§ 7 Vyhláška, kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu – Limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny

§ 7 Limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny (1) Roční limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny krytý ze zdrojů základního fondu se stanoví z prostředků získaných z pojistného na veřejné zdravotní pojištění po přerozdělení, z výnosu penále, pokut, přirážek k pojistnému a náhrad nákladů na hrazené služby vynaložených zdravotní pojišťovnou v důsledku protiprávního jednání vůči pojištěnci. (2) Výše limitu finančních prostředků tvořící součet přídělů do provozního fondu, do sociálního fondu a do fondu reprodukce investičního majetku se propočte podle tohoto vzorce: L = (PC : 100) x koef., kde: Lpředstavuje limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny propočtený z prostředků veřejného zdravotního pojištění v Kč, PCpředstavují příjmy v Kč za kalendářní rok z veřejného zdravotního pojištění po přerozdělení, z výnosu penále, pokut, přirážek k pojistnému a náhrad nákladů na hrazené služby vynaložených zdravotní pojišťovnou v důsledku protiprávního jednání vůči pojištěnci, koef.představuje koeficient v procentech, zaokrouhlený na dvě desetinná místa a vypočtený podle vzorce koef. = - 0,3 / P x p + 3,08 + 0,3 / P x 100, kde: Ppředstavuje hodnotu 10 410 vyjadřující jednu tisícinu průměrného počtu pojištěnců systému veřejného zdravotního pojištění zahrnutou do propočtu limitu, ppředstavuje jednu tisícinu průměrného počtu pojištěnců zdravotní pojišťovny, propočteného z měsíčních údajů pro přerozdělování za hodnocené období včetně opravných hlášení, zaokrouhlenou směrem nahoru na celé číslo. (3) Rozdělení finančních prostředků limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny se provede následujícím způsobem: a) celkový příděl do výše propočteného limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny se převede ze základního fondu do provozního fondu, b) z provozního fondu se převede do sociálního fondu příděl ve výši propočtené podle § 4 odst. 2 písm. a), současně se z provozního fondu převede příděl ve výši hodnoty účetních odpisů veškerého dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku včetně zůstatkové ceny vyřazeného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku za dané účetní období do fondu reprodukce majetku podle § 6 odst. 2 písm. a), c) zůstatek celkového limitu podle písmene a) a po provedení přídělů podle písmene b) tvoří příděl do provozního fondu. (4) U zdravotní pojišťovny v likvidaci, případně v konkursu, se ke dni zahájení likvidace, případně prohlášení konkursu, přeruší propočet limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny podle odstavců 1 až 3 a podle § 3 odst. 10. Do doby zániku zdravotní pojišťovny se neprovádí příděl do sociálního fondu, fondu reprodukce majetku, fondu obecně prospěšných činností a fondu prevence. Ze základního fondu do provozního fondu se převádí příděl pouze ve výši nutné na zajištění chodu likvidované zdravotní pojišťovny podle rozhodnutí likvidátora nebo správce konkursní podstaty, pokud je konkurs na zdravotní pojišťovnu prohlášen. Výše a účel výdajů provozního fondu se kontroluje v rámci kontroly hospodaření zdravotní pojišťovny v likvidaci .29) (5) Roční limit nákladů na činnost určené zdravotní pojišťovny, stanovený podle odstavce 2, nezahrnuje příděl na výdaje hrazené z prostředků přídělu ze základního fondu do provozního fondu podle § 1 odst. 3 písm. m). V rámci hodnocení výroční zprávy určené zdravotní pojišťovny se tyto výdaje vyčíslí zvlášť a jejich oprávněnou výši navrhne Ministerstvo zdravotnictví v součinnosti s Ministerstvem financí ke schválení vládě.30)