§ 15 Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2002 – Postup výpočtu paušální sazby, výše a podmínky úhrady podle § 2 odst. 1 písm. a) a b)

§ 15 Postup výpočtu paušální sazby, výše a podmínky úhrady podle § 2 odst. 1 písm. a) a b) Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2002. Ministr: prof. MUDr. Fišer, CSc. v. r. Příloha č. 1 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. A) Úhrada paušální sazbou 1. Úhrada zdravotní péče poskytované lůžkovými zařízeními zahrnuje: a) úhradu akutní lůžkové péče vykazované na hospitalizačních účtech, včetně příslušných výkonů komplementu (dále jen „hospitalizační úhrada“), b) úhradu ambulantní péče vykazované na ambulantních účtech, včetně příslušných výkonů komplementu (dále jen „ambulantní úhrada“), c) úhradu výkonů zdravotní dopravy (dále jen „dopravní úhrada“), d) úhradu jiných výkonů zdravotní péče, pokud je lůžkové zařízení poskytuje, výkony komplementu pro jiná zdravotnická zařízení, popřípadě další nasmlouvané výkony (dále jen „jiná úhrada“). Pokud některý z uvedených druhů zdravotní péče lůžkové zařízení neposkytuje, pak není součástí úhrady. 2. Postup stanovení paušální sazby pro 1. pololetí 2002 Paušální sazba se počítá pro jednotlivé druhy zdravotní péče uvedené v bodu 1 písm. a) až d) z objemu výkonů za 1. pololetí 2001, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, popřípadě z objemu výkonů předchozích období, které byly zdravotní pojišťovnou uznány, ale nebyly započítány do paušální sazby v předchozích obdobích, takto: Celkový objem výkonů (body a zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál) se vydělí počtem unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla v lůžkovém zařízení poskytnuta zdravotní péče. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec bez ohledu na to, kolikrát lůžkové zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. Výkony a unikátní ošetření pojištěnci se počítají odděleně pro každý druh úhrady podle bodu 1 písm. a) až d). Paušální sazba zahrnuje: a) počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce, b) paušální sazbu za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce, v Kč. 2.1 Paušální sazba hospitalizační PHB=∑BH∑UH PHZ=∑ZH∑UH kde: PHB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001 BH = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony při hospitalizaci, včetně bodů za kategorii pacienta, za 1. pololetí 2001 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů: a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnuté do jiné paušální sazby, b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. PHZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 hospitalizovaným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce. ZH = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 hospitalizovaným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků: a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnutých do jiné paušální sazby, b) poskytnutých při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. UH = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2001 hospitalizováni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001. 2.2 Paušální sazba ambulantní PAB=∑BA∑UA PAZ=∑ZA∑UA kde: PAB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001. BA = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony v ambulancích, za 1. pololetí 2001, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů: a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuté do jiné paušální sazby, b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. PAZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce. ZA = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků: a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnutých do jiné paušální sazby, b) poskytnutých v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. UA = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001. 2.3 Paušální sazba za zdravotní dopravu PDB=∑BD∑UD PDZ=∑ZD∑UD kde: PDB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001 BD = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony ve zdravotní dopravě v 1. pololetí 2001 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů: a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuté do jiné paušální sazby, b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté ve zdravotní dopravě, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. PDZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce. ZD = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků: a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnutých do jiné paušální sazby, b) poskytnutých při výkonech ve zdravotní dopravě, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. UD = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveni, případně ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001. 2.4 Paušální sazba za jiné zdravotní výkony PJB=∑BJ∑UJ PJZ=∑ZJ∑UJ kde: PJB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001 BJ = počet bodů za všechny jiné poskytnuté zdravotní výkony v 1. pololetí 2001 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů: a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuté do jiné paušální sazby, b) za vykázané a uznané jiné zdravotní výkony poskytnuté v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. PJZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce. ZJ = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků: a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnutých do jiné paušální sazby, b) poskytnutých při jiných zdravotních výkonech v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. UJ = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly v 1. pololetí 2001 poskytnuty jiné zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001. 3. Výpočet výše paušální úhrady za 1 bod Při výpočtu výše paušální úhrady za 1 bod se vychází z individuální výše úhrady za 1 bod v 1. pololetí 2001, která se upravuje o diferencovaný nárůst úhrady ve 3 pásmech (podle bodu 3.2). 3.1 Individuální výše úhrady za 1 bod (IVUB) za 1. pololetí 2001 představuje podíl celkové úhrady bez zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu na 1 bod. Stanoví se podle následujícího vzorce: IVUB1.pol.2001=∑ÚHRADA1.pol.2001-Z1.pol.2001∑BODY1.pol.2001 kde: ÚHRADA1.pol.2001 = úhrada za veškeré poskytnuté zdravotní výkony, včetně kategorie pacienta, poskytnuté daným lůžkovým zařízením v 1. pololetí 2001, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001; do této úhrady se nezapočítávají zdravotní výkony, které jsou v 1. pololetí 2002 hrazeny nad rámec paušální sazby. Z1.pol.2001 = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, poskytnutý v 1. pololetí 2001, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001; do této úhrady se nezapočítávají zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, který je v 1. pololetí 2002 hrazen nad rámec paušální sazby. BODY1.pol.2001 = počet bodů za zdravotní výkony a za kategorie pacienta poskytnuté daným lůžkovým zařízením v 1. pololetí 2001, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001; do těchto bodů se nezapočítávají body za zdravotní výkony, které jsou v 1. pololetí 2002 hrazeny nad rámec paušální sazby. 