§ 26 Vyhláška o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby – Účinnost

§ 26 Účinnost Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 4. listopadu 2016. Ministr: MgA. Stropnický v. r. Příloha č. 1 k vyhlášce č. 357/2016 Sb. Uživatelské poznámky: 1. Seznam nemocí, vad a stavů pro posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné službě (dále jen „Seznam“) je zpracován podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, ve znění její desáté revize (dále jen MKN - 10). Část V. „Poruchy duševní a poruchy chování (F00 - F99)“ Seznamu je zpracována podle V. Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch Americké psychiatrické společnosti. V Seznamu jsou pro posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby podrobněji uvedena jen ta onemocnění, následné stavy a vady, které se nejčastěji vyskytují ve vojenské posudkové praxi. 2. Pro účely posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě se při stanovování diagnóz uvádí název nemoci a písmeno s dvojmístným číselným kódem, popřípadě ještě s doplňujícím kódem odděleným tečkou (značka nemoci podle MKN-10). Za číslem - značkou nemoci se uvádí vždy písmeno sloupce, které vyznačuje závažnost onemocnění, a zdravotní klasifikace s označením sloupce, podle kterého je fyzická osoba posuzována. 3. Podle sloupce I se posuzují: a) občané, kteří jsou povinni podrobit se odvodnímu řízení, b) mužstvo, poddůstojníci, praporčíci, důstojníci a generálové v záloze, c) vojáci v záloze, kteří vykonali vojenskou základní službu, d) vojáci v záloze, kteří byli odvedeni, ale nevykonali vojenskou základní službu, e) občané a vojáci v záloze, žádající o zařazení do aktivní zálohy, f) občané a vojáci v záloze žádající o účast na dobrovolném vojenském cvičení, g) občané a vojáci v záloze žádající o předurčení pro doplnění ozbrojených sil, h) vojáci vykonávající mimořádnou službu. 4. Podle sloupce II se posuzují: a) uchazeči o povolání do služebního poměru vojáka z povolání, b) vojáci ve výcviku čekatelů, c) vojáci z povolání. 5. Ve sloupci „Poznámka“ slouží uváděná omezení vyjádřená arabskými číslicemi jako orientační pomůcka při zařazení posuzovaného na služební místo a uvádějí se jako upřesnění zdravotní klasifikace. Tyto číslice odpovídají i jednotlivým sloupcům diferencovaných zdravotních požadavků pro specialisty a uchazeče, které jsou uvedeny v příloze č. 2. 6. Číselné označení pro specialisty: a) „1“ - pro průzkumníky, potápěče a operátory protitankových kompletů, b) „2“ - pro výsadkáře, c) „3“ - pro řidiče vozidel ozbrojených sil a vůdce vojenských plavidel, d) „4“ - pro radisty, e) „5“ - pro operátory radiolokační a rádiové zaměřovací techniky, f) „6“ - pro strážní službu u strážních jednotek a u Hradní stráže. 7. Poznámka vyjádřená slovy „ne strážní služba“ znamená, že voják nemůže být u útvaru zařazen k výkonu strážní služby; tato poznámka se uvádí jako dodatek zdravotní klasifikace. Přísnější zdravotní požadavky jsou kladeny na vojáky strážní služby zařazené u strážních jednotek, které jsou speciálně cvičeny a plní výhradně strážní úkoly. Zdravotní způsobilost vojáků těchto jednotek musí odpovídat zdravotním kritériím ve sloupci 6 přílohy č. 2. Značka nemoci (vady)Název nemoci (vady)Zdravotní klasifikace podle sloupcePoznámkaIIII. NĚKTERÉ INFEKČNÍ A PARAZITÁRNÍ NEMOCI (A00-B99)A00 - A09STŘEVNÍ INFEKČNÍ NEMOCINásledné stavy po skončeném léčení infekčních nemocí se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu, závažnosti následků a vlivu na celkovou výkonnost. Nosičství infekčních nemocí je uvedeno pod položkou Dg. Z22 - Přenašeč (nosič) infekční nemoci.a) Aktivní onemocněníléčeníb) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost.DDc) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami funkce postižených orgánů.DC - Dad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6.d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce.A - BIAA15 - A19TUBERKULÓZAA15 - A16Tuberkulóza dýchacího ústrojí bakteriologicky a histologicky ověřená i neověřená a) Veškeré formy tuberkulózy BK pozitivní s rozpadem i bez rozpadu v jakékoli lokalizaci.b) Veškeré formy tuberkulózy BK negativní s rozpadem i bez rozpadu v jakékoli lokalizaci.Dléčeníc) Veškeré formy tuberkulózy, u nichž přetrvává kultivační nález BK déle než jeden rok. Inaktivní tuberkulóza dýchacího ústrojí s rozsáhlými fibrózními rezidui, která postihují dvě a více plicních polí, s ventilační poruchou, stav po parciální resekci plic pro tuberkulózu.DDd) Inaktivní tuberkulóza dýchacího ústrojí s malými fibrózními rezidui, která nepřesahují rozsah jednoho plicního pole, bez poruchy ventilace.A - BIA - Cad d) ne 1, 2, 6 a strážní služba Zdravotní klasifikaci A nebo BI možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc.A15.6 A16.5Tuberkulózní zánět pohrudnice bakteriologicky a histologicky ověřený i neověřený.a) Zánět pohrudnice ověřený hrudní punkcí (u malých výpotků RTG, event. CT vyšetřením).Dléčeníb) Inaktivní forma s rozsáhlými hraničními a pleuroperikardiálními adhezemi s ventilační poruchou.DDc) Inaktivní forma s malými reziduálními adhezemi bez omezení plicní funkce.A-BIA-Cad c) ne 1, 2, 6 a strážní služba Zdravotní klasifikaci A nebo BI možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc.A17Tuberkulóza nervové soustavyA18Tuberkulóza jiných orgánůA19Miliární tuberkulóza a) Aktivní i inaktivní formy s vážnými následky, které vzdorují léčbě, nebo úporně recidivující stavy. Stavy i po dobře zhojeném zánětu mozkových plen.DDb) Inaktivní formy menšího rozsahu, stavy s minimálními anatomickými následky a normální funkcí postižených orgánů.DCc) Stavy zhojené ad integrum.A - BIA - Cad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.Zdravotní klasifikaci A nebo BI, BII, BIII možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc.A20 - A28NĚKTERÉ ZOONOTICKÉ BAKTERIÁLNÍ NEMOCIA30 - A49JINÉ BAKTERIÁLNÍ NEMOCIDg. A39 - Meningokokové infekce je uvedena samostatně dále.a) Aktivní onemocnění.léčeníb) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost.DDc) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s předpokládaným zlepšením poruchy funkce postižených orgánů.DC - Dd) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a strážní služba.A 39Meningokokové infekcea) Aktivní onemocnění.Dléčeníb) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami významně snižujícími pracovní schopnost nebo s postižením CNS.DDc) Klinicky zhojené stavy do 2 let po onemocnění.DCd) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce po 2 letech od prodělaného onemocněníA - BI, BIIAad d) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.A50 - A64INFEKCE PŘENÁŠENÉ PŘEVÁŽNĚ SEXUÁLNÍM ZPŮSOBEMPatří sem A69.2 - Lymeská nemocA65 - A69JINÉ SPIROCHÉTOVÉ NEMOCIA70 - A74JINÉ NEMOCI ZPŮSOBENÉ CHLAMYDIEMIA75 - A79RICKETTSIÓZYa) Aktivní onemocnění.léčeníb) Následné stavy se závažnými poruchami funkce postižených orgánů.DDOnemocnění zdlouhavá, vzdorující léčběc) Nezávažné následné stavy, které však vyžadují dlouhodobou dispenzarizaci.BICad c) ne 1, 2, 5, 6.d) Následné stavy bez poruchy funkce postižených orgánů, které nevyžadují dispenzarizaci ani léčbu.AAA80 - A89VIROVÉ INFEKCE CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVYA80Akutní poliomyelitidaA81Pomalé virové infekce centrální nervové soustavyA82Vzteklina - rabiesA83 - A89Virové encefalitidy, meningitidy a ostatní virové infekce centrální nervové soustavya) Aktivní onemocnění.léčeníb) Následné stavy s těžkými a trvalými funkčními změnami.DDc) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami funkce CNS.DC - Dd) Následné stavy s lehčí poruchou funkce CNS do 2 let po prodělaném akutním onemocnění.DCe) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce CNS po 2 letech od prodělaného onemocnění.A - BI, BIIAad e) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.A90 - A99VIROVÉ HOREČKY A VIROVÉ HEMORAGICKÉ HOREČKY PŘENÁŠENÉ ČLENOVCIa) Aktivní onemocnění.léčeníb) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postižených orgánů.DDc) Následné stavy s méně závažnými poruchami funkce do 2 let po prodělaném onemocnění.DCd) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění.A-BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 5, 6 a strážní služba.VIROVÉ INFEKCE CHARAKTERIZOVANÉ POSTIŽENÍM KŮŽE A SLIZNICEa) Aktivní onemocnění. b) Onemocnění zdlouhavá, závažná, vzdorující léčbě. c) Nezávažná, ale často recidivující onemocnění. d) Nezávažná klidová onemocnění. Stavy vyléčené bez následků.léčeníD BID Cad c) ne 1, 2, 6.AAB15 - B19VIROVÁ HEPATITIDAB15Akutní hepatitida AB16Akutní hepatitida BB17Jiná akutní virová hepatitidaDg. B18 - Chronická virová hepatitida je uvedena samostatně dále.B18Neurčená virová hepatitidaB25.1Cytomegalovirová hepatitida (K77.0)a) Aktivní onemocnění.léčeníb) Následné stavy po aktivním onemocnění bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce do 2 let od prodělaného onemocnění.DCc) Následné stavy bez poruchy funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění.A - BIAad c) do 5 let po onemocnění ne 1, 2, 6 a chemik. Následky se posuzují po 2 letech jako Dg. K70 -K77 - Nemoci jater kromě Dg. Z22.5 -Přenašeč (nosič) virové hepatitidy, která je hodnocena v poznámce u této položky.B18Chronická virová hepatitidaa) Těžké a středně těžké formy, stavy s výrazným histologickým nálezem nebo s trvalými a závažnými funkčními poruchami a s celkovým snížením výkonnosti.DDb) Lehká onemocnění, stavy s mírně závažnými funkčními poruchami a nezávažným snížením výkonnosti.DCc) Stavy nejméně 2 roky po skončení léčby, s normálním histologickým nálezem, bez funkčního postižení, při dobré celkové výkonnosti.BIAad c) ne 1, 2, 6 a strážní služba ve sloupci II zdravotní klasifikaci A je možno stanovit až po bioptickém ověření při normálním histologickém nálezu.B20 - B24ONEMOCNĚNÍ VIREM LIDSKÉ IMUNODEFICIENCE (HIV)R75Laboratorní průkaz viru lidské imunodeficience [HIV]Z21Asymptomatický stav infekce virem lidské imunodeficience [HIV]a) Aktivní onemocnění.DDb) Laboratorní průkaz HIV bez klinických projevů.BI - DC - DB25 - B34JINÉ VIROVÉ NEMOCIB25Cytomegalovirová nemocKromě Dg. B25.1 - Cytomegalovirová hepatitida (K77.0), která je uvedena výše.B26Epidemický zánět příušnic - parotitis epidemicaKromě Dg. B26.1 - Meningitis parotitica (G02.0) aB26.2 - Encephalitis parotitica (G05.1), které se hodnotí jako Dg. G00 - G09 - Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy.B27Infekční mononukleózaPoruchy mechanismu imunity (imunodeficientní stavy) ve spojitosti s prodělanou infekční mononukleózou se hodnotí podle Dg. D80 - D89 - Některé poruchy mechanismu imunity.a) Aktivní onemocněníléčeníb) Stavy s trvalými funkčními poruchami a s celkovým snížením výkonnosti.DCc) Následné stavy bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce postiženého orgánu.A - BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a chemik.B30 - B34Virová konjunktivitida a ostatní virové nemocia) Aktivní onemocnění.léčeníb) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s trvalými nebo závažnějšími poruchami funkce.DC - Dc) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce postiženého orgánu.A-BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6.B35 - B49MYKÓZYa) Aktivní onemocněníléčeníb) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami.DC - Dc) Nezávažné formy a následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce.A - BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6.B50 - B64PROTOZOÁRNÍ NEMOCIB50 - B54MalárieB55 - B57Leishmanióza, africká trypanosomóza,Chagasova nemocB58 - B64Toxoplasmóza, pneumocystóza a jiné, jinde nezařazené a neurčené protozoární nemocia) Aktivní onemocnění.léčeníb) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost.DDc) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s předpokládaným zlepšením poruchy funkce postižených orgánů.DC - Dd) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1,2, 6.B65 - B83HELMINTÓZY - HLÍSTOVÉ NEMOCIa) Aktivní onemocnění.léčeníb) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postiženého orgánu.DC-Dc) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce.A-BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a dále podle povahy a místa poruchy.B85 - B89ZAVŠIVENÍ, AKARIÓZA A JINÁ NAPADENÍa) Aktivní onemocnění.léčeníb) Onemocnění zdlouhavá, závažná, vzdorující léčbě.DDc) Nezávažná nebo recidivující onemocnění.A - BIA - Cad c) při častých recidivách ne 1, 2, 6.B90 - B94NÁSLEDKY INFEKČNÍCH A PARAZITÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍNásledné stavy po skončeném léčení se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu a závažnosti následků.B95 - B97BAKTERIÁLNÍ, VIROVÁ A JINÁ INFEKČNÍ AGENSTyto položky se poskytují pro použití jako dodatkové kódy, je-li žádoucí identifikovat infekční agens při nemocech zařazených jinde.B99JINÉ INFEKČNÍ NEMOCIa) Aktivní onemocnění.léčeníb) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími funkčními poruchami.DC - Dc) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce.A - BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a dále podle povahy a místa poruchy.II. NOVOTVARY (C00 - D48)C00 - C14ZHOUBNÉ NOVOTVARY RTU, ÚSTNÍ DUTINY A HLTANUC15 - C26ZHOUBNÉ NOVOTVARY TRÁVICÍHO ÚSTROJÍC30 - C39ZHOUBNÉ NOVOTVARY DÝCHACÍ SOUSTAVY A NITROHRUDNÍCH ORGÁNŮC40 - C41ZHOUBNÉ NOVOTVARY KOSTI A KLOUBNÍ CHRUPAVKYC43 - C44MELANOM A JINÉ ZHOUBNÉ NOVOTVARY KŮŽEC45 - C49ZHOUBNÉ NOVOTVARY MEZOTELIÁLNÍ A MĚKKÉ TKÁNĚC50ZHOUBNÝ NOVOTVAR PRSUC51 -C58ZHOUBNÉ NOVOTVARY ŽENSKÝCH POHLAVNÍCH ORGÁNŮC60 - C63ZHOUBNÉ NOVOTVARY MUŽSKÝCH POHLAVNÍCH ORGÁNŮC64 - C68ZHOUBNÉ NOVOTVARY MOČOVÉHO ÚSTROJÍC69 - C72ZHOUBNÉ NOVOTVARY OKA, MOZKU A JINÝCH ČÁSTÍ CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVYDg. C73-C75 - Zhoubné novotvary štítné žlázy a jiných žláz s vnitřní sekrecí jsou uvedeny dále.C76 - C80ZHOUBNÉ NOVOTVARY NEPŘESNĚ URČENÝCH, SEKUNDÁRNÍCH A NEURČENÝCH LOKALIZACÍC81 - C96ZHOUBNÉ NOVOTVARY MÍZNÍ, KRVETVORNÉ A PŘÍBUZNÉ TKÁNĚC97ZHOUBNÉ NOVOTVARY MNOHOČETNÝCH SAMOSTATNÝCH (PRIMÁRNÍCH) LOKALIZACÍD37 - D48NOVOTVARY NEJISTÉHO NEBO NEZNÁMÉHO CHOVÁNÍDg. D00 - D09 - Novotvary in situ a Dg. D10 - D36 -Nezhoubné novotvary jsou uvedeny dále. Ad a) U vojáků z povolání lze klinicky ověřené, prognosticky nadějné stavy po skončeném léčení posuzovat individuálně, podle rozsahu poruchy funkce postiženého orgánu, funkce močovéhoa) Léčením neovlivnitelné stavy s poruchami funkce orgánů a metastázami. Léčením ovlivnitelné stavy, ale s trvalými následky s nejistou prognózou, operativní odstranění ledviny, trvale založené stomie, laryngektomie, apod.DC - Db) Stavy po úspěšném léčení bez aktivity onemocnění do 3 let po ukončení léčby.DCústrojí, závažnosti následků a vlivu na celkovou výkonnost organismu, vždy ve vztahu ke služebnímu zařazení.c) Stavy bez známek nádorového onemocnění déle než 3 roky po ukončení léčby, při celkovém dobrém stavu.BI, BII, BIII-DA - Cad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.C73 - C75ZHOUBNÉ NOVOTVARY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY A JINÝCH ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍD09.3CARCINOMA IN SITU ŠTÍTNÉ ŽLÁZY A JINÉ ŽLÁZY S VNITŘNÍ SEKRECÍa) Inoperabilní nebo léčbou neovlivnitelné formy s metastázami a poruchami funkce orgánů.DDb) Stavy po úspěšné léčbě s následnou hypofunkcí, vyžadující substituční léčbuA - BIA - Cad b) zdravotní klasifikace A stanovuje při celkovém dobrém stavu bez známek nádorového onemocnění.c) Stavy po úspěšné léčbě bez známek aktivity onemocnění, nevyžadující substituční léčbu, při celkovém dobrém stavu po 3 letech po ukončení léčby.AAad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.D00 - D09NOVOTVARY IN SITUKromě Dg. D09.3 - Carcinoma in situ štítné žlázy a jiné žlázy s vnitřní sekrecí, která byla hodnocena v předchozí části.a) Opakované postižení in situ.DDb) Stavy po úspěšném léčení bez známek nádorového onemocnění do 3 let po ukončení léčby.DCc) Stavy bez známek nádorového onemocnění po dobu delší než 3 roky při celkovém dobrém stavu.BI, BII, BIIIAad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.D10 - D36NEZHOUBNÉ NOVOTVARYa) Léčbou neovlivnitelné stavy, s poruchou funkce orgánů a s nejistou prognózou, které ztěžují nošení výstroje a výzbroje.DDb) Stavy po úspěšné léčbě bez projevů nádorové aktivity, s následnou nezávažnou poruchou funkce orgánů.A, BI, BII, BIIIA - Cad b) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 