§ 39 Nařízení vlády České republiky, kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění (úplné znění, jak vyplývá z pozdějších změn a doplnění) – Účinnost

§ 39 Účinnost Toto nařízení vlády nabývá účinnosti dnem vyhlášení.*) Klaus v. r. Příloha k nařízení vlády ČR č. 50/1993 Sb. Obsah: Povinná vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči. Obecné kontraindikace lázeňské péče. Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé. 1. Vysvětlivky, používané zkratky, odkazy v textu. 2. Indikační skupiny: I Nemoci onkologické II Nemoci oběhového ústrojí III Nemoci trávicího ústrojí IV Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí V Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí VI Nemoci nervové VII Nemoci pohybového ústrojí VIII Nemoci močového ústrojí IX Duševní poruchy X Nemoci kožní XI Nemoci ženské Indikační seznam pro lázeňskou péči o děti a dorost 1. Přehled lázeňských léčeben s určením pro věkovou kategorii. 2. Obecná ustanovení. 3. Indikační skupiny: XXI Nemoci onkologické XXII Nemoci oběhového ústrojí XXIII Nemoci trávicího ústrojí XXIV Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí XXV Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí XXVI Nemoci nervové XXVII Nemoci pohybového ústrojí XXVIII Nemoci ledvin a cest močových XXIX Duševní poruchy XXX Nemoci kožní XXXI Nemoci gynekologické A. Povinná vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči Druh nemoci podle indikačního seznamuNemoci onkologickéOdborná onkologická vyšetření včetně odpovídajících laboratorních vyšetření (povinné ELFO bílkovin, RTG hrudních orgánů, podle povahy onemocnění další potřebná vyšetření). Vyšetření nesmí být starší 2 měsíců.Nemoci ústrojí oběhovéhoEKG, cholesterol (případně triglyceridy). U hypertenzní choroby též oční pozadí. U obliterujících procesů cévních též funkční zkoušky námahy a zkouška polohové změny barvy na končetinách a oční pozadí. RTG hrudních orgánů (u dětí individuálně zváží navrhující lékař).Diabetes mellitusGlykémie, glykosurie, ketolátky, údaje o léčebných dávkách antidiabetik, cholesterol, popř. triglyceridy, EKG, oční pozadí.Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojíRozepsaný výdech vitální kapacity, u onemocnění horních cest dýchacích odborné vyšetření otorinolaryngologické, u alergických onemocnění alergologické vyšetření. RTG hrudních orgánů (u dětí individuálně zváží navrhující lékař, u indikací XXV/1, 2, 3, 4, 6, 7, 8 není nezbytný).Nemoci ústrojí trávicíhoPříslušné RTG nebo endoskopické vyšetření, příp. chemické vyšetření žaludečních šťáv.Nemoci jater a žlučníkuPříslušná laboratorní vyšetření, popř. RTG žlučníku, sonografie apod.Nemoci nervovéOdborné neurologické vyšetření včetně výsledků laboratorních a funkčních vyšetření, u radikulárních syndromů též popis RTG snímků příslušné části páteře (anatomický i funkční), u cervikokraniálních a cervikobrachiálních syndromů též EKG.Nemoci pohybového ústrojíPříslušné odborné vyšetření včetně odpovídajícího laboratorního a funkčního vyšetření včetně popisu RTG snímků ne starších 2 let.Nemoci ledvin a močových cestPříslušné odborné vyšetření včetně výsledků laboratorních a ostatních vyšetření (vždy kreatinin, sediment močový, sedimentace erytrocytů). Dále jsou-li hodnoty urey nebo kreatininu signifikantně zvýšeny, clearence kreatininu, u lithiáz též chemické vyšetření kamenů, pokud jsou dosažitelné. U lithiáz a všech zánětlivých onemocnění též čerstvé mikrobiologické vyšetření moče a citlivost na antibiotika a chemoterapeutika.Nemoci duševníOdborné psychiatrické vyšetření (s přehledem dosavadního průběhu léčení).Ostatní nemociPříslušná odborná vyšetření.PoznámkaU nemocných starších 70 let komplexní interní vyšetření tam, kde lázeňské procedury představují zátěž pro kardiovaskulární systém. 1. Infekční nemoci přenosné na člověka a bacilonosičství, zejména břišního tyfu a paratyfu. Je-li některá nemoc, indikovaná pro lázeňskou péči, sdružena s tbc dýchacího ustrojí nebo jinou formou tbc, může být lázeňská péče navržena a povolena jen takové osobě, která již byla vyřazena z dispenzárních skupin aktivní tuberkulózy. 2. Všechny nemoci v akutním stadiu. 3. Klinické známky oběhového selhání, maligní arytmie. 4. Stavy po hluboké trombóze do 3 měsíců po odeznění nemoci, stavy po povrchové tromboflebitidě do 6 týdnů po odeznění nemoci. 5. Labilní diabetes mellitus (s výjimkou u dětí a dorostu) a dekompensovaný diabetes mellitus. 6. Často se opakující profuzní krvácení všeho druhu. 7. Kachexie všeho druhu. 8. Zhoubné nádory během léčby a po ní s klinicky zjistitelnými známkami pokračování nemoci. 9. Epilepsie s výjimkou případů, u nichž v posledních 3 letech nedošlo k záchvatu a jejichž EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Přetrvávají-li v EEG záznamu patologické změny, pak může být lázeňská péče navržena jen na základě kladného vyjádření neurologa, který má pacienta v dispenzární péči. Pro indikační skupinu XXVI není epilepsie kontraindikací. 10. Aktivní ataky nebo fáze psychóz a duševní poruchy s asociálními projevy nebo sníženou možností komunikace, transitorní stavy zmatenosti. 11. Závislost na alkoholu, závislost na návykových látkách. 12. Nemocní, odkázaní na pomoc druhé osoby při sebeobsluze (s výjimkou nevidomých). Přijetí nemocného (zpravidla s průvodcem) je popř. možné po předchozím dojednání s vedoucím lékařem lázeňské léčebny. 13. Inkontinence moče a stolice, enuresis nocturna. Neplatí pro indikační skupinu XXVI a indikaci XXIII/2. 14. Kouření u dorostu a u nemocných s indikacemi skupiny II, V a VI. 15. Těhotenství. 16. Nehojící se kožní defekty jakéhokoliv původu. (Netýká se indikací skupiny X). 17. Hypertenze nad 16 kPa diastolického tlaku (-120 mm Hg). 1. Vysvětlivky, zkratky a přehled odkazů používaných v textu. K - komplexní lázeňská péče P - příspěvková lázeňská péče N - zdravotní pojišťovna náklady nehradí. Lázeňská místa, v nichž lze poskytnout komplexní lázeňskou péči, jsou vyznačena podtržením. 1) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až o 14 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře zdravotní pojišťovny. 2) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může být ze zdravotních důvodů prodloužena až o 7 dnů. 3) Délka léčebného pobytu může být dle doporučení čs. diabetologické společnosti zkrácena, především u nemocných s diabetem I. typu. 4) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, je základní délka léčebného pobytu 28 dnů. 5) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až na 49 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny. 6) Pouze pro stavy po poraněních a operacích periferního nervstva. 7) Pouze pro psoriatickou artritis a sklerodermii s kožními projevy. 