NORMĂ din 13 august 1999

Pe scurt

Această normă stabilește regulile de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile de acordare a asistenței medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 1999. Ea detaliază modul de finanțare, decontare și organizare a serviciilor medicale, în special pentru asistența medicală primară.

Ce reglementează

• Alocarea sumelor din bugetul asigurărilor de sănătate pentru diferite domenii ale asistenței medicale.
• Condițiile de decontare a serviciilor și cheltuielilor de îngrijire a sănătății populației.
• Modalitățile de plată a medicilor de familie, inclusiv calculul punctajului per capita și pe serviciu.
• Regulile privind calitatea de asigurat și obligațiile medicilor de familie.

Cui îi privește

• Casele de asigurări de sănătate și Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
• Furnizorii de servicii medicale, farmaceutice și dispozitive medicale (inclusiv medici și personal sanitar acreditat).
• Medicii de familie și medicii specialiști.
• Asigurații din sistemul asigurărilor sociale de sănătate.

Puncte cheie

• Sumele destinate fiecărui domeniu medical se stabilesc pe baza unor cote procentuale din bugetul alocat și pot fi modificate în situații excepționale.
• Decontarea serviciilor se face în baza contractelor încheiate între casele de asigurări de sănătate și furnizori, iar în sistem pot lucra doar medici și personal sanitar acreditat.
• Valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului primar, iar medicii specialiști și cei fără examen de specialitate sunt plătiți cu minimum 80%, respectiv 75% din această valoare.
• Programul de activitate al medicului de familie este de 35 de ore pe săptămână, iar plata acestora se face per capita și pe serviciu, cu ajustări în funcție de vârsta asiguraților și condițiile de desfășurare a activității (ex: zone izolate, condiții grele).