NORME METODOLOGICE din 18 decembrie 2001

Pe scurt

Aceste norme metodologice reglementează modalitățile de plată pentru serviciile medicale primare acordate de medicii de familie asiguraților, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate. Ele stabilesc cum sunt calculate plățile către medicii de familie, luând în considerare numărul și structura pe vârste a pacienților, precum și condițiile de desfășurare a activității.

Ce reglementează

• Modalitățile de plată pentru medicii de familie: plata "per capita" (pe persoană asigurată) și plata pe serviciu medical.
• Calculul sumelor cuvenite medicilor de familie, inclusiv punctajul acordat în funcție de vârsta asiguraților și ajustările acestuia.
• Condițiile de înlocuire a medicilor de familie absenți și modul de plată în aceste situații.
• Regulile privind angajarea altor medici în cabinetul de familie și încheierea contractelor cu casele de asigurări de sănătate pentru medicii nou-veniți.

Cui îi privește

• Medicii de familie care oferă asistență medicală primară.
• Asigurații înscriși pe listele medicilor de familie.

Puncte cheie

• Plata "per capita" se calculează înmulțind numărul de puncte (stabilit în funcție de numărul și structura pe grupe de vârstă a asiguraților) cu valoarea stabilită pentru un punct.
• Numărul de puncte poate fi ajustat cu până la 60% pentru condiții de activitate (zone izolate, condiții grele/foarte grele) și cu 20% pentru medici primari, sau diminuat cu 10% pentru cei fără examen de specialitate.
• Dacă numărul total de puncte depășește 25.000 de puncte/an, punctele excedentare se reduc cu 75%.
• Medicii de familie nou-veniți trebuie să înscrie un număr minim de asigurați în 3 luni pentru a încheia contract cu casa de asigurări de sănătate.