└───┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────┴─────┴─────┘
\n
Capitolul 5
\n
Context local, accesibilitate, comunicaţii *Font 8* ┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────┬────┐ │ │ │ Da │ Nu │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ 1.│Reţea de telefonie │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ │- comunicare \"pe interior\" cu celelalte secţii │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ 2.│Acces loco - urban permanent │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ 3.│Acces loco - urban intermitent │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ 4.│Acces interurban permanent │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ 5.│Acces interurban intermitent │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ 6.│Reţea de radiotelefon (comunicaţii radio) │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ 7.│Acces internet │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ 8.│Ambulanţă proprie │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │ 9.│Timpul minim de sosire a ambulanţei la solicitare (minute) │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │10.│Timpul maxim de sosire a ambulanţei la solicitare (minute) │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │11.│Timpul minim de transport la eşalonul superior (ore) │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤ │12.│Timpul maxim de transport la eşalonul superior (ore) │ │ │ └───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────┴────┘ Comentarii - Observaţii Anexa 6.2 --------- la regulament -------------- ANALIZA activităţii secţiilor/compartimentelor ATI
\n
(1)Unităţile sanitare cu paturi care au în structură secţii/compartimente ATI vor transmite analiza activităţii acestor secţii (redactată prin completarea pct. A şi B din prezenta anexă şi a scorului OMEGA -RO din anexa nr. 6.3) de două ori pe an Ministerului Sănătăţii (Direcţia generală de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe) astfel: ...
\n
-până la data de 15 iulie a.c. (pe primele 6 luni); şi
\n
-până la data de 15 ianuarie a anului următor (pe ultimele 6 luni şi centralizat pe tot anul care a trecut).
\n
(2)Prima transmisie a datelor va fi 15 iulie 2010. ...
\n
A. Analiza activităţii de anestezie 1. Numărul de posturi de lucru anestezie:
\n
a)în blocul operator ...
\n
b)în afara blocului operator ...
\n
2.Numărul de anestezii generale cu pivot volatil 3. Numărul de anestezii generale intravenoase 4. Numărul de anestezii regionale centrale:
\n
a)anestezii subarahnoidiene; ...
\n
b)anestezii peridurale. ...
\n
5.Numărul de anestezii prin blocaje de plex 6. Numărul de anestezii combinale generale/regionale 7. Numărul de anestezii în afara blocului operator 8. Riscul bolnavilor conform scalei ASA 9. Numărul de anestezii pentru:
\n
a)intervenţii chirurgicale de mică amploare; ...
\n
b)intervenţii chirurgicale de amploare medie; ...
\n
c)intervenţii chirurgicale majore (chirurgie abdomino-toracică cu anestezie generală cu durata > 45 minute); ...
\n
d)intervenţii chirurgicale pe cord deschis; ...
\n
e)intervenţii neurochirurgicale majore; ...
\n
f)transplant renal; ...
\n
g)transplant hepatic; ...
\n
h)transplant cardiac; ...
\n
i)politraumă. ...
\n
B. Analiza activităţii de terapie intensivă 1. Date privind activitatea secţiei:
\n
a)numărul de paturi; ...
\n
b)numărul total de zile ocupare; ...
\n
c)nivel mediu de ocupare; ...
\n
d)durata medie de spitalizare ATI; ...
\n
e)% pacienţi admişi şi decedaţi în ATI; ...
\n
f)% mortalitate intraspitalicească legată de ATI; ...
\n
g)durata medie de spitalizare a pacienţilor decedaţi în ATI. ...
\n
2.Date privind pacienţii:
\n
a)vârsta; ...
\n
b)diagnosticul la internare: specificând dacă este: ...
\n
-medical sau chirurgical (numărul absolut şi %);
\n
-programat sau neprogramat (numărul absolut şi %), menţionând diagnosticul principal şi cele asociate;
\n
c)scoruri de gravitate: ... pentru pacienţi adulţi:
\n
-scoruri generale de gravitate şi predicţie a mortalităţii:
\n
a)scor APACHE II; ...
