NORME METODOLOGICE din 27 martie 2008 (actualizate)

Pe scurt

Aceste norme metodologice detaliază condițiile de acordare a asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, concentrându-se pe serviciile oferite în asistența medicală primară. Ele stabilesc pachetele de servicii medicale de bază, minimale și pentru persoanele asigurate facultativ.

Ce reglementează

Pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală primară.
Pachetul minimal de servicii medicale.
Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ.
Condițiile de acordare a asistenței medicale în situații de urgență.

Cui îi privește

Asigurații în sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Medicii de familie și personalul medical implicat în asistența medicală primară.

Puncte cheie

Urmărirea dezvoltării fizice și psihomotorii a copilului prin examene de bilanț se face la externarea din maternitate, la 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15 și 18 luni.
Supravegherea gravidei include luarea în evidență în primul trimestru, supraveghere lunară din luna a 3-a până în luna a 7-a, și de două ori pe lună din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv.
Serviciile medicale pentru situațiile de urgență se acordă în cabinetul medicului de familie sau în centrele de permanență, iar medicația se asigură din trusa de urgență.
Consultațiile la domiciliul asiguraților în afara programului de lucru sunt limitate la maximum 5 consultații/săptămână/medic.

Textul legii

NORME METODOLOGICE din 27 martie 2008 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2008*) (actualizate până la data de 27 februarie 2009**) ------------ *) Aprobate de Ordinul nr. 522 din 27 martie 2008 şi Ordinul nr. 236 din 27 martie 2008, publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 257 din 1 aprilie 2008. ---------- **) Textul iniţial a fost publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 257 bis din 1 aprilie 2008. Aceasta este forma actualizată de S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra-Neamţ până la data de 27 februarie 2009, cu modificările şi completările aduse de: ORDINUL nr. 573 din 19 august 2008; ORDINUL nr. 756 din 3 octombrie 2008; ORDINUL nr. 888 din 17 decembrie 2008; ORDINUL nr. 303 din 26 februarie 2009. ***) NOTA C.T.C.E. S.A. Piatra-Neamţ: Conform art. 1 din ORDINUL nr. 888 din 17 decembrie 2008, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 881 din 24 decembrie 2008, se prelungeşte până la data de 31 martie 2009 aplicarea prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 522/2008 şi al Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 236/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2008, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 257 din 1 aprilie 2008, cu modificările şi completările ulterioare. Anexa 1 PACHETUL DE SERVICII MEDICALE în asistenţa medicală primară Capitolul I Pachet de servicii medicale de bază A. Servicii profilactice: 1. Urmărirea dezvoltării fizice şi psihomotorii a copilului prin examene de bilanţ:

a)la externarea din maternitate - la domiciliul copilului; ...
b)la 1 lună - la domiciliul copilului; ...
c)la 2 luni; ...
d)la 4 luni; ...
e)la 6 luni; ...
f)la 9 luni; ...
g)la 12 luni; ...
h)la 15 luni; ...
i)la 18 luni. ... NOTĂ: Examenul de bilanţ până la vârsta de 12 luni inclusiv cuprinde obligatoriu şi promovarea activă a alimentaţiei exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia până la minim 12 luni. 2. Supravegherea gravidei şi stabilirea gradului de risc conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătăţii Publice:
a)luarea în evidenţă în primul trimestru; ...
b)supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a; ... În situaţia în care luarea în evidenţă a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidenţă a gravidei, nu şi supravegherea;
c)supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; ...
d)urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; ...
e)urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere; ...
f)consiliere pre şi post testare pentru HIV şi lues a femeii gravide. ... NOTĂ: În cadrul supravegherii gravidei se va face şi promovarea alimentaţiei exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia până la minim 12 luni. 3. Examen de bilanţ anual al copiilor de la 2 la 18 ani. 4. Control medical al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate. Controlul medical cuprinde: - consultaţie (anamneză, examen obiectiv, diagnostic); - recomandare pentru examene paraclinice atunci când există argumente clinice de suspiciune a unei stări patologice consemnate în foaia de observaţie. - încadrarea medicală a asiguratului într-o grupă de risc. NOTĂ: Serviciile medicale prevăzute la punctele 3 şi 4 nu se acordă persoanelor care beneficiază în anul 2008 de examenul medical de evaluare a stării de sănătate în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui C.N.A.S. nr. 994/354/2007 privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară, cu modificările şi completările ulterioare. 5. Imunizări: I. conform programului naţional de imunizări:
a)antituberculoasă - vaccin BCG; ...
b)revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare; ...
c)testarea PPD; ...
d)antihepatită B; ...
e)antipoliomielitică VPO şi VPI; ...
f)împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată); ...
g)antirujeolică şi antirujeolică - antirubeolică - antiurliană; ...
h)împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare); ...
i)împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare); ...
j)împotriva tetanosului - dT sau VTA; ...
k)antirubeolică. ... II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut; III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice. 6. Educaţie medico-sanitară şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc, precum şi consilierea antidrog. 7.
a)Controale periodice - epicriză de etapă pentru afecţiunile care necesită dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii Publice: - insuficienţă cardiacă cronică clasa III şi IV - NIHA - diabet zaharat tip II - pentru asiguraţii aflaţi în tratament cu antidiabetice orale - HTA cu AVC
b)Controale periodice - epicriză de etapă pentru afecţiunile care necesită dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii Publice, altele decât cele menţionate la lit. a). ... 8. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis şi confirmat de specialist. 9. Servicii de planificare familială: - consiliere de planificare familială; - indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc. B. Servicii medicale curative: 1. Consultaţie (anamneză, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boală sau accident. 2. Manevre de mică chirurgie şi tratament injectabil, după caz. 3. Prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic. 4. Recomandare de investigaţii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului şi monitorizare, prin bilet de trimitere, ca o consecinţă a actului medical propriu. 5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, către alte specialităţi sau în vederea internării. Medicul de familie consemnează în biletul de trimitere sau va ataşa la acesta rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere în vederea internării şi data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea. 6. Luarea în evidenţă a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmărirea şi aplicarea tratamentului strict supravegheat, până la scoaterea din evidenţă pe baza schemei TSS şi numai pentru situaţiile în care medicul de familie este direct implicat în administrarea acestei scheme. Pentru persoanele care refuză aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autorităţilor publice locale. 7. Asistenţă medicală la domiciliu în cadrul programului de lucru stabilit pentru aceasta, pentru situaţiile în care medicul de familie consideră necesară această deplasare. 8. Monitorizarea tratamentului şi a evoluţiei stării de sănătate a bolnavilor cronici. 9. Consultaţii la domiciliul asiguraţilor în afara programului de lucru - maximum 5 consultaţii/săptămână/medic. C. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă:
a)asistenţă medicală în urgenţe medico-chirurgicale (anamneză, examen clinic şi tratament), în limita competenţei medicului de familie şi a posibilităţilor tehnice medicale; ...
b)trimitere, pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, către alte specialităţi sau în vederea internării, după caz. ... Asiguraţii beneficiază de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista căruia sunt înscrişi. Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa de urgenţă. Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă: 1) în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit; ... 2) în centrele de permanenţă, în afara programului de lucru stabilit al medicilor de familie; serviciile medicale furnizate de medicii de familie în centrele de permanenţă se acordă în baza unor contracte distincte încheiate între aceştia şi casele de asigurări de sănătate. Condiţiile de acordare şi modalităţile de plată sunt stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative. ... D. Activităţi de suport: Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, certificat medical pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverinţe medicale pentru copii necesare înscrierii în colectivităţi; scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri; adeverinţe medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei, precum şi de celălalt personal angajat în sistemul sanitar şi al asigurărilor sociale de sănătate. E. Activităţi necesare în limita domeniului de competenţă a asistenţei medicale primare. Capitolul II Pachet minimal de servicii medicale A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă:
a)asistenţa medicală în urgenţe medico-chirurgicale (anamneză, examen clinic şi tratament), în limita competenţei şi a posibilităţilor tehnice medicale; ...
b)trimitere, pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, către alte specialităţi sau în vederea internării, după caz. ... Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa de urgenţă. Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă: 1) în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit; ... 2) în centrele de permanenţă, în afara programului de lucru stabilit al medicilor de familie; serviciile medicale furnizate de medicii de familie în centrele de permanenţă se acordă în baza unor contracte distincte încheiate între aceştia şi casele de asigurări de sănătate. Condiţiile de acordare şi modalităţile de plată sunt stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative. ... Se raportează şi se decontează o singură consultaţie pe persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă cu menţionarea diagnosticului. B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei, consiliere privind igiena personală) şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament) C. Imunizări: I. conform programului naţional de imunizări:
a)antituberculoasă - vaccin BCG; ...
b)revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare; ...
c)testarea PPD; ...
d)antihepatită B; ...
e)antipoliomielitică VPO şi VPI; ...
f)împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată); ...
g)antirujeolică şi antirujeolică-antirubeolică-antiurliană; ...
h)împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare); ...
i)împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare); ...
j)împotriva tetanosului - dT sau VTA; ...
k)antirubeolică. ... II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut. III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice. D. Servicii de planificare familială:
a)consilierea femeii privind planificarea familială; ...
b)indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc. ... Casele de asigurări de sănătate decontează un singur serviciu medical prevăzut la lit.
a)şi b), la o perioadă de minimum 3 luni. Capitolul III Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă:
a)asistenţa medicală în urgenţe medico-chirurgicale (anamneză, examen clinic şi tratament), în limita competenţei şi a posibilităţilor tehnice medicale; ...
b)trimitere, pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, către alte specialităţi sau în vederea internării, după caz. ... Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa de urgenţă. Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă: 1) în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit; ... 2) în centrele de permanenţă, în afara programului de lucru stabilit al medicilor de familie; serviciile medicale furnizate de medicii de familie în centrele de permanenţă se acordă în baza unor contracte distincte încheiate între aceştia şi casele de asigurări de sănătate. Condiţiile de acordare şi modalităţile de plată sunt stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative. ... B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei, consiliere privind igiena personală) şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament) C. Supravegherea gravidei şi stabilirea gradului de risc, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătăţii Publice:
a)luarea în evidenţă în primul trimestru; ...
b)supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a. ... În situaţia în care luarea în evidenţă a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidenţă a gravidei, nu şi supravegherea;
c)supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; ...
d)urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; ...
e)urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere; ... NOTĂ: În cadrul supravegherii gravidei se va face şi promovarea alimentaţiei exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia până la minim 12 luni. D. Imunizări: I. conform programului naţional de imunizări:
a)antituberculoasă - vaccin BCG; ...
b)revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare; ...
c)testarea PPD; ...
d)antihepatită B; ...
e)antipoliomielitică VPO şi VPI; ...
f)împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată); ...
g)antirujeolică şi antirujeolică-antirubeolică-antiurliană; ...
h)împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare); ...
i)împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare); ...
j)împotriva tetanosului - dT sau VTA; ...
k)antirubeolică. ... II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut; III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice. E. Servicii medicale curative: Consultaţie pentru afecţiuni acute intercurente (anamneză, examen obiectiv, diagnostic şi tratament). Tratamentul prescris se recomandă prin prescripţie contra cost. NOTĂ: Cetăţenii străini titulari de card european de asigurări de sănătate beneficiază în asistenţa medicală primară de serviciile prevăzute la cap. III lit. A, B şi E, iar în cazul literei E beneficiază de prescripţii pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu. Cetăţenii străini titulari de card european de asigurări de sănătate se pot prezenta la oricare medic de familie aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Anexa 2 MODALITĂŢILE DE PLATĂ în asistenţa medicală primară pentru furnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază, în pachetul minimal de servicii medicale, precum şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ Art. 1. -

