§ 49 Vyhláška, kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků – Sestra pro intenzivní péči

§ 49 Sestra pro intenzivní péči (1) Sestra pro intenzivní péči vykonává činnosti podle § 48 při péči o pacienty starší 10 let, u kterých dochází k selhání základních životních funkcí nebo toto selhání hrozí. Přitom zejména a) bez odborného dohledu a bez indikace 1. sleduje a analyzuje údaje o zdravotním stavu, zejména fyziologické funkce, hodnotí závažnost stavu a provádí kardiopulmonální resuscitaci s použitím dostupného technického vybavení, 2. pečuje o dýchací cesty pacientů se zajištěnými dýchacími cestami i při umělé plicní ventilaci, včetně odsávání z dolních cest dýchacích, 3. sleduje funkčnost speciální přístrojové techniky a zajišťuje její stálou připravenost, 4. provádí defibrilaci srdce elektrickým výbojem; b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře 1. provádí měření a analýzu fyziologických funkcí specializovanými postupy pomocí přístrojové techniky, včetně využití invazivních metod, 2. provádí katetrizaci močového měchýře mužů, 3. zavádí nazogastrické a jejunální sondy pacientům v bezvědomí starším 10 let, 4. provádí výplach žaludku i u pacientů se zajištěnými dýchacími cestami starších 10 let; c) pod odborným dohledem lékaře 1. provádí zajištění dýchacích cest dostupnými pomůckami, 2. provádí endobronchiální laváže u pacientů s tracheální intubací nebo s tracheostomií, předchází případným komplikacím, rozpoznává je a řeší, 3. aplikuje transfuzní přípravky16) a krevní deriváty15); d) pod přímým vedením lékaře 1. provádí punkci arterií, zejména arterie radialis a arterie femoralis, k jednorázovému odběru krve a k invazivní monitoraci krevního tlaku, 2. provádí extubaci tracheální rourky. (2) Sestra pro intenzivní péči se zaměřením na neodkladnou péči vykonává činnosti podle odstavce 1 v oblasti neodkladné péče a medicíny katastrof a činnosti podle § 17 a dále bez odborného dohledu a bez indikace vykonává činnosti v rámci operačního střediska záchranné služby, a to a) přijímá, eviduje a vyhodnocuje tísňové výzvy z hlediska závažnosti zdravotního stavu pacienta a podle stupně naléhavosti zabezpečuje odpovídající způsob jejich řešení za použití telekomunikační a sdělovací techniky, b) provádí telefonní instruktáž k poskytování laické první pomoci a poskytuje další potřebné rady za použití vhodného psychologického přístupu, c) aktivuje krizové typové a traumatologické plány při řešení zdravotních následků hromadných neštěstí a katastrof a na svém úseku zabezpečuje jejich realizaci s využitím všech možností integrovaného záchranného systému. (3) Sestra pro intenzivní péči se zaměřením na péči v anesteziologii vykonává činnosti podle odstavce 1 v souvislosti s anesteziologickými výkony. Přitom zejména a) bez odborného dohledu a bez indikace 1. poskytuje specializovanou ošetřovatelskou péči pacientům při přípravě, v průběhu a bezprostředně po ukončení všech způsobů celkové a místní anestezie, 2. zajišťuje stálou připravenost anesteziologického pracoviště; b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a resuscitace 1. připravuje pacienta, léčivé přípravky13) a vybavení k jednotlivým způsobům a technikám celkové i místní anestezie a asistuje při jejich provedení, 2. provádí činnosti spojené s přípravou, průběhem a ukončením metod léčby bolesti; c) pod přímým vedením lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a resuscitace 1. provádí tracheální intubaci, 2. podílí se na vedení anestezie. (4) Sestra pro intenzivní péči se zaměřením na dlouhodobou umělou plicní ventilaci vykonává činnosti podle odstavce 1 v souvislosti s dlouhodobou umělou plicní ventilací. Přitom zejména a) bez odborného dohledu a bez indikace připravuje pacienty a osoby jimi určené na provádění umělé plicní ventilace v domácí péči; b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře 1. poskytuje specializovanou ošetřovatelskou péči pacientům před a po závažných operačních výkonech, transplantacích a traumatech, 2. zajišťuje a připravuje technické vybavení pro provádění umělé plicní ventilace v domácí péči. (5) Sestra pro intenzivní péči se zaměřením na očišťovací metody krve vykonává činnosti podle odstavce 1 v souvislosti s akutním a chronickým selháním ledvin a dalšími stavy, které vyžadují léčbu hemodialýzou, peritoneální dialýzou, hemoperfuzí a dalšími očišťovacími metodami krve. Přitom zejména a) bez odborného dohledu a bez indikace v souladu s diagnózou stanovenou lékařem 1. hodnotí funkci a kvalitu cévních přístupů pro mimotělní oběh, informuje pacienty a osoby jimi určené o zásadách péče o arterio-venózní spojku a dodržování léčebného režimu, pečuje o cévní přístup po ukončení mimotělního oběhu, 2. sleduje zadané parametry na přístrojích pro eliminační metody krve během léčby a rozpoznává vznik technických komplikací, 3. provádí výměnu přístroje při vzniku vážné technické komplikace během léčby, 4. provádí dezinfekci přístrojového vybavení pro eliminační metody krve; b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře 1. připravuje technické vybavení a nastavuje požadované parametry na přístroji, 2. provádí napojení pacientů na mimotělní oběh podle typu cévního přístupu a zahájí vlastní léčbu, 3. provádí peritoneální dialýzu, 4. ukončuje mimotělní oběh a hodnotí stav pacientů bezprostředně po ukončení léčby; c) pod odborným dohledem lékaře provádí první napojení pacientů na mimotělní oběh.