§ 27 Nařízení vlády České republiky, kterým se mění a doplňuje nařízení vlády České republiky č. 216/1992 Sb., kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění – Lázeňská péče

§ 27 Lázeňská péče (1) Lázeňskou péči poskytovanou jako nezbytnou součást léčebného procesu navrhuje ošetřující lékař, potvrzuje revizní lékař a hradí zdravotní pojišťovna. Návrh na lázeňskou péči se podává na předtištěném formuláři zdravotní pojišťovny. Současně je určován i stupeň naléhavosti [odstavec 3 písm. a)]. (2) Nemoci, u nichž se lázeňská péče poskytuje pojištěncům, indikační předpoklady, délka léčebného pobytu, typ lázeňské péče a seznam lázeňských míst České republiky, kde je příslušná lázeňská péče poskytována, jsou stanoveny v příloze tohoto nařízení (dále jen „Indikační seznam“). (3) Lázeňská péče se poskytuje a hradí jako: a) komplexní lázeňská péče - tato péče navazuje na ústavní péči nebo péči v odborných ambulancích a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci rozsahu invalidity. Poskytuje se v době dočasné neschopnosti k práci. Pojištěnce předvolává k lázeňské péči lázeňská léčebna. Pacient v prvém pořadí naléhavosti je k nástupu na léčení předvolán nejpozději do jednoho měsíce od data vystavení návrhu, popř. po dohodě ošetřujícího, revizního a lázeňského lékaře přeložen do léčebny přímo z nemocničního lůžka. V druhém pořadí naléhavosti je pacient předvolán nejpozději do tří měsíců, děti a dorost do šesti měsíců od data vystavení návrhu. Náklady komplexní lázeňské péče jsou plně hrazeny zdravotní pojišťovnou; b) příspěvková lázeňská péče - tato péče je poskytována u nemocí, které jsou obsaženy v Indikačním seznamu a kde nejsou splněny podmínky uvedené pod písmenem a). Zdravotní pojišťovna hradí náklady na vyšetření a léčení pojištěnce. Tato péče může být poskytnuta jednou za dva roky, nerozhodne-li revizní lékař jinak. (4) Dětem a dorostu do 19 let se lázeňská péče poskytuje podle odstavce 3 písm. a), pokud není na žádost rodičů poskytována podle odstavce 3 písm. b). (5) U pracovních úrazů, nemocí z povolání a jiných poškození zdraví z práce se lázeňská péče poskytuje podle odstavce 3 písm. a), jestliže ji navrhl nebo indikaci potvrdil příslušný odborník pro nemoci z povolání. (6) Způsob poskytnutí lázeňské péče podle odstavce 3 navrhuje ošetřující lékař a schvaluje revizní lékař podle Indikačního seznamu. Podle odstavce 3 písm. a) může být lázeňská péče poskytnuta i na návrh jiného ošetřujícího lékaře, než je uvedeno v Indikačním seznamu, pokud je indikace podložena příslušným odborným nálezem.“. 29. V § 28 písm. b) se slovo „charakteru“ nahrazuje slovem „postupu“. 30. § 31 odst. 2 zní: „(2) Ke splnění úkolů uvedených v odstavci 1 jsou revizní lékaři a odborní pracovníci oprávněni vstupovat do zdravotnického zařízení. Výkon činnosti revizního lékaře a odborných pracovníků nesmí narušit prováděný léčebný výkon.“. 31. § 34 odst. 1 zní: „(1) Péče poskytovaná v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, péče v kojeneckých ústavech, dětských domovech, jeslích, ozdravovnách, odborných léčebných ústavech pro děti a mládež v regionální působnosti se hradí z rozpočtu zřizovatele. Z rozpočtu zřizovatele se hradí také zdravotnická záchranná služba16) a pohotovostní služby, s výjimkou potřebné zdravotní péče poskytované podle § 12.“. 32. V § 36 se slova „nejpozději do 10. dne po skončení jednotlivých čtvrtletí“ nahrazují slovy „v termínech zúčtování těchto dotací se státním rozpočtem“. 33. § 37 včetně poznámky pod čarou se vypouští. Čl. II Zrušuje se vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 463/1990 Sb., o poskytování lázeňské péče ve státních léčebných lázních. Čl. III Předseda vlády České republiky se zmocňuje, aby ve Sbírce zákonů vyhlásil úplné znění nařízení vlády České republiky č. 216/1992 Sb., kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, jak vyplývá ze změn a doplnění provedených tímto nařízením. Čl. IV Toto nařízení nabývá účinnosti dnem vyhlášení. Klaus v. r. Příloha k nařízení vlády ČR č. 50/1993 Sb. Obsah: Povinná vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči. Obecné kontraindikace lázeňské péče. Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé. 1. Vysvětlivky, používané zkratky, odkazy v textu. 2. Indikační skupiny: INemoci onkologickéIINemoci oběhového ústrojíIIINemoci trávicího ústrojíIVNemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecíVNetuberkulózní nemoci dýchacího ústrojíVINemoci nervovéVIINemoci pohybového ústrojíVIIINemoci močového ústrojíIXDuševní poruchyXNemoci kožníXINemoci ženské Indikační seznam pro lázeňskou péči o děti a dorost 1. Přehled lázeňských léčeben s určením pro věkovou kategorii. 2. Obecná ustanovení. 3. Indikační skupiny: XXINemoci onkologickéXXIINemoci oběhového ústrojíXXIIINemoci trávicího ústrojíXXIVNemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecíXXVNetuberkulózní nemoci dýchacího ústrojíXXVINemoci nervovéXXVIINemoci pohybového ústrojíXXVIIINemoci ledvin a cest močovýchXXIXDuševní poruchyXXXNemoci kožníXXXINemoci gynekologické A. Povinná vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči Druh nemoci podle indikačního seznamuNemoci onkologickéOdborná onkologická vyšetření včetně odpovídajících laboratorních vyšetření (povinné ELFO bílkovin, RTG hrudních orgánů, podle povahy onemocnění další potřebná vyšetření). Vyšetření nesmí být starší 2 měsíců.Nemoci ústrojí oběhovéhoEKG, cholesterol (případně triglyceridy). U hypertenzní choroby též oční pozadí. U obliterujících procesů cévních též funkční zkoušky námahy a zkouška polohové změny barvy na končetinách a oční pozadí. RTG hrudních orgánů (u dětí individuálně zváží navrhující lékař).Diabetes mellitusGlykémie, glykosurie, ketolátky, údaje o léčebných dávkách antidiabetik, cholesterol, popř. triglyceridy, EKG, oční pozadí.Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojíRozepsaný výdech vitální kapacity, u onemocnění horních cest dýchacích odborné vyšetření otorinolaryngologické, u alergických onemocnění alergologické vyšetření. RTG hrudních orgánů (u dětí individuálně zváží navrhující lékař, u indikací XXV/1, 2, 3, 4, 6, 7, 8 není nezbytný).Nemoci ústrojí trávicíhoPříslušné RTG nebo endoskopické vyšetření, příp. chemické vyšetření žaludečních šťáv.Nemoci jater a žlučníkuPříslušná laboratorní vyšetření, popř. RTG žlučníku, sonografie apod.Nemoci nervovéOdborné neurologické vyšetření včetně výsledků laboratorních a funkčních vyšetření, u radikulárních syndromů též popis RTG snímků příslušné části páteře (anatomický i funkční), u cervikokraniálních a cervikobrachiálních syndromů též EKG.Nemoci pohybového ústrojíPříslušné odborné vyšetření včetně odpovídajícího laboratorního a funkčního vyšetření včetně popisu RTG snímků ne starších 2 let.Nemoci ledvin a močových cestPříslušné odborné vyšetření včetně výsledků laboratorních a ostatních vyšetření (vždy kreatinin, sediment močový, sedimentace erytrocytů). Dále jsou-li hodnoty urey nebo kreatininu signifikantně zvýšeny, clearence kreatininu, u lithiáz též chemické vyšetření kamenů, pokud jsou dosažitelné. U lithiáz a všech zánětlivých onemocnění též čerstvé mikrobiologické vyšetření moče a citlivost na antibiotika a chemoterapeutika.Nemoci duševníOdborné psychiatrické vyšetření (s přehledem dosavadního průběhu léčení).Ostatní nemociPříslušná odborná vyšetření.PoznámkaU nemocných starších 70 let komplexní interní vyšetření tam, kde lázeňské procedury představují zátěž pro kardiovaskulární systém. 