polscy) 1b w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami polskimi) .go 1 Uwaga! Suma liczb z pkt 1a i 1b musi być równa liczbie z pkt 1.
\n
Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje „odmowa podpisu”) 2a w tym w części A spisu wyborców (obywatele polscy) 2b w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami polskimi) w. rcl 2 Uwaga! Suma liczb z pkt 2a i 2b musi być równa liczbie z pkt 2.
\n
Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania wydanych na podstawie otrzymanych przez komisję aktów pełnomocnictwa) 4 Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze 5 Liczba otrzymanych kopert zwrotnych 5a Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu 5b Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę 5c Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na kartę do głosowania 5d Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania 5e Liczba kopert na kartę do głosowania wrzuconych do urny ww 3 Uwaga! Liczba z pkt 5 nie może być większa od liczby z pkt 4.
\n
6 Liczba kart wyjętych z urny 6a w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania Uwaga! Liczba z pkt 6 pomniejszona o liczbę z pkt 6a powinna być równa liczbie z pkt 2. Dodatkowo liczba z pkt 6a nie może być większa od liczby z pkt 5e.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–47 – Poz. 933 -2Liczba kart nieważnych (innych niż urzędowo ustalone lub nieopatrzonych pieczęcią obwodowej komisji wyborczej) 8 Liczba kart ważnych 9 Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) v.p l 7 9a w tym liczba głosów nieważnych z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch lub większej liczby kandydatów 9b w tym liczba głosów nieważnych z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata 9c w tym liczba głosów nieważnych z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok skreślonego nazwiska kandydata Uwaga! Suma liczb z pkt 9a – 9c musi być równa lub mniejsza od liczby z pkt 9.
\n
Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkich kandydatów (z kart ważnych) .go 10 Uwaga! Suma liczb z pkt 9 i 10 musi być równa liczbie z pkt 8.
\n
Na poszczególnych kandydatów na wójta, burmistrza, prezydenta miasta*) oddano następujące liczby głosów ważnych:
\n
11.
\n
Lp.
\n
Nazwisko i imię - imiona 1.
\n
2.
\n
Liczba głosów ważnych w. rcl 3.
\n
Zgłoszony przez Komitet Wyborczy 4.
\n
5.… Razem ww Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów (rubryka „Razem”) i głosów nieważnych (pkt 9) musi być równa liczbie z pkt 8, czyli liczbie kart ważnych.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–48 – Poz. 933 -3- v.p l II. Komisja stwierdziła, że:
\n
12.Liczba głosów stanowiąca więcej niż połowę głosów ważnych wymagana dla wyboru wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) wynosi ................................. .
\n
13.1) Wymaganą liczbę głosów uzyskał i został wybrany na wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) Nazwisko i imię - imiona Zgłoszony przez Komitet Wyborczy ............................................................................. ..........................................................................................................
\n
14.1)2) Żaden z kandydatów nie uzyskał wymaganej liczby głosów; do wyborów w ponownym głosowaniu dopuszczeni zostali dwaj kandydaci, którzy uzyskali największą liczbę głosów:
\n
1.
\n
2.
\n
2)3) Następujący kandydaci:
\n
Lp.
\n
Zgłoszony przez Komitet Wyborczy Nazwisko i imię - imiona Nazwisko i imię - imiona 1.
\n
2..go Lp.
\n
Zgłoszony przez Komitet Wyborczy w. rcl uzyskali równe liczby głosów; o dopuszczeniu do wyborów w ponownym głosowaniu zdecydowała większa liczba obwodów, w których kandydat uzyskał więcej głosów.
\n
Kandydatem tym jest ......................................................, który uzyskał więcej głosów w ........ obwodach głosowania; (nazwisko i imię-imiona kandydata) (liczba) natomiast kandydat .................................................. uzyskał więcej głosów w ........ obwodach głosowania. (nazwisko i imię-imiona kandydata) (liczba)
\n
3)3) Następujący kandydaci:
\n
Lp.
\n
Zgłoszony przez Komitet Wyborczy Nazwisko i imię - imiona 1.
