Subsemnatul îmi asum răspunderea cu privire la toate informaţiile conţinute în prezenta cerere de validare şi în toate celelalte formulare şi documente depuse şi garantez că datele furnizate sunt actuale, reale şi corecte.
\nAm luat la cunoştinţă că neîndeplinirea condiţiilor de mai sus ori prezentarea eronată sau falsă a acestor condiţii va duce automat la respingerea cererii de validare sau, ulterior, la anularea de către Administraţia Fondului pentru Mediu a tuturor tichetelor valorice eliberate, cu suportarea integrală de către societatea noastră a contravalorii primelor de casare.
\nSubsemnatul autorizez prin prezenta cerere de validare orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze date şi informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Administraţiei Fondului pentru Mediu cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea societăţii pe care o reprezint.
\nPrin semnarea prezentei cereri de validare şi aplicarea ştampilei confirmăm că am înţeles şi ne-am însuşit în integralitate conţinutul acesteia.
\nReprezentant legal/Împuternicit al reprezentantului legal Numele şi prenumele ..........................
\nFuncţia ................................................
\nSemnătura ..........................................
\nData ............................
\nL.S.
\nAnexa 3 la ghid FIŞĂ de evaluare a eligibilităţii colectorului Denumirea colectorului: .........................................................
\nNr. de înregistrare la Administraţia Fondului pentru Mediu - AFM a cererii de validare: ......................
\nNOTĂ:
\nÎn cadrul rubricii \"Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate\" se bifeazăă, după caz, cu \"DA\" sau \"NU\" îndeplinirea/neîndeplinirea criteriului de eligibilitate respectiv şi se vor înscrie, după caz, comentariile de rigoare.
\nREZULTATUL EVALUĂRII ELIGIBILITĂŢII COLECTORULUI PROPUS SPRE VALIDARE/RESPINS Evaluator (juridic), ................................
\nData ...........................
\nSemnătura ......................
\nPreşedintele Comisiei de analiză, ................................
\nData ...........................
\nSemnătura ......................
\nAnexa 4 la ghid
\nÎntre:
\nAdministraţia Fondului pentru Mediu, cu sediul în municipiul Bucureşti, Splaiul Independenţei nr. 294, corp A, sectorul 6, cod de identificare fiscală 14715650, reprezentată legal prin domnul ................................................................ - preşedinte, denumită în continuare AFM, şi Societatea Comercială ...................................... - S.A./S.R.L., cu sediul social în ........................................., înregistrată la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunalul ............................... sub nr. de ordine ...../...../............, cod de identificare fiscală ..................................., reprezentată legal prin domnul/doamna ................ - .................., în calitate de colector validat, denumit în continuare colector, a intervenit prezentul protocol de distribuire a tichetelor valorice, denumit în continuare protocol.
\nObiectul protocolului îl constituie stabilirea condiţiilor de distribuire a tichetelor valorice destinate utilizării în cadrul Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul ......................................., denumit în continuare program, pentru punctul de lucru ............................, cod de identificare fiscală ........................................................................., situat la adresa ........................................................., precum şi stabilirea modalităţilor, condiţiilor şi termenelor de eliberare, anulare şi restituire a tichetelor valorice distribuite, în conformitate cu prevederile Ghidului de finanţare a Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional, aprobat prin Ordinul ministrului mediului şi pădurilor nr. ........../............ .
\n2.1. Distribuirea se face potrivit programării publicate pe pagina de internet a AFM. Distribuirea tichetelor valorice se efectuează numai la data programată, pe baza cererii de distribuire a tichetelor valorice şi a documentelor însoţitoare prevăzute la art. 16 alin. (5) din Ghidul de finanţare a programului (denumit în continuare ghid).
\n2.2. Colectorul poate depune o nouă cerere de distribuire a tichetelor valorice în condiţiile prevăzute la pct. 2.1 numai dacă a eliberat toate tichetele valorice distribuite de către AFM în baza cererii de distribuire anterioare, în afara tichetelor valorice restituite în condiţiile art. 5 ca urmare a erorilor de completare şi/sau deteriorării.
\n2.3. Distribuirea tichetelor valorice se concretizează prin încheierea procesului-verbal de distribuire a tichetelor valorice.
\n3.1. Tichetele valorice se eliberează în perioada ................ .
\n3.2. Pentru un autovehicul uzat care îndeplineşte cumulativ condiţiile prevăzute în ghid se eliberează un singur tichet valoric.
\n3.3. Completarea şi eliberarea tichetului valoric proprietarului persoană fizică se efectuează numai după îndeplinirea următoarelor condiţii cumulative:
\n3.4. Lista tichetelor valorice rezervate proprietarilor persoane fizice cuprinde datele prevăzute la art. 19 alin. (3) din ghid.
\n3.5. Completarea şi eliberarea tichetului valoric proprietarului persoană juridică sau proprietarului operator economic fără personalitate juridică se efectuează numai după verificarea includerii acestuia în lista proprietarilor acceptaţi, în limita sumei care i-a fost aprobată şi numai cu acordul prealabil al AFM.
\n3.6. Eliberarea tichetului valoric proprietarului persoană juridică sau operator economic fără personalitate juridică se face odată cu emiterea certificatului de distrugere şi în aceeaşi zi în care autovehiculul uzat a fost predat spre casare.
\n3.7. Colectorul răspunde de corectitudinea şi realitatea datelor înscrise în cuprinsul certificatului de distrugere şi tichetului valoric eliberat.
\n3.8. Tichetul valoric se eliberează completat corect şi integral, fără ştersături şi nedeteriorat. Tichetele valorice se completează citeţ, cu majuscule, folosindu-se pix cu pastă albastră.
\n3.9. Prin deteriorare, în sensul prezentului protocol, se înţelege degradarea materială a tichetului valoric prin alterarea proprietăţilor fizico-chimice a acestuia, ca urmare a unei acţiuni sau inacţiuni umane ori a unei cauze naturale, după cum urmează: descompunere, rupere, străpungere, îndoire, şifonare, alterarea sau îndepărtarea elementelor de siguranţă, a textului imprimat ori a unui element grafic.
\n3.10. Eliberarea tichetului valoric se concretizează prin completarea registrului de evidenţă a tichetelor valorice eliberate ale cărui conţinut, condiţii şi termen de păstrare sunt reglementate în cuprinsul art. 20 din ghid.
\n3.11. Nerespectarea condiţiilor de eliberare a tichetului valoric prevăzute în cuprinsul prezentului articol atrage invalidarea tichetului valoric.
\n4.1. Regularizarea stocului de tichete valorice distribuite la nivelul judeţelor şi la nivelul municipiului Bucureşti are loc în perioada................. - .................
\n4.2. Regularizarea stocului de tichete valorice distribuite constă în:
\n4.3. În situaţia prevăzută la pct. 4.2 lit. a), colectorul prezintă la AFM documentele prevăzute la art. 16 alin. (5) din ghid, cu excepţia cererii de distribuire a tichetelor valorice.
\n4.4. Restituirea tichetelor valorice în cadrul regularizării stocului de tichete valorice distribuite se face în perioada .................-................. .
\n5.1. Restituirea tichetelor valorice neeliberate se face de către colector în următoarele situaţii:
\n5.2. În sensul prezentului protocol, prin neîndeplinirea condiţiilor legale de funcţionare se înţelege şi expirarea valabilităţii autorizaţiei de mediu emise de către agenţia pentru protecţia mediului competentă teritorial, a avizului de funcţionare emis de către organul teritorial de specialitate al Ministerului Administraţiei şi Internelor şi/sau a autorizaţiei tehnice emise de către Regia Autonomă \"Registrul Auto Român\".
\n5.3. În situaţia regularizării stocului de tichete valorice distribuite, restituirea tichetelor valorice neeliberate se face în perioada prevăzută la art. 4 pct. 4.4.
\n5.4. La finalizarea programului, restituirea tichetelor valorice neeliberate se face în perioada ................-................. .