\n
b)scor SOFA; ...
\n
-traumatologie:
\n
-scor ISS (injury severity score);
\n
-scor RTS (revised trauma score);
\n
-chirurgie cardiacă: scor EUROSCOR; pentru pediatrie:
\n
-scor general de gravitate:
\n
a)scor PRISM (pediatric risk of mortality); ...
\n
b)scor P-MODS (pediatric multiorgan dysfunction score); ...
\n
-traumatologie pediatrică: PTS (pediatric trauma score).
\n
3.Date privind îngrijirea medicală Aprecierea cantităţii şi complexităţii activităţii se face pe baza unui scor de evaluare a activităţii de îngrijire şi a unor date procentuale:
\n
a)scor OMEGA- RO; ...
\n
b)% pacienţi ventilaţi mecanic; ...
\n
c)% pacienţi ventilaţi < 48 de ore; ...
\n
d)% pacienţi ventilaţi > 48 de ore. ...
\n
4.Date privind prevenirea şi supravegherea infecţiilor nosocomiale recoltate prin metodologie standardizată:
\n
-prevenirea infecţiilor nosocomiale:
\n
1.program de prevenire a:
\n
a)transmisiei încrucişate a infecţiilor; ...
\n
b)infecţiilor asociate dispozitivelor invazive; ...
\n
2.instruirea personalului;
\n
3.aplicarea de protocoale;
\n
-supravegherea infecţiilor nosocomiale:
\n
a)nivelul brut: % pacienţi infectaţi: pneumopatii, infecţii urinare, becteriemii nosocomiale; ...
\n
b)nivel de atac: % pacienţi infectaţi expuşi la dispozitivele invazive interesate. ...
\n
Anexa 6.3 --------- la regulament ------------- INTERPRETAREA datelor, rezultate şi indicatori Interpretarea datelor:
\n
a)evaluarea activităţii secţiilor ATI se face pe un interval de 6-12 luni (datorită variabilităţii mari a activităţii pe termen scurt); ...
\n
b)în acest scop va fi folosit scorul OMEGA-RO. ...
\n
Scorul OMEGA-RO: scor de activitate pentru secţiile ATI:
\n
Principii de elaborare:
\n
-necesitatea de a avea un scor simplu, deci selectarea unui număr limitat de acte;
\n
-se ţine cont de aspectul de \"serviciu clinic\" al reanimării, şi nu numai de \"serviciu medico-tehnic\" prestator de acte;
\n
-evaluarea corectă a complexităţii îngrijirilor în ansamblu.
\n
Scorul OMEGA-RO se bazează pe înregistrarea a 48 de acte terapeutice notate de la 1 la 10 puncte Omega şi repartizate în 3 categorii:
\n
-categoria 1: un număr de 29 de acte/manevre medicale înregistrate doar o dată, indiferent de numărul real de efectuări;
\n
-categoria 2: un număr de 11 acte/manevre medicale înregistrate şi punctate la fiecare efectuare; punctele Omega sunt adunate ori de câte ori actul este efectuat pe parcursul spitalizării pacientului;
\n
-categoria 3: un număr de 8 acte/manevre medicale înregistrate în fiecare zi în care se efectuează; punctele Omega se obţin înmulţind valoarea actului cu durata realizării sale în zile.
\n
Scorul de activitate Omega este calculat la sfârşitul spitalizării şi este egal cu suma punctelor din fiecare categorie.
\n
Scorul Omega = puncte categoria 1 + puncte categoria 2 + puncte categoria 3.
\n
Pentru o mai bună caracterizare a activităţii serviciului se analizează nu numai scorul total, dar şi valoarea fiecărei categorii pe ansamblul spitalizării.