8) Délku léčebného pobytu je možno zkrátit v návaznosti na termín operace. I. Nemoci onkologické č. indikace dg.Indikacedélka oš. dobytyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567I/1Onkologické případy po ukončení komplexní léčby, bez jakýchkoliv známek recidivy.211)P, KLéčbu lze poskytnout nemocným v klinické remisi. Komplexní láz. péči lze poskytnout na návrh klinického onkologa nebo jiného příslušného odborníka zpravidla 1 x do 24 měsíců po ukončení komplexní protinádorové léčby. Opakování léčebného pobytu je možné ve formě příspěvkové láz. péče. U nemocných s M. Hodgkin lze v indikovaných případech poskytnout komplexní láz. péči opakovaně.Recidiva onemocnění, metastázy, nádorová kachexie. .Františkovy L.dle zákl. dg.Karlova StudánkaKarlovy VaryLuhačoviceMariánské Lázně Lázeňská léčba je vhodná především u:M. Hodgkin, nehodgkinské lymfomyKarlovy Vary, Luhačovicenádory varlat, žaludku, kolorektální nádory (anus praeternaturalis není kontraindikací)Karlovy Varynádory horních cest dýchacích, hltanu a hrtanuKarlova Studánka, Luhačovicenádory vnitřních rodidelFrantiškovy Lázněnádory mammy (láz. léčba je možná i při probíhající dlouhodobé hormonální terapii).Františkovy Lázně, Karlovy Vary,Mariánské LázněVhodnost lázeňské léčby je nutno zvážit individuálně u:mozkových a kožních nádorů, nádorů žlučníku a slinivky břišní, sarkomů kostí a měkkých částí, nádorů štítné žlázy, prostaty.Pokud je u nemocného s tímto postižením shledána indikace k lázeňské léčbě, je léčení možné vKarlovy VaryMariánské Lázně (nádory prostaty)U nádorů plic (primární bronchogenní ca) lze doporučit láz. péči zpravidla až po uplynutí 1 roku od skončení komplexní léčby při trvající remisi, stejně i u nádoru ledviny (Grawitzův nádor).Luhačovice, Mariánské LázněKarlovy Vary, Mariánské LázněO vhodnosti lázeňské léčby u chronické leukemie rozhoduje vždy hematolog.Karlovy Vary, LuhačoviceIndikaci pro lázeňskou léčbu u ostatních méně častých nádorů stanoví klinický onkolog individuálně. II. Nemoci oběhového ústrojí č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567II/1Léčebně edukační pobyt pacienta s prognosticky závažnými rizikovými faktory (dyslipoproteinemie nebo kombinace dalších RF: hypertenze, diabetes mellitus přev. II. typu, obezita, hyperurikemie, genet. zátěž).21P, KKomplexní láz. péče při prvním pobytu na návrh internisty nebo kardiologa. Při opakovaném pobytu nutno u obézních prokázat redukci hmotnosti.Negativní přístup k léčbě, kouření, neschopnost aktivního pohybu.Františkovy L.dle zákl. dg.JeseníkKonstantinovy L.LibverdaPoděbradyTeplice n. B.II/2Stav po akutní karditidě do 12 měsíců po vzniku.28KNa návrh internisty nebo kardiologa.Aktivita revmat. procesu, inf. endokarditida, funkční postižení NYHA III, IV.Běloves, Františkovy L.391, 393, 398, 422Konstantinovy L.Libverda, PoděbradyTeplice n. B.II/3Vrozené a získané srdeční vady.28PNa návrh internisty nebo kardiologa.Aktivita revmat. procesu, inf. endokarditida, funkční postižení NYHA III, IV.Běloves, Františkovy L.Konstantinovy L.394, 395, 396,Libverda, Poděbrady397, 424Teplice n. B.II/4Symptomatická ischemická choroba srdeční.28PSíňokomorový blok II. a III. stupně, funkční postižení NYHA IV.Běloves, Františkovy L.412, 413, 414JeseníkKonstantinovy L.Libverda, PoděbradyTeplice n. B.II/5Stav po infarktu myokardu nejpozději do 4 měsíců po vzniku (pacient po AIM s nekomplikovaným průběhem).282)KNa návrh internisty nebo kardiologa.Síňokomorový blok II. a III. stupně funkční postižení NYHA IV.Františkovy L.410, 412Konstantinovy L.Libverda, PoděbradyTeplice n. B.II/6Ischemická choroba srdeční s překonaným infarktem myokardu po 4 měsících od vzniku do 12 měsíců po vzniku.28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout výjimečně, na návrh internisty nebo kardiologa, nemocným, kteří ze zdravotních důvodů nemohli být léčeni dle II/5.Síňokomorový blok II. a III. stupně, funkční postižení NYHA IV.Běloves412Františkovy L.Konstantinovy L.Libverda, PoděbradyTeplice n. B.II/7Hypertenzní choroba I. - III. stupně dle SZO. Juvenilní hypertenze.28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout u HCH III. st. komplikované ICHS, CMP, oblit. cév DK II. b st. nebo vaskulární nefrosklerózou na návrh internisty nebo kardiologa.Maligní zvrat, stavy po CMP s výrazným omezením pohyblivosti nebo psychiky, klidové bolesti DK, ischemické ulcerace nebo gangréna, diabet, nefropatie s klin. nebo labor. známkami urémie, funkční postižení NYHA IV.Běloves401, 402, 403, 404Františkovy LázněJeseník, HodonínKarlova StudánkaKonstantinovy L.Libverda, PoděbradyTeplice, Teplice n. B.II/8Onemocnění tepen končetin na podkladě aterosklerotickém nebo zánětlivém ve stadiu I až II b.28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty u stadia II b.Závažné projevy celkové aterosklerózy, klidové bolesti, těžké defekty.Běloves, Bělohrad440, 443, 446Františkovy L., HodonínKonstantinovy L.Libverda, PoděbradyTeplice, Teplice n. B.II/9Stavy po trombózách a tromboflebitídách s přetrvávajícími následky, nejdříve za 3 měsíce po odeznění akutního stadia, stavy po operaci varixů, chronický lymfatický edém.28POpakovaná plicní embolie, rozsáhlé bércové vředy, elefantiáza, recidivující erysipel.Běloves, Františkovy L.451, 457HodonínKonstantinovy L.Libverda, PoděbradyTeplice, Teplice n. B.II/10Funkční poruchy periferních cév.28P, KKomplexní lázeňská péče se poskytuje podle § 27 odst. 5 Zdravotního řádu.Běloves, Bělohraddle zákl. dg.Františkovy L.Konstantinovy L.Libverda, LuhačovicePoděbrady, TepliceTeplice n. B.II/11Stavy po operacích srdečních vad vrozených nebo získaných, po revaskularizačních operacích. Stavy po perkutánní transluminální angioplastice.282)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh kardiologa, kardiochirurga nebo internisty do 6 měsíců po operaci.Síňokomorový blok III. stupně, aktivita zánětlivého procesu, infekční endokarditis, embolické komplikace, funkční postižení NYHA IV.BělovesFrantiškovy L.394, 395, 396,Konstantinovy L.412, 413, 414,Libverda745, 746,Poděbrady747, 861Teplice n. B.II/12Stavy po rekonstrukčních a revaskularizačních operacích na cévním systému.28P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga, angiologa či kardiologa do 6 měsíců od operace.Těžké trofické defekty, embolické komplikace.Běloves, BělohradFrantiškovy L.440, 441,Konstantinovy L.442, 443,Libverda, Poděbrady444, 446,Teplice447Teplice n. B. III. Nemoci ústrojí trávicího Obecné kontraindikace: - poruchy průchodnosti GIT a biliárního traktu s projevy stasy nad překážkou - zevní i vnitřní spontánně vzniklé píštěle v GIT i biliárním traktu - penetrace peptického vředu a stav po manifestním krvácení vředu do 1 měsíce - empyém žlučníku a biochemické známky cholestasy - jaterní nedostatečnost - mentální anorexie, pokud není v regresi - stavy vyžadující operace na GIT i bil. traktu, pokud nelze léčbu chápat jako předoperační přípravu pozn.: Anus praeternaturalis není kontraindikací lázeňské léčby, pouze omezuje provádění léčebných procedur. č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567III/1Vleklé funkční žaludeční dyspepsie též na podkladě refluxu z duodena, kardioesofageální irritace a další benigní symptomatická onemocnění jícnu (hiátové hernie, refluxní esofagitis), erosivní gastritis po eradikaci Helicobacter pylori.21PKouření, abusus alkoholu, léků.BílinaKarlovy Vary530, 535,Luhačovice536, 537III/2Vředová nemoc žaludku, duodena, bulbitis s exacerbacemi i v remisi včetně vleklých dyspepsií přetrvávajících po léčbě či remisi.21P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh gastroenterologa při pravidelných a častých exacerbacích vedoucích k pracovní neschopnosti.Kouření, abusus alkoholu. Exacerbace není kontraindikací léčby.Bílina531, 532Karlovy VaryLuhačoviceIII/3Stavy po operaci žaludku, duodena a