3.2 Paušální úhrada za 1 bod (PUB) pro 1. pololetí 2002 vychází z individuální výše úhrady za 1 bod, zjištěné za 1. pololetí 2001. Stanoví se následovně: a) jestliže vypočtená IVUB je nižší než 0,89 Kč, pak PUB pro 1. pololetí 2002 činí 0,89 Kč, b) jestliže vypočtená IVUB je rovna 0,89 Kč nebo nižší nebo rovna 0,99 Kč, připočte se k této IVUB 0,01 Kč (PUB = IVUB + 0,01), c) jestliže vypočtená IVUB je rovna nebo vyšší než 1 Kč, použije se vypočtená IVUB (PUB = IVUB). 4. Výpočet celkové úhrady za poskytnutou zdravotní péči 4.1 Paušální úhrada za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce je tvořena vynásobením počtu bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce paušální úhradou za 1 bod (PUB) a připočtením objemu paušální sazby za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtované materiály uhrazené na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce. Výpočet paušální úhrady na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) pro 1. pololetí 2002 je následující: PHU = (PHB × PUB) + PHZ PAU = (PAB × PUB) + PAZ PDU = (PDB × PUB) + PDZ PJU = (PJD × PUB) + PJZ kde: PHU = paušální hospitalizační úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce PAU = paušální ambulantní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce PDU = paušální dopravní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce PJU = paušální jiná úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce 4.2 Úhrada za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) se vypočítá tak, že se paušální úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce vynásobí počtem unikátních ošetřených pojištěnců ve vykazovaném období, takto: HU = PHC × UHV AU = PAC × UAV DU = PDC × UDV JU = PJC × UJV kde: HU = hospitalizační úhrada AU = ambulantní úhrada DU = dopravní úhrada JU = jiná úhrada UHV = počet hospitalizovaných unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2002 a uznána zdravotní pojišťovnou UAV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla ambulantní zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2002 a uznána zdravotní pojišťovnou UDV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní doprava poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2002 a uznána zdravotní pojišťovnou UJV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly jiné výkony poskytnuty, vykázány v 1. pololetí 2002 a uznány zdravotní pojišťovnou 4.3 Celková úhrada (CU) je součtem jednotlivých druhů úhrad: CU = HU + AU + DU + JU Součástí celkové úhrady jsou dále úhrady výkonů podle § 2 odst. 5 této vyhlášky. 5. Výpočet úhrady při regulaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků Při výpočtu celkové úhrady zdravotní péče podle bodu 4.3 se dále použijí regulační mechanismy, které jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2001 a 1. pololetím 2002. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem nebo hrazené nad rámec paušální sazby podle § 2 odst. 7. 5.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 překročí 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001, bude stanovena srážka ve výši 60 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce 5.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 nedosáhne 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001, bude úhrada pro 1. pololetí 2002 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce. 6. Poskytnutí měsíční zálohy Zdravotní pojišťovna poskytne lůžkovému zařízení měsíční zálohu ve výši 106 % jedné šestiny objemu úhrad, které byly tomuto lůžkovému zařízení uhrazeny za 1. pololetí 2001. Pokud by takto vypočtená výše zálohy byla nižší než 108 % objemu úhrad, které byly lůžkovému zařízení uhrazeny za 1. pololetí 2000, poskytne zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení měsíční zálohu ve výši 108 % jedné šestiny objemu úhrad za 1. pololetí 2000. B) Úhrada podle seznamu výkonů 1. Způsob úhrady podle § 2 odst. 1 písm. b) lze uplatnit pouze u lůžkových zařízení, kde je výrazně kolísavý objem poskytované zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, kde není možné stanovit paušální sazbu za referenční období z důvodu malého počtu ošetřených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny a kde lůžková zařízení v průměru neúčtují jedné zdravotní pojišťovně více než 300 000 Kč za kalendářní čtvrtletí. 2. Pokud se smluvní strany dohodnou, mohou tuto variantu zvolit i v případě vyššího objemu vyúčtování, musí být však splněna podmínka výrazně kolísavého objemu poskytnuté zdravotní péče. 3. Zdravotní péče poskytovaná zdravotnickým zařízením má výrazně kolísavý objem tehdy, jestliže se objemy vykázané zdravotní péče za jednotlivé měsíce v 1. pololetí 2001 lišily alespoň v jednom případě o více než 25%. Příloha č. 2 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. A) Úhrada paušální sazbou Úhrada činí 106 % porovnávacího objemu úhrady. Porovnávací objem úhrady je roven úhradě za poskytnutou zdravotní péči v odpovídajícím 1. pololetí 2001, vykázanou a uznanou od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, přičemž do porovnávacího objemu se nezapočítává úhrada za poskytnutou zdravotní péči v porovnávacím období v případech, kdy tato péče již není v odborném léčebném ústavu poskytována, či je hrazena jinak. 1. Podmínky úhrady Úhrada ve výši 106 % náleží jen za podmínky, že vykázaný počet ošetřovacích dnů v 1. pololetí 2002 činí alespoň 95 % počtu ošetřovacích dnů vykázaných v 1. pololetí 2001. V případě, že odborný léčebný ústav vykáže méně než 95 % takto stanovených ošetřovacích dnů, bude stanovená celková paušální sazba za 1. pololetí 2002 za lůžkovou péči krácena o procento, o které nebyl naplněn stanovený limit počtu ošetřovacích dnů. 2. Výpočet úhrady při regulaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků Regulační mechanismy jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2001 a 1. pololetím 2002. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem. 2.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 překročí 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001, bude stanovena srážka ve výši 60 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce. 2.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 nedosáhne 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001, bude úhrada pro 1. pololetí 2002 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce. B) Úhrada kombinovaným způsobem Kombinovaný způsob úhrady se použije pro odborné léčebné ústavy, které mají v lůžkové péči nasmlouvány pouze zdravotní výkony typu ošetřovací den, popřípadě výkony, kterými se vykazují příjmová a propouštěcí vyšetření podle seznamu výkonů. 1. Úhrada lůžkové péče Lůžková péče bude hrazena platbou za ošetřovací den a za výkony, kterými se vykazují příjmová a propouštěcí vyšetření podle seznamu výkonů s cenou bodu dle § 3 odst. 2. 