1. Infekční nemoci přenosné na člověka a bacilonosičství, zejména břišního tyfu a paratyfu. Je-li některá nemoc, indikovaná pro lázeňskou péči, sdružena s tbc dýchacího ústrojí nebo jinou formou tbc, může být lázeňská péče navržena a povolena jen takové osobě, která již byla vyřazena z dispenzárních skupin aktivní tuberkulózy. 2. Všechny nemoci v akutním stadiu. 3. Klinické známky oběhového selhání, maligní arytmie. 4. Stavy po hluboké trombóze do 3 měsíců po odeznění nemoci, stavy po povrchové tromboflebitidě do 6 týdnů po odeznění nemoci. 5. Labilní diabetes mellitus (s výjimkou u dětí a dorostu) a dekompensovaný diabetes mellitus. 6. Často se opakující profuzní krvácení všeho druhu. 7. Kachexie všeho druhu. 8. Zhoubné nádory během léčby a po ní s klinicky zjistitelnými známkami pokračování nemoci. 9. Epilepsie s výjimkou případů, u nichž v posledních 3 letech nedošlo k záchvatu a jejichž EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Přetrvávají-li v EEG záznamu patologické změny, pak může být lázeňská péče navržena jen na základě kladného vyjádření neurologa, který má pacienta v dispenzární péči. Pro indikační skupinu XXVI není epilepsie kontraindikací. 10. Aktivní ataky nebo fáze psychóz a duševní poruchy s asociálními projevy nebo sníženou možností komunikace, transitorní stavy zmatenosti. 11. Závislost na alkoholu, závislost na návykových látkách. 12. Nemocní, odkázaní na pomoc druhé osoby při sebeobsluze (s výjimkou nevidomých). Přijetí nemocného (zpravidla s průvodcem) je popř. možné po předchozím dojednání s vedoucím lékařem lázeňské léčebny. 13. Inkontinence moče a stolice, enuresis nocturna. Neplatí pro indikační skupinu XXVI a indikaci XXIII/2. 14. Kouření u dorostu a u nemocných s indikacemi skupiny II, V a VI. 15. Těhotenství. 16. Nehojící se kožní defekty jakéhokoliv původu. (Netýká se indikací skupiny X). 17. Hypertenze nad 16 kPa diastolického tlaku (-120 mm Hg). 1. Vysvětlivky, zkratky a přehled odkazů používaných v textu. K - komplexní lázeňská péče P - příspěvková lázeňská péče N - zdravotní pojišťovna náklady nehradí. Lázeňská místa, v nichž lze poskytnout komplexní lázeňskou péči, jsou vyznačena podtržením. 1) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až o 14 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře zdravotní pojišťovny. 2) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může být ze zdravotních důvodů prodloužena až o 7 dnů. 3) Délka léčebného pobytu může být dle doporučení čs. diabetologické společnosti zkrácena, především u nemocných s diabetem I. typu. 4) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, je základní délka léčebného pobytu 28 dnů. 5) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až na 49 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny. 6) Pouze pro stavy po poraněních a operacích periferního nervstva. 7) Pouze pro psoriatickou artritis a sklerodermii s kožními projevy. 8) Délku léčebného pobytu je možno zkrátit v návaznosti na termín operace. I. Nemoci onkologické č. indikace dg.Indikacedélka oš. dobytyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567I/1 dle zákl. dg.Onkologické případy po ukončení komplexní léčby, bez jakýchkoliv známek recidivy.211)P, KLéčbu lze poskytnout nemocným v klinické remisi. Komplexní láz. péči lze poskytnout na návrh klinického onkologa nebo jiného příslušného odborníka zpravidla 1 x do 24 měsíců po ukončení komplexní protinádorové léčby. Opakování léčebného pobytu je možné ve formě příspěvkové láz. péče. U nemocných s M. Hodgkin lze v indikovaných případech poskytnout komplexní láz. péči opakovaně.Recidiva onemocnění, metastázy, nádorová kachexie.Františkovy L. Karlova Studánka Karlovy Vary Luhačovice Mariánské Lázně Lázeňská léčba je vhodná především u:M. Hodgkin, nehodgkinské lymfomy nádory varlat, žaludku, kolorektální nádory (anus praeternaturalis není kontraindikací) nádory horních cest dýchacích, hltanu a hrtanu nádory vnitřních rodidel nádory mammy (láz. léčba je možná i při probíhající dlouhodobé hormonální terapii).Karlovy Vary, Luhačovice Karlovy Vary Karlova Studánka, Luhačovice Františkovy Lázně Františkovy Lázně, Karlovy Vary, Mariánské LázněVhodnost lázeňské léčby je nutno zvážit individuálně u:mozkových a kožních nádorů, nádorů žlučníku a slinivky břišní, sarkomů kostí a měkkých částí, nádorů štítné žlázy, prostaty. Pokud je u nemocného s tímto postižením shledána indikace k lázeňské léčbě, je léčení možné vKarlovy Vary Mariánské Lázně (nádory prostaty)U nádorů plic (primární bronchogenní ca) lze doporučit láz. péči zpravidla až po uplynutí 1 roku od skončení komplexní léčby při trvající remisi, stejně i u nádoru ledviny (Grawitzův nádor).Luhačovice, Mariánské LázněO vhodnosti lázeňské léčby u chronické leukemie rozhoduje vždy hematolog.Karlovy Vary, Mariánské LázněIndikaci pro lázeňskou léčbu u ostatních méně častých nádorů stanoví klinický onkolog individuálně.Karlovy Vary, Luhačovice II. Nemoci oběhového ústrojí č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567II/1 dle zákl. dg.Léčebně edukační pobyt pacienta s prognosticky závažnými rizikovými faktory (dyslipoproteinemie nebo kombinace dalších RF: hypertenze, diabetes mellitus přev. II. typu, obezita, hyperurikemie, genet. zátěž).21P, KKomplexní láz. péče při prvním pobytu na návrh internisty nebo kardiologa. Při opakovaném pobytu nutno u obézních prokázat redukci hmotnosti.Negativní přístup k léčbě, kouření, neschopnost aktivního pohybu.Františkovy L. Jeseník Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice n. B.II/2 391, 393, 398, 422Stav po akutní karditidě do 12 měsíců po vzniku.28KNa návrh internisty nebo kardiologa.Aktivita revmat. procesu, inf. endokarditida, funkční postižení NYHA III, IV.Běloves, Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda, Poděbrady Teplice n. B.II/3 394, 395, 396, 397, 424Vrozené a získané srdeční vady.28PNa návrh internisty nebo kardiologa.Aktivita revmat. procesu, inf. endokarditida, funkční postižení NYHA III, IV.Běloves, Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda, Poděbrady Teplice n. B.II/4 412, 413, 414Symptomatická ischemická choroba srdeční.28PSíňokomorový blok II. a III. stupně, funkční postižení NYHA IV.Běloves, Františkovy L. Jeseník Konstantinovy L. Libverda, Poděbrady Teplice n. B.II/5 410, 412Stav po infarktu myokardu nejpozději do 4 měsíců po vzniku (pacient po AIM s nekomplikovaným průběhem).282)KNa návrh internisty nebo kardiologa.Síňokomorový blok II. a III. stupně funkční postižení NYHA IV.Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda, Poděbrady Teplice n. B.II/6 412Ischemická choroba srdeční s překonaným infarktem myokardu po 4 měsících od vzniku do 12 měsíců po vzniku.28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout výjimečně, na návrh internisty nebo kardiologa, nemocným, kteří ze zdravotních důvodů nemohli být léčeni dle II/5.Síňokomorový blok II. a III. stupně, funkční postižení NYHA IV.Běloves Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda, Poděbrady Teplice n. B.II/7 401, 402, 403, 404Hypertenzní choroba I. - III. stupně dle SZO. Juvenilní hypertenze.28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout u HCH III. st. komplikované ICHS, CMP, oblit. cév DK II. b st. nebo vaskulární nefrosklerózou na návrh internisty nebo kardiologa.Maligní zvrat, stavy po CMP s výrazným omezením pohyblivosti nebo psychiky, klidové bolesti DK, ischemické ulcerace nebo gangréna, diabet, nefropatie s klin. nebo labor. známkami urémie, funkční postižení NYHA IV.Běloves Františkovy Lázně Jeseník, Hodonín Karlova Studánka Konstantinovy L. Libverda, Poděbrady Teplice, Teplice n. B.II/8 440, 443, 446Onemocnění tepen končetin na podkladě aterosklerotickém nebo zánětlivém ve stadiu I až II b.28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty u stadia II b.Závazné projevy celkové aterosklerózy, klidové bolesti, těžké defekty.Běloves, Bělohrad Františkovy L., Hodonín Konstantinovy L. Libverda, Poděbrady Teplice, Teplice n. B.II/9 451, 457Stavy po trombózách a tromboflebitídách s přetrvávajícími následky, nejdříve za 3 měsíce po odeznění akutního stadia, stavy po operaci varixů, chronický lymfatický edém.28POpakovaná plicní embolie, rozsáhlé bércové vředy, elefantiáza, recidivující erysipel.Běloves, Františkovy L. Hodonín Konstantinovy L. Libverda, Poděbrady Teplice, Teplice n. B.II/10 dle zákl. dg.Funkční poruchy periferních cév.28P, KKomplexní lázeňská péče se poskytuje podle § 27 odst. 5 Zdravotního řádu.Běloves, Bělohrad Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda, Luhačovice Poděbrady, Teplice Teplice n. B.II/11 394, 395, 396, 412, 413, 414, 745, 746, 747, 861Stavy po operacích srdečních vad vrozených nebo získaných, po revaskularizačních operacích. Stavy po perkutánní transluminální angioplastice.282)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh kardiologa, kardiochirurga nebo internisty do 6 měsíců po operaci.Síňokomorový blok III. stupně, aktivita zánětlivého procesu, infekční endokarditis, embolické komplikace, funkční postižení NYHA IV.Běloves Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice n. B.II/12 440, 441, 442, 443, 444, 446, 447Stavy po rekonstrukčních a revaskularizačních operacích na cévním systému.28P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga, angiologa či kardiologa do 6 měsíců od operace.Těžké trofické defekty, embolické komplikace.Běloves, Bělohrad Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda, Poděbrady Teplice Teplice n. B. III. Nemoci ústrojí trávicího Obecné kontraindikace: – poruchy průchodnosti GIT a biliárního traktu s projevy stasy nad překážkou – zevní i vnitřní spontánně vzniklé píštěle v GIT i biliárním traktu – penetrace peptického vředu a stav po manifestním krvácení vředu do 1 měsíce – empyém žlučníku a biochemické známky cholestasy – jaterní nedostatečnost – mentální anorexie, pokud není v regresi – stavy vyžadující operace na GIT i bil. traktu, pokud nelze léčbu chápat jako předoperační přípravu pozn.: Anus praeternaturalis není kontraindikací lázeňské léčby, pouze omezuje provádění léčebných procedur. č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567III/1 530, 535, 536, 537Vleklé funkční žaludeční dyspepsie též na podkladě refluxu z duodena, kardioesofageální irritace a další benigní symptomatická onemocnění jícnu (hiátové hernie, refluxní esofagitis), erosivní gastritis po eradikaci Helicobacter pylori.21PKouření, abusus alkoholu, léků.Bílina Karlovy Vary LuhačoviceIII/2 531, 532Vředová nemoc žaludku, duodena, bulbitis s exacerbacemi i v remisi včetně vleklých dyspepsií přetrvávajících po léčbě či remisi.21P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh gastroenterologa při pravidelných a častých exacerbacích vedoucích k pracovní neschopnosti.Kouření, abusus alkoholu. Exacerbace není kontraindikací léčby.Bílina Karlovy Vary LuhačoviceIII/3 podle zákl. dg.Stavy po operaci žaludku, duodena a jícnu.212)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh chirurga nebo gastroenterologa do 6 měsíců po operaci.Kouření, abusus alkoholu, léků, hrubě defektní chrup s nedostatečnou žvýkací schopností.Bílina Karlovy Vary LuhačoviceIII/4 podle zákl. dg.Vleklé střevní poruchy s projevy maldigesce či malabsorpce, stavy po těžkých střevních infekcích a vyléčených parazitózách, dráždivý tračník. Obstipace habituální či druhotně indukovaná.21PU obstipace lze lázeňskou léčbu poskytnout pouze na návrh gastroenterologa.Abusus kodeinu a příbuzných látek.Karlovy Vary LuhačoviceIII/5 555, 556M. Crohn, proctocolitis idiopatica.212)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh gastroenterologa, jedná-li se o těžší formy onemocnění a diagnóza je jednoznačně potvrzena.Karlovy VaryIII/6 podle zákl. dg.Stavy po resekci tenkého nebo tlustého střeva (netýká se apendektomie).212)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga do 6 měsíců po operaci.Bílina Karlovy VaryIII/7 574, 575, 576Chronická onemocnění žlučníku a žluč. traktu s lithiasou i bez ní, pokud operace není vhodná. Parazitózy bil. traktu (Clonorchis, Opistorchis ap.) jako součást konzervativní léčby, předoperační příprava. Funkční poruchy žlučového traktu.21POpakování léčby je vhodné k udržení remise, zvláště u osob chirurgicky vysoce rizikových (věk, krvácivé stavy, rozsáhlé nitrobřišní adheze).Neodkladná chirurgická léčba. Pokud nejde o rizikové skupiny, pak i jasně indikovaná chir. léčba, nemá-li být láz. léčba předoperační přípravou. Substenóza či litiáza žlučovodů bez biochemických známek cholestázy není kontraindikací, léčba je vhodná jako předoperační příprava.Bílina Karlovy Vary LuhačoviceIII/8 podle. zákl. dg.Stavy po operacích žlučníku a žluč. traktu, po endoskopických a jiných instrumentálních zákrocích pro stenózu a litiázu žlučových cest. Stavy po dissoluci kamenů a extrakorporální litotrypsii.21P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga, gastroenterologa nebo internisty do 6 měsíců po dissoluci kamenů, extrakorporální litotrypsii a po operacích a dalších zákrocích, pokud operaci či výkonu předcházel nebo následoval febrilní či ikterický průběh nebo akutní pankreatitis. Opakování (PLP) je vhodné, pokud přetrvává dyspepsie, jako prevence novotvorby kamenů při litogenní žluči, kde přetrvává mitigovaný zánět žlučovodů (i subfebrilie), zející papila Vateri či biliodigestivní anastomóza (pneumocholedochus) umožňující reflux střevního obsahu.Abusus kodeinu a příbuzných látek, obezita při přetrvávající dyspepsii (přejídání, nedodržování životosprávy). Biochemické známky cholestázy.Bílina Karlovy Vary LuhačoviceIII/9 139, 571, 572, 573Stavy po akutní hepatitidě jakékoliv etiologie a toxickém jaterním poškození (lékové, profesionální), chronická aktivní hepatitis s přetrváváním infekčních markerů, stav po mononukleóze s jaterním poškozením, vrozené poruchy jaterní funkce a jiné chronické jaterní choroby.212)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout do 12 měsíců po propuštění z ústavního léčení na návrh infekcionisty nebo hepatologa. Opakování je možné při přetrvávajících biochemických nebo histologických známkách jaterní poruchy.Pokročilá jaterní nedostatečnost, stav po krvácení z jícnových varixů. Abusus alkoholu a drogová závislost. Kontraindikací není positivní HBsAg.Karlovy VaryIII/10 577Stavy po akutní pankreatitidě nebo po exacerbaci chronické pankreatitidy, prokázaná chronická pankreatitis, stavy po operacích a transplantacích pankreatu.212)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo chirurga do 6 měsíců po akutní příhodě spojené s hospitalizací. Opakování je vhodné u vleklé maldigesce a malabsorpce při zjevné poruše stavu výživy (hubnutí).Choledocholitiáza a jiné poruchy odtoku žluči a pankreat. sekretu do střeva (substenóza pap.Vaterovy) vyžadující chirurgickou léčbu. Abusus alkoholu, drogová závislost, jaterní insuficience.Karlovy Vary IV. Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz péče. KomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567IV/1 250Diabetes mellitus do 6 měs. od zjištění - edukační program.143)KNavrhuje diabetolog, opakování je případně možné po 2 letech u nemocných s předpokladem, že opakovaný pobyt pomůže zlepšit kompenzaci. Edukační program je diferencován pro I. a II. typ diabetu.Neschopnost fyzické zátěže, nespolupracující nemocný, jiné závažné choroby.Karlovy Vary Luhačovice PoděbradyIV/2 250Diabetes mellitus s výjimkou indikace zařazené pod IV/1.21PLéčbu lze poskytnout zpravidla po 12 měs. od zjištění dg k úpravě životosprávy, posílení správných návyků, redukci hmotnosti. Navrhuje ošetřující lékař (diabetolog, internista, prakt. lékař).Nespolupracující nemocný, komplikace diabetu.Karlovy Vary Luhačovice Mariánské LázněIV/3 250Diabetes mellitus s komplikacemi (mikro- a makroangiopatie, neuropatie). Diabetes mellitus s těžkou obtížně ovlivnitelnou obezitou.21P, KNávrh podává diabetolog. Komplexní léčbu lze poskytnout 1x u počínajících komplikací nebo při jejich záchytu.Pokročilé stadium diabet. komplikací.Karlovy Vary LuhačoviceIV/4 278Obezita.21NDoporučenou délku léč. pobytu lze individuálně upravit.Bílina Karlovy Vary Lipová-Lázně Luhačovice Mariánské LázněIV/5 272Hyperlipoproteinemie II. - V. typu21PPřípady mimo indikaci II/1.Bílina Karlovy Vary Lipová-Lázně Luhačovice Mariánské LázněIV/6 242Tyreotoxikóza.21PTěžší poškození kardiovaskulárního ústrojí, maligní struma.Jeseník Lipová-LázněIV/7 242Stavy po operaci štítné žlázy pro tyreotoxikózu.21KLázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh endokrinologa nebo internisty do 6 měs. po operaci.Těžší poškození kardiovaskulárního ústrojí.Jeseník Lipová-LázněIV/8 227Stavy po operaci benigního adenomu nadledvin a hypofýzy, vyvolávajícího hyperfunkční syndrom.21KLázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh endokrinologa nebo internisty do 6 měs. po operaci.Jeseník V. Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí U všech onemocnění je kontraindikací lázeňské léčby kouření č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567V/1 podle zákl. dg.Stavy po operacích HCD a DCD (netýká se stavů po operacích tonsil, adenoidních vegetací a nosní přepážky).211)4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh chirurga, odborníka pro ORL nebo TRN do 6 měsíců po operaci.Empyemy, píštěle.Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské LázněV/2 472, 473, 474Hypertrofické nebo atrofické záněty HCD, ozaena v soustavném odborném léčení, chronické sinusitidy a sinobronchitidy soustavně léčené.211)4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh otorinolaryngologa v případě ozaeny.Hnisavé záněty PND vyžadující chir. léčbu, neléčený rhinosclerom.Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské LázněV/3 476Poškození laryngu a hlasivek v důsledku hlasového přetížení (učitelé, duchovní apod.)211)4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh foniatra v případech, kdy onemocnění způsobuje opakovanou nebo dlouhodobou PN.Jeseník Karlova Studánka LuhačoviceV/4 477Alergické rýmy prokázané alergolog. vyšetřením v soustavném léčení.21PHnisavé záněty PND vyžadující chir. léčbu.Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské LázněV/5 480, 486Stavy po opakovaném nebo komplikovaném zánětu plic.211)4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo odborníka pro TRN především v návaznosti na hospitalisaci.Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské LázněV/6 491, 494Chronická bronchitis v soustavném léčení včetně chronické mukopurulentní bronchitis a bronchiektazií.211)4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo odborníka pro TRN, pokud hodnota VC plic nebo FEV 1 sec byla opakovaně nižší než 60 % náležité hodnoty a u bronchiektazií.Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské LázněV/7 491Obstruktivní chronická bronchitis.211)4)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo odborníka pro TRN, pokud hodnota FEV 1 sec byla opakovaně nižší než 60 % náležité hodnoty.Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské LázněV/8 493Astma bronchiale všech stadií i profesionální etiologie.211)4)P, K,Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh alergologa nebo odborníka pro TRN při frekvenci záchvatů prům. alespoň 1x měsíčně s poklesem hodnoty FEV 1 sec spontánně nebo po bronchokonstrikčním testu pod 60 % náležité hodnoty (spirometrické hodnoty nutno posuzovat ve vztahu ke klinickému stavu).Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské LázněV/9 podle zákl. dg.Intersticiální plicní fibrózy jakékoliv etiologie v dlouhodobé péči včetně pneumokonióz všech stadií.282)KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh odborníka pro TRN.U silikotuberkulózy jen u osob vyřazených z dispenzárních skupin aktivní TBC.Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské LázněV/10 podle. zákl. dg.Následky poškození, resp. toxické účinky plynů, dýmů, leptavých par a dráždivých pachů na HCD a DCD.282)KKomplexní lázeňská léčba se poskytuje podle § 27 odst. 5 Zdravotního řádu.Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské Lázně VI. Nemoci nervové Kontraindikace pro celou indikační skupinu: kouření č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567VI/1 342, 344, 351, 354, 355, 357Chabé obrny mimo poúrazové včetně poinfekčních polyradikuloneuritid, postpoliomyelitický syndrom.215)P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře po odeznění akutního stadia. Opakování KLL, ne častěji než 1x za 2 roky s výjimkou prvního opakování u čerstvě vzniklého onemocnění, je možné v případech, kdy je ústavní rehabilitační pobyt nezbytný vzhledem k zhoršení klinického stavu nebo pro zpomalení progrese onemocnění. U nemocných s obrnou lícního nervu lze poskytnout léčbu jako K 1x v případě nedostačující nebo špatně dostupné ambulantní léč. rehabilitace.Dubí Janské Lázně Velké Losiny VrážVI/2 357Polyneuropatie s paretickými projevy.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře u chabých obrn s těžším postižením, než odpovídá 3. stupni svalového testu.Bílina Dubí Jáchymov Janské Lázně Mariánské L. Mšené Teplice Velké Losiny VrážVI/3 353Kořenové syndromy vertebrogenního původu.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře v přímé návaznosti na léčbu na lůžkovém neurologickém odd., nebo u případů nejevících známky zlepšení po 6 týdnech ambulantní léčby, u nichž byla vyloučena indikace k neurochir. zákrokuBělohrad Bílina Dubí Hodonín Jáchymov Janské Lázně Karviná Kundratice Libverda Mariánské Lázně Mšené Teplice Třeboň Velichovky VrážVI/4 320, 322, 323, 324, 325, 326Zánětlivé nemoci centrálního nervstva (stavy po meningoencefalitidách a myelitidách), pokud jsou přítomny spasticko- paretické známky.215)P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře v návaznosti na odeznění akutního stadia, opakovaná komplexní láz. léčba je možná, pokud je další ústavní rehabilitace nezbytná a povede k zlepšení zdrav. stavu.Janské Lázně Karviná Mariánské Lázně Velké Losiny VrážVI/5 430, 431, 432, 433, 434, 436, 438Hemiparézy a paraparézy cévního původu bez výraznějších psychických změn a se známkami obnovující se funkce.215)P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilit. lékaře, a to co nejdříve po odeznění akutního stadia, opakovanou komplexní láz. léčbu lze poskytnout do 24 měs. po vzniku onemocnění pacientům se závažným postižením, u nichž lze od ústavní rehabilitace očekávat další výrazné zlepšení funkce. U každého nemocného je před posláním návrhu nutná konzultace internisty, který se vyjádří o možnosti zatížení léčebnou tělesnou výchovou z hlediska kardiovaskulárního aparátu.Opakování náhlé cévní mozkové příhody více než dvakrát, recidiva hemiparéz do 1 roku od první ataky onemocnění, nebezpečí embolizace, těžké fatické poruchy, zejména percepční, kouření, známky kardiální insuficience.Dubí Janské Lázně Karviná Mšené Velké Losiny VrážVI/6 podle zákl. dg.Stavy po poraněních a operacích centrálního a periferního nervstva s poruchami hybnosti, se známkami obnovující se funkce.215)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh neurologa, neurochirurga, ortopeda nebo rehabilitačního lékaře v návaznosti na ukončení hospitalizace. Opakování komplexní láz. léčby je možné v případě, že další ústavní rehabilitace je nutná a lze od ní očekávat další zlepšení funkce.Bělohrad6) Dubí Janské Lázně Jáchymov6) Karviná Velké Losiny VrážVI/7 340, 341Roztroušená skleróza a jiná demyelinisační onemocnění mimo ataku.