jícnu.212)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh chirurga nebo gastroenterologa do 6 měsíců po operaci.Kouření, abusus alkoholu, léků, hrubě defektní chrup s nedostatečnou žvýkací schopností.Bílinapodle zákl. dg.Karlovy VaryLuhačoviceIII/4Vleklé střevní poruchy s projevy maldigesce či malabsorpce, stavy po těžkých střevních infekcích a vyléčených parazitózách, dráždivý tračník. Obstipace habituální či druhotně indukovaná.21PU obstipace lze lázeňskou léčbu poskytnout pouze na návrh gastroenterologa.Abusus kodeinu a příbuzných látek.Karlovy Varypodle zákl. dg.LuhačoviceIII/5M. Crohn, proctocolitis idiopatica.212)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh gastroenterologa, jedná-li se o těžší formy onemocnění a diagnóza je jednoznačně potvrzena.Karlovy Vary555, 556III/6Stavy po resekci tenkého nebo tlustého střeva (netýká se apendektomie).212)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga do 6 měsíců po operaci.Bílinapodle zákl. dg.Karlovy VaryIII/7Chronická onemocnění žlučníku a žluč. traktu s lithiasou i bez ní, pokud operace není vhodná. Parazitózy bil. traktu (Clonorchis, Opistorchis ap.) jako součást konzervativní léčby, předoperační příprava. Funkční poruchy žlučového traktu.21POpakování léčby je vhodné k udržení remise, zvláště u osob chirurgicky vysoce rizikových (věk, krvácivé stavy, rozsáhlé nitrobřišní adheze).Neodkladná chirurgická léčba. Pokud nejde o rizikové skupiny, pak i jasně indikovaná chir. léčba, nemá-li být láz. léčba předoperační přípravou. Substenóza či litiáza žlučovodů bez biochemických známek cholestázy není kontraindikací, léčba je vhodná jako předoperační příprava.Bílina574, 575, 576Karlovy VaryLuhačoviceIII/8Stavy po operacích žlučníku a žluč. traktu, po endoskopických a jiných instrumentálních zákrocích pro stenózu a litiázu žlučových cest. Stavy po dissoluci kamenů a extrakorporální litotrypsii.21P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga, gastroenterologa nebo internisty do 6 měsíců po dissoluci kamenů, extrakorporální litotrypsii a po operacích a dalších zákrocích, pokud operaci či výkonu předcházel nebo následoval febrilní či ikterický průběh nebo akutní pankreatitis. Opakování (PLP) je vhodné, pokud přetrvává dyspepsie, jako prevence novotvorby kamenů při litogenní žluči, kde přetrvává mitigovaný zánět žlučovodů (i subfebrilie), zející papila Vateri či biliodigestivní anastomóza (pneumocholedochus) umožňující reflux střevního obsahu.Abusus kodeinu a příbuzných látek, obezita při přetrvávající dyspepsii (přejídání, nedodržování životosprávy). Biochemické známky cholestázy.Bílinapodle. zákl. dg.Karlovy VaryLuhačoviceIII/9Stavy po akutní hepatitidě jakékoliv etiologie a toxickém jaterním poškození (lékové, profesionální), chronická aktivní hepatitis s přetrváváním infekčních markerů, stav po mononukleóze s jaterním poškozením, vrozené poruchy jaterní funkce a jiné chronické jaterní choroby.212)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout do 12 měsíců po propuštění z ústavního léčení na návrh infekcionisty nebo hepatologa. Opakování je možné při přetrvávajících biochemických nebo histologických známkách jaterní poruchy.Pokročilá jaterní nedostatečnost, stav po krvácení z jícnových varixů. Abusus alkoholu a drogová závislost. Kontraindikací není positivní HBsAg.Karlovy Vary139, 571,572, 573III/10Stavy po akutní pankreatitidě nebo po exacerbaci chronické pankreatitidy, prokázaná chronická pankreatitis, stavy po operacích a transplantacích pankreatu.212)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo chirurga do 6 měsíců po akutní příhodě spojené s hospitalizací. Opakování je vhodné u vleklé maldigesce a malabsorpce při zjevné poruše stavu výživy (hubnutí).Choledocholitiáza a jiné poruchy odtoku žluči a pankreat. sekretu do střeva (substenóza pap.Vaterovy) vyžadující chirurgickou léčbu. Abusus alkoholu, drogová závislost, jaterní insuficience.Karlovy Vary577 IV. Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567IV/1Diabetes mellitus do 6 měs. od zjištění - edukační program.143)KNavrhuje diabetolog, opakování je případně možné po 2 letech u nemocných s předpokladem, že opakovaný pobyt pomůže zlepšit kompenzaci. Edukační program je diferencován pro I. a II. typ diabetu.Neschopnost fyzické zátěže, nespolupracující nemocný, jiné závažné choroby.Karlovy Vary250LuhačovicePoděbradyIV/2Diabetes mellitus s výjimkou indikace zařazené pod IV/1.21PLéčbu lze poskytnout zpravidla po 12 měs. od zjištění dg k úpravě životosprávy, posílení správných návyků, redukci hmotnosti. Navrhuje ošetřující lékař (diabetolog, internista, prakt. lékař).Nespolupracující nemocný, komplikace diabetu.Karlovy Vary250LuhačoviceMariánské LázněIV/3Diabetes mellitus s komplikacemi (mikro- a makroangiopatie, neuropatie). Diabetes mellitus s těžkou obtížně ovlivnitelnou obezitou.21P, KNávrh podává diabetolog. Komplexní léčbu lze poskytnout 1x u počínajících komplikací nebo při jejich záchytu.Pokročilé stadium diabet. komplikací.Karlovy Vary250LuhačoviceIV/4Obezita.21NDoporučenou délku léč. pobytu lze individuálně upravit.Bílina278Karlovy VaryLipová-LázněLuhačoviceMariánské LázněIV/5Hyperlipoproteinemie II. - V. typu21PPřípady mimo indikaci II/1.Bílina272Karlovy VaryLipová-LázněLuhačoviceMariánské LázněIV/6Tyreotoxikóza.21PTěžší poškození kardiovaskulárního ústrojí, maligní struma.Jeseník242Lipová-LázněIV/7Stavy po operaci štítné žlázy pro tyreotoxikózu.21KLázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh endokrinologa nebo internisty do 6 měs. po operaci.Těžší poškození kardiovaskulárního ústrojí.Jeseník242Lipová-LázněIV/8Stavy po operaci benigního adenomu nadledvin a hypofýzy, vyvolávajícího hyperfunkční syndrom.21KLázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh endokrinologa nebo internisty do 6 měs. po operaci.Jeseník227 V. Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí U všech onemocnění je kontraindikací lázeňské léčby kouření č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567V/1Stavy po operacích HCD a DCD (netýká se stavů po operacích tonsil, adenoidních vegetací a nosní přepážky).211)4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh chirurga, odborníka pro ORL nebo TRN do 6 měsíců po operaci.Empyemy, píštěle.Jeseníkpodle zákl. dg.Karlova StudánkaLuhačoviceMariánské LázněV/2Hypertrofické nebo atrofické záněty HCD, ozaena v soustavném odborném léčení, chronické sinusitidy a sinobronchitidy soustavně léčené.211)4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh otorinolaryngologa v případě ozaeny.Hnisavé záněty PND vyžadující chir. léčbu, neléčený rhinosclerom.Jeseník472, 473, 474Karlova StudánkaLuhačoviceMariánské LázněV/3Poškození laryngu a hlasivek v důsledku hlasového přetížení (učitelé, duchovní apod.)211)4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh foniatra v případech, kdy onemocnění způsobuje opakovanou nebo dlouhodobou PN.Jeseník476Karlova StudánkaLuhačoviceV/4Alergické rýmy prokázané alergolog. vyšetřením v soustavném léčení.21PHnisavé záněty PND vyžadující chir. léčbu.Jeseník477Karlova StudánkaLuhačoviceMariánské LázněV/5Stavy po opakovaném nebo komplikovaném zánětu plic.211)4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo odborníka pro TRN především v návaznosti na hospitalisaci.Jeseník480, 486Karlova