2. Úhrada ambulantní péče, zdravotní dopravy a jiných zdravotních výkonů Ambulantní péče, zdravotní doprava a jiné zdravotní výkony budou hrazeny paušální sazbou, která se počítá z objemu výkonů za 1. pololetí 2001, které byly odborným léčebným ústavem vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, popřípadě z objemu výkonů předchozích období, které byly zdravotní pojišťovnou uznány, ale nebyly započítány do paušální sazby v předchozích obdobích, takto: Celkový objem zdravotních výkonů (body a zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál) se vydělí počtem unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla v odborném léčebném ústavu poskytnuta zdravotní péče. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec bez ohledu na to, kolikrát odborný léčebný ústav vykázal na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. Výkony a unikátní ošetření pojištěnci se počítají odděleně pro ambulantní péči, zdravotní dopravu a jiné zdravotní výkony. Paušální sazba zahrnuje: a) počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce, b) paušální sazbu za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce v Kč. 2.1 Paušální sazba ambulantní PAB=∑BA∑UA PAZ=∑ZA∑UA kde: PAB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001 BA = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony v ambulancích v 1. pololetí 2001 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů: a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuté do jiné paušální sazby, b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. PAZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce. ZA = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, který byl vykázán a uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků: a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnutých do jiné paušální sazby, b) poskytnutých v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. UA = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeni a zdravotní výkony byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001. 2.2 Paušální sazba za zdravotní dopravu PDB=∑BD∑UD PDZ=∑ZD∑UD kde: PDB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001 BD = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony ve zdravotní dopravě v 1. pololetí 2001 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů: a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuté do jiné paušální sazby, b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté ve zdravotní dopravě, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. PDZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce. ZD = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům, který byl vykázán a uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků: a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnutých do jiné paušální sazby, b) poskytnutých při výkonech ve zdravotní dopravě, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. UD = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveni, případně ošetřeni a zdravotní výkony byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001. 2.3 Paušální sazba za jiné zdravotní výkony PJB=∑BJ∑UJ PJZ=∑ZJ∑UJ kde: PJB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001 BJ = počet bodů za všechny jiné poskytnuté zdravotní výkony v 1. pololetí 2001 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů: a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuté do jiné paušální sazby, b) za vykázané a uznané jiné zdravotní výkony poskytnuté v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. PJZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce. ZJ = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, který byl vykázán a uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků: a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnutých do jiné paušální sazby, b) poskytnutých při jiných zdravotních výkonech v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány. UJ = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly v 1. pololetí 2001 poskytnuty jiné zdravotní výkony, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001. 3. Výpočet úhrady za poskytnutou zdravotní péči 3.1 Paušální úhrada za ambulantní péči, zdravotní dopravu a jiné zdravotní výkony na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce je tvořena vynásobením počtu bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce paušální úhradou za 1 bod a připočtením objemu paušální sazby za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtované materiály uhrazené na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce. Výpočet paušální úhrady na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za jednotlivé druhy zdravotní péče pro 1. pololetí 2002 je následující: PAU = (PAB × CB) + PAZ PDU = (PDB × CB) + PDZ PJU = (PJB × CB) + PJZ kde: PAU = paušální ambulantní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce PDU = paušální dopravní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce PJU = paušální jiná úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce CB = cena bodu dle § 3 odst. 4 této vyhlášky 3.2 Úhrada za ambulantní péči, zdravotní dopravu a jiné zdravotní výkony se vypočítá tak, že se paušální úhrada vynásobí počtem unikátních ošetřených pojištěnců ve vykazovaném období, takto: AU = PAU × UAV DU = PDU × UDV JU = PJU × UJV kde: AU = ambulantní úhrada DU = dopravní úhrada JU = jiná úhrada UAV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla ambulantní zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2002 a uznána zdravotní pojišťovnou UDV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní doprava poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2002 a uznána zdravotní pojišťovnou UJV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byly jiné výkony poskytnuty, vykázány v 1. pololetí 2002 a uznány zdravotní pojišťovnou 3.3 Celková úhrada (CU) je součtem jednotlivých druhů úhrad: CU = AU + DU + JU Součástí celkové úhrady jsou dále úhrady výkonů podle § 3 odst. 6 této vyhlášky. 4. Výpočet úhrady při regulaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků Při výpočtu celkové úhrady zdravotní péče podle bodu 3.3 se dále použijí regulační mechanismy, které jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2001 a 1. pololetím 2002. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem. 4.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 překročí 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001, bude stanovena srážka ve výši 60 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce. 4.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 nedosáhne 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001 bude úhrada pro 1. pololetí 2002 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce. Příloha č. 3 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. čIČNázev lůžkového zařízeníSídlo1.00023884Nemocnice Na HomolcePraha 52.00064203Fakultní nemocnice v MotolePraha 53.61383082Ústřední vojenská nemocnice PrahaPraha 64.00159816Fakultní nemocnice U sv. AnnyBrno5.