l)să respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale; ...
\n
m)sa factureze lunar, până la data de 3 a lunii următoare în vederea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale, fiind direct răspunzător de corectitudinea datelor. Factura va fi însoţită de desfasuratoarele privind activităţile realizate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergand până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; ...
\n
n)să raporteze la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi la direcţiile medicale sau structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii în subordinea cărora îşi desfăşoară activitatea furnizorul de servicii medicale, datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală primara, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei şi care se pun la dispoziţie în mod gratuit; ...
\n
o)să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinarilor; ...
\n
p)să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cei puţin 3 luni de la data înscrierii pe lista acestuia (cu excepţia militarilor în termen şi altor categorii de persoane asimilate acestora, precum şi persoanelor private de libertate); în situaţia în care nu se respecta aceasta obligaţie, la sesizarea asiguratului C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreşte sa plece, prin eliminarea de pe lista a asiguratului; ...
\n
q)să solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atesta calitatea acestora de asigurat; ...
\n
r)să îşi stabilească programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zona, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia; ...
\n
s)sa furnizeze servicii medicale de urgenta în afară programului de lucru şi sa participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue în centrele de permanenta, conform reglementărilor din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002; ...
\n
t)sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile sale ca furnizor de servicii medicale primare aflat în relaţie contractuală cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.; ...
\n
u)sa anunţe C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. atunci când: ...
\n
-i-a fost retrasă sau suspendată autorizaţia de libera practica;
\n
-i-a fost ridicată autorizaţia sanitară sau a expirat termenul de valabilitate al acesteia;
\n
-i-a încetat acreditarea;
\n
-a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România;
\n
-sa anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cat şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., în maxim 15 zile; Medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fişa medicală a asiguratului, în maxim 15 zile lucrătoare de la solicitare prin serviciul poştal şi păstrează minim un an o copie de pe fişa medicală a acestuia;
\n
v)sa accepte controlul din partea serviciilor specializate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, ale C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei, ale direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii în subordinea căreia îşi desfăşoară activitatea furnizorul de servicii medicale împreună cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România organizat la nivel naţional şi judeţean precum şi altor organe abilitate de lege; ...
\n
x)sa angajeze asistenţi medicali în vederea asigurării calităţii actului medical; ...
\n
y)sa stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat; ...
\n
z)sa organizeze preluarea activităţii medicale de către un alt medic de familie pentru perioadele de absenta. ...
\n
VI. MODALITĂŢI DE PLATA
\n
Articolul 8Modalităţile de plată în asistenţa medicală primara sunt:
\n
1.plata \"per capita\", prin tarif pe persoana asigurata;
\n
2.tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru asiguraţii din lista proprie şi pentru peroanele care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura facultativ pentru sănătate, potrivit legii.
\n
3.Plata \"per capita\" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
Valoarea minima garantată a unui punct pentru plata \"per capita\" este unica pe ţara, de 9.565 lei. În condiţiile în care bugetul Fondului unic naţional de asigurări de sănătate este diminuat prin acte normative, se recalculează valoarea minima garantată pentru un punct.
\n
Numărul de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, se ajusteaza în raport:
\n
a)cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie, cu ................%; ...
\n
b)cu gradul profesional: ...
\n
1)al medicului de familie titular, pentru numărul de puncte ce depăşeşte 25.000 puncte/an:
\n
-primar +20%;
\n
-fără grad profesional -10%.
\n
2)al medicului de familie angajat în cabinetele medicale individuale din rural pentru numărul de puncte ce depăşeşte 25.000 puncte/an:
\n
-primar +20%
\n
-fără grad profesional -10%.
\n
3.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile din pachetul de servicii de baza şi din pachetul minimal de servicii medicale se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
3.2. Valoarea minima garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe ţara, de 6.050 lei.
\n
4.Pentru fiecare cabinet şi fiecare medic cu care se încheie contractul se completează datele, conform anexei nr. 3.
\n
Articolul 9
\n
(1)C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. are obligaţia sa deconteze în termen de 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale primare şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., la valoarea minima garantată a punctului \"per capita\" şi pe serviciu medical. ...
\n
(2)C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. va deconta serviciile medicale în termen de 5 zile lucrătoare de la data înregistrării raportarilor la sediul acesteia, cu condiţia ca raportarile să fie transmise corect, complet şi până la data de 3 a lunii următoare celei pentru care se face plata pe formulare tip C.N.A.S. şi suport magnetic care să cuprindă programul informatic tip C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. cu lista furnizorului şi serviciile medicale prestate. ...
\n
(3)Până la data de 30 a lunii următoare trimestrului expirat se face decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizarilor în funcţie de valoarea definitivă a punctului \"per capita\" şi a punctului pe serviciu medical. ...
\n
(4)Valoarea definitivă a punctului \"per capita\" se diminuează cu câte 10% pentru trimestrul în care se constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice nejustificate, constatate în urma verificărilor efectuate de C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii şi consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv a municipiului Bucureşti. ...
\n
(5)Neefectuarea, datorită medicului de familie, conform planificarii, în proporţie de peste 20% pe trimestru, a controalelor obligatorii prevăzute la art. 11 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, atrage diminuarea veniturilor aferente plăţii \"per capita\" pentru trimestrul respectiv cu 10%. ...
\n
VII. CALITATEA SERVICIILOR
\n
Articolul 10
\n
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate elaborate de organele abilitate de lege.
\n
VIII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ
\n
Articolul 11
\n
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează celeilalte părţi daune-interese.
\n
Articolul 12
\n
În cazul în care termenele de plată prevăzute la art. 9 nu sunt respectate din vina C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., aceasta este obligată la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplică pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat
\n
Articolul 13
\n
Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
\n
IX. FORTA MAJORĂ
\n
Articolul 14
\n
Orice împrejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forta majoră şi exonereaza de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
\n
Partea care invoca forta majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
\n
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care o invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.
\n
În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte contractantă poate cere rezilierea contractului X. CONTRAVENŢII
\n
Articolul 15
\n
Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării urmatorului control.
\n
XI. REZILIEREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 16
\n
Contractul se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., în termen de 10 zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:
\n
a)dacă medicul nu începe activitatea în termen de 3 luni de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale; ...
\n
b)dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; ...
\n
c)ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditării furnizorului; ...
\n
d)nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioadă de doua luni consecutive în cadrul unui trimestru; ...
\n
e)în cazul în care numărul de asiguraţi din lista proprie a unui medic de familie scade sub numărul minim stabilit conformart. 2 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 1512/2002pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara; ...
\n
f)ca urmare a aplicării de 3 ori a măsurii de diminuare a valorii definitive a punctului \"per capita\" pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandări nejustificate de investigaţii paraclinice; ...
\n
g)în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale primare, prevăzute laart. 8 din Hotărârea Guvernului nr. 1512/2002pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, constata nerespectarea programului de lucru stabilit de către medicul de familie şi comunicat C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii ...
\n
XII. ÎNCETAREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 17Contractul încetează cu data la care a intervenit una din următoarele situaţii:
\n
a)se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare; ...
\n
b)a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical; ...
\n
c)medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România; ...
\n
d)încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivitart. 15 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare; ...
\n
e)încetarea definitivă a activităţii C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.; ...
\n
f)acordul de voinţa al părţilor; ...
\n
g)denunţarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical sau al C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului. ...
\n
Articolul 18
\n
Situaţiile prevăzute la art. 16 şi la art. 17 lit. (b-e) se constata de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. din oficiu prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
\n
Situaţiile prevăzute la art. 17 lit. (a) se notifica C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
\n
XIII. CORESPONDENTA
\n
Articolul 19
\n
Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
\n
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.
\n
XIV. MODIFICAREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 20
\n
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
\n
Orice modificare sau completare a prezentului contract se face prin act adiţional semnat de ambele părţi contractante.
\n
Articolul 21
\n
Valorile definitive ale punctului \"per capita\" şi pe serviciu sunt cele calculate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi nu sunt elemente de negociere între părţi.
\n
Articolul 22
\n
(1)Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile contractante convin ca orice clauza declarata nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cat mai bine cu putinta spiritului contractului. ...
\n
(2)Dacă expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate pentru furnizorul de servicii medicale respectiv, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare până la data expirării celei care a stat la baza perfectarii prezentului contract. ...
\n
XV. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR
\n
Articolul 23
\n
(1)Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila. ...
\n
(2)Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii. ...
\n
Articolul 24
\n
Hotărârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.