\n
Scorul OMEGA-RO: acte şi manevre medicale *Font 9* Categoria 1 - Acte de notat o dată pe toată perioada îngrijirii în secţia ATI D 100 Traheostomie: montare sau supraveghere 6 D 101 Dren toracic/pericardic: montare sau supraveghere 6 D 102 Cateter periferic: montare sau supraveghere 2 D 103 Cateter central: montare sau supraveghere 4 D 104 Cateter arterial pulmonar: montare sau supraveghere 7 D 105 Cateter arterial: montare sau supraveghere 4 D 106 Sondă de stimulare cardiacă endocavitară: montare sau supraveghere 3 D 107 Intubaţie traheală: montare sau supraveghere 6 D 108 Balon contrapulsaţie intraaortică: montare sau supraveghere 10 D 109 Cardioversie 3 D 110 Tratamentul unui stop circulator 10 D 111 Utilizarea de droguri vasoactive 6 D 112 Utilizarea de fibrinolitice 10 D 113 Transfuzia de derivaţi sanguini, în volum mai mare de 10% din volumul circulant/24 de ore 10 D 114 Lavaj gastric 1 D 115 Alimentaţie parenterală: 35 calorii/kg/zi timp de minimum 10 zile 6 D 116 Alimentaţie enterală: 35 calorii/kg/zi timp de minimum 10 zile, cu debit constant 3 D 117 Reinjectare de lichid de ascită 10 D 118 Tamponare de varice esofagiene: montare sau supraveghere 3 D 119 Sunt arteriovenos: montare sau supraveghere 10 D 120 Sondă ureterală: montare sau supraveghere 3 D 121 Cateter suprapubian: montare sau supraveghere 1 D 122 Tracţiune ortopedică complexă 6 D 123 Bilanţ neurologic 1 D 124 Drenaj de lichid cefalorahidian 1 D 125 Monitorizarea presiunii intracraniene 4 D 126 Sedare de peste 24 de ore 6 D 127 Puncţie-lavaj peritoneal 3 D 128 Instruire pentru ventilaţie la domiciliu 5 Categoria 2 - Acte de notat la fiecare realizare D 150 Epurare extrarenală/corporală secvenţială 10 D 151 Plasmafereză 10 D 152 Endoscopie bronşică, inclusiv lavaj alveolar 3 D 153 Endoscopie digestivă 3 D 154 Oxigenoterapie hiperbară 10 D 155 Pregătirea şi însoţirea transportului în afara unităţii de reanimare (Se exclud: transportul efectuat de Salvare, transportul pentru intervenţia chirurgicală.) 3 D 156 Pregătirea transportului efectuat de Salvare (Se exclude transportul pentru intervenţia chirurgicală.) 1 D 157 Ecografie 3 D 158 Scintigrafie 6 D 159 Angiografie 10 D 160 Pregătirea, însoţirea sau primirea la întoarcerea de la blocul operator (Se exclude transportul efectuat de Salvare) 6 Categoria 3 - Acte de notat numărul de zile în care pacientul a beneficiat de manevră D 170 Ventilaţia spontană cu PEEP şi CPAP 10 D 171 Ventilaţia mecanică 10 D 172 Dializa peritoneală continuă sau hemofiltrarea continuă 10 D 115 Pansament chirurgical complex 6
\n
D 116 Repunerea în tranzit 6 D 129 Izolarea unui pacient în camera sterilă sau izolator 10 D 177 Copil în incubator 2 D 179 Supravegherea continuă în secţia ATI 1 Anexa 7 ------- la regulament ------------- NORMATIV MINIMAL vizând categoriile de personal din secţiile/compartimentele ATI *Font 7* ┌────────────────────────┬────────────────────────┬───────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐ │Categorii de personal │Secţii/Compartimente ATI│ Secţii/Compartimente ATI │ Secţii/Compartimente ATI │ │ normate │ CATEGORIA a III-a │ CATEGORIA a II-a │ CATEGORIA I │ ├────────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ Medici ATI*) │ 1 MEDIC ŞEF SECŢIE │ 1 MEDIC ŞEF SECŢIE │ 1 MEDIC ŞEF SECŢIE │ │ │ + │ + │ + │ │ │ 1 medic/sală operaţie │ 1 medic/sală operaţie │ 1 medic/sală operaţie │ │ │ + │ + │ + │ │ │ TIIP │ TI TIIP │ TI TIIP │ │ │ 1/4-6 paturi UTIIP │ 1/2-4 paturi* 1/4-6 paturi │ 1/2-4 paturi* 1/4-6 paturi │ ├────────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ Asistenţi medicali │ ASISTENTĂ ŞEFĂ │ ASISTENTĂ ŞEFĂ │ │ │ │ + │ + │ ASISTENTĂ ŞEFĂ │ │ │ 1 asistent/sală de │ 1 asistent/sală de operaţie │ + │ │ │ operaţie │ + │ 1 asistent/sală de operaţie │ │ │ + │ 1 asistent/tură pentru │ + │ │ │ 1 asistent/tură pentru │ sală de operaţie de urgenţă │ 1 asistent/tură pentru sală │ │ │ sala de operaţie de │ + │ de operaţie de urgenţă │ │ │ urgenţă │ TI TIIP │ + │ │ │ + │2 asistenţi/5 paturi/ 1 asistent/4 │ TI TIIP │ │ │ TIIP │ tură paturi/tură │1 asistent/2 paturi/ 2 asistenţi/4 │ │ │1 asistent/4 paturi/tură│ │ tură paturi/tură │ ├────────────────────────┼────────────────────────┼──────────────────────┬────────────────┼─────────────────────┬─────────────────┤ │Asistenţi medicali │ - │ 1-4 │ - │ 1-4 │ - │ │supraspecializaţi**) │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────┼────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤ │Infirmiere │ 1 infirmieră/ │ 1 infirmieră/ │ 1 infirmieră/ │ 1 infirmieră/ │ 1 infirmieră/ │ │ │ 8 paturi/tură │ 4 paturi/tură │ 4 paturi/tură │ 3 paturi/tură │ 4 paturi/tură │ ├────────────────────────┼────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤ │Brancardier │ 1/tură │ 1/tură │ 1/tură │ 1/tură │ 1/tură │ ├────────────────────────┼────────────────────────┼──────────────────────┴────────────────┼─────────────────────┴─────────────────┤
\n
│Psiholog │ - │ 1 │ 1 │ ├────────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Fiziokinetoterapeuţi/ │ - │ 1-3/secţie ATI │ 2-4/secţie ATI │ │kinetoterapeuţi │ │ │ │ ├────────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Inginer/tehnician │ 1 │ 1 │ 1 │ │întreţinere aparatură │ │ │ │ ├────────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Operatori calculator │ 1 │ 1 │ 1-2 │ ├────────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Secretară │ - │ 1 │ 1 │ │Registrator/Statistician│ │ 1 │ 1-2 │ └────────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘ -------- *) Normarea poate ajunge până la 1 medic ATI/2 paturi de terapie intensivă în secţiile în care se desfăşoară activitate de învăţământ universitar şi/sau cercetare. **) Circulaţie extracorporeală, epurare extrarenală/hepatică.
\n
Anexa 8 ------- la regulament ------------- CRITERII de transfer/externare al/a pacienţilor din secţia/compartimentul ATI în alte secţii 1. Criterii de externare/transfer din TIIP în alte secţii:
\n
a)când starea fiziologică a pacientului se stabilizează şi monitorizarea intensivă nu mai este necesară, pacientul se transferă în secţia căreia îi aparţine; ...
\n
b)când nu mai sunt îndeplinite criteriile de internare/admisie în TIIP. ...
\n
2.Criterii de externare/transfer din TI direct în alte secţii:
\n
a)când dezechilibrele pacientului au fost stabilizate şi nu mai necesită monitorizare şi îngrijire în terapie intensivă; ...
\n
b)când nu mai sunt îndeplinite criteriile de internare/admisie în TI, iar pacienţii nu necesită mutarea în TIIP, aceştia pot fi transferaţi în secţiile obişnuite de spital. ...
\n
Anexa 9 ------- la regulament ------------- CARACTERISTICI STRUCTURALE, ARHITECTURALE ŞI TEHNICE ALE SECŢIEI ATI
\n
Articolul 1Secţia ATI este formată din următoarele elemente structurale:
\n
a)zona administrativă; ...
