NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000

Pe scurt

Aceste norme metodologice reglementează condițiile de acordare a asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, detaliind modul de aplicare a Contractului-cadru aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 399/2000. Ele stabilesc alocarea cheltuielilor, modalitățile de decontare și obligațiile părților implicate în furnizarea serviciilor medicale.

Ce reglementează

• Detalierea cheltuielilor pentru serviciile medicale pe subcapitole și alocarea cotelor procentuale.
• Condițiile de încheiere și derulare a contractelor între casele de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii medicale, farmaceutice și dispozitive medicale.
• Programul de activitate al medicilor de familie și organizarea asistenței medicale permanente.
• Modalitățile de plată a furnizorilor de servicii medicale primare, inclusiv plata "per-capita" și tariful pe serviciu.

Cui îi privește

• Casa Națională de Asigurări de Sănătate și casele de asigurări de sănătate.
• Furnizorii de servicii medicale, farmaceutice și dispozitive medicale.
• Medicii de familie și asigurații din sistemul asigurărilor sociale de sănătate.

Puncte cheie

• Cheltuielile pentru asistența medicală spitalicească reprezintă 59%-61% din total, iar pentru asistența medicală primară 14,5-15%.
• Neplata sumelor datorate de casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative atrage majorări de întârziere egale cu cele pentru impozitele către stat.
• Programul de activitate al fiecărui medic de familie este, în medie, 35 de ore pe săptămână, de luni până vineri.
• Plata "per-capita" pentru medicii de familie se calculează în funcție de numărul și structura pe grupe de vârstă a asiguraților, cu 14,5 puncte/persoană/an pentru grupa sub 1 an, 10 puncte pentru 1-59 ani și 12,5 puncte pentru 60 și peste 60 ani.