\n
XVI. ALTE CLAUZE 1. Asistenţa medicală la domiciliu va fi consemnată de către medicul de medicina generală în registrul de consultaţii şi în fişa medicală a asiguratului.
\n
2.Imunizarile pentru toţi asiguraţii C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu excepţia celor prevăzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pe 2003, nu se decontează de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.
\n
3.Modelele de raportare în baza cărora se efectuează decontările sunt cele stabilite de C.N.A.S. şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. Formularele de raportare vor fi parafate şi semnate de reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, în caz de concediu medical, concediu de odihnă, misiune, cursuri.
\n
4.Nerespectarea termenelor de raportare la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. a activităţii medicale, de către medicii de medicina generală, o perioadă de maximum doua luni consecutive, conduce la neplata activităţii medicului pe lunile respective, putându-se recurge la rezilierea prezentului contract.
\n
5.Documentele de raportare, prezentate sau înaintate de către furnizor, care sunt incomplete sau incorecte, se restituie pe cheltuiala furnizorului, iar consecinţele întârzierii vor fi suportate de aceasta.
\n
6.Furnizorul de servicii medicale să prezinte, în termen de 60 de zile actualizarea politelor de asigurare de răspundere civilă profesională, conform prevederilor deciziei C.N.A.S. Nr. 139/11.03.2003. ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................
\n
Anexele nr. ............ fac parte integrantă din prezentul contract.
\n
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi .............., în doua exemplare a câte .......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
\n
Anexa 1 Medicii din Centrul Medical:
\n
Anexa 2 Furnizarea serviciilor medicale se desfăşoară la următoarele unităţi ale furnizorului (se respecta obligatoriu ordinea din anexa nr. 1):
\n
Anexa 3 Medic de familie (se respecta obligatoriu ordinea din anexa nr. 1):
\n
CONTRACT de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primara Nr. ........./.........
\n
I. PĂRŢILE CONTRACTANTE Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, denumita în continuare C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu sediul în Bucureşti, str. Popa Savu, nr. 45, sectorul 1, telefon/fax 222.23.42, având codul fiscal nr. 11445659 şi contul nr. 502411445659, deschis la Direcţia de trezorerie a municipiului Bucureşti, reprezentată prin preşedinte - director general Dr. DORIN OPRESCU, şi Centrul Medical CMDTA MApN - \"Academician Ştefan Milcu\" - cabinete care funcţionează în structura unei unităţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii ............... reprezentată prin Dr. Dan Aramitu cu: autorizaţia/ordin de înfiinţare nr. 50312/26.02.1949, autorizaţie sanitară nr. 917/7.10.2002, având sediul în municipiul/oraşul BUCUREŞTI, str. Cobalcescu nr. 24-26 judeţul/sectorul 1, telefon ...313.88.03/04/05, cont nr. ...50414283287....., deschis la trezoreria ...sector 1...., cod numeric personal al reprezentantului legal ...1530819400030 cod fiscal nr. ..14283287...., fotocopie după dovada asigurării pentru malpraxis (poliţa de asigurare) pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al unităţii sanitare nr. ................... .
\n
II. OBIECTUL CONTRACTULUI
\n
Articolul 1
\n
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia, Normelor proprii de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, adaptate la specificul organizării asistenţei medicale în reţeaua sanitară a ministerelor şi instituţiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti.
\n
III. SERVICIILE MEDICALE FURNIZATE
\n
Articolul 2
\n
Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primara sunt cuprinse în pachetul de servicii de baza şi în pachetul minimal de servicii medicale, prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, sunt următoarele:
\n
A. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA
\n
a)servicii profilactice; ...
\n
b)servicii medicale curative; ...
\n
c)servicii de urgenta; ...
\n
d)activităţi de support ...
\n
B. PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE
\n
a)servicii profilactice; ...
\n
b)servicii de urgenta; ...
\n
c)depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic ...
\n
Articolul 3
\n
(1)Furnizarea serviciilor medicale se face pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie şi pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale, de către medicii prevăzuţi în anexa nr. 1. ...
\n
(2)furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală primara se face în cabinetele cuprinse în anexa nr. 2. ...
\n
IV. DURATA CONTRACTULUI
\n
Articolul 4
\n
Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data 31 decembrie 2003.
\n
Articolul 5
\n
Durata prezentului contract se poate prelungi prin act adiţional pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR
\n
Articolul 6C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. are următoarele obligaţii:
\n
a)sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara acreditaţi şi autorizaţi; ...
\n
b)sa controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală primara conform prevederilor prezentului contract; ...
\n
c)sa verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigatiilor paraclinice de către furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara, în conformitate cu reglementările în vigoare; ...
\n
d)sa deconteze furnizorului de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfasuratoarele privind activitatea realizată; ...
\n
e)sa comunice furnizorului de servicii medicale, în vederea actualizării listelor proprii, persoanele care şi-au pierdut calitatea de asigurat sau pentru care nu s-a virat integral contribuţia de asigurări pentru sănătate; sa nu solicite medicilor de familie documentele în baza cărora se stabileşte calitatea de asigurat a persoanelor sau plata contribuţiei de asigurări pentru sănătate a asiguraţilor înscrişi în lista proprie; ...
\n
f)sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara asupra condiţiilor de contractare şi să facă publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizării trimestriale, atât prin afişare la sediul C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. cat şi pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare trimiterii acestora de către Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate. ...
\n
Articolul 7Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
\n
a)sa acorde servicii de asistenţa medicală primara asiguraţilor înscrişi în lista proprie, indiferent de casa de asigurări de sănătate unde se virează contribuţia la fondul de asigurări de sănătate, respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevăzute de lege. Serviciile medicale care se acordă de medicul de familie sunt cele prevăzute în pachetul de servicii de baza care se acordă în asistenţa medicală primara; ...
\n
b)să asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baza toate activităţile care sunt cuprinse în baremul de activităţi practice obligatorii din curricula de pregătire în specialitatea de medicina de familie. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în afectiunile prevăzute în tematica pe aparate şi sisteme; ...
\n
c)sa acorde serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale persoanelor care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate, precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura facultativ pentru sănătate, potrivit legii; ...
\n
d)sa actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii înscrişi, ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcţie de miscarea lunară a asiguraţilor şi sa comunice aceste modificări C.A.S.AO.P.S.N.A.J. precum şi sa actualizeze lista proprie în funcţie de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate cu privire la asiguraţii care nu mai fac dovada calităţii de asigurat şi plata contribuţiei la fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate; sa comunice C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., datele de identificare a persoanelor cărora li s-au acordat serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale; ...
\n
e)sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanta cu diagnosticul; ...
\n
f)sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta medicală, ori de câte ori se solicita aceste servicii medicale: ...
\n
g)sa înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, o dată cu prima consultatie a copilului bolnav în localitatea de reşedinţa a acestuia. Nou-nascutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinţii acestuia nu au alta opţiune; ...
\n
h)sa înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie, care îndeplinesc condiţiile de persoana asigurata, la prima consultatie, în localitatea de reşedinţa a acestora sau la solicitarea sistemului de asistenţa medicală comunitara: ...
\n
i)sa nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea mamei sau la anunţarea de către casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract de furnizare de servicii ori de primărie precum şi la solicitarea sistemului de asistenţa medicală comunitara sau a direcţiilor de protecţie a copilului, pentru copii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau familii substitutive; ...
\n
j)să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activităţii desfăşurate la nivelul cabinetelor de medicina primara; ...
\n
k)sa informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care sunt furnizate; ...
\n
l)să respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale; ...
\n
m)sa factureze lunar, până la data de 3 a lunii următoare în vederea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale, fiind direct răspunzător de corectitudinea datelor. Factura va fi însoţită de desfasuratoarele privind activităţile realizate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergand până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; ...
\n
n)să raporteze la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi la direcţiile medicale sau structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii în subordinea cărora îşi desfăşoară activitatea furnizorul de servicii medicale, datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală primara, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei şi care se pun la dispoziţie în mod gratuit; ...
\n
o)să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinarilor; ...
\n
p)să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 3 luni de la data înscrierii pe lista acestuia (cu excepţia militarilor în termen şi altor categorii de persoane asimilate acestora, precum şi persoanelor private de libertate); în situaţia în care nu se respecta aceasta obligaţie, la sesizarea asiguratului C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreşte sa plece, prin eliminarea de pe lista a asiguratului; ...
\n
q)să solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atesta calitatea acestora de asigurat; ...