StudánkaLuhačoviceMariánské LázněV/6Chronická bronchitis v soustavném léčení včetně chronické mukopurulentní bronchitis a bronchiektazií.211) 4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo odborníka pro TRN, pokud hodnota VC plic nebo FEV 1 sec byla opakovaně nižší než 60 % náležité hodnoty a u bronchiektazií.Jeseník491, 494Karlova StudánkaLuhačoviceMariánské LázněV/7Obstruktivní chronická bronchitis.211) 4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo odborníka pro TRN, pokud hodnota FEV 1 sec byla opakovaně nižší než 60 % náležité hodnoty.Jeseník491Karlova StudánkaLuhačoviceMariánské LázněV/8Astma bronchiale všech stadií i profesionální etiologie.211) 4)P, K,Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh alergologa nebo odborníka pro TRN při frekvenci záchvatů prům. alespoň 1x měsíčně s poklesem hodnoty FEV 1 sec spontánně nebo po bronchokonstrikčním testu pod 60 % náležité hodnoty (spirometrické hodnoty nutno posuzovat ve vztahu ke klinickému stavu).Jeseník493Karlova StudánkaLuhačoviceMariánské LázněV/9Intersticiální plicní fibrózy jakékoliv etiologie v dlouhodobé péči včetně pneumokonióz všech stadií.282)KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh odborníka pro TRN.U silikotuberkulózy jen u osob vyřazených z dispenzárních skupin aktivní TBC.Jeseníkpodle zákl. dg.Karlova StudánkaLuhačoviceMariánské LázněV/10Následky poškození, resp. toxické účinky plynů, dýmů, leptavých par a dráždivých pachů na HCD a DCD.282)KKomplexní lázeňská léčba se poskytuje podle § 27 odst. 5 Zdravotního řádu.Jeseníkpodle zákl. dg.Karlova StudánkaLuhačoviceMariánské Lázně VI. Nemoci nervové Kontraindikace pro celou indikační skupinu: kouření č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567VI/1 342, 344, 351, 354, 355, 357Chabé obrny mimo poúrazové včetně poinfekčních polyradikuloneuritid, postpoliomyelitický syndrom.215)P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře po odeznění akutního stadia. Opakování KLL, ne častěji než 1x za 2 roky s výjimkou prvního opakování u čerstvě vzniklého onemocnění, je možné v případech, kdy je ústavní rehabilitační pobyt nezbytný vzhledem k zhoršení klinického stavu nebo pro zpomalení progrese onemocnění. U nemocných s obrnou lícního nervu lze poskytnout léčbu jako K 1x v případě nedostačující nebo špatně dostupné ambulantní léč. rehabilitace.Dubí Janské Lázně Velké Losiny VrážVI/2 357Polyneuropatie s paretickými projevy.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře u chabých obrn s těžším postižením, než odpovídá 3. stupni svalového testu.Bílina Dubí Jáchymov Janské Lázně Mariánské L. Mšené Teplice Velké Losiny VrážVI/3 353Kořenové syndromy vertebrogenního původu.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře v přímé návaznosti na léčbu na lůžkovém neurologickém odd., nebo u případů nejevících známky zlepšení po 6 týdnech ambulantní léčby, u nichž byla vyloučena indikace k neurochir. zákrokuBělohrad Bílina DubíVI/4 320, 322, 323, 324, 325, 326Zánětlivé nemoci centrálního nervstva (stavy po meningoencefalitidách a myelitidách), pokud jsou přítomny spasticko- paretické známky.215)P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře v návaznosti na odeznění akutního stadia, opakovaná komplexní láz. léčba je možná, pokud je další ústavní rehabilitace nezbytná a povede k zlepšení zdrav. stavu.Janské Lázně Karviná Mariánské Lázně Velké Losiny VrážVI/5 430, 431, 432, 433, 434, 436, 438Hemiparézy a paraparézy cévního původu bez výraznějších psychických změn a se známkami obnovující se funkce.215)P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilit. lékaře, a to co nejdříve po odeznění akutního stadia, opakovanou komplexní láz. léčbu lze poskytnout do 24 měs. po vzniku onemocnění pacientům se závažným postižením, u nichž lze od ústavní rehabilitace očekávat další výrazné zlepšení funkce. U každého nemocného je před posláním návrhu nutná konzultace internisty, který se vyjádří o možnosti zatížení léčebnou tělesnou výchovou z hlediska kardiovaskulárního aparátu.Opakování náhlé cévní mozkové příhody více než dvakrát, recidiva hemiparéz do 1 roku od první ataky onemocnění, nebezpečí embolizace, těžké fatické poruchy, zejména percepční, kouření, známky kardiální insuficience.Dubí Janské Lázně Karviná Mšené Velké Losiny VrážVI/6Stavy po poraněních a operacích centrálního a periferního nervstva s poruchami hybnosti, se známkami obnovující se funkce.215)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh neurologa, neurochirurga, ortopeda nebo rehabilitačního lékaře v návaznosti na ukončení hospitalizace. Opakování komplexní láz. léčby je možné v případě, že další ústavní rehabilitace je nutná a lze od ní očekávat další zlepšení funkce.Bělohrad6) Dubí Janské Lázně Jáchymov6) Karviná Velké Losiny Vrážpodle zákl. dg.VI/7 340, 341Roztroušená skleróza a jiná demyelinisační onemocnění mimo ataku.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa po první atace onemocnění a zpravidla po 2 letech od ukončení poslední láz. léčby.Výrazná ataxie, pokročilé plegické stavy, ataky opakující se do 1 rokuDubí VrážVI/8 358, 359Nervosvalová onemocnění primární, sekundární a degenerativní.215)P, KLázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh neurologa, v návrhu nutno uvést výsledek kardiologického vyšetření. Ve formě kompl. láz. léčby lze léčení poskytnout zpravidla 1x za 2 roky, v případě operací a úrazů provázených delší imobilitou i častěji.Myastenická onemocnění a paroxysmální svalové obrny. Projevy kardiální insuficience. Stavy provázené poruchami dýchání a nedostatečnou plicní ventilací.Janské Lázně Velké Losiny VrážVI/9 336Syringomyelie s paretickými projevy.21P, KLázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh neurologa. Ve formě kompl. láz. léčby lze léčení poskytnout zpravidla 1x za 2 roky.Poruchy dýchací a polykací.Dubí VrážVI/10 343Dětská mozková obrna při možnosti samostatné chůze a bez výrazných psychických změn, za předpokladu udržení pracovní schopnosti nebo soběstačnosti.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře nemocným do 21 let. Pokud je ústavní rehabilitace nezbytná, lze komplexní láz. léčbu poskytnout i nemocným starším 21 let, nikoliv častěji než 1x za 2 roky.Dubí Mariánské Lázně VrážVI/11 332Parkinsonova choroba21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout 1x na návrh neurologa.Netýká se parkinsonského syndromu při ateroskleróze.Dubí Libverda Mariánské Lázně Vráž VII. Nemoci pohybového ústrojí č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz péče. KomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567VII/1 714Revmatoidní artritis st. I.