Pe scurt
Aceste norme metodologice stabilesc modul în care se desfășoară activitatea de control în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, inclusiv cum se recuperează sumele încasate necuvenit. Ele definesc procedurile de control pentru a asigura o aplicare unitară de către structurile de control.
Ce reglementează
- Activitatea de control din domeniul asigurărilor sociale de sănătate.
- Metodologia de stabilire și recuperare a sumelor încasate necuvenit din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.
- Controlul situațiilor prevăzute de Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate.
- Definițiile structurilor de control, tipurilor de control și termenilor specifici activității de control.
Cui îi privește
- Structurile de control din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) și al caselor de asigurări de sănătate.
- Furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale și materiale sanitare aflați sau care s-au aflat în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
Puncte cheie
- Controlul poate fi tematic, operativ sau inopinat.
- Membrii echipelor de control trebuie să respecte Ghidul privind controlul și Codul de conduită al personalului cu atribuții de control.
- Direcția generală monitorizare, control și antifraudă (DGMCA) din cadrul CNAS are rolul de a preveni, identifica, combate și sancționa încălcările legislației în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
- Personalul cu atribuții de control se legitimează cu legitimația de control și cu ordinul/dispoziția de serviciu.
Explicație AI pe baza textului oficial al legii. Orientativă, nu înlocuiește consilierea juridică.