(1)Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoană asigurată, conform listei proprii de asiguraţi, şi plata prin tarif pe serviciu medical, pentru unele servicii medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază ce se acordă asiguraţilor din lista proprie, pentru serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ, precum şi pentru serviciile medicale acordate cetăţenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului european de asigurări de sănătate.

(2)Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menţionate la lit.

e)se calculează prin înmulţirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă a asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, conform lit. a),
b)sau c), ajustat în funcţie de condiţiile prevăzute la lit. d), cu valoarea stabilită pentru un punct. ...
a)Numărul de puncte acordat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă a asiguraţilor se stabileşte astfel: ... 1. numărul de puncte, acordat pe o persoană înscrisă în listă, în raport cu vârsta asiguratului: ┌─────────────────────────┬──────────┬─────────┬────────────┬──────────────────┐ │ Grupa de vârstă │Sub 1 an │ 1-4 ani │ 5-59 de ani│60 de ani şi peste│ ├─────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────┼──────────────────┤ │Număr de puncte/ │ │ │ │ │ │persoană/an │ 14,5 │ 12 │ 10 │ 12,5 │ └─────────────────────────┴──────────┴─────────┴────────────┴──────────────────┘ La stabilirea numărului de puncte în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă a asiguraţilor înscrişi în lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au împlinit vârsta de pensionare şi care au fost pensionate din motive de boală, în locul punctajului aferent grupei de vârstă în care acestea se încadrează se acordă 12,5 puncte/persoană/an; 2. în situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrişi copii încredinţaţi sau daţi în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numărul de puncte aferent acestora este: - pentru grupa de vârstă sub 1 an - 18,5 puncte; - pentru grupa de vârstă 1-4 ani - 16 puncte; - pentru grupa de vârstă 5-18 ani - 13 puncte. În situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţă care nu au medic încadrat, numărul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de vârstă 60 de ani şi peste. În acest sens, medicii de familie ataşează la fişa medicală actele doveditoare pentru pensionarii pe motiv de boală înscrişi pe lista proprie şi actele doveditoare care atestă calitatea de copil încredinţat sau dat în plasament şi de persoană instituţionalizată; 3. la calculul numărului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin.

(2), se iau în considerare asiguraţii înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în ultima zi a lunii precedente. Mişcarea asiguraţilor dintr-o grupă de vârstă în alta se face astfel: pentru asiguraţii din grupa de vârstă 0-1 an trecerea în grupa de vârstă următoare se face în luna următoare împlinirii vârstei de 1 an; pentru asiguraţii din grupele de vârstă 1-4 ani, 5-59 de ani, 60 şi peste 60 de ani înscrierea în grupele de vârstă respective se face în funcţie de vârsta împlinită la data de 1 ianuarie a anului respectiv;

în situaţia în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asiguraţi de pe lista fiecărui medic de familie şi structura acestora pe grupe de vârstă este mai mare de 23.000 de puncte/an şi numărul de asiguraţi înscrişi pe lista medicului de familie este mai mare de 2.000, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se reduce după cum urmează: - cu 25%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 23.000-29.000; - cu 50%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 29.001-35.000; - cu 75%, când numărul de puncte "per capita"/an este de peste 35.
Reducerea numărului de puncte "per capita" potrivit prevederilor de mai sus nu se aplică în următoarele situaţii: - pentru cabinetele medicale cărora li se aplică majorări ale punctelor "per capita", stabilite potrivit criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale în funcţie de condiţiile în care se desfăşoară activitatea, aprobate prin ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; - pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările ulterioare, care au un medic angajat cu contract individual de muncă. b) Medicii nou-veniţi într-o localitate în condiţiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, beneficiază: ... 1) în primele 3 luni de la încheierea contractului, de 80% din numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a). ... 2) pentru următoarele 3 luni de un venit stabilit în aceleaşi condiţii cu cel al medicilor de familie ce nu fac parte din această categorie. ... Pe parcursul celor 6 luni medicul de familie nou-venit va respecta dreptul asiguraţilor de a-şi alege medicul de familie. La sfârşitul celor 6 luni, medicii de familie pot continua relaţia contractuală dacă îndeplinesc prevederile art. 22 alin.