\n
r)să îşi stabilească programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zona, cu respectarea prevederilor Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia; ...
\n
s)sa furnizeze servicii medicale de urgenta în afară programului de lucru şi sa participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue în centrele de permanenta, conform reglementărilor din Contractul - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002; ...
\n
t)sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile sale ca furnizor de servicii medicale primare aflat în relaţie contractuală cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.; ...
\n
u)sa anunţe C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. atunci când: ...
\n
-i-a fost retrasă sau suspendată autorizaţia de libera practica;
\n
-i-a fost ridicată autorizaţia sanitară sau a expirat termenul de valabilitate al acesteia;
\n
-i-a încetat acreditarea;
\n
-a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România;
\n
-sa anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cat şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., în maxim 15 zile; Medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fişa medicală a asiguratului, în maxim 15 zile lucrătoare de la solicitare prin serviciul poştal şi păstrează minim un an o copie de pe fişa medicală a acestuia;
\n
v)sa accepte controlul din partea serviciilor specializate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, ale C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei, ale direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii în subordinea căreia îşi desfăşoară activitatea furnizorul de servicii medicale împreună cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România organizat la nivel naţional şi judeţean precum şi altor organe abilitate de lege; ...
\n
x)sa angajeze asistenţi medicali în vederea asigurării calităţii actului medical. ...
\n
y)sa stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat ...
\n
z)sa organizeze preluarea activităţii medicale de către un alt medic de familie pentru perioadele de absenta. ...
\n
VI. MODALITĂŢI DE PLATA
\n
Articolul 8Modalităţile de plată în asistenţa medicală primara sunt:
\n
1.plata \"per capita\", prin tarif pe persoana asigurata;
\n
2.tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru asiguraţii din lista proprie şi pentru peroanele care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura facultativ pentru sănătate, potrivit legii.
\n
3.Piaţa \"per capita\" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
Valoarea minima garantată a unui punct pentru plata \"per capita\" este unica pe ţara, de 9.565 lei. În condiţiile în care bugetul Fondului unic naţional de asigurări de sănătate este diminuat prin acte normative, se recalculează valoarea minima garantată pentru un punct.
\n
Numărul de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, se ajusteaza în raport:
\n
a)cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie, cu ................%; ...
\n
b)cu gradul profesional: ...
\n
1)al medicului de familie titular, pentru numărul de puncte ce depăşeşte 25.000 puncte/an:
\n
-primar +20%;
\n
-fără grad profesional -10%.
\n
2.) al medicului de familie angajat în cabinetele medicale individuale din rural pentru numărul de puncte ce depăşeşte 25.000 puncte/an:
\n
-primar +20%
\n
-fără grad profesional - 10% 3.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile din pachetul de servicii de baza şi din pachetul minimal de servicii medicale se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
3.2. Valoarea minima garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe ţara, de 6.050 lei.
\n
4.Pentru fiecare cabinet şi fiecare medic cu care se încheie contractul se completează datele, conform anexei nr. 3.
\n
Articolul 9
\n
(1)C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. are obligaţia sa deconteze în termen de 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale primare şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., la valoarea minima garantată a punctului \"per capita\" şi pe serviciu medical. ...
\n
(2)C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. va deconta serviciile medicale în termen de 5 zile lucrătoare de la data înregistrării raportarilor la sediul acesteia, cu condiţia ca raportarile să fie transmise corect, complet şi până la data de 3 a lunii următoare celei pentru care se face plata pe formulare tip C.N.A.S. şi suport magnetic care să cuprindă programul informatic tip C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. cu lista furnizorului şi serviciile medicale prestate. ...
\n
(3)Până la data de 30 a lunii următoare trimestrului expirat se face decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizarilor în funcţie de valoarea definitivă a punctului \"per capita\" şi a punctului pe serviciu medical. ...
\n
(4)Valoarea definitivă a punctului \"per capita\" se diminuează cu câte 10% pentru trimestrul în care se constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice nejustificate, constatate în urma verificărilor efectuate de C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii şi consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv a municipiului Bucureşti. ...
\n
(5)Neefectuarea, datorită medicului de familie, conform planificarii, în proporţie de peste 20% pe trimestru, a controalelor obligatorii prevăzute la art. 11 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, atrage diminuarea veniturilor aferente plăţii \"per capita\" pentru trimestrul respectiv cu 10%. ...
\n
VII. CALITATEA SERVICIILOR
\n
Articolul 10
\n
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate elaborate de organele abilitate de lege.
\n
VIII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ
\n
Articolul 11
\n
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează celeilalte părţi daune-interese.
\n
Articolul 12
\n
în cazul în care termenele de plată prevăzute la art. 9 nu sunt respectate din vina C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., aceasta este obligată la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplică pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat.
\n
Articolul 13
\n
Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
\n
IX. FORTA MAJORĂ
\n
Articolul 14
\n
Orice împrejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forta majoră şi exonereaza de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
\n
Partea care invoca forta majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
\n
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care o invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.
\n
În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte contractantă poate cere rezilierea contractului.
\n
X. CONTRAVENŢII
\n
Articolul 15
\n
Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării urmatorului control.
\n
XI. REZILIEREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 16
\n
Contractul se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., în termen de 10 zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:
\n
a)dacă medicul nu începe activitatea în termen de 3 luni de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale; ...
\n
b)dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; ...
\n
c)ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditării furnizorului; ...
\n
d)nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioadă de doua luni consecutive în cadrul unui trimestru; ...
\n
e)în cazul în care numărul de asiguraţi din lista proprie a unui medic de familie scade sub numărul minim stabilit conformart. 2 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 1512/2002pentru aprobarea Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara; ...
\n
f)ca urmare a aplicării de 3 ori a măsurii de diminuare a valorii definitive a punctului \"per capita\" pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandări nejustificate de investigaţii paraclinice; ...
\n
g)în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale primare, prevăzute laart. 8 din Hotărârea Guvernului nr. 1512/2002pentru aprobarea Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, constata nerespectarea programului de lucru stabilit de către medicul de familie şi comunicat C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii. ...
\n
XII. ÎNCETAREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 17Contractul încetează cu data la care a intervenit una din următoarele situaţii:
\n
a)se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare; ...
\n
b)a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical; ...
\n
c)medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România; ...
\n
d)încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivitart. 15 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare; ...
\n
e)încetarea definitivă a activităţii C.A.S.A.O.P.S.N.A.J; ...
\n
f)acordul de voinţa al părţilor; ...
\n
g)denunţarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical sau al C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului. ...
\n
Articolul 18
\n
Situaţiile prevăzute la art. 16 şi la art. 17 fit. (b - e) se constata de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. din oficiu prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
\n
Situaţiile prevăzute la art. 17 lit. (a) se notifica C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
\n
XIII. CORESPONDENTA
\n
Articolul 19
\n
Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
\n
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.
\n
XIV. MODIFICAREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 20
\n
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
\n
Orice modificare sau completare a prezentului contract se face prin act adiţional semnat de ambele părţi contractante.
\n
Articolul 21
\n
Valorile definitive ale punctului \"per capita\" şi pe serviciu sunt cele calculate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi nu sunt elemente de negociere între părţi.
\n
Articolul 22
\n
(1)Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile contractante convin ca orice clauza declarata nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cat mai bine cu putinta spiritului contractului. ...
\n
(2)Dacă expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate pentru furnizorul de servicii medicale respectiv, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare până la data expirării celei care a stat la baza perfectarii prezentului contract. ...
\n
XV. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR
\n
Articolul 23
\n
(1)Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila. ...
\n
(2)Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii. ...
\n
Articolul 24
\n
Hotărârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.
\n
XVI. ALTE CLAUZE 1. Asistenţa medicală la domiciliu va fi consemnată de către medicul de medicina generală în registrul de consultaţii şi în fişa medicală a asiguratului.
\n
2.Imunizarile pentru toţi asiguraţii C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu excepţia celor prevăzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pe 2003, nu se decontează de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.
\n
3.Modelele de raportare în baza cărora se efectuează decontările sunt cele stabilite de C.N.A.S. şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. Formularele de raportare vor fi parafate şi semnate de reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, în caz de concediu medical, concediu de odihnă, misiune, cursuri.
\n
4.Nerespectarea termenelor de raportare la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. a activităţii medicale, de către medicii de medicina generală, o perioadă de maximum doua luni consecutive conduce la neplata activităţii medicului pe lunile respective, putându-se recurge la rezilierea prezentului contract.