\n
2.uzyskali równe liczby głosów i otrzymali więcej głosów w takiej samej liczbie ............. obwodów, o dopuszczeniu (liczba) do wyborów w ponownym głosowaniu rozstrzygnęło losowanie.
\n
Kandydatem wylosowanym jest .................................................................... . ww (nazwisko i imię – imiona kandydata) ............................................................................................................................................................................................... (opis przebiegu losowania) ....................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–49 – Poz. 933 III. UWAGI I ADNOTACJE v.p l -4- 15.**) Adnotacja o wniesieniu przez osoby pełniące funkcję mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów” lub „brak osób pełniących funkcję mężów zaufania”: .......................................... ...................................................................................................................................................................................
\n
16.**) Adnotacja o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ................................................................................................................................................................ ...................................................................................................................................................................................
\n
17.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: ....................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................
\n
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji:
\n
1).................................................................................................... .............................................................
\n
2).................................................................................................... .............................................................
\n
3).................................................................................................... .............................................................
\n
4).................................................................................................... .............................................................
\n
5).................................................................................................... .............................................................
\n
6).................................................................................................... .............................................................
\n
7).................................................................................................... .............................................................
\n
8).................................................................................................... .............................................................
\n
9).................................................................................................... ............................................................. (podpis) w. rcl .go (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (pieczęć Komisji) *) **) ***)
\n
1)
\n
2)ww
\n
3)Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
\n
Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu.
\n
W razie zgłoszenia uwag przez osoby pełniące funkcję mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu.
\n
Wypełnia się w przypadku sytuacji, o której mowa w art. 473 § 1 Kodeksu wyborczego.
\n
Wypełnia się w przypadku sytuacji, o której mowa w art. 473 § 2 Kodeksu wyborczego.
\n
Wypełnia się w przypadku sytuacji, o której mowa w art. 473 § 3 Kodeksu wyborczego.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–50 – Poz. 933 Załącznik nr 9 Załącznik nr 9 v.p l WZÓR WYBORY WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*) ……………………………… (nazwa gminy, miasta) (Art. 482 § 3 Kodeksu wyborczego) PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA I WYNIKÓW WYBORÓW WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*) ....................................................... (nazwa gminy, miasta) Sporządzony dnia .............................. 20..... r. przez Gminną/Miejską*) Komisję Wyborczą w ........................................... (nazwa) I. Komisja stwierdziła, że jedynym kandydatem w wyborach był ………………………………………………………… (nazwisko i imię – imiona) zgłoszony przez …………………………………………………………………………………………………………… .go (nazwa lub skrót nazwy komitetu wyborczego) II. Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od .............. obwodowych komisji wyborczych właściwych (liczba) do przeprowadzenia głosowania i na podstawie tych protokołów ustaliła następujące wyniki głosowania:
\n
1 Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie, z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania 1a w tym umieszczonych w części A spisu wyborców (obywatele polscy) 1b w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami polskimi) w. rcl Uwaga! Suma liczb z pkt 1a i 1b musi być równa liczbie z pkt 1.
\n
2 Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje „odmowa podpisu”) 2a w tym w części A spisu wyborców (obywatele polscy) 2b w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami polskimi) Uwaga! Suma liczb z pkt 2a i 2b musi być równa liczbie z pkt 2.
\n
Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania wydanych na podstawie otrzymanych przez komisję aktów pełnomocnictwa) 4 Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze 5 Liczba otrzymanych kopert zwrotnych 5a Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu 5b Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę 5c Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na kartę do głosowania 5d Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania 5e Liczba kopert na kartę do głosowania wrzuconych do urny ww 3 Uwaga! Liczba z pkt 5 nie może być większa od liczby z pkt 4.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–51 – Poz. 933 6 Liczba kart wyjętych z urny 6a w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania v.p l -2- Uwaga! Liczba z pkt 6 pomniejszona o liczbę z pkt 6a powinna być równa liczbie z pkt 2. Dodatkowo liczba z pkt 6a nie może być większa od liczby z pkt 5e.
