§ 14a Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů

Stručně

Paragraf § 14a zákona o veřejném zdravotním pojištění stanovuje, na základě jakých předpisů se určuje výše náhrady nákladů za zdravotní služby, a to jak pro služby poskytnuté v České republice, tak i pro ty čerpané v jiných členských státech EU, EHP nebo Švýcarské konfederaci s povolením podle koordinačních nařízení.

Co to znamená v praxi

• Výše náhrady nákladů za zdravotní služby se neurčuje libovolně, ale podle přesně stanovených právních předpisů, jako je tento zákon, prováděcí vyhláška, cenový výměr, opatření obecné povahy a rozhodnutí Ústavu pro znalecké posudky.
• Rozhodující je stav těchto předpisů ke dni, kdy byl vystaven účetní doklad za poskytnutou zdravotní službu.
• Stejná pravidla pro stanovení výše náhrady platí i pro zdravotní služby čerpané v zahraničí (EU, EHP, Švýcarsko), pokud k nim bylo vydáno povolení podle koordinačních nařízení.
• Pojištěnec, který žádá o náhradu nákladů, by měl mít na paměti, že výše náhrady bude posuzována podle českých pravidel, nikoli podle pravidel státu, kde byla služba poskytnuta.

Na co si dát pozor

• Je důležité si uchovat všechny účetní doklady za poskytnuté zdravotní služby, neboť na jejich základě se náhrada provádí a k datu jejich vyhotovení se vztahují účinné právní předpisy.
• Při čerpání zdravotních služeb v zahraničí je klíčové mít povolení podle koordinačních nařízení, aby bylo možné žádat o náhradu nákladů podle tohoto paragrafu.
• Před čerpáním služeb v zahraničí je vhodné se informovat o podmínkách a výši případné náhrady, jelikož náhrada je omezena výší stanovenou pro úhradu takových služeb v České republice.