\n
5.Documentele de raportare, prezentate sau înaintate de către furnizor, care sunt incomplete sau incorecte, se restituie pe cheltuiala furnizorului, iar consecinţele întârzierii vor fi suportate de aceasta.
\n
6.Plata examenelor EKG, oscilometrie, ecografie din cadrul cabinetelor medicale va face obiectul unui contract distinct pentru asistenţa medicală în ambulatoriu de specialitate.
\n
7.Furnizorul de servicii medicale se obliga ca lunar sa întocmească un necesar de recepte compensate şi gratuite, conform listelor proprii, pe grupe de vârsta, pe care să-l transmită la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. în vederea eliberării de formulare de recepte.
\n
8.să prezinte lista iniţială a asiguraţilor C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. înscrişi şi sa actualizeze lunar aceasta lista folosind programul informatic tip C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.; ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................
\n
Anexele nr. ............ fac parte integrantă din prezentul contract.
\n
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ....., în doua exemplare a câte .......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
\n
Anexa 1 Medicii din Centrul Medical:
\n
Anexa 2 Furnizarea serviciilor medicale se desfăşoară la următoarele unităţi ale furnizorului (se respecta obligatoriu ordinea din anexa nr. 1):
\n
Anexa 3 Medic de familie (se respecta obligatoriu ordinea din anexa nr. 1):
\n
CONTRACT de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primara Nr. ........./.........
\n
I. PĂRŢILE CONTRACTANTE Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, denumita în continuare C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu sediul în Bucureşti, str. Popa Savu, nr. 45, sectorul 1, telefon/fax 222.23.42, având codul fiscal nr. 11445659 şi contul nr. 502411445659, deschis la Direcţia de trezorerie a municipiului Bucureşti, reprezentată prin preşedinte - director general Dr. DORIN OPRESCU, şi Centrul Medical de Diagnostic/Tratament Ambulatoriu şi Medicina Preventivă Bucureşti organizat astfel:
\n
-unitate sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie, reprezentată prin reprezentant legal Dr. Şerban Rădulescu, cu autorizaţia/ordin de înfiinţare nr. Ordonanţa de Urgenta 25/27.05.92, autorizaţia sanitară nr. ........, având sediul în oraşul Bucureşti, str. Washington, nr. 8-10, sector 1, telefon 2302833 fax 2307259 cont nr. 50414283325, deschis la trezoreria sector 1, cod fiscal nr. 4283325, copie după dovada asigurării de răspundere civilă pentru activitatea medicală pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al unităţii sanitare nr. ... .
\n
II. OBIECTUL CONTRACTULUI
\n
Articolul 1
\n
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia, Normelor proprii de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, adaptate la specificul organizării asistenţei medicale în reţeaua sanitară a ministerelor şi instituţiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti.
\n
III. SERVICIILE MEDICALE FURNIZATE
\n
Articolul 2
\n
Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primara sunt cuprinse în pachetul de servicii de baza şi în pachetul minimal de servicii medicale, prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, sunt următoarele:
\n
A. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA
\n
a)servicii profilactice; ...
\n
b)servicii medicale curative ...
\n
c)servicii de urgenta; ...
\n
d)activităţi de support ...
\n
B. PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE
\n
a)servicii profilactice; ...
\n
b)servicii de urgenta; ...
\n
c)depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic ...
\n
Articolul 3
\n
(1)Furnizarea serviciilor medicale se face pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie şi pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale, de către medicii prevăzuţi în anexa nr. 1. ...
\n
(2)furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală primara se face în cabinetele cuprinse în anexa nr. 2. ...
\n
IV. DURATA CONTRACTULUI
\n
Articolul 4
\n
Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data 31 decembrie 2003.
\n
Articolul 5
\n
Durata prezentului contract se poate prelungi prin act adiţional pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR
\n
Articolul 6C.A.S.A.O.P.S.N.A J. are următoarele obligaţii:
\n
a)sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara acreditaţi şi autorizaţi; ...
\n
b)sa controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală primara conform prevederilor prezentului contract; ...
\n
c)sa verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigatiilor paraclinice de către furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara, în conformitate cu reglementările în vigoare; ...
\n
d)sa deconteze furnizorului de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfasuratoarele privind activitatea realizată; ...
\n
e)sa comunice furnizorului de servicii medicale, în vederea actualizării listelor proprii, persoanele care şi-au pierdut calitatea de asigurat sau pentru care nu s-a virat integral contribuţia de asigurări pentru sănătate; sa nu solicite medicilor de familie documentele în baza cărora se stabileşte calitatea de asigurat a persoanelor sau plata contribuţiei de asigurări pentru sănătate a asiguraţilor înscrişi în lista proprie; ...
\n
f)sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara asupra condiţiilor de contractare şi să facă publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizării trimestriale, atât prin afişare la sediul C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. cat şi pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare trimiterii acestora de către Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate. ...
\n
Articolul 7Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
\n
a)sa acorde servicii de asistenţa medicală primara asiguraţilor înscrişi în lista proprie, indiferent de casa de asigurări de sănătate unde se virează contribuţia la fondul de asigurări de sănătate, respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevăzute de lege. Serviciile medicale care se acordă de medicul de familie sunt cele prevăzute în pachetul de servicii de baza care se acordă în asistenţa medicală primara; ...
\n
b)să asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baza toate activităţile care sunt cuprinse în baremul de activităţi practice obligatorii din curricula de pregătire în specialitatea de medicina de familie. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în afectiunile prevăzute în tematica pe aparate şi sisteme; ...
\n
c)sa acorde serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale persoanelor care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate, precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura facultativ pentru sănătate, potrivit legii; ...
\n
d)sa actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii înscrişi, ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcţie de miscarea lunară a asiguraţilor şi sa comunice aceste modificări C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. precum şi sa actualizeze lista proprie în funcţie de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate cu privire la asiguraţii care nu mai fac dovada calităţii de asigurat şi plata contribuţiei la fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate; sa comunice C.A.S.A.O.P.S.N A.J., datele de identificare a persoanelor cărora li s-au acordat serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale; ...
\n
e)sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanta cu diagnosticul; ...
\n
f)sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta medicală, ori de câte ori se solicita aceste servicii medicale: ...
\n
g)sa înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, o dată cu prima consultatie a copilului bolnav în localitatea de reşedinţa a acestuia. Nou-nascutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinţii acestuia nu au alta opţiune; ...
\n
h)sa înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie, care îndeplinesc condiţiile de persoana asigurata, la prima consultatie, în localitatea de reşedinţa a acestora sau la solicitarea sistemului de asistenţa medicală comunitara: ...
\n
i)sa nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea mamei sau la anunţarea de către casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract de furnizare de servicii ori de primărie precum şi la solicitarea sistemului de asistenţa medicală comunitara sau a direcţiilor de protecţie a copilului, pentru copii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau familii substitutive; ...
\n
j)să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activităţii desfăşurate la nivelul cabinetelor de medicina primara; ...
\n
k)sa informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care sunt furnizate; ...
\n
l)să respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale; ...
\n
m)sa factureze lunar, până la data de 3 a lunii următoare în vederea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale, fiind direct răspunzător de corectitudinea datelor. Factura va fi însoţită de desfasuratoarele privind activităţile realizate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergand până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; ...
\n
n)să raporteze la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi la direcţiile medicale sau structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii în subordinea cărora îşi desfăşoară activitatea furnizorul de servicii medicale, datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală primara, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei şi care se pun la dispoziţie în mod gratuit; ...
\n
o)să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinarilor; ...
\n
p)să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 3 luni de la data înscrierii pe lista acestuia (cu excepţia militarilor în termen şi altor categorii de persoane asimilate acestora, precum şi persoanelor private de libertate); în situaţia în care nu se respecta aceasta obligaţie, la sesizarea asiguratului C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreşte sa plece, prin eliminarea de pe lista a asiguratului; ...
\n
q)să solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atesta calitatea acestora de asigurat; ...
\n
r)să îşi stabilească programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zona, cu respectarea prevederilor Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia; ...
\n
s)sa furnizeze servicii medicale de urgenta în afară programului de lucru şi sa participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue în centrele de permanenta, conform reglementărilor din Contractul - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002; ...
\n
t)sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile sale ca furnizor de servicii medicale primare aflat în relaţie contractuală cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.; ...
\n
u)sa anunţe C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. atunci când: ...