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa po první atace onemocnění a zpravidla po 2 letech od ukončení poslední láz. léčby.Výrazná ataxie, pokročilé plegické stavy, ataky opakující se do 1 rokuDubí VrážVI/8 358, 359Nervosvalová onemocnění primární, sekundární a degenerativní.215)P, KLázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh neurologa, v návrhu nutno uvést výsledek kardiologického vyšetření. Ve formě kompl. láz. léčby lze léčení poskytnout zpravidla 1x za 2 roky, v případě operací a úrazů provázených delší imobilitou i častěji.Myastenická onemocnění a paroxysmální svalové obrny. Projevy kardiální insuficience. Stavy provázené poruchami dýchání a nedostatečnou plicní ventilací.Janské Lázně Velké Losiny VrážVI/9 336Syringomyelie s paretickými projevy.21P, KLázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh neurologa. Ve formě kompl. láz. léčby lze léčení poskytnout zpravidla 1x za 2 roky.Poruchy dýchací a polykací.Dubí VrážVI/10 343Dětská mozková obrna při možnosti samostatné chůze a bez výrazných psychických změn, za předpokladu udržení pracovní schopnosti nebo soběstačnosti.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře nemocným do 21 let. Pokud je ústavní rehabilitace nezbytná, lze komplexní láz. léčbu poskytnout i nemocným starším 21 let, nikoliv častěji než 1x za 2 roky.Dubí Mariánské Lázně VrážVI/11 332Parkinsonova choroba21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout 1x na návrh neurologa.Netýká se parkinsonského syndromu při ateroskleróze.Dubí Libverda Mariánské Lázně Vráž VII. Nemoci pohybového ústrojí č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567VII/1 714Revmatoidní artritis st. I. - IV. (včetně juvenilní artritidy).212)4)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa od II. stadia choroby s funkčním postižením třídy „b“.Vysoká nebo narůstající aktivita, neschopnost samostatného pohybuBechyně, Bělohrad Bohdaneč, Darkov Jáchymov, Kundratice Ostrožská N. Ves Slatinice, Teplice Toušeň, Třeboň VelichovkyVII/2 720Ankylozující spondylitis (Bechtěrevova choroba)212)4)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa od II. stadia choroby s funkčním postižením třídy „b“.Vysoká nebo narůstající aktivita, těžší viscerální postiženíBechyně, Bělohrad Bohdaneč, Darkov Hodonín, Jáchymov Kundratice, Mšené Ostrožská N. Ves Slatinice, Teplice Toušeň, Třeboň VelichovkyVII/3 710, 711Ostatní séronegativní spondartritidy (psoriatická artritis, Reiterův syndrom, enteropatické artritidy) a reaktivní (parainfekční) a druhotné artritidy.212)4)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa: a) při postižení páteře II. a vyššího stadia dle klasifikace pro ankylozující spondylitidu b) při chronické artritidě periferních kloubů od II. stadia dle klasifikace pro revmatoidní artritidu.Vysoká nebo narůstající aktivita, těžší viscerální postižení, artritidy specifického původu.Bělohrad, Bohdaneč Darkov, Hodonín Jáchymov, Kundratice Lipová-Lázně7) Mšené, Teplice Třeboň VelichovkyVII/4 710, 713Difuzní onemocnění pojiva s kloubními projevy (systémový lupus erythematosus, sklerodermie, polymyositis a dermatomyositis, Sjögrenův syndrom a ostatní překryvné syndromy).212)KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout v klinické remisi na návrh revmatologa.Vysoká nebo narůstající aktivita, závažné viscerální postižení včetně postižení CNS.Jáchymov Lipová-Lázně7) TepliceVII/5 713, 716Artropatie provázející krevní, endokrinní, neurologická a plicní onemocnění (hemofilická artropatie, diabetická artropatie, akromegalie, hypertyreóza, hypotyreóza, hypertrofická pulmonální osteoartropatie, artrózy ze snížené vnímavosti pro bolest apod.).21P, KLéčbu lze poskytnout na návrh revmatologa ve spolupráci s odborníkem přísl. oboru. Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout pouze u hemofilické artropatie na doporučení hematologické poradnyČerstvý hemartros, artritidy specifického původu, maligní proces.Bělohrad Darkov Jáchymov Kundratice Teplice Třeboň VelichovkyVII/6 712, 713, 716Metabolická onemocnění s postižením kloubů (dnavá artritis artikulární chondrokalcinóza, ochronotická artropatie aj.).21P, KLéčbu lze poskytnout výjimečně jako komplexní na návrh revmatologa při polyartikulárních artrotických změnách s dekompenzací.Bechyně, Bělohrad Bohdaneč, Darkov Jáchymov Karlovy Vary Kundratice Mariánské Lázně Mšené, Teplice Toušeň, Třeboň VelichovkyVII/7 731Osteoporóza primární a sekundární (především z inaktivity), zejména se svalovými paravertebrálními spasmy.21PLéčbu lze poskytnout na návrh internisty nebo revmatologa.Akutní zhoršení, stavy po čerstvých kompresivních frakturách obratlů a ostatních kostí.Bělohrad, Jáchymov Teplice, Třeboň VelichovkyVII/8 725, 726 727, 728 729, 994Bolestivé syndromy šlach, úponů, burz, podkožní tkáně, tuku a kosterních svalů, včetně postižení způsobených prací s vibrujícími nástroji, mimokloubní revmatismus celkový a lokalisovaný.21P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh ortopeda, revmatologa nebo rehabilitačního lékaře, je-li onemocnění příčinou opakované nebo dlouhodobé pracovní neschopnosti.Bechyně, Bělohrad Bludov, Bohdaneč Darkov, Dubí Františkovy L. Hodonín, Jáchymov Kundratice, Libverda Luhačovice, Mšené Ostrožská N. Ves Slatinice, Teplice Toušeň, Třeboň Velichovky, VrážVII/9 715Koxartróza v soustavném léčení.212)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa, ortopéda nebo rehabilitačního lékaře od III. stadia choroby s funkčním postižením třídy „b“, zcela výjimečně od II. stadia v případech rychlé progrese a častých bolestivých dekompenzací. U obézních je opakování léčby možné po prokázaném snížení hmotnosti.Neschopnost samostatného pohybu nestabilizovaná osteonekróza.Bechyně, Bělohrad Bohdaneč, Darkov Františkovy Lázně Hodonín, Jáchymov Kundratice, Libverda Mšené Ostrožská N. Ves Slatinice, Teplice Toušeň, Třeboň VelichovkyVII/10 715Gonartróza v soustavném léčení.212)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa, ortopéda nebo rehabilitačního lékaře od III. stadia choroby, zcela výjimečně od II. stadia v případech rychlé progrese nebo opakované zánětlivé iritace. U obézních je opakování lázeňské léčby možné po prokázaném snížení hmotnosti.Těžké destruktivní změny.Bechyně, Bělohrad Bohdaneč, Darkov Františkovy L. Hodonín, Jáchymov Kundratice, Libverda Mšené Ostrožská N. Ves Slatinice, Teplice Toušeň, Třeboň VelichovkyVII/11 715Artrózy v ostatních lokalizacích (včetně Heberdenovy polyartrózy s postižením ručních a nožních kloubů).21P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout výjimečně na návrh revmatologa, ortopéda nebo rehabilitačního lékaře při rhizartróze, Heberdenových nodozitách, omartróze nebo u generalizované polyartrózy v případech, kdy onemocnění způsobuje opakovanou nebo dlouhodobou pracovní neschopnost.Bechyně, Bělohrad