\n
b)posturi de lucru de anestezie; ...
\n
c)componenta cu paturi: ...
\n
-paturi de terapie intensivă (TI);
\n
-paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie (TIIP);
\n
-opţional, în funcţie de posibilităţile şi necesităţile locale: paturi organizate în salonul de supraveghere postanestezică (SPA);
\n
d)cabinet pentru consult preanestezic şi terapia durerii; ...
\n
e)zona tehnică: ...
\n
-depozite pentru aparatură, instrumentar, produse farmaceutice;
\n
-dotări de laborator pentru determinări de urgenţă;
\n
-boxă pentru lenjerie curată;
\n
-spaţiu sanitar pentru prelucrarea şi igienizarea obiectelor de inventar;
\n
-boxă pentru colectarea obiectelor murdare (rufe, deşeuri).
\n
Articolul 2
\n
Zona administrativă este comună întregii secţii ATI şi cuprinde spaţiile rezervate personalului, spaţiile necesare pentru administraţia secţiei şi spaţiile necesare pentru învăţământ.
\n
Este constituită din:
\n
a)birou şef secţie; ...
\n
b)secretariat; ...
\n
c)cabinete medici; ...
\n
d)vestiare; ...
\n
e)spaţiu de odihnă pentru asistente; ...
\n
f)cameră(e) de gardă pentru medici; ...
\n
g)sală de raport de gardă - întruniri colective; ...
\n
h)sală de aşteptare pentru aparţinători; ...
\n
i)filtru pentru echiparea vizitatorilor. ...
\n
Articolul 3Componenta cu paturi de terapie intensivă (TI) respectă următoarele reguli:
\n
A. amplasament:
\n
a)paturile de terapie intensivă (TI) trebuie să ocupe un teritoriu definit şi separat de alte secţii ale spitalului (bloc operator, sterilizare, transfuzii etc.); ...
\n
b)trebuie să aibă acces facil la unitatea de primire a urgenţelor, blocul operator şi serviciile de imagistică medicală; ...
\n
c)dacă este situată la etaj trebuie să aibă în proximitate un ascensor pentru paturi; ...
\n
d)paturile de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie (TIIP) se recomandă să fie în proximitatea TI, dar trebuie să dispună de spaţiu separat; ...
\n
B. acces:
\n
a)zona-filtru permite controlul accesului pentru pacienţi, personal, vizitatori şi aprovizionare; ...
\n
b)traseul între TI şi alte structuri legate de funcţionarea secţiei se recomandă să fie cât mai scurt pentru a permite transferul rapid al pacienţilor; ...
\n
c)se recomandă ca accesul prevăzut pentru paturi (brancarde), personal şi materiale să fie distinct de accesul rezervat vizitatorilor; ...
\n
d)accesul vizitatorilor este reglementat după un program care va fi afişat; ...
\n
e)în TI există un sistem de avertizare (sonerie, interfon) care să permită vizitatorilor să se anunţe înainte să primească autorizaţia să între; ...
\n
C. capacitate:
\n
a)în funcţie de categoria secţiei ATI, se recomandă ca paturile de TI să aibă o capacitate de minimum 5% din numărul total al paturilor din secţiile care îngrijesc pacienţi cu suferinţe acute; ...
\n
b)în spitalele regionale de urgenţă capacitatea poate ajunge până la 10-15% din totalul numărului de paturi ale spitalului; ...
\n
c)în secţiile ATI, componenta cu paturi de terapie intensivă (TI) are minimum 6 paturi; ...
\n
d)dacă paturile de terapie intensivă (TI) sunt mai mult de 6, acestea pot fi împărţite în saloane distincte; ...
\n
D. zona de spitalizare:
\n
a)culoarul salonului trebuie să aibă o lăţime de cel puţin 2,5 m şi să fie fără structuri care să împiedice trecerea brancardului sau a patului de terapie intensivă; ...
\n
b)salon de terapie intensivă: ...