5, 6 a strážní služba.U nezhoubných novotvarů štítné žlázy léčených operativně hodnotit podle Dg. E00 - E07 Poruchy štítné žlázy. U nezhoubných novotvarů jiných žláz s vnitřní sekrecí, mozku nebo jiné části centrálního nervového systému léčených operativně se zdravotní klasifikace A nestanovuje.c) Stavy bez známek onemocnění při celkovém dobrém stavu.AA III. NEMOCI KRVE, KRVETVORNÝCH ORGANU A NĚKTERÉ PORUCHY, KTERÉ SE TÝKAJÍ MECHANISMU IMUNITY (D50 - D89)D50 - D53NUTRIČNÍ ANÉMIEPosuzovat podle závažnosti hematologických změn a jejich vlivů na ostatní orgánové funkce a na celkovou výkonnost organismu.D55 - D59HEMOLYTICKÉ ANÉMIED60 - D64APLASTICKÉ A JINÉ ANÉMIED65 - D69VADY KOAGULACE, PURPURA A JINÉ KRVÁCIVÉ STAVYD70 - D77JINÉ NEMOCI KRVE A KRVETVORNÝCH ORGÁNŮa) Těžké, léčení vzdorující formy s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu. Pomalu progredující formy s výraznějšími změnami krvetvorných orgánů, které snižují fyzickou zdatnost a odolnost organismu.DDb) Pomalu progredující formy s nevýraznými změnami krvetvorných orgánů a s občasným zhoršením, lehce snižující celkovou výkonnost organismu.DCc) Lehké formy po úspěšném léčení, bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce, při fyziologických hodnotách krevního obrazu.A - BIAad c) podle povahy poruchy ne 1, 2, 5, 6 a strážní služba.D80 - D89NĚKTERÉ PORUCHY MECHANISMU IMUNITYPosuzovat podle stupně a rozsahu vzniklých komplikací a podle vlivu vzniklých komplikací a podle vlivu na celkový stav organismu a na celkovou tělesnou výkonnost. Dg. D86 - Sarkoidóza je uvedena samostatně dále.a) Formy dlouhodobé, často recidivující, imunologicky prokázané, s klinickými příznaky, po neúspěšném imunologickém léčení, s nutností trvalého užívání léků, s těžkým omezením výkonnosti organismu.DDb) Formy imunologicky prokázané, s klinickými příznaky, které vyžadují pravidelnou léčbu, s podstatným poklesem celkové výkonnosti.DC - Dc) Formy s občasnými klinickými projevy, bez nutnosti pravidelného nebo trvalého léčení při celkově dobrém stavu.A - BIAad c) podle povahy poruchy ne 1, 2, 5, 6 a strážní služba.D86.0 - 2Sarkoidóza plic a mízních uzlina) Vleklé a progredující formy se sklerotizujícími změnami, u plicní formy přechod do plicní fibrózy -stadium III. Stacionární nebo pomalu progredující formy se závažnější poruchou plicních funkcí.DDb) Stavy do 1 roku po aktivním onemocnění. Stacionární nebo pomalu progredující formy bez závažnější poruchy plicních funkcí.DCc) Formy zhojené ad integrum bez známek postižení plicních funkcí a bez známek imunologické a enzymatické aktivity.A - BIAD86.3 - 9Sarkoidóza kůže, jiných a kombinovaných lokalizací, NSa) Aktivní onemocnění.léčeníb) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postiženého orgánu.DC - Dc) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce.A - BIAad c) při poruše funkce podle závažnosti a místa postižení ne 1, 2, 3, 6 a strážní služba. IV. NEMOCI ENDOKRINNÍ, VÝŽIVY A PŘEMĚNY LÁTEK (E00 - E90)E00 - E07PORUCHY ŠTÍTNÉ ŽLÁZYPosuzovat podle rozsahu a tíže vlastního onemocnění, jeho vlivu na výkonnost organismu a podle závažnosti druhotných změn a převažujících projevů na různých orgánových systémech. Při posuzování endokrinních nemocí je vždy nutné endokrinologické vyšetření.a) Těžké formy zvýšení nebo snížení činnosti štítné žlázy, vyžadující medikamentózní léčbu, provázené závažnými komplikacemi a podstatným snížením výkonnosti organismu.DDb) Uzlová a difusní zvětšení štítné žlázy i bez vlastní poruchy funkce, která působí obtíže z tlaku na okolní orgány nebo jejichž sonoskopicky zjištěná velikost přesahuje 25 ml. Stavy po operačních zákrocích na štítné žláze nebo po úspěšné léčbě tyreotoxikózy do 2 let po operaci nebo po ukončení léčby hypotyreózy a chronické tyreoitidy úspěšně kompenzované léčbou, bez orgánových a psychických změn, jen mírně snižující výkonnost organismu.DC - Dc) Malé difusní eufunkční klidové strumy, sonoskopicky menší než 25 ml, bez příznaků tlaku na okolí, při normální výkonnosti organismu Malé uzlové eufunkční strumy, diagnosticky ověřené punkční biopsií. Stavy nejméně 2 roky po úspěšné chirurgické léčbě štítné žlázy a chronické tyreoiditidy úspěšně kompenzované léčbou, bez známek poruchy funkce a bez snížení výkonnosti organismu.A - BIA - Cad c) podle povahy a rozsahu poruchy a vždy při nutnosti substituční léčby ne 1, 2, 6.E10 - E14ÚPLAVICE CUKROVÁ - CUKROVKAE15 - E16JINÉ PORUCHY REGULACE GLUKÓZY A VNITŘNÍ SEKRECE SLINIVKY BŘIŠNÍ a) Těžké formy, léčbou hůře ovlivnitelné, opakovaně dekompenzované. Formy dlouhodobě kompenzované dietou a inzulinem. Cukrovka s výraznými klinickými projevy pozdních komplikací (diabetická nefropatie, neuropatie, retinopatie), bez stavů metabolického kolísání, se snížením celkové výkonnosti organismu.DDad b) Posuzovat individuálně podle vlivu na celkovou výkonnost organismu a ve vztahu ke služebnímu zařazení.b) Cukrovka dobře kompenzovaná při režimových opatřeních nebo léčbou perorálními antidiabetiky, jen s mírným snížením výkonnosti organismu.BI - DC - Dc) Ostatní formy bez klinických příznaků, pouze s laboratorními projevy, při opakovaně normální glykemické křivce, s normální výkonností.A - BIAad c) ne 1, 2, 6 při abnormální glykemické křivce. Stejně se posuzuje Dg. R73 - Zvýšená hladina krevní glukózy.E20 - E35PORUCHY JINÝCH ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍE89Metabolické a endokrinní poruchy po operačních a jiných zákrocích nezařaditelné jinamKromě Dg. E89.0 - Hypotyreóza po operačních a jiných zákrocích, která je uvedena výše.a) Těžké formy poruch ostatních žláz s vnitřní sekrecí včetně stavů po operačních zákrocích, které vyžadují soustavnou substituční, inhibiční, modulační nebo jinou léčbu, se závažným omezením výkonnosti organismu. Tělesná výška nižší než 155 cm po ukončení vývoje.DDb) Formy s méně závažnými poruchami funkce, kompenzované léčbou, bez komplikací, lehce snižující výkonnost organismu. Stavy po úspěšných operačních zákrocích do 2 let po operaci. Endokrinopatie provázené nápadnou pravou gynekomastií.DC - Dc) Zcela lehké formy, nevyžadující soustavnou léčbu a nesnižující výkonnost organismu. Stavy po úspěšné konzervativní nebo chirurgické léčbě, nejméně 2 roky od skončení léčby nebo po operaci, které nevyžadují zvláštní režimová nebo jiná opatření, s dobrou výkonností organismu.A-BIAad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 6.E40 - E46PODVÝŽIVA - MALNUTRICEE50 - E64JINÉ NUTRIČNÍ KARENCEa) Těžké formy po neúspěšném léčení se závažnými funkčními nebo morfologickými změnami postižených orgánů, se snížením výkonnosti organismu.DDb) Lehké formy a stavy po skončení léčby, při dobrém celkovém stavu a výkonnosti organismu.A - BIA - Cad b) podle povahy poruchy ne 1, 2, 6.E65 - E68OBEZITA A JINÉ HYPERALIMENTACEPři posuzování obezity přihlížet nejen ke stupni nadváhy, ale i k následkům a průvodním postižením, zvláště kardiopulmonálního systému, podpůrného a pohybového aparátu. Při posouzení obezity vycházet z indexu tělesné hmotnosti (BMI). Při posuzování obezity 1. a 2. stupně (BMI 30-40) vycházet rovněž z měření obvodu pasu.a) Obezita 3. stupně (BMI 40 a více), vzdorující léčebným pokusům o redukci, s podstatným snížením tělesné a srdeční výkonnosti.DDb) Obezita 2. stupně (BMI 35-39,9) vzdorující řízené redukci s nepříznivým podílem tělesného tuku a rizikovými hodnotami obvodu pasu, snižující celkovou výkonnost a tělesnou zdatnost.DDad b) obvod pasu: u mužů rovný nebo vyšší 102 cm, u žen rovný nebo vyšší 88 cm.c) Obezita 2. stupně (BMI 35-39,9) vzdorující řízené redukci s příznivým podílem tělesného tuku a nerizikovými hodnotami obvodu pasu, nesnižující celkovou výkonnost a tělesnou zdatnost.DCad c) obvod pasu: u mužů nižší než 102 cm, u žen nižší než 88 cm.d) Obezita 1. stupně (BMI 30-34,9) s nepříznivým podílem tělesného tuku a rizikovými hodnotami obvodu pasu, snižující celkovou výkonnost a zdatnost.BI- DCad d) obvod pasu: u mužů rovný nebo vyšší 102 cm, u žen rovný nebo vyšší 88 cm.e) Obezita 1. stupně (BMI 30-34,9) s příznivým podílem tělesného tuku a nerizikovými hodnotami obvodu pasu, nesnižující celkovou výkonnost a tělesnou zdatnost.A -BIAad e) obvod pasu: u mužů nižší než 102 cm, u žen nižší než 88 cm, ne pro 1, 2, 6.f) Prostá nadváha s dobrou výkonností organismu (BMI nižší než 30).AABMI = Body-Mass index(tělesná hmotnost v kg/výška v m2)Výška v mVýška v m21,552,41,62,561,652,721,72,891,753,061,83,241,853,421,93,611,953,8242,054,22,104,41E70 - E90PORUCHY PŘEMĚNY LÁTEK - METABOLISMUDg. Renální glykosurie uvedená pod Dg. E 74.8 - Jiné uvedené poruchy metabolismu uhlovodanů se posuzuje obdobně jako Dg. R 81 - Glykosurie. Dg. E89 -Metabolické a endokrinní poruchy po operačních a jiných zákrocích nezařaditelné jinam, je uvedena výše. Patří sem Dg. E80 - Poruchy metabolismu porfyrinu a bilirubinu včetně hyperbilirubinémie. U hyperbilirubinémie s morfologickým defektem se nejedná o benigní postižení. Posuzuje se podle K70 - K77 -Nemoci jater.a) Poruchy závažného rázu, léčením hůře ovlivnitelné, provázené těžší poruchou funkce nebo morfologickými změnami postižených orgánů, trvale snižující výkonnost organismu.DDb) Méně závažné poruchy, ovlivnitelné léčbou, provázené méně závažnou poruchou funkce, lehce snižující výkonnost organismu. Opakovaná klidová hyperbilirubinémie převyšující hodnoty dvojnásobku horní hranice normy, při snížené celkové výkonnosti organismu.DCc) Nezávažné poruchy, bez poruchy funkce a s dobrou výkonností organismu při režimových opatřeních, nebo medikamentózní léčbě. Klidová benigní hyperbilirubinémie nepřevyšující hodnoty dvojnásobku horní hranice normy.A - BIAad c) při nutnosti medikamentózní léčby ne 1, 2, 7. Nutnost medikamentózní léčby určovat dle SCORE. Při posuzování hyperbilirubinémie je nutné stupeň její závažnosti ověřit hepatologickým vyšetřením. V. DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVANÍ (F00 - F99)F00 - F09ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY VČETNĚ SYMPTOMATICKÝCHPosuzovat podle rozsahu a tíže narušení intelektu, chování, paměti, myšlení, afektivity, emocionality, společenské přizpůsobivosti a schopnosti adaptace na zvláštní podmínky života ve vojenském prostředí a podle vlivu na celkovou výkonnost organismu.F00Demence u Alzheimerovy chorobyF01Vaskulární demenceF02Demence u chorob klasifikovaných (zařazených) jindeF03Nespecifikovaná (neurčená) demenceDDF04Organický amnestický syndrom jiný než vyvolaný alkoholem a jinými drogamiF05Delirium jiné než vyvolané alkoholem nebo jinými drogamiF06Jiné duševní poruchy, které vznikají následkem onemocnění, poškození nebo dysfunkcí mozku nebo následkem somatického onemocněníF07Poruchy osobnosti a poruchy chování, vyvolané onemocněním, poškozením nebo dysfunkcí mozkuF09Nespecifikované (neurčené) organické nebo symptomatické duševní poruchya) Při trvalých nebo dlouhotrvajících závažných poruchách duševní činnosti.DDb) Při nezávažných poruchách duševní činnosti.A -BIIA - Cad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.c) Při úplné úpravě duševního stavu po odeznění poruchy.AAF10 - F19DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVANÍ VYVOLANÉ ÚČINKEM PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTEKPosuzovat podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení.a) Závislost na alkoholu nebo jiných návykových látkách se závažnými psychickými a (nebo) somatickými změnami.DDb) Závislost na alkoholu nebo jiných návykových látkách při nutnosti opakování odvykací léčby nebo její neúspěšnosti.DC - Dc) Stavy po úspěšné odvykací léčbě, škodlivé užívání alkoholu nebo jiných návykových látek bez závislosti.A - BIIA - Cad c) ne 1, 5 a strážní služba. Zdravotní klasifikaci A lze stanovit nejdříve 1 rok od ukončené úspěšné ústavní odvykační léčby. Ve sloupci II se zdravotní klasifikace C stanovuje v případě zjištění orgánového nebo psychického postižení.F20 - F29SCHIZOFRENIE, SCHIZOFRENNÍ PORUCHY A PORUCHY S BLUDYF20SchizofrenieDDF21Schizotypní (schizotypální) poruchaF22Trvalé duševní poruchy s bludyDg. F23 - Akutní a přechodné psychotické poruchy je uvedena dále.F24Indukovaná porucha s bludyF25Schizoafektivní poruchyF23Akutní a přechodné psychotické poruchyF28Jiné neorganické psychotické poruchyF29Nespecifikovaná (neurčená) neorganická psychózaa) Porucha s těžkým nebo středně těžkým průběhem, a to i po úplné úpravě duševního stavu.DDb) Porucha s lehkým průběhem, po úplné úpravě duševního stavu.BII - DC - Dad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.F30 - F39PORUCHY NÁLADY (AFEKTIVNÍ PORUCHY)Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace. Dg. F30 - Manická fáze a Dg. F32 Depresivní fáze jsou uvedeny samostatně dále.F31Bipolární afektivní poruchaF33Periodická (rekurentní) depresivní poruchaF34Trvalé poruchy nálady (afektivní poruchy)F38Jiné poruchy nálady (afektivní poruchy)F39Nespecifikovaná (neurčená) porucha nálady (afektivní porucha)a) Těžká porucha s psychotickými příznaky.DDad b) a c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.b) Středně závažná porucha.BII - DC - Dc) Lehké poruchy nesnižující celkovou výkonnost organismu.A - BIIA - CF30Manická fázeF32Depresivní fázea) Při těžké nebo déletrvající fázi.DDad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.b) Při fázi střední a mírné závažnosti, léčbou dobře ovlivnitelné.BII - DC - DF40 - F48NEUROTICKÉ PORUCHY, PORUCHY VYVOLANÉ STRESEM A SOMATOFORMNÍ PORUCHYPosuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace. Patří sem rovněž odborné posouzení závažnosti u dg. H53.1 Subjektivní poruchy vidění.H53.1Subjektivní poruchy viděníF50 - F59BEHAVIORÁLNÍ SYNDROMY (SYNDROMY PORUCH CHOVÁNÍ) SPOJENÉ S FYZIOLOGICKÝMI PORUCHAMI A SOMATICKÝMI FAKTORYa) Těžké a středně závažné poruchy, které vzdorují léčení, často recidivující, se závažným narušením společenské adaptace a snížením celkové výkonnosti organismu. Sebepoškozování závažného charakteru na základě reakce na stres.DDb) Lehké poruchy jen částečně narušující schopnost společenské adaptace.A - BIIA - Cad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace a nesnižující celkovou výkonnost organismu.AAF60 - F69PORUCHY OSOBNOSTI A CHOVÁNÍ U DOSPĚLÝCHPosuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace.F60Specifické poruchy osobnostiF61Smíšené a jiné poruchy osobnostiF62Přetrvávající změny osobnosti, které nelze přisoudit hrubému poškození nebo nemoci mozkuF63Návykové (nutkavé) a impulzivní poruchya) Těžké a středně závažné poruchy, zejména s podstatně sníženou schopností společenské adaptace nebo v kombinaci se subnormním intelektem, se snížením celkové výkonnosti organismu.DDb) Poruchy lehkého stupně nesnižující celkovou výkonnost organismu.A - BIIA - Cad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace.AAF64Poruchy pohlavní identitySexuální orientace sama o sobě se nepovažuje za poruchu.F65Poruchy sexuální preferencePosuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace.F66Psychické a behaviorální poruchy (poruchy psychické a chování) spojené (související) se sexuálním vývojem a orientacía) Těžké a středně závažné poruchy.DDb) Lehké nezávažné poruchy.A - BIIA - Cad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba; Stavy vyžadující dlouhodobou léčbu ve sloupci II odpovídají zdravotní klasifikaci C.F68Jiné poruchy osobnosti a chování u dospělýchPosuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace.F69Nespecifikovaná (neurčená) porucha osobnosti a chování u dospělýcha) Těžké a středně závažné poruchy s podstatně sníženou schopností společenské adaptace nebo v kombinaci se subnormním intelektem a snížením celkové výkonnosti.DDb) Poruchy lehkého stupně nesnižující výkonnost organismu.A - BIIA - Cad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace.AAF70 - F79MENTÁLNÍ RETARDACE (DUŠEVNÍ OPOŽDĚNÍ)a) Hluboká, těžká, střední a lehká mentální retardace (IQ nižší než 69).DDLehké snížení intelektu s narušením společenské adaptaceU IQ 70 až 90 se klasifikuje s přihlédnutím k úrovni společenské přizpůsobivosti a dosaženého stupně školního vzdělání podle Dg. F60 - Specifické poruchy osobnosti, F62 - Přetrvávající změny osobnosti, které nelze přisoudit poškození nebo nemoci mozku, F69 -Neurčená porucha osobnosti a chování u dospělých nebo F79 - Neurčená mentální retardace, popř. jiné podle vedoucího příznaku zjištěné poruchy (Dg. F80 - F83 -Specifické vývojové poruchy řeči a jazyka, školních dovedností a motorických funkcí, F89 - Neurčené