\n
-i-a fost retrasă sau suspendată autorizaţia de libera practica;
\n
-i-a fost ridicată autorizaţia sanitară sau a expirat termenul de valabilitate al acesteia;
\n
-i-a încetat acreditarea;
\n
-a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România;
\n
-sa anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cat şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., în maxim 15 zile; Medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fişa medicală a asiguratului, în maxim 15 zile lucrătoare de la solicitare prin serviciul poştal şi păstrează minim un an o copie de pe fişa medicală a acestuia;
\n
v)sa accepte controlul din partea serviciilor specializate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, ale C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei, ale direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii în subordinea căreia îşi desfăşoară activitatea furnizorul de servicii medicale împreună cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România organizat la nivel naţional şi judeţean precum şi altor organe abilitate de lege; ...
\n
x)sa angajeze asistenţi medicali în vederea asigurării calităţii actului medical; ...
\n
y)sa stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat; ...
\n
z)sa organizeze preluarea activităţii medicale de către un alt medic de familie pentru perioadele de absenta. ...
\n
VI. MODALITĂŢI DE PLATA
\n
Articolul 8Modalităţile de plată în asistenţa medicală primara sunt:
\n
1.plata \"per capita\", prin tarif pe persoana asigurata;
\n
2.tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru asiguraţii din lista proprie şi pentru peroanele care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura facultativ pentru sănătate, potrivit legii.
\n
3.Plata \"per capita\" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
Valoarea minima garantată a unui punct pentru plata \"per capita\" este unica pe ţara, de 9.565 lei. În condiţiile în care bugetul Fondului unic naţional de asigurări de sănătate este diminuat prin acte normative, se recalculează valoarea minima garantată pentru un punct.
\n
Numărul de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, se ajusteaza în raport:
\n
a)cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie, cu ................%; ...
\n
b)cu gradul profesional: ...
\n
1)al medicului de familie titular, pentru numărul de puncte ce depăşeşte 25.000 puncte/an:
\n
-primar +20%;
\n
-fără grad profesional -10% .
\n
2.) al medicului de familie angajat în cabinetele medicale individuale din rural pentru numărul de puncte ce depăşeşte 25.000 puncte/an:
\n
-primar +20%
\n
-fără grad profesional -10% 3.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile din pachetul de servicii de baza şi din pachetul minimal de servicii medicale se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
3.2. Valoarea minima garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe ţara, de 6.050 lei.
\n
4.Pentru fiecare cabinet şi fiecare medic cu care se încheie contractul se completează datele, conform anexei nr. 3.
\n
Articolul 9
\n
(1)C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. are obligaţia sa deconteze în termen de 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale primare şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., la valoarea minima garantată a punctului \"per capita\" şi pe serviciu medical. ...
\n
(2)C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. va deconta serviciile medicale în termen de 5 zile lucrătoare de la data înregistrării raportarilor la sediul acesteia, cu condiţia ca raportarile să fie transmise corect, complet şi până la data de 3 a lunii următoare celei pentru care se face plata pe formulare tip C.N.A.S. şi suport magnetic care să cuprindă programul informatic tip C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. cu lista furnizorului şi serviciile medicale prestate. ...
\n
(3)Până la data de 30 a lunii următoare trimestrului expirat se face decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizarilor în funcţie de valoarea definitivă a punctului \"per capita\" şi a punctului pe serviciu medical. ...
\n
(4)Valoarea definitivă a punctului \"per capita\" se diminuează cu câte 10% pentru trimestrul în care se constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice nejustificate, constatate în urma verificărilor efectuate de C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii şi consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv a municipiului Bucureşti. ...
\n
(5)Neefectuarea, datorită medicului de familie, conform planificarii, în proporţie de peste 20% pe trimestru, a controalelor obligatorii prevăzute la art. 11 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, atrage diminuarea veniturilor aferente plăţii \"per capita\" pentru trimestrul respectiv cu 10% . ...
\n
VII. CALITATEA SERVICIILOR
\n
Articolul 10
\n
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate elaborate de organele abilitate de lege.
\n
VIII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ
\n
Articolul 11
\n
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează celeilalte părţi daune-interese.
\n
Articolul 12
\n
În cazul în care termenele de plată prevăzute la art. 9 nu sunt respectate din vina C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., aceasta este obligată la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplică pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat.
\n
Articolul 13
\n
Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
\n
IX. FORTA MAJORĂ
\n
Articolul 14
\n
Orice împrejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forta majoră şi exonereaza de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
\n
Partea care invoca forta majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
\n
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care o invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.
\n
În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte contractantă poate cere rezilierea contractului.
\n
X. CONTRAVENŢII
\n
Articolul 15
\n
Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării urmatorului control.
\n
XI. REZILIEREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 16
\n
Contractul se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., în termen de 10 zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:
\n
a)dacă medicul nu începe activitatea în termen de 3 luni de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale; ...
\n
b)dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; ...
\n
c)ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditării furnizorului; ...
\n
d)nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioadă de doua luni consecutive în cadrul unui trimestru; ...
\n
e)în cazul în care numărul de asiguraţi din lista proprie a unui medic de familie scade sub numărul minim stabilit conformart. 2 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 1512/2002pentru aprobarea Contractului -cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara; ...
\n
f)ca urmare a aplicării de 3 ori a măsurii de diminuare a valorii definitive a punctului \"per capita\" pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandări nejustificate de investigaţii paraclinice; ...
\n
g)în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale primare, prevăzute laart. 8 din Hotărârea Guvernului nr. 1512/2002pentru aprobarea Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, constata nerespectarea programului de lucru stabilit de către medicul de familie şi comunicat C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii. ...
\n
XII. ÎNCETAREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 17Contractul încetează cu data la care a intervenit una din următoarele situaţii:
\n
a)se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare; ...
\n
b)a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical; ...
\n
c)medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România; ...
\n
d)încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivitart. 15 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare; ...
\n
e)încetarea definitivă a activităţii C.A.S.A.O.P.S.N.A.J; ...
\n
f)acordul de voinţa al părţilor; ...
\n
g)denunţarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical sau al C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului. ...
\n
Articolul 18
\n
Situaţiile prevăzute la art. 16 şi la art. 17 lit. (b-e) se constata de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. din oficiu prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
\n
Situaţiile prevăzute la art. 17 lit. (a) se notifica C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
\n
XIII. CORESPONDENTA
\n
Articolul 19
\n
Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
\n
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.
\n
XIV. MODIFICAREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 20
\n
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
\n
Orice modificare sau completare a prezentului contract se face prin act adiţional semnat de ambele părţi contractante.
\n
Articolul 21
\n
Valorile definitive ale punctului \"per capita\" şi pe serviciu sunt cele calculate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi nu sunt elemente de negociere între părţi.
\n
Articolul 22
\n
(1)Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile contractante convin ca orice clauza declarata nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cat mai bine cu putinta spiritului contractului. ...
\n
(2)Dacă expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate pentru furnizorul de servicii medicale respectiv, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare până la data expirării celei care a stat la baza perfectarii prezentului contract. ...
\n
XV. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR
\n
Articolul 23
\n
(1)Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila. ...
\n
(2)Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii. ...
\n
Articolul 24
\n
Hotărârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.
\n
XVI. ALTE CLAUZE Furnizorul de servicii medicale;
\n
1.să prezinte lista iniţială a asiguraţilor C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. înscrişi şi sa actualizeze lunar aceasta lista (pe format magnetic), conform cerinţelor serviciului informatica al C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.;
\n
2.să prezinte, în termen de 60 de zile actualizarea politelor de asigurare de răspundere civilă profesională, conform prevederilor deciziei CNAS Nr. 139/11.03.2003.
\n
3.Asistenţa medicală la domiciliu va fi consemnată de către medicul de medicina generală în registrul de consultaţii şi în fişa medicală a asiguratului.
\n
4.Imunizarile pentru toţi asiguraţii C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu excepţia celor prevăzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pe 2003, nu se decontează de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.
\n
5.Modelele de raportare în baza cărora se efectuează decontările sunt cele stabilite de C.N.A.S. şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. Formularele de raportare vor fi parafate şi semnate de medicul de familie sau de şeful secţiei medicale.
\n
6.Nerespectarea termenelor de raportare la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. a activităţii medicale, de către medicii de medicina generală, o perioadă de maximum doua luni consecutive conduce la neplata activităţii medicului pe lunile respective, putându-se recurge la rezilierea prezentului contract.
\n
7.Documentele de raportare, prezentate sau înaintate de către furnizor, care sunt incomplete sau incorecte, se restituie pe cheltuiala furnizorului, iar consecinţele întârzierii vor fi suportate de aceasta.