(3)din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, privind numărul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe listele medicilor de familie. c) Medicii nou-veniţi într-o localitate în condiţiile prevederilor art. 30 din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, chiar dacă la sfârşitul celor 3 luni pentru care a avut încheiată convenţie de furnizare de servicii medicale nu au înscris numărul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevăzut la art. 22 alin.

(3)din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, încheie contract cu casa de asigurări de sănătate pentru lista pe care şi-au constituit-o până la data încheierii contractului; medicii nou-veniţi au obligaţia ca în termen de maximum 3 luni de la data încheierii contractului să înscrie numărul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale. În caz contrar, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit şi casa de asigurări de sănătate va înceta la expirarea celor trei luni. ... Pentru cele 3 luni de contract în care medicul nou-venit are obligaţia de a înscrie numărul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevăzut la art. 22 alin.

d)Numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit.
b)sau lit. c), după caz, se recalculează în următoarele situaţii: ... 1. în raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea, majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medicală primară la care se aplică majorările de mai sus şi procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate mai sus menţionat; 2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte se majorează cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%. Recalcularea numărului total de puncte se face din luna următoare lunii în care s-a depus la casa de asigurări de sănătate dovada confirmării gradului profesional. În situaţia în care titularul unui cabinet medical individual angajează un medic, corecţia în raport cu gradul profesional al medicului titular se aplică la un număr de puncte de până la 23.000 inclusiv, iar în raport cu gradul profesional al medicului angajat, pentru punctele ce depăşesc acest nivel. În situaţiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenţie de înlocuire între medicul înlocuitor şi casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei.
e)Serviciile cuprinse la cap. I lit. A pct. 2 lit. f), pct. 6, pct. 7 lit.
b)şi pct. 9, lit. B pct. 1, 2, 3, 4, 5, 7 şi 8, lit. C pct. 1), lit. D şi E din anexa nr. 1 sunt incluse în plata "per capita". ...

(3)Suma cuvenită pentru unele servicii medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază, pentru serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ, precum şi pentru serviciile medicale acordate cetăţenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului european de asigurări de sănătate, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se calculează prin înmulţirea numărului de puncte pe serviciu medical cu valoarea stabilită pentru un punct. ...

a)Numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este: ... ┌──────────────────────────────────────────┬────────────┬─────────────────────┐ │ Denumirea serviciilor │ Nr. │ Periodicitatea │ │ │ puncte pe │serviciului medical/ │ │ │serviciu/caz│ asigurat │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │1) Examen de bilanţ copii, conform cap. I │ │ │ │lit. A pct. 1 lit. a)-
i)│ │ │ │din anexa 1: │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
a)la externarea din maternitate la │ │ │ │domiciliul copilului │ 15 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
b)la 1 lună, la domiciliul copilului │ 15 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
c)la 2 luni │ 8 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
d)la 4 luni │ 8 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
e)la 6 luni │ 8 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
f)la 9 luni │ 8 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
g)la 12 luni │ 8 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
h)la 15 luni │ 6 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
i)la 18 luni │ 6 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │2) Control medical/examen de bilanţ al │ │ │ │asiguraţilor, conform cap. I lit. A pct. 3│ │ │ │şi 4 din anexa 1: │ │ │ │- examen de bilanţ al copiilor în vârstă │ 3 │ - Anual │ │de la 2 ani - 18 ani, conform cap.I lit. A│ │ │ │pct. 3 din anexa 1 │ │ │ │- control medical al asiguraţilor cu │ 3 │ - cel mult 1 │ │vârsta peste 18 ani, conform │ │ control/an │ │cap. I lit. A pct. 4 din anexa 1*) │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │3) Supravegherea gravidei, conform cap. I │ │ │ │lit. A pct. 2 lit. a)-c), cap. III lit. C │ │ │ │lit. a)-
c)din anexa nr. 1: │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
a)luarea în evidenţă în primul trimestru │ 10 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
b)din luna a 3-a până în luna a 7-a │ 8 │ Lunar │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │
c)din luna a 7-a până în luna a 9-a │ │ │ │inclusiv │ 8 │de două ori pe lună │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │4) Urmărirea lehuzei, conform cap. I │ │ │ │lit. A pct. 2 lit.
d)şi
e)şi cap. III │ │ │ │lit. C lit.
d)şi
e)din anexa nr. 1: │ │ │ │
a)la externarea din maternitate - la │ 8 │ │ │domiciliu; │ │ │ │
b)la 4 săptămâni de la naştere │ 8 │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │5) Imunizări conform cap. I lit. A pct. 5,│4/inoculare │ │ │cap. II lit. C şi cap. III lit. D din │sau doză │ │ │anexa nr. 1**) │orală │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │6) Luarea în evidenţă a bolnavului TBC │ │ │ │confirmat de medicul de specialitate, │ │ │ │urmărirea şi aplicarea tratamentului │ │ │ │strict supravegheat, până la scoaterea din│ │ │ │evidenţă, cap. I lit. B pct. 6 din │ │ │ │anexa nr. 1 │ 40/lună │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │7) Serviciile prevăzute: │ │ │ │
a)la cap. II lit. A pct. 1) şi cap. III │ │ │ │lit. A pct. 1) din anexa nr. 1 │6/solicitare│ │ │
b)la cap. II lit. B (pentru depistare) │ 10/caz │ │ │şi cap. III lit. B (pentru depistare) din │ confirmat │ │ │anexa nr. 1 │ │ │ │
c)la cap. II lit. B (pentru supraveghere)│ 1 punct pe│ │ │şi cap. III lit. B (pentru supraveghere) │ persoană │ lunar │ │din anexa nr. 1 │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │8) Bolnav TBC nou, descoperit activ de │ │ │ │medicul de familie, trimis şi confirmat de│ │ │ │specialist, conform cap. I lit. A pct. 8 │ 20/caz │ │ │din anexa nr. 1 │ confirmat │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │9) Controale periodice - epicriză de etapă│ │ │ │pentru unele afecţiuni care necesită │ │ │ │dispensarizare, conform cap. I lit. A │ │ │ │pct. 7 lit.
a)din anexa nr. 1: │ │ │ │- insuficienţă cardiacă cronică │ 3/caz │ la 3 luni │ │clasa III şi IV (NIHA) │ │ │ │- diabet zaharat tip II - pentru │ 5/caz │ la 6 luni │ │asiguraţii aflaţi în tratament cu │ │ │ │antidiabetice orale │ │ │ │- HTA cu AVC │ 3/caz │ la 3 luni │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │10) Serviciile medicale curative prevăzute│3/solicitare│ maximum 2/lună │ │la cap. III lit. E din anexa nr. 1 │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │11) Serviciile prevăzute la cap. II lit. D│ │ │ │din anexa nr. 1 │4/solicitare│ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │12) Serviciile medicale curative prevăzute│ 10/ │ │ │la cap. I lit. B pct. 9 din anexa nr. 1 │consultaţie │ │ └──────────────────────────────────────────┴────────────┴─────────────────────┘ --------- *) Nu se acordă persoanelor care beneficiază în anul 2008 de examenul medical de evaluare a stării de sănătate în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 994/354/2007 privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară, cu modificările şi completările ulterioare. **) Pentru imunizările efectuate în colectivităţi şcolare, acolo unde nu există medic şcolar, acestea se efectuează de către medicii de familie desemnaţi de autorităţile de sănătate publică şi comunicaţi caselor de asigurări de sănătate la începutul anului calendaristic. În acest caz se acordă medicului de familie 4 puncte pe inoculare sau doză orală. Pentru medicii de familie care vaccinează, pentru fiecare tip de vaccin, peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, decontarea imunizărilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu, urmare a confirmării de către autoritatea de sănătate publică. La stabilirea procentului de persoane vaccinate se iau în considerare şi cele vaccinate în cadrul unităţilor şcolare. În cazul în care forma de prezentare a vaccinurilor include mai multe tipuri de vaccin nominalizate mai sus şi care necesită o singură inoculare, acestea se raportează o singură dată (inocularea respectivă), cu o notă explicativă care să cuprindă tipurile de vaccin administrate în inocularea respectivă şi cu confirmarea autorităţii de sănătate publică.
b)La calculul numărului lunar de puncte pe serviciu, conform alin.