poruchy psychického vývoje).b) Lehké snížení intelektu při dobré úrovni společenské adaptace.BIIDad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.F80 - F89PORUCHY PSYCHICKÉHO VÝVOJEF90 - F98PORUCHY CHOVANÍ A EMOCÍ SE ZAČÁTKEM OBVYKLE V DĚTSTVÍ A V ADOLESCENCIKromě Dg. F98.0 - Neorganická enuréza, F98.1 - Neorganická enkopréza, F98.5 - Koktavost (zadrhávání) a F98.6 - Breptavost, které jsou uvedeny samostatně dále.F99NESPECIFIKOVANÁ (NEURČENÁ) DUŠEVNÍ PORUCHA a) Těžké a středně těžké formy.DDb) Poruchy lehkého stupně.A - BIIA - Cad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace.AAF98.0Neorganická enurézaAnamnesticky udávané údaje nehodnotit.F98.1Neorganická enkoprézaa) Těžké formy po neúspěšné ústavní léčbě. Středně těžké formy prokázané ústavním pozorováním.DDb) Lehké formy s ojedinělým výskytem.BIIDad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.F98.5Koktavost (zadrhávání)Ostatní choroby a vady jsou uvedeny pod položkou Dg. R47 - R49 - Příznaky a znaky, které se týkají řeči a hlasu.F98.6Breptavosta) Závažná porucha, která výrazně narušuje plynulost řeči (mluva zcela nesrozumitelná). Středně těžká porucha (mluva těžko srozumitelná).DDb) Přechodná nebo mírná porucha při dobře srozumitelné mluvě.A - BIIA - Cad b) podle závažnosti poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba. VI. NEMOCI NERVOVÉ SOUSTAVY (G00 - G99)Posuzovat podle výsledné poruchy funkce CNS a periferní inervace (podle rozsahu přetrvávajících výpadových jevů v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické), vlivů na celkovou výkonnost a podle případných dalších komplikací.G00 - G09ZÁNĚTLIVÉ NEMOCI CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVYDiagnóza se stanovuje po komplexním ústavním vyšetření. Nezbytné je vyšetření likvoru, u mozkových postižení vyšetření EEG, CT mozku a psychologickéa) Aktivní onemocněníléčeníb) Následné stavy s trvalými závažnými funkčními poruchami a výrazně sníženou celkovou výkonností.DDvyšetření. Tyto nemoci se posuzují až půl roku po ukončení aktivního onemocnění. Patří sem Dg. B26.1 - Meningitis parotitica (G02.0) a B26.2 - Encephalitis parotitica(G05.1)c) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami CNS.DC - Dd) Následné stavy s lehčí poruchou CNS do 2 let po prodělaném akutním onemocnění.DCe) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce CNS nejdříve po 2 letech po prodělaném akutním onemocnění.A - BI, BIIAad e) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.G10 - G13SYSTÉMOVÉ ATROFIE, KTERÉ POSTIHUJÍ PRIMÁRNĚ CENTRÁLNÍ NERVOVOU SOUSTAVUG20 - G26EXTRAPYRAMIDOVÉ A POHYBOVÉ PORUCHYG30 - G32JINÉ DEGENERATIVNÍ NEMOCI NERVOVÉ SOUSTAVYG35 - G37DEMYELINIZUJÍCÍ NEMOCI CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVYa) Těžké formy s trvalými a závažnými poruchami duševní nebo tělesné funkce ústavně prokázanými. Lehčí formy závažných nemocí nebo lehké formy jiných nemocí, které omezují funkci orgánů a celkovou výkonnost.DDb) Zcela lehké formy trvalého rázu bez hrubší poruchy funkce, které nesnižují výkonnost organismu při neporušeném intelektu.BII, BIIICad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.G40 - G47PORUCHY ZÁCHVATOVÉ - PAROXYSMÁLNÍPři posuzování přihlížet ke druhu, tíži záchvatů a četnosti a případných duševních poruch.G40Epilepsie - padoucniceG41Status epilepticusa) S častými záchvaty nebo trvalými zřetelně vyjádřenými duševními poruchami při protizáchvatovém léčení. S ojedinělými záchvaty nejvýše dvakrát do roka při protizáchvatovém léčení.DDb) Proběhlý ojedinělý - první epileptický záchvat bez nasazení protizáchvatové léčby v době do 1 roku od záchvatu.DCc) Proběhlý ojedinělý - první epileptický záchvat bez nutnosti protizáchvatové léčby po 1 roce od záchvatu. Epileptické záchvaty před více než 3 roky při opakovaném normálním EEG záznamu bez nutnosti léčení.BII, BIIICad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.d) Epileptické záchvaty před více než 5 lety při opakovaném normálním EEG záznamu bez nutnosti léčení.AAG43MigrénaDg. G43 - Migréna se posuzuje podle četnosti, tíže a délky trvání záchvatu a výskytu průvodních jevů.G44Jiné syndromy bolesti hlavyG45Přechodné mozkové ischemické záchvaty a příbuzné syndromyKromě Dg. G46 - Cévní syndromy mozku při cerebrovaskulárních nemocech, která se posuzuje podle Dg. 160 -169 - Cévní nemoci mozku.G47Poruchy spánku (záchvatového charakteru)a) Formy s těžkým průběhem, vzdorující léčení, spojené s výraznou poruchou funkce (výkonnosti) organismu, omezující výběr povolání nebo značně ztěžující společenské uplatnění, ústavně prokázané. Těžká migréna s častými záchvaty po neúspěšném léčení se snížením celkové výkonnosti.DDb) Méně závažné formy, léčením ovlivnitelné, s lehkou poruchou funkce (výkonnosti) organismu. Migréna s ojedinělými záchvaty.A - BIIA - Cb) při poruše funkce nebo snížené výkonnosti podle povahy poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.G50 - G59ONEMOCNĚNÍ NERVŮ, NERVOVÝCH KOŘENŮ A PLETENÍPro posouzení postižení periferní nervové soustavy, nemocí myoneurálního spojení a svalů je nezbytné EMG vyšetření. Dg. G50 - Poruchy trojklanného nervu - nervi trigemini je uvedena dále.G51Poruchy lícního nervu - nervi facialisa) Akutní stavy.léčeníb) Trvale těžká obrna s lagoftalmem po neúspěšném léčení.DDc) Recidivující nebo těžká obrna bez lagoftalmu s patologickými synkinézami nebo ostatní formy do 2 let od zahájení léčení.BI, BIII - DCd) Lehká obrna s nepatrnou poruchou hybnosti nejméně 2 roky po ukončení léčení.A - BI, BIIIA - Cad d) ne 1, 2, 6 a strážní služba.e) Stavy bez poruchy funkceAAG50Poruchy trojklanného nervu - nervi trigeminiG52Poruchy jiných mozkových nervůG53Nemoci mozkových nervů při nemocech zařazených jindePosuzuje se podle příslušných diagnóz zařazených jinde.G54Nemoci nervových kořenů a pleteníG55Komprese nervových kořenů a pletení při nemocech zařazených jindeG56Mononeuropatie horní končetinyG57Mononeuropatie dolní končetinyG58Jiné mononeuropatieG59Mononeuropatie při nemocech zařazených jindePosuzuje se podle příslušných diagnóz zařazených jinde.G60-G64POLYNEUROPATIE A JINÉ NEMOCI PERIFERNÍ NERVOVÉ SOUSTAVYG70 - G73NEMOCI MYONEURÁLNÍHO SPOJENÍ A SVALŮG80 - G83MOZKOVÁ OBRNA A JINÉ SYNDROMY OCHRNUTÍG90 - G99JINÉ PORUCHY NERVOVÉ SOUSTAVYa) Vleklé, léčení vzdorující formy, progredující nebo často recidivující. Stavy po ukončení léčení s trvalými závažnými následky.DDFormy s lehkými poruchami funkce, ale vzdorující léčení nebo často recidivující. Stavy po ukončení léčení s méně závažnými, ale trvalými následky.b) S nepatrnými poruchami funkce postižených orgánů po ukončení léčení.BI, BII, BIIICad b) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.c) S ukončeným léčením bez následků nebo recidiv.AA VII. NEMOCI OKA A OČNÍCH ADNEX (H00 - H59)Při funkčním posouzení zraku je nutné přihlédnout ke zrakové ostrosti bez korekce (alespoň): 0,25 oboustranně nebo při zrakové ostrosti jednoho oka pod 0,25 (včetně úplné ztráty vízu nebo při enukleaci jednoho oka) pak zraková ostrost druhého oka bez korekce musí být alespoň 0,5. Při nesplnění této podmínky stanovit zdravotní klasifikaci C-D bez ohledu na nejlépe dosaženou zrakovou ostrost s korekcí. Při posuzování očních nemocí a vad vedle zrakové ostrosti bez korekce i po přijatelné korekci, rozsahu zorného pole, stavu barvocitu přihlížet k prokazatelným dráždivým projevům, citlivosti na zevní účinky i k případnému onemocnění očních adnex. Při stavech po enukleaci jednoho oka postupovat podle odstavce 1 s podmínkou, že stav nemá nepříznivý estetický vliv. V případě nepříznivého estetického vlivu stanovit zdravotní klasifikaci D.H00 - H06NEMOCI OČNÍHO VÍČKA, SLZNÉHO ÚSTROJÍ A OČNICEH10 - H13ONEMOCNĚNÍ SPOJIVKYH15 - H22NEMOCI SKLÉRY, ROHOVKY, DUHOVKY A ŘASNATÉHO TĚLESAH15Nemoci skléry - bělimya) Akutní formy.léčeníb) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka.DDc) Lehké, vleklé nebo ustálené formy bez omezení nebo s nezávažným omezením funkce oka.BIIICad c) ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.d) Stavy po prodělaném onemocnění zhojené bez následků.AAH16Zánět rohovky - keratitisU stavů po keratorefraktivních zákrocích se hodnotí i stav zorného pole obou očí a nález na sítnici. Jsou-li přítomny známky myopické degenerace sítnice, stanovuje se zdravotní klasifikace o jeden stupeň nižší.H17Rohovkové jizvy a zákalyad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“.H18Jiné nemoci rohovkya) Akutní formy.Léčení podle zrakové ostrostib) Následné stavy.H19Nemoci skléry a rohovky při nemocech zařazených jindeH20Zánět duhovky a řasnatého tělesaH21Jiné nemoci duhovky a řasnatého tělesaDg. H21.4 - Pupilární - zornicové -membrány se hodnotí podle zrakové ostrosti.H22Nemoci duhovky a řasnatého tělesa při nemocech zařazených jindea) Akutní formy.léčeníb) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka.DDc) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka.DCd) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka.A -BIIIAad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.H25 - H28ONEMOCNĚNÍ ČOČKYH25Senilní katarakta - stařecký zákal oční čočkyH26Jiná kataraktaDg. H 27 - Jiná onemocnění čočky je uvedena dále.H28Katarakta a jiná onemocnění čočky při nemocech zařazených jindea) Postupující.léčení podle zrakové ostrostib) Nepostupující.ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“.H27Jiná onemocnění čočkyPřítomnost nitrooční čočky (pseudofakie, artefakie) se hodnotí podle Dg. Z96.1.H27.0AfakieH27.1Dislokace čočkya) Stav po intrakapsulární extrakci.DDb) Stav po extrakapsulární extrakci.Dpodle zrakové ostrosti s kontaktní čočkouad b) ve sloupci II - při nesnášenlivosti kontaktní čočky se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší.H27.8Jiná určená onemocnění čočkyH27.9Onemocnění čočky, NSa) Zjištěné onemocnění.Léčení podle zrakové ostrostib) Následné stavy.ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“.H30 - H36NEMOCI CÉVNATKY - CHORIOIDEY A SÍTNICE - RETINYa) Akutní formy.léčeníb) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka. Odchlípení a trhliny sítnice.DDc) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka.BIII-DCd) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka.A-BIIIAad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.H40 - H42GLAUKOMa) Zjištěné onemocnění.DléčeníU sekundárního glaukomu posuzovat až po skončeném léčení primárního onemocnění a jeho stabilizaci. Zdravotní klasifikaci stanovit s přihlédnutím k základnímu onemocnění podle jeho následků.b) Zúžení perimetru na 30 stupňů nebo oboustranné skotomy, které zasahují do centra a snižují korigovanou zrakovou ostrost pod 6/12 oboustranně (0,5; 5/10).DDc) Oboustranné zúžení perimetru na 50 stupňů nebo oboustranné skotomy, které zasahují do centra a snižují korigovanou zrakovou ostrost pod 6/9 oboustranně (0,66; 5/7,5).BIII - DCad c) - d) při dlouhodobé medikamentózní terapii se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší.d) Nitrooční hypertenze nebo léčený glaukom s lehčím omezením funkce oka.A, BIII - DA - CH43 - H45NEMOCI SKLIVCE A OČNÍHO BULBUa) Akutní formyléčeníb) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka.DDc) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka.DCd) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce okaA -BIIIAad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 5.H46 - H48NEMOCI ZRAKOVÉHO NERVU A ZRAKOVÝCH DRAHH46Zánět zrakového nervu - neuritis nervi opticiH47Jiná onemocnění zrakového nervu (2.) a zrakových drahH48Nemoci zrakového nervu (2.) a zrakových drah při nemocech zařazených jindea) Akutní formy.léčeníb) Trvalé změny se hodnotí podle Dg. H53.4 - Poruchy zorného pole s přihlédnutím k základnímu onemocnění.H49 - H52PORUCHY OČNÍCH SVALŮ, BINOKULÁRNÍHO POHYBU, AKOMODACE A REFRAKCEDg. H51 - Jiné poruchy binokulárního pohybu je hodnocena dáleH49Paralytický strabismusa) Těžké formy neovlivnitelné další léčbou.DDb) Lehké nebo méně závažné formy ovlivnitelné léčbou.léčeníPosuzovat podle zrakové ostrosti a schopnosti orientace v prostoru.c) Lehké nebo nezávažné formy po ukončení léčení.Podle binokulárního vidění a zrakové ostrostiad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“.H50Jiný strabismusa) Akutní.léčeníb) Je-li dvojité vidění.DDc) Není-li dvojité vidění.podle zrakové ostrosti a prostorového viděníad c) při poruše prostorového vidění ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.H52Poruchy refrakce a akomodacePři posuzování stupně refrakční vady mají přednost dále uvedená posudková hlediska před tabulkou k posuzování refrakčních vad. Refrakce se zjišťuje skiaskopicky nebo vyšetřením na autorefraktoru v arteficiální mydriase.H52.0Hypermetropie - dalekozrakosta) Při refrakci nad +10 D.DDb) Při refrakci nad +8 D.DDc) Při refrakci nad +2 D.BIIIA - Cad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“. Ve sloupci II při refrakci nad + 6 D stanovit zdravotní klasifikaci C.d) Při refrakci do +2 D.AAad d) ve sloupci I při refrakci do +2 D se zdravotní klasifikace A stanovuje jen tehdy, rovnají-li se hodnoty zrakové ostrosti bez korekce 6/6 - 6/12 (1,0 - 0,5).H52.1Myopie - krátkozrakostMyopické degenerace se hodnotí podle Dg. H30 - H36 -Nemoci cévnatky - chorioidey a sítnice -retiny.a) Při refrakci nad -10 D.DDb) Při refrakci nad -7 D.DC - Dad b) ve sloupci II při závažnějších degenerativních změnách na sítnici stanovit zdravotní klasifikaci D.c) Při refrakci nad -1 D.BIIIAad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“. Při hodnotě refrakce -5,0 až -7,0 D, je-li nejlepší korigovaná zraková ostrost oboustranně menší než 6/12 (0,5), snižuje se zdravotní klasifikace o jeden stupeň.d) Při refrakci do -1 D.AAad d) ve sloupci I při refrakci do -ID se zdravotní klasifikace A stanovuje jen tehdy, rovnají-li se hodnoty zrakové ostrosti bez korekce 6/6 - 6/12 (1,0-0,5).H52.2Astigmatismuspodle zrakové ostrostiPro stanovení zdravotní klasifikace platí výše uvedená pravidla, přičemž se sčítá absolutní hodnota sférické a cylindrické refrakce oka. Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“.H52.3Anisometropie a aniseikonieH52.4 -H52.7Presbyopie a ostatní poruchy refrakce a akomodacepodle zrakové ostrostiHodnotit až po skončení léčení. Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“.H53-H54PORUCHY VIDĚNÍ A SLEPOTAH53.0Amblyopie z anopsiepodle zrakové ostrostiPři zrakové ostrosti bez korekce u lépe vidícího oka pod 0,5 stanovit zdravotní klasifikaci C-D, s přihlédnutím ke služebnímu zařazení. Při stanovení zdravotní klasifikace A a BIII u specialistů stanovit omezení podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“.H53.1Subjektivní poruchy viděníHodnotí se podle závěrů psychiatrického vyšetření.H53.2DiplopieDg. H53.2 - Diplopie se hodnotí podle Dg. H50 - Jiný strabismus.H53.3Jiné poruchy binokulárního viděníH51Jiné poruchy binokulárního pohybua) Akutní stavy dvojitého vidění.léčeníb) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka nebo formy s dvojitým viděním při pohledu vpřed.DDc) Lehčí nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka nebo formy s dvojitým viděním pouze při krajním pohledu do stran.BIII - DC - Dad c) při poruchách, které mohou ovlivnit výkon zastávané funkce, přeřadit na méně náročnou funkci nebo ve sloupci II stanovit zdravotní klasifikaci D.d) Lehké ustálené formy s lehkým postižením funkce oka, není-li dvojité vidění.A - BIIIAad d) ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.H53.4Poruchy zorného poleDDa) Oboustranné zúžení perimetru na 30 stupňů nebo oboustranný skotom o rozsahu 40 stupňů, který zasahuje do centra a snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/18 (0,33; 5/15).b) Oboustranné zúžení perimetru na 40 stupňů nebo oboustranný skotom o rozsahu 30 stupňů, který zasahuje do centra a snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/12 (0,5; 5/10) nebo jednostranný skotom o rozsahu 50 stupňů se snížením korigované zrakové ostrosti pod 6/12 (0,5; 5/10).DDc) Oboustranné zúžení perimetru na 50 stupňů nebo jednostranné zúžení perimetru na 40 stupňů nebo jednostranný centrální relativní skotom, který snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/9 (0,66; 5/7,5).A - BIIIA - Cad c) ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.H53.5Nedostatečné barevné viděnía) Posuzovaný nerozezná barevné signály.DDb) Posuzovaný rozezná základní barevné signály.A - BIIIAad b) při závažnějších poruchách ne 1, 2, 6 letecké technické obory, technické spojovací funkce a chemik.Lehké poruchy barvocitu hodnotit individuálně.H53.6Noční slepotaH53.8Jiné poruchy viděníH53.9Poruchy vidění, NSa) Akutní formyléčeníb) Těžké, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka.DDc) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka.BIII - DC - Dd) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka.A - BIIIA - Cad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.H54Slepota a slabozrakostpodle zrakové ostrostiOmezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“.H55Nystagmus a jiné nepravidelné pohyby okaH55 -H59JINÉ NEMOCI OKA A OČNÍCH ADNEXDg H55 - Nystagmus a jiné nepravidelné pohyby oka je uvedená výše.H57Jiné nemoci oka a očních adnexH58Jiné nemoci oka a očních adnex při nemocech zařazených jindeH59Poruchy oka a očních adnex po výkonech nezařazených jindea) Akutní formyLéčeníb) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka.DDc) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka.BIII - DCd) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka.A - BIIIA - Cad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba. POSUZOVANÍ ZRAKOVÉ OSTROSTI BEZ KOREKCE Enukleace jednoho okaZraková ostrost pod 0,1Zraková ostrost pod 0,25Zraková ostrost 0,25 - 0,5Zraková ostrost 0,5-1,0 Sloupec ISloupec IISloupec ISloupec IISloupec ISloupec IISloupec ISloupec IISloupec ISloupec II Enukleace jednoho okaDDDDDDDDBIII*A* pod 0,1DDDDDCBIIICBIIIA pod 0,25DDDCBIIIABIIIAAA 0,25-0,5DDBIIICBIIIABIIIAAA 0,5-1,0BIII*A*BIIIABIIIAAAAA *) hodnotit po uplynutí 1 roku od vzniku postižení POSUZOVANÍ REFRAKČNÍCH VAD Nejlépe dosažitelná zraková ostrost s korekcí (s brýlemi, kontaktní čočkou apod.)12345678 Enukleace jednoho okaPod 0,050,05 - 0,080,10,160,250,330,5 - 1,0 Sloupec Seznamu nemocí a vadIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 1Enukleace jednoho oka nebo úplná ztráta viděníDDDDDDDDDDDDDDBIIIA 2Pod 0,05DDDDDDDCDCBIIICBIIICBIIIA 30,05 - 0,08DDDDDDDCDCBIIICBIIICBIIIA 40,1DDDCDCBIIIABIIIABIIIABIIIAAA 50,16DDDCDCBIIIABIIIABIIIABIIIAAA 60,25DDBIIICBIIICBIIIABIIIABIIIABIIIAAA 70,33DDBIIICBIIICBIIIABIIIABIIIAAAAA 80,5 - 1,0BIIIABIIIABIIIABIIIABIIIAAAAAAA PRAVIDLA PRO POSUZOVÁNÍ REFRAKČNÍCH VAD1. Hodnoty zrakové ostrosti v tabulce pro posuzování refrakčních vad, není-li uvedeno jinak, jsou uváděny již po snesitelné korekci brýlemi nebo kontaktními čočkami.2. Hodnoty zrakové ostrosti jednoho oka jsou uvedeny v řádcích 1 až 8, druhého oka ve sloupcích 1 až 8. Zraková ostrost je vyjádřena v prvním řádku v desetinné soustavě, ve druhém řádku zlomkem pro použití Snellenových tabulek (optotypů) na zkušební vzdálenost 6 m, ve třetím řádku zlomkem pro použití optotypů na zkušební vzdálenost 5 m. V rubrice, v níž se hodnoty zrakové ostrosti jednoho a druhého oka protínají, je uvedena příslušná zdravotní klasifikace.3. Posudková hlediska při poruchách refrakce a akomodace platí pro snížení zrakové ostrosti včetně amblyopie, korigované již brýlemi nebo kontaktními čočkami, pokud potřebná korekce je snesitelná, tj. pokud rozdíly korekčních skel pro jedno a druhé oko nepřesahují ±3 D. Není-li potřebná korekce snesitelná, stanovuje se zdravotní klasifikace o stupeň nižší.4. Při stanovení zdravotní klasifikace A a BIII (zejména u uchazečů a specialistů) je nutné při posouzení přihlédnout i k diferenciálním zdravotním požadavkům na specialisty a uchazeče, uvedeným v příloze č. 3.5. Při známkách myopické degenerace sítnice se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší.6. Stavy po keratorefraktivních zákrocích za účelem zlepšení refrakčních vad posuzovat nejen podle aktuální zrakové ostrosti, ale i podle závažnosti patologie očních tkání. VIII. NEMOCI UCHA A BRADAVKOVÉHO VÝBĚŽKU (H60-H95)H60 - H62NEMOCI ZEVNÍHO UCHAPři posuzování nemocí ucha (H60-H95) přihlížet nejen k závažnosti základního onemocnění, ale i k míře jeho snížení, poruchám rovnováhy a přítomnosti ušních šelestů.H65 - H75NEMOCI STŘEDNÍHO UCHA A BRADAVKOVÉHO VÝBĚŽKUH92Otalgie a výtok z uchaH95Jinde nezařazená onemocnění ucha a bradavkového výběžku po výkonecha) Vleklý epitympanální zánět středního ucha s píštěli v labyrintu. Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu - s pištěli v labyrintu.DDb) Vleklé záněty středního ucha, které vzdorují léčbě nebo často recidivují (s výtokem) Prosté mezotympanální a epitympanální středoušní záněty vzdorující konzervativní léčbě nebo s cholesteatomem. Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu a s výtokem, který vzdoruje konzervativní léčbě.DDc) Adhezívní tubotympanální katary nebo tympanoskleróza s perforací bubínku Vleklé středoušní mezotympanální a epitympanální záněty (prosté) s dlouhými klidovými intervaly. Stavy po konzervativně zhojeném středoušním zánětu se suchou mezotympanální nebo epitympanální perforací bubínku. Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu a s klidnou výstelkou.BIII - DC - Dad c) ne 1, 2, 4, 5, 6 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz. Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu.d) Vleklý tubotympanální katar (prostý nebo adhezívní bez perforace)s normálním celistvým bubínkem, s kalcifikacemi, s pevnou jizvou.BIIIA-Cad d) ne 1, 2, 4, 5, 6 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz. Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu.e) Stavy po konzervativně zhojeném mezotympanálním zánětu nebo po zhojené tympanoplastické operaci anebo po antromastoidektomii, s atroficky zjizveným bubínkem.BIIIA-Cad e) ne 1, 2, 4, 6 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz. Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu.f) Stavy po konzervativně zhojeném mezotympanálním zánětu nebo po antromastoidektomii, při normálním otoskopickém nálezu a normálním sluchu.AAad f) ne potápěč.H80 - H83NEMOCI VNITŘNÍHO UCHAH80 H81Otoskleróza Poruchy vestibulární funkceH82Vertiginózní syndromy při nemocech zařazených jindeH83Jiné nemoci vnitřního uchaa) Těžké formy s trvalými poruchami nebo častými záchvaty po neúspěšné léčbě.DDb) Otoskleróza se sluchem, který odpovídá zdravotní klasifikaci BIII, C.DC-Dc) Lehké formy s řídkými záchvaty včetně stavů po léčbě (operaci).DC-Dd) Následné stavy s nezávažnou poruchou anebo bez poruchy funkce.A - BIIIAad d) při závažnější poruše funkce ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba. Poruchu funkce hodnotit podle dg. H91 Jiná nedoslýchavost, ztráta sluchu.H90 - H95JINÁ ONEMOCNĚNÍ UCHAKromě Dg. H92 - Otalgie a výtok z ucha a H95 - Jinde nezařazená onemocnění ucha a bradavkového výběžku po výkonech, které jsou uvedeny výše.H93Jiná onemocnění ucha nezařaditelná jinamHodnotit podle základního onemocnění nebo vyvolávající příčiny, s přihlédnutím k zachovanému sluchu, přítomnosti ušních šelestů, případně k poruchám rovnováhy.H94Jiná onemocnění ucha při nemocech zařazených jindeH91Jiná nedoslýchavost, ztráta sluchuPři střelbách a práci v hlučných provozech musí vojáci používat ochranné prostředky, které stanovují předpisy pro konání střeleb nebo příslušných druhů prací.AUDIOMETRICKÝM VYŠETŘENÍM ZJIŠTĚNÉ ZTRÁTY VE VZDUŠNÉM VEDENÍ Z PRŮMĚRU FREKVENCÍ 500,1000 a 2000 Hz a) Ztráty větší než 45 dB oboustranně.DDb) Ztráty od 35 do 45 dB oboustranně Ztráty větší než 35 dB jednostranně.BIII - DC-Dc) Ztráty od 25 do 35 dB oboustranně i jednostranně.BIIICad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, chemik, strázní služba a hlučný provoz.d) Ztráty menší než 25 dB oboustranně i jednostranně.A - BIIIAad d) ne 1, 2, 4, 5, 6 a 3 bojových vozidel a strážní služba. Audiometrickým vyšetřením zjištěné ztráty ve vzdušném vedení na frekvenci 4000 Hz a vyšších se neposuzují, při jakýchkoliv změnách se ponechává zdravotní klasifikace A. U uchazečů o povolání do služebního poměru se ztráty nad 40 dB na frekvenci 4000 Hz hodnotí jako nepříznivé a nedovolují jejich přijetí. POSUZOVÁNÍ VAD SLUCHUSluch pro akcentovaný šepot12345670,00 m (hluchota)Menší než 0,5 m0,5 m1 m2 m3 m4 mSloupec Seznamu nemocí a vadIIIIIIIIIIIIIIIIIII10,00 m (hluchota)DDDDDDDDDDDC DD2menší než 0,5 mDDDDDDDDDDDC DD30,5 mDDDDDDDDDDDC-DD41 mDDDDDDDDDDBIIIABIII52 mDDDDDDDDBIIIABIIIABIII63 mDC-DDC-DDC DBIIIABIIIABIIIABIII74 mDC-DDC-DDC DBIIIABIIIABIIIABIII86 mDC-DDC-DBIIIA CBIIIABIIIABIIIABIII PRAVIDLA PRO POSUZOVÁNÍ VAD SLUCHU1. Zachovaný sluch se zjišťuje akcentovaným šepotem. Při zjištění snížení sluchu pro akcentovaný šepot pod hranici 6 m oboustranně i jednostranně je nutné provést audiometrické vyšetření, které rozhodne o závažnosti a charakteru sluchové poruchy (převodní nebo percepční nedoslýchavost).2. Převodní nedoslýchavost se hodnotí podle tabulky „Posuzování vad sluchu“. Hodnoty sluchu pro akcentovaný šepot jednoho ucha jsou uvedeny v řádcích 1 až 8, druhého ucha ve sloupcích 1 až 8. V rubrice, v níž se hodnoty zachovaného sluchu jednoho a druhého ucha protínají, je uvedena odpovídající zdravotní klasifikace.3. Percepční nedoslýchavost se posuzuje podle průměru ztrát zjištěných audiometrickým vyšetřením ve vzdušném vedení na frekvencích 500, 1000 a 2000 Hz.4. Kombinovaná nedoslýchavost se posuzuje stejným způsobem jako nitroušní sluchová porucha.5. Zdravotní klasifikace C a D je možné stanovit pouze na základě výsledků audiometrického vyšetření.6. Přítomnost ušních šelestů nemá vliv na stanovení zdravotní klasifikace. Při výraznější intenzitě a trvalém charakteru ušních šelestů se stanovuje omezení: ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 strážní služba a chemik.7. Zlepšení sluchu pomocí sluchadel se posudkově nehodnotí jako zlepšení nedoslýchavosti. Osoby, které v běžném životě musí používat sluchadla, nemohou být vojáky v činné službě. X. NEMOCI OBĚHOVÉ SOUSTAVY (100 -199)Posuzovat podle rozsahu a tíže omezení výkonnosti kardiovaskulárního systému a plic a jejich vlivu na celkový stav a výkonnost organismu.100 - 102AKUTNÍ REVMATICKÁ HOREČKA CHRONICKÉ REVMATICKÉ CHOROBY SRDEČNÍ105 - 109a) Následné stavy s trvalými morfologickými následky (porevmatické chlopňové vady) a závažnými změnami oběhového ústrojí (projevy dekompenzace) a CNS, podstatně omezující běžnou fyzickou aktivitu. Stavy po operacích srdce, aorty a plicní tepny.DDb) Stavy do 3 let po ústavně prokázané atace revmatické horečky. Porevmatické chlopňové vady i dobře kompenzované.BI - DC -Dad b) a c) u opakované ataky revmatické horečky se časová hranice posunuje na 5 let.c) Stavy po ústavně prokázané atace revmatické horečky před více než 3 roky, bez prokazatelného morfologického a funkčního postižení oběhového ústrojí.A - BIA-C110 - 115HYPERTENZNÍ NEMOCIDDa) Závažné orgánové změny (porucha funkce mozku, srdce a ledvin).b) Orgánové změny bez poruchy funkce.BI - DC-Dad c) Za hraniční hodnotu TK se považuje hodnota 135/85 mm Hg při nutnosti systematické antihypertenzní léčby. Při dg. kolísavého zvýšení TK bez nutnosti systematické antihypertenzní léčby se považuje za hraniční hodnotu TK hodnota 140/90. Při nutnosti systematické antihypertenzní léčby ne 1,2.c) Bez objektivně prokázaných morfologických a funkčních orgánových změn (po odborném sledování), s nutností systematické antihypertenzivní léčby, při celkové dobré výkonnosti.BIA-C120 - 125ISCHEMICKÉ SRDEČNÍ NEMOCI126 - 128KARDIOPULMONÁLNÍ NEMOC A NEMOCI PLICNÍHO OBĚHUa) Těžké formy, následné stavy se závažnými poruchami rytmu a s projevy srdeční nedostatečnosti.DDb) Středně závažné formy a následné stavy s lehčími projevy poruch funkce kardiopulmonálního ústrojí. Stavy po prodělaném infarktu myokardu nebo jiné akutní (subakutní) formě ICHS, včetně stavů po revaskularizaci koronárních cév.DC-Dad b) při recidivujících projevech ischemie myokardu a při snížení celkové výkonnosti a fyzické zdatnosti stanovit ve sloupci II zdravotní klasifikaci D.c) Asymptomatické formy s dobrou výkonností oběhového ústrojí a dobrou fyzickou zdatností.BI-DA-Cad c) ne 1, 2, 3, 6 a strážní služba.d) Stavy po prodělané plicní embolii s odstupem 2 let od ukončení léčby bez prokazatelných morfologických a funkčních změn a s dobrou výkonností organismu.AA130 - 152JINÉ FORMY SRDEČNÍHO ONEMOCNĚNÍa) Těžké formy a vleklé, léčbou neovlivnitelné stavy se závažnou poruchou funkce, s podstatným poklesem výkonu při běžné pracovní zátěži.DDb) Středně závažné formy a stavy s lehkým poškozením funkce nebo zvětšením srdce. Prolaps srdečních chlopní se známkami poruch oběhu (závažnější regurgitace, hypertrofie apod.). Implantace kardiostimulátoru a stavy po radiofrekvenční ablaci bez podstatného snížení výkonnosti. Stavy po operačních výkonech na chlopních, stavy po intravaskulární dilataci, nebo přemosťujících operací koronárních tepen.DC-Dc) Lehké, prognosticky nezávažné formy a stavy bez známek poškození oběhového ústrojí a bez recidivy. Stavy po úspěšné radiofrekvenční ablaci. Zánět endokardu, srdečního svalu a osrdečníku nejdříve za 3 roky po ukončení léčby. Prolaps srdečních chlopní hemodynamicky nevýznamný. Benigní poruchy rytmu ověřené odborným vyšetřením. Prolaps srdečních chlopní hemodynamicky nevýznamný. Benigní poruchy rytmu ověřené odborným vyšetřením.A-BIA-CProlaps srdečních chlopní hemodynamicky nevýznamný. Benigní poruchy rytmu ověřené odborným vyšetřením.160 - 1 69CÉVNÍ NEMOCI MOZKU a) Se závažnou trvalou nebo opakovanou klinickou manifestací prokázanou ústavním vyšetřením. Stavy s trvalými a závažnými poruchami duševních nebo tělesných funkcí.DDPatří sem Dg. G46 - Cévní syndromy mozku při cerebrovaskulárních nemocech. Posuzovat podle základního onemocnění nebo vyvolávající příčiny a podle závažnosti poruchy funkce a následků nemoci.S lehčími trvalými nebo přechodnými, ale opakujícími se poruchami funkce organismu a známkami morfologického postižení.b) Ojedinělá nezávažná klinická manifestace bez známek morfologického postižení a poruchy funkce, při celkově dobrém stavu organismu.BI, BII, BIIIA-Cad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.170 - 179NEMOCI TEPEN, TEPÉNEK A VLÁSEČNICPosuzovat podle základního onemocnění nebo vyvolávající příčiny a podle závažnosti poruchy funkce postižených orgánů a následků nemoci.180 - 189NEMOCI ŽIL, MÍZNÍCH CÉV A MÍZNÍCH UZLIN NEZAŘAZENÉ JINDEa) Rozsáhlé a těžké formy s orgánovými změnami (poruchy trofiky, cévní nebo mízní nedostatečnost).DDb) Léčením ovlivnitelné formy s mírnou poruchou trofiky nebo funkce. Stavy po provedených rekonstrukčních operacích cév.DC-Dc) Lehké formy bez poruch trofiky, bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce, nesnižující fyzickou výkonnost.A - BIA-Cad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6.195 - 199JINÁ A NEURČENÁ ONEMOCNĚNÍ OBĚHOVÉ SOUSTAVYPatří sem Dg. 195 - Hypotenze.a) Vleklé, léčbou neovlivnitelné stavy se značnou poruchou funkce.DDb) Stavy s mírnou poruchou funkce vyžadující léčbu.DC-Dc) Stavy s lehkou nebo občasnou poruchou anebo bez poruchy funkce, nevyžadující léčení.A - BIAad b) při poruše funkce ne 1, 2, 6.X. NEMOCI DÝCHACÍ SOUSTAVY (J00 - J99)Posuzovat podle závažnosti omezení plicních funkcí, vlivu na celkový stav a výkonnost organismu a podle následných projevů na jiných orgánových systémech.J00 - J06AKUTNÍ INFEKCE HORNÍCH DÝCHACÍCH CESTJ10 - J18CHŘIPKA A ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIEJ20 - J22JINÉ AKUTNÍ INFEKCE DOLNÍ ČÁSTI DÝCHACÍHO ÚSTROJÍ a) Akutní formy.léčeníPři stanovení zdravotní klasifikace je nutno se opírat o 1 výsledky funkčního vyšetření plic, zejména o výsledky bronchomotorických testů.b) Těžké, recidivující formy s následným morfologickým nebo funkčním orgánovým postižením.DDc) Recidivující formy s přechodnými projevy obstrukce dolních dýchacích cest.BI - DA-Cad c) ne 1, 2.d) Lehké formy zhojené bez následků.AAJ30 - J39JINÉ NEMOCI HORNÍCH DÝCHACÍCH CESTJ30Vasomotorická a alergická - rýma - rhinitisa) Alergologicky prokázané dlouhodobé, často recidivující formy, s nutností trvalého užívání léků nebo i formy sezónní s častými těžkými klinickými projevy, po neúspěšném alergologickém léčení.DDZa alergologicky prokázané formy se považují formy s pozitivní alergologickou anamnézou, s přítomností atopie, příznaky imunodeficience, s pozitivitou kožních testů, proběhlou specifickou imunoterapií, nutností antialergické léčby, se zvýšenou hladinou IgE v séru, eozinofilií popř. s přítomností specifických IgE protilátek vůči podezřelému alergenu.Při současném postižení dolních dýchacích cest s funkčním postižením plicní ventilace posuzovat jako J45.0 - Alergická rýma s astmatemb) Ostatní formy sezónního typu s občasnými klinickými projevy, s úspěšnou symptomatickou, případně