NORME METODOLOGICE din 29 martie 2013 (*actualizate*)

Pe scurt

Aceste Norme Metodologice reglementează modul de aplicare a Contractului-cadru pentru acordarea asistenței medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014, detaliind pachetele de servicii medicale în asistența medicală primară. Ele stabilesc ce servicii medicale sunt acoperite și cum sunt raportate, atât pentru asigurații obligatorii, cât și pentru cei facultativi.

Ce reglementează

• Pachetul minimal de servicii medicale în asistența medicală primară.
• Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ.
• Condițiile de acordare și raportare a asistenței medicale de urgență.
• Monitorizarea sarcinii și lăuziei, precum și serviciile de planificare familială.

Cui îi privește

• Medicii de familie care oferă servicii medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
• Persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate (obligatoriu sau facultativ).

Puncte cheie

• Asistența medicală de urgență (cod roșu, galben, verde) este acordată în limita competenței cabinetului medicului de familie.
• Se raportează o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență sau boală cu potențial endemo-epidemic constatată.
• Monitorizarea sarcinii include luarea în evidență în primul trimestru, supraveghere lunară (lunile 3-7) și de două ori pe lună (lunile 7-9), plus urmărirea lăuzei la externare și la 4 săptămâni după naștere.
• Pentru serviciile de planificare familială, se raportează două consultații pe an calendaristic, pe asigurat.
• Pentru afecțiunile acute/subacute, casa de asigurări de sănătate decontează maximum 4 consultații per episod de boală, cumulat la nivelul medicului de familie și medicului specialist.