(3), se iau în considerare numărul de puncte aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în luna curentă, şi numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate persoanelor care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale, precum şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ. ... Art. 2. - Acordarea serviciilor medicale se face în următoarele condiţii:

a)medicamentele prescrise trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fără contribuţie personală, prescripţia medicală se completează în 3 exemplare, dintre care 1 exemplar rămâne în carnet la medicul de familie şi celelalte 2 se înmânează asiguratului în vederea prezentării acestuia la o farmacie aflată în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, pentru eliberarea medicamentelor prescrise; pentru medicamentele cu sau fără contribuţie personală prescrise în baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripţie medicală distinctă; ...
b)investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul prezumtiv, care se consemnează în fişa de consultaţie şi registrul de consultaţie şi în biletul de trimitere; ...
c)în cazul depistării unor boli cu potenţial endemo-epidemic, trebuie să se ia măsuri de izolare şi raportare a cazurilor şi să se acorde serviciile medicale necesare pentru preîntâmpinarea sau restrângerea unor endemii/epidemii, inclusiv supravegherea trimiterii la spital pentru bolile contagioase cu internare obligatorie. Pentru cazul în care se refuză internarea obligatorie, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autorităţilor publice locale. ... În unităţile de învăţământ în care nu există medic şcolar sau în centrele de vaccinări, pentru acele vaccinuri care se livrează în fiole cu mai multe doze individuale imunizările se efectuează de medicii de familie desemnaţi la începutul anului de autorităţile de sănătate publică şi comunicaţi caselor de asigurări de sănătate, care răspund atât de efectuarea inoculărilor, cât şi de verificarea stării de sănătate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat imunizările sunt obligaţi să raporteze nominal şi pe cod numeric personal (CNP) caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică vaccinările efectuate. Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să informeze medicii de familie pe a căror listă se regăsesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute în registrul propriu de vaccinări şi în carnetul de vaccinări, dar fără a fi raportate ca activitate proprie. Art. 3. -

(1)Pentru perioadele de absenţă mai mari de 30 de zile lucrătoare, medicul de familie organizează preluarea activităţii sale medicale de către un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activităţii, casele de asigurări de sănătate numesc un înlocuitor, cu avizul autorităţilor de sănătate publică. În ambele situaţii medicul înlocuitor trebuie să aibă licenţă de înlocuire temporară, iar preluarea activităţii se face pe bază de convenţie de înlocuire. Licenţa de înlocuire temporară se acordă de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu înştiinţarea în scris a casei de asigurări de sănătate şi a autorităţii de sănătate publică. Pentru asigurarea condiţiilor în vederea preluării activităţii unui medic de familie de către alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziţie medicilor de familie listele cu medicii cu licenţa de înlocuire, fără obligaţii contractuale, cum este şi cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condiţiile legii. În situaţia în care nu este disponibil un medic fără obligaţii contractuale confirmate de către consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, se poate prelua activitatea şi de către medicii aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, cu prelungirea corespunzătoare a programului de activitate.

(2)Perioadele de absenţă a medicului de familie se referă la: incapacitate temporară de muncă, concediu de sarcină/lehuzie, concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului până la 2 ani, vacanţă pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare pe an, studii medicale de specialitate şi rezidenţiat în specialitatea medicina de familie, perioadă cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite, perioadă în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizaţie internaţională în străinătate. ...

(3)Pentru perioade de absenţă mai mici de 30 de zile lucrătoare înlocuirea medicului absent se poate face şi pe bază de reciprocitate între medici, în acest caz medicul înlocuitor prelungindu-şi programul de lucru în mod corespunzător, în funcţie de numărul de servicii medicale solicitate de asiguraţii din lista proprie şi cei din lista medicului înlocuit. Pentru situaţiile de înlocuire pe bază de reciprocitate, medicul de familie înlocuit va depune anterior perioadei de absenţă, la casa de asigurări de sănătate, un exemplar al convenţiei de reciprocitate şi va afişa la cabinetul medical numele şi programul medicului înlocuitor, precum şi adresa cabinetului unde îşi desfăşoară activitatea. Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate între medici se face pentru o perioadă de maximum 60 de zile calendaristice pe an. ...

(4)Suma cuvenită prin plata "per capita" şi pe serviciu aferentă perioadei de absenţă se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului sau în contul medicului înlocuitor, după caz, urmând ca în convenţia de înlocuire să se stipuleze în mod obligatoriu condiţiile de plată a medicului înlocuitor. ...

(5)Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligaţiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurări de sănătate. ... Art. 4. -

(1)Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenţie de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absenţă mai mici de două luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire.

(2)Convenţia de înlocuire se încheie între casele de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absenţă mai mari de 2 luni/an sau când medicul înlocuit se află în imposibilitate de a încheia convenţie cu medicul înlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin. ...

(3)Convenţia de înlocuire devine anexă la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical. ...

(4)În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, numărul de registru al cabinetului în care medicul înlocuitor îşi desfăşoară activitatea, numărul de contract şi ştampila cabinetului medical. ... Art. 5. -

(1)Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual, organizat conform prevederilor legale în vigoare, medici de familie. Medicii angajaţi nu au listă de asiguraţi proprie şi nu raportează activitate medicală proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală se face folosindu-se formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului medical se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.

(2)Programul de activitate al medicilor de familie care angajează medici, precum şi al medicilor angajaţi în condiţiile alin.

(1)se stabileşte conform prevederilor art. 28 alin.

(1)din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008. ... Art. 6. -

(1)Medicii de familie nou-veniţi într-o localitate încheie cu casa de asigurări de sănătate o convenţie de furnizare de servicii medicale pe o perioadă de maximum 3 luni - perioadă considerată necesară pentru înscrierea asiguraţilor şi persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale în lista proprie, în care se prevăd obligaţiile şi drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr. 6 la ordin.

(2)În situaţia în care înainte de încheierea perioadei de 3 luni, prevăzută la alin.

(1), numărul de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrişi în lista proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru încheierea unui contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, medicii respectivi pot încheia contract conform anexei nr. 3 la ordin şi înainte de data de expirare a convenţiei. ...

(3)În cazul în care medicul care a încheiat o convenţie potrivit alin.

(1)nu reuşeşte să înscrie pe lista proprie, în termenul prevăzut, numărul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevăzut la art. 22 alin.

(3)din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, casa de asigurări de sănătate încheie contract de furnizare de servicii medicale cu acesta, conform anexei nr. 3 la ordin, pentru lista pe care acesta şi-a constituit-o până la data încheierii contractului, cu obligaţia din partea medicului de familie nou-venit ca în termen de maximum 3 luni de la data încheierii contractului să înscrie numărul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevăzut la art. 22 alin.

(3)din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008. În caz contrar, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit şi casa de asigurări de sănătate va înceta la expirarea celor trei luni. ...

(4)Medicul de familie nou-venit într-o localitate într-un cabinet medical deja existent, conform art. 31 din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, încheie cu casa de asigurări de sănătate contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr. 3 la ordin. ... Art.

- Fondul aferent asistenţei medicale primare la nivel naţional are următoarea structură:
80% pentru plata "per capita" şi 20% pentru plata pe serviciu, după ce s-au reţinut sumele ce rezultă potrivit pct. 2;
Venitul cabinetelor medicale în care îşi desfăşoară activitatea medicii de familie nou-veniţi într-o localitate, pentru o perioadă de maximum 3 luni, perioadă pentru care medicul de familie are încheiată o convenţie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate este format din: a) suma echivalentă cu media dintre salariul maxim şi cel minim prevăzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obţinut, la care se aplică ajustările prevăzute la art. 1 alin.

(2)lit.

d)pct. 1 din prezentul ordin; ...
b)suma pentru cheltuielile de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţă, egală cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit.
a)înmulţit cu 1,5. ... Art. 8. - Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistenţei medicale primare se defalchează pe trimestre. Art. 9. -

(1)Valoarea minimă garantată a punctului "per capita" este unică pe ţară, este valabilă pentru un an şi este în valoare de 4,61 lei.

