NORME METODOLOGICE din 1 martie 2017

Pe scurt

Aceste norme metodologice reglementează modul de aplicare, în anul 2017, a pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru pentru acordarea asistenței medicale, medicamentelor și dispozitivelor medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Ele detaliază condițiile de acordare a pachetului minimal și a pachetului de bază de servicii medicale în asistența medicală primară.

Ce reglementează

• Condițiile de acordare a pachetului minimal de servicii medicale în asistența medicală primară.
• Condițiile de acordare a pachetului de bază de servicii medicale în asistența medicală primară.
• Tipuri specifice de servicii medicale incluse în fiecare pachet, cum ar fi urgențele medico-chirurgicale, supravegherea sarcinii și planificarea familială.
• Numărul de consultații decontate pentru anumite servicii medicale.

Cui îi privește

• Persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate.
• Persoanele neasigurate, în anumite situații, pentru pachetul minimal de servicii medicale.
• Medicii de familie care acordă asistență medicală primară.

Puncte cheie

• Pachetul minimal de servicii medicale include servicii pentru urgențe medico-chirurgicale, supravegherea bolilor cu potențial endemo-epidemic, monitorizarea sarcinii și lehuziei, planificare familială, prevenție și activități de suport (constatarea decesului).
• Pentru urgențele medico-chirurgicale, se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, indiferent dacă persoana este asigurată sau nu.
• Pentru consultațiile de planificare familială, se decontează două consultații pe an calendaristic, pe persoană.
• Consultația preventivă pentru persoanele de peste 18 ani se acordă o dată la 3 ani.
• Pachetul de bază de servicii medicale include, pe lângă cele din pachetul minimal, servicii medicale curative pentru afecțiuni acute și cronice, servicii de prevenție și profilaxie, servicii la domiciliu, servicii adiționale și de administrare de medicamente.
• Pentru afecțiunile acute/subacute sau acutizările unor afecțiuni cronice, se decontează maxim două consultații per episod de boală.
• Pentru afecțiunile cronice, se decontează o consultație pe lună.