Bohdaneč, Darkov Františkovy Lázně Hodonín, Jáchymov Kundratice, Libverda Mšené Ostrožská N. Ves Slatinice, Teplice Toušeň, Třeboň VelichovkyVII/12 721, 722, 723, 724Vertebrogenní syndrom algický funkčního nebo degenerativního původu, soustavně léčený.21P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout výjimečně, na návrh rehabilitačního lékaře, je-li vertebrogenní syndrom příčinou opakované pracovní neschopnosti.Kompresivní radikulární syndrom.Bílina, Bludov Bechyně, Bělohrad Bohdaneč, Darkov Dubí Františkovy Lázně Hodonín, Jáchymov Kundratice Karlovy Vary Libverda, Luhačovice Mariánské Lázně Mšené Ostrožská N. Ves Slatinice, Teplice Toušeň, Třeboň Velichovky, VrážVII/13 737Skoliózy idiopatické a jiné s tíží zakřivení do 60° dle Cobba, soustavně léčené.211)4)P, KLéčbu lze poskytnout jako komplexní na návrh ortopeda nebo rehabilitačního lékaře nemocným do 25 let s tíží zakřivení od 20° dle Cobba.Bělohrad Janské Lázně Karviná Mariánské Lázně VrážVII/14 dle zákl. dg.Stavy po úrazech pohybového ústrojí a po ortopedických operacích včetně stavů po operacích meziobratlových plotének a stenóz kanálu páteřního.211)4)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh ortopeda, neurochirurga, neurologa nebo rehabilitačního lékaře do 1 roku po závažných úrazech a operacích s významným omezením hybnosti nebo narušením pohybového stereotypu.Nezhojené rány. Přijetí nemocného odkázaného na pomoc druhé osoby při sebeobsluze je nutné předem projednat s vedoucím lékařem lázeňské léčebny.Bělohrad Bludov Bohdaneč, Darkov Dubí, Hodonín Jáchymov Janské Lázně Karviná, Libverda Mariánské Lázně Mšené, Teplice Třeboň, Velichovky VrážVII/15 dle zákl. dg.Stavy po ortopedických operacích s použitím náhrady kloubní.211)4)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh ortopeda, revmatologa nebo rehabilitačního lékaře do 1 roku po operaci.Nezhojené rány. Přijetí nemocného odkázaného na pomoc druhé osoby při sebeobsluze je nutné předem projednat s vedoucím lékařem lázeňské léčebny.Bělohrad, Bohdaneč Jáchymov Janské Lázně Karviná, Teplice Třeboň, Velichovky VrážVII/16 dle zákl. dg.Předoperační příprava před plánovanou náhradou kloubní.218)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení specialisty-ortopeda, je-li nezbytně nutná v rámci přípravy k operačnímu výkonu.Bělohrad, Bohdaneč Jáchymov Janské Lázně Karviná, Teplice Třeboň, Velichovky Vráž VIII. Nemoci ústrojí močového Kontraindikace pro celou skupinu VIII: chronická glomerulonefritis, stavy spojené s městnáním moči pro překážku v močových cestách a rezidua v měchýři více než 30 ml, průvodná hypertense nad 16 kPa diastol. tlaku (120mm Hg) hodnota kreatininu v séru nad 200 mikromolů, píštěle v operační ráně. č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567VIII/1 590, 593 595, 753Netuberkulózní chronické záněty cest močových, chronická pyelonefritida.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh urologa nebo internisty u chronické pyelonefritidy v solitární ledvině nebo při cystickém onemocnění ledvin.Mariánské LázněVIII/2 592Nefrolitiáza bez prokazatelného městnání v močových cestách, nefrokalcinóza.21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh urologa nebo internisty při nefrolitiáze v solitární ledvině nebo při oboustranné nefrolitiáze, pokud tyto stavy nejsou indikované k operační léčbě, dále u cystinové nefrolitiázy a bilat. nefrokalcinózy.Mariánské LázněVIII/3 podle zákl. dg.Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovesikálních, stavů po prostatektomii a nefrolitotrypsii (netrolitolapaxii).21P, KKomplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh urologa do 6 měs. (alt. 12 měs.) od výkonu jako doléčení po LERV a po operacích s výjimkou stavů po prostatektomii a endovesikální laváži.Mariánské LázněVIII/4 597, 601Prostatitida, prostatovesikulitida, chronická uretritida.21PMariánské Lázně IX. Duševní poruchy č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz péče. KomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567IX/1 295, 296, 297Psychózy v stadiu remise.214)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh psychiatra v přímé návaznosti na léčbu na lůžkovém psychiatrickém odd. nebo v případě ohrožení pracovní schopnosti při trvalé ambulantní léčbě.Veškeré demence a poruchy vědomí. Neschopnost dodržovat léčebný řád.Dubí JeseníkIX/2 300, 306, 307, 309, 310, 311, 316Neurotické poruchy a jiné nepsychotické poruchy včetně poruch psychosomatických.214)P, KKomplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh psychiatra v přímé návaznosti na léčbu na lůžkovém psychiatrickém odd. nebo v případě ohrožení pracovní schopnosti při trvalé ambulantní léčbě.Veškeré demence a poruchy vědomí. Neschopnost dodržovat léčebný řád.Dubí Jeseník Libverda Vráž X. Nemoci kožní č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567X/1 691Atopický ekzém.282)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh dermatologa, pokud lázeňská léčba bezprostředně navazuje na hospitalizaci, nebo je její alternativou.Jeseník Lipová-LázněX/2 696Psoriasis vulgaris.28PLipová-LázněX/3 696Psoriasis generalisata et arthropatica.282)P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh dermatologa v případě, že lázeňská léčba bezprostředně navazuje na hospitalizaci nebo ambulantní léčbu pro akutní exacerbaci. U artropatické psoriázy i na návrh revmatologa.Lipová-LázněX/4 706Acne conglobata et indurata.28PLipová-LázněX/5 dle zákl. dg.Chronické dermatózy.28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout výjimečně, na návrh dermatologa, v případě, že láz. léčba je pokračováním nebo alternativou hospitalizace.Lipová-LázněX/6 dle zákl. dg.Toxické kontaktní dermatitidy a ekzém profesionálního původu v soustavném odborném léčení.282)P, KKomplexní lázeňská péče se poskytuje podle § 27 odst. 5 Zdravotního řádu.Lipová-LázněX/7 941, 942, 943, 944, 945, 946Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech, kde hrozí značné smršťování jizev, do 6 měsíců od zhojení.282)KLéčbu lze poskytnout na návrh chirurga, plastického chirurga nebo rehabilitačního lékaře.Bělohrad Janské Lázně Karviná Lipová-Lázně XI. Nemoci ženské č. indikace dg.Indikacedélka léčeb. pobytutyp láz. péčeKomentářKontraindikaceLázeňské místo1234567XI/1 628Sterilita a infertilita (primární a sekundární sterilita na podkladě zánětlivém i funkčním, Abortus habitualis).28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout u žen do 40 let věku celkem 2x.Františkovy LázněU sterility je nutné i vyšetření partnera, a jde-li o ženu starší 35 let, genetické vyšetření obou partnerů.XI/2 256, 621 626Poruchy ovariální funkce a vývoje dělohy (hypoplasia uteri, oligohypomenorhoe, cyclus anovularius, insufficientia ovarialis, deviatio uteri).28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout celkem 2x.Františkovy LázněXI/3 614, 615, 616Zánětlivá onemocnění vnitřních rodidel a jejich následky (zánětlivé komplikace po umělém přerušení těhotenství, kolpitis chronica, endocervicitis chronica, endomyometritis chronica, occlusio tubarum, parametritis chronica, adhesiones organorum pelvis minoris).28P, KLázeňskou léčbu je možno poskytnout po akutní exacerbaci zánětlivého onemocnění opakovaně, u žen ve fertilním věku jako komplexní.Františkovy LázněXI/4 dle zákl. dg.Stavy po gynekologických operacích a po operacích v oblasti malé pánve.28P, KKomplexní lázeňskou péči lze poskytnout do 12 měs. od operace, a to po operacích, které byly komplikované nebo s komplikovaným pooperačním průběhem, a dále u žen do 30 let po břišních operacích se vztahem