desenzibilizační léčbou.BIA-Cad b) ne 1, 2, 6.c) Asymptomatické formy bez nutnosti léčby v posledních třech letech, lehké formy sezónního typu bez projevů při symptomatické léčbě.AAJ32 J33Chronický zánět vedlejších nosních dutin Nosní polypyDg. J31 - Chronická rýma, chronický zánět nosohltanu a hltanu je uvedena samostatně dále.J34Jiné nemoci nosu a vedlejších nosních dutina) Stavy po neúspěšném radikálním operačním výkonu na vedlejších nosních dutinách s častými zánětlivými projevy.DDb) Formy hnisavé, často recidivující. Stavy po čerstvě provedených radikálních nebo opakovaných operacích.DC-Dad b) po opakovaných operacích se ve sloupci II stanovuje zdravotní klasifikace D.c) Lehké formy s občasnými klinickými projevy, úspěšně léčitelné. Zhojené stavy po úspěšném operačním výkonu.A - BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a strážní služba.J31Chronická rýma, chronický zánět nosohltanu a hltanuJ35Chronické nemoci mandlí a adenoidní tkáněJ36Peritonzilární hlíza - abscessus peritonsillarisJ37Chronický zánět hrtanu a hrtanu i průdušniceJ38Nemoci hlasivek a hrtanu nezařazené jindeJ39Jiné nemoci horních dýchacích cesta) Stavy s vleklým zúžením hltanového nitra. Vleklá atrofická rýma s trvalou tvorbou zapáchajících krust – ozéna.DDVleklý zánět hrtanu značného stupně, s trvalým chrapotem, s nesrozumitelnou nebo těžko srozumitelnou mluvou.Vleklá hypertrofická rýma s trvalou těžší poruchou průchodnosti nosu po neúspěšném léčení. Vleklá atrofická rýma s poruchou čichu a ztíženým dýcháním nosem i bez trvalé tvorby zapáchajících krust.b) Vleklý atrofický zánět hltanu. Vleklý zánět hrtanu s chrapotem a srozumitelnou mluvou. Vleklá rýma s častými záchvaty, bez trvalé poruchy průchodnosti nosu, která ztěžuje dýchání.BICad b) ne 1, 2, 4, 6.c) Prostá vleklá rýma bez trvalé poruchy průchodnosti nosu. Ostatní vleklé stavy ovlivnitelné léčením (např. vleklý hypertrofický zánět hltanu).AAad c) ne 1, 2.J40 - J47CHRONICKÉ NEMOCI DOLNÍ ČÁSTI DÝCHACÍHO ÚSTROJÍDDKromě Dg. J45 - Astma a Dg. J46 - Astmatický stav -status asthmaticus, které jsou uvedeny samostatně dále. Při stanovení zdravotní klasifikace je nutno se opírat o výsledky funkčního vyšetření plic, zejména o bodypletysmografii, výsledky bronchomotorických testů popř. bronchoskopického vyšetření.a) Těžké formy s častými exacerbacemi, s těžkou ireverzibilní ventilační poruchou, respirační insuficiencí (i parciální) a s druhotným postižením srdce.b) Formy často exacerbující, s lehkou až středně těžkou ventilační poruchou bez postižení srdce, s dobrou reakcí na léčbu a pozitivními bronchodilatačními testy.DC-Dc) Lehké formy bez nutnosti trvalé léčby, bez trvalého omezení plicní funkce.BIAad c) ne 1, 2, 6.J45AstmaJ46Astmatický stav - status asthmaticusJ67Hypersensitivní pneumonitis způsobená organickými prachya) Těžké formy s častými a dlouhotrvajícími záchvaty, vzdorující léčení, u nichž je nutno opakovat hospitalizaci, těžce omezující celkovou výkonnost.DDb) Středně těžké i lehčí formy s krátkodobými nebo občasnými záchvaty, bez nutnosti hospitalizační léčby, s funkčním postižením plicní ventilace, s nutností dlouhodobé protizánětlivé a bronchodilatační léčby.DC-Dc) Lehké persistentní formy onemocnění plně kompenzované inhalační protizánětlivou léčbou bez projevů, bez nutnosti bronchodilatační léčby, bez funkčního postižení plicní ventilace a bez snížení celkové výkonnosti.A - BIAad c) ne 1, 2.d) Intermitentní formy onemocnění bez nutnosti trvalé léčby inhalačními steroidy a bronchodilatancii nejméně po dobu 2 let, které nemají vliv na snížení celkové výkonnosti.AAJ60 - J70NEMOCI PLIC ZPŮSOBENÉ ZEVNÍMI ČINITELIDg. J67 - Hypersensitivní pneumonitis způsobené organickými prachy je uvedena samostatně u Dg. J45 -Astma.J80 - J84JINÉ NEMOCI DÝCHACÍ SOUSTAVY, KTERÉ POSTIHUJÍ HLAVNĚ INTERSTICIUMa) Akutní formy spojené zpravidla s postižením jiných orgánů - akutní otravy.léčeníb) Těžké formy nebo trvalé následky akutních otrav, které se projevují sekundární chronickou bronchitidou, emfyzémem nebo plicní fibrózou s těžkým funkčním postižením plic a RTG nálezem.DDc) Chronické stavy s projevy lehkého až středně těžkého funkčního postižení plic, při pozitivním RTG nálezu.DC-Dd) Stavy zhojené ad integrum s normálním funkčním vyšetřením plic a bez patologického RTG nálezu.A - BIAJ85 - J86HNISAVÉ A NEKROTICKÉ STAVY DOLNÍ ČÁSTI DÝCHACÍHO ÚSTROJÍJ90 - J94JINÉ NEMOCI POHRUDNICEa) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy s rozsáhlými srůsty a těžkým funkčním postižením plic. Stavy po thorakotomii, popř. po parciální resekci plic, po pleuroektomii a stavy, které vzdorují léčení nebo často recidivují.DDc) Následné stavy s pohrudničními srůsty nebo fibrózními residui se středně těžkým a lehkým funkčním postižením plic.DC-Dd) Následné stavy zhojené bez následků.A - BIAad d) ne 1, 2, 6 a strážní služba.J95 - J99JINÉ NEMOCI DÝCHACÍ SOUSTAVYad d) ne 1, 2.a) Akutní formy.léčeníb) Těžké, recidivující formy s následným morfologickým nebo funkčním orgánovým postižením.DDc) Recidivující formy s projevy funkčního postižení plic.DC-Dd) Lehké formy zhojené bez následků.A - BIA XI. NEMOCI TRÁVICÍ SOUSTAVY (K00 - K93)Posuzovat podle celkového zdravotního stavu, stupně výživy, tíže orgánových poruch, rozsahu funkčního postižení a podle nutnosti dodržování dlouhodobého zdravotního režimu, zejména dietního stravování, a jejich vlivu na celkovou výkonnost.K00 - K14NEMOCI ÚSTNÍ DUTINY, SLINNÝCH ŽLÁZ A ČELISTÍK00Poruchy vývoje a erupce zubůK01Zaklíněné a zadržené zubyK02Zubní kaz - caries dentisK03Jiné nemoci tvrdých zubních tkáníK04Nemoci zubní dřeně a periapikálních tkáníK05Zánět dásně - gingivitis - a periodontální nemociK06Jiná onemocnění dásně a bezzubého alveolárního hřebeneK07Dentofaciální anomálie, včetně vad skusuK08Jiná onemocnění zubů a podpůrných tkánía) Úplná nebo téměř úplná ztráta zubů protézou nenahraditelná. Těžší anomálie, neoperovatelné, se zřejmou poruchou mluvy a znemožňující normální rozmělňování potravy a s následnou poruchou výživy.DDb) Lehčí anomálie po ukončení léčení. Značná ztráta zubů se zachováním frontální části zubních oblouků nahraditelná protézou, se srozumitelnou mluvou a umožňující normální rozmělňování potravy a dostatečnou výživu.A – BIA-Cad b) ne 1, 2, 6.c) Stavy zhojené bez poruchy funkce a omezení celkové výkonnosti.AAK09Cysty krajiny ústní nezařazené jindeK10Jiné nemoci čelistíK11Nemoci slinných žlázK12Stomatitis - zánět ústní sliznice a příbuzná onemocněníK13Jiné nemoci rtů a sliznice ústníK14Nemoci jazykaa) Stavy po neúspěšném léčení spojené s hrubou poruchou funkce, těžké formy se zřejmou poruchou mluvy a špatnou výživou Nezhojitelné slinné píštěle s hojnou sekrecí.DDb) Ostatní následné stavy (po ukončení léčení) bez poruchy funkce nebo jen se zcela lehkou poruchou funkce.A - BIA-Cad b) při poruše funkce ne 1, 2, 6.K20 - K31NEMOCI JÍCNU, ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKUK20Zánět jícnu - oesophagitisK21Gastroezofageální refluxní onemocněníK22Jiné nemoci jícnuK23Onemocnění jícnu při nemocech zařazených jindea) Těžké formy s trvalými obtížemi, léčebně neovlivnitelné, se značnou poruchou výživy a výkonnosti organismu.DDb) Vleklé formy vzdorující léčbě, stavy s poruchou průchodnosti jícnu po ukončeném léčení i při celkově dobrém stavu.DC-Dc) Ostatní formy a stavy po ukončeném léčení bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce.A - BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6.K25Žaludeční vředK26Dvanáctníkový vředK27Peptický vřed neurčené lokalizaceK28Gastrojejunální vředK29Zánět žaludku a dvanáctníkuK30DyspepsieK31Jiné nemoci žaludku a dvanáctníkua) Těžké formy s opakovanými recidivami a výraznou deformací, operované formy při trvalých značných funkčních poruchách, se snížením celkové výkonnosti a značným zhoršením stavu výživy.DDb) Vředové léze ovlivnitelné léčbou. Stavy po resekci žaludku anatomicky a funkčně dobře zhojené. Aftózní a hemorrhagická gastritida a bulbitida. Dyspepsie a jiné nemoci při značných poruchách funkce trávicího ústrojí po neúspěšném léčení, se zhoršením stavu výživy a snížením celkové výkonnostiDC-Dc) Anatomicky a funkčně zhojené vředové léze bez recidivy za poslední rok.BIAad c) ne 1, 2, 6 a strážní služba.Katarální gastritida a bulbitidaNezávažné dyspepsie nezpůsobující zhoršení stavu výživy.d) Anatomicky a funkčně dobře zhojené vředové léze bez nutnosti dietních opatření.AAPři pozitivních anamnestických údajích bez prokazatelného objektivního nálezu se stanovuje ve sloupci I zdravotní klasifikace A.K35 - K38NEMOCI APPENDIXU - ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKUa) Akutní formy.léčeníb) Chronické formy, které nevyžadují léčení. Stavy po úspěšném vyléčení.AAJiné stavy po ukončení léčení se zařazují, posuzují a vykazují podle následných nemocí.K40 - K46KÝLYa) Rozsáhlé kýly, které recidivují po opakovaných operacích nebo neoperovatelné, s podstatným omezením funkce postižených orgánů.DDb) Nezávažné kýly menšího rozsahu, odstranitelné operací, bez poruchy nebo s nezávažnou funkční poruchou. Rozšířené tříselné kanály.BIA-Cad b) ne 1, 2, 5 a 3 bojových vozidel.c) Stavy po úspěšných operacích tříselných a břišních kýl.AAK50 - K52NEINFEKČNÍ ZÁNĚT TENKÉHO A TLUSTÉHO STŘEVA - ENTERITIDA A KOLITIDADg.: K 64 - Hemoroidy a perianální žilní trombóza se posuzuje podle I 80-89 nemoci žil a mízních cév.K55 - K63JINÉ NEMOCI STŘEVK65 - K67NEMOCI PERITONEA - POBŘIŠNICEa) Těžké formy, vleklé stavy vzdorující léčení, příznačných poruchách funkce, s podstatným snížením stavu výživy a poklesem celkové výkonnosti.DDb) Vleklé nebo recidivující formy, při méně závažných poruchách funkce, snižující stav výživy a celkové výkonnosti.DC-Dc) Nezávažné formy nebo stavy s občasnými mírnými poruchami anebo bez poruchy funkce, s dobrým celkovým stavem výživy.A - BIA-Cad c) při poruše funkce ne 1, 2, 3, 6 a strážní služba.K70 - K77NEMOCI JATER a) Těžké progredující formy s projevy selhávání nebo zánětlivou aktivitou.DDHepatitidy jsou posuzovány pod položkou Dg. B15 -B19 - Virová hepatitida.b) Stacionární nebo pomalu progredující formy se známkami aktivity nebo větším morfologickým defektem.DC-DHyperbilirubinémie - Dg. E80.4 je posuzována pod položkou Dg. E70 - E90 - Poruchy přeměny látek -metabolismu.c) Ostatní lehké a nezávažné formy bez poruchy funkce a projevů laboratorní aktivity.A - BIAK80 - K87NEMOCI ŽLUČNÍKU, ŽLUČOVÝCH CEST A SLINIVKY BŘIŠNÍK90 - K93JINÉ NEMOCI TRÁVICÍ SOUSTAVYa) Těžké progredující formy a následné stavy s trvalou poruchou funkce postižených orgánů (po neúspěšném léčení), se značnými poruchami výživy a snížením celkové výkonnosti.DDb) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě, následné stavy vyžadující dlouhodobý zdravotní režim, zejména dietní stravování a snižující celkovou výkonnost.DC-Dc) Ostatní formy, stavy s nezávažnými poruchami funkce postižených orgánů při dobrém stavu výživy, stavy nejdříve po 1 roce od prodělané operace.A - BIA-Cad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6. XII. NEMOCI KŮŽE A PODKOŽNÍHO VAZIVA (L00 - L99)Při stanovování zdravotní způsobilosti u kožních onemocnění posuzovat nejen stupeň, rozsah a lokalizaci chorobných změn a jejich nepříznivý vliv na celkovou výkonnost organismu nebo na funkci postižených orgánů, ale i další doprovodné projevy jako svědění, pálení, mokvání, nepříjemné a odpuzující pachy apod., které mají nepříznivý estetický vliv nebo omezují nošení výstroje a výzbroje.L00 - L08INFEKCE KŮŽE A PODKOŽNÍHO VAZIVAL10 -L14PUCHÝŘNATÁ - BULÓZNÍ - ONEMOCNĚNÍa) Aktivní onemocnění.léčeníb) Rozsáhlé, těžké, léčbě vzdorující formy; stavy po skončení léčení s rozsáhlými změnami kůže, s poruchami funkce postižených částí těla nebo snižující celkovou výkonnost organismu.DDc) Vleklé nebo často recidivující formy; stavy po ukončení léčení se změnami kůže na exponovaných částech těla anebo omezující nošení výstroje a výzbroje.DC-Dd) Nezávažné ohraničené formy, stavy po ukončení léčení s nezávažnými změnami kůže, bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce a bez snížení celkové výkonnosti organismu.A - BIAad d) při poruše funkce podle závažnosti a místa postižení ne 1, 2, 3, 6 a chemik.L20 - L30DERMATITIS A EKZÉM a) Aktivní onemocněníléčeníb) Rozsáhlé, dlouhodobě aktivní nebo často recidivující formy, vzdorující léčení, s rozsáhlým postižením kůže a se snížením celkové výkonnosti organismu.DDU Dg. L20 - Atopická dermatitida za prokázané onemocnění považovat klinické onemocnění, pozitivní rodinnou a osobní anamnézu, přítomnost i jiných forem atopie (astma bronchiale, rhinitis allergica), popř. zvýšené hodnoty sérových IgE.c) Méně závažné vleklé nebo občas recidivující formy, obtížně léčitelné, mírně snižující celkovou výkonnost organismu. Prokázaná atopická dermatitida.DC–Dd) Nezávažné formy s ohraničenými projevy na kůži, nezasahující exponované části těla, bez porušení trofiky kůže a bez nutnosti trvalé léčby.A - BIAad d) ne chemik.e) Anamnesticky uvedená atopická dermatitida v případě klinické remise delší 10 let.AAL40 - L45PAPULOSKVAMÓZNÍ ONEMOCNĚNÍ a) Aktivní onemocnění.léčeníb) Těžké, rozsáhlé léčení vzdorující formy se závažným snížením celkové výkonnosti organismu nebo se závažným aktivním kloubním postižením.DDc) Formy s dlouhodobými remisemi nebo i nerozsáhlé často exacerbující formy s výraznými projevy, vzdorující léčbě, lokalizované na exponovaných místech (obličej, kštice, končetiny) s celkovou odezvou organismu nebo vyvolávající poruchy postižených částí těla.DC–Dd) Nezávažné formy nebo následné stavy s místně ohraničenými projevy na kůži, nejsou-li na exponovaných místech, bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce. Diskoidní formy lupénky s ojedinělými stacionárními ložisky na loktech a kolenou.A-BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6.L50 - L54KOPŘIVKA - URTICARIA -A ERYTÉMa) Aktivní onemocnění.léčeníb) Formy vzdorující léčení, nebo často recidivující, snižující celkovou výkonnost organismu.DC-Dc) Nezávažné formy s řídkými exacerbacemi, bez poruchy trofiky kůže a nemající vliv na celkovou výkonnost organismu.A - BIA-Cad c) při recidivujících formách ne 1, 2, 3, 6.L55 - L59ONEMOCNĚNÍ KŮŽE A PODKOŽNÍHO VAZIVA SPOJENÉ SE ZÁŘENÍMa) Aktivní onemocnění.léčeníb) Formy se zvlášť nepříznivým nebo s nepříznivou lokalizací na exponovaných místech, generalizované projevy s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu.DDc) Formy s výraznými projevy na exponovaných místech, vyvolávající poruchy funkce postižených částí těla nebo generalizované a stabilizované formy s nepříznivým vlivem na celkovou výkonnost organismu.DDd) Nerozsáhlé, ohraničené, stabilizované formy s řídkými exacerbacemi, nejsou-li na exponovaných místech a neporušují-li funkci postižených částí těla ani trofiku kůže.A - BIA-Cad d) podle závažnosti a místa postižení ne 1, 2, 6.L60 - L75NEMOCI KOŽNÍCH ADNEXL80 - L99JINÉ NEMOCI KŮŽE A PODKOŽNÍHO VAZIVAa) Aktivní onemocnění.léčeníb) Rozsáhlé nebo svou podstatou léčení vzdorující formy se závažnou poruchou funkce postižených částí těla Acne conglobata s častou tvorbou abscesů a pištěli a s celkovou odezvou organismu.DDc) I nerozsáhlé, avšak léčení vzdorující nebo často recidivující formy lokalizované na exponovaných místech a vyvolávající poruchy postižených částí těla.DC-Dd) Lehké formy jen zřídka recidivující, bez poruchy anebo jen s nezávažnou poruchou funkce postižených částí těla, nemající nepříznivý estetický vliv.A - BIAad d) při poruše funkce podle závažnosti a místa postižení ne 1, 2, 3, 6. XIII. NEMOCI SVALOVÉ A KOSTERNÍ SOUSTAVY A POJIVOVÉ TKÁNĚ (M00 - M99)Zdravotní způsobilost posuzovat podle závažnosti funkčního postižení podpůrného a pohybového aparátu, vlivu zjištěné poruchy na ostatní orgánové systémy a na pokles celkové výkonnosti.M00 - M03INFEKČNÍ ARTROPATIEM05 - M14ZÁNĚTLIVÉ POLYARTROPATIEa) Akutní formy.léčeníb) Těžké, zdlouhavé, léčení vzdorující formy nebo trvale progredující stavy s těžkou poruchou funkce nebo s výrazným snížením výkonnosti.DDc) Vleklé, neprogredující formy nebo i lehké, často recidivující formy s částečným funkčním postižením nebo omezením výkonnosti organismu.DC-Dd) Lehké, ustálené formy bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a strážní služba.M15 - M19ARTRÓZYM20 - M25JINÁ ONEMOCNĚNÍ KLOUBŮa) Akutní formyléčeníb) Těžké, vleklé, progredující nebo trvalé formy, léčebně málo ovlivnitelné, s těžkou poruchou funkce, zejména velkých nosných kloubů nebo s výrazným omezením výkonnosti organismu Stav po totální náhradě kyčelního nebo kolenního kloubu.DDad b) u stavů po jednostranné náhradě kyčelního nebo kolenního kloubu s dobrým funkčním efektem, umožňujícím běžnou pracovní aktivitu, hodnotit ve sloupci II podle písmena c).c) Vleklé, neprogredující nebo často recidivující formy s mírnou poruchou funkce, snižující celkovou výkonnost organismu. Formy s podstatným omezením funkce drobných kloubů ruky a nohy. Fixovaná plochá noha ztěžující krátkou chůzi a stání. Stavy po rekonstrukčních výkonech na vazivovém aparátu kloubů dolních končetin do 2 let po operaci.DC-Dd) Lehké formy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce, které nesnižují výkonnost organismu. Stavy s méně podstatným omezením funkce drobných kloubů ruky a nohy.