NORME METODOLOGICE din 18 decembrie 2001

Pe scurt

Aceste norme metodologice reglementează modalitățile de plată pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate. Ele detaliază cum sunt remunerați medicii de familie pentru îngrijirea asiguraților înscriși pe listele lor.

Ce reglementează

• Modalitățile de plată pentru medicii de familie (plata "per capita" și plata pe serviciu medical).
• Calculul sumelor cuvenite medicilor de familie, inclusiv punctajul pe persoană și ajustările acestuia.
• Condițiile de înlocuire a medicilor de familie absenți și plata acestora.
• Regulile pentru medicii de familie nou-veniți și înființarea cabinetelor medicale.

Cui îi privește

• Medicii de familie care acordă asistență medicală primară.
• Asigurații înscriși pe listele medicilor de familie.

Puncte cheie

• Plata medicilor de familie se face prin două modalități: "per capita" (pe persoană asigurată) și pe serviciu medical.
• Numărul de puncte "per capita" se calculează în funcție de numărul și structura pe grupe de vârstă a asiguraților, cu ajustări pentru condițiile de desfășurare a activității (până la 60% majorare pentru condiții foarte grele) și gradul profesional (20% majorare pentru medic primar, 10% diminuare pentru cei fără examen de specialitate).
• Dacă numărul total de puncte "per capita" depășește 25.000 de puncte/an, punctele suplimentare se reduc cu 75%.
• Medicii de familie absenți pot fi înlocuiți, iar venitul aferent perioadei de absență se virează titularului contractului sau medicului înlocuitor, conform unei convenții.