(2)Valoarea unui punct "per capita" se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie şi de numărul de puncte "per capita" efectiv realizat, conform art. 1 alin.

(2)şi reprezintă valoarea definitivă a unui punct "per capita" unică pe ţară pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivă a unui punct "per capita" nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată a unui punct "per capita". ...

(3)Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unică pe ţară, este valabilă pentru un an şi este în valoare de 1,90 lei. ...

(4)Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical a medicilor de familie, şi de numărul de puncte pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea condiţiilor prevăzute la art. 1 alin.

(3), şi reprezintă valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical unică pe ţară pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivă a unui punct pentru plata pe serviciu nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu. ... Art. 10. -

(1)Suma cuvenită lunar medicilor de familie se calculează prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulţirii numărului de puncte "per capita" efectiv realizate şi a numărului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minimă garantată pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical.

(2)Suma cuvenită medicilor de familie pentru un trimestru se calculează prin totalizarea sumelor rezultate prin înmulţirea numărului de puncte "per capita" şi a numărului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate în trimestrul respectiv cu valoarea definitivă a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical. ... Art.

- Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurări de sănătate, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii următoare, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizată care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării. Nerespectarea termenului de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfăşurată de medicul respectiv pentru perioada aferentă. Art.
- Asiguraţii care doresc să îşi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc să se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacă. Medicul de familie primitor are obligaţia să anunţe în scris (prin poştă), în maximum 15 zile lucrătoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum şi casa de asigurări de sănătate. Medicul de familie de la care pleacă asiguratul are obligaţia să transfere fişa medicală, prin poştă, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrătoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacă asiguratul păstrează minimum 1 an o copie după fişa medicală a acestuia. Art.
-

(1)Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârşitul trimestrului, o dată cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite medicului de familie.

(2)Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corectează până la sfârşitul anului, astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus faţă de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului "per capita" şi pe serviciu, stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv. În situaţia în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează conform legii. ... Art.

- Casele de asigurări de sănătate şi autorităţile de sănătate publică au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicală primară, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de familie măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. Art.
-

(1)În aplicarea 38 alin.

(1)din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, prin nerespectarea nejustificată a programului de lucru stabilit se înţelege absenţa nemotivată de la programul de lucru afişat pentru activitatea desfăşurată în cabinetul medical.

(2)Absenţa motivată se ia în considerare pentru situaţiile prevăzute la art. 3 alin.

(2), precum şi pentru următoarele situaţii: citaţii de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective, cu condiţia numirii unui înlocuitor pe bază de convenţie de reciprocitate sau convenţie de înlocuire, ale cărui număr de telefon şi adresă vor fi afişate la cabinetul medical. Pentru aceste situaţii medicii de familie trebuie să depună la casa de asigurări de sănătate copia documentelor justificative. ... Anexa 3 CONTRACT DE FURNIZARE de servicii medicale în asistenţa medicală primară I. Părţile contractante Casa de Asigurări de Sănătate .............................., cu sediul în municipiul/oraşul ....................., str. ...................... nr. ...., judeţul/sectorul .........................., tel./fax ............., reprezentată prin preşedinte - director general ..........................., şi Cabinetul medical de asistenţă medicală primară .................., organizat astfel: - cabinet individual ..........................., cu sau fără punct secundar de lucru ..................., reprezentat prin medicul titular ............... - cabinet asociat sau grupat ....................., cu sau fără punct secundar de lucru ......................, reprezentat prin medicul delegat ............... - societate civilă medicală ..............................., cu sau fără punct secundar de lucru ............, reprezentată prin administratorul .............. - unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înfiinţată potrivit Legii nr. 31/1990 privind societăţile comerciale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare .................., reprezentată prin ................., - cabinet care funcţionează în structura sau în coordonarea unei unităţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitară proprie ................., cu sau fără punct secundar de lucru ................, reprezentat prin ................................. cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ..............., sau actul de înfiinţare sau organizare nr. .......... (furnizorii organizaţi conform O.G. nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 629/2001, republicată, vor prezenta la contractare certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de înfiinţare şi organizare), autorizaţie sanitară de funcţionare pentru cabinet/raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevăzute de lege ................., autorizaţie sanitară de funcţionare pentru punctul secundar de lucru nr. ......./raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevăzute de lege ........................, având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ....................., str. ............... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon ................, şi sediul punctului secundar de lucru în localitatea .................., str. ......................... nr. ..., telefon ..............., cont nr. ............, deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ....................., deschis la Banca ................., cod numeric personal (copie BI/CI, după caz) al reprezentantului legal ................ sau cod unic de înregistrare ........................, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă pe toată perioada derulării contractului, dovada de evaluare a unităţii sanitare nr. ...., dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ...... . II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primară, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Servicii medicale furnizate Art. 2. - Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primară sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de bază, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008. Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie, pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale, pentru persoane care se asigură facultativ pentru sănătate, şi titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate, de către următorii medici de familie: 1. ......................, având un număr de .......... asiguraţi şi un număr de ............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe lista proprie; 2. ......................, având un număr de .......... asiguraţi şi un număr de ............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe lista proprie; 3. ......................, având un număr de .......... asiguraţi şi un număr de ..............persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe lista proprie. .......................................................................... IV. Durata contractului Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2008. Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008. V. Obligaţiile părţilor A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 6. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