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.M30 - M36SYSTÉMOVÁ ONEMOCNĚNÍ POJIVOVÉ TKÁNĚa) Těžké, vleklé progredující formy, léčebně málo ovlivnitelné, se značnou poruchou funkce (kloubů, páteře nebo jiných postižených orgánů) nebo s rozsáhlými kožními změnami.DDb) Vleklé neprogredující nebo recidivující formy s méně závažnou poruchou funkce postižených orgánů.DC-Dad c) u vojáků v činné službě.c) Lehké formy bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce postižených orgánů.DCM40 - M43DEFORMUJÍCÍ DORZOPATIEPatří sem Dg. M42.0 - Juvenilní osteochondróza páteře (Scheuermannova nemoc). Při hodnocení závažnosti Scheuermannovy nemoci se přihlíží ke klinickým projevům, rozsahu funkčního postižení a radiologickým kritériím (např. zvětšení hrudní kyfózy podle Cobba nad 40°, klínové tvary obratlů s klínem ventrálně alespoň 5°, zúžení meziobratlových prostor, nerovné a nepravidelné krycí plotny obratlových těl atd.). Dg. musí být potvrzena ortopedem. Při posuzování přihlížet k současnému pracovnímu zařazení a dosavadním pracovním neschopnostem.a) Těžké, trvalé formy, které značně deformují páteř a omezují její funkci nebo působí závažné poruchy vnitřních orgánů Scheuermannova nemoc s těžkou poruchou funkce a nutností trvalého nošení korsetu. Skoliózy po sledování ortopedem, u kterých stacionární křivka přesahuje 40° podle Cobba.DDb) Středně závažná i lehčí trvalá postižení, způsobující závažnější zkřivení páteře, omezují její pohyblivost, působí lehčí neurologické poruchy nebo poruchy vnitřních orgánů a vyžadují dlouhodobou léčbu. Skoliózy, u kterých stacionární křivka dosahuje 20-40° podle Cobba.DC-Dc) Ostatní lehké formy bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce páteře, nesnižující celkovou výkonnost organismu.A - BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.M45 - M49SPONDYLOPATIEM50 - M54JINÉ DORZOPATIEa) Akutní formyléčeníb) Těžké, vleklé progredující formy, léčebně málo ovlivnitelné, s trvalým těžkým omezením hybnosti nebo s výrazným omezením výkonnosti.DDc) Vleklé neprogredující nebo často recidivující formy, s výraznými změnami postižených struktur, s trvalou poruchou funkce páteře a omezením celkové výkonnosti. Stavy po operacích páteře bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce.DC-Dad c) u stavů po operaci meziobratlové ploténky s dobrým funkčním efektem, umožňujícím běžnou pracovní aktivitu, po uplynutí 3 let od zákroku hodnotit ve sloupci II podle písmena d).d) Lehké neprogredující nebo jen zřídka recidivující formy bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce páteře, s dobrou celkovou výkonností.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.M60 - M63ONEMOCNĚNÍ SVALŮM65 - M68ONEMOCNĚNÍ SYNOVIÁLNÍ BLÁNY A ŠLACHYM70 - M79JINÁ ONEMOCNĚNÍ MĚKKÉ TKÁNĚa) Akutní formyléčeníb) Těžké, vleklé, progredující formy, léčebně málo ovlivnitelné, s těžkým omezením celkové pohyblivosti nebo výrazným snížením výkonnosti organismu.DDc) Vleklé, neprogredující nebo recidivující formy, léčebně hůře ovlivnitelné, s omezením celkové pohyblivosti nebo s poruchou funkce postižených orgánů. Stavy po operacích ramenního kloubu.DC-Dd) Ostatní nevýrazné formy léčebně ovlivnitelné, bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce, umožňující běžnou tělesnou aktivitu.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6.M80 - M85PORUCHY HUSTOTY A STRUKTURY KOSTIM86 - JINÉ OSTEOPATIEM90a) Akutní formyléčeníb) Těžké, zdlouhavé, léčení vzdorující formy nebo trvale progredující stavy s následnými deformacemi páteře a dlouhých kostí, s výrazným omezením pohyblivosti a snížením výkonnosti organismu Těžké a střední formy chronické osteomyelitidy s častou nebo trvalou sekrecí z píštělí.DDc) Závažnější nebo i lehké, ale vleklé formy s částečným funkčním nebo anatomickým postižením. Stavy po proběhlém zánětu kostní dřeně do 3 let od ukončení léčby.DC-Dd) Lehké, ustálené formy nebo stavy po prodělaném onemocnění bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce, bez snížení celkové výkonnosti organismu.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6.M91 - M94CHONDROPATIEM95 - M99JINÁ ONEMOCNĚNÍ SVALOVÉ A KOSTERNÍ SOUSTAVY A POJIVOVÉ TKÁNĚa) Těžké formy léčením málo ovlivnitelné s těžkým nebo podstatným omezením pohyblivosti a snížením výkonnosti organismu. Perthesova nemoc s oploštělou degenerovanou hlavici kostí stehenní a případnými artrotickými změnami acetabula i hlavice.DDb) Vleklé neprogredující formy s výraznými změnami postižených struktur, s méně závažnou poruchou funkce, ztěžující dlouhé stání a chůzi nebo snižující celkovou výkonnost organismu.DC-Dc) Lehké, ustálené formy bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce, bez snížení celkové výkonnosti organismu. Dobře zhojená Perthesova nemoc se sférickou hlavicí kosti stehenní, bez artrotických změn.A - BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 XIV. NEMOCI MOČOVÉ A POHLAVNÍ SOUSTAVY (N00 - N99)Posuzovat podle stupně aktivity, rozsahu a tíže změn, a poruch funkcí močopohlavního systému, účinku na celkový stav organismu a jeho výkonnost.N00 - N08NEMOCI GLOMERULŮN00Akutní nefritický syndromN01Rychle postupující nefritický syndromKromě Dg.: N02 - Recidivující a přetrvávající hematurie, N03 - Chronický nefritický syndrom, N04 - Nefrotický syndrom, N06 - Izolovaná proteinurie s určeným morfologickým postižením, N07 - Dědičná nefropatie nezařazená jinde a N08 - Glomerulární poruchy při nemocech zařazených jinde, které jsou uvedeny dále.N05Neurčený nefritický syndroma) Ústavně potvrzené formy do 3 let po skončení léčby. Následné stavy s přetrvávajícím patologickým močovým nálezem a (nebo) poruchou funkce ledvin.DC-Db) Klinicky, laboratorně a funkčně zhojené stavy, nejdříve po 3 letech po prodělaném onemocnění.BIAad b) ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.N02Recidivující a přetrvávající hematurieR31Neurčená hematurieN03Chronický nefritický syndromN04Nefrotický syndromDg. N05 - Neurčený nefritický syndrom je uvedena výše.N06Izolovaná proteinurie s určeným morfologickým postiženímN07Dědičná nefropatie nezařazená jindeN08Glomerulární poruchy při nemocech zařazených jindeN10 - N16TUBULOINTERSTICIÁLNÍ NEMOCI LEDVINN10Akutní tubulointersticiální nefritidaN11Chronická tubulointersticiální nefritidaN12Tubulointersticiální nefritida, neurčená jako akutní nebo chronickáDg. N13 - Obstruktivní a refluxní uropatie je uvedena samostatně dále.N14Tubulointersticiální a tubulární onemocnění způsobené léčivy a těžkými kovyN15Jiná tubulointersticiální onemocnění ledvinKromě Dg. N15.1 - Ledvinný a perinefrický absces, která je uvedena samostatně dále.N16Tubulointersticiální poruchy ledvin při nemocech zařazených jindeN17 - N19SELHÁNÍ LEDVINa) Těžké formy s trvalými výraznými poruchami funkce ledvin a podstatným omezením celkové výkonnosti.DDb) Středně těžké a lehké formy s mírnou poruchou funkce ledvin a omezením výkonnosti organismu.DC-Dc) Stavy s opakovaným patologickým močovým nálezem i při normální funkci ledvin do 3 let po skončeném léčení.DCd) Klinicky, laboratorně a funkčně zhojené stavy, nejdříve po 3 letech od prodělaného onemocnění.A - BIAN20 - N23UROLITIÁZAAd a) U vojáků z povolání lze operativní odstranění ledviny posuzovat individuálně, podle závažnosti poruchy funkce močového ústrojí, vlivu na celkovou výkonnost organismu a ve vztahu ke služebnímu zařazení.a) S velkými subjektivními obtížemi a poruchou funkce močového ústrojí s přetrvávajícími známkami zánětu. Operativní odstranění ledviny pro uvedená onemocnění.DC-Db) S malými subjektivními obtížemi a s mírnou poruchou funkce močového ústrojí.DC-DStavy po odstranění kamenů v ledvině a močových cestách (klasickou operací, perkutánní extrakcí, extrakorporální lithotrypsí a ureterorenoskopií) v posledních 2 letech.c) S malými subjektivními potížemi bez poruchy funkce močového ústrojí.A - BIAN25 - N29JINÉ NEMOCI LEDVIN A MOČOVODŮKromě Dg. N28.1 - Získaná cysta ledviny, která je uvedena samostatně dále.a) Těžké formy s trvalými výraznými poruchami funkce ledvin a podstatným omezením celkové výkonnosti.DDb) Lehké formy s mírnou poruchou funkce ledvin a méně závažným omezením celkové výkonnosti.DC-Dc) Stavy s občasným patologickým močovým nálezem i při normální funkci ledvin do 3 let po skončeném léčení, s mírným omezením celkové výkonnosti.DCd) Klinicky, laboratorně a funkčně zhojené stavy, nejdříve po 3 letech po prodělaném onemocnění.A - BIAN13Obstruktivní a refluxní uropatieN15.1Ledvinný a perinefrický abscesN28.1Získaná cysta ledvinya) Těžké formy při poruchách funkce a při špatném celkovém stavu.DDb) Lehké formy a stavy po ukončení léčení s následnou i lehkou poruchou funkce, s mírným omezením celkové výkonnosti.DC-Dc) Klinicky vyhojené formy bez poruchy funkce po 3 letech od skončení léčby, při dobrém celkovém stavu.A - BIA-CN30 - N39JINÉ NEMOCI MOČOVÉ SOUSTAVYDg. N39.1 - Přetrvávající proteinurie NS a Dg. N39.2- Ortostatická proteinurie, NS se posuzují jako Dg. R80-Izolovaná proteinurie.a) Těžké a trvalé formy s výraznými poruchami funkce, s přetrvávajícím patologickým močovým nálezem a závažným omezením celkové výkonnosti.DDb) Středně těžké a lehké formy s mírnou poruchou funkce, vleklé nebo často recidivující formy při normální funkci ledvin, které v posledních 2 letech vyžadovaly opakované léčení a dispenzarizaci.DC-Dc) Nezávažné formy a stavy s občasným patologickým močovým nálezem při normální funkci do 2 let po skončeném léčení.BIA-Cad c) ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel a strážní služba.d) Klinicky, laboratorně a funkčně zhojené stavy, nejdříve po 2 letech po prodělaném onemocnění.AAN40 - N51NEMOCI MUŽSKÝCH POHLAVNÍCH ORGÁNŮa) Těžké stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, spojené se značnými subjektivními potížemi, které přetrvávají i po léčbě.DDb) Lehké stavy s nevýraznými nebo občasnými subjektivními potíže; stavy po úspěšné léčbě při celkově dobrém stavu.BIA-Cad b) při obtížích ne 1, 2, 6 a strážní služba.N60 - N64NEMOCI PRSUN70 - N77ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ ŽENSKÝCH PÁNEVNÍCH ORGÁNŮN80 - N98NEZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ ŽENSKÉHO POHLAVNÍHO ÚSTROJÍN99Onemocnění močové a pohlavní soustavy po výkonech, nezařazené jindea) Těžké vady nebo stavy po jejich operaci se závažnými a trvalými poruchami funkce, stavy, které špatně reagují na léčbu nebo často recidivují.DDb) Méně závažné vady nebo následné stavy po jejich operaci se zřejmými poruchami funkce.DC-Dc) Nezávažné vady nebo stavy po jejich operaci s nezávažnou poruchou nebo bez poruchy funkce a při celkovém dobrém stavu.A - BIA-Cad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel a strážní služba. XV. TĚHOTENSTVÍ, POROD A ŠESTINEDĚLÍ (O00 - O99)O00 - O99a) Akutní formy.léčeníb) Následné stavy po ukončení léčení.ad b) podle závažnosti následků a doporučení odborného oddělení. XVI. NĚKTERÉ STAVY VZNIKLÉ V PERINATÁLNÍM OBDOBÍ (P00 - P96)P00-P96PORUCHY VZNIKLÉ V PERINATÁLNÍM OBDOBÍNásledné stavy po skončeném léčení se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu a závažnosti následků. XVII. VROZENÉ VADY, DEFORMACE A CHROMOSOMÁLNÍ ABNORMALITY (Q00 -Q99)Q00 - Q07VROZENÉ VADY NERVOVÉ SOUSTAVYQ10 - Q18VROZENÉ VADY OKA, UCHA, OBLIČEJE A KRKUQ20 - Q28VROZENÉ VADY OBĚHOVÉ SOUSTAVYQ30 - Q34VROZENÉ VADY DÝCHACÍ SOUSTAVYQ35 - Q37ROZŠTĚP RTU A ROZŠTĚP PATRAQ38 - Q45JINÉ VROZENÉ VADY TRÁVICÍ SOUSTAVYQ50 - Q56VROZENÉ VADY POHLAVNÍCH ORGÁNŮQ60 - Q64VROZENÉ VADY MOČOVÉ SOUSTAVYa) Těžké vady nebo stavy po jejich operaci se závažnými a trvalými poruchami funkce a to i po operativní léčbě; stavy, které špatně reagují na léčbu nebo často recidivují. Stavy po operaci vrozených vad srdce a velkých cév.DDb) Méně závažné vady nebo následné stavy po jejich operaci s přetrvávajícími zřejmými poruchami funkce nebo snižující celkovou výkonnost organismu.DC-Dc) Nezávažné vady nebo stavy po jejich operaci bez poruch funkce a při celkovém dobrém stavu a funkci.A - BI, BII, BIIIA-Cad c) podle závažnosti a povahy vady ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.Q65 - Q79VROZENÉ VADY A DEFORMACE SVALOVÉ A KOSTERNÍ SOUSTAVYa) Těžké, zdlouhavé, léčení vzdorující formy nebo trvale progredující stavy s těžkým omezením funkce.DDb) Lehké nebo závažnější, vleklé a ustálené formy s částečným funkčním nebo anatomickým postižením; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DCc) Lehké, ustálené formy bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce a bez výraznějšího anatomického postižení.A - BIAad c) podle závažnosti a povahy vady ne 1, 2, 6.Q80 - Q89JINÉ VROZENÉ VADYQ90 - Q99ABNORMALITY CHROMOSOMU NEZAŘAZENÉ JINDEa) Těžké vady nebo stavy po jejich operaci se závažnými a trvalými poruchami funkce; stavy, které špatně reagují na léčbu nebo často recidivují.DDb) Méně závažné vady nebo následné stavy po jejich operaci se zřejmými poruchami funkce nebo snižující celkovou výkonnost organismu.DC-Dc) Nezávažné vady nebo stavy po jejich operaci při celkovém dobrém stavu, bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce.A - BIA-Cad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6. XVIII. PŘÍZNAKY, ZNAKY A ABNORMÁLNÍ KLINICKÉ A LABORATORNÍ NÁLEZY NEZAŘAZENÉ JINDE (R00 - R99)Podle uvedených kritérií se hodnotí jen tehdy, jde-li o diagnózu, která není uvedena jinde.R00 - R09PŘÍZNAKY A ZNAKY, KTERÉ SE TÝKAJÍ OBĚHOVÉ A DÝCHACÍ SOUSTAVYa) Závažného rázu, neovlivnitelné léčbou, provázené těžkou funkční poruchou nebo ztížením společenského uplatnění.DDb) Méně závažného rázu, ovlivnitelné léčbou, provázené lehčí funkční poruchou.BI - DA-Cad b) ne 1, 2, 6.c) Lehké, nezávažné, léčbou ovlivnitelné formy bez funkční poruchy.AAR10 - R19PŘÍZNAKY A ZNAKY, KTERÉ SE TÝKAJÍ TRÁVICÍ SOUSTAVY A BŘICHAPodle uvedených kritérií se hodnotí až po vyčerpání všech ostatních diagnostických možností.R20 - R23PŘÍZNAKY A ZNAKY, KTERÉ SE TÝKAJÍ KŮŽE A PODKOŽNÍHO VAZIVAR25 - R29PŘÍZNAKY A ZNAKY, KTERÉ SE TÝKAJÍ NERVOVÉ, SVALOVÉ A KOSTERNÍ SOUSTAVYa) Těžké, zdlouhavé, léčení vzdorující formy nebo trvale progredující stavy s těžkým omezením funkce.DDb)Lehké nebo závažnější, vleklé a ustálené formy s částečným funkčním nebo morfologickým postižením; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DCc) Lehké, ustálené formy bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce, bez morfologických následků.A - BIAad c) při poruše funkce - ne 1, 2, 6.R40 - R46PŘÍZNAKY A ZNAKY, KTERÉ SE TÝKAJÍ VĚDOMÍ, VNÍMÁNÍ, EMOČNÍHO STAVU A CHOVÁNÍDg. R30 - R39 - Příznaky a znaky, které se týkají močové soustavy a Dg. R47 - R49 - Příznaky a znaky, které se týkají řeči a hlasu jsou uvedeny dále.R50 - R69CELKOVÉ PŘÍZNAKY A ZNAKYa) Závažného rázu, neovlivnitelné léčbou, provázené těžší funkční poruchou nebo ztížením společenského uplatnění.DDb) Méně závažného rázu, ovlivnitelné léčbou, provázené lehčí funkční poruchou.BI, BII, BIIIA-Cad b) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.c) Lehké, nezávažné, léčbou ovlivnitelné formy bez funkční poruchy.AAR47 - R49PŘÍZNAKY A ZNAKY, KTERÉ SE TÝKAJÍ ŘEČI A HLASUPatří sem ty choroby, vady, příznaky a znaky, které nejsou uvedeny pod Dg. F98.5 - Koktavost (zadrhávání) a Dg. F98.6 - Breptavost.a) Závažná nebo středně těžká porucha, která výrazně narušuje plynulost řeči (mluva zcela nesrozumitelná nebo těžko srozumitelná).DDb) Přechodná a mírná porucha při dobře srozumitelné mluvě.A - BIIA-Cad b) ne 1, 2, 4, 5, 6 a strážní služba.R30 - R39PŘÍZNAKY A ZNAKY, KTERÉ SE TÝKAJÍ MOČOVÉ SOUSTAVYKromě Dg. R31 - Neurčená hematurie, která je hodnocena pod Dg. N02 - Recidivující a přetrvávající hematurieR70 - R79ABNORMÁLNÍ NÁLEZY PŘI VYŠETŘENÍ KRVE BEZ DIAGNÓZYDg. R73 - Zvýšená hladina krevní glukózy se posuzuje podle Dg. E10 - E14: Diabetes mellitus. Dg. R75 - Laboratorní průkaz viru lidské imunodeficience se posuzuje podle Dg. B20 - B24: Onemocnění virem lidské imunodeficience.R80 - R82ABNORMÁLNÍ NÁLEZY PŘI VYŠETŘENÍ MOČI BEZ DIAGNÓZYPatří sem Dg. R81 - Glykosurie. Obdobně se posuzuje Renální glykosurie uvedená pod Dg. E74.8: Jiné určené poruchy metabolismu uhlovodanů.N39.1Přetrvávající Proteinurie, NSN39.2Ortostatická proteinurie NSa) Závažného rázu, neovlivnitelné léčbou, provázené těžší funkční poruchou, s trvalým nebo opakovaným abnormálním nálezem.DDFunkce ledvin nutno ověřovat měřením korigované globální clearance endogenního kreatininu a koncentračním pokusem klasickým nebo za pomoci adiuretinu.b) Méně závažného rázu, s občasným nebo přechodným nálezem při normální glomerulární filtraci a koncentrační schopnosti.A - BIA-Cad b) při poruše funkce ne 1, 2, 6c) Jednorázový nebo ojedinělý patologický nález v moči nebo v krvi, bez známek orgánového a funkčního poškození, který nevyžaduje léčení a nemá vliv na výkonnost a nutriční stav organismu.A - BIAR83 - R89ABNORMÁLNÍ NÁLEZY PŘI VYŠETŘENÍ JINÝCH TĚLESNÝCH TEKUTIN, LÁTEK A TKÁNÍ BEZ DIAGNÓZYR90 - R94ABNORMÁLNÍ NÁLEZY PŘI DIAGNOSTICKÝCH ZOBRAZOVACÍCH A PŘI FUNKČNÍCH VYŠETŘENÍCH BEZ DIAGNÓZYa) Závažného rázu, neovlivnitelné léčbou, provázené těžkou funkční poruchou nebo ztížením společenského uplatnění.DDb) Méně závažného rázu, ovlivnitelné léčbou, provázené lehčí funkční poruchou.DCc) Lehké, nezávažné, léčbou ovlivnitelné formy bez funkční poruchy, stavy bez poruchy funkce.A - BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6R95 - R99NEPŘESNĚ URČENÉ A NEZNÁMÉ PŘÍČINY SMRTINehodnotí se, užívá se pouze jako vedlejší kód. XIX. PORANĚNÍ, OTRAVY A NĚKTERÉ JINÉ NÁSLEDKY VNĚJŠÍCH PŘÍČIN (S00 - T98)Následné stavy po skončeném léčení se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu a závažnosti následků.S00 - S09PORANĚNÍ HLAVYS00Povrchní poranění hlavyS01Otevřená rána hlavya) Akutní stavy.léčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce a snížením celkové výkonnosti, s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů; stavy s těžkým a trvalým zohavením.DDc) Následné stavy po těžkých zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce; stavy se zřetelným omezením pohybů a bez nápadnějšího zohavení.