\n5.5. În situaţia erorilor de completare şi/sau în situaţia deteriorării tichetelor valorice, restituirea şi înlocuirea acestora se efectuează pe bază de solicitare scrisă care se depune la AFM în termen de cel mult 5 zile lucrătoare de la data producerii erorii şi/sau deteriorării.
\n5.6. AFM are dreptul de a decide asupra oportunităţii înlocuirii tichetelor valorice eronat completate şi/sau deteriorate.
\n5.7. Colectorul achită integral AFM contravaloarea costurilor suportate cu tipărirea şi livrarea tichetelor valorice, în următoarele cazuri:
\n5.8. În situaţiile prevăzute la pct. 5.7 lit. b) şi c), colectorul are obligaţia declarării, în condiţiile legii, a nulităţii tichetelor valorice şi suportă integral costurile generate sau care derivă ori sunt asociate cu declararea nulităţii.
\n5.9. În situaţiile prevăzute la pct. 5.1 lit. d) şi e), restituirea tichetelor valorice neeliberate se face în cel mult 5 zile lucrătoare de la data la care colectorul se află în una dintre aceste situaţii.
\n5.10. În toate cazurile de restituire a tichetelor valorice, colectorul prezintă la AFM documentele prevăzute la art. 16 alin. (5) din ghid, cu excepţia cererii de distribuire a tichetelor valorice.
\n5.11. Restituirea tichetelor valorice se concretizează prin încheierea procesului-verbal de restituire a tichetelor valorice.
\n6.1. Colectorul validat întocmeşte, foloseşte şi păstrează, legate şi paginate, două registre de evidenţă a tichetelor valorice eliberate:
\n6.2. Registrul de evidenţă a tichetelor valorice eliberate se întocmeşte la data semnării prezentului protocol şi se păstrează cel puţin 60 de luni de la data de 12 decembrie ..........
\n6.3. Registrul de evidenţă a tichetelor valorice eliberate conţine în mod obligatoriu rubricile prevăzute la art. 20 alin. (2) din ghid.
\n6.4. Registrul de evidenţă a tichetelor valorice eliberate se completează la toate rubricile, lizibil şi fără ştersături. În situaţia producerii unor erori de completare, menţiunile înscrise eronat se anulează prin înscrierea la rubrica \"Observaţii\" a termenului \"Anulat\" şi aplicarea ştampilei colectorului.
\n6.5. Colectorul validat răspunde de corectitudinea şi realitatea datelor înscrise în cuprinsul registrului de evidenţă a tichetelor valorice eliberate.
\n6.6. AFM poate solicita oricând pe parcursul derulării programului, precum şi în termen de 60 de luni de la data de 12 decembrie .........., registrul de evidenţă a tichetelor valorice eliberate proprietarilor, precum şi orice alt document care se ataşează acestuia potrivit prevederilor ghidului.
\n7.1. Colectorul se obligă:
\n7.2. AFM se obligă:
\n8.1. Prin forţă majoră şi/sau caz fortuit se înţelege un eveniment independent de voinţa părţilor, imprevizibil şi insurmontabil, intervenit după încheierea prezentului protocol şi care împiedică părţile să îşi execute, total sau parţial, obligaţiile.
\n8.2. Partea care invocă forţa majoră are următoarele obligaţii:
\n8.3. Dacă nu se procedează la anunţare, în condiţiile şi termenele prevăzute, partea care o invocă va suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin lipsa notificării.
\n8.4. Îndeplinirea prezentului protocol va fi suspendată în perioada de acţiune a forţei majore, dar fără a prejudicia drepturile ce li se cuveneau părţilor până la apariţia acesteia.
\n8.5. Forţa majoră, comunicată şi dovedită în condiţiile pct. 8.2, exonerează de răspundere partea care o invocă.
\n8.6. Dacă forţa majoră şi/sau consecinţele acesteia durează sau se estimează că va/vor dura mai mult de 3 luni, părţile se obligă să negocieze cu bună-credinţă în vederea identificării soluţiei celei mai bune:
\n8.7. Prevederile de mai sus se aplică şi în caz fortuit.
\n9.1. Prezentul protocol încetează în următoarele situaţii:
\n9.2. Prezentul protocol încetează şi în cazul neeliberării de către colector, până la data de .............., a tuturor tichetelor valorice distribuite de AFM.
\n9.3. Oricare dintre părţi poate denunţa unilateral prezentul protocol, cu un preaviz de 10 zile lucrătoare.
\n9.4. Partea care invocă rezilierea prezentului protocol va notifica/comunică celeilalte părţi încetarea acestuia cu cel puţin 10 zile lucrătoare înainte de data la care încetarea urmează să îşi producă efectele.
\n10.1. Orice notificare/solicitare/corespondenţă adresată de o parte celeilalte părţi este valabil comunicată dacă este predată sau transmisă la adresa menţionată în partea introductivă a prezentului protocol.
\n10.2. În cazul în care notificarea/solicitarea/corespondenţa va fi transmisă prin poştă, aceasta se va face prin scrisoare recomandată, cu confirmare de primire, şi se consideră primită de destinatar la data menţionată de oficiul poştal primitor pe această confirmare.
\n10.3. Dacă notificarea/solicitarea/corespondenţa se transmite prin fax, se consideră primită în prima zi lucrătoare după cea în care a fost expediată.
\n10.4. Numerele de fax la care notificarea/solicitarea/ corespondenţa se va transmite în mod valabil sunt:
\n10.5. Schimbarea adresei sau a numărului de fax nu este opozabilă celeilalte părţi decât dacă a fost notificată/comunicată cu cel puţin 5 zile lucrătoare înainte de producerea schimbării.
\n11.1. Orice litigiu decurgând din sau în legătură cu prezentul protocol, inclusiv referitor la încheierea, executarea, modificarea ori încetarea lui, va fi supus unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
\n11.2. În cazul în care o soluţie amiabilă nu este posibilă, litigiul se supune spre soluţionare instanţelor judecătoreşti competente în a căror rază teritorială îşi are sediul AFM.
\n12.1. Prezentul protocol intră în vigoare la data semnării lui şi este valabil până la data de 12 decembrie ........... inclusiv, clauzele sale având caracter obligatoriu pentru ambele părţi semnatare.
\n12.2. Prezentul protocol poate fi completat şi/sau modificat numai prin act adiţional semnat de ambele părţi.
\n13.1. Distribuirea tichetelor valorice, precum şi restituirea acestora, se face prin prezentarea la sediul AFM a reprezentantului legal/împuternicitului reprezentantului legal al colectorului. Transmiterea tichetelor valorice prin poştă, curier sau prin oricare alte modalităţi este exclusă.
\n13.2. Părţile răspund, în condiţiile legii, de îndeplinirea obligaţiilor prevăzute în prezentul protocol.
\n13.3. Pentru realizarea prevederilor prezentului protocol, părţile desemnează următoarele persoane de contact:
\n13.4. Prin semnarea prezentului protocol, inclusiv în caz de semnare prin procură notarială de împuternicire, noi, reprezentanţii legali ai colectorului, am luat cunoştinţă de prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii.
\n13.5. Prezentul protocol s-a semnat la data de ..................., la sediul AFM, în două exemplare originale, ambele având aceeaşi valoare juridică, câte un exemplar pentru fiecare parte semnatară.
\nAdministraţia Fondului pentru Mediu Societatea Comercială ............
\nPreşedinte, - S.A./S.R.L. ................................... .............................
\nDirecţia implementare proiecte Prin reprezentant Director, legal/împuternicit, .............................. ........................
\nAvizat Consilier juridic, .............................
\nAnexa 5 la ghid -model- Atribute de identificare a colectorului validat .....................................
\nNr. de înregistrare la colectorul validat ................./....................... Nr. de înregistrare la Administraţia Fondului pentru Mediu ............/...........
\nCERERE de distribuire a tichetelor valorice Denumirea completă a colectorului solicitant ............................
\nForma juridică de organizare ............................................
\nForma de proprietate ...........(publică/privată)........................
\nÎnregistrat/Înregistrată la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunalul ............................... sub nr. de ordine ........./........./..........., cod de identificare fiscală .......................................................