\n
7 Liczba kart nieważnych (innych niż urzędowo ustalone lub nieopatrzonych pieczęcią obwodowej komisji wyborczej) 8 Liczba kart ważnych .go 9 Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) 9a w tym liczba głosów nieważnych z powodu postawienia znaku „X” jednocześnie za i przeciw wyborowi kandydata 9b w tym liczba głosów nieważnych z powodu niepostawienia znaku „X” ani za ani przeciw wyborowi kandydata Uwaga! Suma liczb z pkt 9a – 9b musi być równa lub mniejsza od liczby z pkt 9.
\n
10 Liczba głosów ważnych oddanych łącznie za wyborem i przeciw wyborowi kandydata (z kart ważnych) 10a Liczba głosów ważnych za wyborem kandydata w. rcl 10b Liczba głosów ważnych przeciw wyborowi kandydata Uwaga! Suma liczb z pkt 9 i 10 musi być równa liczbie z pkt 8.
\n
III. Komisja stwierdziła, że:
\n
11.Liczba głosów stanowiąca więcej niż połowę głosów ważnych wymagana dla wyboru wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) wynosi ................................. .
\n
12.1) Wymaganą liczbę głosów uzyskał i został wybrany na wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) Nazwisko i imię – imiona Zgłoszony przez Komitet Wyborczy ............................................................................. .......................................................................................................... ww 13. Kandydat nie uzyskał wymaganej liczby głosów i nie został wybrany; wybory wójta (burmistrza, prezydenta miasta) zostaną przeprowadzone w trybie określonym w art. 482 §4 Kodeksu wyborczego.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–52 – Poz. 933 III. UWAGI I ADNOTACJE v.p l -3- 14.**) Adnotacja o wniesieniu przez osoby pełniące funkcję mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów” lub „brak osób pełniących funkcję mężów zaufania”: .......................................... ...................................................................................................................................................................................
\n
15.**) Adnotacja o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ................................................................................................................................................................ ...................................................................................................................................................................................
\n
16.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: ....................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................
\n
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji:
\n
1).................................................................................................... .............................................................
\n
2).................................................................................................... .............................................................
\n
3).................................................................................................... .............................................................
\n
4).................................................................................................... .............................................................
\n
5).................................................................................................... .............................................................
\n
6).................................................................................................... .............................................................
\n
7).................................................................................................... .............................................................
\n
8).................................................................................................... .............................................................
\n
9).................................................................................................... ............................................................. (podpis) w. rcl .go (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (pieczęć Komisji) *) **) ***) ww
\n
1)Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
\n
Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu.
\n
W razie zgłoszenia uwag przez osoby pełniące funkcję mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu.
\n
Wypełnia się w przypadku sytuacji, o której mowa w art. 473 § 1 Kodeksu wyborczego.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–53 – Poz. 933 Załącznik nr 10 Załącznik nr 10 v.p l WZÓR WYBORY WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*) ……………………………… (nazwa gminy, miasta) PONOWNE GŁOSOWANIE PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA I WYNIKÓW WYBORÓW WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*) ....................................................... (nazwa gminy, miasta) Sporządzony dnia .............................. 20..... r. przez Gminną/Miejską*) Komisję Wyborczą w ........................................... (nazwa) I. Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od .............. obwodowych komisji wyborczych właściwych (liczba) .go do przeprowadzenia głosowania i na podstawie tych protokołów ustaliła następujące wyniki głosowania:
\n
1 Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie, z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania 1a w tym umieszczonych w części A spisu wyborców (obywatele polscy) 1b w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami polskimi) Uwaga! Suma liczb z pkt 1a i 1b musi być równa liczbie z pkt 1.
\n
2 Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje „odmowa podpisu”) 2a w tym w części A spisu wyborców (obywatele polscy) w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami polskimi) w. rcl 2b Uwaga! Suma liczb z pkt 2a i 2b musi być równa liczbie z pkt 2.
\n
Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania wydanych na podstawie otrzymanych przez komisję aktów pełnomocnictwa) 4 Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze 5 Liczba otrzymanych kopert zwrotnych 5a Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu 5b Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę 5c Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na kartę do głosowania 5d Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania 5e Liczba kopert na kartę do głosowania wrzuconych do urny ww 3 Uwaga! Liczba z pkt 5 nie może być większa od liczby z pkt 4.