ke krajině malé pánve.Františkovy LázněXI/5 625, 626, 627Funkční poruchy (klimakterický syndrom, dyspareunie, algopareunie, frigidita dysmenorhoe, algomenorhoe, pelvipathia spastica).28PFrantiškovy Lázně Jeseník Teplice n. B. 1. Přehled dětských lázeňských léčeben s určením pro věkovou kategorii: Bělohradpro děti od 6 let a dorostBludovpro děti od 3 let a dorostDarkovpro děti od 3 do 15 letFrantiškovy Lázněpro děti od 5 let a dorostJanské Lázněpro děti od 2 let a dorost. U indikací skupin XXVI a XXVII je možná léčba dětí od 1 roku po předchozí dohodě s vedoucím lékařem lázeňské léčebnyJeseníku indikací skupiny XXV a indikace XXX/2 pro děti od 6 let a dorost, léčba dětí mladších 6 let je možná pouze v doprovodu rodičů. Indikace skupiny XXIX jsou určeny pouze pro léčbu dorostuKarlovy Varypro děti od 3 let a dorostKynžvartpro děti od 2 do 15 letLuhačoviceu indikací skupiny XXV pro děti od 5 let a dorost, u indikací skupiny XXIV pro děti od 10 let a dorostMariánské Lázněu indikací skupiny XXV a indikace XXVII/4 pouze pro dorost, u indikací XXVIII pro děti od 6 let a dorost, léčba dětí od 3 let je možná pouze v doprovodu rodičůPoděbradypro děti od 3 let a dorostTeplice nad Bečvoupro děti od 3 let a dorostTeplice v Č.pro děti od 3 let a dorost, léčba dětí od 2 let je možná pouze v doprovodu rodičůVelké Losinyu indikací skupiny XXV pro děti od 3 do 15 letu indikací skupiny XXVI pro děti od 1 roku do 15 letŽeleznicepro děti od 3 let a dorost 2. Obecná ustanovení Délka léčebného pobytu dětí a dorostu se řídí zdravotním stavem nemocných a rozhoduje o ní vedoucí lékař lázeňské léčebny. Dorostu lze výjimečně a se souhlasem rodičů poskytnout lázeňskou péči i v léčebnách pro dospělé. Pobyt průvodce se považuje za ústavní ošetřování (§ 27 odst. 5 Zdravotního řádu), pouze pokud je dle ošetřujícího lékaře nezbytné zaškolení průvodce dítěte navrženého na lázeňskou léčbu pro indikace XXI/1, XXVI/3 a do Karlových Varů pro indikaci XXIV/1. 3. Indikační skupiny XXI. Onkologická onemocnění ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXI/1 (podle zákl. dg.)Onkologická onemocnění do 24 měsíců od ukončení komplexní léčby, bez jakýchkoli známek recidivy a metastáz. Návrh vystavuje klinika dětské onkologie FN Praha 5-Motol a oddělení dětské onkologie FN s poliklinikou v Brně, příp. jiné odborné onkolog. pracoviště.Janské Lázně XXII. Nemoci oběhového ústrojí Kontraindikace pro celou skupinu XXII: aktivita zánětlivých procesů, bakteriální endokarditis, klidová nebo noční dušnost, známky městnání ve velkém oběhu, bloky III. stupně se stavy bezvědomí v anamnéze. Indikace XXII/10 je určena pouze pro lázeňskou léčbu dorostu. ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXII/1 (390, 391, 392)Stavy po revmatické horečce od 6 do 12 měsíců po vymizení aktivity.Poděbrady Teplice n. B.XXII/2 (422)Stavy po akutní karditidě nerevmatické para či postinfekční od 6 do 12 měsíců po vymizení aktivity.Poděbrady Teplice n. B.XXII/3 (393, 424, 425)Chronické karditidy.Poděbrady Teplice n. B.XXII/4 (746, 747)Vrozené vady a získané vady srdce a velkých cév před operací.Poděbrady Teplice n. B.XXII/5 (dle zákl. dg.)Stavy po operacích vrozených nebo získaných vad oběhového ústrojí.Poděbrady Teplice n. B.XXII/6 (390, 710)Systémové revmatické a jiné kolagenní onemocnění s postižením oběhového aparátu i kloubní formy.Poděbrady Teplice n. B.XXII/7 (306)Neurocirkulační asthenie závažné symptomatologie.Poděbrady Teplice n. B.XXII/8 (401, 402, 403, 404)Juvenilní hypertenze.Poděbrady Teplice n. B.XXII/9 (dle zákl. dg.)Nemoci periferních cév.PoděbradyXXII/10 (dle zákl. dg.)Léčebně edukační pobyt pacienta s prognosticky závažnými rizikovými faktory.Poděbrady Teplice n. B. XXIII. Nemoci ústrojí trávicího Kontraindikace pro celou skupinu XXIII: těžší poruchy výživy, těžká anémie (Hb 100 g/l a méně). ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXIII/1 (dle zákl. dg.)Chronické onemocnění žaludku, funkční poruchy žaludku, chronická gastritis a duodenitis erosiva, vředová choroba žaludku a dvanáctníku, stavy po operacích žaludku a dvanáctníku.Karlovy VaryStenózy a penetrace, případy vyžadující reoperaciXXIII/2 (dle zákl. dg.)Chronické onemocnění střev, funkční poruchy tenkého a tlustého střeva, chron. enterokolitidy včetně M. Crohn a ostatní primární malabsorpční syndromy, dermatogenní malabsorpční syndromy, polyposis intestini, megacolon vrozené i získané, stavy po operacích na tenkém i tlustém střevě.Karlovy VaryChronická parazitární a bacilární onemocnění střevXXIII/3 (dle zákl. dg.)Nemoci jater, stavy po infekční hepatitidě, chron. hepatitidy, cirhózy ve stavu kompenzace, toxická poškození jater, stavy po inf. mononukleóze s jaterní poruchou, stavy po úrazech a operacích jater a jiné hepatopatie.Karlovy VaryPokročilá jaterní nedostatečnostXXIII/4 (574, 575, 576)Chronické onemocnění žlučníku a žlučových cest, vrozené poruchy tvorby žluči a biliární sekrece, chron. cholecystitidy, biliární dyspepsie, stavy po operacích žlučníku a žluč. cest.Karlovy VaryObstrukce nebo infekce žlučových cest, empyem žlučníku, cholangoitisXXIII/5 (577)Chronické nemoci pankreatu, stavy po akutní pankreatitis, chron. pankreatitis, pankreatická achylie vrozená i získaná, mukoviscidosa, stavy po operacích a úrazech pankreatu.Karlovy VaryČasté exacerbace pankreatitidy XXIV. Nemoci a poruchy výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXIV/1 (250)Diabetes mellitus.Karlovy Vary LuhačoviceNestabilizovaný diabetesXXIV/2 (272, 278)Obezita spojená s dalšími rizikovými faktory a obezita u spolupracujících pacientů.Bludov Karlovy Vary Luhačovice PoděbradyXXIV/3 (272)Hyperlipoproteinemie.Karlovy Vary PoděbradyXXIV/4 (242)Tyreotoxikóza.JeseníkXXIV/5 (242)Stavy po operaci štítné žlázy pro tyreotoxikózu.Jeseník XXV. Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí Kontraindikace pro celou skupinu XXV: kardiorespirační nedostatečnost, anatomické překážky v dýchacích cestách. Pro léčbu v Luhačovicích a Kynžvartu nejsou bronchiektazie kontraindikací. ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXV/1 (472, 474, 476, 478)Recidivující katary horních cest dýchacích s oslabenou odolností.Bludov Janské Lázně Jeseník Kynžvart Mariánské Lázně Luhačovice Velké LosinyXXV/2 (508)Alergické rýmy prokázané alergologickým vyšetřením.Jeseník Kynžvart Luhačovice Mariánské Lázně Velké LosinyXXV/3 (490, 491)Bronchitis recidivans.Janské Lázně Jeseník Kynžvart Luhačovice Mariánské Lázně Velké LosinyBronchiektazieXXV/4 (473, 490, 491)Sinobronchitis.Janské Lázně Jeseník Kynžvart Luhačovice Mariánské Lázně Velké LosinyBronchiektazieXXV/5 (480, 487)Rekonvalescence po zánětu plic opakovaném v průběhu posledních 2 let.Janské Lázně Jeseník Kynžvart Luhačovice Mariánské Lázně Velké LosinyBronchiektazieXXV/6 (491)Bronchitis asthmatica, spastica a obstructiva.Janské Lázně Jeseník Kynžvart Luhačovice Mariánské Lázně Velké LosinyXXV/7 (493)Asthma bronchiale.Jeseník Kynžvart Luhačovice Mariánské Lázně Velké LosinyBronchiektazieXXV/8 (519)Dermorespirační syndrom.Janské Lázně Jeseník Kynžvart Luhačovice Mariánské Lázně Velké LosinyBronchiektazieXXV/9 (dle zákl. dg.)Stavy po operacích horních a dolních cest dýchacích a plic.Janské Lázně Jeseník Kynžvart Luhačovice Mariánské Lázně Velké LosinyBronchiektazieXXV/10 (dle zákl. dg.)Intersticiální plicní fibróza.Jeseník Kynžvart Luhačovice Mariánské Lázně Velké LosinyXXV/11 (dle zákl. dg.)Stavy po operacích malformací hrudníku se sníženou funkcí plic.Janské Lázně Jeseník Kynžvart Luhačovice Mariánské Lázně Velké Losiny XXVI. Nemoci nervové Kontraindikace pro celou skupinu XXVI: vážnější psychické poruchy, kožní defekty, stavy neovlivnitelné rehabilitací. ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXVI/1 (dle zákl. dg.)Syndrom periferního motorického neuronu jakékoliv etiologie (chabé obrny).Janské Lázně Velké LosinyPozn.: přednostně se přijímají pacienti přímo z nemocničního lůžka po odeznění akutního stadia nebo po operaci.XXVI/2 (359)Svalová dystrofie a jiná svalová onemocnění.Janské Lázně Teplice Velké LosinyImobilní pacienti s rychlou progresivitou nemociXXVI/3 (343, 348, 349)Dětská mozková obrna a příbuzné stavy (mozečkové syndromy a hybné poruchy v rámci malých mozkových postižení).Janské Lázně Teplice Velké Losiny ŽelezniceMentální retardace znemožňující spolupráci při léč. rehabilitaci a při uplatňování režimu sanatorní léčbyXXVI/4 (dle zákl. dg.)Jiné hybné poruchy centrálního původu: hybné poruchy po zánětech mozku a míchy, degenerativní a heredofamiliární onemocnění ovlivnitelná léč. rehabilitací, hybné poruchy po cévních příhodách mozkových, hybné poruchy po úrazech mozku, hybné poruchy po operacích benigních nádorů CNS.Janské Lázně Teplice Velké Losiny ŽelezniceMentální retardace znemožňující spolupráci při léčebné rehabilitaci a při uplatňování režimu sanatorní léčbyPozn.: přednostně se přijímají pacienti přímo z nemocničního lůžka po odeznění akutního stadia nebo po operaci.XXVI/5 (353)Kořenové syndromy vertebrogenního původu.Bělohrad Janské Lázně Teplice XXVII. Nemoci pohybového ústrojí ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXVII/1 (713, 714)Juvenilní chronická artritis a jiná chronická onemocnění kloubů a páteře. Pozn.: přednostně se přijímají pacienti přímo z nemocničního lůžka.Bělohrad Poděbrady Teplice Teplice n. B.Výrazné oběhové poruchyXXVII/2 (754, 755, 756)Vrozené ortopedické vady pohybového aparátu.Bělohrad Janské Lázně TepliceXXVII/3 (dle zákl.dg.)Stavy po úrazech a ortopedických operacích při poruše motorických funkcí do 36 měsíců po úrazu nebo operaci.Bělohrad Janské Lázně Poděbrady TepliceXXVII/4 (737)Skoliózy - mobilní ve stálé rehabilitační péči.Bělohrad Darkov Janské Lázně Mariánské Lázně TepliceXXVII/5 (732)Osteochondrózy ve stadiu reparačním. Morbus Perthes ve stadiu reparačním.Darkov TepliceXXVII/6 (732)Morbus Scheuermann.Bělohrad Darkov TepliceXXVII/7 (730)Vleklé osteomyelitidy.Darkov TepliceStavy s píštělíXXVII/8 (721, 722, 723, 724, 732)Vertebrogenní syndrom algický funkčního či degenerativního původu.Bělohrad Bludov Janské Lázně Teplice XXVIII. Nemoci ledvin a cest močových ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXVIII/1 (590, 595, 597)Recidivující nebo vleklé netuberkulózní záněty ledvin a močových cest na podkladě anatomické nebo funkční léze.Bludov Mariánské LázněZnámky ledvinné nedostatečnosti s kreatininemií nad 150 umol. diastol. hypertenze nad 100 mm HgXXVIII/2 (592, 594)Urolitiáza - po operaci nebo spontánním odchodu konkrementuMariánské LázněLokalizace konkrementu s nebezpečím kompletní blokády močových cest- s konkrementem in situ, neoperabilní stavy,- recidivující formy sui generis nebo metabolicky podmíněné.Pozn.: dle možností sdělit chemické složení konkrementu.XXVIII/3 (dle zákl. dg.)Stavy po operacích močového ústrojí (mimo urolitiázu)Bludov Mariánské LázněOperační rána s píštělí vyžadující trvalé chirurgické ošetřování, stavy vyžadující trvalé používání urinalu nebo opakované cévkování- do 12 měsíců po výkonu,- do 3 let po výkonu, pokud jsou komplikovány infekčním zánětem.XXVIII/4 (581, 582, 583)Vleklá difusní onemocnění ledvinných klubíček (glomerulonefritis, lipoidní nefróza, hereditární nefropatie) pouze v klidovém stadiu bez sklonu ke klinickým recidivám a bez potřeby medikamentózní terapie ve vysokých dávkách.Mariánské LázněVysoká a nevyrovnaná aktivita onemocnění, sklon k iontové a vodní disbalanci, FW vyšší než 50 mm/hod., kreatininemie nad 150 umol. diastol. hypertenze nad 100 mm Hg XXIX. Duševní poruchy Určeno pouze pro lázeňskou léčbu dorostu ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXIX/1 (295,296, 297)Psychózy ve stadiu remise.JeseníkPoruchy vědomí, neschopnost dodržovat léčebný řádXXIX/2 (300, 306, 307, 309, 310, 311, 316)Neurotické poruchy a jiné nepsychotické poruchyJeseníkPoruchy vědomí, neschopnost dodržovat léčebný řád XXX. Nemoci kožní Kontraindikace pro celou skupinu XXX: mikrobiální ekzém. Dorostu lze lázeňskou léčbu poskytnout i v léčebně Lipová. ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXX/1 (696)Psoriasis - chronické a recidivující formy.Darkov Kynžvart Teplice n. B.XXX/2 (691, 692)Chronické a recidivující ekzémy, včetně atopického, chronické prurigo.Darkov Jeseník Kynžvart Teplice n. B.Impetiginizace, mikrobiální ekzémyXXX/3 (706)Indurativní a konglobující formy akne.DarkovXXX/4 (701)Sklerodermie.DarkovMaligní a progredující formyXXX/5 (701, 757)Ichtyózy.Darkov Kynžvart Teplice n. B.XXX/6 (dle zákl. dg.)Chronické dermatózy.Darkov Kynžvart Teplice n. B.XXX/7 (dle zákl. dg.)Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech, kde hrozí smršťování jizev.Bělohrad Janské Lázně XXXI. Nemoci gynekologické Kontraindikace pro celou skupinu XXXI: appendicitis chronica. ČísloIndikaceMístoKontraindikaceXXXI/1 (614, 615, (616)Zánětlivá onemocnění zevních a vnitřních rodidel.Františkovy LázněXXXI/2 (621, 629)Hypoplazie vnitřních rodidel a retrodeviace dělohy.Františkovy LázněXXXI/3 (259, 626, 629)Primární dysmenorea, primární amenorea s nadměrným růstem nebo při zavedení umělého cyklu k zástavě růstu, sekundární amenorea u mentálních anorexií po velkém zhubnutí, hypoestrinní hypo-oligo-menorea.Františkovy LázněXXXI/4 (256, 626)Stavy po léčených juvenilních metroragiích hypohormonálních nebo zánětlivých.Františkovy LázněHyperestrogenní stavy.XXXI/5 (dle zákl. dg.)Sekundární poruchy cyklu po infekčních chorobách s postižením rodidel.Františkovy LázněXXXI/6 (dle zákl. dg.)Stavy po operacích vnitřních rodidel a po jiných břišních operacích se vztahem ke krajině malé pánve, zejména po appendectomii do 6 měsíců od operace.Františkovy Lázně 15) Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 426/1992 Sb., o úhradě léčiv a prostředků zdravotnické techniky. Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky, federálního ministerstva obrany, federálního ministerstva financí, federálního ministerstva dopravy, ministerstva vnitra České republiky, ministerstva spravedlnosti České republiky a ministerstva zemědělství České republiky č. 427/1992 Sb., kterou se mění a doplňuje vyhláška č. 61/1990 Sb., o hospodaření s léky a zdravotnickými potřebami. 16) Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 434/1992 Sb., o zdravotnické záchranné službě. 17) § 10 odst. 3 zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění. 1) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až o 14 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny. 2) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může být ze zdravotních důvodů prodloužena až o 7 dnů. 3) Délka léčebného pobytu může být dle doporučení čs. diabetologické společnosti zkrácena, především u nemocných s diabetem I. typu. 4) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, je základní délka léčebného pobytu 28 dnů. 5) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až na 49 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny. 6) Pouze pro stavy po poraněních a operacích periferního nervstva. 7) Pouze pro psoriatickou artritis a sklerodermii s kožními projevy. 8) Délku léčebného pobytu je možno zkrátit v návaznosti na termín operace.