Pe scurt
Aceste norme metodologice stabilesc modul în care se desfășoară activitatea de control în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, definind procedurile și asigurând aplicarea lor unitară. Scopul este identificarea și corectarea iregularităților și disfuncționalităților din sistem.
Ce reglementează
- Definițiile termenilor cheie folosiți în activitatea de control, cum ar fi "structură de control", "control", "iregularitate" și "disfuncționalitate".
- Cadrul metodologic și procedurile pentru activitățile de control în domeniul asigurărilor sociale de sănătate.
- Atribuțiile și organizarea Corpului de control al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) și ale structurilor teritoriale de control.
- Regulile privind personalul implicat în activitatea de control, inclusiv cerințele de imparțialitate, independență și evitarea conflictelor de interese.
Cui îi privește
- Structurile de control din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al caselor de asigurări de sănătate.
- Instituțiile și persoanele fizice/juridice care au o relație contractuală sau o obligație legală față de casele de asigurări de sănătate sau CNAS (entități controlate).
Puncte cheie
- Activitatea de control este efectuată de echipe formate din cel puțin două persoane, care trebuie să fie imparțiale și să evite conflictele de interese.
- Personalul de control este împuternicit să constate contravenții, să aplice sancțiuni și să stabilească sumele încasate necuvenit din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.
- Sumele încasate necuvenit de la fond se recuperează de la furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, în termenul de prescripție de 3 ani.
- Personalul cu atribuții de control beneficiază de un spor pentru complexitatea muncii de 25% aplicat la salariul de bază.
Explicație AI pe baza textului oficial al legii. Orientativă, nu înlocuiește consilierea juridică.