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou funkce anebo bez poruchy funkce nebo omezením pohybů; stavy bez zohavení.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.S02Zlomenina kostí lebky a obličejeS03Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů hlavyS04Poranění mozkových nervůDg. S05 - Poranění oka a očnice je uvedena dále.S06Nitrolební poraněníS07Drtivé poranění (rozdrcení) hlavyS08Traumatická amputace části hlavyS09Jiná a neurčená poranění hlavya) Akutní stavy.léčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými, zřetelnými, nezlepšitelnými, trvalými a progredujícími poruchami funkce centrální nervové soustavy, nervových pletení nebo mozkových nervů; opakovaně léčebně neovlivnitelné stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů, pohyblivosti páteře nebo kloubů hlavy a omezením výkonnosti; stavy s těžkým a trvalým zohavením.DDc) Následné stavy i po závažných zraněních, zhojené s těžkou, avšak dočasnou a zlepšitelnou poruchou funkce centrální nervové soustavy, nervových pletení nebo mozkových nervů; stavy s lehkým omezením pohybů; stavy, které vzdorují léčení nebo často recidivují a bez nápadnějšího zohavení. Poúrazové defekty lebeční kosti.DC-Dd) Následné stavy po anatomicky i funkčně zhojených zraněních, bez prokazatelných poruch funkce centrální nervové soustavy, nervových pletení nebo mozkových nervů anebo bez omezení pohybů, stavy bez zohavení do 3 let od zranění.BI, BII, BIIIAad d) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6.e) Následné stavy po dokonale zhojených zraněních bez poruchy funkce po 3 letech od zranění.AAS05Poranění oka a očniceNásledné stavy se posuzují podle následků na jednotlivých částech oka (Dg. H00 - H59 - Nemoci oka a očních adnex), popř. podle tabulky pro posuzování refrakčních vad.S10 - S19PORANĚNÍ KRKUS10Povrchní poranění krkuS11Otevřená rána krkua) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce v oblasti krku, s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů; stavy s těžkým a trvalým zohavením.DDc) Následné stavy po těžkých zraněních, zhojené jen s méně závažnou anebo zlepšitelnou poruchou funkce v krční oblasti; stavy se zřetelným omezením pohybů a bez nápadnějšího zohavení.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce anebo omezení pohybů, stavy bez zohavení.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6.S12Zlomenina krkuS13Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů v úrovni krkua) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce v krční oblasti; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce v oblasti krku a vnitřních orgánů; stavy se zřetelným omezením pohybů; stavy po méně nápadných zohaveních; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou anebo bez poruchy funkce v oblasti krku nebo omezením pohybů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6S14Poranění nervů a míchy v úrovni krkua) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými, zřetelnými a trvalými poruchami funkce krční míchy, nervových pletení nebo periferních nervů; opakovaně léčebně neovlivnitelné stavy.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; recidivující stavy; následné stavy i po závažných zraněních, zhojené jen s méně závažnou anebo zlepšitelnou poruchou funkce krční míchy, nervových pletení nebo periferních nervů.DC-Dd) Následné stavy po anatomicky i funkčně dokonale zhojených zraněních, s minimální poruchou anebo bez poruchy funkce krční míchy, nervových pletení nebo periferních nervů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel a strážní služba.S15Poranění krevních cév v úrovni krkuS16Poranění svalu a šlachy v úrovni krkuS17Drtivé poranění (rozdrcení) krkuDg. S18 - Traumatická amputace v úrovni krku se neposuzuje.S19Jiná a neurčená poranění v úrovni krkua) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce v krční oblasti a vnitřních orgánů; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů, stavy po trvalých zohaveních; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné, následné stavy po těžkých zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce v krční oblasti; stavy po méně nápadných zohaveních; stavy s dočasným zřetelným omezením pohybů.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce anebo omezení pohybů, stavy bez zohavení.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6.S20 - S29PORANĚNÍ HRUDNÍKUS20Povrchní poranění hrudníkuS21Otevřená rána hrudníkuS22Zlomenina žebra (žeber), hrudní kosti a hrudní páteřeS23Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů hrudníkua) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce vnitřních orgánů v oblasti hrudníku; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů hrudníku a hrudní páteř.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžších poraněních, zhojené s méně závažnou poruchou funkce hrudníku, hrudní páteře a vnitřních orgánů; stavy se zřetelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce hrudníku, vnitřních orgánů nebo omezení pohybů hrudníku a hrudní páteře.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6S24Poranění nervů a míchy v úrovni hrudníkua) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými, zřetelnými a trvalými poruchami funkce hrudní míchy, nervových pletení nebo periferních nervů; opakovaně léčebně neovlivnitelné stavy.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné, recidivující stavy; následné stavy i po závažných zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce hrudní míchy, nervových pletení nebo periferních nervů.DC-Dd) Následné stavy po anatomicky i funkčně dokonale zhojených zraněních zhojené s mírnou poruchou nebo bez poruch funkce hrudní míchy, nervových pletení nebo periferních nervů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel a strážní služba.S25Poranění krevních cév hrudníkuS26Poranění srdceS27Poranění jiných a neurčených nitrohrudních orgánůS28Rozdrcení hrudníku a traumatická amputace části hrudníkuS29Jiná a neurčená poranění hrudníkua) Akutní stavy.léčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce hrudníku a vnitřních orgánů; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění. Traumatická amputace části hrudníku.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné, následné stavy i po těžkých zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou nitrohrudních orgánů; stavy se zřetelným omezením pohybů.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy nitrohrudních orgánů anebo omezení pohybů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6.S30 - S39PORANĚNÍ BŘICHA, DOLNÍ ČÁSTI ZAD, BEDERNÍ PÁTEŘE A PÁNVES30Povrchní poranění břicha, dolní části zad a pánveS31Otevřená rána břicha, dolní části zad a pánveS32Zlomenina bederní páteře a pánveS33Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů bederní páteře a pánvea) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce vnitřních orgánů v postižené oblasti; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžších poraněních, zhojené s méně závažnou poruchou funkce nitrobřišních a pánevních orgánů; stavy se zřetelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou anebo bez poruchy funkce nitrobřišních a pánevních orgánů a omezení pohybů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6.S34Poranění nervů a míchy v úrovni břicha, dolní části zad a pánvea) Akutní stavy.léčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými, zřetelnými a trvalými poruchami funkce bederní míchy, nervových pletení nebo periferních nervů; opakovaně léčebně neovlivnitelné stavy.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné, recidivující stavy; následné stavy i po závažných zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce míchy, nervových pletení nebo periferních nervů.DC-Dd) Následné stavy po anatomicky i funkčně dokonale zhojených zraněních s mírnou poruchou nebo bez poruch funkce míchy, nervových pletení nebo periferních nervů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel a strážní služba.S35Poranění krevních cév v úrovni břicha, dolní části zad a pánveS36Poranění nitrobřišních orgánůS37Poranění pánevních orgánůPatří sem m. j. poranění ledviny, močovodu, močového měchýře, močové trubice, ženských pohlavních orgánů, nadledviny, prostaty a chámovodů. Patří sem mimo jiné rozdrcení zevních pohlavních orgánů a traumatická amputace zevních pohlavních orgánů.S38Rozdrcení a traumatická amputace části břicha, dolní části zad a pánveS39Jiná a neurčená poranění břicha, dolní části zad a pánvea) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkou a trvalou poruchou funkce nitrobřišních a pánevních orgánů; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů.DDTraumatická amputace části břicha, dolní části zad a pánvec) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné, recidivující stavy; následné stavy po těžkých zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce orgánů v oblasti břicha, dolní části zad a pánve; stavy se zřetelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění. Stavy do 3 let po odstranění sleziny nebo stavy s prokázaným snížením obranyschopnosti organismu anebo s poruchou krvetvorby.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou anebo bez poruchy funkce orgánů v oblasti břicha, dolní části zad a pánve a omezení pohybů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.S40 - S49PORANĚNÍ RAMENE A PAŽE (NADLOKTÍ)S40Povrchní poranění ramene a paže (nadloktí)S41Otevřená rána ramene a paže (nadloktí)S42Zlomenina ramene a paže (nadloktí)S43Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů ramenního pletencea) Akutní stavy.léčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce ramene a paže, stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžších poraněních, zhojené s méně závažnou poruchou funkce ramene a paže; stavy se zřetelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce ramene a paže anebo s omezením nebo bez omezení pohybů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6S44Poranění nervů v úrovni ramene a paže (nadloktí)S45Poranění krevních cév v úrovni ramene a paže (nadloktí)S46Poranění svalu a šlachy v úrovni ramene a paže (nadloktí)S47Drtivé poranění (rozdrcení) ramene a paže (nadloktí)S48Traumatická amputace ramene a paže (nadloktí)S49Jiná a neurčená poranění ramene a paže (nadloktí)a) Akutní stavy.léčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce ramene a paže; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění. Traumatická amputace ramene a paže (nadloktí).DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžkých zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce ramene a paže; stavy se zřetelným omezením pohybů.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce ramene a paže nebo omezení pohybů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.S50 - S59PORANĚNÍ LOKTE A PŘEDLOKTÍS50Povrchní poranění lokte a předloktíS51Otevřená rána předloktíS52Zlomenina lokte a předloktíS53Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů loktea) Akutní stavy.léčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce lokte a předloktí; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů.DDc) Následné stavy zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce lokte a předloktí; stavy se zřetelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou anebo bez poruchy funkce lokte a předloktí či omezení pohybů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6S54Poranění nervů v úrovni předloktíS55Poranění krevních cév v úrovni předloktíS56Poranění svalu a šlachy v úrovni předloktíS57Drtivé poranění (rozdrcení) předloktíS58Traumatická amputace předloktíS59Jiná a neurčená poranění předloktía) Akutní stavy.léčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce lokte a předloktí; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění. Traumatická amputace předloktí.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžkých zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce lokte a předloktí; stavy se zřetelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce lokte a předloktí anebo omezením pohybů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.S60 - S69PORANĚNÍ ZÁPĚSTÍ A RUKYS60Povrchní poranění zápěstí a rukySólOtevřená rána zápěstí a rukyS62Zlomenina v úrovni zápěstí a rukyS63Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů v úrovni zápěstí a rukyS64Poranění nervů v úrovni zápěstí a rukyS65Poranění krevních cév v úrovni zápěstí a rukyS66Poranění svalu a šlachy v úrovni zápěstí a rukyS67Drtivé poranění (rozdrcení) zápěstí a rukyS68Traumatická amputace v úrovni zápěstí a rukyS69Jiná a neurčená poranění zápěstí a rukya) Akutní stavy.léčeníb) Traumatická amputace v úrovni zápěstí a ruky oboustranná i jednostranná. Následné stavy zhojené s trvalým ochrnutím, zkřivením, ztuhnutím nebo jinou deformací anebo traumatické amputace palců obou rukou, palce a ukazováku pravé nebo levé ruky anebo 3 a více prstů jedné ruky nebo 4 prstů obou rukou (kromě palce). Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce zápěstí a ruky, s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením úchopové schopnosti ruky, stavy s těžkým s trvalým zohavením.c) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy po ztrátových poraněních i po těžkých zraněních, zhojené s poruchou funkce zápěstí a ruky; stavy se snížením úchopové schopnosti ruky a bez nápadnějšího zohavení; recidivující stavy.DDad b) ztráta dvou článků jednoho prstu se posuzuje jako ztráta celého prstu.DC-Dd) Následné stavy po zraněních nebo ztrátových poraněních zhojené jen s mírnou poruchou anebo bez poruchy funkce zápěstí a úchopové schopnosti ruky. Následné stavy zhojené se ztrátou, trvalým nehybným ochrnutím, zkřivením nebo ztuhnutím nebo jinou deformací nejvíce dvou prstů na jedné ruce (kromě palce a ukazováku dominantní ruky) nebo nehtových článků palce nebo ukazováku jedné ruky anebo nehtových článků ostatních maximálně 4 prstů na obou rukou, je-li dobrá pohyblivost základního článku a není-li úchopová schopnost ruky snížena a je-li schopnost k výkonu služby nebo běžná pracovní aktivita zachována.