\n
8.Depistariie oncologice, TBC, boli venerice confirmate, vor fi raportate doar cu scrisoare de confirmare a medicului specialist, care rămâne la sediul furnizorului de servicii medicale şi care vor fi confirmate de o comisie stabilită de comun acord.
\n
9.Permanenta de luni până vineri şi de sambata până duminica, inclusiv sărbătorile legale, se vor raporta pe garda şi nu pe cazuri asistate. Situaţia va fi prezentată în cadrul fisei detaliate \"per serviciu\".
\n
10.Lunar furnizorul de servicii medicale va certifica realitatea datelor privind calitatea de asigurat prin confruntarea bazei proprii privind evidenta angajatorului (plătitorului) cu baza de la sediul C.A.S.A.O.P.S.N.A.J..
\n
11.Anexa nr. ...... face parte integrantă din prezentul contract şi cuprinde protocolul privind stabilirea de comun acord a comisiilor numite pentru verificarea documentelor de raportare a serviciilor medicale în Asistenţa Medicală Primara şi a bazei de date privind evidenta asiguraţilor .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. ..................................................................
\n
Anexele nr. ..... fac parte integrantă din prezentul contract.
\n
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ....... în doua exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
\n
Anexa 1 Medicii din Centrul Medical:
\n
Anexa 2 Furnizarea serviciilor medicale se desfăşoară la următoarele unităţi ale furnizorului (se respecta obligatoriu ordinea din anexa nr. 1):
\n
Anexa 3 Medic de familie (se respecta obligatoriu ordinea din anexa nr. 1):
\n
CONTRACT de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primara Nr. ......./.............
\n
I. PĂRŢILE CONTRACTANTE Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, denumita în continuare C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu sediul în Bucureşti, str. Popa Savu, nr. 45, sectorul 1, telefon/fax 222.23.42, având codul fiscal nr. 11445659 şi contul nr. 502411445659, deschis la Direcţia de trezorerie a municipiului Bucureşti, reprezentată prin preşedinte - director general Dr. DORIN OPRESCU, şi Cabinete care funcţionează în structura unei unităţi sanitare cu personalitate juridică - Centrul Medical de Diagnostic şi Tratament ............ reprezentate prin ..............., având sediul în oraşul Bucureşti, str. Roma nr. 32-34, sector 1, telefon 2301973, cont nr. 504111353288, deschis la trezoreria mun. Bucureşti, cod fiscal nr. 11353288, copie după dovada asigurării de răspundere civilă pentru activitatea medicală pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al unităţii sanitare nr. ...... .
\n
II. OBIECTUL CONTRACTULUI
\n
Articolul 1
\n
Obiectul prezentului contract îi constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia, Normelor proprii de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, adaptate la specificul organizării asistenţei medicale în reţeaua sanitară a ministerelor şi instituţiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti.
\n
III. SERVICIILE MEDICALE FURNIZATE
\n
Articolul 2
\n
Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primara sunt cuprinse în pachetul de servicii de baza şi în pachetul minimal de servicii medicale, prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, sunt următoarele:
\n
A. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA
\n
a)servicii profilactice; ...
\n
b)servicii medicale curative ...
\n
c)servicii de urgenta; ...
\n
d)activităţi de support ...
\n
B. PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE
\n
a)servicii profilactice; ...
\n
b)servicii de urgenta; ...
\n
c)depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic ...
\n
Articolul 3
\n
(1)Furnizarea serviciilor medicale se face pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie şi pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale, de către medicii din Centrul Medical de Diagnostic şi Tratament. ...
\n
(2)furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală primara se face în cabinetele cuprinse în Centrul Medical de Diagnostic şi Tratament; ...
\n
IV. DURATA CONTRACTULUI
\n
Articolul 4
\n
Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data 31 decembrie 2003.
\n
Articolul 5
\n
Durata prezentului contract se poate prelungi prin act adiţional pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR
\n
Articolul 6C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. are următoarele obligaţii:
\n
a)sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara acreditaţi şi autorizaţi; ...
\n
b)sa controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală primara conform prevederilor prezentului contract; ...
\n
c)sa verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigatiilor paraclinice de către furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara, în conformitate cu reglementările în vigoare; ...
\n
d)sa deconteze furnizorului de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfasuratoarele privind activitatea realizată; ...
\n
e)sa comunice furnizorului de servicii medicale, în vederea actualizării listelor proprii, persoanele care şi-au pierdut calitatea de asigurat sau pentru care nu s-a virat integral contribuţia de asigurări pentru sănătate; sa nu solicite medicilor de familie documentele în baza cărora se stabileşte calitatea de asigurat a persoanelor sau plata contribuţiei de asigurări pentru sănătate a asiguraţilor înscrişi în lista proprie; ...
\n
f)sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara asupra condiţiilor de contractare şi să facă publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizării trimestriale, atât prin afişare la sediul C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. cat şi pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare trimiterii acestora de către Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate. ...
\n
Articolul 7Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
\n
a)sa acorde servicii de asistenţa medicală primara asiguraţilor înscrişi în lista proprie, indiferent de casa de asigurări de sănătate unde se virează contribuţia la fondul de asigurări de sănătate, respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevăzute de lege. Serviciile medicale care se acordă de medicul de familie sunt cele prevăzute în pachetul de servicii de baza care se acordă în asistenţa medicală primara; ...
\n
b)să asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baza toate activităţile care sunt cuprinse în baremul de activităţi practice obligatorii din curricula de pregătire în specialitatea de medicina de familie. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în afectiunile prevăzute în tematica pe aparate şi sisteme; ...
\n
c)sa acorde serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale persoanelor care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate, precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura facultativ pentru sănătate, potrivit legii; ...
\n
d)sa actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii înscrişi, ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcţie de miscarea lunară a asiguraţilor şi sa comunice aceste modificări C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. precum şi sa actualizeze lista proprie în funcţie de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate cu privire la asiguraţii care nu mai fac dovada calităţii de asigurat şi plata contribuţiei la fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate; sa comunice C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., datele de identificare a persoanelor cărora li s-au acordat serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale; ...
\n
e)sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanta cu diagnosticul; ...
\n
f)sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta medicală, ori de câte ori se solicita aceste servicii medicale: ...
\n
g)sa înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, o dată cu prima consultatie a copilului bolnav în localitatea de reşedinţa a acestuia. Nou-nascutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinţii acestuia nu au alta opţiune; ...
\n
h)sa înscrie, pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie, care îndeplinesc condiţiile de persoana asigurata, la prima consultatie, în localitatea de reşedinţa a acestora sau la solicitarea sistemului de asistenţa medicală comunitara: ...
\n
i)sa nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea mamei sau la anunţarea de către casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract de furnizare de servicii ori de primărie precum şi la solicitarea sistemului de asistenţa medicală comunitara sau a direcţiilor de protecţie a copilului, pentru copii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau familii substitutive; ...
\n
j)să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activităţii desfăşurate la nivelul cabinetelor de medicina primara; ...
\n
k)sa informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care sunt furnizate; ...
\n
l)să respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale; ...
\n
m)sa factureze lunar, până la data de 3 a lunii următoare în vederea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale, fiind direct răspunzător de corectitudinea datelor. Factura va fi însoţită de desfasuratoarele privind activităţile realizate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergand până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; ...
\n
n)să raporteze la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi la direcţiile medicale sau structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii în subordinea cărora îşi desfăşoară activitatea furnizorul de servicii medicale, datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală primara, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei şi care se pun la dispoziţie în mod gratuit; ...
\n
o)să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinarilor; ...
\n
p)să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 3 luni de la data înscrierii pe lista acestuia (cu excepţia militarilor în termen şi altor categorii de persoane asimilate acestora, precum şi persoanelor private de libertate); în situaţia în care nu se respecta aceasta obligaţie, la sesizarea asiguratului C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreşte sa plece, prin eliminarea de pe lista a asiguratului; ...
\n
q)să solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atesta calitatea acestora de asigurat; ...
\n
r)să îşi stabilească programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zona, cu respectarea prevederilor Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002şi ale normelor metodologice de aplicarea acestuia; ...
\n
s)sa furnizeze servicii medicale de urgenta în afară programului de lucru şi sa participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue în centrele de permanenta, conform reglementărilor din Contractul - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002; ...
\n
t)sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile sale ca furnizor de servicii medicale primare aflat în relaţie contractuală cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.; ...