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrno6.00098892Fakultní nemocnice OlomoucOlomouc 5 Příloha č. 4 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. KódNázevDoplněk názvuKoagulační faktor IX, II, VII a X v kombinaci86657PROTHROMPLEX TOTAL TIM 4 200I.EINJ SIC 1X200UT+SOL75634PROTHROMPLEX TOTAL TIM 4 600I.EINJ SIC 1X600UT+SOLKoagulační faktor VIII53360ANTIHEM.F.(LIDSKY),HEMOFIL MINJ SIC 1X1000UT+SO93006ANTIHEM.F.(LIDSKY),HEMOFIL MINJ SIC 1X250UT+SOL53359ANTIHEM.F.(LIDSKY),HEMOFIL MINJ SIC 1X500UT+SOL87240FANHDI 1000 IUINJ SIC 1X1KU+SOLV.87238FANHDI 250 IUINJ SIC 1X250UT+SOL87239FANHDI 500 IUINJ SIC 1X500UT+SOL60381HAEMOCTIN SDH 1000INJ SIC 1X1KU+SOLV.60379HAEMOCTIN SDH 250INJ SIC 1X250UT+SOL60380HAEMOCTIN SDH 500INJ SIC 1X500UT+SOL89029IMMUNATE STIM PLUS 1000INJ SIC 1X1KU+SOLV.89027IMMUNATE STIM PLUS 250INJ SIC 1X250UT+SOL89028IMMUNATE STIM PLUS 500INJ SIC 1X500UT+SOL58700OCTANATE 1000INJ SIC 1X1000UT+SO58278OCTANATE 250 I.U.INJ SIC 1X250UT+SOL58279OCTANATE 500 I.U.INJ SIC 1X500UT+SOL10747REFACTO 1000 I.E.INJ PSO LQF1X1KU10745REFACTO 250 I.E.INJ PSO LQF1X250UT10746REFACTO 500 I.E.INJ PSO LQF1X500UTFaktor VIII inhibitor „bypassing“ aktivity85677FEIBA TIM 4 1000 J.INJ SIC 1X1KU+SOLV.85676FEIBA TIM 4 500 J.INJ SIC 1X500UT+SOLKoagulační faktor IX75080IMMUNINE 1200 I.E.INJ SIC 1.2KU+10ML75078IMMUNINE 200 I.E.INJ SIC 1X200UT+5ML75079IMMUNINE 600 I.E.INJ SIC 1X600UT+5ML57481OCTANINE F1000INJ PSO LQF1X1KU57468OCTANINE F250INJ PSO LQF1X250UT57477OCTANINE F 500INJ PSO LQF1X500UTEptakog alfy (aktivovaný)89826NOVOSEVEN 120KIU (2.4MG)INJ SIC 1X2.4MG+SOL58496NOVOSEVEN 120KIU (2.4MG)INJ SIC 2.4MG+SO+STR92641NOVOSEVEN 240KIU (4.8MG)INJ SIC 1X4.8MG+SOL58497NOVOSEVEN 240KIU (4.8MG)INJ SIC 4.8MG+SO+STR58495NOVOSEVEN 60KIU (1.2MG)INJ SIC 1.2MG+SO+STR89825NOVOSEVEN 60KIU (1.2MG)INJ SIC 1X1.2MG+SOL Příloha č. 5 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. č.IČNázev lůžkového zařízeníSídloPracoviště 1.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrno - Bohuniceklinika infekčních chorob2.00179906Fakultní nemocniceHradec Královéinfekční klinika3.00843989Fakultní nemocnice s poliklinikouOstrava - Porubaklinika pro léčbu chorob infekčních a AIDS4.00669806Fakultní nemocnicePlzeňAIDS centrum infekční kliniky5.00064211Fakultní nemocnice Na BulovcePraha 8AIDS centrum infekční kliniky6.00673544Masarykova nemocnice s poliklinikouÚstí nad Labemoddělení přenosných nemocí7.00072711Nemocnice České BudějoviceČeské Budějoviceinfekční oddělení nemocnice Příloha č. 6 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. Účinná látkaKódNázevDoplněk názvuTikarcilin a inhibitor enzymu93169TIMENTIN 1.6GMINJ SIC 4X1.6GM93170TIMENTIN 3.2GMINJ SIC 4X3.2GMPiperacilin12336PIPRAKSINJ SIC 1X2GM+10ML58182PIPRIL 4GMINF SIC 1X4GM94252PIPRIL 4GMINJ SIC 1X4GMCeftazidim55867KEFADIM 1GMINJ SIC 1X1GM55868KEFADIM 2GMINJ SIC 1X2GM76353FORTUMINJ 1X1GM76354FORTUMINJ 1X2GM76355FORTUMINJ 1X500MGCeftriaxon53722CEFAXONE 1000MGINJ SIC 1X1000MG83958CEFAXONE 250MGINJ SIC 1X250MG53719CEFAXONE 500MGINJ SIC 1X500MG01645CEFTRIAXON 1000-SLINJ SIC 5X1GM01649CEFTRIAXON 2000-SLINF SIC 1X2GM01648CEFTRIAXON 2000-SLINJ SIC 5X2GM01647CEFTRIAXON 500-SLINJ SIC 5X0.5GM80662LENDACIN 1GINJ SIC 5X1GM93491LONGACEPH 1GMINJ SIC 10X1GM93492LONGACEPH 1GMINJ SIC 50X1GM93489LONGACEPH 250MGINJ SIC 10X250MG54086NOVOSEF 1G I.M.INJ SIC 1X1GM+SOLV.54085NOVOSEF 1G I.V.INJ SIC 1X1GM+SOLV.Cefoperazon75039CEFOBID 1 GMINJ SIC 1X1GMCefepim87199MAXIPIME 1 GMINJ SIC 1X1GM87200MAXIPIME 2 GMINJ SIC 1X2GM87198MAXIPIME 500 MGINJ SIC 1X500MGCelpirom86597CEFROM 1GMINJ SIC 1X1GM86699CEFROM 1GMINJ SIC 1X1GM86598CEFROM 2GMINJ SIC 1X2GM86700CEFROM 2GMINJ SIC 1X2GMCefixim76233SUPRAXTBL OBD 10X200MG94176CEFOTAXIME LEK 1GMINJ SIC 1X1GM94177CEFOTAXIME LEK 2GMINJ SIC 1X2GM93715CLAFORANINJ 1X1GM11354CLAFORAN 1.0 G I.V.,I.M.INJ SIC 1X1GM53235SEFOTAK 0.5GMINJ SIC 1X0.5GM+SOL53236SEFOTAK 1GMINJ SIC 1X1GM+SOLV.05770TAXCEFINJ SIC 1X1GM05768TAXCEFINJ SIC 1X500MG05748TAXCEF 2GINJ SIC 1X2GMAmoxicilin72972AMOKSIKLAV 1.2GMINJ SIC 5XL2GM05951AMOKSIKLAV 1GTBL OBD 14X1GM85524AMOKSIKLAV 375MGTBL OBD 21X375MG72973AMOKSIKLAV 600MGINJ SIC 5X600MG97660AUGMENTIN 1.2GINJ SIC 5X1.2GM66020AUGMENTIN 1.2GMINJ SIC 10X1.2GM92207AUGMENTIN 1.2GMINJ SIC 5X1.2GM92206AUGMENTIN 600MGINJ SIC 10X600MG53577CURAM 625TBL OBD 30X500/125MGCefoperazon+ sulbaktam94756SULPERAZON 2GM IM/IVINJ SIC 1X(1GM+1GM)Piperacilin a enzymový inhibitor84783TAZOCIN 2.25GMINJ SIC 1X2.25GM84784TAZOCIN 4.5GMINJ SIC 1X4.5GMAztreonam86412AZACTAM 1GINJ SIC 1X1GMMeropenem83417MERONEMINJ SIC 10X1GM83487MERONEMINJ SIC 10X500MGLinkomycin01835LINCOCININJ 1X2ML/600MG97565NELORENINJ 10X2ML/600MG91997NELORENCPS 16X500MG98212DALACIN CINJ 3X6ML/900MG91193DALACIN C 150MGCPS 100X150MG97878KLIMICININJ 10X2ML/300MG64630KLIMICININJ 10X4ML/600MGNetilmicin90485NETROMYCIN 200MG/2MLINJ 1X2ML/200MG83736NETROMYCIN 400MG/2MLINJ 1X2ML/400MG76494NETROMYCIN 50MG/2MLINJ 1X2ML/50MGAmikacin11785AMIKIN 1GINJ 1X4ML/1GM12334AMIKOZIT 100MGINJ 1X2ML12335AMIKOZIT 500MGINJ 1X2MLGentamycin72970GENTAMICIN BIOCHEMIE 40MGINJ 50X1ML/40MG72971GENTAMICIN BIOCHEMIE 80MGINJ 50X2ML/80MG96413GENTAMICIN LEK 40MG/2MLINJ 10X2ML/40MG96414GENTAMICIN LEK 80MG/2MLINJ 10X2ML/80MGVankomycin92289EDICIN 0.5GMINJ SIC 1X500MG58375VANCOLEDINJ SIC 1X500MG01619VANCOCIN CP 500MGINJ SIC 1X500MG58376VANCOLEDINJ SIC 10X500MG92290EDICIN 1GMINJ SIC 1X1GMTeikoplanin05114TARGOCID 200MGINJ SIC 1X200MG+SOL05113TARGOCID 400MGINJ SIC 1X400MG+SOLSulfametoxazol a trimetoprim11706BISEPTOL 480INJ 10X5ML87758ORIPRIMTBL 100X480MG91281PRIMOTRENINJ 10X5MLOfloxacin66137OFLOXIN INFINF 1X100ML/200MG12349ZANOCIN 200MGTBL OBD 10X200MG92740TARIVID I.V. 200INF 5X100ML/200MGPefloxacin94155ABAKTALINJ 10X5ML/400MG94156ABAKTALTBL OBD 10X400MGCiprofloxacin53715CIFLOXINALTBL OBD 200X250MG53921CIPHIN PRO INFUSIONE 100MG/50MLINF 1X50ML/100MG59829CIPRINOL 100MG/50MLINF 1X50ML/100MG59830CIPRINOL 200MG/100MLINF 1X100ML/200MG96040CIPRINOL 250MG/10MLINJ 5X10ML/100MG56830CIPLOX 200MG/100MLINF 1X100ML(PLAST)44986CIPLOX 500TBL OBD 50X500MG86636CIPROBAY 100INF 5X50ML/100MG86637CIPROBAY 200INF 5X100ML/200MG53922CIPHIN PRO INFUSION.INF 1X100ML/200MGFlukonazol58431DIFLAZONINF 1X100ML/200MG46979FLUCONAZOL-SLOVAKOFARMA PRO INFINF 1X100ML/200MG59872MYCOSYSTINF 10X100ML 2MG/ML59871MYCOSYSTINF 1X100ML 2MG/ML64946DIFLUCAN I.V.INF 1X100 ML 2MG/ML66036MYCOMAX 100CPS 28X100MG65989MYCOMAX INF.INF 1X100 ML/200MGItrakonazol58872SPORANOXCPS 28X100MGAmfotericin44141ABELCETINF 10X10ML/50MG44148ABELCETINF 10X10ML/50MG44142ABELCETINF 10X20ML/100MG44149ABELCETINF 10X20ML/100MG01293AMPHOCIL 100MGINJ SIC 10X100MG01295AMPHOCIL 50MGINJ SIC 10X50MG57548AMPHOTERICIN B SQUIBBINJ SIC 1X50MGZidovudin86100RETROVIRINF CNC5X20ML/200MG58729RETROVIR 100CPS 100X100MG58728RETROVIR 250CPS 40X250MGLamivudin47158EPIVIRTBL OBD 60X150MG02086ZEFFIX 100 MGTBL OBD 84X100MGZidovudin + lamivudin57852COMBIVIRTBL OBD 60(BLISTR)59221COMBIVIRTBL OBD 60(LAHV.)Didanosin57422VIDEX 100MGCTB 60X100MG57423VIDEX 150MGCTB 60X150MGZalcitabin66733HIVID 0.375MGTBL OBD 100X0.375MG66734HIVID 0.75MGTBL OBD 100X0.75MGStavudin53209ZERIT 40MGCTB 56X40MGAbakavir58396ZIAGENTBL OBD 60X300MGNevirapin57777VIRAMUNETBL 60X200MGEfavirenz59948STOCKRINCPS 90X200MGSaqvinavir55688INVIRASECPS 270X200MG59464FORTOVASE 