- IV. (včetně juvenilní artritidy).212)4)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa od II. stadia choroby s funkčním postižením třídy „b“.Vysoká nebo narůstající aktivita, neschopnost samostatného pohybuBechyně, BělohradBohdaneč, DarkovJáchymov, KundraticeOstrožská N. VesSlatinice, TepliceToušeň, TřeboňVelichovkyVII/2Ankylozující spondylitis (Bechtěrevova choroba)212)4)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa od II. stadia choroby s funkčním postižením třídy „b“.Vysoká nebo narůstající aktivita, těžší viscerální postiženíBechyně, Bělohrad720Bohdaneč, DarkovHodonín, JáchymovKundratice, MšenéOstrožská N. VesSlatinice, TepliceToušeň, TřeboňVelichovkyVII/3Ostatní séronegativní spondartritidy (psoriatická artritis, Reiterův syndrom, enteropatické artritidy) a reaktivní (parainfekční) a druhotné artritidy.212)4)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa: a) při postižení páteře II. a vyššího stadia dle klasifikace pro ankylozující spondylitidu b) při chronické artritidě periferních kloubů od II. stadia dle klasifikace pro revmatoidní artritidu.Vysoká nebo narůstající aktivita, těžší viscerální postižení, artritidy specifického původu.Bělohrad, Bohdaneč710, 711Darkov, Hodonín]áchymov, KundraticeLipová-Lázně7)Mšené, TepliceTřeboňVelichovkyVII/4Difuzní onemocnění pojiva s kloubními projevy (systémový lupus erythematosus, sklerodermie, polymyositis a dermatomyositis, Sjögrenův syndrom a ostatní překryvné syndromy).212)KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout v klinické remisi na návrh revmatologa.Vysoká nebo narůstající aktivita, závažné viscerální postižení včetně postižení CNS.Jáchymov710, 713Lipová-Lázně7)TepliceVII/5Artropatie provázející krevní, endokrinní, neurologická a plicní onemocnění (hemofilická artropatie, diabetická artropatie, akromegalie, hypertyreóza, hypotyreóza, hypertrofická pulmonální osteoartropatie, artrózy ze snížené vnímavosti pro bolest apod.).21P, KLéčbu lze poskytnout na návrh revmatologa ve spolupráci s odborníkem přísl. oboru. Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout pouze u hemofilické artropatie na doporučení hematologické poradnyČerstvý hemartros, artritidy specifického původu, maligní proces.Bělohrad713, 716DarkovJáchymovKundraticeTepliceTřeboňVelichovkyVII/6Metabolická onemocnění s postižením kloubů (dnavá artritis, artikulární chondrokalcinóza, ochronotická artropatie aj.).21P, KLéčbu lze poskytnout výjimečně jako komplexní na návrh revmatologa při polyartikulárních artrotických změnách s dekompenzací.Bechyně, Bělohrad712, 713, 716Bohdaneč, DarkovJáchymovKarlovy VaryKundraticeMariánské LázněMšené, TepliceToušeň, TřeboňVelichovkyVII/7Osteoporóza primární a sekundární (především z inaktivity), zejména se svalovými paravertebrálními spasmy.21PLéčbu lze poskytnout na návrh internisty nebo revmatologa.Akutní zhoršení, stavy po čerstvých kompresivních frakturách obratlů a ostatních kostí.Bělohrad, Jáchymov731Teplice, TřeboňVelichovkyVII/8Bolestivé syndromy šlach, úponů, burz, podkožní tkáně, tuku a kosterních svalů, včetně postižení způsobených prací s vibrujícími nástroji, mimokloubní revmatismus celkový a lokalisovaný.21P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh ortopeda, revmatologa nebo rehabilitačního lékaře, je-li onemocnění příčinou opakované nebo dlouhodobé pracovní neschopnosti.Bechyně, BělohradBludov, Bohdaneč725, 726Darkov, Dubí727, 728Františkovy L.729, 994Hodonín, JáchymovKundratice, LibverdaLuhačovice, MšenéOstrožská N. VesSlatinice, TepliceToušeň, TřeboňVelichovky, VrážVII/9Koxartróza v soustavném léčení.212)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa, ortopéda nebo rehabilitačního lékaře od III. stadia choroby s funkčním postižením třídy „b“, zcela výjimečně od II. stadia v případech rychlé progrese a častých bolestivých dekompenzací. U obézních je opakování léčby možné po prokázaném snížení hmotnosti.Neschopnost samostatného pohybu, nestabilizovaná osteonekróza.Bechyně, Bělohrad715Bohdaneč, DarkovFrantiškovy LázněHodonín, JáchymovKundratice, LibverdaMšenéOstrožská N. VesSlatinice, TepliceToušeň, TřeboňVelichovkyVII/10Gonartróza v soustavném léčení.212)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa, ortopéda nebo rehabilitačního lékaře od III. stadia choroby s funkčním postižením třídy „b“, zcela výjimečně od II. stadia v případech rychlé progrese a častých bolestTěžké destruktivní změny.Bechyně, Bělohrad715Bohdaneč, DarkovFrantiškovy L.Hodonín, JáchymovKundratice, LibverdaMšenéOstrožská N. VesSlatinice, TepliceToušeň, TřeboňVelichovkyVII/11Artrózy v ostatních lokalizacích (včetně Heberdenovy polyartrózy s postižením ručních a nožních kloubů).21P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout výjimečně na návrh revmatologa, ortopéda nebo rehabilitačního lékaře při rhizartróze, Heberdenových nodozitách, omartróze nebo u generalizované polyartrózy v případech, kdy onemocnění způsobuje opakovanou nebo dlouhodobou pracovní neschopnost.Bechyně, Bělohrad715Bohdaneč, DarkovFrantiškovy LázněHodonín, JáchymovKundratice, LibverdaMšenéOstrožská N. VesSlatinice, TepliceToušeň, TřeboňVelichovkyVII/12Vertebrogenní syndrom algický funkčního nebo degenerativního původu, soustavně léčený.21P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout výjimečně, na návrh rehabilitačního lékaře, je-li vertebrogenní syndrom příčinou opakované pracovní neschopnosti.Kompresivní radikulární syndrom.Bílina, BludovBechyně, Bělohrad721, 722,Bohdaneč, Darkov723, 724DubíFrantiškovy LázněHodonín, JáchymovKundraticeKarlovy VaryLibverda, LuhačoviceMariánské LázněMšenéOstrožská N. VesSlatinice, TepliceToušeň, TřeboňVelichovky, VrážVII/13Skoliózy idiopatické a jiné s tíží zakřivení do 608 dle Cobba, soustavně léčené.211)4)P, KLéčbu lze poskytnout jako komplexní na návrh ortopeda nebo rehabilitačního lékaře nemocným do 25 let s tíží zakřivení od 208 dle Cobba.Bělohrad737Janské LázněKarvináMariánské LázněVrážVII/14Stavy po úrazech pohybového ústrojí a po ortopedických operacích včetně stavů po operacích meziobratlových plotének a stenóz kanálu páteřního.211)4)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh ortopeda, neurochirurga, neurologa nebo rehabilitačního lékaře do 1 roku po závažných úrazech a operacích s významným omezením hybnosti nebo narušením pohybového stereotypu.Nezhojené rány. Přijetí nemocného odkázaného na pomoc druhé osoby při sebeobsluze je nutné předem projednat s vedoucím lékařem lázeňské léčebny.Bělohrad, Bludovdle zákl. dg.Bohdaneč, DarkovDubí, HodonínJáchymovJanské LázněKarviná, LibverdaMariánské LázněMšené, TepliceTřeboň, VelichovkyVrážVII/15Stavy po ortopedických operacích s použitím náhrady kloubní.211)4)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh ortopeda, revmatologa nebo rehabilitačního lékaře do 1 roku po operaci.Nezhojené rány. Přijetí nemocného odkázaného na pomoc druhé osoby při sebeobsluze je nutné předem projednat s vedoucím lékařem lázeňské léčebny.Bělohrad, Bohdanečdle zákl. dg.JáchymovJanské LázněKarviná, TepliceTřeboň, VelichovkyVrážVII/16Předoperační příprava před plánovanou náhradou kloubní.218)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení specialisty-ortopeda, je-li nezbytně nutná v rámci přípravy k operačnímu výkonu.Bělohrad, Bohdanečdle zákl. dg.JáchymovJanské LázněKarviná, TepliceTřeboň, VelichovkyVráž VIII. Nemoci ústrojí močového Kontraindikace pro celou skupinu VIII: chronická glomerulonefritis, stavy spojené s městnáním moči pro překážku v močových cestách a rezidua v měchýři více než 30 ml, průvodná hypertense nad 16 kPa diastol. tlaku (120mm Hg) hodnota kreatininu v séru nad 200 mikromolů, píštěle v operační ráně. č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567VIII/1Netuberkulózní chronické záněty cest močových, chronická pyelonefritida.