\n
-se recomandă saloane cu 1-2 şi cel mult 4-6 paturi;
\n
-suprafaţa netă destinată fiecărui pat de terapie intensivă este de minimum 12 mp arie utilă minimală;
\n
-suprafaţa brută pentru un pat de terapie intensivă trebuie să fie de cel puţin 40 mp; această suprafaţă se raportează la suprafaţa totală a zonei de spitalizare (inclusiv culoare, anexe etc.) împărţită la numărul de paturi.
\n
Suprafeţele prevăzute la lit. b) reprezintă o cerinţă obligatorie pentru spitalele construite după adoptarea prezentelor norme;
\n
-paravanele (sau pereţii despărţitori) de separare dintre paturi nu trebuie să constituie un obstacol pentru supravegherea pacientului de către asistenţi;
\n
-distanţa dintre paturi trebuie să fie de cel puţin 2,5 m;
\n
-fiecare pat trebuie să dispună de o distanţă de 3-3,5 m de la perete, pentru a permite mobilizarea şi accesul la capul pacientului, fără să împiedice circulaţia în încăpere;
\n
-podeaua trebuie acoperită cu material neted, fără striaţii, uşor de dezinfectat, absorbant acustic, rezistent la trafic, care să permită deplasarea uşoară a mobilierului pe roţi şi să împiedice alunecarea;
\n
-la joncţiunea cu pereţii, materialul care acoperă podeaua trebuie să fie rotunjit pe o înălţime minimă de 10 cm;
\n
-plafonul fals trebuie să fie neted şi etanş;
\n
-pereţii trebuie să răspundă exigenţelor de izolare acustică şi să fie acoperiţi cu material neted şi lavabil;
\n
-pentru facilitarea supravegherii pacientului, partea superioară a uşilor şi pereţii despărţitori trebuie prevăzuţi cu gemuri duble cu stor încorporat, pentru a permite atenuarea luminozităţii;
\n
-se recomandă ca fiecare încăpere să fie prevăzută cu o fereastră, care să se poată deschide la nevoie, iar geamurile să fie prevăzute cu storuri lavabile, jaluzele lavabile sau sticlă fumurie, pentru a atenua căldura şi luminozitatea solară;
\n
-în fiecare încăpere există un ceas de perete;
\n
-pentru spălarea pe mâini a personalului, fiecare încăpere trebuie să aibă o chiuvetă cu apă caldă şi rece care să permită acţionarea cu cotul sau cu piciorul, un rezervor de săpun lichid, un dozator de dezinfectant şi şervete de unică utilizare; uscătoarele cu aer cald nu sunt autorizate;
\n
-fiecare încăpere trebuie să aibă o priză electrică de 380 V destinată alimentării aparatului mobil de radiologie;
\n
-iluminarea presupune: lumină directă şi indirectă cu intensitate reglabilă şi sistem de iluminare nocturnă care să permită intrarea şi ieşirea personalului fără să incomodeze pacientul în timpul somnului;
\n
-salonul de terapie intensivă trebuie să dispună de o ventilaţie cu înnoirea aerului de cel puţin 6 volume pe oră;
\n
-temperatura ambiantă trebuie menţinută între 22-26° C, cu o umiditate de 30%-60%;
\n
-se recomandă existenţa unui sistem de aer condiţionat (climatizare), de preferinţă centralizat, dar se admit şi aparate de tip casnic. Climatizarea centrală reprezintă o cerinţă obligatorie pentru spitalele construite după adoptarea prezentelor norme;
\n
-fiecare încăpere trebuie să aibă o rezervă de material de utilizare curentă (seringi, ace, perfuzii, perfuzoare, pansamente, dezinfectante etc.) şi material destinat îngrijirii de bază (lenjerie de pat, lenjerie de corp, diverse recipiente). Este recomandat ca reînnoirea stocului respectiv să fie făcută printr-un circuit din afara camerei;
\n
-alimentarea cu electricitate trebuie să respecte normele instalaţiilor electrice de joasă tensiune de uzaj medical şi să fie în dublu circuit, pentru a evita întreruperea alimentării în caz de până de curent. Prizele trebuie grupate pe un panou mural sau integrate unui braţ paplafonier;
\n
-reţeaua de gaze medicinale trebuie instalată în conformitate cu normele în vigoare;
\n
-trebuie să existe un protocol scris cu procedurile de urmat în cazul întreruperii curentului electric şi/sau a alimentării cu gaze medicinale;
\n
c)locaţia patului trebuie: ...