\n
u)sa anunţe C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. atunci când: ...
\n
-i-a fost retrasă sau suspendată autorizaţia de libera practica;
\n
-i-a fost ridicată autorizaţia sanitară sau a expirat termenul de valabilitate al acesteia;
\n
-i-a încetat acreditarea;
\n
-a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România;
\n
-sa anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cat şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., în maxim 15 zile; Medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fişa medicală a asiguratului, în maxim 15 zile lucrătoare de la solicitare prin serviciul poştal şi păstrează minim un an o copie de pe fişa medicală a acestuia;
\n
v)sa accepte controlul din partea serviciilor specializate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, ale C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., ale Ministerului Sănătăţii, ale direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii în subordinea căreia îşi desfăşoară activitatea furnizorul de servicii medicale împreună cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România organizat la nivel naţional şi judeţean precum şi altor organe abilitate de lege; ...
\n
x)sa angajeze asistenţi medicali în vederea asigurării calităţii actului medical; ...
\n
y)sa stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat; ...
\n
z)sa organizeze preluarea activităţii medicale de către un alt medic de familie pentru perioadele de absenta. ...
\n
VI. MODALITĂŢI DE PLATA
\n
Articolul 8Modalităţile de plată în asistenţa medicală primara sunt:
\n
1.plata \"per capita\", prin tarif pe persoana asigurata;
\n
2.tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru asiguraţii din lista proprie şi pentru peroanele care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura facultativ pentru sănătate, potrivit legii.
\n
3.Plata \"per capita\" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
Valoarea minima garantată a unui punct pentru plata \"per capita\" este unica pe ţara, de 9.565 lei. În condiţiile în care bugetul Fondului unic naţional de asigurări de sănătate este diminuat prin acte normative, se recalculează valoarea minima garantată pentru un punct.
\n
Numărul de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, se ajusteaza în raport:
\n
a)cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie, cu ...............,%; ...
\n
b)cu gradul profesional: ...
\n
1)al medicului de familie titular, pentru numărul de puncte ce depăşeşte 25.000 puncte/an:
\n
-primar +20%;
\n
-fără grad profesional -10% .
\n
2.) al medicului de familie angajat în cabinetele medicale individuale din rural pentru numărul de puncte ce depăşeşte 25.000 puncte/an:
\n
-primar +20%
\n
-fără grad profesional -10% 3.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile din pachetul de servicii de baza şi din pachetul minimal de servicii medicale se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
3.2. Valoarea minima garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe ţara, de 6.050 lei.
\n
4.Pentru fiecare cabinet şi fiecare medic cu care se încheie contractul se completează datele.
\n
Articolul 9
\n
(1)C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. are obligaţia sa deconteze în termen de 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale primare şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., la valoarea minima garantată a punctului \"per capita\" şi pe serviciu medical. ...
\n
(2)C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. va deconta serviciile medicale în termen de 5 zile lucrătoare de la data înregistrării raportarilor la sediul acesteia, cu condiţia ca raportarile să fie transmise corect, complet şi până la data de 3 a lunii următoare celei pentru care se face plata pe formulare tip C.N.A.S. şi suport magnetic care să cuprindă programul informatic tip C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. cu lista furnizorului şi serviciile medicale prestate. ...
\n
(3)Până la data de 30 a lunii următoare trimestrului expirat se face decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizarilor în funcţie de valoarea definitivă a punctului \"per capita\" şi a punctului pe serviciu medical. ...
\n
(4)Valoarea definitivă a punctului \"per capita\" se diminuează cu câte 10% pentru trimestrul în care se constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice nejustificate, constatate în urma verificărilor efectuate de C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii şi consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv a municipiului Bucureşti. ...
\n
(5)Neefectuarea, datorită medicului de familie, conform planificarii, în proporţie de peste 20% pe trimestru, a controalelor obligatorii prevăzute la art. 11 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, atrage diminuarea veniturilor aferente plăţii \"per capita\" pentru trimestrul respectiv cu 10% . ...
\n
VII. CALITATEA SERVICIILOR
\n
Articolul 10
\n
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate elaborate de organele abilitate de lege.
\n
VIII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ
\n
Articolul 11
\n
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează celeilalte părţi daune-interese.
\n
Articolul 12
\n
În cazul în care termenele de plată prevăzute la art. 9 nu sunt respectate din vina C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., aceasta este obligată la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplică pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat.
\n
Articolul 13
\n
Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
\n
X. FORTA MAJORĂ
\n
Articolul 14
\n
Orice împrejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forta majoră şi exonereaza de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
\n
Partea care invoca forta majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
\n
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care o invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.
\n
În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte contractantă poate cere rezilierea contractului.
\n
X. CONTRAVENŢII
\n
Articolul 15
\n
Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării urmatorului control.
\n
XI. REZILIEREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 16
\n
Contractul se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., în termen de 10 zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:
\n
a)dacă medicul nu începe activitatea în termen de 3 luni de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale; ...
\n
b)dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; ...
\n
c)ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditării furnizorului; ...
\n
d)nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioadă de doua luni consecutive în cadrul unui trimestru; ...
\n
e)în cazul în care numărul de asiguraţi din lista proprie a unui medic de familie scade sub numărul minim stabilit conformart. 2 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 1512/2002pentru aprobarea Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara; ...
\n
f)ca urmare a aplicării de 3 ori a măsurii de diminuare a valorii definitive a punctului \"per capita\" pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandări nejustificate de investigaţii paraclinice; ...
\n
g)în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale primare, prevăzute laart. 8 din Hotărârea Guvernului nr. 1512/2002pentru aprobarea Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, constata nerespectarea programului de lucru stabilit de către medicul de familie şi comunicat C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii. ...
\n
XII. ÎNCETAREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 17Contractul încetează cu data la care a intervenit una din următoarele situaţii:
\n
a)se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare; ...
\n
b)a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical; ...
\n
c)medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România; ...
\n
d)încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivitart. 15 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare; ...
\n
e)încetarea definitivă a activităţii C.A.S.A.O.P.S.N.A.J; ...
\n
f)acordul de voinţa al părţilor; ...
\n
g)denunţarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical sau al C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului. ...
\n
Articolul 18
\n
Situaţiile prevăzute la art. 16 şi la art. 17 lit. (b - e) se constata de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. din oficiu prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
\n
Situaţiile prevăzute la art. 17 lit. (a) se notifica C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
\n
XIII. CORESPONDENTA
\n
Articolul 19
\n
Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
\n
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.
\n
XIV. MODIFICAREA CONTRACTULUI
\n
Articolul 20
\n
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
\n
Orice modificare sau completare a prezentului contract se face prin act adiţional semnat de ambele părţi contractante.
\n
Articolul 21
\n
Valorile definitive ale punctului \"per capita\" şi pe serviciu sunt cele calculate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi nu sunt elemente de negociere între părţi.
\n
Articolul 22
\n
(1)Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile contractante convin ca orice clauza declarata nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cat mai bine cu putinta spiritului contractului. ...
\n
(2)Dacă expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate pentru furnizorul de servicii medicale respectiv, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare până la data expirării celei care a stat la baza perfectarii prezentului contract. ...
\n
XV. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR
\n
Articolul 23
\n
(1)Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila. ...
\n
(2)Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii. ...
\n
Articolul 24
\n
Hotărârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.
\n
XVI. ALTE CLAUZE 1. Asistenţa medicală la domiciliu va fi consemnată de către medicul de medicina generală în registrul de consultaţii şi în fişa medicală a asiguratului.
\n
2.Imunizarile pentru toţi asiguraţii C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu excepţia celor prevăzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pe 2003, nu se decontează de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.
\n
3.Modelele de raportare în baza cărora se efectuează decontările sunt cele stabilite de C.N.A.S. şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. Formularele de raportare vor fi parafate şi semnate de medicul de familie şi/sau semnate şi parafate de către reprezentantul legal al furnizorului.
\n
4.Nerespectarea termenelor de raportare la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. a activităţii medicale, de către medicii de medicina generală, o perioadă de maximum doua luni consecutive conduce la neplata activităţii medicului pe lunile respective, putându-se recurge la rezilierea prezentului contract.
\n
5.Documentele de raportare, prezentate sau înaintate de către furnizor, care sunt incomplete sau incorecte, se restituie pe cheltuiala furnizorului, iar consecinţele întârzierii vor fi suportate de aceasta.