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh urologa nebo internisty u chronické pyelonefritidy v solitární ledvině nebo při cystickém onemocnění ledvin.Mariánské Lázně590, 593595, 753VIII/2Nefrolitiáza bez prokazatelného městnání v močových cestách, nefrokalcinóza.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh urologa nebo internisty při nefrolitiáze v solitární ledvině nebo při oboustranné nefrolitiáze, pokud tyto stavy nejsou indikované k operační léčbě, dále u cystinové nefrolitiázy a bilat. nefrokalcinózy.Mariánské Lázně592VIII/3Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovesikálních, stavů po prostatektomii a nefrolitotrypsii (netrolitolapaxii).21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh urologa do 6 měs. (alt. 12 měs.) od výkonu jako doléčení po LERV a po operacích s výjimkou stavů po prostatektomii a endovesikální laváži.Mariánské Lázněpodle zákl. dg.VIII/4Prostatitida, prostatovesikulitida, chronická uretritida.21PMariánské Lázně597, 601 IX. Duševní poruchy č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567IX/1Psychózy v stadiu remise.214)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh psychiatra v přímé návaznosti na léčbu na lůžkovém psychiatrickém odd. nebo v případě ohrožení pracovní schopnosti při trvalé ambulantní léčbě.Veškeré demence a poruchy vědomí. Neschopnost dodržovat léčebný řád.Dubí295, 296, 297JeseníkIX/2Neurotické poruchy a jiné nepsychotické poruchy včetně poruch psychosomatických.214)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh psychiatra v přímé návaznosti na léčbu na lůžkovém psychiatrickém odd. nebo v případě ohrožení pracovní schopnosti při trvalé ambulantní léčbě.Veškeré demence a poruchy vědomí. Neschopnost dodržovat léčebný řád.DubíJeseník300, 306,Libverda307, 309,Vráž310, 311,316 X. Nemoci kožní č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567X/ 1Atopický ekzém.282)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh dermatologa, pokud lázeňská léčba bezprostředně navazuje na hospitalizaci, nebo je její alternativou.Jeseník691Lipová-LázněX/2Psoriasis vulgaris.28PLipová-Lázně696X/3Psoriasis generalisata et arthropatica.282)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh dermatologa v případě, že lázeňská léčba bezprostředně navazuje na hospitalizaci nebo ambulantní léčbu pro akutní exacerbaci. U artropatické psoriázy i na návrh revmatologa.Lipová-Lázně696X/4Acne conglobata et indurata.28PLipová-Lázně706X/5Chronické dermatózy.28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout výjimečně, na návrh dermatologa, v případě, že láz. léčba je pokračováním nebo alternativou hospitalizace.Lipová-Láznědle zákl. dg.X/6Toxické kontaktní dermatitidy a ekzém profesionálního původu v soustavném odborném léčení.282)P, KKomplexní lázeňská péče se poskytuje podle § 27 odst. 5 Zdravotního řádu.Lipová-Láznědle zákl. dg.X/7Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech, kde hrozí značné smršťování jizev, do 6 měsíců od zhojení.281)KLéčbu lze poskytnout na návrh chirurga, plastického chirurga nebo rehabilitačního lékaře.Bělohrad941, 942, 943, 944, 945, 946Janské LázněKarvináLipová-Lázně XI. Nemoci ženské č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567XI/1Sterilita a infertilita (primární a sekundární sterilita na podkladě zánětlivém i funkčním, Abortus habitualis).28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout u žen do 40 let věku celkem 2x. U sterility je nutné i vyšetření partnera, a jde-li o ženu starší 35 let, genetické vyšetření obou partnerů.Františkovy Lázně628XI/2Poruchy ovariální funkce a vývoje dělohy (hypoplasia uteri, oligohypomenorhoe, cyclus anovularius, insufficientia ovarialis, deviatio uteri).28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout celkem 2x.Františkovy Lázně256, 621 626XI/3Zánětlivá onemocnění vnitřních rodidel a jejich následky (zánětlivé komplikace po umělém přerušení těhotenství, kolpitis chronica, endocervicitis chronica, endomyometritis chronica, occlusio tubarum, parametritis chronica, adhesiones organorum pelvis minoris).28P, KLázeňskou léčbu je možno poskytnout po akutní exacerbaci zánětlivého onemocnění opakovaně, u žen ve fertilním věku jako komplexní.Františkovy Lázně614, 615, 616XI/4Stavy po gynekologických operacích a po operacích v oblasti malé pánve.28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout do 12 měs. od operace, a to po operacích, které byly komplikované nebo s komplikovaným pooperačním průběhem, a dále u žen do 30 let po břišních operacích se vztahem ke krajině malé pánve.Františkovy Láznědle zákl. dg.XI/5Funkční poruchy (klimakterický syndrom, dyspareunie, algopareunie, frigidita dysmenorhoe, algomenorhoe, pelvipathia spastica).28PFrantiškovy Lázně625, 626, 627JeseníkTeplice n. B. 1. Přehled dětských lázeňských léčeben s určením pro věkovou kategorii: Bělohradpro děti od 6 let a dorostBludovpro děti od 3 let a dorostDarkovpro děti od 3 do 15 letFrantiškovy Lázněpro děti od 5 let a dorostJanské Lázněpro děti od 2 let a dorost. U indikací skupin XXVI a XXVII je možná léčba dětí od 1 roku po předchozí dohodě s vedoucím lékařem lázeňské léčebnyJeseníku indikací skupiny XXV a indikace XXX/2 pro děti od 6 let a dorost, léčba dětí mladších 6 let je možná pouze v doprovodu rodičů. Indikace skupiny XXIX jsou určeny pouze pro léčbu dorostuKarlovy Varypro děti od 3 let a dorostKynžvartpro děti od 2 do 15 letLuhačoviceu indikací skupiny XXV pro děti od 5 let a dorost,u indikací skupiny XXIV pro děti od 10 let a dorostMariánské Lázněu indikací skupiny XXV a indikace XXVII/4 pouze pro dorost, u indikací XXVIII pro děti od 6 let a dorost, léčba dětí od 3 let je možná pouze v doprovodu rodičůPoděbradypro děti od 3 let a dorostTeplice nad Bečvoupro děti od 3 let a dorostTeplice v Č.pro děti od 3 let a dorost, léčba dětí od 2 let je možná pouze v doprovodu rodičůVelké Losinyu indikací skupiny XXV pro děti od 3 do 15 letu indikací skupiny XXVI pro děti od 1 roku do 15 letŽeleznicepro děti od 3 let a dorost 2. Obecná ustanovení Délka léčebného pobytu dětí a dorostu se řídí zdravotním stavem nemocných a rozhoduje o ní vedoucí lékař lázeňské léčebny. Dorostu lze výjimečně a se souhlasem rodičů poskytnout lázeňskou péči i v léčebnách pro dospělé. Pobyt průvodce se považuje za ústavní ošetřování (§ 24 odst. 3 Zdravotního řádu), pouze pokud je dle ošetřujícího lékaře nezbytné zaškolení průvodce dítěte navrženého na lázeňskou léčbu pro indikace XXI/1, XXVI/3 a do Karlových Varů pro indikaci XXIV/1. 3. Indikační skupiny XXI. Onkologická onemocnění ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXI/1Onkologická onemocnění do 24 měsíců od ukončení komplexní léčby, bez jakýchkoli známek recidivy a metastáz. Návrh vystavuje klinika dětské onkologie FN Praha 5-Motol a oddělení dětské onkologie FN s poliklinikou v Brně, příp. jiné odborné onkolog. pracoviště.Janské Lázně(podle zákl. dg.) XXII. Nemoci oběhového ústrojí Kontraindikace pro celou skupinu XXII: aktivita zánětlivých procesů, bakteriální endokarditis, klidová nebo noční dušnost, známky městnání ve velkém oběhu, bloky III. stupně se stavy bezvědomí v anamnéze. Indikace XXII/10 je určena pouze pro lázeňskou léčbu dorostu. ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXII/1Stavy po revmatické horečce od 6 do 12 měsíců po vymizení aktivity.Poděbrady(390,391, 392)Teplice n. B.XXII/2Stavy po akutní karditidě nerevmatické para či postinfekční od 6 do 12 měsíců po vymizení aktivity.Poděbrady(422)Teplice n. B.XXII/3Chronické karditidy.Poděbrady(393,424, 425)Teplice n. B.XXII/4Vrozené vady a získané vady srdce a velkých cév před operací.Poděbrady(746, 747)Teplice n. B.XXII/5Stavy po operacích vrozených nebo získaných vad oběhového ústrojí.Poděbrady(dle zákl. dg.)Teplice n. B.XXII/6Systémové revmatické a jiné kolagenní onemocnění s postižením oběhového aparátu i kloubní formy.Poděbrady(390, 710)Teplice n. B.XXII/7Neurocirkulační asthenie závažné symptomatologie.Poděbrady(306)Teplice n. B.XXII/8Juvenilní hypertenze.Poděbrady(401, 402, 403, 404)Teplice n. B.XXII/9Nemoci periferních cév.Poděbrady(dle zákl. dg.)XXII/10Léčebně edukační pobyt pacienta s prognosticky závažnými rizikovými faktory.Poděbrady(dle zákl. dg.)Teplice n. B. XXIII. Nemoci ústrojí trávicího Kontraindikace pro celou skupinu XXIII: těžší poruchy výživy, těžká anémie (Hb 100 g/l a méně). ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXIII/1Chronické onemocnění žaludku, funkční poruchy žaludku, chronická gastritis a duodenitis erosiva, vředová choroba žaludku a dvanáctníku, stavy po operacích žaludku a dvanáctníku.Karlovy VaryStenózy a penetrace, případy vyžadující reoperaci(dle zákl. dg.)XXIII/2Chronické onemocnění střev, funkční poruchy tenkého a tlustého střeva, chron. enterokolitidy včetně M. Crohn a ostatní primární malabsorpční syndromy, dermatogenní malabsorpční syndromy, polyposis intestini, megacolon vrozené i získané, stavy po operacích na tenkém i tlustém střevě.Karlovy VaryChronická parazitární a bacilární onemocnění střev(dle zákl. dg.)XXIII/3Nemoci jater, stavy po infekční hepatitidě, chron. hepatitidy, cirhózy ve stavu kompenzace, toxická poškození jater, stavy po inf. mononukleóze s jaterní poruchou, stavy po úrazech a operacích jater a jiné hepatopatie.Karlovy VaryPokročilá jaterní nedostatečnost(dle zákl. dg.)XXIII/4Chronické onemocnění žlučníku a žlučových cest, vrozené poruchy tvorby žluči a biliární sekrece, chron. cholecystitidy, biliární dyspepsie, stavy po operacích žlučníku a žluč. cest.Karlovy VaryObstrukce nebo infekce žlučových cest, empyem žlučníku, cholangoitis(514, 575, 576)XXIII/5Chronické nemoci pankreatu, stavy po akutní pankreatitis, chron. pankreatitis, pankreatická achylie vrozená i získaná, mukoviscidosa, stavy po operacích a úrazech pankreatu.Karlovy VaryČasté exacerbace pankreatitidy(577) XXIV. Nemoci a poruchy výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXIV/1Diabetes mellitus.Karlovy VaryNestabilizovaný diabetes(250)LuhačoviceXXIV/2Obezita spojená s dalšími rizikovými faktory a obezita u spolupracujících pacientů.Bludov(272, 278)Karlovy VaryLuhačovicePoděbradyXXIV/3Hyperlipoproteinemie.Karlovy Vary(272)PoděbradyXXIV/4Tyreotoxikóza.Jeseník(242)XXIV/5Stavy po operaci štítné žlázy pro tyreotoxikózu.Jeseník(242) XXV. Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí Kontraindikace pro celou skupinu XXV: kardiorespirační nedostatečnost, anatomické překážky v dýchacích cestách. Pro léčbu v Luhačovicích a Kynžvartu nejsou bronchiektazie kontraindikací. ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXV/1Recidivující katary horních cest dýchacích s oslabenou odolností.Bludov(472, 474, 476, 478)Janské LázněJeseníkKynžvartMariánské LázněLuhačoviceVelké LosinyXXV/2Alergické rýmy prokázané alergologickým vyšetřením.Jeseník(508)KynžvartLuhačoviceMariánské LázněVelké LosinyXXV/3Bronchitis recidivans.Janské LázněBronchiektazie(490, 491)JeseníkKynžvartLuhačoviceMariánské LázněVelké LosinyXXV/4Sinobronchitis.Janské LázněBronchiektazie(473, 490, 491)JeseníkKynžvartLuhačoviceMariánské LázněVelké LosinyXXV/5Rekonvalescence po zánětu plic opakovaném v průběhu posledních 2 let.Janské LázněBronchiektazie(480, 487)JeseníkKynžvartLuhačoviceMariánské LázněVelké LosinyXXV/6Bronchitis asthmatica, spastica a obstructiva.Janské Lázně(491)JeseníkKynžvartLuhačoviceMariánské LázněVelké LosinyXXV/7Asthma bronchiale.JeseníkBronchiektazie(493)KynžvartLuhačoviceMariánské LázněVelké LosinyXXV/8Dermorespirační syndrom.Janské LázněBronchiektazie(519)JeseníkKynžvartLuhačoviceMariánské LázněVelké LosinyXXV/9Stavy po operacích horních a dolních cest dýchacích a plic.Janské LázněBronchiektazie(dle zákl. dg.)JeseníkKynžvartLuhačoviceMariánské LázněVelké LosinyXXV/10Intersticiální plicní fibróza.Jeseník(dle zákl. dg.)KynžvartLuhačoviceMariánské LázněVelké LosinyXXV/11Stavy po operacích malformací hrudníku se sníženou funkcí plic.Janské Lázně(dle zákl. dg.)JeseníkKynžvartLuhačoviceMariánské LázněVelké Losiny XXVI. Nemoci nervové Kontraindikace pro celou skupinu XXVI: vážnější psychické poruchy, kožní defekty, stavy neovlivnitelné rehabilitací. ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXVI/1Syndrom periferního motorického neuronu jakékoliv etiologie (chabé obrny). Pozn.: přednostně se přijímají pacienti přímo z nemocničního lůžka po odeznění akutního stadia nebo po operaci.Janské Lázně(dle zákl. dg.)Velké LosinyXXVI/2Svalová dystrofie a jiná svalová onemocnění.Janské LázněImobilní pacienti s rychlou progresivitou nemoci(359)TepliceVelké LosinyXXVI/3Dětská mozková obrna a příbuzné stavy (mozečkové syndromy a hybné poruchy v rámci malých mozkových postižení).Janské LázněMentální retardace znemožňující spolupráci při léč. rehabilitaci a při uplatňování režimu sanatorní léčby(343, 348, 349)TepliceVelké LosinyŽelezniceXXVI/4Jiné hybné poruchy centrálního původu: hybné poruchy po zánětech mozku a míchy, degenerativní a heredofamiliární onemocnění ovlivnitelná léč. rehabilitací, hybné poruchy po cévních příhodách mozkových, hybné poruchy po úrazech mozku, hybné poruchy po operacích benigních nádorů CNS. Pozn.: přednostně se přijímají pacienti přímo z nemocničního lůžka po odeznění akutního stadia nebo po operaci.Janské LázněMentální retardace znemožňující spolupráci při léčebné rehabilitaci a při uplatňování režimu sanatorní léčby(dle zákl. dg.)TepliceVelké LosinyŽelezniceXXVI/5Kořenové syndromy vertebrogenního původu.Bělohrad(353)Janské LázněTeplice XXVII. Nemoci pohybového ústrojí ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXVII/1Juvenilní chronická artritis a jiná chronická onemocnění kloubů a páteře.BělohradVýrazné oběhové poruchy(713, 714)PoděbradyPozn.: přednostně se přijímají pacienti přímo z nemocničního lůžka.TepliceTeplice n. B.XXVII/2Vrozené ortopedické vady pohybového aparátu.Bělohrad(754, 755, 756)Janské LázněTepliceXXVII/3Stavy po úrazech a ortopedických operacích při poruše motorických funkcí do 36 měsíců po úrazu nebo operaci.Bělohrad(dle zákl.dg.)Janské LázněPoděbradyTepliceXXVII/4Skoliózy - mobilní ve stálé rehabilitační péči.Bělohrad(737)DarkovJanské LázněMariánské LázněTepliceXXVII/5Osteochondrózy ve stadiu reparačním.Darkov(732)Morbus Perthes ve stadiu reparačním.TepliceXXVII/6Morbus Scheuermann.Bělohrad(732)DarkovTepliceXXVII/7Vleklé osteomyelitidy.DarkovStavy s píštělí(730)TepliceXXVII/8Vertebrogenní syndrom algický funkčního či degenerativního původu.Bělohrad(721, 722, 723, 724, 732)BludovJanské LázněTeplice XXVIII. Nemoci ledvin a cest močových ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXVIII/1Recidivující nebo vleklé netuberkulózní záněty ledvin a močových cest na podkladě anatomické nebo