\nAdresa sediului social: localitatea ...................., str. .......................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ....., codul poştal .........., telefon (fix şi mobil) ............, fax ........., e-mail ........., website .............., reprezentat/reprezentată legal de ...................., în calitate de ....................., prin reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal ...................., cod numeric personal ..................., posesor al actului de identitate tip .... seria ... nr. ....., eliberat de către .......... la data de ........., domiciliat în localitatea ................, str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ....., codul poştal ........., telefon (fix şi mobil) ........., fax ........., e-mail ............., solicităm Administraţiei Fondului pentru Mediu distribuirea în baza Protocolului de distribuire nr. ...../........., încheiat pentru punctul de lucru .........................., a unui număr de ....(în cifre şi litere)... tichete valorice destinate utilizării în cadrul \"Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul ......\", din care:
\nA. Tichete valorice destinate utilizării de către persoanele fizice: ...(în cifre şi litere)... bucăţi.
\nB. Tichete valorice destinate utilizării de către persoanele juridice şi operatorii economici fără personalitate juridică: ...(în cifre şi litere).... bucăţi.
\nPrezenta cerere de distribuire este însoţită de următoarele documente:
\nSubsemnatul, ......................, reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal, declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în declaraţii, următoarele:
\nSubsemnatul declar că am luat cunoştinţă de prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii. Subsemnatul îmi asum răspunderea tuturor informaţiilor conţinute în prezenta cerere de distribuire a tichetelor valorice şi în toate celelalte formulare şi documente depuse şi garantez că datele furnizate sunt actuale, reale şi corecte.
\nAm luat cunoştinţă că neîndeplinirea condiţiilor de mai sus ori prezentarea eronată sau falsă a acestor condiţii va duce automat la anularea de către Administraţia Fondului pentru Mediu a tuturor tichetelor valorice eliberate, cu suportarea integrală de către societatea noastră a contravalorii primelor de casare.
\nPrin semnarea prezentei cereri de distribuire a tichetelor valorice şi aplicarea ştampilei confirmăm că am înţeles şi ne-am însuşit în integralitate conţinutul acesteia.
\nReprezentant legal/Împuternicit al reprezentantului legal Numele şi prenumele ..........................
\nFuncţia ................................................
\nSemnătura ..........................................
\nData ....................................................
\nL.S.
\nAnexa 6 la ghid
\nPROCES - VERBAL de distribuire a tichetelor valorice Încheiat astăzi, .............., între:
\nAdministraţia Fondului pentru Mediu, cu sediul în municipiul Bucureşti, Splaiul Independenţei nr. 294, corp A, sectorul 6, cod de identificare fiscală 14715650, reprezentată de către .........................................., în calitate de distribuitor, şi Societatea Comercială ................................ - S.A./S.R.L., cu sediul social în localitatea ...................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ..........., înregistrată la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunalul .......................... sub nr. de ordine ....../......./..........., cod de identificare fiscală ..............., reprezentată de către ...(reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal)..., cod numeric personal ....................., în calitate de primitor, în baza:
\nPrimitorul confirmă că tichetele valorice nu prezintă vicii şi îşi asumă prin semnarea prezentului proces-verbal de distribuire întreaga responsabilitate privind transportul, păstrarea în condiţii de siguranţă şi integritatea acestora.
\nPrezentul proces-verbal de distribuire conţine .....(în cifre şi litere)..... file şi a fost încheiat la sediul Administraţiei Fondului pentru Mediu în 2 (două) exemplare, ambele în original, câte unul pentru fiecare parte.
\nDistribuitor Primitor Administraţia Fondului pentru Mediu Societatea Comercială ..........
\nPrin - S.A./S.R.L.
\nNumele şi prenumele ................ Prin Funcţia ............................ Numele şi prenumele ............
\nSemnătura .......................... Reprezentant legal/Împuternicit L.S. Semnătura ......................
\nL.S.
\nAnexa 7 la ghid
\nPROCES-VERBAL de restituire a tichetelor valorice Încheiat astăzi, ................
\nSocietatea Comercială ................................. - S.A./S.R.L., cu sediul social în localitatea .................., str. ........................ nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ......, ap. ......., judeţul/sectorul ..................., înregistrată la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunalul ......................... sub nr. de ordine ...../....../........., cod de identificare fiscală ........................, reprezentată de către ..........(reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal)....., cod numeric personal .........................., în calitate de primitor, în baza:
\nMotivul restituirii tichetelor valorice îl constituie:. ........................................................................... ........................................................................... ...........................................................................
\nPrezentul proces-verbal de restituire este însoţit de următoarele documente:
\nPrezentul proces-verbal de restituire conţine ....(în cifre şi litere).... file şi a fost încheiat la sediul Administraţiei Fondului pentru Mediu în 2 (două) exemplare, ambele în original, câte unul pentru fiecare parte.
\nPrimeşte Restituie Administraţia Fondului Societatea Comercială ....... - S.A./S.R.L. pentru Mediu Prin Prin Numele şi prenumele ............. Numele şi prenumele .........
\nReprezentant legal/Împuternicit Funcţia ..................
\nSemnătura .................... Semnătura ................
\nL.S. L.S.
\nAnexa 8 la ghid
\nNr. de înregistrare la producător ....../.......... Nr. de înregistrare la Administraţia Fondului pentru Mediu ....../...........
\nCERERE de validare a producătorului Denumirea completă a colectorului solicitant ..............................
\nForma juridică de organizare ..............................................
\nForma de proprietate .....(publică/privată)....
\nÎnregistrat/Înregistrată la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunalul ................ sub nr. de ordine ......../........./.........., cod de identificare fiscală ..................., cont nr. ................., deschis la Trezoreria ........................
\nAdresa sediului social: localitatea .............., str. ................... nr. ....., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ............., codul poştal ........, telefon (fix şi mobil) .........................., fax ...................., e-mail .................., website ..................., reprezentat/reprezentată legal de ......................, în calitate de......................., prin reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal .........................., cod numeric personal ................., posesor al actului de identitate tip ... seria .... nr. ............, eliberat de către ............. la data de ..........., domiciliat/cu reşedinţa în localitatea ....................., str. ...................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..............., codul poştal ............, telefon (fix şi mobil) ..................., fax ..............., e-mail ................, solicităm validarea în \"Programul de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul .....\", denumit în continuare program, şi perfectarea contractului de finanţare nerambursabilă în vederea decontării contravalorii tichetelor valorice utilizate de către proprietari pentru achiziţionarea de la societatea noastră a autovehiculelor noi marca/mărcile ................................. .
\nComercializarea autovehiculelor în cadrul programului se va efectua de către societatea noastră prin punctul de lucru/punctele de lucru având următoarele atribute de identificare:
\nDenumire ........................, cod de identificare fiscală (dacă este cazul) ................, înregistrat în localitatea ................., str. ..................... nr. ....., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., judeţul/sectorul ....................., codul poştal ..............., telefon (fix şi mobil) ................., fax.............., e-mail ...................., obiect de activitate ............... (comerţul cu autovehicule).
\nSubsemnatul, ...................., în calitate de reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal, declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în declaraţii, următoarele:
\nSubsemnatul declar că am luat cunoştinţă de prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii.
\nSubsemnatul îmi asum răspunderea tuturor informaţiilor conţinute în prezenta cerere de validare şi în toate celelalte formulare şi documente depuse şi garantez că datele furnizate sunt actuale, reale şi corecte.
\nAm luat cunoştinţă că neîndeplinirea condiţiilor de mai sus ori prezentarea eronată sau falsă a acestor condiţii va duce automat la respingerea cererii de validare sau, ulterior, la returnarea integrală a sumelor decontate de către Administraţia Fondului pentru Mediu în cadrul programului.
\nSubsemnatul autorizez prin prezenta cerere de validare orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze date şi informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Administraţiei Fondului pentru Mediu cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea societăţii pe care o reprezint.
\nPrin semnarea prezentei cereri de validare şi aplicarea ştampilei confirmăm că am înţeles şi ne-am însuşit în integralitate conţinutul acesteia.