200 MGCPS 540X200MGRitonavir57784NORVIRCPS 2X84=168X100MGlndinavir44124CRIXIVAN 200CPS 360X200MG44126CRIXIVAN 400CPS 180X400MGGanciklovir02064CYMEVENEINF SIC 1X500MG59653CYMEVENE 250MGCPS 84X250MGFoskarnet62698FOSCAVIR 24MG/MLI. V.INF 1X250ML 24MG/MLAcyklovir53610XOROX 400MGTBL 60X400MG53611XOROX 800MGTBL 35X800MG64953ZOVIRAX 250MGINJ SIC 5X250MG64952ZOVIRAX 500MGINJ SIC 5X500MG93260HERPESIN 250INJ SIC 10X250MGValaciklovir87205VALTREXTBL OBD 42X500MGErytropoetin57340EPREX1000 IU/0.1MLINJ 6X0.5ML/5KU+STR57341EPREX1000 IU/0.1MLINJ 6X0.6ML/6KU+STR57342EPREX1000 IU/0.1MLINJ 6X0.7ML/7KU+STR57343EPREX1000 IU/0.1MLINJ 6X0.8ML/8KU+STR57344EPREX1000 IU/0.1MLINJ 6X0.9ML/9KU+STR85530EPREX1000 IU/0.1MLINJ 6X0.3ML/3KU+STR85531EPREX1000 IU/0.1MLINJ 6X0.4ML/4KU+STR85532EPREX1000 IU/0.1MLINJ 6X1ML/10KU+STR.85528EPREX200 IU/0.1MLINJ 6X0.5ML/1KU+STR93579EPREX200 IU/0.1MLINJ 6X1ML/2KU-LAHV.85529EPREX400 IU/0.1MLINJ 6X0.5ML/2KU+STR02267EPREX 40000INJ 1X1ML/40KU-LAHV64816NEORECORMON 1000 IUINJ 6X0.3ML/1KU58451NEORECORMON 10000 IUINJ 6X0.6ML/10KU64812NEORECORMON 2000 IUINJ 6X0.3ML/2KU58453NEORECORMON 20000 IUINJ 6X0.6ML/20KU64818NEORECORMON 3000 IUINJ 6X0.3ML/3KU06221NEORECORMON 4000 IUINJ SOL 6X4000 IU64814NEORECORMON 500 IUINJ 6X0.3ML/500UT58449NEORECORMON 5000 IUINJ 6X0.3ML/5KU58686NEORECORMON MULTIDOSE 100000INJ SIC 1X100KU+SOL58685NEORECORMON MULTIDOSE 50000INJ SIC 1X50KU+SOLV58688NEORECORMON PRO RECO-PEN 10000INJ SIC 3X10KU+SOLV58744NEORECORMON PRO RECO-PEN 20000INJ SIC 3X20KU+SOLV45355RECORMON S 10000INJ SIC 5X10KU+STR.45354RECORMON S 5000INJ SIC 5X5KU+STR. Příloha č. 7 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. č.IČNázev lůžkového zařízeníSídloPracoviště1.00064173Fakultní nemocnice Královské VinohradyPraha 10Klinika popáleninové medicíny2.00843989Fakultní nemocnice s poliklinikouOstrava - PorubaPopáleninové centrum3.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrnoCentrum (klinika) popálenin a rekonstrukční chirurgie Příloha č. 8 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. č.IČNázev lůžkového zařízeníSídloPracoviště1.00064203Fakultní nemocnice v MotolePraha 52. Dětská klinika, TRN2.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrnoInfekční klinika DFN3.00179906Fakultní nemocnice Hradec KrálovéHradec KrálovéDětská klinika4.00669806Fakultní nemocnice PlzeňPlzeňDětská klinika5.00098892Fakultní nemocnice OlomoucOlomoucDětská klinika a klinika TRN Příloha č. 9 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. Kód Název Doplněk názvu Parenterální antibiotika90485 NETROMYCINE 200MG/2ML INJ 1X2ML/200MG 83736 NETROMYCINE 400MG/2ML INJ 1X2ML/400MG 11785 AMIKIN 1 G INJ 1X4ML/1GM 12334 AMIKOZIT 100 MG INJ 1X2ML/100MG 12335 AMIKOZIT 500 MG INJ 1X2ML/500MG 76353 FORTUM 1G INJ SIC 1X1GM 76354 FORTUM 2G INJ SIC 1X2GM 76355 FORTUM 500MG INJ SIC 1X500MG 83487 MERONEM INJ SIC 10X500MG 84783 TAZOCIN 2.25GM INJ SIC 1X2.25GM 84784 TAZOCIN 4.5GM INJ SIC 1X4.5GM 61178 COLIMYCINE INJ SIC 50X1MU 12091 TIENAM I.M.500MG INJ SIC 1X500/500MG 91091 TIENAM I.V.500MG INJ SIC 5X500/500MG 94756 SULPERAZON 2GM IM/IV INJ SIC 1X(1GM+1GM) 87199 MAXIPIME 1 GM INJ SIC 1X1GM 87200 MAXIPIME 2 GM INJ SIC 1X2GM 87198 MAXIPIME 500 MG INJ SIC 1X500MG Ciprofloxacin53715 CIFLOXINAL TBL OBD 200X250MG 53922 CIPHIN PRO INFUSION.200MG/100ML INF 1X100ML/200MG 53921 CIPHIN PRO INFUSIONE 100MG/50ML INF 1X50ML/100MG 56830 CIPLOX INF 1X100ML(PLAST) 44989 CIPLOX 250 TBL OBD 50X250MG 44986 CIPLOX 500 TBL OBD 50X500MG 96040 CIPRINOL 100MG/10ML INF 5X10ML/100MG 59829 CIPRINOL 100MG/50ML INF 1X50ML/100MG 59830 CIPRINOL 200MG/100ML INF 1X100ML/200MG Flukonazol a ostatní antimykotika44141 ABELCET INF 10X10ML/50MG 44148 ABELCET INF 10X10ML/50MG 44142 ABELCET INF 10X20ML/100MG 44149 ABELCET INF 10X20ML/100MG 58431 DIFLAZON INF 1X100ML/200MG 59787 DIFLAZON 100 CPS 28X100MG 64946 DIFLUCAN I.V. INF 1X100ML 2MG/ML 46979 FLUCONAZOL-SLOVAKOFARMA PRO INF INF 1X100ML/200MG 66036 MYCOMAX 100 CPS 28X100MG 65989 MYCOMAX INF INF 1X100ML/200MG 59872 MYCOSYST INF 10X100ML 2MG/ML 59871 MYCOSYST INF 1X100ML 2MG/ML 59874 MYCOSYST 100 MG CPS 28X100MG 58872 SPORANOX CPS 28X100MG DNáza77521 PULMOZYME INH SOL 6X2.5ML Pankreatická substituce44015 KREON 10000 CPS 20 68989 KREON 25000 CPS 50 Nutriční přípravky59109 FRESUBIN 750 MCT SOL 12X500ML 53322 GLUCERNA RTH-VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ SOL 1X1000ML 53323 GLUCERNA RTH-VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ SOL 1X1500ML 56244 INKODIET STANDARD SUS POR 12X500ML 56246 INKOPEPTID SONDĚ SUS POR 12X500ML 59686 ISOSOURCE MCT HIMBEER PLV (10X6=60)X80GM 45529 NUTRISON ENERGY SOL 1X1000ML(VAK) 45793 NUTRISON MULTIFIBRE SOL 1X1000ML(VAK) 53375 NUTRISON STANDARD SOL 1X1000ML(VAK) 61454 NUTRISON POWDER PLV 1X430GM 59044 OSMOLITE SOL 1X1000ML 59045 OSMOLITE SOL 1X1500ML 61457 PEPTI-2000 VARIANT PLV 4X126GM 59277 PEPTISON SOL 1X1000ML(VAK) 59041 PERATIVE SOL 1X1000ML 49470 SUPPORTAN NEUTRAL SOL 12X500ML 57357 SURVIMED OPD NEUTRAL SOL 12X500ML 175153 FANTOMALT PLV 1X400GM Příloha č. 10 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. č.IČNázev lůžkového zařízeníSídloPracoviště1.00064203Fakultní nemocnice v MotolePraha 5Dětská klinika2.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrnoOddělení dětské onkologie Příloha č. 11 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. Účinná látkaKódNázevDoplněk názvuerytropoetin57340EPREX 1000IU/0.1MLINJ 6X0.5ML/5KU+STR57341EPREX 1000IU/0.1MLINJ 6X0.6ML/6KU+STR57342EPREX 1000IU/0.1MLINJ 6X0.7ML/7KU+STR57343EPREX 1000IU/0.1MLINJ 6X0.8ML/8KU+STR57344EPREX 1000IU/0.1MLINJ 6X0.9ML/9KU+STR85530EPREX 1000IU/0.1MLINJ 6X0.3ML/3KU+STR85531EPREX 1000IU/0.1MLINJ 6X0.4ML/4KU+STR85532EPREX 1000IU/0.1MLINJ 6X1ML/10KU+STR.85528EPREX 200IU/0.1MLINJ 6X0.5ML/1KU+STR93579EPREX 200IU/0.1MLINJ 6X1ML/2KU-LAHV.85529EPREX 400IU/0.1MLINJ 6X0.5ML/2KU+STR02267EPREX 40000INJ 1X1ML/40KU-LAHV64816NEORECORMON 1000 IUINJ 6X0.3ML/1KU58451NEORECORMON 10000 IUINJ 6X0.6ML/10KU64812NEORECORMON 2000 IUINJ 6X0.3ML/2KU58453NEORECORMON 20000 IUINJ 6X0.6ML/20KU64818NEORECORMON 3000 IUINJ 6X0.3ML/3KU06221NEORECORMON 4000 IUINJ SOL 6X4000 IU64814NEORECORMON 500 IUINJ 6X0.3ML/500UT58449NEORECORMON 5000 IUINJ 6X0.3ML/5KU58686NEORECORMON MULTIDOSE 100000INJ SIC 1X100KU+SOL58685NEORECORMON MULTIDOSE 50000INJ SIC 1X50KU+SOLV58688NEORECORMON PRO RECOPEN 10000INJ SIC 3X10KU+SOLV58744NEORECORMON PRO RECOPEN 20000INJ SIC 3X20KU+SOLV45355RECORMON S 10000INJ SIC 5X10KU+STR.45354RECORMON S 5000INJ SIC 5X5KU+STR.amfotericin44141ABELCETINF 10X10ML/50MG44148ABELCETINF 10X10ML/50MG44142ABELCETINF 10X20ML/100MG44149ABELCETINF 10X20ML/100MG01293AMPHOCIL 100MGINJ SIC 10X100MG01295AMPHOCIL 50MGINJ SIC 10X50MG Příloha č. 12 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. č.IČNázev lůžkového zařízeníSídlo1.00064165Všeobecná fakultní nemocnicePraha 22.00023001Institut klinické a experimentální medicínyPraha 43.00064203Fakultní nemocnice v MotolePraha 54.00023884Nemocnice Na HomolcePraha 55.61383082Ústřední vojenská nemocnicePraha 66.00064211Fakultní nemocnice Na BulovcePraha 87.00064173Fakultní nemocnice Královské VinohradyPraha 108.00072711Nemocnice České BudějoviceČeské Budějovice9.00669806Fakultní nemocnice PlzeňPlzeň10.00179906Fakultní nemocnice Hradec KrálovéHradec Králové11.