\n
6 Liczba kart wyjętych z urny 6a w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania Uwaga! Liczba z pkt 6 pomniejszona o liczbę z pkt 6a powinna być równa liczbie z pkt 2. Dodatkowo liczba z pkt 6a nie może być większa od liczby z pkt 5e.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–54 – Poz. 933 -2Liczba kart nieważnych (innych niż urzędowo ustalone lub nieopatrzonych pieczęcią obwodowej komisji wyborczej) 8 Liczba kart ważnych 9 Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) v.p l 7 9a w tym liczba głosów nieważnych z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch kandydatów 9b w tym liczba głosów nieważnych z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata Uwaga! Suma liczb z pkt 9a – 9b musi być równa lub mniejsza od liczby z pkt 9.
\n
10 Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkich kandydatów (z kart ważnych) .go Uwaga! Suma liczb z pkt 9 i 10 musi być równa liczbie z pkt 8.
\n
Na poszczególnych kandydatów na wójta, burmistrza, prezydenta miasta*) oddano następujące liczby głosów ważnych:
\n
11.
\n
Lp.
\n
Nazwisko i imię - imiona 1.
\n
2.
\n
Zgłoszony przez Komitet Wyborczy Liczba głosów ważnych Razem w. rcl Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów (rubryka „Razem”) i głosów nieważnych (pkt 9) musi być równa liczbie z pkt 8, czyli liczbie kart ważnych.
\n
II. Komisja stwierdziła, że:
\n
12.1) Na wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) został wybrany:
\n
Nazwisko i imię - imiona Zgłoszony przez Komitet Wyborczy ............................................................................. .......................................................................................................... który uzyskał większą liczbę głosów.
\n
13.2) Ponieważ obaj kandydaci uzyskali równe liczby głosów, na wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) wybrany/a został/a Nazwisko i imię - imiona Zgłoszony przez Komitet Wyborczy ............................................................................. .......................................................................................................... który uzyskał więcej głosów w ........ obwodach głosowania; (liczba) natomiast kandydat .................................................. uzyskał więcej głosów w ........ obwodach głosowania. ww (nazwisko i imię-imiona) (liczba) Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–55 – Poz. 933 -3- v.p l 14.2) Ponieważ obaj kandydaci uzyskali równe liczby głosów i otrzymali więcej głosów w takiej samej liczbie obwodów, o wyborze wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) rozstrzygnęło losowanie. W wyniku losowania na wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) wybrany został:
\n
Nazwisko i imię - imiona Zgłoszony przez Komitet Wyborczy ............................................................................. .......................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... (opis przebiegu losowania) III. UWAGI I ADNOTACJE .go ....................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................
\n
15.**) Adnotacja o wniesieniu przez osoby pełniące funkcję mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów” lub „brak osób pełniących funkcję mężów zaufania”: .......................................... ...................................................................................................................................................................................
\n
16.**) Adnotacja o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ................................................................................................................................................................ ...................................................................................................................................................................................
\n
17.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: ....................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................
\n
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji: .............................................................
\n
2).................................................................................................... .............................................................
\n
3).................................................................................................... .............................................................
\n
4).................................................................................................... .............................................................
\n
5).................................................................................................... .............................................................
\n
6).................................................................................................... .............................................................
\n
7).................................................................................................... .............................................................
\n
8).................................................................................................... .............................................................
\n
9).................................................................................................... ............................................................. w. rcl
\n
1).................................................................................................... (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) ww (pieczęć Komisji) *) **) ***)
\n
1)
\n
2)Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
\n
Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu.
\n
W razie zgłoszenia uwag przez osoby pełniące funkcję mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu.
\n
Wypełnia się w przypadku sytuacji, o której mowa w art. 473 § 5 Kodeksu wyborczego.