\nReprezentant legal/Împuternicit al reprezentantului legal Numele şi prenumele ..................
\nFuncţia ..............................
\nSemnătura ............................
\nData .................................
\nL.S.
\nAnexa 9 la ghid
\nNr. de înregistrare la Administraţia Fondului pentru Mediu - AFM a cererii de validare: ............
\nNOTĂ:
\nÎn cadrul rubricii \"Îndeplinirea criteriului de eligibilitate\" se bifeazăă, după caz, cu \"DA\" sau \"NU\" îndeplinirea/neîndeplinirea criteriului de eligibilitate respectiv şi se vor înscrie, după caz, comentariile de rigoare.
\nREZULTATUL EVALUĂRII ELIGIBILITĂŢII COLECTORULUI:
\nPROPUS SPRE VALIDARE/RESPINS Evaluator (juridic), .........................
\nData ....................
\nSemnătura ...............
\nPreşedintele Comisiei de analiză, ..........................
\nData .....................
\nSemnătura ................
\nAnexa 10 la ghid
\nÎntre:
\nPărţile contractante Administraţia Fondului pentru Mediu, cu sediul în municipiul Bucureşti, Splaiul Independenţei nr. 294, corp A, sectorul 6, cod de identificare fiscală 14715650, cont nr. .................., deschis la Trezoreria ..............., reprezentată legal prin domnul ....................... - preşedinte, în calitate de finanţator, denumită în continuare AFM, şi Societatea Comercială ........................... - S.A./S.R.L., cu sediul social în ......................., înregistrată la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunalul .......................... sub nr. ..../..../........, cod de identificare fiscală ........................., cont nr. .............., deschis la Trezoreria ..................., reprezentată legal prin domnul/doamna ..................., care împuterniceşte pe domnul/doamna ................., în calitate de producător validat, denumită în continuare producător, a intervenit prezentul contract de finanţare nerambursabilă, denumit în continuare contract.
\n1.1. Prin prezentul contract, AFM acordă producătorului o finanţare nerambursabilă, denumită în continuare finanţare, în cadrul \"Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul .......\", denumit în continuare program.
\n1.2. Finanţarea se acordă pentru comercializarea autovehiculelor noi marca .................. şi .................. în cadrul programului.
\nPrezentul contract intră în vigoare la data semnării lui de către ambele părţi şi este valabil până la data de 12 decembrie ...... inclusiv.
\n3.1. Finanţarea se face în tranşe lunare, în interiorul perioadei prevăzute la art. 2.
\n3.2. Finanţarea se realizează prin debitarea contului de trezorerie al AFM, pe măsura decontării contravalorii tichetelor valorice declarate autentice de către AFM, şi prin creditarea contului nr. ......................... deschis la Trezoreria ........................ de către producător, pe bază de cerere de decontare, însoţită în mod obligatoriu de documentele prevăzute la art. 27 alin. (2) din Ghidul de finanţare a Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional, aprobat prin Ordinul ministrului mediului şi pădurilor nr. ..../........, în condiţiile în care cererea de decontare şi documentele aferente sunt complete şi corect întocmite.
\n3.3. Virarea sumelor din contul AFM în contul producătorului se face în termen de ...... zile de la depunerea cererii de decontare.
\n3.4. Cererea de decontare se depune la AFM, la data de ...... a fiecărei luni.
\n3.5. Orice plată excedentară efectuată de către AFM constituie plată necuvenită, iar producătorul are obligaţia de a restitui sumele necuvenite în termen de 5 zile de la data confirmării de primire a notificării din partea AFM.
\n4.1. Producătorul se obligă:
\n4.2. AFM se obligă:
\n5.1. Nerespectarea de către producător a oricăreia dintre obligaţiile/clauzele asumate prin prezentul contract constituie caz de culpă.
\n5.2. Constituie caz de culpă şi următoarele fapte ale producătorului:
\n5.3. Producătorul îşi asumă integral răspunderea pentru prejudiciile cauzate terţilor din culpa sa pe întreg parcursul derulării prezentului contract, AFM fiind degrevată în totalitate de orice responsabilitate.
\n5.4. Producătorul îşi asumă integral răspunderea pentru refuzul de a elibera notă de înscriere proprietarului solicitant şi/sau pentru refuzul de a efectua formalităţile de vânzare-cumpărare şi predare-primire a autovehiculului nou proprietarului căruia i-a fost eliberată notă de înscriere.
\n5.5. Producătorul suportă taxele, comisioanele, cheltuielile profesionale şi orice alte cheltuieli ocazionate de pregătirea, încheierea, executarea, punerea în aplicare şi finalizarea prezentului contract şi a tuturor documentelor şi activităţilor aferente.
\n5.6. Producătorul rămâne direct răspunzător pentru toate consecinţele financiare directe sau indirecte antrenate de încetarea contractului înainte de termen din culpa sa.
\n5.7. Orice caz de culpă şi orice disfuncţionalitate apărute pe parcursul derulării prezentului contract vor fi notificate producătorului de către AFM, în maximum 5 zile de la constatare. Dacă deficienţele menţionate nu sunt înlăturate în termen de maximum 10 zile de la data notificării, AFM are dreptul de a lua următoarele măsuri:
\nPrezentul contract încetează de drept:
\n7.1. Prin forţă majoră şi/sau caz fortuit se înţelege un eveniment independent de voinţa părţilor, imprevizibil şi insurmontabil, intervenit după încheierea prezentului contract şi care împiedică părţile să îşi execute, total sau parţial, obligaţiile contractuale.
\n7.2. Partea care invocă forţa majoră are următoarele obligaţii:
\n7.3. Dacă nu se procedează la anunţare, în condiţiile şi termenele prevăzute, partea care o invocă va suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin lipsa notificării.
\n7.4. Îndeplinirea prezentului contract va fi suspendată în perioada de acţiune a forţei majore, dar fără a prejudicia drepturile ce li se cuveneau părţilor până la apariţia acesteia.
\n7.5. Forţa majoră, comunicată şi dovedită în condiţiile pct. 7.2., exonerează de răspundere partea care o invocă.
\n7.6. Dacă forţa majoră şi/sau consecinţele acesteia durează sau se estimează că va/vor dura mai mult de 3 luni, părţile se obligă să negocieze cu bună-credinţă în vederea identificării soluţiei celei mai bune:
\n7.7. Prevederile de mai sus se aplică şi în caz fortuit.
\nPrezentul contract, precum şi toate drepturile şi obligaţiile decurgând din acesta nu pot face obiectul niciunei cesiuni totale sau parţiale.
\n9.1. Orice diferend rezultat din interpretarea şi/sau executarea prezentului contract se va rezolva, pe cât posibil, pe cale amiabilă.
\n9.2. În cazul în care o soluţie amiabilă nu este posibilă, litigiul se supune spre soluţionare instanţelor judecătoreşti competente în a căror rază teritorială îşi are sediul AFM.
\n10.1. Orice notificare în baza prezentului contract se face în scris la următoarele adrese:
\nPentru AFM: municipiul Bucureşti, Splaiul Independenţei nr. 294, corp A, sector 6;
\nPentru producător: .............................................
\nÎn cazul în care producătorul doreşte să fie notificat la o altă adresă sau şi-a schimbat adresa, aceasta va fi comunicată în scris la AFM.
\n10.2. Notificările făcute producătorului la adresa menţionată în cuprinsul pct. 1 sau la o altă adresă comunicată ulterior se consideră a fi aduse la cunoştinţa acestuia.
\nSub condiţia ca acestea să fie confirmate ulterior, notificările se pot transmite şi prin fax la următoarele numere telefonice:
\n10.3. Prezentul contract constituie titlu executoriu potrivit art. 13 alin. (9) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 196/2005 privind Fondul pentru mediu, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 105/2006, cu modificările şi completările ulterioare, fiind întocmit, interpretat şi executat conform legislaţiei române şi guvernat de aceasta.