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrno12.00159816Fakultní nemocnice U sv. AnnyBrno13.00209775Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgieBrno14.00843989Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - PorubaOstrava - Poruba15.00635162Městská nemocnice Ostrava - FifejdyMoravská Ostrava16.48401129Nemocnice Podlesí s.r.o.Třinec17.00098892Fakultní nemocnice OlomoucOlomouc Příloha č. 13 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. č.IČNázev lůžkového zařízeníSídlo1.00064165Všeobecná fakultní nemocnicePraha 22.00023001Institut klinické a experimentální medicínyPraha 43.00023884Nemocnice Na HomolcePraha 54.61383082Ústřední vojenská nemocnicePraha 65.00064173Fakultní nemocnice Královské VinohradyPraha 106.00669806Fakultní nemocnice PlzeňPlzeň7.00179906Fakultní nemocnice Hradec KrálovéHradec Králové 18.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrno9.00843989Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - PorubaOstrava - Poruba10.00098892Fakultní nemocnice OlomoucOlomouc11.00159816Fakultní nemocnice U sv. AnnyBrno 112.00064211Fakultní nemocnice Na BulovcePraha 813.00064203Fakultní nemocnice v MotolePraha 514.00072711Nemocnice České BudějoviceČeské Budějovice15.00673544Masarykova nemocnice s poliklinikouÚstí nad Labem16.829951Nemocnice LiberecLiberec Příloha č. 14 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. č.IČNázev lůžkového zařízeníSídlo1.00064211Fakultní nemocnice Na BulovcePraha 82.00023698Ústav pro péči o matku a dítěPraha 43.00064165Všeobecná fakultní nemocnicePraha 24.00843989Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - PorubaOstrava - Poruba5.00844896Nemocnice s poliklinikouHavířov - Město6.48512478Nemocnice Milosrdných bratříBrno7.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrno8.60726636Nemocnice Atlas, a.s.Zlín9.00089915Baťova nemocniceZlín10.00875384Nemocnice KladnoKladno11.49813692První privátní chirurgické centrum SANUSHradec Králové12.00072711Nemocnice České BudějoviceČeské Budějovice13.00829838NemocniceJablonec nad Nisou14.00669806Fakultní nemocnice PlzeňPlzeň15.00098892Fakultní nemocnice OlomoucOlomouc16.00390780Nemocnice BřeclavBřeclav Příloha č. 15 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. 1. Stanovení maximální úhrady za odbornost Maximální úhrada za odbornost se určí po ukončení hodnoceného čtvrtletí jako součin počtu unikátních ošetřených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, kterým byla poskytnuta zdravotní péče v dané odbornosti ve zdravotnickém zařízení za hodnocené čtvrtletí roku 2002 a průměrné úhrady za výkony v dané odbornosti na jednoho pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti v příslušném čtvrtletí roku 2001 pro konkrétní zdravotnické zařízení. Pokud průměrná úhrada v dané odbornosti pro konkrétní zdravotnické zařízení je nižší než celostátní průměrná úhrada v dané odbornosti příslušné zdravotní pojišťovny vynásobená koeficientem 1,08, použije se pro výpočet maximální úhrady za odbornost celostátní průměrná úhrada v dané odbornosti příslušné zdravotní pojišťovny vynásobená koeficientem 1,08. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec bez ohledu na to, kolikrát zdravotnické zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. Za pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti se počítají pojištěnci jak ve vlastní péči, tak pojištěnci v péči vyžádané. Hodnotu celostátní průměrné úhrady na jednoho ošetřeného pojištěnce podle odborností za období 1. a 2. čtvrtletí 2001 oznámí každá zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení nejpozději do 31. ledna 2002. V případě, že ambulantní zdravotnické zařízení neexistovalo v 1. nebo ve 2. čtvrtletí 2001, nebo ambulantní zdravotnické zařízení ošetřilo statisticky nevýznamný počet pojištěnců zdravotní pojišťovny, použije se pro stanovení průměrné úhrady za odbornost celostátní průměrná úhrada za odbornost. 2. Stanovení maximální úhrady Maximální úhrada pro zdravotnické zařízení je součtem maximálních úhrad za všechny odbornosti nasmlouvané tímto zařízením se zdravotní pojišťovnou. U zdravotnických zařízení, kde oproti referenčním obdobím roku 2001 došlo ke změně kapacity nasmlouvaného rozsahu zdravotnických služeb, zdravotní pojišťovny výslednou výši úhrady zohlední. 3. Podmínky úhrady za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a za vyžádanou péči 3.1 Pokud celková úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky - kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem nad objem referenčního období - a za vyžádanou péči v odbornostech 222, 801 - 805, 809, 812 - 823 podle seznamu výkonů) převýší o více než 10 % celostátní průměr na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce u lékařů dané odbornosti, druhu zdravotnického zařízení (z hlediska spektra nasmlouvaných výkonů) a typu poskytované péče se zohledněním věkových skupin v příslušném kalendářním období, uplatní zdravotní pojišťovna vůči zdravotnickému zařízení regulační srážku ve výši 30 % z příslušného překročení, a to způsoby obsaženými ve smlouvě zdravotnického zařízení a zdravotní pojišťovny. Údaje o celostátním průměru vztažené na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. a 2. čtvrtletí 2001 oznámí zdravotní pojišťovny zástupcům poskytovatelů zdravotní péče účastnících se dohodovacího řízení podle § 17 odstavce 5 zákona do 31. ledna 2002, pokud má zdravotní pojišťovna k dispozici statisticky dostatečný počet případů. V opačném případě zdravotní pojišťovna použije průměr oznámený Všeobecnou zdravotní pojišťovnou, jestliže tento existuje. Tyto údaje budou projednány v průběhu měsíce ledna 2002 za účasti zástupců poskytovatelů, zdravotních pojišťoven a Ministerstva zdravotnictví. Pro výpočet průměrných hodnot úhrad za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech budou použity dosažené hodnoty bodu určené zpětně za hodnocené období. Na takto krácenou úhradu bude aplikován korekční koeficient vyplývající ze zákona, tj. z limitu času nositele výkonů 12 hodin na kalendářní den. 3.2 Pokud celková úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky - kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem nad objem referenčního období - a za vyžádanou péči v odbornostech 222, 801 - 805, 809, 812 - 823 podle seznamu výkonů) bude nižší než celostátní průměr na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce u lékařů dané odbornosti, druhu zdravotnického zařízení (z hlediska spektra nasmlouvaných výkonů) a typu poskytované péče se zohledněním věkových skupin v příslušném kalendářním období, uhradí zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení bonifikaci ve výši 30 % dosažené úspory, a to způsoby obsaženými ve smlouvě zdravotnického zařízení a zdravotní pojišťovny. 