a)să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară, autorizaţi şi evaluaţi, şi să facă publică lista acestora pentru informarea asiguraţilor; ...
b)să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de desfăşurătoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; ...
c)să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale; ...
d)să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora; ...
e)să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei; ...
f)să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor, în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, notificarea va fi transmisă furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate; ...
g)să valideze sub semnătură, la începutul contractului anual, lista persoanelor asigurate, depusă în format electronic de medicii de familie, respectiv lista persoanelor asigurate depusă pe suport de hârtie şi în format electronic de medicii de familie nou-veniţi, iar lunar, în vederea actualizării listelor proprii, să comunice în scris şi sub semnătură lista cu persoanele care nu mai îndeplinesc condiţiile de asigurat, precum şi persoanele nou asigurate intrate pe listă. ...
h)să facă publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizării trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurări de sănătate, cât şi pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acestora de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; ...
i)să ţină evidenţa distinctă a asiguraţilor de pe listele medicilor de familie cu care are încheiate contracte de furnizare de servicii medicale, în funcţie de casele de asigurări de sănătate la care aceştia se află în evidenţă; pentru asiguraţii care se află în evidenţa Casei Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi a Casei Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi care sunt înscrişi pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurări de sănătate judeţene sau a municipiului Bucureşti, confirmarea calităţii de asigurat se face de către Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi de Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, pe bază de tabel centralizator transmis lunar atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic. Pentru asiguraţii care se află în evidenţa caselor de asigurări de sănătate judeţene sau a municipiului Bucureşti şi care sunt înscrişi pe listele medicilor de familie aflaţi în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, respectiv cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, confirmarea calităţii de asigurat se face de către casele de asigurări de sănătate judeţene sau a municipiului Bucureşti, pe bază de tabel centralizator transmis lunar atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic; ...
j)să informeze asiguraţii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispune; ...
k)să deconteze furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală primară cu care are încheiate contracte de furnizare de servicii medicale, contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor înscrişi, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul; ...
l)să încaseze de la medicii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bază persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală şi a dispozitivelor medicale acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pe baza biletelor de trimitere şi/sau prescripţiilor medicale eliberate de către aceşti medici. ... B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale Art. 7. - Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii: 1. să asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de bază toate activităţile necesare, în limita domeniului de competenţă a asistenţei medicale primare. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în stabilirea diagnosticului; 2. să actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii şi persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrişi ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcţie de mişcarea lunară a asiguraţilor şi a persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, şi să comunice aceste modificări caselor de asigurări de sănătate; să actualizeze lista proprie în funcţie de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate; să comunice caselor de asigurări de sănătate datele de identificare a persoanelor cărora li s-au acordat serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale; medicul de familie are obligaţia să anunţe în scris, în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cât şi casa de asigurări de sănătate, în maximum 15 zile lucrătoare; medicul de familie de la care a plecat asiguratul are obligaţia să transfere fişa medicală a asiguratului, prin poştă, medicului primitor, în termen 15 zile lucrătoare de la solicitare şi să păstreze minimum 1 an o copie după fişa medicală a acestuia; 3. să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie odată cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestuia. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinţii nu au altă opţiune exprimată în scris, imediat după naşterea copilului; 4. să înscrie pe lista proprie gravidele şi lehuzele neînscrise pe lista unui medic de familie la prima consultaţie, în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestora ori la sesizarea reprezentanţilor din sistemul de asistenţă medicală comunitară; 5. să nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea părinţilor, aparţinătorilor legali sau la anunţarea de către casa de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract de furnizare de servicii medicale ori de primărie, precum şi la sesizarea reprezentanţilor din sistemul de asistenţă medicală comunitară sau a direcţiilor de protecţie a copilului pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive; 6. să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului; pentru asiguraţii incluşi în programul naţional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative în vigoare; 7. să respecte dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 6 luni de la data înscrierii pe lista acestuia; în situaţia în care nu se respectă această obligaţie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul a încheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreşte să plece, prin eliminarea asiguratului de pe listă; 8. să solicite asiguraţilor, la înscrierea pe listă, documentele justificative care atestă calitatea de asigurat; 9. să participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue organizată conform reglementărilor legale în vigoare; 10. să furnizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele prevăzute în Lista cu medicamente de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personală care se aprobă prin hotărâre a Guvernului, conform specializării, precum şi investigaţii paraclinice numai ca o consecinţă a actului medical propriu. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul. Pentru recomandarea de investigaţii paraclinice trebuie să utilizeze biletele de trimitere pentru investigaţiile paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ţară. Medicul de familie va refuza transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţia personală a asiguraţilor şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită conform reglementărilor legale în vigoare pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală de către medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, comunicată numai prin scrisoare medicală, precum şi situaţiile în care medicul de familie a prescris medicamente cu şi fără contribuţie personală la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicată prin scrisoare medicală. Pentru «Programul pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei pe lună», medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecinţă a actului medical prestat de alţi medici aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pe baza scrisorii medicale. Pentru medicamentele cu sau fără contribuţie personală prescrise în baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripţie medicală distinctă; ----------- Pct. 10 al art. 7 din anexa 3 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 303 din 26 februarie 2009, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 123 din 27 februarie 2009. 11. să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament; 12. să informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical; 13. să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora; 14. să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însoţită de desfăşurătoarele/documentele justificative privind activităţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cărora li s-a acordat asistenţă medicală pentru accidente de muncă şi boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sănătăţii de către alte persoane, pentru cetăţenii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate şi pentru cetăţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care beneficiază de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Desfăşurătoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an, conduce la măsuri mergând până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; 15. să raporteze caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementărilor legale în vigoare; 16. să întocmească bilet de trimitere către alte specialităţi sau în vederea internării atunci când este cazul şi să consemneze în acest bilet sau să ataşeze la bilet în copie rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea; în situaţia ataşării la biletul de trimitere a rezultatelor investigaţiilor paraclinice medicul va menţiona pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigaţiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativităţii de a le prezenta medicului căruia urmează să i se adreseze; 17. să completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate, conform prevederilor legale în vigoare; 18. să respecte programul de lucru pe care să-l afişeze la loc vizibil şi să-l comunice caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică şi să organizeze preluarea activităţii medicale de către un alt medic de familie pentru perioadele de absenţă; 19. să anunţe casa de asigurări de sănătate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrătoare de la data producerii modificării, şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; 20. să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate; furnizorilor li se recomandă participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurări de sănătate şi de autorităţile de sănătate publică şi consultarea site-ului casei de asigurări de sănătate; 21. să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medico-chirurgicală ori de câte ori se solicită; 22. să acorde servicii medicale asiguraţilor fără nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul; 23. să acorde cu prioritate asistenţă medicală femeii gravide; 24. să afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web; 25. să elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008; 26. cabinetele medicale funcţionează cu minimum un asistent medical indiferent de numărul de asiguraţi înscrişi pe listă; 27. să respecte protocoalele de practică pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate conform dispoziţiilor legale; 28. să raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale; 29. să acorde asistenţa medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; 30. să utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic acesta trebuie să fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor; 31. să recomande dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; 32. să acorde serviciile medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ. VI. Modalităţi de plată Art. 8. - Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară sunt: 1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoană asigurată 1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin.

(2)din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/

1.
Medic nou-venit în localitate, în condiţiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008: DA/NU .................. Perioada de plată în condiţiile prevederilor art. 1 alin.

(2)lit. b) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008: de la ............ până la .................. Perioada de plată în condiţiile prevederilor art. 1 alin.

(2)lit. b) pct. 2 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008: de la .............. până la ................. 1.3. Medic nou-venit în localitate, în condiţiile prevederilor art. 30 din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, care încheie contract după expirarea convenţiei de furnizare de servicii medicale încheiate pe o perioadă de 3 luni: DA/NU .................. Perioada de plată în condiţiile prevederilor art. 1 alin.

(2)lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008: de la ............ până la ............... 1.4. Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata "per capita" este unică pe ţară, valabilă pentru un an, de 4,61 lei. 1.5. Numărul total de puncte calculat conform art. 1 alin.

(2)lit. a),

b)sau lit. c), după caz, din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, se ajustează în raport:
a)cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie: .......%
b)cu gradul profesional: 1) - medic primar .......% - medic care nu a promovat un examen de specialitate .......% 2) pentru cabinetele medicale care au medic de familie angajat:
a)medic de familie titular, pentru numărul de puncte până la 23.000 inclusiv puncte/an: - primar .......% - fără grad profesional .......%
b)medic de familie angajat, pentru numărul de puncte ce depăşeşte 23.000 puncte/an: - primar .......% - fără grad profesional .......% 2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru unele servicii medicale prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază, pentru serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, precum şi pentru serviciile medicale acordate cetăţenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, pentru serviciile pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical 2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunţate la pct. 2 se face conform art. 1 alin.

(3)din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008. 2.2. Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unică pe ţară, valabilă pentru un an, de 1,90 lei. 3. Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:

a)Medic de familie ... Nume .......................... Prenume .............................. Cod numeric personal ................................................. Grad profesional ..................................................... Codul de parafă al medicului ......................................... Program de lucru ..................................................... Medic de familie angajat*) --------- *) În cazul cabinetelor medicale individuale. Nume ................ Prenume ........................................ Cod numeric personal ................................................. Grad profesional ..................................................... Codul de parafă al medicului ......................................... Program de lucru ..................................................... 1. Asistent medical Nume ....................... Prenume ................................. Cod numeric personal ................................................. 2. ................................................................... ......................................................................
b)Medic de familie ... Nume .................... Prenume .................................... Cod numeric personal ................................................. Grad profesional ..................................................... Codul de parafă al medicului ......................................... Program de lucru ..................................................... Medic de familie angajat*) ----------- *) În cazul cabinetelor medicale individuale. Nume ......................... Prenume ............................... Cod numeric personal ................................................. Grad profesional ..................................................... Codul de parafă al medicului ......................................... Program de lucru ..................................................... 1. Asistent medical Nume ................... Prenume ..................................... Cod numeric personal ................................................. 2. ................................................................... ......................................................................
c)................................................................... ... ...................................................................... Art. 9. -

(1)Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să deconteze în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale primare şi casele de asigurări de sănătate, la valoarea minimă garantată a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical, la data de ....................

(2)Până la data de 30 a lunii următoare încheierii trimestrului se face decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizărilor în funcţie de valoarea definitivă a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical. Valoarea definitivă a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical poate suferi influenţe, după caz, şi în condiţiile prevederilor Legii bugetului de stat pe anul 2008. ...