\n10.4. Prin semnarea prezentului contract, inclusiv în caz de semnare prin procură, noi, reprezentanţii legali ai producătorului, am luat cunoştinţă de prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii.
\n10.5. Prezentul contract poate fi modificat şi/sau completat numai cu acordul părţilor, prin act adiţional.
\n10.6. Prezentul contract s-a semnat la data de ............., la sediul AFM, în două exemplare originale, ambele având aceeaşi valoare juridică, câte un exemplar pentru fiecare parte semnatară.
\nAdministraţia Fondului pentru Mediu Societatea Comercială ........
\nPreşedinte, - S.A./S.R.L. ........................ ...................
\nPrin Direcţia economică reprezentant legal/Împuternicit, Director, ................... .......................
\nDirecţia implementare proiecte Director, ........................
\nAvizat Consilier juridic, Referent de specialitate, ........................
\nAnexa 11 la ghid
\nNr. de înregistrare la producătorul validat ......../.............
\nNr. de înregistrare la Administraţia Fondului pentru Mediu ....../.............
\nCERERE DE DECONTARE Denumirea completă a producătorului validat solicitant ......................
\nForma juridică de organizare ................................................
\nForma de proprietate ......(publică/privată)....
\nÎnregistrat/Înregistrată la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunalul ..................... sub nr. de ordine ......../........./.........., cod de identificare fiscală ..............., cont nr. ..................., deschis la Trezoreria ...................
\nAdresa sediului social: localitatea ..........................., str. .................. nr. ....., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., judeţul/sectorul ......................, codul poştal ........, telefon (fix şi mobil) ......................., fax ............, e-mail .............., website ................, reprezentat/reprezentată legal de ...................., în calitate de.................., prin reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal ...................., cod numeric personal ................, posesor al actului de identitate tip ... seria .... nr. ........., eliberat de către ............. la data de ..........., domiciliat/cu reşedinţa în localitatea ..................., str. .................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ............, codul poştal ............, telefon (fix şi mobil) ...................., fax .................., e-mail ..................., în baza Contractului de finanţare nerambursabilă nr. ....../....../................... şi a unui număr de .....(în cifre şi litere).... tichete valorice depuse la Administraţia Fondului pentru Mediu şi declarate autentice, vă rugăm să aprobaţi prezenta cerere de decontare pentru suma de ....(în cifre şi litere)..... lei.
\nPrezenta cerere este însoţită de:
\nSubsemnatul, ........................, declar că am luat cunoştinţă de prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii şi garantez că documentele depuse în vederea decontării respectă cerinţele Ghidului de finanţare a programului. Îmi asum răspunderea tuturor informaţiilor conţinute în prezenta cerere de decontare, în listele proprietarilor beneficiari, inclusiv documentele financiare, şi garantez că datele furnizate sunt actuale, reale şi corecte.
\nReprezentant legal/Împuternicit al reprezentantului legal Numele şi prenumele ......................
\nFuncţia ..................................
\nSemnătura ................................
\nData .....................................
\nL.S.
\nAprobat de Administraţia Fondului pentru Mediu Preşedinte, Numele şi prenumele .......................
\nSemnătura ..................................
\nL.S.
\nDirecţia economică Director, Numele şi prenumele ........................
\nSemnătura ..................................
\nDirecţia implementare proiecte Director, Numele şi prenumele ........................
\nSemnătura ..................................
\nServiciul implementare .....................
\nŞef serviciu, Numele şi prenumele ........................
\nSemnătura ..................................
\nReferent de specialitate, Numele şi prenumele ........................
\nSemnătura ..................................
\nAnexa 12 la ghid
\nTichetul valoric este însoţit de următoarele documente obligatorii:
\nTichetul valoric este însoţit de următoarele documente obligatorii:
\nTichetul valoric este însoţit de următoarele documente obligatorii:
\nII. În urma verificării documentelor prevăzute la pct. I, prin prezenta notă de înscriere garantăm comercializarea către doamna/domnul ........................., potrivit opţiunii sale, a autovehiculului nou: categoria ........., marca ................, modelul ............., din al cărui preţ de comercializare se va scădea contravaloarea tichetului valoric/tichetelor valorice, sub rezerva îndeplinirii următoarelor condiţii cumulative:
\nIII. Prezenta notă de înscriere este valabilă până la data de ................ inclusiv.
\nIV. Subsemnatul, ............................, în calitate de proprietar al tichetului valoric/tichetelor valorice, având datele de identificare menţionate la pct. I, declar că datele înscrise în prezenta notă de înscriere sunt verificate şi corespund celor prezentate de subsemnat şi am fost informat cu privire la condiţiile cumulative care trebuie îndeplinite pentru a beneficia de facilităţile \"Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul .........\".
\nDe asemenea, cunoscând prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că nu m-am înscris cu tichetul valoric/tichetele valorice având datele de identificare menţionate la pct. I, precum şi cu documentele obligatorii care îl/le însoţesc, la un alt producător validat.
\nSemnăturile autorizate ale producătorului validat Proprietar înscris, .......................... ..............
\nL.S.
\nAnexa 13 la ghid
\nCERERE DE FINANŢARE 1. Date generale Denumirea completă a proprietarului: ......................................
\nForma juridică de organizare: .............................................
\nForma de proprietate ................. (publică/privată) Nr. de înregistrare la oficiul registrului comerţului/Nr. de înregistrare la tribunal/judecătorie/Registrul naţional al organizaţiilor neguvernamentale, după caz, ....../..../........., cod de identificare fiscală ............................., cont nr. ................................, deschis la Trezoreria/Banca ............................. .
\nAdresa sediului/sediului social/sediului profesional: localitatea ......................, str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ........., codul poştal ......., telefon (fix şi mobil) ............, fax ............., e-mail ............, website: ......................................, reprezentat/reprezentată legal de către ............................., în calitate de ......................................................, prin reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal .................., cod numeric personal ..............., posesor al actului de identitate tip ..... seria .... nr. ......, eliberat de către ................ la data de ......., domiciliat/cu reşedinţa în localitatea .................., str. ........................ nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul .............., codul poştal ......., telefon (fix şi mobil) .............., fax ..............., e-mail .............
\nDiferenţa până la acoperirea integrală a preţului de achiziţionare a autovehiculelor noi va fi asigurată şi susţinută:
\nSubsemnatul declar că am luat cunoştinţă de prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii. Subsemnatul, înţelegând că orice omisiune sau incorectitudine în prezentarea informaţiilor în scopul de a obţine avantaje patrimoniale sau de orice altă natură este pedepsită conform legii, declar că nu am furnizat informaţii false în documentele prezentate şi îmi asum răspunderea tuturor informaţiilor conţinute în prezenta cerere de finanţare şi în toate celelalte formulare şi documente depuse, inclusiv documentele financiare, şi garantez că datele furnizate sunt actuale, reale şi corecte.
\nAm luat cunoştinţă că neîndeplinirea condiţiilor de mai sus ori prezentarea eronată sau falsă a acestor condiţii va duce automat la respingerea cererii de finanţare sau, ulterior, la returnarea integrală a sumelor acordate în cadrul \"Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul ......\", cu titlu de primă de casare.
\nPrin semnarea prezentei cereri de finanţare şi aplicarea ştampilei confirmăm că am înţeles şi ne-am însuşit în integralitate conţinutul acesteia.
\nNumele, prenumele şi funcţia reprezentantului legal/împuternicitului .......................
\nSemnătura reprezentantului legal/împuternicitului .......................
\nL.S.
