CONTRACT-CADRU din 19 aprilie 1999

Pe scurt

Acest contract-cadru reglementează condițiile de acordare a asistenței medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 1999. El stabilește drepturile și obligațiile asiguraților, furnizorilor de servicii medicale și caselor de asigurări de sănătate.

Ce reglementează

• Condițiile de acordare a asistenței medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
• Obligațiile furnizorilor de servicii medicale și ale caselor de asigurări de sănătate.
• Drepturile și obligațiile asiguraților pentru a beneficia de servicii medicale.
• Modalitățile de plată pentru serviciile medicale primare și de specialitate din ambulatoriu.

Cui îi privește

• Asigurații din sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
• Furnizorii de servicii medicale (medici de familie, medici specialiști, cabinete medicale, spitale).
• Casele de asigurări de sănătate (națională, județene, ale municipiului București, ale Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, ale Transporturilor).

Puncte cheie

• Furnizorii de servicii medicale sunt obligați să respecte confidențialitatea, criteriile de calitate, să informeze asigurații și să nu refuze asistența medicală în urgențe.
• Casele de asigurări de sănătate verifică autorizarea furnizorilor, decontează serviciile și asigură informarea asiguraților.
• Asigurații trebuie să se înscrie la un medic de familie, să anunțe modificările stării de sănătate și să respecte tratamentul și indicațiile medicului.
• Medicul de familie poate refuza un asigurat dacă acesta nu respectă controalele periodice, tratamentul sau are o conduită necorespunzătoare.