4. Předběžná úhrada Zdravotní pojišťovny mohou smluvním zdravotnickým zařízením namísto přímých úhrad s použitím ceny bodu podle § 7 odst. 2 stanovit pro příslušné 1. a 2. čtvrtletí roku 2002 předběžnou úhradu ve výši 106 % porovnávacího objemu úhrady, kterým je objem úhrady za příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2001. Předběžné úhrady budou zdravotními pojišťovnami finančně vypořádány do 30 dnů po vyhodnocení regulace korekčním koeficientem vycházejícím z limitu času nositele výkonů. Příloha č. 16 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. č.IČIČZNázev zdravotnického zařízeníSídlo1.6072282772691000INNEF, Centrum Mendelovy nadaceBrno2.477852255515700RenartLitoměřice3.4579094941165000NMCMariánské Lázně4.4981460565188918KOLFPardubice5.618568274446300EuroCarePlzeň6.4579094904156000NMCPraha 47.416950030412007ParallelPraha 48.6206112766205001DialcorpRychnov nad Kněžnou9.6072190181601000EMKOSlavkov10.4579094948048000NMCSokolov11.6197556793301000Dr. SchlemmerŠumperk12.6185682758166000EuroCareTeplice13.6185682770022000EuroCareÚstí nad Orlicí14.4579094965385000NMCPardubice Příloha č. 17 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. 1. Podmínky úhrady 1.1 Pokud celková úhrada za zdravotní péči (tj. úhrada za zdravotní výkony, za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky - kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem nad objem referenčního období - a za vyžádanou péči v odbornostech 222, 801 - 805, 809, 812 - 823 podle seznamu výkonů) převýší o více než 10 % celostátní průměr na jednoho ošetřeného pojištěnce u lékařů dané odbornosti a druhu zdravotnického zařízení (z hlediska spektra nasmlouvaných výkonů) se zohledněním věkových skupin v příslušném kalendářním období a zároveň převýší o více než 20 % konkrétní část zdravotní péče (tj. buď úhradu za zdravotní výkony nebo za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky nebo za vyžádanou péči v odbornostech 222, 801 - 805, 809, 812 - 823 podle seznamu výkonů), může zdravotní pojišťovna vůči zdravotnickému zařízení uplatnit regulační srážku ve výši 25 % z příslušného překročení, a to způsoby obsaženými ve smlouvě zdravotnického zařízení a zdravotní pojišťovny, nebo ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny. Údaje o celostátním průměru vztažené na jednoho ošetřeného pojištěnce oznámí zdravotní pojišťovny zástupcům poskytovatelů zdravotní péče účastnících se dohodovacího řízení podle § 17 odst. 5 zákona do 100 dnů po skončení příslušného čtvrtletí, pokud má zdravotní pojišťovna k dispozici statisticky dostatečný počet případů. V opačném případě může zdravotní pojišťovna použít průměr oznámený Všeobecnou zdravotní pojišťovnou, jestliže tento existuje. Pro výpočet průměrných hodnot úhrad za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech budou použity dosažené hodnoty bodu určené zpětně za hodnocené období. Na takto krácenou úhradu bude aplikován korekční koeficient, vyplývající ze zákona, tj. z limitu času nositele výkonů 12 hodin na kalendářní den. 1.2. Pokud zdravotnické zařízení dosáhne průměrnou úhradu na jednoho ošetřeného pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizními lékaři, v příslušném čtvrtletí roku 2002 o více než 10 % vyšší než průměr tohoto zdravotnického zařízení dosažený v referenčním období roku 2001, může zdravotní pojišťovna, po projednání se zdravotnickým zařízením, uplatnit srážku ve výši odpovídající 25 % zvýšených výdajů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky (nad 110 %), a to způsoby obsaženými ve smlouvě zdravotnického zařízení a zdravotní pojišťovny. Údaje o průměrné hodnotě vztažené na jednoho ošetřeného pojištěnce dosažené v referenčním období roku 2001 oznámí zdravotní pojišťovny zdravotnickým zařízením pro období 1. čtvrtletí 2002 do 31. ledna 2002 a pro období 2. čtvrtletí 2002 nejpozději do 31. března 2002. 1.3 Regulační mechanismy podle bodu 1.1 a 1.2 se uplatňují nezávisle na sobě. Zdravotní pojišťovny nebudou uplatňovat regulaci podle bodu 1.2, pokud celkové náklady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v příslušném čtvrtletí roku 2002 nepřevýší plánované náklady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na příslušné čtvrtletí roku 2002 stanovené zdravotně pojistným plánem příslušné zdravotní pojišťovny. 2. Předběžná úhrada Zdravotní pojišťovny mohou smluvním zdravotnickým zařízením namísto přímých úhrad s použitím ceny bodu podle § 8 odst. 2 stanovit pro příslušné 1. a 2. čtvrtletí roku 2002 předběžnou úhradu ve výši 106 % porovnávacího objemu úhrady, kterým je objem úhrady za příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2001. Předběžné úhrady budou zdravotními pojišťovnami finančně vypořádány do 30 dnů po vyhodnocení regulace korekčním koeficientem vycházejícím z limitu času nositele výkonů. Příloha č. 18 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. A) Úhrada paušální sazbou 1. Postup stanovení paušální sazby Paušální sazba pro příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2002 se stanoví ve výši 106 % porovnávacího objemu úhrady (POÚ) za péči poskytnutou a uznanou zdravotními pojišťovnami v referenčním období, kterým je příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2001. U zdravotnických zařízení, která zajišťují péči v odbornosti 809 podle seznamu výkonů i v odbornostech podle § 10 odst. 1, se stanoví zvlášť paušální sazba pro odbornost 809 a zvlášť pro ostatní odbornosti. 2. Podmínky úhrady Po vyhodnocení celkového objemu poskytnuté péče za 1. a 2. čtvrtletí 2002 bude jednotlivými zdravotními pojišťovnami provedena úprava paušální sazby podle následujících pravidel: 2.1 pokud zdravotnické zařízení vykáže a je mu zdravotní pojišťovnou uznán v 1. nebo 2. čtvrtletí 2002 počet bodů odpovídající rozpětí 97 - 103 % přepočteného referenčního počtu bodů (PRPB), výše paušální sazby se nemění. Přepočteným referenčním počtem bodů se pro tyto účely rozumí počet vykázaných a uznaných bodů v příslušném 1. nebo 2. čtvrtletí 2001, přičemž tyto výkony se ocení podle seznamu výkonů platného v příslušném 1. nebo 2. čtvrtletí 2002. 2.2 pokud zdravotnické zařízení vykáže a je mu zdravotní pojišťovnou uznán v 1. nebo 2. čtvrtletí 2002 počet bodů mimo interval 97 - 103 % PRPB, upraví se výše paušální sazby vynásobením koeficientem změny výkonnosti, který se vypočte jako podíl vykázaného a uznaného počtu bodů v 1. nebo 2. čtvrtletí 2002 a PRPB. Zdravotní pojišťovny oznámí zdravotnickým zařízením výši POÚ a RPB do 31. ledna 2002. Pokud v průběhu 1. pololetí 2002 vstoupí v platnost nový seznam výkonů, oznámí zdravotní pojišťovny nové přepočtené hodnoty PRPB do 30 dnů ode dne platnosti novely seznamu výkonů. Vyhodnocení celkového objemu poskytnuté péče provedou zdravotní pojišťovny nejpozději do 60 dnů po ukončení hodnoceného čtvrtletí. Přepočtení na základě vyhodnocení objemu péče vykázané v opravných dávkách bude provedeno spolu s vyhodnocením následujícího čtvrtletí tj. do 150 dnů. B) Úhrada podle seznamu výkonů 1. Způsob úhrady podle § 10 odst. 1 písm. b) lze uplatnit u zdravotnických zařízení, kde v důsledku výrazně kolísavého objemu poskytované zdravotní péče, hrazené z veřejného zdravotního pojištění (tj. v případech, kdy zdravotnické zařízení poskytlo v referenčním nebo v hodnoceném období péči statisticky nevýznamnému počtu pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, tj. méně než 100 unikátních ošetřených pojištěnců), není možné objektivně stanovit paušální sazbu. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec bez ohledu na to, kolikrát zdravotnické zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. 2. Při tomto způsobu úhrady mohou zdravotní pojišťovny uplatnit korekce na průměrné náklady na jednoho ošetřeného pojištěnce. 3. Zdravotní pojišťovny mohou smluvním zdravotnickým zařízením stanovit pro příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2002 předběžnou úhradu ve výši 106 % porovnávacího objemu úhrady, kterým je objem úhrady za příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2001. Předběžné úhrady budou zdravotními pojišťovnami vypořádány do 60 dnů po ukončení hodnoceného čtvrtletí. Příloha č. 19 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. 1. Paušální sazba pro příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2002 se stanoví jako 106 % úhrady za poskytnutou zdravotní péči v referenčním období, kterým je příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2001. 2. Pokud zdravotnické zařízení vykáže méně než 100 % unikátních ošetřených pojištěnců referenčního období, potom bude paušální sazba vypočítána jako součin zálohové platby a indexu i, kde: i=počet unikátních ošetřených pojištěnců za příslušné 1. nebo 2. čtvrtletí 2002počet unikátních ošetřených pojištěnců za příslušné 1. nebo 2. čtvrtletí 2001 Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec bez ohledu na to, kolikrát zdravotnické zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. 3. Zdravotní pojišťovny mohou smluvním zdravotnickým zařízením stanovit pro příslušné čtvrtletí předběžnou úhradu ve výši 106 % objemu úhrady v referenčním období. Příloha č. 20 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. NUZZ = [(P02/P01 - 1) x 0,9 x UZZ02] - (UZZ02 - UZZ01) kde: NUZZ = navýšení úhrady pro konkrétní zdravotnické zařízení za 1. pololetí 2002 P01 = skutečné příjmy z výběru pojistného celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2001 z 6. přerozdělení po odečtení příjmů za pohledávky převzaté Konsolidační bankou Praha s.p.ú. P02 = skutečné příjmy z výběru pojistného celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2002 z 6. přerozdělení UZZ01= úhrady konkrétního zdravotnického zařízení za 1. pololetí 2001 vykázané zdravotnickým zařízením a uznané zdravotní pojišťovnou do 30. září 2001. UZZ02= úhrady konkrétního zdravotnického zařízení za 1. pololetí 2002 vykázané zdravotnickým zařízením a uznané zdravotní pojišťovnou do 30. září 2002. Podmínky výpočtu: 1. v případě, že UZZ02 < UZZ01, pak za výraz (UZZ02 - UZZ01) dosadíme hodnotu 0 2. v případě, že NUZZ < 0, pak se navýšení úhrady pro konkrétní zdravotnické zařízení za 1. pololetí 2002 neprovádí Vypočtené navýšení úhrady (NUZZ) je možno pro ambulantní péči, ústavní péči, dopravu a zdravotnickou záchrannou službu (řádek č. 1., 2., 5. a 6. tabulky ZPP 2002-12) diferencovat adekvátně podle zdravotně pojistného plánu s tím, že: - tato diferenciace nezmění vypočtené navýšení úhrady více než o 5 %; - celkové navýšení pro daný segment bude dodrženo. V segmentu ambulantní péče a ústavní péče (řádek č. 1. a 2. tabulky ZPP 2002-12) je možno diferencovat vypočtené navýšení úhrady podle zdravotně pojistného plánu s tím, že: - tato diferenciace nezmění vypočtené navýšení úhrady více než o 3 %; - celkové navýšení pro daný segment bude dodrženo. Příloha č. 21 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. Účinná látkaKódNázevDoplněkErytropoetin57340EPREX 1 000 IU/0.1MLINJ 6X0.5ML/5KU+STR57341EPREX1000 IU/0.1MLINJ 6X0.6ML/6KU+STR57342EPREX 1 000 IU/0.1MLINJ 6X0.7ML/7KU+STR57343EPREX 1 000 IU/0.1MLINJ 6X0.8ML/8KU+STR57344EPREX 1 000 IU/0.1MLINJ 6X0.9ML/9KU+STR85530EPREX 1000 IU/0.1MLINJ 6X0.3ML/3KU+STR85531EPREX 1000 IU/0.1MLINJ 6X0.4ML/4KU+STR85532EPREX 1000 IU/0.1MLINJ 6X1ML/10KU+STR.85528EPREX 200 IU/0.1MLINJ 6X0.5ML/1KU+STR93579EPREX 200 IU/0.1MLINJ 6X1ML/2KU-LAHV.85529EPREX 400 IU/0.1MLINJ 6X0.5ML/2KU+STR02267EPREX 40000INJ 1X1ML/40KU-LAHV64816NEORECORMON 1000 IUINJ 6X0.3ML/1KU58451NEORECORMON 10000 IUINJ 6X0.6ML/10KU64812NEORECORMON 2000 IUINJ 6X0.3ML/2KU58453NEORECORMON 20000 IUINJ 6X0.6ML/20KU64818NEORECORMON 3000 IUINJ 6X0.3ML/3KU06221NEORECORMON 4000IUINJ SOL 6X4000 IU64814NEORECORMON 500 IUINJ 6X0.3ML/500UT58449NEORECORMON 5000 IUINJ 6X0.3ML/5KU58686NEORECORMON MULTIDOSE 100000INJ SIC 1X100KU+SOL58685NEORECORMON MULTIDOSE 50000INJ SIC 1X50KU+SOLV58688NEORECORMON PRO RECOPEN 10000INJ SIC 3X10KU+SOLV58744NEORECORMON PRO RECOPEN 20000INJ SIC 3X20KU+SOLV45355RECORMON S 10000INJ SIC 5X10KU+STR.45354RECORMON S 5000INJ SIC 5X5KU+STR. Příloha č. 22 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. č.IČNázev lůžkového zařízeníSídloPracoviště1.00064165Všeobecná fakultní nemocnicePraha 2Interní klinika2.00023736Ústav hematologie a krevní transfuzePraha 2Hematologie3.00064173Fakultní nemocnice Královské VinohradyPraha 10Hematologické oddělení4.0019906Fakultní nemocnice Hradec KrálovéHradec KrálovéHematologické oddělení5.00669806Fakultní nemocnice PlzeňPlzeňHematologické oddělení6.00098892Fakultní nemocnice OlomoucOlomoucHematoonkologická klinika7.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrnoInterní hematoonkologická klinika Příloha č. 23 k vyhlášce č. 458/2001 Sb. č.IČNázev lůžkového zařízeníSídloPracoviště1.00064165Všeobecná fakultní nemocnicePraha 2Interní klinika2.00064190Fakultní Thomayerova nemocnice PrahaPraha 4Onkologické 1 oddělení3.00064173Fakultní nemocnice Královské VinohradyPraha 10Onkologické oddělení4.0019906Fakultní nemocnice Hradec KrálovéHradec KrálovéOnkologické oddělení5.00669806Fakultní nemocnice PlzeňPlzeňOnkologické oddělení6.00098892Fakultní nemocnice OlomoucOlomoucOnkologická klinika7.00072711Nemocnice České BudějoviceČeské BudějoviceOnkologické oddělení8.00843989Fakultní nemocnice s poliklinikouOstrava - PorubaOnkologické oddělení 1) Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů. 2) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb., kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Příloha č. 1 bod B) 1. nařízení vlády č. 487/2000 Sb., kterým se stanoví hodnoty bodu a výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro 1. pololetí 2001. 3) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb. § 2 odst. 7 písm. e) nařízení vlády č. 487/2000 Sb. 4) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb. § 2 odst. 7 písm. i) nařízení vlády č. 487/2000 Sb. 5) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb. Příloha č. 2 bod B) 1. nařízení vlády č. 487/2000 Sb. 6) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb. § 4 odst. 2 nařízení vlády č. 487/2000 Sb. 7) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb. § 5 odst. 2 nařízení vlády č. 487/2000 Sb. 8) § 40 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb. 9) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb. § 6 písm. b) nařízení vlády č. 487/2000 Sb. 10) § 17 odst. 11 písm. a) zákona č. 48/1997 Sb.