\nAnexa 14 la ghid
\nI. Asociaţia/Fundaţia/Federaţia nu a înfiinţat societăţi comerciale în baza art. 47 din Ordonanţa Guvernului nr. 26/2000 cu privire la asociaţii şi fundaţii, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 246/2005, cu modificările ulterioare, ori în temeiul altor acte normative. [ ] II. Asociaţia/Fundaţia/Federaţia a înfiinţat societăţi comerciale, în baza art. 47 din Ordonanţa Guvernului nr. 26/2000, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 246/2005, cu modificările ulterioare, şi/sau în temeiul .......... [ ] II.1. Societăţile comerciale înfiinţate de către Asociaţie/Fundaţie/Federaţie sunt următoarele:
\nII.2. Asociaţia/Fundaţia/Federaţia deţine acţiuni/părţi sociale la următoarele societăţi comerciale:
\nII.3. Asociaţia/Fundaţia/Federaţia este membră a unei federaţii care deţine acţiuni/părţi sociale la următoarele societăţi comerciale:
\nIII. Totodată, declar că societăţile comerciale la care Asociaţia/Fundaţia/Federaţia ................. deţine, în mod direct sau prin intermediul unei federaţii/asociaţii/fundaţii/alte forme de asociere, acţiuni sau părţi sociale nu vor fi angajate sub nicio formă în \"Programul de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul ......\" finanţat din Fondul pentru mediu, în caz contrar sprijinul financiar acordat urmând a fi supus prevederilor legale în vigoare privind ajutorul de stat. De asemenea, ne obligăm să aducem la cunoştinţa Administraţiei Fondului pentru Mediu faptul că Asociaţia/Fundaţia/Federaţia ..............., al cărui reprezentant legal sunt, deţine, în mod direct sau prin intermediul unei federaţii/asociaţii/fundaţii/alte forme de asociere, acţiuni sau părţi sociale ce vor fi angajate în \"Programul de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul .......\" finanţat din Fondul pentru mediu, pentru a se proceda în consecinţă, în conformitate cu legislaţia în vigoare în domeniul ajutorului de stat.
\nIV. În cazul în care printre membrii Asociaţiei/Fundaţiei/Federaţiei .................. există operatori economici, aceştia nu vor fi angajaţi sub nicio formă în \"Programul de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul......\" finanţat din Fondul pentru mediu.
\nV. În cazul în care Asociaţia/Fundaţia/Federaţia ....................., al cărui reprezentant legal sunt, se va afla în una dintre situaţiile precizate la pct. II şi/sau pct. IV în perioada derulării \"Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul .....\" finanţat din Fondul pentru mediu, ne obligăm să informăm Administraţia Fondului pentru Mediu cu privire la modificarea survenită.
\nData ................ Reprezentant legal Numele şi prenumele ..............
\nSemnătura şi ştampila ..............
\nAnexa 15 la ghid
\nI. Nu am beneficiat/Am beneficiat de ajutor de stat în ultimii 3 ani (2 ani fiscali precedenţi şi anul fiscal în cursul căruia a depus dosarul de acceptare în \"Programul de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul .......\"): NU [ ] DA [ ], după cum urmează:
\nI.1. anul .........., suma ..................................... lei, (în cifre şi litere) sursa de finanţare/instituţia finanţatoare ...............................;
\nI.2. anul .........., suma ..................................... lei, (în cifre şi litere) sursa de finanţare/instituţia finanţatoare ...............................;
\nI.3. anul .........., suma ..................................... lei, (în cifre şi litere) sursa de finanţare/instituţia finanţatoare ...............................; sub una ori mai multe dintre următoarele modalităţi:
\nII. Subsemnatul, ...................., reprezentant legal al .............................., nu sunt înregistrat cu fapte pedepsite de legislaţia penală şi nu am fost supus unei condamnări în ultimii 3 ani de către nicio instanţă de judecată, din motive profesionale sau etic-profesionale.
\nIII. Avem personalitate juridică română/Nu avem personalitate juridică, suntem legal constituiţi şi desfăşurăm activităţi economice pe teritoriul României.
\nIV. Avem îndeplinite obligaţiile de plată a taxelor, impozitelor şi contribuţiilor către bugetul de stat, bugetele locale, bugetul Fondului pentru mediu, conform prevederilor legale în vigoare, şi nu suntem înregistraţi cu fapte sancţionate de legislaţia financiară, vamală, precum şi cu fapte care privesc disciplina financiară.
\nV. Nu suntem consideraţi \"întreprindere în dificultate\" potrivit cap. 2 secţiunea 2.1. din Comunicarea Comisiei Europene - Linii directoare comunitare privind ajutorul de stat pentru salvarea şi restructurarea firmelor în dificultate, publicat în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. C 244 din 1 octombrie 2004.
\nVI. Nu am fost şi nu suntem subiectul unei proceduri de recuperare a unui ajutor de stat declarat ca fiind ilegal şi incompatibil cu piaţa comună ca urmare a unei decizii a Consiliului Concurenţei sau a Comisiei Europene./Am fost subiectul unei proceduri de recuperare a unui ajutor de stat declarat ca fiind ilegal şi incompatibil cu piaţa comună ca urmare a deciziei Consiliului Concurenţei/Comisiei Europene nr. ..... din ..........., decizia fiind executată şi creanţa integral recuperată anterior depunerii dosarului de acceptare.
\nVII. Nu activăm în unul dintre sectoarele prevăzute în cuprinsul art. 1 din Regulamentul (CE) nr. 1.998/2006 al Comisiei din 15 decembrie 2006 privind aplicarea art. 87 şi 88 din Tratat ajutoarelor de minimis, publicat în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 379 din 28 decembrie 2006. Nu avem ca obiect de activitate comercializarea, inclusiv în sistem leasing, şi/sau exportul de autovehicule.
\nVIII. Nu ne aflăm în stare de insolvenţă sau faliment, nu ne aflăm în procedură de executare silită, reorganizare judiciară, dizolvare, lichidare, închidere operaţională, nu ne aflăm sub administrare specială, nu avem suspendate ori restricţionate activităţile economice, nu ne aflăm într-o altă situaţie similară legal reglementată.
\nIX. Nu facem obiectul unei proceduri legale în justiţie pentru situaţiile prevăzute la pct. VIII, precum şi pentru orice altă situaţie similară.
\nX. Nu am obţinut şi nu suntem pe cale să obţinem finanţare pentru achiziţionarea unuia sau mai multor autovehicule noi şi/sau second-hand prin proiecte şi/sau programe finanţate din alte fonduri publice, inclusiv fonduri comunitare.
\nXI. Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în declaraţii, îmi asum răspunderea tuturor informaţiilor conţinute în prezenta declaraţie şi garantez că datele furnizate sunt actuale, reale şi corecte.
\nData ........... Reprezentant legal Numele şi prenumele .............
\nSemnătura şi ştampila .............
\nAnexa 16 la ghid
\nNr. de înregistrare la Administraţia Fondului pentru Mediu - AFM - a cererii de finanţare:.............