funkční léze.BludovZnámky ledvinné nedostatečnosti s kreatininemií nad 150 umol. diastol. hypertenze nad 100 mm Hg(590, 595, 597)Mariánské LázněXXVIII/2Urolitiáza - po operaci nebo spontánním odchodu konkrementuMariánské LázněLokalizace konkrementu s nebezpečím kompletní blokády močových cest(592, 594)- s konkrementem in situ, neoperabilní stavy,- recidivující formy sui generis nebo metabolicky podmíněné.Pozn.: dle možností sdělit chemické složení konkrementu.XXVIII/3Stavy po operacích močového ústrojí (mimo urolitiázu)BludovOperační rána s píštělí vyžadující trvalé chirurgické ošetřování, stavy vyžadující trvalé používání urinalu nebo opakované cévkování(dle zákl. dg.)Mariánské Lázně- do 12 měsíců po výkonu,- do 3 let po výkonu, pokud jsou komplikovány infekčním zánětem.XXVIII/4Vleklá difusní onemocnění ledvinných klubíček (glomerulonefritis, lipoidní nefróza, hereditární nefropatie) pouze v klidovém stadiu bez sklonu ke klinickým recidivám a bez potřeby medikamentózní terapie ve vysokých dávkách.Mariánské LázněVysoká a nevyrovnaná aktivita onemocnění, sklon k iontové a vodní disbalanci, FW vyšší než 50 mm/hod., kreatininemie nad 150 umol. diastol. hypertenze nad 100 mm Hg(581, 582, 583) XXIX. Duševní poruchy Určeno pouze pro lázeňskou léčbu dorostu ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXIX/1Psychózy ve stadiu remise.JeseníkPoruchy vědomí, neschopnost dodržovat léčebný řád(295,296, 297)XXIX/2Neurotické poruchy a jiné nepsychotické poruchyJeseníkPoruchy vědomí, neschopnost dodržovat léčebný řád(300, 306, 307, 309, 310, 311, 316) XXX. Nemoci kožní Kontraindikace pro celou skupinu XXX: mikrobiální ekzém. Dorostu lze lázeňskou léčbu poskytnout i v léčebně Lipová. ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXX/1Psoriasis - chronické a recidivující formy.Darkov(696)KynžvartTeplice n. B.XXX/2Chronické a recidivující ekzémy, včetně atopického, chronické prurigo.DarkovImpetiginizace, mikrobiální ekzémy(691, 692)JeseníkKynžvartTeplice n. B.XXX/3Indurativní a konglobující formy akne.Darkov(706)XXX/4Sklerodermie.DarkovMaligní a progredující formy(701)XXX/5Ichtyózy.Darkov(701, 757)KynžvartTeplice n. B.XXX/6Chronické dermatózy.Darkov(dle zákl. dg.)KynžvartTeplice n. B.XXX/7Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech, kde hrozí smršťování jizev.Bělohrad(dle zákl. dg.)Janské Lázně XXXI. Nemoci gynekologické Kontraindikace pro celou skupinu XXXI: appendicitis chronica. ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXXI/1Zánětlivá onemocnění zevních a vnitřních rodidel.Františkovy Lázně(614, 615, (616)XXXI/2Hypoplazie vnitřních rodidel a retrodeviace dělohy.Františkovy Lázně(621, 629)XXXI/3Primární dysmenorea, primární amenorea s nadměrným růstem nebo při zavedení umělého cyklu k zástavě růstu, sekundární amenorea u mentálních anorexií po velkém zhubnutí, hypoestrinní hypo-oligo-menorea.Františkovy Lázně(259, 626, 629)XXXI/4Stavy po léčených juvenilních metro- ragiích hypohormonálních nebo zánětlivých.Františkovy LázněHyperestrogenní stavy.(256, 626)XXXI/5Sekundární poruchy cyklu po infekčních chorobách s postižením rodidel.Františkovy Lázně(dle zákl. dg.)XXXI/6Stavy po operacích vnitřních rodidel a po jiných břišních operacích se vztahem ke krajině malé pánve, zejména po appendectomii do 6 měsíců od operace.Františkovy Lázně(dle zákl. dg.) Zrušovací ustanovení účinné ode dne nabytí účinnosti nařízení vlády České republiky č. 50/1993 Sb. Zrušuje se vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 463/1990 Sb., o poskytování lázeňské péče ve státních léčebných lázních. 1) § 13 odst. 3 zákona ČNR č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění. 2) Vyhláška ministerstva zdravotnictví České socialistické republiky č. 91/1984 Sb., o opatřeních proti přenosným nemocem, ve znění vyhlášky ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí České socialistické republiky č. 204/1988 Sb. 3) Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 48/1991 Sb., o očkování proti přenosným nemocem, ve znění vyhlášky ministerstva zdravotnictví České republiky č. 527/1991 Sb. 4) Např. výnos ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí České socialistické republiky č. 3/1989 Věst. MZSV ČSR o dispenzární péči o nemocné s přednádorovými stavy a novotvary a povinném hlášení novotvarů (registrován v částce 19/1988 Sb.). 5) Vyhláška ministerstva zdravotnictví České socialistické republiky č. 19/1988 Sb., o postupu při úmrtí a o pohřebnictví. 6) § 13 odst. 4 zákona ČNR č. 550/1991 Sb. 15) Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 426/1992 Sb., o úhradě léčiv a prostředků zdravotnické techniky. Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky, federálního ministerstva obrany, federálního ministerstva financí, federálního ministerstva dopravy, ministerstva vnitra České republiky, ministerstva spravedlnosti České republiky a ministerstva zemědělství České republiky č. 427/1992 Sb., kterou se mění a doplňuje vyhláška č. 61/1990 Sb., o hospodaření s léky a zdravotnickými potřebami. 16) Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 434/1992 Sb., o zdravotnické záchranné službě. 7) § 53 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění zákona ČNR č. 548/1991 Sb. Vyhláška ministerstva zdravotnictví České socialistické republiky č. 77/1981 Sb., o zdravotnických pracovnících a jiných odborných pracovnících ve zdravotnictví. 8) Směrnice ministerstva zdravotnictví České socialistické republiky č. 10/1986 Věst. MZ ČSR o náplních činnosti středních, nižších a pomocných zdravotnických pracovníků (registrovány v částce 21/1986 Sb.). 17) § 10 odst. 3 zákona ČNR č. 550/1991 Sb. 9) § 10 odst. 1 zákona ČNR č. 550/1991 Sb. 10) § 39 odst. 2 zákona č. 20/1966 Sb., ve znění zákona ČNR č. 548/1991 Sb. 11) Např. vyhláška ministerstva zdravotnictví České socialistické republiky č. 91/1984 Sb., ve znění vyhlášky ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí České socialistické republiky č. 204/1988 Sb. 12) § 23 odst. 3 a 4 zákona č. 20/1966 Sb., ve znění zákona ČNR č. 548/1991 Sb. 14) § 77 zákona č. 20/1966 Sb., ve znění zákona ČNR č. 548/1991 Sb. *) Nařízení vlády České republiky č. 216/1992 Sb., kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, nabylo účinnosti dnem 22. května 1992. Nařízení vlády České republiky č. 50/1993 Sb., kterým se mění a doplňuje nařízení vlády České republiky č. 216/1992 Sb., kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, nabylo účinnosti dnem 29. ledna 1993. 1) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až o 14 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny. 2) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může být ze zdravotních důvodů prodloužena až o 7 dnů. 3) Délka léčebného pobytu může být dle doporučení čs. diabetologické společnosti zkrácena, především u nemocných s diabetem I. typu. 4) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, je základní délka léčebného pobytu 28 dnů. 5) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až na 49 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny. 6) Pouze pro stavy po poraněních a operacích periferního nervstva. 7) Pouze pro psoriatickou artritis a sklerodermii s kožními projevy. 8) Délku léčebného pobytu je možno zkrátit v návaznosti na termín operace.