(3)Valoarea minimă garantată a punctului "per capita" se diminuează în cazul în care se constată nerespectarea nejustificată a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente cu sau fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice, precum şi transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală a asiguratului şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici, cu excepţia situaţiilor prevăzute la art. 7 pct. 10 din prezentul contract, pentru fiecare situaţie, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, după cum urmează: ...

a)la prima constatare, cu 10%; ...
b)la a doua constatare, cu 15%; ...
c)la a treia constatare, cu 20%. ... VII. Calitatea serviciilor Art. 10. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament. VIII. Răspunderea contractuală Art. 11. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese. IX. Clauză specială Art. 12. - Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. X. Încetarea, rezilierea şi suspendarea contractului Art. 13. -

(1)Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept, la data producerii următoarelor situaţii:

a)dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale; ...
b)dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice. ...

(2)Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maxim 10 zile calendaristice de la data constatării următoarelor situaţii: ...

a)expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, de la încetarea termenului de valabilitate a acestora; ...
b)retragerea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia; ...
c)nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de desfăşurătoarele privind activităţile realizate conform prezentului contract, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; ...
d)nerespectarea obligaţiilor contractuale prevăzute la art. 7 pct. 7, 10, 11, 13, 19, 21, 25, 27, 29, 30, 31, 32, precum şi la constatarea, în urma controlului efectuat de către serviciile specializate ale caselor de asigurări de sănătate, că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate; ...
e)la a doua constatare a nerespectării termenului de 5 zile lucrătoare pentru remedierea oricăreia dintre situaţiile prevăzute la art. 7 pct. 2, 3, 4, 5, 6, 15, 16, 20, 22, 23, 24, 28; ...
f)la a patra constatare a nerespectării oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 7 pct. 1, 8, 12, 17; ...
g)în cazul în care numărul de asiguraţi şi al persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale din lista proprie a unui medic de familie scade timp de 6 luni consecutiv sub numărul minim stabilit conform art. 22 alin.

h)odată cu prima constatare după aplicarea de 3 ori în cursul unui an a măsurii de diminuare a valorii minime garantate a punctului "per capita" pentru nerespectarea nejustificată a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice, precum şi transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală a asiguratului şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici, cu excepţia situaţiilor prevăzute la art. 7 pct. 10 din prezentul contract, pentru fiecare situaţie; ...
i)refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate. ... Art. 14. - Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a)furnizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală; ...
b)încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, după caz; ...
c)încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate; ...
d)acordul de voinţă al părţilor; ...
e)denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal; ...
f)a survenit decesul titularului cabinetului medical individual; ...
g)medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România. ... Art. 15. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă cu data la care a intervenit una din următoarele situaţii:
a)expirarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia până la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadă de maxim 30 zile calendaristice de la data expirării acesteia; ...
b)pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului; ...
c)la solicitarea furnizorului, pentru motive personale pe bază de documente justificative prezentate casei de asigurări de sănătate şi pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurări de sănătate, pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice/an; ...
d)de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România sau este suspendat din exerciţiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica corespunzător numai medicului, aflat în contract, care se află în situaţia descrisă anterior. ... Art. 16. - Situaţiile prevăzute la art. 13 şi la art. 14 lit. b), c), f),
g)se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 14 lit.
a)se notifică casei de asigurări de sănătate, cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. XI. Corespondenţa Art. 17. - Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită. XII. Modificarea contractului Art. 18. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător. Art. 19. - Valorile definitive ale punctului "per capita" şi pe serviciu sunt cele calculate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi nu sunt elemente de negociere între părţi. Art. 20. -

(1)Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.

(2)Dacă expiră termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare/documentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului. ... Art.

- Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. XIII. Soluţionarea litigiilor Art.
-

(1)Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.

(2)Litigiile nesoluţionate conform alin.

(1)sunt de competenţa Comisiei de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii, sau, după caz, a instanţelor de judecată. ... Art. 23. - Hotărârile Comisiei de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente. XIV. Alte clauze ......................................................................... ......................................................................... Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ..................... în două exemple a câte ............ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE Preşedinţe - director general, Reprezentant legal, .............................. .............................. Director executiv al Direcţiei economice, .............................. Director executiv al Direcţiei relaţii cu furnizorii, planificare şi prognoză, .............................. Vizat Compartiment juridic şi contencios Anexa 4 Vizat Casa de Asigurări de Sănătate ..................... CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*) (anexă la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr. .....................) între reprezentantul legal al cabinetului medical şi medicul înlocuitor --------- *) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţă în limita a două luni/an. I. Părţile convenţiei de înlocuire: Dr. .......(numele şi prenumele)........, reprezentant legal al cabinetului medical ..............., cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str. ........................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţ/sector ..............., telefon/fax ...................., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară nr. ......, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ......................., cont nr. ............. deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca .................., cod unic de înregistrare ................. sau codul numeric personal al reprezentantului legal .................................... Medicul înlocuit .......(numele şi prenumele)......................... şi Dr. .......(numele şi prenumele).............................., cu licenţa de înlocuire ca medic de familie nr. ........................ II. Obiectul convenţiei Preluarea activităţii medicale a medicului de familie ....................., cu contractul nr. ........, pentru o perioadă de absenţă de ............., de către medicul de familie .......................................... III. Motivele absenţei 1. incapacitate temporară de muncă în limita a două luni/an .............. 2. vacanţă pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare/an ......... 3. studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum două luni/an ......... 4. perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică, alese sau numite, în limita a două luni/an ................... IV. Locul de desfăşurare a activităţii Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit) .......................................................................... V. Obligaţiile medicului înlocuitor Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate. VI. Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor 1. Venitul "per capita" şi pe serviciu pentru perioada de absenţă se virează de Casa de Asigurări de Sănătate ....................... în contul titularului contractului nr. ..........., acesta obligându-se să achite medicului înlocuitor .................... lei/lună. 2. Termenul de plată ..................................................... 3. Documentul de plată ................................................... VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiată astăzi, ............, în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. .......... al medicului înlocuit şi câte un exemplar revine părţilor semnatare. Reprezentantul legal al Medicul înlocuitor, cabinetului medical, ......................... .................. Anexa 5 CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*) (anexă la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr. ......) între casa de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor --------- *) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţă mai mari de două luni/an. I. Părţile convenţiei de înlocuire: Casa de Asigurări de Sănătate ..........................., cu sediul în municipiul/oraşul ....................., str. ................ nr. ............, judeţul/sectorul ............., telefon/fax ............., reprezentată prin preşedinte - director general ............................................. pentru Medicul înlocuit .....(numele şi prenumele)............................ din cabinetul medical ........................, cu sediul în municipiul/oraşul .................., str. ..................................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon/fax ..............., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară nr. ..........., încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ......................., cont nr. ............... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ................ deschis la Banca ......................, cod unic de înregistrare ................, al cărui reprezentant legal este: .....(numele şi prenumele)..........., având codul numeric personal nr. ................ şi Dr. ....(numele şi prenumele)........, cu licenţa de înlocuire ca medic de familie nr. ....................... II. Obiectul convenţiei Preluarea activităţii medicale a medicului de familie ......................., cu contract nr. .........., pentru o perioadă de absenţă de ............, de către medicul de familie ........................ III. Motivele absenţei: 1. incapacitate temporară de muncă, care depăşeşte două luni/an ........ 2. concediu de sarcină sau lehuzie .... 3. concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului în vârstă de până la 2 ani ... 4. perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite, care depăşeşte două luni/an ........ 5. perioada în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizaţie internaţională în străinătate ........ 6. perioada de rezidenţiat în specialitatea medicină de familie sau alte studii medicale de specialitate ........ IV. Locul de desfăşurare a activităţii Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit) .............................................................................. V. Obligaţiile medicului înlocuitor Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate. Medicul înlocuitor are obligaţia faţă de cabinetul medical al medicului înlocuit de a suporta cheltuielile de administrare şi de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv. VI. Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor 1. Veniturile "per capita" şi pe serviciu aferente perioadei de absenţă se virează de casa de asigurări de sănătate în contul medicului înlocuitor nr. ..............., deschis la Banca ............................................ 2. Pentru punctajul "per capita" se va lua în calcul gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei. 3. Termenul de plată ..................................................... 4. Documentul de plată ................................................... VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiată astăzi, ............., în două exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. .......... al medicului înlocuit şi un exemplar revine medicului înlocuitor. CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Medicul înlocuitor, Preşedinţe - director general, ............................... .............................. De acord, Director executiv al Reprezentant legal al Direcţiei economice, cabinetului medical**) ............................ ........................... Director executiv al Direcţiei relaţii cu furnizorii, planificare şi prognoză, ............................ Vizat Compartiment juridic şi contencios ----------- **) Cu excepţia situaţiilor în care acesta se află în imposibilitatea de a fi prezent. Anexa 6 CONVENŢIE DE FURNIZARE de servicii medicale în asistenţa medicală primară I. Părţile contractante Casa de Asigurări de Sănătate ................................, cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str. ....................... nr. ........ judeţul/sectorul ...................., telefon/fax ..............., reprezentată prin preşedinte - director general ........................................, şi Unitatea sanitară de asistenţă medicală primară ..........................., cu sau fără punct de lucru secundar ..................., reprezentată prin ..........................., cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ............... sau actul de înfiinţare sau organizare nr. ...................... (furnizorii organizaţi conform O.G. nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 629/2001, republicată, vor prezenta la contractare certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de înfiinţare şi organizare), autorizaţie sanitară de funcţionare pentru cabinet nr. ......................./raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevăzute de lege ..............., autorizaţie sanitară de funcţionare pentru punctul de lucru secundar nr. ............., având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ..........................., str. ........................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ...................., telefon ............., şi sediul punctului de lucru secundar în comuna ..........................., str. .................. nr. ..., telefon ................., cont nr. ...................... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca ......................., cod numeric personal (copie BI/CI, după caz ) al reprezentantului legal ......................... sau codul unic de înregistrare ............................................., dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, dovada de evaluare a unităţii sanitare nr. ............., valabilă pe toată perioada derulării contractului, dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ............. II. Obiectul convenţiei Art. 1. - Obiectul prezentei convenţii îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primară, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Servicii medicale furnizate Art. 2. - Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primară sunt cuprinse în pachetul de servicii de bază, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigură facultativ prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008. IV. Durata convenţiei Art. 3. - Prezenta convenţie este valabilă o perioadă de maximum 3 luni de la data încheierii. V. Obligaţiile părţilor A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 4. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