\n
6.Permanenta de luni până vineri şi de sambata până duminica, inclusiv sărbătorile legale, se vor raporta pe garda şi nu pe cazuri asistate. Situaţia va fi prezentată în cadrul fisei detaliate \"per serviciu\".
\n
7.Lista numerică cu asiguraţii a fiecărui medic se întocmeşte şi se păstrează la sediul furnizorului, urmând a fi verificata de persoane desemnate de C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi acceptate de furnizor.
\n
8.Toate documentele care stau la baza derulării prezentului contract şi care sunt confidenţiale, datorită specificului instituţiei, vor fi certificate prin semnatura reprezentantului legal al centrului, care va răspunde de exactitatea datelor raportate şi va prezenta documentele reprezentanţilor abilitaţi de C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi agreati de furnizor.
\n
9.Medicul de familie are obligaţie de a respecta programul de activitate comunicat la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. (care nu trebuie să coincida cu programul prevăzut pentru activităţile medico-militare, inclusiv pentru responsabilităţile conferite de activitatea de baza (specifică). .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. ..................................................................
\n
Anexele nr. ............ fac parte integrantă din prezentul contract.
\n
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi .............. în doua exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
\n
CONTRACT de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primara Nr. ...../........
\n
1.PĂRŢILE CONTRACTANTE Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, denumita în continuare C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., cu sediul în Bucureşti, str. Popa Savu, nr. 45, sectorul 1, telefon/fax 222.23.42, având codul fiscal nr. 11445659 şi contul nr. 502411445659, deschis la Direcţia de trezorerie a municipiului Bucureşti, reprezentată prin preşedinte - director general Dr. DORIN OPRESCU, Şi ..................................................................... cu: autorizaţia/ordin de înfiinţare nr. .........., autorizaţia sanitară nr. ........., având sediul în oraşul ........ str. ........... nr. ......., judeţul ..........., telefon ........, cont nr. ......., deschis la trezoreria ..........., cod fiscal nr. ......, copie după dovada asigurării de răspundere civilă pentru activitatea medicală pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al unităţii sanitare nr. ..... .
\n
II. OBIECTUL CONTRACTULUI
\n
Articolul 1
\n
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia, Normelor proprii de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, adaptate la specificul organizării asistenţei medicale în reţeaua sanitară a ministerelor şi instituţiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti.
\n
III. SERVICIILE MEDICALE FURNIZATE
\n
Articolul 2
\n
Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primara sunt cuprinse în pachetul de servicii de baza şi în pachetul minimal de servicii medicale, prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de sănătate nr. 20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002, sunt următoarele:
\n
A. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA
\n
a)servicii profilactice; ...
\n
b)servicii medicale curative ...
\n
c)servicii de urgenta; ...
\n
d)activităţi de support ...
\n
B. PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE
\n
a)servicii profilactice; ...
\n
b)servicii de urgenta; ...
\n
c)depistare de boii cu potenţial endemo-epidemic ...
\n
Articolul 3
\n
(1)Furnizarea serviciilor medicale se face pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie şi pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale, de către medicii prevăzuţi în anexa nr. 1. ...
\n
(2)furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală primara se face în cabinetele cuprinse în anexa nr. 2. ...
\n
IV. DURATA CONTRACTULUI
\n
Articolul 4
\n
Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data 31 decembrie 2003.
\n
Articolul 5
\n
Durata prezentului contract se poate prelungi prin act adiţional pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002.
\n
V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR
\n
Articolul 6C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. are următoarele obligaţii:
\n
a)sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara acreditaţi şi autorizaţi; ...
\n
b)sa controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală primara conform prevederilor prezentului contract; ...
\n
c)sa verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigatiilor paraclinice de către furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara, în conformitate cu reglementările în vigoare; ...
\n
d)sa deconteze furnizorului de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfasuratoarele privind activitatea realizată; ...
\n
e)sa comunice furnizorului de servicii medicale, în vederea actualizării listelor proprii, persoanele care şi-au pierdut calitatea de asigurat sau pentru care nu s-a virat integral contribuţia de asigurări pentru sănătate; sa nu solicite medicilor de familie documentele în baza cărora se stabileşte calitatea de asigurat a persoanelor sau plata contribuţiei de asigurări pentru sănătate a asiguraţilor înscrişi în lista proprie; ...
\n
f)sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primara asupra condiţiilor de contractare şi să facă publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizării trimestriale, atât prin afişare la sediul C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. cat şi pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare trimiterii acestora de către Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate. ...
\n
Articolul 7Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
\n
a)sa acorde servicii de asistenţa medicală primara asiguraţilor înscrişi în lista proprie, indiferent de casa de asigurări de sănătate unde se virează contribuţia la fondul de asigurări de sănătate, respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevăzute de lege. Serviciile medicale care se acordă de medicul de familie sunt cele prevăzute în pachetul de servicii de baza care se acordă în asistenţa medicală primara; ...
\n
b)să asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baza toate activităţile care sunt cuprinse în baremul de activităţi practice obligatorii din curricula de pregătire în specialitatea de medicina de familie. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în afectiunile prevăzute în tematica pe aparate şi sisteme; ...
\n
c)sa acorde serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale persoanelor care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate, precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura facultativ pentru sănătate, potrivit legii; ...
\n
d)sa actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii înscrişi, ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcţie de miscarea lunară a asiguraţilor şi sa comunice aceste modificări C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. precum şi sa actualizeze lista proprie în funcţie de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate cu privire la asiguraţii care nu mai fac dovada calităţii de asigurat şi plata contribuţiei la fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate; sa comunice C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., datele de identificare a persoanelor cărora li s-au acordat serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale; ...
\n
e)sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanta cu diagnosticul; ...
\n
f)sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta medicală, ori de câte ori se solicita aceste servicii medicale; ...
\n
g)sa înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, o dată cu prima consultatie a copilului bolnav în localitatea de reşedinţa a acestuia. Nou-nascutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinţii acestuia nu au alta opţiune; ...
\n
h)sa înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie, care îndeplinesc condiţiile de persoana asigurata, la prima consultatie, în localitatea de reşedinţa a acestora sau la solicitarea sistemului de asistenţa medicală comunitara; ...
\n
i)sa nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea mamei sau la anunţarea de către casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract de furnizare de servicii ori de primărie precum şi la solicitarea sistemului de asistenţa medicală comunitara sau a direcţiilor de protecţie a copilului, pentru copii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau familii substitutive; ...
\n
j)să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activităţii desfăşurate la nivelul cabinetelor de medicina primara; ...
\n
k)sa informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care sunt furnizate; ...
\n
i)să respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale; ...
\n
m)sa factureze lunar, până la data de 3 a lunii următoare în vederea decontării de către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale, fiind direct răspunzător de corectitudinea datelor. Factura va fi însoţită de desfasuratoarele privind activităţile realizate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergand până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; ...
\n
n)să raporteze la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. şi la direcţiile medicale sau structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele proprii în subordinea cărora îşi desfăşoară activitatea furnizorul de servicii medicale, datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală primara, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei şi care se pun la dispoziţie în mod gratuit; ...
\n
o)să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinarilor; ...
\n
p)să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 3 luni de la data înscrierii pe lista acestuia (cu excepţia militarilor în termen şi altor categorii de persoane asimilate acestora, precum şi persoanelor private de libertate); în situaţia în care nu se respecta aceasta obligaţie, la sesizarea asiguratului C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreşte sa plece, prin eliminarea de pe lista a asiguratului; ...
\n
q)să solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atesta calitatea acestora de asigurat; ...
\n
r)să îşi stabilească programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zona, cu respectarea prevederilor Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002şi ale normelor metodologice de aplicarea acestuia; ...
\n
s)sa furnizeze servicii medicale de urgenta în afară programului de lucru şi sa participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue în centrele de permanenta, conform reglementărilor din Contractul - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara, aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1512/2002; ...
\n
t)sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile sale ca furnizor de servicii medicale primare aflat în relaţie contractuală cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.; ...
\n
u)sa anunţe C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. atunci când: ...
\n
-i-a fost retrasă sau suspendată autorizaţia de libera practica;
\n
-i-a fost ridicată autorizaţia sanitară sau a expirat termenul de valabilitate al acesteia;
\n
-i-a încetat acreditarea;
\n
-a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România;
\n
-sa anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cat şi C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., în maxim 15 zile; Medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fişa medicală a asiguratului, în maxim 15 zile lucrătoare de la solicitare prin serviciul poştal şi păstrează minim un an o copie de pe fişa medicală a acestuia;