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 4, 6 a 3 bojových vozidel a strážní služba.S70 - S79PORANĚNÍ KYČLE A STEHNAS70Povrchní poranění kyčle a stehnaS71Otevřená rána kyčle a stehnaS72Zlomenina kosti stehenníS73Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů vazů kyčlea) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce kyčle a stehna; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů. Stav po totální náhradě kyčelního kloubu.DDad b) u stavů po jednostranné náhradě kyčelního kloubu s dobrým funkčním efektem, které umožňují běžnou pracovní aktivitu, hodnotit ve sloupci II podle písmena c).c) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžších poraněních, zhojené s méně závažnou poruchou funkce kyčle a stehna; stavy se zřetelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce kyčle a stehna anebo s omezením nebo bez omezení pohybů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.S74Poranění nervů v úrovni kyčle a stehnaS75Poranění krevních cév v úrovni kyčle a stehnaS76Poranění svalu a šlachy v úrovni kyčle a stehnaS77Drtivé poranění (rozdrcení) kyčle a stehnaS78Traumatická amputace kyčle a stehnaS79Jiná a neurčená poranění kyčle a stehnaa) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce kyčle a stehna; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění. Traumatická amputace kyčle a stehna.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžkých zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce kyčle a stehna; stavy se zřetelným omezením pohybů.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce kyčle a stehna, s omezením nebo bez omezení pohybů.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.S80 - S89PORANĚNÍ KOLENA A BÉRCES80Povrchní poranění bérceS81Otevřená rána bérceS82Zlomenina bérce včetně kotníkuS83Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů kolenaa) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce bérce, kolena a kotníku; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů. Stav po totální náhradě kolenního kloubu.DDad b) u stavů po jednostranné náhradě kolenního kloubu s dobrým funkčním efektem, které umožňují běžnou pracovní aktivitu, hodnotit ve sloupci II podle písmena c).c) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžších poraněních, zhojené s méně závažnou poruchou funkce bérce, kolena a kotníku; stavy se zřetelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce bérce, kolena a kotníku anebo omezením pohybů nebo bez něj.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.S84Poranění nervů v úrovni bérceS85Poranění krevních cév v úrovni bérceS86Poranění svalu a šlachy v úrovni bérceS87Drtivé poranění (rozdrcení) bérceS88Traumatická amputace bérceS89Jiná a neurčená poranění bércea) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění. Traumatická amputace v úrovni bérce jednostranná i oboustranná.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžkých zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce; stavy se zřetelným omezením pohybů.DC-Dd) Následné stavy zhojené jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce nebo omezením pohybů nebo bez nej.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.S90 - S99PORANĚNÍ KOTNÍKU A NOHY POD NÍMS90Povrchní poranění kotníku a nohy pod nímS91Otevřená rána kotníku a nohy pod nímS92Zlomenina - fraktura - nohy pod kotníkem (kromě kotníku)S93Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů v úrovni kotníku a nohy pod níma) Akutní stavyléčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce kotníku a nohy pod ním; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů, které podstatně ztěžují chůzi a stání.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžších poraněních, zhojené s méně závažnou poruchou funkce kotníku a nohy pod ním; stavy se zřetelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění, ztěžují-li chůzi a stání.DC-Dd) Následné stavy zhojené bez poruchy nebo jen s mírnou poruchou funkce kotníku a nohy pod ním anebo s omezením pohybů nebo bez něj, nevadí-li při delší chůzi a stání.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.S94Poranění nervů v úrovni kotníku a nohy pod nímS95Poranění krevních cév v úrovni kotníku a nohy pod nímS96Poranění svalu a šlachy v úrovni kotníku a nohy pod nímS97Drtivé poranění (rozdrcení) kotníku a nohy pod nímDg. S98 - Traumatická amputace kotníku a nohy pod ním je uvedena dále.S99Jiná a neurčená poranění kotníku a nohy pod níma) Akutní stavy.léčeníb) Následné stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce kotníku a nohy pod ním; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění, které podstatně ztěžují chůzi a stání.DDc) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy i po těžkých zraněních, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce kotníku a nohy pod ním; stavy se zřetelným omezením pohybů, ztěžují-li chůzi a stání.DC-Dd) Následné stavy zhojené bez poruchy nebo jen s mírnou poruchou funkce kotníku a nohy pod ním anebo omezením pohybů nebo bez nich, nevadí-li při delší chůzi a stání.A - BIAad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a 3 bojových vozidel.S98Traumatická amputace kotníku a nohy pod nímDDa) Traumatická amputace v úrovni kotníku nebo traumatická amputace chodidla oboustranná i jednostranná.Částečná ztráta v oblasti chodidla a prstů, která podstatně ztěžuje chůzi a stání.b) Částečná ztráta v oblasti chodidla a prstů, ztěžuje-li chůzi a stání.DCc) Částečná ztráta v oblasti chodidla a prstů, nevadí-li při delší chůzi a stání.BIAad c) ne 1, 2, 3, 6 a strážní služba.T00 - T07PORANĚNÍ, KTERÁ POSTIHUJÍ VÍCE ČÁSTÍ TĚLAUvedené diagnózy se hodnotí podle konkrétního postižení, které je uvedeno pod Dg. S00 - S99 - Poranění jednotlivých částí těla kromě Dg.T07 -Neurčená mnohočetná poranění, která je uvedená dále.T07Neurčená mnohočetná poraněníT08 - T14PORANĚNÍ NEURČENÉ ČÁSTÍ TRUPU, KONČETINY NEBO ČÁSTÍ TĚLAT15 - T19ÚČINKY CIZÍHO TĚLESA, KTERÉ VNIKLO PŘIROZENÝM OTVOREM TĚLAT20 - T32POPÁLENINY A POLEPTÁNÍT33 - T35OMRZLINYT36 - T50OTRAVA LÉKY, LÉČIVY, NÁVYKOVÝMI A BIOLOGICKÝMI LÁTKAMIT51 - T65TOXICKÉ ÚČINKY LÁTEK ZE ZDROJŮ PŘEVÁŽNĚ MIMO LÉKAŘSTVÍPatří sem Dg. T 63.4 - Jedovaté hmyzí kousnutí (štípnutí) nebo hmyzí kousnutí (štípnutí) nebo žihadlo.T66 - T78JINÉ A NEURČENÉ ÚČINKY VNĚJŠÍCH PŘÍČINT79Některé časné komplikace úrazů, nezařazené jindeT80 - T88KOMPLIKACE ZDRAVOTNÍ PÉČE, NEZAŘAZENÉ JINDET80Komplikace po infúzi, transfúzi a injekciT81.1Šok během výkonu nebo následující po něm, jinde nezařazený.a) Následné stavy léčbou neovlivnitelné s těžkou a trvalou poruchou funkce; stavy po ukončení léčení s těžkými a trvalými poruchami funkce postižené části těla a vnitřních orgánů; stavy s těžkým, trvalým a nezlepšitelným omezením pohybů; stavy po trvalých zohaveních; stavy, které způsobují úplnou nepoužitelnost končetiny nebo části těla.DDb) Stavy, které vyžadují dlouhodobou léčbu, prognosticky nadějné; následné stavy po závažnějším postižení do 1 roku od ukončení léčby nebo takové stavy, u kterých později přetrvává i mírná funkční porucha; stavy po závažnějších postiženích, zhojené jen s méně závažnou poruchou funkce postižené části těla a vnitřních orgánů; stavy po méně nápadných zohaveních; stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění. Objektivně prokázané anafylaktické reakce po neúspěšné specifické imunoterapii.DC-Dc) Následné stavy zhojené bez poruchy nebo jen s mírnou poruchou funkce či omezením pohybů nebo bez nich; stavy bez zohavení.A - BIAad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6.T81Komplikace výkonů, nezařazené jindeNehodnotí se, užívá se pouze jako vedlejší kód, s výjimkou Dg. T81.1 - Šok během výkonu nebo následující po něm, jinde nezařazený, která je uvedena výše Následné stavy po skončení léčení se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu a závažnosti následků.T82Komplikace srdečních a cévních protetických pomůcek, implantátů a štěpůT83Komplikace genitourinárních protetických pomůcek, implantátů a štěpůT84Komplikace vnitřních ortopedických protetických pomůcek, implantátů a štěpůT85Komplikace jiných vnitřních protetických pomůcek, implantátů a štěpůT86Neúspěch a odmítnutí (rejekce) transplantovaných orgánů a tkáníT87Komplikace příznačné pro znovu připojení a amputaciT88Jiné komplikace zdravotní péče, nezařazené jindeT90 - T98NÁSLEDKY PORANĚNÍ, OTRAVY A JINÝCH NEURČENÝCH ÚČINKŮ VNĚJŠÍCH PŘÍČINPosuzuje se podle položek uvedených pod Dg. S00-T78. XX. VNĚJŠÍ PŘÍČINY NEMOCNOSTI A ÚMRTNOSTI (V01 - Z98)V1 -Y98VNĚJŠÍ PŘÍČINY A ÚMRTNOSTINehodnotí se, užívá se pouze jako vedlejší kód. Následné stavy po skončení léčení se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu a závažnosti následků. XXI. FAKTORY, KTERÉ OVLIVŇUJÍ ZDRAVOTNÍ STAV A KONTAKT SE ZDRAVOTNICKÝMI SLUŽBAMI (Z00 - Z99)Z00 - Z99OSOBY, KTERÉ SE SETKALY SE ZDRAVOTNÍMI SLUŽBAMI A OSOBY S POTENCIÁLNĚ OHROŽENÝM ZDRAVÍMNehodnotí se, užívá se pouze jako vedlejší kód. Následné stavy po skončení léčení se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu a závažnosti následků. Dg. Z22 - Přenašeč (nosič) infekční nemoci, která se hodnotí podle infekční nemoci uvedené v kapitole I - Některé infekční a parazitární nemoci. Osoby s pozitivním nálezem HBsAg se vylučují jenom z dárcovství krve, neomezují se ani ve způsobu života nebo ve výkonu zaměstnání, ani při poskytování zdravotních služeb, včetně poskytování léčebně -preventivní péče, resp. lázeňské léčby (jsou-li bez klinických příznaků onemocnění a při negativním výsledku ostatních laboratorních vyšetření). Patří sem i přítomnost protetických pomůcek. Kromě Dg. Z 96.1 - Přítomnost nitrooční čočky, která je uvedena samostatně dále.Z96.1Přítomnost nitrooční čočkya) Komplikovaná pseudofakie v přední oční komoře. Komplikovaná pseudofakie s iris elips čočkou.DDb) Komplikovaná pseudofakie v zadní oční komoře.DDc) Nekomplikovaná pseudofakie v přední oční komoře. Nekomplikovaná pseudofakie s iris elips čočkou.A - BIIIA-Cad c) podle zrakové ostrosti a zrakového pole.d) Nekomplikovaná pseudofakie v zadní oční komoře.A - BIIIA-Cad d) podle zrakové ostrosti. Příloha č. 2 k vyhlášce č. 357/2016 Sb. Specialisté123456Podmínky zdravotní způsobilostiPrůzkumník, potápěč, operátor protitankových kompletůVýsadkářŘidič vojenských vozidel, vůdce vojenských plavidel1)RadistaOperátor radiolokační a rádiové zaměřovací technikyStrážní služba u strážních jednotek a Hradní strážePožadovaná zdravotní klasifikaceAA, BI, BIIIA, BI, BIII, CA, BI, BIII, CA, BI, BIII, CA, BI, BIII1Zraková ostrost bez korekce (alespoň)1,0+1,00,5+0,50,5+0,52)0,25+0,250,5+0,50,5+0,53)2Lehká porucha barvocitu při rozeznávání základních barevných signálů4)anoanoanoanoanoano3Poruchy vidění za šera (hemeralopie)neneneanonene4Vleklá onemocnění spojivek, víček a slzných cestneneanoanonene5Strabismus, poruchy zorného pole, nystagmus, amblyopie, lehká onemocnění předního segmentu oka včetně čočkyneneneanonene6Sluch pro akcentovaný šepot alespoň z uvedené vzdálenosti (v metrech)6+66+64+46+66+66+67Atrofické jizvy bubínkuneneano5)neAnone8Nitroušní nedoslýchavostneneano5)nenene9Vady řeči i lehkého stupně, které zhoršují srozumitelnost při použití technických spojovacích prostředkůneneano5)nenene10Lehká vleklá onemocnění dýchacích cestneneanoanoanone11I lehké duševní poruchy a poruchy chovánínenenenenene12Následky onemocnění a úrazů centrálního nervstva i lehkého stupněnenenenenene13Malé kýly, rozšířené tříselné kanály, rozšířené jizvy břišní stěnyneneano7)anoanoano14Varikokéla, hydrokéla a jiná lehká onemocnění mužských pohlavních orgánůne8)ne8)anoanoanone8)15Zhojené stavy po prodělaných onemocněních ledvin s normální funkcíneneano7)anoanone16Lehká vleklá onemocnění dolních cest močovýchneneano7)anoanone17Lehké formy kožních onemocněníne6)ne6)ne6)anoanone6)18Lehké deformity páteře bez omezení její pohyblivostineneano7)anoanone19Poruchy hybnosti horních končetin lehkého stupněneneano7)anoanone20Vady prstů rukou, jen s mírnou poruchou uchopovací schopnosti rukyneneano7)neanone21Vady dolních končetin i jen s lehkým omezením funkce nebo ztěžující delší stání a chůzineneano7)anoanone Uživatelská poznámka: Vyznačení slova „ano“ v tabulce vyjadřuje stav zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby specialisty. Vyznačení slova „ne“ v tabulce vyjadřuje stav zdravotní nezpůsobilosti k výkonu vojenské činné služby specialisty. (poznámky k odkazům v tabulce označené Diferencované zdravotní požadavky pro posuzování zdravotní způsobilosti specialistů) Ad 1) Vycvičený řidič může mít zdravotní klasifikaci „Schopen s omezením“ s přihlédnutím ke stupni výcviku a stadiu choroby. Ad 2) Vycvičený řidič může mít i lehčí krátkozrakost, tedy krátkozrakost korigovatelnou skly do „ -3D“, nebo dalekozrakost s korekcí do „+3D“ na 1,0 až 0,66 oboustranně, s výjimkou řidičů bojových vozidel, u nichž je nutná korekce do „-3D“ nebo do „+ 3D“ na 1,0 oboustranně. Používání brýlí nebo kontaktních čoček je podmínkou výkonu služební činnosti. Ad 3) Pro uvedené služební zařazení se připouští i lehčí krátkozrakost korigovatelná skly do „-3D“ nebo dalekozrakost s korekcí do „+3D“ na 1,0 až 0,66 oboustranně. Ad 4) Při závažnějších poruchách ne pro 1, 2, 6 letecké technické obory, spojovací funkce technického směru a chemiky. Lehké poruchy barvocitu hodnotit individuálně. Ad 5) Pro uvedené služební zařazení se zdravotní způsobilost přiznává s výjimkou řidiče bojového vozidla a ostatních vozidel, který používá k dorozumění technická pojítka. Ad 6) Zdravotní způsobilost se nepřiznává s výjimkou kožních onemocnění malého rozsahu, která nepostihují exponovaná místa obličeje nebo horních končetin a neomezují funkci pohybového aparátu a nošení výstroje. Ad 7) Zdravotní způsobilost se přiznává s výjimkou služebního zařazení jako řidič bojového vozidla. Ad 8) Zdravotní způsobilost se nepřiznává s výjimkou zjištění varikokély a hydrokély malého rozsahu, nepůsobících obtíže. Příloha č. 3 k vyhlášce č. 357/2016 Sb. I. Úpravy podmínek pro plnění služebních úkolů vojáka stanovují vojenští lékaři Centra zdravotních služeb nebo smluvní lékaři; k úpravě podmínek plnění služebních úkolů stanovovanou pro vojenský letecky personál je příslušná přezkumná komise Ústavu leteckého zdravotnictví. II. Úpravy podmínek pro plnění služebních úkolů vojáka jsou součástí léčebného režimu, jsou zveřejňovány v rozkaze služebního orgánu a pro vojáka a jeho nadřízené jsou závazné. III. Úpravy podmínek pro plnění služebních úkolů vojáka se dělí na: a) krátkodobé, s dobou trvání nejdéle jeden kalendářní měsíc, které stanovuje ošetřující vojenský lékař Centra zdravotních služeb nebo vojenský lékař přezkumné komise Ústavu leteckého zdravotnictví, b) dlouhodobé, které stanovuje: 1. specializovaná ambulance a odborné oddělení vojenské nemocnice nebo Ústavu leteckého zdravotnictví, a to s dobou trvání nejdéle 3 měsíce, 2. posudkový lékař vojenského poskytovatele, a to s dobou trvání nejdéle 6 měsíců; do doby 6 měsíců úpravy podmínek výkonu služby vojáka se započítává rovněž doba stanovená podle bodu 1.; 3. přezkumná komise u vojenské nemocnice nebo přezkumná komise Ústavu leteckého zdravotnictví v přezkumném řízení. Úpravy podmínek pro plnění služebních úkolů vojáka jsou v tomto případě stanovovány na dobu shodnou nebo kratší, než je doba, na kterou bylo vydáno rozhodnutí, jímž byla zdravotní způsobilost vojáka klasifikována stupněm „Schopen s omezením (značka C)“. IV. Úpravy podmínek pro plnění služebních povinností vojáka po provedeném přezkumném řízení jsou stanoveny v přezkumném rozhodnutí. Pokud je to účelné, může přezkumná komise navrhnout úpravu základní týdenní doby služby, popřípadě úpravu jejího rozvržení. 1) § 3 odst. 5 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách). 2) § 10 odst. 5 vyhlášky č. 156/2015 Sb., o podmínkách poskytování zdravotních služeb vojenskými poskytovateli, oborech ambulantní péče, u kterých voják z povolání může uplatnit svobodnou volbu poskytovatele zdravotních služeb, a podmínkách organizace plnění úkolů vojenských fakultních nemocnic (o podmínkách poskytování zdravotních služeb vojenskými poskytovateli). 3) § 68k zákona č. 221/1999 Sb., o vojácích z povolání, ve znění zákona č. 332/2014 Sb. § 26 odst. 1 zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění. 4) § 2 odst. 13 zákona č. 219/1999 Sb., o ozbrojených silách České republiky, ve znění pozdějších předpisů.