NORMĂ din 13 august 1999

Pe scurt

Această normă stabilește condițiile de aplicare a Contractului-cadru privind acordarea asistenței medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 1999. Reglementează modul de finanțare, decontare și organizare a serviciilor medicale, în special pentru asistența medicală primară.

Ce reglementează

• Alocarea și modificarea sumelor destinate fiecărui domeniu al asistenței medicale.
• Decontarea serviciilor medicale, farmaceutice și a dispozitivelor medicale.
• Condițiile de plată a medicilor, inclusiv diferențierea valorii prestațiilor medicale.
• Organizarea și plata asistenței medicale primare, inclusiv programul de lucru al medicilor de familie și modalitățile de plată.

Cui îi privește

• Casele de asigurări de sănătate și Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
• Furnizorii de servicii medicale, farmaceutice și de dispozitive medicale (medici, personal sanitar acreditat).
• Asigurații din sistemul asigurărilor sociale de sănătate.

Puncte cheie

• Sumele alocate domeniilor medicale se stabilesc pe cote procentuale din buget și pot fi modificate în situații excepționale prin ordin al președintelui CNAS, cu avizul Colegiului Medicilor din România.
• Decontarea serviciilor se face în baza contractelor încheiate între casele de asigurări de sănătate și furnizori, iar în sistem pot lucra doar medici și personal sanitar acreditat.
• Valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului primar, medicul specialist fiind plătit cu minimum 80%, iar medicul fără examen de specialitate cu minimum 75% din această valoare.
• Medicii de familie au un program de activitate de 35 de ore pe săptămână și sunt plătiți per capita (în funcție de numărul și structura pe vârste a asiguraților) și pe serviciu, cu ajustări pentru condiții speciale (zone izolate, condiții grele/foarte grele).