\n
Wypełnia się w przypadku sytuacji, o której mowa w art. 473 § 7 Kodeksu wyborczego.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–56 – Poz. 933 Załącznik nr 11 Załącznik nr 11 v.p l WZÓR WYBORY WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*) ……………………………… (nazwa gminy, miasta) PONOWNE GŁOSOWANIE (Art. 473 § 4 Kodeksu wyborczego) PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA I WYNIKÓW WYBORÓW WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*) ....................................................... (nazwa gminy, miasta) Sporządzony dnia .............................. 20..... r. przez Gminną/Miejską*) Komisję Wyborczą w ........................................... (nazwa) I. Komisja stwierdziła, że jedynym kandydatem w ponownym głosowaniu był ………………………………………… . (nazwisko i imię – imiona) zgłoszony przez …………………………………………………………………………………………………………… .go (nazwa lub skrót nazwy komitetu wyborczego) II. Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od .............. obwodowych komisji wyborczych właściwych (liczba) do przeprowadzenia głosowania i na podstawie tych protokołów ustaliła następujące wyniki głosowania:
\n
1 Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie, z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania 1a w tym umieszczonych w części A spisu wyborców (obywatele polscy) 1b w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami polskimi) w. rcl Uwaga! Suma liczb z pkt 1a i 1b musi być równa liczbie z pkt 1.
\n
2 Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje „odmowa podpisu”) 2a w tym w części A spisu wyborców (obywatele polscy) 2b w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami polskimi) Uwaga! Suma liczb z pkt 2a i 2b musi być równa liczbie z pkt 2.
\n
Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania wydanych na podstawie otrzymanych przez komisję aktów pełnomocnictwa) 4 Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze 5 Liczba otrzymanych kopert zwrotnych 5a Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu 5b Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę 5c Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na kartę do głosowania 5d Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania 5e Liczba kopert na kartę do głosowania wrzuconych do urny ww 3 Uwaga! Liczba z pkt 5 nie może być większa od liczby z pkt 4.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–57 – Poz. 933 6 Liczba kart wyjętych z urny 6a w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania v.p l -2- Uwaga! Liczba z pkt 6 pomniejszona o liczbę z pkt 6a powinna być równa liczbie z pkt 2. Dodatkowo liczba z pkt 6a nie może być większa od liczby z pkt 5e.
\n
7 Liczba kart nieważnych (innych niż urzędowo ustalone lub nieopatrzonych pieczęcią obwodowej komisji wyborczej) 8 Liczba kart ważnych 9 Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) w tym liczba głosów nieważnych z powodu postawienia znaku „X” jednocześnie za i przeciw wyborowi kandydata.
\n
9b w tym liczba głosów nieważnych z powodu niepostawienia znaku „X” ani za ani przeciw wyborowi kandydata .go 9a Uwaga! Suma liczb z pkt 9a – 9b musi być równa lub mniejsza od liczby z pkt 9.
\n
10 Liczba głosów ważnych oddanych łącznie za wyborem i przeciw wyborowi kandydata (z kart ważnych) 10a Liczba głosów ważnych za wyborem kandydata 10b Liczba głosów ważnych przeciw wyborowi kandydata w. rcl Uwaga! Suma liczb z pkt 9 i 10 musi być równa liczbie z pkt 8.
\n
III. Komisja stwierdziła, że:
\n
11.Liczba głosów stanowiąca więcej niż połowę głosów ważnych wymagana dla wyboru wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) wynosi ................................. .
\n
12.1) Wymaganą liczbę głosów uzyskał i został wybrany na wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) Nazwisko i imię - imiona Zgłoszony przez Komitet Wyborczy ............................................................................. .......................................................................................................... ww 13. Kandydat nie uzyskał wymaganej liczby głosów i nie został wybrany; wybory wójta (burmistrza, prezydenta miasta) zostaną przeprowadzone w trybie określonym w art. 482 §4 Kodeksu wyborczego.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–58 – Poz. 933 III. UWAGI I ADNOTACJE v.p l -3- 14.**) Adnotacja o wniesieniu przez osoby pełniące funkcję mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów” lub „brak osób pełniących funkcję mężów zaufania”: .......................................... ...................................................................................................................................................................................
\n
15.**) Adnotacja o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ................................................................................................................................................................ ...................................................................................................................................................................................