\n
-să permită efectuarea masajului cardiac extern, iar părţile laterale şi partea de la picioarele pacientului trebuie să fie accesibile permanent;
\n
-să permită pacientului să vadă personalul care îl îngrijeşte şi să aibă acces vizual la fereastră şi la ceas;
\n
-să fie accesibil vizual din postul central de supraveghere (alternativă: sistem de tv cu circuit închis);
\n
-să permită deplasarea pentru accesul la capul pacientului fără să aducă prejudicii circulaţiei în jurul patului;
\n
d)rezervă pentru izolare: fiecare unitate cu paturi din secţiile ATI va avea cel puţin o rezervă de pat cu un grup sanitar propriu pentru cazurile care necesită izolare epidemiologică severă; ...
\n
e)post central de supraveghere: situat adecvat pentru a permite supravegherea sumară a ansamblului de pacienţi, cuprinzând: ...
\n
-pupitru accesibil pe ambele laturi pe care sunt regrupate;
\n
-aparate de telecomunicaţie (telefon cu fir direct, interfon, telefax, terminal informatic);
\n
-monitor central;
\n
-birou;
\n
-la TI cu capacitatea de 8 paturi este suficient un singur post de supraveghere, dar dacă TI are mai multe paturi, numărul şi amplasamentul posturilor de supraveghere pot fi adaptate în funcţie de configuraţia arhitecturală a localului;
\n
-în spatele sau alături de pupitrul central este util să existe: dulap cu medicamente, frigider pentru medicamente, stoc de perfuzii, chiuvetă, spaţiu pentru pregătirea perfuziilor;
\n
-în apropierea postului central de supraveghere este util să existe un negatoscop de minimum 150x50 cm.
\n
Articolul 4
\n
Componenta cu paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie (TIIP) respectă următoarele reguli:
\n
A. amplasament:
\n
-componenta cu paturi de terapie intensivă/îngrijire postoperatorie (TIIP) trebuie să ocupe un teritoriu definit şi separat de alte secţii ale spitalului (bloc operator, sterilizare, transfuzii etc.);
\n
-trebuie să aibă acces facil la unitatea de primire a urgenţelor/compartimentul de primire a urgenţelor, blocul operator şi serviciile de imagistică;
\n
-dacă este situată la etaj trebuie să aibă în proximitate un ascensor pentru paturi;
\n
B. acces:
\n
-zona-filtru permite controlul accesului pentru pacienţi, personal, vizitatori şi aprovizionare;
\n
-traseul între TIIP şi alte structuri legate de funcţionarea secţiei se recomandă să fie cât mai scurt pentru a permite transferul rapid al pacienţilor;
\n
-se recomandă ca accesul prevăzut pentru paturi (brancarde), personal şi materiale să fie distinct de accesul rezervat vizitatorilor;
\n
-accesul vizitatorilor trebuie reglementat;
\n
-în TIIP există un sistem de avertizare (sonerie, interfon) care să permită vizitatorilor să se anunţe înainte să primească autorizaţia să între;
\n
C. capacitate:
\n
-se recomandă ca numărul de paturi de TIIP să fie cel puţin de 1,5 ori mai mare decât numărul de paturi de terapie intensivă (TI);
\n
-în funcţie de necesităţi, într-un spital pot exista unul sau mai multe saloane TIIP;
\n
D. zona de spitalizare:
\n
-zona de spitalizare destinată pacienţilor în TIIP trebuie să respecte din punct de vedere structural aceleaşi elemente ca şi TI. -------