\nSuma solicitată prin cererea de finanţare: ............... lei. *Font 8* ┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ Nr. │ Documentele şi cerinţele generale │Îndeplinirea criteriului│ │crt. │ în baza cărora se evaluează eligibilitatea │ de eligibilitate │ │ │ proprietarului ├──────┬──────┬──────────┤ │ │ │ DA │ NU │Comentarii│ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 1.1.│A depus dosarul de acceptare în cadrul sesiunii de înscriere organizate │ │ │ │ │ │de AFM │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 1.2.│A depus cererea de finanţare prevăzută în anexa nr. 13 la Ghidul de │ │ │ │ │ │finanţare a programului, în original, semnată şi ştampilată pe fiecare │ │ │ │ │ │pagină de către reprezentantul legal sau de către împuternicitul │ │ │ │ │ │acestuia. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 1.3.│A depus actul de împuternicire, în original. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 1.4.│A depus actul de identitate al reprezentantului legal, în copie. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 1.5.│A depus actul de identitate al persoanei împuternicite, în copie. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 1.6.│A depus certificatul de înregistrare fiscală, în copie. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 1.7.│A depus certificatul de cazier fiscal, eliberat de către organul │ │ │ │ │ │teritorial de specialitate al Ministerului Finanţelor Publice - MFP, în │ │ │ │ │ │termen de valabilitate la data depunerii dosarului de acceptare, în │ │ │ │ │ │original/copie legalizată. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 1.8.│A depus certificatul de atestare fiscală privind obligaţiile de plată │ │ │ │ │ │către bugetul de stat, emis de către organul teritorial de specialitate │ │ │ │ │ │al MFP, în termen de valabilitate la data depunerii dosarului de │ │ │ │ │ │acceptare, în original/copie legalizată. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤
\n│ 1.9.│A depus certificatul de atestare fiscală privind impozitele şi taxele │ │ │ │ │ │locale şi alte venituri ale bugetului local, emis de către autoritatea │ │ │ │ │ │publică locală în a cărei rază teritorială îşi are sediul/sediul │ │ │ │ │ │social/sediul profesional, aflat în termen de valabilitate la data │ │ │ │ │ │depunerii dosarului de acceptare, în original/copie legalizată. │ │ │ │ │ │(Unitatea administrativ-teritorială a depus, în locul certificatului de │ │ │ │ │ │atestare fiscală, declaraţia pe propria răspundere a secretarului, în │ │ │ │ │ │original, însoţită de copia actului de identitate a acestuia.) │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │1.10.│A depus certificatul de atestare privind obligaţiile la Fondul pentru │ │ │ │ │ │mediu eliberat de către AFM, în termen de valabilitate la data depunerii│ │ │ │ │ │dosarului de acceptare, în original/copie legalizată. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │1.11.│A depus certificatul/certificatele de înmatriculare a autovehiculului │ │ │ │ │ │uzat/autovehiculelor uzate, în copie certificată/copii certificate │ │ │ │ │ │\"conform cu originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │1.12.│A depus cartea/cărţile de identitate a autovehiculului │ │ │ │ │ │uzat/autovehiculelor uzate, în copie certificată/copii certificate │ │ │ │ │ │\"conform cu originalul\" (lipsa acesteia/acestora nu constituie motiv de │ │ │ │ │ │respingere). │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │1.13.│A depus actul doveditor/actele doveditoare eliberat/eliberate de către │ │ │ │ │ │serviciul public comunitar regim permise de conducere şi înmatriculare │ │ │ │ │ │a vehiculelor competent teritorial, în original (Lipsa acestuia/acestora│ │ │ │ │ │constituie motiv de respingere doar în cazul în care din certificatul/ │ │ │ │ │ │certificatele de înmatriculare şi cartea/cărţile de identitate, dacă │ │ │ │ │ │aceasta/acestea există, nu rezultă anul fabricaţiei, anul primei │ │ │ │ │ │înmatriculări în România şi/sau categoria autovehiculului │ │ │ │ │ │uzat/autovehiculelor uzate. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │1.14.│A depus copia situaţiei financiare anuale la încheierea ultimului │ │ │ │ │ │exerciţiu financiar, vizată de către organele teritoriale de speciali- │ │ │ │
\n│ │tate ale MFP, însoţită, după caz, de raportul administratorilor şi │ │ │ │ │ │raportul comisiei de cenzori sau ultimul raport de audit ori raport de │ │ │ │ │ │analiză pe bază de bilanţ, împreună cu ultima balanţă de verificare │ │ │ │ │ │lunară (nu se aplică proprietarului operator economic, cu sau fără │ │ │ │ │ │personalitate juridică.) │ │ │ │ └─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────────┘ ┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ Nr. │ Documentele şi cerinţele specifice │Îndeplinirea criteriului│ │crt. │ în baza cărora se evaluează eligibilitatea proprietarului │ de eligibilitate │ │ │ unitate administrativ-teritorială ├──────┬──────┬──────────┤ │ │ │ DA │ NU │Comentarii│ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 2.1.│A depus hotărârea consiliului local/consiliului judeţean/Consiliului │ │ │ │ │ │General al Municipiului Bucureşti privind participarea la Programul de │ │ │ │ │ │stimulare a înnoirii Parcului auto naţional, denumit în continuare │ │ │ │ │ │program, în original; hotărârea conţine acordul cu privire la casarea │ │ │ │ │ │autovehiculului uzat/autovehiculelor uzate şi achiziţionarea │ │ │ │ │ │autovehiculului nou/autovehiculelor noi prin program, datele de │ │ │ │ │ │identificare a autovehiculului uzat/autovehiculelor uzate, valoarea │ │ │ │ │ │totală a finanţării solicitate (prima de casare) şi modalitatea de │ │ │ │ │ │asigurare şi susţinere a diferenţei până la acoperirea integrală a │ │ │ │ │ │preţului de achiziţionare a autovehiculului nou/autovehiculelor noi. │ │ │ │ └─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────────┘ ┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ Nr. │ Documentele şi cerinţele specifice │Îndeplinirea criteriului│ │crt. │ în baza cărora se evaluează eligibilitatea proprietarului │ de eligibilitate │ │ │ unitate sau instituţie de învăţământ ├──────┬──────┬──────────┤ │ │ │ DA │ NU │Comentarii│ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 3.1.│A depus dovada personalităţii juridice, în copie certificată \"conform cu│ │ │ │ │ │originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 3.2.│A depus actul administrativ prin care a fost numit/validat conducătorul │ │ │ │
\n│ │unităţii/instituţiei de învăţământ, în copie certificată \"conform cu │ │ │ │ │ │originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 3.3.│A depus actul doveditor al acreditării, în copie certificată \"conform cu│ │ │ │ │ │originalul\". │ │ │ │ └─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────────┘ ┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ Nr. │ Documentele şi cerinţele specifice │Îndeplinirea criteriului│ │crt. │ în baza cărora se evaluează eligibilitatea proprietarului │ de eligibilitate │ │ │ instituţie publică ├──────┬──────┬──────────┤ │ │ │ DA │ NU │Comentarii│ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 4.1.│A depus actul de înfiinţare, în copie certificată \"conform cu │ │ │ │ │ │originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 4.2.│A depus actul administrativ prin care a fost numit/validat conducătorul │ │ │ │ │ │instituţiei publice, în copie certificată \"conform cu originalul\". │ │ │ │ └─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────────┘ ┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ Nr. │ Documentele şi cerinţele specifice │Îndeplinirea criteriului│ │crt. │ în baza cărora se evaluează eligibilitatea proprietarului │ de eligibilitate │ │ │ organizaţie neguvernamentală ├──────┬──────┬──────────┤ │ │ │ DA │ NU │Comentarii│ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 5.1.│A depus actul constitutiv, cu toate modificările şi completările │ │ │ │ │ │ulterioare, în copie certificată \"conform cu originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 5.2.│A depus statutul, cu toate modificările şi completările ulterioare, în │ │ │ │ │ │copie certificată \"conform cu originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 5.3.│A depus hotărârea adunării generale a organizaţiei privind alegerea │ │ │ │ │ │reprezentantului legal, în copie certificată \"conform cu originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤
\n│ 5.4.│A depus certificatul de înscriere în registrul asociaţiilor şi │ │ │ │ │ │fundaţiilor, în copie certificată \"conform cu originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 5.5.│A depus certificatul eliberat de către instanţa competentă, care atestă │ │ │ │ │ │că organizaţia nu a fost radiată din registrul asociaţiilor şi │ │ │ │ │ │fundaţiilor şi nu se află în procedură de dizolvare sau lichidare, nu │ │ │ │ │ │mai vechi de 10 zile de la data depunerii dosarului de acceptare, în │ │ │ │ │ │original/copie legalizată. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 5.6.│A depus declaraţia privind eventuala activitate economică a organizaţiei│ │ │ │ │ │semnată şi ştampilată pe fiecare pagină de către reprezentantul legal, │ │ │ │ │ │în original. │ │ │ │ └─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────────┘ ┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ Nr. │ Documentele şi cerinţele specifice │Îndeplinirea criteriului│ │crt. │ în baza cărora se evaluează eligibilitatea proprietarului │ de eligibilitate │ │ │ unitate de cult ├──────┬──────┬──────────┤ │ │ │ DA │ NU │Comentarii│ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 6.1.│A depus actul administrativ de recunoaştere a cultului căruia îi │ │ │ │ │ │aparţine unitatea, în copie. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 6.2.│A depus actul de înfiinţare a unităţii de cult, în copie certificată │ │ │ │ │ │\"conform cu originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 6.3.│A depus actul administrativ prin care a fost recunoscut/numit │ │ │ │ │ │conducătorul unităţii de cult, în copie certificată \"conform cu │ │ │ │ │ │originalul\". │ │ │ │ └─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────────┘ ┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ Nr. │ Documentele şi cerinţele specifice │Îndeplinirea criteriului│ │crt. │ în baza cărora se evaluează eligibilitatea proprietarului │ de eligibilitate │ │ │ operator economic cu personalitate juridică ├──────┬──────┬──────────┤
\n│ │ │ DA │ NU │Comentarii│ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 7.1.│A depus actul de înfiinţare, în formă actualizată, în copie certificată │ │ │ │ │ │\"conform cu originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 7.2.│A depus certificatul de înregistrare în registrul comerţului emis de │ │ │ │ │ │către oficiul registrului comerţului de pe lângă tribunalul în a cărui │ │ │ │ │ │rază teritorială îşi are sediul social proprietarul, în copie │ │ │ │ │ │certificată \"conform cu originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 7.3.│A depus certificatul constatator emis de către oficiul registrului │ │ │ │ │ │comerţului de pe lângă tribunalul în a cărui rază teritorială îşi are │ │ │ │ │ │sediul social proprietarul, în original, aflat în termen de valabilitate│ │ │ │ │ │la data depunerii dosarului de acceptare şi în care sunt menţionate: │ │ │ │ │ │atributele de identificare a proprietarului, codul unic de înregistrare,│ │ │ │ │ │reprezentanţii legali, domeniul de activitate principal şi domeniile de │ │ │ │ │ │activitate secundare, situaţia juridică, precum şi sediile secundare şi │ │ │ │ │ │punctele de lucru. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 7.4.│A depus certificatul de cazier judiciar al reprezentantului legal, │ │ │ │ │ │eliberat de către organul teritorial de specialitate al Ministerului │ │ │ │ │ │Administraţiei şi Internelor (MAI), în termen de valabilitate la data │ │ │ │ │ │depunerii dosarului de acceptare, în original/copie legalizată. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 7.5.│A depus declaraţia privind ajutoarele de stat primite în ultimii 3 ani │ │ │ │ │ │(2 ani fiscali precedenţi şi anul fiscal în curs), inclusiv cele │ │ │ │ │ │exceptate de la obligaţia notificării, semnată şi ştampilată pe fiecare │ │ │ │ │ │pagină de către reprezentantul legal, în original şi conform declaraţiei│ │ │ │ │ │prevăzute în anexa nr. 15 la Ghidul de finanţare a Programului. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 7.6.│A depus copiile situaţiilor financiare anuale la încheierea ultimelor │ │ │ │ │ │două exerciţii financiare, vizate de către organele teritoriale de │ │ │ │
\n│ │specialitate ale MFP, însoţite, după caz, de rapoartele administrato- │ │ │ │ │ │rilor şi rapoartele comisiei de cenzori sau rapoartele de audit, │ │ │ │ │ │împreună cu ultima balanţă de verificare lunară. │ │ │ │ │ │Operatorul economic constituit ca societate comercială în baza Legii │ │ │ │ │ │nr. 31/1990 privind societăţile comerciale, republicată, cu │ │ │ │ │ │modificările şi completările ulterioare, a anexat la situaţiile │ │ │ │ │ │financiare anuale confirmările depunerii acestora la oficiul registrului│ │ │ │ │ │comerţului de pe lângă tribunalul competent teritorial. │ │ │ │ └─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────────┘ ┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ Nr. │ Documentele şi cerinţele specifice │Îndeplinirea criteriului│ │crt. │ în baza cărora se evaluează eligibilitatea proprietarului │ de eligibilitate │ │ │ operator economic fără personalitate juridică ├──────┬──────┬──────────┤ │ │ │ DA │ NU │Comentarii│ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 8.1.│A depus certificatul de înregistrare în registrul comerţului emis de │ │ │ │ │ │către oficiul registrului comerţului de pe lângă tribunalul în a cărui │ │ │ │ │ │rază teritorială îşi are sediul social proprietarul, în copie │ │ │ │ │ │certificată \"conform cu originalul\". │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 8.2.│A depus certificatul constatator emis de către oficiul registrului │ │ │ │ │ │comerţului de pe lângă tribunalul în a cărui rază teritorială îşi are │ │ │ │ │ │sediul profesional proprietarul, în original, aflat în termen de │ │ │ │ │ │valabilitate la data depunerii dosarului de acceptare şi în care sunt │ │ │ │ │ │menţionate: atributele de identificare a proprietarului, codul unic de │ │ │ │ │ │înregistrare, reprezentantul legal, domeniul de activitate, situaţia │ │ │ │ │ │juridică, sediul profesional, precum şi punctele de lucru. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 8.3.│A depus certificatul de cazier judiciar al reprezentantului legal, │ │ │ │ │ │eliberat de către organul teritorial de specialitate al MAI în termen de│ │ │ │ │ │valabilitate la data depunerii dosarului de acceptare, în original/copie│ │ │ │ │ │legalizată. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤
\n│ 8.4.│A depus declaraţia privind ajutoarele de stat primite în ultimii 3 ani │ │ │ │ │ │(2 ani fiscali precedenţi şi anul fiscal în curs), inclusiv cele │ │ │ │ │ │exceptate de la obligaţia notificării, semnată şi ştampilată pe fiecare │ │ │ │ │ │pagină de către reprezentantul legal, în original şi conform declaraţiei│ │ │ │ │ │prevăzute în anexa nr. 15 la Ghidul de finanţare a programului. │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────┤ │ 8.5.│A depus declaraţiile privind veniturile anuale realizate la încheierea │ │ │ │ │ │ultimelor două exerciţii financiare, vizate de către organele │ │ │ │ │ │teritoriale de specialitate ale MFP, în copie. │ │ │ │ └─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────────┘ NOTĂ:
\nÎn cadrul rubricii \"Îndeplinirea criteriului de eligibilitate\" se bifeazăă, după caz, cu \"DA\" sau \"NU\" îndeplinirea/neîndeplinirea criteriului de eligibilitate respectiv şi se vor înscrie, după caz, comentariile de rigoare.
\nREZULTATUL EVALUĂRII ELIGIBILITĂŢII COLECTORULUI:
\nPROPUS SPRE VALIDARE/RESPINS Evaluator (juridic), ..................................
\nData .............................
\nSemnătura ........................
\nEvaluator (economic), ..................................
\nData .............................
\nSemnătura ........................
\nPreşedintele Comisiei de analiză, ..................................
\nData .............................
\nSemnătura ........................
\nAnexa 17 la ghid
\nTichetul valoric este însoţit/Tichetele valorice sunt însoţite de următoarele documente obligatorii:
\nII. În urma verificării documentelor prevăzute la pct. I, prin prezenta notă de înscriere garantăm comercializarea către proprietarul înscris ................................., potrivit opţiunii sale, a autovehiculului nou/autovehiculelor noi: categoria ........, marca ............, modelul .................., din al cărui/căror preţ de comercializare se va scădea contravaloarea tichetului valoric/tichetelor valorice, sub rezerva îndeplinirii următoarelor condiţii cumulative:
\nIII. Prezenta notă de înscriere este valabilă până la data de ................., inclusiv.
\nIV. Subsemnatul, ...................... , în calitate de reprezentant legal al proprietarului înscris/împuternicit al reprezentantului legal al proprietarului înscris ...................., declar că datele înscrise în prezenta notă de înscriere sunt verificate şi corespund celor prezentate de subsemnat şi am fost informat cu privire la condiţiile cumulative care trebuie îndeplinite pentru a beneficia de facilităţile Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul ........ De asemenea, cunoscând prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că .....(denumirea proprietarului) ...... nu s-a înscris cu tichetul valoric/tichetele valorice având datele de identificare menţionate la pct. I, precum şi cu documentele obligatorii care îl/le însoţesc, la un alt producător validat.
\nSemnăturile autorizate ale producătorului Proprietar înscris, Validat ...................
\nL.S. prin reprezentant legal/ împuternicit, ................... -------