\n
16.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: ....................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................
\n
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji:
\n
1).................................................................................................... .............................................................
\n
2).................................................................................................... .............................................................
\n
3).................................................................................................... .............................................................
\n
4).................................................................................................... .............................................................
\n
5).................................................................................................... .............................................................
\n
6).................................................................................................... .............................................................
\n
7).................................................................................................... .............................................................
\n
8).................................................................................................... .............................................................
\n
9).................................................................................................... ............................................................. (podpis) w. rcl .go (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (pieczęć Komisji) *) **) ***) ww
\n
1)Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
\n
Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu.
\n
W razie zgłoszenia uwag przez osoby pełniące funkcję mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu.
\n
Wypełnia się w przypadku sytuacji, o której mowa w art. 473 § 1 Kodeksu wyborczego.
\n
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Monitor Polski
\n
–59 – Poz. 933 WZÓR v.p l Załącznik nr 12 Załącznik nr 12 ............................, dnia .......20 ....... r.
\n
ZAŚWIADCZENIE Stosownie do art. 449 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.) …………………………………………. Komisja Wyborcza w …………………………. (Gminna/Miejska/Dzielnicowa) .go stwierdza, że w wyborach, które odbyły się dnia ................................................... 20..... r., Pan/Pani ..................................................................................................................................... (nazwisko i imię – imiona) wybrany(a) został(a) w. rcl RADNYM(Ą) GMINY/MIASTA/DZIELNICY*............................. (pieczęć Komisji) (nazwa) Przewodniczący ............................ Komisji Wyborczej (oznaczenie Komisji) ....................................................... ww * Niepotrzebne skreślić lub pominąć. (imię – imiona i nazwisko – podpis)
\n
–60 – WZÓR Poz. 933 Załącznik nr 13 Załącznik nr 13 v.p l Monitor Polski ............................, dnia .......20 ....... r.
\n
ZAŚWIADCZENIE Stosownie do art. 449, w związku z art. 450 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.) Powiatowa Komisja Wyborcza w ………………………………. .go stwierdza, że w wyborach, które odbyły się dnia ................................................... 20..... r., Pan/Pani ..................................................................................................................................... (nazwisko i imię – imiona) wybrany(a) został(a) w. rcl RADNYM(Ą) POWIATU ............................. (nazwa) ww (pieczęć Komisji) Przewodniczący Powiatowej Komisji Wyborczej ....................................................... (imię – imiona i nazwisko – podpis) Monitor Polski
\n
–61 – Poz. 933 WZÓR v.p l Załącznik nr 14 Załącznik nr 14 ............................, dnia .......20 ....... r.
\n
ZAŚWIADCZENIE Stosownie do art. 449, w związku z art. 459 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.) Wojewódzka Komisja Wyborcza w ……………………………. .go stwierdza, że w wyborach, które odbyły się dnia ................................................... 20..... r., Pan/Pani ..................................................................................................................................... (nazwisko i imię – imiona) wybrany(a) został(a) RADNYM(Ą) WOJEWÓDZTWA ............................. w. rcl (nazwa) ww (pieczęć Komisji) Przewodniczący Wojewódzka Komisji Wyborczej ....................................................... (imię – imiona i nazwisko – podpis)
\n
–62 – WZÓR Poz. 933 Załącznik nr 15 Załącznik nr 15 v.p l Monitor Polski ............................, dnia .......20 .......r.
\n
ZAŚWIADCZENIE Stosownie do art. 490 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.) …………………………………………. Komisja Wyborcza w …………………………. (Gminna/Miejska) .go stwierdza, że w wyborach, które odbyły się dnia ................................................... 20..... r., Pan/Pani ..................................................................................................................................... (nazwisko i imię – imiona) wybrany(a) został(a) w. rcl WÓJTEM/BURMISTRZEM/PREZYDENTEM MIASTA*............................. (pieczęć Komisji) (nazwa) Przewodniczący ............................ Komisji Wyborczej (oznaczenie Komisji) ....................................................... ww * Niepotrzebne skreślić lub pominąć. (imię – imiona i nazwisko – podpis)