a)să încheie convenţii numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară, autorizaţi şi evaluaţi, şi să facă publică lista acestora pentru informarea asiguraţilor; ...
b)să plătească venitul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate; ...
c)să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora; ...
d)să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei; ...
e)să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor, în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, notificarea va fi transmisă furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate; ...
f)să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de încheiere a convenţiilor; ...
g)să informeze asiguraţii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispune; ...
h)să încaseze de la medicii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bază persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală şi a dispozitivelor medicale acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pe baza biletelor de trimitere şi/sau prescripţiilor medicale eliberate de către aceşti medici. ... B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale Art. 5. - Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii: 1. să asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de bază toate activităţile necesare, în limita domeniului de competenţă a asistenţei medicale primare. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în stabilirea diagnosticului; 2. să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie odată cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestuia. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinţii nu au altă opţiune exprimată în scris, imediat după naşterea copilului; 3. să înscrie pe lista proprie gravidele şi lehuzele neînscrise pe lista unui medic de familie la prima consultaţie, în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestora ori la sesizarea reprezentanţilor din sistemul de asistenţă medicală comunitară; 4. să nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea părinţilor, aparţinătorilor legali sau la anunţarea de către casa de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract de furnizare de servicii ori de către primărie, precum şi la sesizarea reprezentanţilor din sistemul de asistenţă medicală comunitară sau a direcţiilor de protecţie a copilului pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive; 5. să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului; pentru asiguraţii incluşi în programul naţional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative în vigoare; 6. să solicite asiguraţilor, atât la înscrierea pe lista proprie, cât şi în condiţiile prevăzute de normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, documentele justificative care atestă calitatea de asigurat; 7. să furnizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele prevăzute în Lista cu medicamente de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personală care se aprobă prin hotărâre a Guvernului, conform specializării, precum şi investigaţii paraclinice numai ca o consecinţă a actului medical propriu. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul. Pentru recomandarea de investigaţii paraclinice trebuie să utilizeze biletele de trimitere pentru investigaţiile paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ţară. Medicul de familie va refuza transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţia personală a asiguraţilor şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită conform reglementărilor legale în vigoare pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală de către medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, comunicată numai prin scrisoare medicală, precum şi situaţiile în care medicul de familie a prescris medicamente cu şi fără contribuţie personală la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicată prin scrisoare medicală. Pentru «Programul pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei pe lună», medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecinţă a actului medical prestat de alţi medici aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pe baza scrisorii medicale. Pentru medicamentele cu sau fără contribuţie personală prescrise în baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripţie medicală distinctă; ----------- Pct. 7 al art. 5 din anexa 6 a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 303 din 26 februarie 2009, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 123 din 27 februarie 2009. 8. să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament; 9. să informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical; 10. să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora; 11. să raporteze caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementărilor legale în vigoare; 12. să întocmească bilet de trimitere către alte specialităţi sau în vederea internării atunci când este cazul şi să consemneze în acest bilet sau să ataşeze la bilet în copie rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea; în situaţia ataşării la biletul de trimitere a rezultatelor investigaţiilor paraclinice medicul va menţiona pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigaţiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativităţii de a le prezenta medicului căruia urmează să i se adreseze; 13. să completeze corect şi la zi toate formularele cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate, conform prevederilor legale în vigoare; 14. să respecte programul de lucru pe care să-l afişeze la loc vizibil şi să-l comunice caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică; 15. să anunţe casa de asigurări de sănătate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei de furnizare de servicii medicale, anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrătoare de la data producerii modificării, şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării convenţiei; 16. să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate; furnizorilor li se recomandă participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurări de sănătate şi de autorităţile de sănătate publică şi consultarea site-ului casei de asigurări de sănătate; 17. să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medico-chirurgicală ori de câte ori se solicită; 18. să acorde servicii medicale asiguraţilor fără nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul; 19. să acorde cu prioritate asistenţă medicală femeii gravide; 20. să afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web; 21. să elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008; 22. să respecte protocoalele de practică pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate conform dispoziţiilor legale; 23. să raporteze serviciile care fac obiectul convenţiei; 24. să acorde asistenţa medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; 25. să utilizeze sistemul informatic unic integrat. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic acesta trebuie să fie compatibil cu sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor; 26. să raporteze lunar caselor de asigurări de sănătate activitatea realizată conform convenţiei de furnizare de servicii medicale; raportarea către casa de asigurări de sănătate se face potrivit desfăşurătoarelor privind activităţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cărora li s-a acordat asistenţă medicală pentru accidente de muncă şi boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sănătăţii de către alte persoane, pentru cetăţenii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate şi pentru cetăţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care beneficiază de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Desfăşurătoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; 27. să recomande dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; 28. să acorde serviciile medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ. VI. Modalităţi de plată Art. 6. - Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară pentru medicii nou-veniţi sunt: Medicii nou-veniţi într-o localitate beneficiază de un venit format din:
a)o sumă echivalentă cu media dintre salariul maxim şi cel minim prevăzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obţinut de medic, la care se aplică ajustările prevăzute în norme; ...
b)o sumă necesară pentru cheltuieli de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, stabilite potrivit normelor. ... Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie nou-venit în componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat convenţia:
a)Medic de familie nou-venit ... Nume .................................... Prenume ....................... Cod numeric personal .................................................... Grad profesional ........................................................ Codul de parafă a medicului ............................................. Program de lucru ........................................................ Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit ................ lei Sporul acordat în raport cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea .......... % Suma lunară aferentă cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ........... lei, plătit la data

Explicație AI pe baza textului oficial al legii. Orientativă, nu înlocuiește consilierea juridică.