§ 79 Zákon o nemocenském pojištění – OPRÁVNĚNÍ ORGÁNŮ NEMOCENSKÉHO POJIŠTĚNÍ PŘI PORUŠOVÁNÍ POVINNOSTÍ LÉKAŘŮ PŘI POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU PRO ÚČELY POJIŠTĚNÍ
Stručně: Paragraf 79 zákona o nemocenském pojištění stanovuje, jaké kroky může nebo musí orgán nemocenského pojištění podniknout, pokud ošetřující lékař poruší své povinnosti při posuzování zdravotního stavu pro účely pojištění.
§ 79 OPRÁVNĚNÍ ORGÁNŮ NEMOCENSKÉHO POJIŠTĚNÍ PŘI PORUŠOVÁNÍ POVINNOSTÍ LÉKAŘŮ PŘI POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU PRO ÚČELY POJIŠTĚNÍ
(1) Orgán nemocenského pojištění je oprávněn v případě, kdy ošetřující lékař porušil své povinnosti při posuzování zdravotního stavu pro účely pojištění a za toto porušení mu byla pravomocně uložena pokuta podle § 138 odst. 1,
a) upozornit zřizovatele poskytovatele zdravotních služeb nebo orgán, který rozhodl o oprávnění k poskytování zdravotních služeb, a příslušnou zdravotní pojišťovnu na to, že ošetřující lékař porušil povinnosti stanovené mu tímto zákonem; k tomuto upozornění se přikládá opis rozhodnutí o uložení pokuty,
b) podat podnět České lékařské komoře nebo České stomatologické komoře k zahájení disciplinárního řízení s lékařem podle zvláštního právního předpisu45); k tomuto podnětu se přikládá opis rozhodnutí o uložení pokuty. O výsledku tohoto řízení musí být orgán nemocenského pojištění příslušnou komorou do 1 měsíce od jeho skončení informován v listinné nebo elektronické podobě.
(2) Orgán nemocenského pojištění je povinen upozornit příslušnou zdravotní pojišťovnu na to, že
a) průměrná doba trvání jedné dočasné pracovní neschopnosti podle odbornosti lékaře stanovená za období nejméně 6 měsíců v rámci dočasných pracovních neschopností, o nichž rozhodl tentýž ošetřující lékař, se výrazně odlišuje od regionálního nebo celostátního průměru trvání jedné dočasné pracovní neschopnosti zjištěného tímto orgánem,
b) ošetřující lékař přes předchozí upozornění v listinné nebo elektronické podobě porušuje povinnosti stanovené v § 61, 67 a 69.
ČÁST PÁTÁ
HLAVA I
Díl 1
Výklad
Stručně
Paragraf 79 zákona o nemocenském pojištění stanovuje, jaké kroky může nebo musí orgán nemocenského pojištění podniknout, pokud ošetřující lékař poruší své povinnosti při posuzování zdravotního stavu pro účely pojištění.
Co to znamená v praxi
Pokud lékař poruší své povinnosti a dostane za to pokutu, orgán nemocenského pojištění může informovat jeho zřizovatele, orgán udělující oprávnění k poskytování zdravotních služeb a zdravotní pojišťovnu.
Orgán nemocenského pojištění může také podat podnět k zahájení disciplinárního řízení u České lékařské komory nebo České stomatologické komory, pokud lékař porušil své povinnosti a dostal za to pokutu.
Orgán nemocenského pojištění musí upozornit zdravotní pojišťovnu, pokud se průměrná délka dočasné pracovní neschopnosti u daného lékaře výrazně liší od regionálního nebo celostátního průměru.
Orgán nemocenského pojištění je povinen upozornit zdravotní pojišťovnu, pokud lékař opakovaně porušuje povinnosti týkající se posuzování dočasné pracovní neschopnosti, i přes předchozí upozornění.
Na co si dát pozor
Upozornění a podněty se podávají pouze v případě, že lékaři byla pravomocně uložena pokuta za porušení povinností.
Příslušná komora musí informovat orgán nemocenského pojištění o výsledku disciplinárního řízení do jednoho měsíce od jeho skončení.
Zdroj: e-Sbírka / justice.cz (oficiální data). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.